循证医学教学法联合情景模拟在血液科临床护理带教中的应用 被引量：10

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作者 陈慧萍 俞颖 +1 位作者 陈辰 沈新梅 《中国医药导报》 CAS 2023年第25期81-84,共4页

目的探究在血液科临床护理带教中应用循证医学教学法联合情景模拟的临床效果。方法前瞻性纳入2021年5月至2022年5月在南京医科大学附属南京医院血液科实习的100例实习生,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组各50名。对照组实施循... 目的探究在血液科临床护理带教中应用循证医学教学法联合情景模拟的临床效果。方法前瞻性纳入2021年5月至2022年5月在南京医科大学附属南京医院血液科实习的100例实习生,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组各50名。对照组实施循证医学教学法带教模式,观察组实施循证医学教学法联合情景模拟带教模式,两组均带教1个月。比较两组带教前及带教1个月的考核成绩(理论及操作技术)、评判性思维能力[采用中文版评判性思维能力测量表(CTDI-CV)评估]。结果带教1个月,两组理论成绩、操作技术成绩高于带教前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。带教1个月,两组寻求真相、系统化能力、自信心、开放思想、认知成熟度、求知欲、分析能力评分高于带教前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证医学教学法联合情景模拟在血液科临床护理带教中的应用效果较好,可有效提高血液科实习生的专业及操作技能,提高其评判性思维。 展开更多

关键词 血液科 临床护理带教 循证医学教学法 情景模拟 评判性思维能力

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围手术期亚低温干预对急性A型主动脉夹层患者术后神经系统预后的影响 被引量：11

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作者 沈骁 章淬 +5 位作者 宋晓春 邹磊 付润 穆心苇 肖立琼 黄福华 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期655-658,共4页

目的 探讨围手术期亚低温干预对急性A型主动脉夹层患者神经系统功能及预后的影响.方法 纳入2017年2月至2018年2月南京市第一医院重症医学收治的拟行外科手术治疗的急性A型主动脉夹层患者65例,按照随机数字法随机分为亚低温组和对照组.... 目的 探讨围手术期亚低温干预对急性A型主动脉夹层患者神经系统功能及预后的影响.方法 纳入2017年2月至2018年2月南京市第一医院重症医学收治的拟行外科手术治疗的急性A型主动脉夹层患者65例,按照随机数字法随机分为亚低温组和对照组.术中经历深低温停循环后,亚低温组患者复温至鼻咽温34℃~35℃并维持至术后24 h;对照组患者复温至鼻咽温36℃,术后给予常规复温治疗.术前记录患者一般临床资料,术后记录两组患者的神经系统功能及预后相关指标.同时,所有患者术前、术后 1、6、12、24 h抽取外周静脉血,采用ELISA法检测血清中S 100β和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的水平.结果 与对照组相比,亚低温组术后苏醒时间明显缩短[10.6 h(IQR:7.6,19.1)对25.8 h(IQR:13.3,54.2),P=0.007],术后 1、6 h的NSE水平以及术后 1、6、12、24 h的S 100β的水平显著低于对照组(P<0.05),住院时间明显缩短[19天(IQR:17,23)对24天(IQR:17,28),P=0.036].两组患者在谵妄及脑血管意外的发生率方面差异无统计学意义.结论 围手术期亚低温干预可以明显减轻急性A型主动脉夹层患者的神经细胞损伤,缩短患者的术后苏醒时间及住院时间,改善患者预后. 展开更多

关键词 亚低温 急性A型主动脉夹层 神经系统功能 预后

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全弓置换术与右半弓置换术治疗急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者围术期效果和远期预后的研究进展 被引量：3

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作者 周越赟 王晓棣 黄福华 《实用心脑肺血管病杂志》 2023年第7期131-134,共4页

急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层是一种极为凶险的疾病,其发病后24 h内死亡率约为33%,发病后48 h内死亡率约为50%,发病后1周内死亡率约为80%,发病后1个月内死亡率高达95%。近年随着主动脉外科治疗理念和治疗方法不断完善,许多急性DeBakeyⅠ... 急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层是一种极为凶险的疾病,其发病后24 h内死亡率约为33%,发病后48 h内死亡率约为50%,发病后1周内死亡率约为80%,发病后1个月内死亡率高达95%。近年随着主动脉外科治疗理念和治疗方法不断完善,许多急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者被及时救治。对于破口位于弓部、夹层假腔影响弓部三分支或破口位于降主动脉逆撕形成DeBakeyⅠ型主动脉夹层的患者,行全主动脉弓置换术基本已成为共识;但对于破口仅限于升主动脉且未影响弓部三分支的DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者,其弓部处理方式(是否更换弓部及其三分支)尚有争议,即行全弓置换术与右半弓置换术尚有争议。本文主要综述了全弓置换术与右半弓置换术的手术方式及其治疗急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者围术期效果、远期预后的研究进展,以期为急性DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者治疗方式选择提供参考依据。 展开更多

关键词 动脉瘤 夹层 全弓置换术 右半弓置换术 治疗结果 综述

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同种异体原位心脏移植36例临床分析 被引量：4

4

作者 景启明 王睿 陈鑫 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第10期968-972,共5页

目的分析同种异体原位心脏移植患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月1日至2019年1月1日于南京市第一医院心脏中心实施的36例同种异体原位心脏移植患者的临床资料,其中男31例、女5例,年龄23~65(46.2±8.8)岁。受体患者原发病包... 目的分析同种异体原位心脏移植患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月1日至2019年1月1日于南京市第一医院心脏中心实施的36例同种异体原位心脏移植患者的临床资料,其中男31例、女5例,年龄23~65(46.2±8.8)岁。受体患者原发病包括扩张型心肌病33例,终末期冠心病2例及终末期瓣膜性心脏病1例。心脏移植手术术式均采用双腔静脉吻合法。术中免疫诱导均采用巴利昔单抗与甲强龙联合治疗。术后均采用新三联免疫抑制方案:FK506+骁悉+泼尼松。结果围手术期1例患者因严重感染死亡。心力衰竭8例,经调整及主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗后心功能均好转。肾功能衰竭5例,经连续性肾脏替代治疗(CRRT)后,肾功能均恢复正常。术后随访3~49(16±4)个月,1例患者术后1年因移植物功能衰竭死亡,1年生存率为97.1%(34/35)。其中10例为边缘供体,与常规供体比较差异无统计学意义。结论对于终末期心脏病,心脏移植是有效的治疗手段之一,近中期疗效满意。合理应用IABP、CRRT等辅助治疗手段和新三联抗排异方案,可显著提高心脏移植手术成功率,减少急、慢性排斥反应的发生。边缘供体的应用,可以在一定程度上缓解目前供体短缺的现状。 展开更多

关键词 同种异体原位心脏移植 终末期心脏病 免疫抑制治疗

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集束化护理联合激励式健康教育在女性食管癌胸腔镜手术患者中的应用

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作者 夏晶晶 《妇儿健康导刊》 2024年第16期125-128,132,共5页

目的观察集束化护理联合激励式健康教育在女性食管癌胸腔镜手术患者中的应用效果。方法选取2021年6月至2023年6月在南京医科大学附属南京医院接受食管癌胸腔镜手术的88例女性患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组... 目的观察集束化护理联合激励式健康教育在女性食管癌胸腔镜手术患者中的应用效果。方法选取2021年6月至2023年6月在南京医科大学附属南京医院接受食管癌胸腔镜手术的88例女性患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各44例。对照组给予常规护理,观察组给予集束化护理联合激励式健康教育。比较两组术后恢复情况、并发症发生情况及心理状态。结果观察组胃肠功能恢复、引流管拔除、首次下床活动及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较干预前降低,且与对照组比较,观察组评分更低(P<0.05)。结论集束化护理联合激励式健康教育在女性食管癌胸腔镜手术患者中的应用效果显著,可缩短术后康复时间,降低并发症发生率,改善心理状态。 展开更多

关键词 集束化护理 激励式健康教育 食管癌 胸腔镜手术

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血管平滑肌细胞线粒体与腹主动脉瘤发生发展的研究进展

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作者 周强 曹勖 王睿 《心血管病学进展》 CAS 2024年第5期442-446,456,共6页

腹主动脉瘤(AAA)是以腹主动脉壁发生持续性扩张为主要特点的血管疾病,破裂后常导致严重后果。血管平滑肌细胞(VSMCs)是构成血管中膜的重要组成部分,负责调节血管的直径和血流,以维持正常的血液循环和血压。VSMCs线粒体作为VSMCs氧化代... 腹主动脉瘤(AAA)是以腹主动脉壁发生持续性扩张为主要特点的血管疾病,破裂后常导致严重后果。血管平滑肌细胞(VSMCs)是构成血管中膜的重要组成部分,负责调节血管的直径和血流,以维持正常的血液循环和血压。VSMCs线粒体作为VSMCs氧化代谢的中心,在能量产生和细胞代谢中发挥重要作用。近年来,越来越多的研究表明,VSMCs线粒体功能障碍与AAA的发生发展密切相关。现从VSMCs线粒体与氧化应激和炎症、线粒体DNA损伤、线粒体动力学异常和细胞代谢四个方面探讨VSMCs线粒体损伤在AAA发生发展中的研究进展,旨在为AAA未来的治疗和预防提供新的策略。 展开更多

关键词 腹主动脉瘤 血管平滑肌细胞 线粒体 氧化应激 线粒体DNA损伤

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老年患者早期非小细胞肺癌胸腔镜下肺叶切除术与肺楔形切除术治疗效果比较

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作者 马志飞 陈文 郑琳 《陕西医学杂志》 CAS 2024年第11期1483-1486,1490,共5页

目的:比较老年患者早期非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜下肺叶切除术与肺楔形切除术的治疗效果。方法:选取分别行胸腔镜下肺楔形切除术及胸腔镜下肺叶切除术的NSCLC患者为肺楔形切除组和肺叶切除组,各53例。比较两组围手术期指标、肺功能及... 目的:比较老年患者早期非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜下肺叶切除术与肺楔形切除术的治疗效果。方法:选取分别行胸腔镜下肺楔形切除术及胸腔镜下肺叶切除术的NSCLC患者为肺楔形切除组和肺叶切除组,各53例。比较两组围手术期指标、肺功能及炎症因子水平及并发症发生率。结果:肺楔形切除组术中出血量、术后引流时间及引流量、住院时间低于肺叶切除组(均P<0.05)。与术前比较,两组术后3 d、1个月及3个月第1秒用力呼气量(FEV 1)、每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)呈先降低后升高趋势(均P<0.05)。与肺叶切除组比较,肺楔形切除组术后1个月和3个月FEV 1、MVV、FVC升高(均P<0.05)。与术前比较,两组术后1、3 d血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平呈先升高后降低趋势(均P<0.05)。与肺叶切除组比较,肺楔形切除组术后1、3 d血清IL-6、TNF-α水平降低(均P<0.05)。术后6个月,肺楔形切除组并发症总发生率为3.77%,与肺叶切除组11.32%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与胸腔镜下肺叶切除术相比,胸腔镜下肺楔形切除术应用于老年患者早期NSCLC能够改善围手术期指标,促进肺功能恢复,降低术后炎症反应,且安全性较好。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 胸腔镜下肺叶切除术 胸腔镜下肺楔形切除术 围手术期 肺功能 炎症因子

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二尖瓣手术同期房颤外科射频消融手术的安全性和中长期疗效分析 被引量：3

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作者 张科 陈鑫 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期1022-1027,共6页

目的观察并分析二尖瓣手术同期行房颤外科射频消融的安全性和中长期疗效。方法 2014年1月-2018年12月,共选取280例合并房颤的器质性二尖瓣疾病患者入组研究,其中130例患者接受单纯的二尖瓣手术(未消融组),150例患者接受二尖瓣手术同期... 目的观察并分析二尖瓣手术同期行房颤外科射频消融的安全性和中长期疗效。方法 2014年1月-2018年12月,共选取280例合并房颤的器质性二尖瓣疾病患者入组研究,其中130例患者接受单纯的二尖瓣手术(未消融组),150例患者接受二尖瓣手术同期进行房颤外科射频消融手术(消融组)。150例消融组患者中有80例行双心房消融,70例行左心房消融。所有患者全麻后通过胸骨正中切口,升主动脉-上下腔静脉建立体外循环,主动脉阻断后,消融组患者参照Maze Ⅲ路线采用Atricure双极消融钳完成消融,同时切除左心耳,电灼Marshall韧带和Waterston沟。消融完成后,再进行二尖瓣手术。所有患者术后第一天予以口服胺碘酮200 mg,先3次/d×7 d,再2次/d×7 d,然后口服胺碘酮200 mg/d维持至术后3个月(消融组)或12个月(未消融组)。所有患者在出院后3个月、6个月、12个月、2年、3年、5年进行随访,随访内容包括胸前标准12导联心电图和24 h动态心电图等,研究主要终点为术后出现晚期房颤事件的时间点;次要终点为:主要心脑血管事件、死亡、心衰再次入院。结果入组患者均顺利完成手术,共有30例患者在术后5年内失访(失访率10.7%),其中消融组有11例患者失访,未消融组有19例患者失访。消融组和未消融组在术后6个月、12个月、2年、3年、5年的无房颤发生比例分别为83.3%和27.7%、72.7%和20.8%、66.0%和15.4%、61.3%和13.1%、43.3%和10.8%,两组数据差异有统计学意义(P<0.001);双房消融组和左心房消融组在术后6个月、12个月、2年、3年、5年的无房颤发生比例分别为87.3%和87.5%、92.4%和82.8%、90.5%和85.7%、94.8%和88.1%、75.5%和69.4%,两组数据差异无统计学意义(P>0.05),但是两组的累积房颤发生差异有统计学意义(P<0.001);两组均无术后30 d死亡病例,术后1年内两组病例在脑血管意外、心衰再次入院、肺部感染、纵膈感染方面差异无� 展开更多

关键词 二尖瓣手术 房颤 外科射频消融 中长期疗效

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细胞焦亡在血管紧张素Ⅱ诱导的腹主动脉瘤形成中的作用研究 被引量：1

9

作者 姚弈伟 刘亚峰 +2 位作者 陈淦一 王晓棣 陈鑫 《实用心脑肺血管病杂志》 2022年第5期73-79,共7页

目的分析细胞焦亡在血管紧张素Ⅱ诱导的腹主动脉瘤(AAA)发生和发展中的作用。方法2019年9月至2021年9月,将50只C57BL/6雄性野生型小鼠按照抽签法随机分为对照组(n=24)和血管紧张素Ⅱ组(n=26),所有小鼠在肩胛骨中部皮下植入渗透微型泵注... 目的分析细胞焦亡在血管紧张素Ⅱ诱导的腹主动脉瘤(AAA)发生和发展中的作用。方法2019年9月至2021年9月,将50只C57BL/6雄性野生型小鼠按照抽签法随机分为对照组(n=24)和血管紧张素Ⅱ组(n=26),所有小鼠在肩胛骨中部皮下植入渗透微型泵注入0.9%氯化钠溶液(对照组)或血管紧张素Ⅱ(血管紧张素Ⅱ组),以1 mg·kg^(-1)·min^(-1)的剂量持续灌注28 d。肉眼、腹主动脉超声检查、HE染色、马松三色染色及VVG染色、免疫荧光染色观察两组腹主动脉大体形态、动脉直径、管腔及动脉壁、弹力纤维破坏、胶原纤维沉积情况及细胞焦亡相关蛋白(NLRP3、GSDMD、Caspase-1和IL-18)表达情况。小鼠主动脉血管平滑肌细胞(MOVAS)分别加入DMEM(对照组)或血管紧张素Ⅱ(1μmol/L)(血管紧张素Ⅱ组)培养,采用Western blotting法检测MOVAS中细胞焦亡相关蛋白表达水平。结果灌注28 d后,对照组小鼠均无动脉瘤形成,血管紧张素Ⅱ组小鼠发生动脉瘤。腹主动脉超声检查显示,血管紧张素Ⅱ组小鼠腹主动脉较对照组明显扩张。HE染色显示,血管紧张素Ⅱ组小鼠的腹主动脉管腔较对照组扩大,动脉壁变薄。马松三色染色和VVG染色显示,血管紧张素Ⅱ组小鼠弹力纤维降解,与AAA形成相关的胶原沉积明显增多。免疫荧光染色显示,血管紧张素Ⅱ组小鼠腹主动脉组织NLRP3、GSDMD、Caspase-1、IL-18蛋白表达增加。Western blotting法检测结果显示,对照组和血管紧张素Ⅱ组MOVAS中IL-18蛋白表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);血管紧张素Ⅱ组MOVAS中NLRP3、GSDMD、Caspase-1蛋白表达水平高于对照组(P<0.05)。结论血管紧张素Ⅱ诱导的AAA形成与细胞焦亡相关,其主要是通过减少血管中膜层平滑肌细胞数量和促进炎症微环境导致血管壁弹性层被破坏,细胞焦亡在AAA的发生和发展过程中发挥重要作用。 展开更多

关键词 主动脉瘤 腹 细胞焦亡 血管紧张素Ⅱ 肌细胞 平滑肌 NLRP3 GSDMD CASPASE-1 白介素18

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左心房直径60～70mm心脏瓣膜手术患者同期行心房颤动消融 被引量：1

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作者 刘一鸣 徐明 +5 位作者 汪黎明 黄福华 蒋英硕 邱志兵 项飞 陈鑫 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2017年第7期518-521,共4页

目的评估左心房直径大于60 mm的心脏瓣膜手术患者同期行心房颤动(房颤)消融的可行性。方法前瞻性纳入我科在2013~2015年行心脏手术同期房颤消融的患者306例。按术中经食管超声心动图(TEE)测量的左心房直径,将患者分为两组:L组[左心房直... 目的评估左心房直径大于60 mm的心脏瓣膜手术患者同期行心房颤动(房颤)消融的可行性。方法前瞻性纳入我科在2013~2015年行心脏手术同期房颤消融的患者306例。按术中经食管超声心动图(TEE)测量的左心房直径,将患者分为两组:L组[左心房直径≥60 mm,93例,男55例、女38例,年龄(57.0±10.1)岁]和S组[左心房直径<60 mm,213例,男120例、女93例,年龄(55.2±9.9)岁]。分别在患者出院前、术后3个月、术后6个月和术后1年共4个时间点对其进行动态随访。据此分析左心房大小对房颤消融效果的影响。结果 S组和L组患者在术后4个时间点的房颤转复(窦性心律维持率)分别为72.8%vs.75.3%,74.2%vs.75.3%,78.9%vs.77.4%,77.0%vs.77.4%。单因素逻辑回归分析和受试者工作特征曲线分析结果均显示,S组和L组在术后4个时间点的心律转复差异无统计学意义,左心房大小与房颤消融失败无显著相关性。结论左心房直径60~70 mm的房颤患者外科消融可以取得同样满意的房颤转复,不应作为外科消融的禁忌证。 展开更多

关键词 心房颤动 消融 心律转复 左心房

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原发性主动脉血管内膜肉瘤一例 被引量：1

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作者 苏存华 李良鹏 +5 位作者 陈鑫 徐明 汪黎明 蒋英硕 邱志兵 黄福华 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期548-549,共2页

患者女性，63岁，因“胸闷6个月，加重伴双下肢乏力4个月余”于2015年5月4日入院。10年前行子宫内膜癌根治术，8年前行结肠癌根治术，术后未行正规放化疗，长期随访无远处转移。高血压病史6个月余，未行正规降压治疗。体检：右上肢血压... 患者女性，63岁，因“胸闷6个月，加重伴双下肢乏力4个月余”于2015年5月4日入院。10年前行子宫内膜癌根治术，8年前行结肠癌根治术，术后未行正规放化疗，长期随访无远处转移。高血压病史6个月余，未行正规降压治疗。体检：右上肢血压177／88mmHg（1mmHg=0．133kPa），有下肢132／67mmHg，四肢活动可， 展开更多

关键词 血管内膜 主动脉 原发性 结肠癌根治术 双下肢乏力 肉瘤 无远处转移 高血压病史

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急性A型主动脉夹层患者术后谵妄的危险因素 被引量：15

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作者 牛永胜 李莉 +2 位作者 魏海燕 黄福华 章淬 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期622-626,共5页

目的分析急性A型主动脉夹层(AAD)患者发生术后谵妄(POD)的相关危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月术后入ICU监护治疗的AAD手术患者110例,男74例,女36例,年龄≥18岁。根据术后5 d内是否发生POD将患者分为两组:POD组和非POD组... 目的分析急性A型主动脉夹层(AAD)患者发生术后谵妄(POD)的相关危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月术后入ICU监护治疗的AAD手术患者110例,男74例,女36例,年龄≥18岁。根据术后5 d内是否发生POD将患者分为两组:POD组和非POD组。POD的评估采用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)进行。收集患者围术期指标,采用单因素Logistic回归分析AAD手术患者发生POD的相关因素,多因素Logistic回归分析AAD手术患者发生POD的独立危险因素。结果有32例(29.1%)患者发生POD。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、酗酒史、术前ALT、术后当天急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、入ICU 6 h内MAP、入ICU 6 h内局部脑氧饱和度(SctO_(2))是AAD手术患者发生POD的相关因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增大(每增大1岁,OR=1.240,95%CI 1.062~1.267,P=0.036)、酗酒史(OR=1.106,95%CI 0.927~1.270,P=0.042)、入ICU 6 h内MAP(<65 mmHg,OR=1.326,95%CI 0.863~1.974,P=0.016)和入ICU 6 h内SctO_(2)(≤50%,OR=1.182,95%CI 1.021~1.356,P=0.022)是AAD手术患者发生POD的独立危险因素。与非POD组比较,POD组ICU内AKI、MODS发生率明显升高,ICU停留时间明显延长(P<0.05)。两组术后大出血发生率、术后5 d内再次手术率、ICU内脑血管意外发生率、住院期间死亡率差异无统计学意义。结论年龄增大、酗酒史、术后早期低血压和低SctO_(2)是AAD手术患者发生POD的独立危险因素。 展开更多

关键词 急性A型主动脉夹层 术后谵妄 危险因素 脑氧饱和度

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量化评估护理干预对预防心胸外科手术患者心律失常及其满意度的影响 被引量：16

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作者 陈辰 《医学临床研究》 CAS 2018年第5期1030-1032,共3页

【目的】探讨基于量化评估策略下的护理干预对预防心胸外科手术患者并发心律失常及患者满意度的影响。【方法】选择2016年3月至2017年3月本院收治的236例心胸外科手术患者为研究对象，根据入院病历单双号随机分为观察组和对照组各118例... 【目的】探讨基于量化评估策略下的护理干预对预防心胸外科手术患者并发心律失常及患者满意度的影响。【方法】选择2016年3月至2017年3月本院收治的236例心胸外科手术患者为研究对象，根据入院病历单双号随机分为观察组和对照组各118例，对照组给予心胸外科手术患者常规护理干预，观察组联合应用基于量化评估策略下的护理干预，比较两组术后心律失常发生率、患者满意度。【结果】观察组发生窦性心动过速等心律失常发生率为15．25％，明显低于对照组的35．59％（x^2=12．873，P〈0．01）；满意度评分及满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】基于量化评估策略下的护理干预有助于预防控制心胸外科手术患者术后心律失常发生率，提高患者满意度，值得临床推广应用。 展开更多

关键词 心脏外科手术/护理 胸外科手术/护理 心律失常 心性 病人满意度

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体外循环心脏手术患者术前对预先指示认知情况调查 被引量：13

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作者 孙思 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第13期34-37,共4页

目的了解体外循环下心脏手术患者术前对预先指示认知情况并分析其影响因素。方法方便抽取体外循环心脏手术患者172例,采用一般人口学资料问卷及预先指示认知问卷调查患者。结果41.3%的患者听说过预先指示,60.5%的患者愿意接受预先指示。... 目的了解体外循环下心脏手术患者术前对预先指示认知情况并分析其影响因素。方法方便抽取体外循环心脏手术患者172例,采用一般人口学资料问卷及预先指示认知问卷调查患者。结果41.3%的患者听说过预先指示,60.5%的患者愿意接受预先指示。Logistic回归分析显示,影响患者是否接受预先指示的独立因素有:文化程度、医疗决策主体、医疗决策中谁的意见最重要、病情难以逆转或疾病晚期是否放弃治疗、生存质量重要还是生存时间重要、是否听说过预先指示、是否听说过生前预嘱、是否听说过预立医疗代理人(均P<0.01)。结论体外循环心脏手术患者对预先指示的了解较少,但对预先指示持支持态度,提高患者对预先指示的认知水平有助于提高患者对预先指示的接受程度。 展开更多

关键词 心脏手术 体外循环 医疗决策 预先指示 生前预嘱 预立医疗代理人 认知 影响因素

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支气管哮喘患者肝X受体、蛋白磷酸酶1A的表达及与气道重塑的关系研究 被引量：9

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作者 郑琳 王丽 +3 位作者 毛山 周丹阳 谷伟 史莹 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期229-233,共5页

目的评估支气管哮喘患者气道重塑水平,并检测患者外周血肝X受体(LXRs)、蛋白磷酸酶1A(PPM1A)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad2的表达水平,确定LXRs和PPM1A是否与气道重塑相关。方法受试者分健康对照组、轻中度哮喘组和重症哮喘组,各3... 目的评估支气管哮喘患者气道重塑水平,并检测患者外周血肝X受体(LXRs)、蛋白磷酸酶1A(PPM1A)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad2的表达水平,确定LXRs和PPM1A是否与气道重塑相关。方法受试者分健康对照组、轻中度哮喘组和重症哮喘组,各30例。对支气管哮喘患者进行肺功能及高分辨率CT检查,评估气道重塑情况。抽取外周血,离心后检测血清中LXRα、LXRβ、PPM1A、TGF-β1和Smad2,进行统计学分析。结果轻中度哮喘组的气道重塑水平明显高于对照组,重症哮喘组的气道重塑水平明显高于轻中度哮喘组。哮喘组血清LXRα、LXRβ的水平较对照组增高,重症哮喘组的LXRα与LXRβ水平较轻中度哮喘组增高,与气道重塑指标无明显相关性。轻中度哮喘组血清PPM1A水平较对照组降低,重症哮喘组的PPM1A水平较轻中度哮喘组降低,且PPM1A水平与气道重塑存在负相关。结论哮喘患者PPM1A水平较健康者减低,PPM1A水平与气道重塑程度负相关。哮喘患者血清LXRs较健康者增高,与气道重塑程度无明显相关。 展开更多

关键词 哮喘 肝X受体 蛋白磷酸酶1A

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完全与杂交式胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的疗效比较 被引量：7

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作者 李健 郑琳 +1 位作者 戚永超 张爱平 《现代医学》 2017年第2期234-238,共5页

目的:比较全胸腔镜肺叶切除术(c-VATS)与杂交式胸腔镜肺叶切除术(h-VATS)治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:回顾性分析2014年3月至2016年3月本院心胸外科收治的行胸腔镜手术治疗的120例NSCLC患者,根据手术方式的不同分为全... 目的:比较全胸腔镜肺叶切除术(c-VATS)与杂交式胸腔镜肺叶切除术(h-VATS)治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:回顾性分析2014年3月至2016年3月本院心胸外科收治的行胸腔镜手术治疗的120例NSCLC患者,根据手术方式的不同分为全腔镜组(65例)和杂交组(55例),比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、切口长度、胸引管放置时间、术后总引流量、围术期并发症、早期炎症反应等指标。结果:全腔镜组与杂交组术中出血量[(128.7±19.8)ml vs(132.5±17.6)ml]、淋巴结清扫数[(13.4±1.2)枚vs(13.6±1.3)枚]、术后住院时间[(7.6±1.1)d vs(7.5±1.2)d]、术后第1天疼痛评分[(6.8±0.5)分vs(6.4±0.6)分]、并发症发生率[18.5%vs 16.5%]等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。杂交组在术后引流管放置时间[(3.7±0.6)d vs(4.9±0.8)d]、术后总引流量[(921.7±273.6)ml vs(1 055.6±292.9)ml]、术后第3天疼痛评分[(3.5±0.2)分vs(4.7±0.3)分]及术后急性炎症反应等方面优于全腔镜组(P<0.05)。杂交组的手术时间[(149.5±12.7)min vs(123.6±10.8)min]、切口长度[(7.2±1.1)cm vs(6.3±0.9)cm]较全腔镜组略有延长(P<0.05)。结论:杂交式胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC安全、有效,较三孔法全腔镜肺叶切除术创伤更小,疼痛更轻,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 胸腔镜 杂交式胸腔镜 肺癌 肺叶切除术

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强离子间隙对急性Stanford A型主动脉夹层术后患者预后的预测价值 被引量：5

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作者 沈骁 章淬 +6 位作者 宋晓春 章文豪 洪亮 舒畅 李静 穆心苇 黄福华 《中国心血管杂志》 2020年第3期220-225,共6页

目的探讨强离子间隙(SIG)对于急性Stanford A型主动脉夹层患者术后病死率的预测价值。方法本研究为回顾性观察性研究,筛选2017年1月至2018年3月于南京市第一医院行外科手术治疗并收住重症医学科的急性Stanford A型主动脉夹层患者。收集... 目的探讨强离子间隙(SIG)对于急性Stanford A型主动脉夹层患者术后病死率的预测价值。方法本研究为回顾性观察性研究,筛选2017年1月至2018年3月于南京市第一医院行外科手术治疗并收住重症医学科的急性Stanford A型主动脉夹层患者。收集患者术后的血气分析及生化指标来计算近似强离子差(SIDa)、有效SID(SIDe)和SIG等Stewart模型酸碱变量的数值,分析其与病死率之间的相关性。结果最终纳入急性Stanford A型主动脉夹层术后患者93例,包括存活组87例和死亡组6例。死亡组患者的术后SIG水平显著高于存活组[9.7(8.8,13.7)mEq/L比4.1(1.8,6.7)mEq/L,t=4.432,P<0.01]。单因素逻辑回归分析显示,术后动脉血pH值、PaCO2、乳酸、SIDe、SIG和血清肌酐水平均与急性Stanford A型主动脉夹层患者的病死率显著相关(均为P<0.05)。进一步行多因素逻辑回归分析显示,pH(OR:4.83×1028,95%CI:0.00~1.46×1061,P=0.08)和SIG(OR:0.09,95%CI:0.01~1.23,P=0.07)与患者病死率显著相关。SIG的受试者工作特征曲线下面积为0.92(95%CI:0.85~0.99,P<0.01),大于pH的0.86(95%CI:0.74~0.98,P<0.01),提示SIG升高是急性Stanford A型主动脉夹层患者术后死亡的较好预测因子,敏感度100%,特异度84%。结论术后SIG水平升高可在一定程度上预测急性Stanford A型主动脉夹层患者术后死亡。 展开更多

关键词 强离子间隙 急性A型主动脉夹层 预后

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心脏移植术后早期急性肾损伤风险的动态列线图预测模型构建和评价

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作者 陈烨 蒋英硕 +5 位作者 朱新悦 杜文心 陈鑫 娄晟 孙建国 朱君荣 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1272-1279,共8页

目的:分析并筛选心脏移植(heart transplant,HT)术后发生急性肾损伤的危险因素,建立预测HT术后早期发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的动态列线图预测模型。方法:回顾性分析2012年10月至2024年6月在南京市第一医院接受HT术受者... 目的:分析并筛选心脏移植(heart transplant,HT)术后发生急性肾损伤的危险因素,建立预测HT术后早期发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的动态列线图预测模型。方法:回顾性分析2012年10月至2024年6月在南京市第一医院接受HT术受者的临床资料,根据术后7 d内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,按8∶2划分训练集和测试集。采用Lasso回归和多因素Logistic回归筛选影响因素,通过R建立可视化的动态列线图模型。采用Bootstrap法重复抽样1 000次,对模型进行内部验证。使用受试者工作特征曲线下面积(AUC-ROC)、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的准确性和区分度,并将列线图模型同Cleveland评分进行对比。结果:多因素Logistic回归结果显示,房颤史(OR=9.647,95%CI=1.961~47.470)、术中血管活性药物评分(OR=1.094,95%CI=1.012~1.183)、术中输入红细胞或血浆(OR=10.200,95%CI=1.727~60.238)、术后中心静脉压(OR=1.548,95%CI=1.186~2.021)和术后使用万古霉素(OR=25.082,95%CI=2.122~296.417)是心脏移植后急性肾损伤(HT-AKI)的5个独立危险因素,动态列线图模型在测试集中AUC=0.842(95%CI:0.676~0.971),校准曲线为斜率接近1的斜线,Brier评分为0.173;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ2=5.658,P=0.685)提示模型预测性能较好。且本模型显示出比Cleveland评分更好的区分度。结论:本研究发现了影响HTAKI的术前、术中、术后的重要危险因素,建立的动态列线图模型能够较准确识别AKI高风险人群,并方便临床使用。 展开更多

关键词 心脏移植 急性肾损伤 预测模型 动态列线图

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心脏移植术后接受三联免疫抑制剂治疗的患者发生早期感染风险的列线图模型构建和评价

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作者 杜文心 陈烨 +4 位作者 林晓南 钱正 朱一帆 刘冰 朱君荣 《药学与临床研究》 2024年第3期223-228,共6页

目的:分析心脏移植(HT)术后接受三联免疫抑制方案的患者发生早期感染的危险因素,并构建预测HT术后早期感染的列线图模型。方法:回顾性分析2012年10月~2024年1月行HT且术后接受三联免疫抑制方案患者的临床资料。采用单因素分析、Pearson... 目的:分析心脏移植(HT)术后接受三联免疫抑制方案的患者发生早期感染的危险因素,并构建预测HT术后早期感染的列线图模型。方法:回顾性分析2012年10月~2024年1月行HT且术后接受三联免疫抑制方案患者的临床资料。采用单因素分析、Pearson相关性分析和多因素逐步Logistic回归分析筛选患者发生早期感染的危险因素,并通过R语言构建列线图预测模型。结果:多因素逐步Logistic回归分析显示,术前血红蛋白、手术持续时间、术后ICU时间、合并使用甲氧氯普胺和细胞色素P4503A5(CYP3A5)rs776746位点基因多态性为早期感染的独立影响因素(P<0.05)。基于上述5个独立影响因素构建的列线图预测模型预测性能优秀,在测试集中曲线下面积(AUC)为0.844,bootstrap法验证得到的校准曲线与标准曲线拟合良好,平均绝对误差为0.041,提示模型一致性较好,临床决策曲线(DCA)也表明模型具有较高的净获益水平。结论:本研究构建的列线图预测模型考虑了免疫抑制剂与HT术后早期感染的相关性,有助于HT术后更准确高效地识别早期感染高风险人群。 展开更多

关键词 心脏移植 早期感染 预测模型 列线图 他克莫司

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叙事护理联合激励式心理干预在女性心脏瓣膜置换术患者中的应用

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作者 王娟 《妇儿健康导刊》 2024年第16期104-108,共5页

目的探讨叙事护理联合激励式心理干预在女性心脏瓣膜置换术患者中的应用效果。方法选取2021年9月至2023年9月于南京市第一医院心胸外科进行心脏瓣膜置换术的84例女性患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例。对... 目的探讨叙事护理联合激励式心理干预在女性心脏瓣膜置换术患者中的应用效果。方法选取2021年9月至2023年9月于南京市第一医院心胸外科进行心脏瓣膜置换术的84例女性患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例。对照组实施常规护理,观察组实施叙事护理联合激励式心理干预,比较两组护理效果。结果相较于对照组,观察组护理后心功能各项指标更优(P<0.05);护理后,观察组心理弹性及应对方式评分均优于对照组(P<0.05);护理后,观察组生存质量评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论叙事护理联合激励式心理干预在女性心脏瓣膜置换术患者中的应用效果显著,能够改善心功能,优化心理弹性与问题应对方式,提高生存质量及护理满意度。 展开更多

关键词 叙事护理 激励式心理干预 心脏瓣膜置换术

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