肝脏酶谱变化对急性百草枯中毒患者的预后作用的研究 被引量：7

1

作者 黄昌保 孙兆瑞 +1 位作者 杨志洲 聂时南 《临床急诊杂志》 CAS 2016年第11期823-828,共6页

目的：回顾性研究急性百草枯（Paraquat,PQ）中毒患者的肝脏酶谱变化,评价急性PQ中毒的危险因素及预后。方法：回顾性分析我院近6年收治的急性PQ中毒患者,按照ALT是否达到正常上限3倍以上分为急性肝损伤组和非肝损伤组,分析评价患者的... 目的：回顾性研究急性百草枯（Paraquat,PQ）中毒患者的肝脏酶谱变化,评价急性PQ中毒的危险因素及预后。方法：回顾性分析我院近6年收治的急性PQ中毒患者,按照ALT是否达到正常上限3倍以上分为急性肝损伤组和非肝损伤组,分析评价患者的一般情况、生化及动脉血气分析数据等,同时也分析急性肝损伤危险因素、2组的生存率差异等。结果：共320例急性PQ中毒患者入选本研究,其中134例发生急性肝损伤,占41.9%,急性肝损伤发生的平均时间为（3.6±1.3）d,ALT平均为413（IQR,227.8~614.3）U/L,其中最高值为4 040U/L。急性肝损伤组与非肝损伤组比较,2组患者在口服量[（73.0±58.2）ml vs.（41.8±42.0）ml,P〈0.01）]、血PQ浓度[（2.0±1.8）μg/ml vs.（0.7±1.1）μg/ml,P〈0.01）],就诊时间[（6.1±3.4）h vs.（5.2±3.1）h,P=0.015）]差异有统计学意义,急性肝损伤组患者肾损伤发生率、低氧血症发生率及胰腺损伤发生率均明显高于非肝损伤组（81.3%vs.36.6%,P〈0.01;65.7%vs.22.0%,P〈0.01;32.8%vs.4.3%,P〈0.01）,2组患者死亡率差异有统计学意义（78.4%vs.18.8%,P〈0.01）,急性肝损伤是急性PQ中毒的死亡危险因素之一（HR=1.921,95%CI1.011~3.649,P=0.046）。结论：急性肝损伤是急性PQ中毒的常见并发症,也是急性PQ中毒的死亡危险因素,总之,急性PQ中毒导致急性肝损伤一般出现在1周内,且多较严重。 展开更多

关键词 急性百草枯中毒 急性肝损伤 危险因素

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肥胖急性呼吸窘迫综合征患者血清趋化素水平改变与临床预后的相关性研究 被引量：4

2

作者 袁雪丰 赵扬 +4 位作者 李亮 孙兆瑞 任艺 刘红梅 聂时南 《临床急诊杂志》 CAS 2017年第4期292-295,共4页

目的:探讨肥胖急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清趋化素(chemerin)水平改变与临床预后的相关性。方法:连续性纳入2014-06-2016-11在我院住院治疗的80例肥胖ARDS患者。根据28d死亡事件情况分为死亡组(n=28)和存活组(n=52)。所有患者分别... 目的:探讨肥胖急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清趋化素(chemerin)水平改变与临床预后的相关性。方法:连续性纳入2014-06-2016-11在我院住院治疗的80例肥胖ARDS患者。根据28d死亡事件情况分为死亡组(n=28)和存活组(n=52)。所有患者分别于入组时和入组第3天检测血清chemerin水平,并计算APACHEⅡ和SOFA评分。结果:入组后第3天,死亡组患者chemerin水平明显高于存活组[(35.2±5.7)mg/L vs.(11.5±1.9)mg/L,P<0.05)]。死亡组△chemerin(第3天chemerin-入组时chemerin)明显高于存活组[(15.6±4.1)mg/L vs.(-0.9±0.2)mg/L,P<0.05)]。存活组第3天APACHEⅡ评分明显低于死亡组[(18.6±3.9)vs.(27.1±3.3),P<0.05)]。通过ROC曲线分析发现,第3天chemerin水平(AUC=0.733)和△chemerin水平(AUC=0.812)对于ARDS患者28d死亡风险有一定的预警价值。相关性分析可见第3天chemerin和△chemerin与28d死亡风险呈正相关(r=0.677、0.623,P<0.05)。通过Logistic回归分析发现第3天chemerin(OR=2.02,95%CI:1.55~3.78,P<0.05)和△chemerin(OR=2.33,95%CI:1.76~3.44,P<0.05)为ARDS患者28d死亡事件发生的独立危险因素。结论:肥胖ARDS患者血清chemerin水平明显升高可以作为28d死亡风险的预警信号。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 趋化素 28d死亡风险 相关性

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胃液细菌定植与重症脑出血患者呼吸机相关肺炎的关系研究 被引量：1

3

作者 杨志洲 林金锋 +6 位作者 邵旦兵 刘红梅 任艺 张炜 唐文杰 许宝华 聂时南 《临床急诊杂志》 CAS 2016年第4期257-260,共4页

目的:研究重症脑出血机械通气患者胃内细菌定植在呼吸机相关性肺炎(VAP)发病中的作用。方法:对2011-01-2013-01入住我院急诊重症监护病房的重症脑出血机械通气患者进行胃液、口咽及下呼吸道标本的细菌培养,分析这3类标本的细菌种类是否... 目的:研究重症脑出血机械通气患者胃内细菌定植在呼吸机相关性肺炎(VAP)发病中的作用。方法:对2011-01-2013-01入住我院急诊重症监护病房的重症脑出血机械通气患者进行胃液、口咽及下呼吸道标本的细菌培养,分析这3类标本的细菌种类是否存在一致性,同时检测胃液的pH值。结果:重症脑出血机械通气患者胃液、口咽及下呼吸道的标本细菌种类存在一致性,且定值组胃液pH值显著高于非定值组(P<0.01)。结论:与胃液pH值升高相关的胃内细菌定植是重症脑出血机械通气患者VAP病原菌的重要来源。 展开更多

关键词 脑出血 呼吸机相关肺炎 胃液 病原菌定植

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百草枯中毒诊治:现状与前景 被引量：22

4

作者 聂时南 黄昌保 《临床急诊杂志》 CAS 2016年第5期329-332,共4页

百草枯（paraquat,PQ）又名克芜踪,属于有机杂环类触杀型除草剂,除草效果好,且对环境、土壤无污染,广泛运用于农业生产中,是我国国内目前使用最为广泛的一种高效、广谱除草剂。但PQ对人剧毒,口服20-40mg/kg PQ水溶液即可致死,如不及时治... 百草枯（paraquat,PQ）又名克芜踪,属于有机杂环类触杀型除草剂,除草效果好,且对环境、土壤无污染,广泛运用于农业生产中,是我国国内目前使用最为广泛的一种高效、广谱除草剂。但PQ对人剧毒,口服20-40mg/kg PQ水溶液即可致死,如不及时治疗,病死率可高达50%以上。自1966年全世界首例PQ中毒病例被报道以来,PQ中毒已成为医学救治的难点和重点,尤其是在亚太等发展中国家最为显著,近年来,我国PQ中毒呈不断上升趋势,虽然我国已禁止PQ生产和销售，但由于存贮量巨大，PQ中毒仍是急诊救治的难点和重点，已成为急诊科患者死亡的重要原因之一。 展开更多

关键词 百草枯中毒 流行病学 诊断 机制 治疗

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血清髓过氧化物酶、丙二醛和超氧化物歧化酶水平对百草枯中毒患者的预后价值研究 被引量：11

5

作者 赵扬 谢继 +2 位作者 杨志洲 孙兆瑞 聂时南 《临床急诊杂志》 CAS 2016年第1期22-25,共4页

目的:分析髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)在百草枯(PQ)中毒患者体内的水平,探讨其对PQ中毒患者的预后预测价值。方法:选取58例PQ中毒患者,按其生存状况分为生存组(n=20)和死亡组(n=38),比较2组间血清MPO、MDA和SO... 目的:分析髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)在百草枯(PQ)中毒患者体内的水平,探讨其对PQ中毒患者的预后预测价值。方法:选取58例PQ中毒患者,按其生存状况分为生存组(n=20)和死亡组(n=38),比较2组间血清MPO、MDA和SOD的差异;通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析MPO、MDA和SOD预测PQ患者预后的可行性,并根据各指标预测PQ患者死亡的临界值(cut off),将所有PQ患者分为高值组和低值组,分析其就诊后2个月内的生存状况。通过Kaplan-Meier法分析MPO、MDA和SOD预测患者预后的临床意义。结果:死亡组患者血清MPO和MDA水平均高于生存组,而SOD水平低于生存组(P<0.05);血清MPO、MDA和SOD用于预测PQ患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.692、0.798和0.748;血清MPO、MDA和SOD高、低组PQ患者生存时间比较,差异均有统计意义(P<0.05,P<0.01)。结论:血清MPO、MDA和SOD可作为PQ患者的预后预测因子,高MPO、高MDA和低SOD水平的PQ患者预后较差。 展开更多

关键词 百草枯中毒 髓过氧化物酶 丙二醛 超氧化物歧化酶

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参附注射液对心衰患者BNP、血浆ET-1、左心收缩功能指标影响观察63例 被引量：10

6

作者 狄佳 费立博 +1 位作者 黄昌保 聂时南 《临床急诊杂志》 CAS 2014年第7期393-395,共3页

目的:观察在常规药物治疗慢性心力衰竭(简称心衰)的基础上,加用参附注射液治疗,患者血液中的BNP、血浆ET-1、左心室收缩功能指标及临床症状的变化。方法:将63例患者随机分为对照组31例,参附治疗组32例。2组均根据2009ACC/AHA心力衰竭指... 目的:观察在常规药物治疗慢性心力衰竭(简称心衰)的基础上,加用参附注射液治疗,患者血液中的BNP、血浆ET-1、左心室收缩功能指标及临床症状的变化。方法:将63例患者随机分为对照组31例,参附治疗组32例。2组均根据2009ACC/AHA心力衰竭指南采用抗心衰治疗。参附治疗组在此基础上加用参附注射液50ml,1次/d,疗程为10d。治疗前后分别测定患者脑钠肽、血浆内皮素-1指标,左心室收缩功能指标[(左室射血分数(LVEF),左心室收缩末期容积(SV),心排血量(CO),排指数(CI)],并进行统计学比较。结果:2组患者症状均有所改善,治疗后较治疗前的BNP、血浆ET均有下降,且左心室收缩能力均有增强,同时参附治疗组优于对照组,总有效率93.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心衰在常规治疗基础上联合参附注射液能更有效干预心衰患者BNP、血浆ET、左心收缩功能指标,改善心衰患者症状。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭 BNP 血浆ET-1 左心室收缩功能 参附注射液

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人工气道患者痰痂堵管的发生率及其影响因素的研究 被引量：8

7

作者 杨志洲 林金锋 +4 位作者 邵旦兵 刘红梅 任艺 张炜 聂时南 《临床急诊杂志》 CAS 2014年第10期605-608,共4页

目的:探讨因不同病因建立人工气道患者痰痂堵管的发生率及可能的影响因素。方法:选择2011-01-01-2011-12-31收入我院急诊抢救室、急诊监护室(EICU)的427例因各种原因建立人工气道治疗24h以上的患者,在给予临床标准的气道护理和原发病治... 目的:探讨因不同病因建立人工气道患者痰痂堵管的发生率及可能的影响因素。方法:选择2011-01-01-2011-12-31收入我院急诊抢救室、急诊监护室(EICU)的427例因各种原因建立人工气道治疗24h以上的患者,在给予临床标准的气道护理和原发病治疗的情况下,分别记录不同病因患者痰痂堵管的发生率及可能的影响因素。结果:427例患者中69例发生了痰痂堵管,发生率约为16.2%,气管插管患者中为15.3%,气管切开患者为22.2%,两者间比较差异无统计学意义。不同病种中重型颅脑损伤发生痰痂堵管的概率最高为20.4%。患者有肺部感染、带管时间长、咳嗽反射消失、痰液粘稠时形成痰痂堵管的可能性较大。结论:即使经过充分的预防及护理,痰痂堵管仍是临床常见的人工气道并发症之一。尤其是对于重型颅脑损伤、带管时间长、痰液粘稠、有肺部感染的患者,更需密切注意。同时,新的预防痰痂堵管的方法也是临床所需。 展开更多

关键词 人工气道 痰痂 发生率 影响因素

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MODS评分和APACHE Ⅱ评分对多脏器功能障碍综合征患者预后评价的比较 被引量：8

8

作者 任艺 刘红梅 +6 位作者 邵旦兵 张炜 许宝华 唐文杰 杨志洲 孙宝迪 聂时南 《临床急诊杂志》 CAS 2014年第9期532-534,共3页

目的:比较MODS评分(Marshall标准)和APACHEⅡ评分在评估多脏器功能障碍综合征患者的预后评价。方法:分析急诊科监护病房273例患者的住院资料,并进行MODS评分和APACHEⅡ评分,根据其当次入院后病死率,比较两种评分与患者预后的相关性,通过... 目的:比较MODS评分(Marshall标准)和APACHEⅡ评分在评估多脏器功能障碍综合征患者的预后评价。方法:分析急诊科监护病房273例患者的住院资料,并进行MODS评分和APACHEⅡ评分,根据其当次入院后病死率,比较两种评分与患者预后的相关性,通过ROC曲线下面积比较两种评分的准确性。结果:MODS评分和APACHEⅡ评分分值越高,死亡危险率越高,各分组间病死率比较差异均有统计学意义(P<0.01);MODS评分、APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.765和0.802,MODS和APACHEⅡ评分比较ROC曲线下面积差异有统计学意义(P<0.01)。结论:两种评分均能对多脏器功能障碍综合征患者的预后进行较为准确的评估,APACHEⅡ评分优于MODS评分。但从急诊科快速评估病情的角度考虑,MODS评分获得简便快捷,更符合急诊科的需求。 展开更多

关键词 多脏器功能障碍综合征 MODS评分 APACHE Ⅱ评分 ROC曲线

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血必净对百草枯中毒所致肺纤维化过程中Smads信号蛋白的影响 被引量：8

9

作者 曹丽萍 孙兆瑞 +6 位作者 刘红梅 林金锋 邵旦兵 张炜 任艺 陈鑫 聂时南 《临床急诊杂志》 CAS 2015年第4期275-278,共4页

目的:观察血必净对百草枯(PQ)所致肺纤维化过程中Smads蛋白的影响,初探血必净对肺纤维化的干预机制。方法:将SPF级C57BL/6J小鼠分为1正常对照组:予以腹腔注射等量生理盐水;2模型组(PQ组):腹腔一次注射18mg/kg剂量PQ;3血必净干预组:腹腔... 目的:观察血必净对百草枯(PQ)所致肺纤维化过程中Smads蛋白的影响,初探血必净对肺纤维化的干预机制。方法:将SPF级C57BL/6J小鼠分为1正常对照组:予以腹腔注射等量生理盐水;2模型组(PQ组):腹腔一次注射18mg/kg剂量PQ;3血必净干预组:腹腔一次注射18mg/kg剂量PQ;0.5h后小鼠尾静脉注射50ml/kg血必净注射液(以后1次/d)。分别于第3、7、14天处死小鼠采集标本进行检测。苏木精-伊红染色观察肺组织病理改变;Western blot检测肺组织Smad2/3、p-smad2/3、Smad7蛋白的表达;RT-PCR检测Smad7mRNA表达。结果:1正常组小鼠肺组织苏木精-伊红染色肺泡结构正常,肺泡及间质区域无充血或炎性细胞浸润;模型组肺泡闭塞,肺泡腔面积减少,存在片状实变区域;血必净干预3d组肺组织弥漫性出血减少,有少量胶原沉积在细支气管周围;血必净干预7d组肺组织充血及出血较严重,部分闭塞,肺泡壁增厚明显,可见纤维细胞增殖、胶原沉积于血管及支气管周围;血必净干预14d组肺结构破坏明显,形成纤维块或纤维束,说明血必净早期干预对肺组织改善的效果明显;2模型组Samds信号蛋白p-smad2/3、Smad7表达上调,血必净干预后可不同程度地下调p-smad2/3高表达,增强Samd7的表达,血必净干预3d组作用较为显著。结论:成功构建百草枯所致小鼠肺纤维化模型,血必净可作用于Smads信号转导通路正、负反馈环路中的Smad2/3、Smad7关键信号蛋白,早期部分阻抑百草枯所致肺纤维化的进展。 展开更多

关键词 血必净注射液 百草枯 肺纤维化 Smads信号蛋白

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急性重症胰腺炎并发ARDS多因素回归分析 被引量：7

10

作者 邵斌霞 何斌 +6 位作者 刘红梅 邵旦兵 孙兆瑞 林金锋 张炜 任艺 聂时南 《临床急诊杂志》 CAS 2014年第8期449-451,455,共4页

目的:探讨急性重症胰腺炎并发ARDS的危险因素,为其临床防治提供可参考依据。方法:回顾分析243例急性重症胰腺炎患者的临床资料,对发生ARDS患者应用多因素回归分析进行多因素分析。结果:243例急性重症胰腺炎患者中有54例发生ARDS,发生率... 目的:探讨急性重症胰腺炎并发ARDS的危险因素,为其临床防治提供可参考依据。方法:回顾分析243例急性重症胰腺炎患者的临床资料,对发生ARDS患者应用多因素回归分析进行多因素分析。结果:243例急性重症胰腺炎患者中有54例发生ARDS,发生率为22.22%,单因素分析结果显示性别、低蛋白血症与急性重症胰腺炎并发ARDS密切相关(P<0.05),多因素分析结果显示女性(P=0.009)、低蛋白血症(P=0.000)、高甘油三酯(P=0.010)是急性重症胰腺炎发生ARDS的独立危险因素。结论:急性重症胰腺炎患者发生ARDS与性别、低蛋白血症、高甘油三酯存在密切的相关性,对有上述因素的患者进行早期防治有重要的临床意义。 展开更多

关键词 急性重症胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 多因素分析

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多发伤患者压疮发生的危险因素分析 被引量：6

11

作者 韦梅 李超 +2 位作者 沈毅 韩小琴 孙琳 《临床急诊杂志》 CAS 2014年第7期390-392,共3页

目的:研究入住急诊重症监护病房(EICU)的多发伤患者压疮发生的危险因素,为及时进行压疮预防提供依据。方法:选择2011-06-2013-06入住我院EICU的292例多发伤患者的临床资料,按照是否发生压疮分为压疮组和对照组,采用多因素非条件Logisti... 目的:研究入住急诊重症监护病房(EICU)的多发伤患者压疮发生的危险因素,为及时进行压疮预防提供依据。方法:选择2011-06-2013-06入住我院EICU的292例多发伤患者的临床资料,按照是否发生压疮分为压疮组和对照组,采用多因素非条件Logistic回归分析法分析患者的性别、体质指数(body mass index,BMI)、年龄、体温等13个因素对压疮发生的影响。结果:2组患者在BMI、年龄、是否并发糖尿病、是否制动、住院时间、血红蛋白浓度、血清白蛋白浓度、平均动脉压、血氧饱和度方面的差异有统计学意义(P<0.05);回归分析显示多发伤患者的年龄、是否并发糖尿病、是否制动、住院时间、血清白蛋白浓度是压疮发生的危险因素。结论:多发伤患者高龄、并发糖尿病、制动、住院时间长、低白蛋白时应加强压疮预防措施。 展开更多

关键词 压疮 多发伤 危险因素 回归分析 急诊重症监护病房

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肠三叶因子介导PI3K/Akt信号通路保护胃黏膜上皮细胞紧密连接 被引量：7

12

作者 孙兆瑞 刘红梅 +7 位作者 杨志洲 邵旦兵 林金锋 徐敏 张炜 任艺 陈鑫 聂时南 《临床急诊杂志》 CAS 2014年第7期379-382,386,共5页

目的:探讨肠三叶因子对胃黏膜上皮细胞紧密连接的保护作用,并研究PI3K/Akt信号通路在其中的作用机制。方法:体外培养GES-1细胞,分别设正常对照组,LPS组,ITF组,LPS+ITF组,LPS+ITF+LY294002组,ITF+LY294002组。正常对照组:正常培养;LPS组... 目的:探讨肠三叶因子对胃黏膜上皮细胞紧密连接的保护作用,并研究PI3K/Akt信号通路在其中的作用机制。方法:体外培养GES-1细胞,分别设正常对照组,LPS组,ITF组,LPS+ITF组,LPS+ITF+LY294002组,ITF+LY294002组。正常对照组:正常培养;LPS组:加入浓度为10mg/L的LPS;ITF组:加入浓度为100μg/L的ITF;LPS+ITF组:加入浓度为10mg/L的LPS,同时加入100μg/L的ITF;LPS+ITF+LY294002组:加入浓度为10mg/L的LPS、100μg/L的ITF,同时加入PI3K/Akt信号通路的抑制剂LY294002(15μM);ITF+LY294002组:加入100μg/L的ITF,同时加入15μM的LY294002。培养48h,采用Western blot检测ITF对PI3K/Akt信号通路的作用,采用免疫荧光和Western blot检测细胞紧密连接蛋白Occludin和ZO-1的变化情况。结果:Western blot检测结果说明,与对照组相比,ITF提高了pAkt蛋白的表达水平,而LY294002抑制了ITF激活的pAkt蛋白的表达,说明ITF可以通过激活PI3K/Akt信号通路来调控GES-1细胞的生理活动。免疫荧光和Western blot结果显示LPS导致GES-1细胞的紧密连接遭到破坏,降低紧密连接蛋白Occludin和ZO-1的表达水平,而ITF可以通过激活PI3K/Akt信号通路来保护GES-1细胞的紧密连接的完整性。结论:ITF保护胃黏膜上皮细胞紧密连接的完整性,提高紧密连接蛋白的表达水平,其发挥作用的主要分子机制是通过激活PI3K/Akt信号通路来实现的。 展开更多

关键词 GES-1细胞 肠三叶因子 紧密连接 PI3K AKT信号通路

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糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎26例临床救治分析 被引量：7

13

作者 刘红梅 张炜 +7 位作者 孙宝迪 任艺 邵旦兵 杨志洲 卲斌霞 孙兆瑞 林金锋 聂时南 《临床急诊杂志》 CAS 2014年第6期309-311,共3页

目的：研究糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点,提高诊治水平。方法：回顾性分析2008-01-2013-12我科收治的糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎26例患者的临床资料。结果：26例患者均为青中年,多数（16例）无糖尿病病史,急性起病,... 目的：研究糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点,提高诊治水平。方法：回顾性分析2008-01-2013-12我科收治的糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎26例患者的临床资料。结果：26例患者均为青中年,多数（16例）无糖尿病病史,急性起病,腹痛、恶心呕吐、乏力为最常见症状。26例患者入院时血糖明显升高（16.8～36.8mmol/L）、尿酮体强阳性、血PH值降低,26例患者均有血甘油三酯增高（2.2～16.4mmol/L）,24例患者血淀粉酶升高达正常值3倍以上,20例患者肾功能受损。26例患者胰腺CT检查均有阳性发现。给予积极治疗后25例患者治愈出院,1例并发多脏器功能障碍综合征死亡。结论：对糖尿病酮症酸中毒出现腹痛的患者应常规检验血淀粉酶,腹痛症状持续存在的患者应行腹部CT检查。早期诊断和早期治疗是提高救治成功率的关键。 展开更多

关键词 糖尿病酮症酸中毒 急性胰腺炎

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早期行肠内营养在重症胰腺炎治疗中的作用 被引量：6

14

作者 曹昌魁 曹丽萍 +1 位作者 顾旭东 聂时南 《东南国防医药》 2016年第6期569-571,共3页

目的探讨早期行肠内营养在重症胰腺炎治疗中的作用。方法收集2013年1月-2015年2月在南京军区南京总医院急救医学科收治的58例重症胰腺炎患者病例资料,按照随机数字表法随机分成采用早期肠内营养治疗组(观察组)和采用常规治疗组(对照组)... 目的探讨早期行肠内营养在重症胰腺炎治疗中的作用。方法收集2013年1月-2015年2月在南京军区南京总医院急救医学科收治的58例重症胰腺炎患者病例资料,按照随机数字表法随机分成采用早期肠内营养治疗组(观察组)和采用常规治疗组(对照组)各29例。比较两组患者治疗前和治疗后3周时的APACHEⅡ评分、前清蛋白与血清清蛋白的差异。结果两组患者治疗前APACHEⅡ评分均值差异无统计学意义(P>0.05),观察组重症胰腺炎患者治疗后3周时APACHEⅡ评分结果明显低于对照组[(1.7±0.4)分vs.(3.0±0.9)分](P<0.05);观察组治疗后3周时前清蛋白含量均值为(263.5±11.4)mg/L,明显高于对照组患者含量水平(200.9±15.8)mg/L(P<0.05),与此同时,两组重症胰腺炎患者治疗后3周时血清清蛋白含量水平差异具有统计学意义[(34.1±2.5)g/L vs.(31.5±3.0)g/L](P<0.05)。结论早期行肠内营养对于改善重症胰腺炎患者的病情具有重要的临床意义。 展开更多

关键词 肠内营养 重症胰腺炎 APACHEⅡ评分

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急诊分诊管理的研究进展 被引量：6

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作者 丁婧婧 韩小琴 +1 位作者 孙琳 杨志洲 《临床急诊杂志》 CAS 2014年第10期641-643,共3页

院内急救是急诊医疗服务中的复杂而又非常重要的中间环节，是完善急诊救治链的重要环节。在急诊医学飞速发展的今天，预检分诊的概念已经从简单的“分科分诊”发展到根据患者病情的轻重缓急决定提供医疗服务的优先顺序，从而帮助临床提... 院内急救是急诊医疗服务中的复杂而又非常重要的中间环节，是完善急诊救治链的重要环节。在急诊医学飞速发展的今天，预检分诊的概念已经从简单的“分科分诊”发展到根据患者病情的轻重缓急决定提供医疗服务的优先顺序，从而帮助临床提高救治效率和成功率阻。目前，正确的应用合适的病情评估工具，迅速收集患者信息，测量相关生命体征，在最短的时间内，获得最有价值的病情信息，综合分析，作出正确的判断，按照分级标准， 展开更多

关键词 急诊分诊 分诊标准 病情评估

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重症急性胰腺炎肺损伤大鼠肺内JNK/SAPK和NF-κB/IκB信号通路及ICAM-1的表达及意义 被引量：5

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作者 黄飞 徐洋 +2 位作者 孙兆瑞 刘昌景 聂时南 《临床急诊杂志》 CAS 2015年第10期782-786,共5页

目的:探讨JNK/SAPK和NF-κB/IκB信号通路在重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤中的作用及ICAM-1的表达和意义。方法:将60只SD大鼠随机分为对照组和SAP组,每组30只,采用5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射建立SAP模型。于造模后3h、6h、12h观察2组肺组... 目的:探讨JNK/SAPK和NF-κB/IκB信号通路在重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤中的作用及ICAM-1的表达和意义。方法:将60只SD大鼠随机分为对照组和SAP组,每组30只,采用5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射建立SAP模型。于造模后3h、6h、12h观察2组肺组织病理变化并进行肺损伤评分,检测肺组织湿干重比(W/D),ELISA方法检测TNF-α、IL-1β表达水平,RT-PCR方法检测ICAM-1的表达量,蛋白印迹(Western Blot)法检测肺组织JNK蛋白磷酸化(p-JNK)、IκBα磷酸化(p-IκBα)蛋白的表达含量。结果:SAP组的病理评分、肺W/D值、TNF-α、IL-1β表达量、ICAM-1mRNA、p-JNK和p-IκBα表达量均显著高于对照组(P<0.05);随着损伤时间的延长,各指标有升高的趋势。通过多元相关性分析发现ICAM-1mRNA、p-JNK、p-IκBα的表达水平与TNF-α、IL-1β的表达水平呈明显正相关(P<0.05)。结论:SAP大鼠肺组织ICAM-1 mRNA、p-JNK和pIκBα表达水平随着肺损伤程度的增加而增高,ICAM-1分子的过度表达,JNK/SAPK和NF-κB/IκB信号通路的激活是SAP肺损伤的重要发病机制。 展开更多

关键词 重型胰腺炎 JNK/SAPK信号通路 NF-κB/IκB信号通路 ICAM-1

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危重症患者应激性溃疡发生的危险因素分析 被引量：5

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作者 林金锋 刘红梅 +4 位作者 杨志洲 孙兆瑞 邵旦兵 徐敏 聂时南 《临床急诊杂志》 CAS 2014年第10期582-585,共4页

目的:分析危重症患者发生应激性溃疡的危险因素,为危重症患者应激性溃疡的合理预防提供理论依据。方法:回顾性分析2011-01-2013-12入住我院急诊重症监护病房患者的病例资料,以是否发生应激性溃疡将患者分为两组,以机械通气、凝血功能障... 目的:分析危重症患者发生应激性溃疡的危险因素,为危重症患者应激性溃疡的合理预防提供理论依据。方法:回顾性分析2011-01-2013-12入住我院急诊重症监护病房患者的病例资料,以是否发生应激性溃疡将患者分为两组,以机械通气、凝血功能障碍、低血压、颅脑损伤、肝功能衰竭、肾功能衰竭、肠内营养、糖皮质激素的应用、创伤、饮酒史、消化道溃疡病史为变量,分析上述变量在两组患者中的差别,采用Logistic回归分析方法确定应激性溃疡发生的危险因素。结果:两组患者在机械通气、凝血功能障碍、低血压、颅脑损伤、肝功能衰竭和创伤方面存在差异(P<0.05),机械通气、凝血功能障碍、低血压和颅脑损伤是危重症患者应激性溃疡发生的危险因素。结论:当危重症患者并发存在机械通气、凝血功能障碍、低血压和颅脑损伤时应加强应激性溃疡的预防治疗。 展开更多

关键词 应激性溃疡 危重症患者 危险因素 LOGISTIC回归分析

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乳酸清除率、乳酸和APACHE Ⅱ评分对急性百草枯中毒患者预后的相关研究 被引量：4

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作者 梁栋 聂时南 +8 位作者 刘红梅 邵旦兵 任艺 张炜 许宝华 孙兆瑞 孙宝迪 杨志洲 唐文杰 《临床急诊杂志》 CAS 2014年第7期383-386,共4页

目的：研究百草枯中毒患者乳酸、12h乳酸清除率和APACHEⅡ评分与患者预后的相关性。方法：回顾性研究2009-01-2013-12百草枯中毒患者95例,按生存组和死亡组比较入院时乳酸值、12h乳酸清除率和APACHEⅡ评分与患者预后的分析。结果：急性... 目的：研究百草枯中毒患者乳酸、12h乳酸清除率和APACHEⅡ评分与患者预后的相关性。方法：回顾性研究2009-01-2013-12百草枯中毒患者95例,按生存组和死亡组比较入院时乳酸值、12h乳酸清除率和APACHEⅡ评分与患者预后的分析。结果：急性百草枯中毒死亡组患者入院时乳酸、APACHEⅡ评分、24h APACHEⅡ评分均高于生存组（P〈0.05）,乳酸清除率低于生存组（P〈0.05）。乳酸、入院APACHEⅡ评分、24hAPACHEⅡ评分与死亡呈正相关。12h乳酸清除率与死亡呈显著负相关。入院时APACHEⅡ评分和乳酸清除率的ROC曲线下面积大于入院时乳酸和入院后24hAPACHEⅡ评分的ROC曲线下面积,研究对象与预测中毒预后的良好指标百草枯血浆浓度面积接近。根据最佳截断值,乳酸、乳酸清除率、百草枯血浆浓度、入院APACHEⅡ评分、24hAPACHEⅡ评分预测病死率的灵敏度、特异度、Youden指数分别为0.727~0.909,0.667~0.921,0.485~0.642。结论：入院时APACHEⅡ评分和早期乳酸清除率对急性百草枯中毒病死有更好的预测能力。 展开更多

关键词 乳酸 乳酸清除率 急性生理与慢性健康状态Ⅱ评分 百草枯 预后 中毒

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强离子隙和肝肾功能在百草枯中毒中的应用比较 被引量：4

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作者 贾凌 孙兆瑞 +1 位作者 杨志洲 聂时南 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期192-195,共4页

目的 比较急性百草枯中毒患者的强离子隙（strong ion gap,SIG）水平和肝肾功能指标与其预后的相关性.方法 回顾性研究2006年到2013年共148例口服百草枯中毒的患者,根据预后被分为生存组和死亡组,比较中毒早期强离子隙、谷丙转氨酶（glu... 目的 比较急性百草枯中毒患者的强离子隙（strong ion gap,SIG）水平和肝肾功能指标与其预后的相关性.方法 回顾性研究2006年到2013年共148例口服百草枯中毒的患者,根据预后被分为生存组和死亡组,比较中毒早期强离子隙、谷丙转氨酶（glutamic pyruvictransaminase,ALT）、谷草转氨酶（glutamic oxalacetic transaminase,AST）、肌酐（creatinine,Cr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）指标的水平以及其他一般资料结果,并通过分析优势比（oddsratio,OR）以及建立ROC曲线比较强离子隙水平和肝肾功能指标对百草枯中毒患者的预后有效性.结果 异常的谷丙转氨酶（x2=10.257,P=0.001）、谷草转氨酶（x2=9.109,P=0.003）、肌酐（x2=10.257,P=0.021）、尿素氮（x2 =10.257,P＜0.001）较正常的指标对患者预后有更高的死亡风险,SIG较ALT、AST、Cr、BUN对致死率有明显的ORs （P ＜0.05）.在ROC曲线中,SIG、ALT、AST、Cr、BUN对死亡预后的曲线下面积分别为0.822、0.708、0.724、0.603、0.625.结论 随着百草枯中毒患者早期的SIG、ALT、AST、Cr、BUN水平的升高,百草枯中毒患者的死亡风险增加,且SIG对患者的死亡预后较肝肾功能指标更有效. 展开更多

关键词 百草枯 中毒 强离子隙 肝功能 肾功能 生存 死亡 预后

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创伤致ARDS患者肺部循环异常的急救方法及临床效果观察 被引量：4

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作者 徐洋 高晶 +6 位作者 孙兆瑞 黄昌保 林金锋 邵旦兵 刘红梅 唐文杰 聂时南 《临床急诊杂志》 CAS 2014年第12期725-727,共3页

目的:探讨创伤原因导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺部循环异常的急救方法及临床效果。方法:总结我院收治的30例创伤致肺损伤同时伴ARDS患者(观察组)的临床资料和同期30例创伤致肺损伤但不伴有ARDS患者(对照组)的临床资料。根据患... 目的:探讨创伤原因导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺部循环异常的急救方法及临床效果。方法:总结我院收治的30例创伤致肺损伤同时伴ARDS患者(观察组)的临床资料和同期30例创伤致肺损伤但不伴有ARDS患者(对照组)的临床资料。根据患者病情行气管插管、机械通气、营养支持方法进行治疗,并比较其组间差异性。结果:观察组在置管前PAD数据均值为(31.1±5.0)mmHg(1mmHg=0.133kPa),治疗12h后均值为(22.5±4.8)mmHg,治疗24h后均值为(17.9±4.2)mmHg,均明显高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗36h后PAD、PAS和血管外肺水指数比较,差异无统计学意义。结论:创伤原因导致的ARDS患者在置管和机械通气等急救措施的基础上采取静脉营养支持、液体治疗和对症治疗,对于缓解其肺部循环异常状态具有积极的意义。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺动脉舒张压 肺动脉收缩压 血管外肺水指数 疗效

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