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综合干预对老年COPD合并呼吸衰竭无创机械通气患者排痰效果及肺换气功能的影响 被引量:11
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作者 杨茹雪 霍晓敏 +1 位作者 张秀敏 王雅宁 《河北医药》 CAS 2023年第2期316-318,共3页
目的 分析综合干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭无创机械通气患者排痰效果及肺换气功能的影响。方法 86例老年COPD合并呼吸衰竭无创机械通气患者,随机分为对照组与研究组,每组43例,2组患者均采取无创呼吸机通气治疗,对照... 目的 分析综合干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭无创机械通气患者排痰效果及肺换气功能的影响。方法 86例老年COPD合并呼吸衰竭无创机械通气患者,随机分为对照组与研究组,每组43例,2组患者均采取无创呼吸机通气治疗,对照组采取常规干预方法,研究组采取综合干预方法。对比2组患者排痰效果、干预前后肺换气功能指标变化[血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SPO_(2))、动脉组氧饱和度(SaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]及满意度。结果 研究组每日排痰量少于对照组,痰鸣音评分低于对照组,SPO_(2)恢复时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组PaO_(2)、SpO_(2)水平及pH值均高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合干预对老年COPD合并呼吸衰竭无创机械通气患者,排痰效果好,能够减少对肺换气功能的不良影响,患者满意度高。 展开更多
关键词 综合干预 老年人 COPD 呼吸衰竭 无创机械通气 排痰效果 肺换气
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超声测量下腔静脉呼吸变异指数评估机械通气脓毒症休克患者容量反应性 被引量:35
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作者 王会娟 贾彤 +4 位作者 李树铁 乔志飞 丁维敏 王立坤 李福龙 《山西医科大学学报》 CAS 2016年第6期551-555,共5页
目的探讨床旁超声测量下腔静脉直径及其呼吸变异指数(respiratory variation index,RVI)评估机械通气脓毒症休克患者容量反应性的价值。方法采用前瞻性队列研究方法,选择感染性休克并行机械通气患者40例。于30 min内输入6%羟乙基淀粉(万... 目的探讨床旁超声测量下腔静脉直径及其呼吸变异指数(respiratory variation index,RVI)评估机械通气脓毒症休克患者容量反应性的价值。方法采用前瞻性队列研究方法,选择感染性休克并行机械通气患者40例。于30 min内输入6%羟乙基淀粉(万汶)500 ml进行容量负荷试验,依据补液试验后心脏指数(cardiac index,CI)增加(ΔCI)是否≥15%分为容量有反应(R)和容量无反应(N)组,应用床旁超声记录补液前后吸气末下腔静脉最大直径(D_(max))及呼气末下腔静脉最小直径(D_(min)),以公式RVI=(D_(max)-D_(min))/D_(max)×100%计算下腔静脉呼吸变异指数。以受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析RVI与容量反应性的关系。结果 40例脓毒症休克患者中容量有反应19例,容量无反应21例。有反应组患者下腔静脉直径明显小于无反应组(P<0.05),RVI显著高于无反应组(P<0.01);补液后RVI显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。补液前RVI与ΔCI呈正相关(r=0.848,P<0.01),RVI-ΔCI≥15%预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)为0.95±0.03(95%CI 0.846-1.00,P<0.05),以RVI 28%预测容量反应性的敏感性和特异性分别为86.6%和92.2%。结论超声测量的RVI与容量反应性呈正相关,能够预测机械通气脓毒症休克患者容量反应性。 展开更多
关键词 床旁超声 机械通气 下腔静脉直径 呼吸变异指数 容量反应性
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丁苯酞和尤瑞克林联合治疗老年脑梗死进展期患者疗效及对患者凝血功能和神经功能缺损的影响 被引量:34
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作者 甄诚 曹宾 +1 位作者 刘明 范磊 《实用医院临床杂志》 2020年第2期116-119,共4页
目的观察丁苯酞和尤瑞克林联合治疗老年脑梗死进展期患者疗效,并分析其对凝血功能和神经功能缺损的影响。方法92例老年脑梗死进展期患者,按照随机数字表法分为两组各46例,对照组予以尤瑞克林,联合组采取丁苯酞和尤瑞克林联合治疗方式,... 目的观察丁苯酞和尤瑞克林联合治疗老年脑梗死进展期患者疗效,并分析其对凝血功能和神经功能缺损的影响。方法92例老年脑梗死进展期患者,按照随机数字表法分为两组各46例,对照组予以尤瑞克林,联合组采取丁苯酞和尤瑞克林联合治疗方式,比较两组治疗前后凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数、同型半胱氨酸(Hcy)]、美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分,观察两组疗效及不良反应情况。结果联合组总有效率显著高于对照组(P<0.05);联合组治疗后FIB、血小板计数、Hcy水平、NIHSS评分明显低于对照组,APTT明显长于对照组,ADL评分明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合尤瑞克林治疗老年脑梗死进展期患者,可有效改善凝血功能指标与神经功能缺损情况,促进日常生活能力恢复,疗效良好,且安全性高。 展开更多
关键词 丁苯酞 尤瑞克林 脑梗死进展期 老年患者 凝血功能
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精细化护理干预对老年COPD合并呼吸衰竭患者的应用效果研究 被引量:33
4
作者 丁维敏 王鸿雁 +2 位作者 武斌 王雪梅 尹晓颖 《河北医药》 CAS 2019年第6期945-948,共4页
目的研究精细化护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法老年COPD合并呼吸衰竭患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用常规护理措施,观察组采用精细化护理干预。比较2组治疗效果、护理... 目的研究精细化护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法老年COPD合并呼吸衰竭患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用常规护理措施,观察组采用精细化护理干预。比较2组治疗效果、护理满意度及护理前后肺功能[第1 s用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC]、动脉血气指标[pH值、动脉血氧分压(PO_2)、动脉二氧化碳分压(PCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)]、生存质量及负性情绪变化[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。结果观察组总有效率、护理满意度较对照组明显提高(P<0.05)。2组护理前FEV1、FVC、FEV1/FVC、pH、PO_2、PCO_2、SaO_2、生存质量评分、SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组护理后FEV1、FVC、FEV1/FVC、pH、PO_2、SaO_2、生存质量评分均较护理前明显提高(P<0.05),PCO_2、SAS评分、SDS评分均较护理前明显降低(P<0.05),且观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC、pH、PO_2、SaO_2、生存质量评分高于对照组,PCO_2、SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论老年COPD合并呼吸衰竭患者采用精细化护理干预不仅能够提高治疗效果,增强肺功能,改善动脉血气指标,还能提高患者生存质量,消除患者负性情绪,值得临床推广。 展开更多
关键词 精细化护理干预 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 应用 效果分析
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早期肠内营养支持对颅脑外伤患者炎症因子水平及胃黏膜的影响研究 被引量:31
5
作者 翟丽萍 刘春艳 王丽 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第15期1912-1914,共3页
目的探讨早期肠内营养(EEN)支持对重型颅脑外伤患者营养状况、炎症因子及胃肠黏膜的影响。方法收集60例重型颅脑外伤患者分为EEN组及肠外营养(TPN)组,每组各30例。TPN组给予TPN支持,EEN组鼻饲给予维沃肠内营养液治疗,观察治疗前,治疗后7... 目的探讨早期肠内营养(EEN)支持对重型颅脑外伤患者营养状况、炎症因子及胃肠黏膜的影响。方法收集60例重型颅脑外伤患者分为EEN组及肠外营养(TPN)组,每组各30例。TPN组给予TPN支持,EEN组鼻饲给予维沃肠内营养液治疗,观察治疗前,治疗后7、14d两组患者营养指标[IgG、血清蛋白(ALB)、氮平衡(NB)、总蛋白(TP)、淋巴细胞计数(TLC)、总蛋白(TP)以及外周血小板计数(PLT)]、炎症因子[IL-2、6、8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及胃黏膜pH值、乳酸值、Pg-CO2的变化。结果与治疗前相比,两组治疗后7、14d各营养指标水平均显著改善(P<0.05),而ENN组治疗后各营养指标优于TPN组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗7、14d后ENN组IL-2、6、8和TNF-α水平显著下降(P<0.05),而TPN组治疗前后IL-2、6、8及TNF-α水平无明显变化(P>0.05)。两组患者治疗前胃黏膜pH值、乳酸值、Pg-CO2差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组乳酸值、Pg-CO2显著下降,EEN组下降较TPN组更明显(P<0.05),而胃黏膜pH值显著上升(P<0.05)。结论 EEN支持可促进患者蛋白形成,改善患者营养状况,提高机体免疫功能,保护胃肠黏膜,有利于重型颅脑患者康复。 展开更多
关键词 早期肠内营养 颅脑外伤 炎症因子 胃黏膜
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重症超声引导下液体复苏与早期目标导向治疗对复苏效果血流动力学和氧代谢指标的影响 被引量:25
6
作者 柯慧娟 吴爽 +3 位作者 马琴琴 杨晓静 李天民 王磊 《中国急救医学》 CAS CSCD 2021年第8期676-682,共7页
目的重症超声(CCUS)引导下滴定式液体复苏与早期目标导向治疗(EGDT)对复苏效果、血流动力学和氧代谢指标的影响。方法以2019年1月至2020年10月在河北北方学院附属第一医院重症医学科(ICU)住院的感染性休克患者56例作为研究对象,随机数... 目的重症超声(CCUS)引导下滴定式液体复苏与早期目标导向治疗(EGDT)对复苏效果、血流动力学和氧代谢指标的影响。方法以2019年1月至2020年10月在河北北方学院附属第一医院重症医学科(ICU)住院的感染性休克患者56例作为研究对象,随机数字表法按照1∶1的比例将患者分为CCUS组(n=28)和EGDT组(n=28)。记录两组一般血流动力学[心率、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)]及氧代谢[动脉血氧分压(Pa O_(2))、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_(2))、血乳酸清除率]指标。主要研究终点包括6 h复苏达标率和血乳酸清除率。次要研究终点包括24 h复苏达标率和血乳酸清除率、24 h液体输注量、液体平衡量和去甲肾上腺素使用量,7 d不良事件发生率[组织水肿和急性肾损伤(AKI)发生率、连续性肾脏替代疗法(CRRT)使用率]及28 d病死率。结果(1)CCUS组患者24 h心率(次/min)低于EGDT组(89.18±13.73 vs.100.29±19.44,P<0.05),且6 h、12 h、24 h收缩压(mm Hg)高于EGDT组[117.5(104.50,125.50)vs.96.50(78.75,113.75),121.0(109.50,128.75)vs.103.50(90.75,119.50),123.50(109.50,128.75)vs.111.00(94.50,120.0),P<0.05],6 h每搏量指数(SVI,m L/m2)高于EGDT组(53.82±7.95 vs.49.14±7.33,P<0.05)。(2)CCUS组患者6 h、12 h Scv O_(2)(%)低于EDGT组(77.10±7.65 vs.84.69±8.22,79.33±8.04 vs.85.50±7.89,P<0.05),且6 h Pcv-a CO_(2)(mmol/L)高于EDGT组(1.83±0.74 vs.1.45±0.63,P<0.05)。(3)CCUS组患者24 h液体输注量(m L)和液体平衡量(m L)均少于EGDT组(4158.54±1413.01 vs.5238.46±2092.01,1281.07±607.28 vs.1890.82±988.24,P<0.05)。(4)与EGDT组比较,CCUS组24 h复苏达标率(%)更高[14/28(50.0%)vs.6/28(21.43%),P<0.05],而且组织水肿发生率(%)降低[5/28(17.86%)vs.14/28(50.0%),P<0.05]。结论CCUS可提高24 h复苏达标率,降低AKI发生率,减少24 h液体输注量和液体平衡量,有助于早期改善患者血流动力学指标,优化个体化治疗方案,降低复苏不足或早期补液过量的风险。 展开更多
关键词 重症超声(CCUS) 液体复苏 早期目标导向治疗(EGDT) 血流动力学 氧代谢
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肺癌化疗患者经外周中心静脉置管术相关性静脉血栓的危险因素分析 被引量:23
7
作者 原娜 王磊 武雪亮 《中国医药导报》 CAS 2017年第26期86-89,97,共5页
目的探讨肺癌化疗患者经外周中心静脉置管术(PICC)相关性静脉血栓的发生率及危险因素。方法选取2014年1月~2015年1月河北北方学院附属第一医院住院的符合PICC置管要求的肺癌化疗患者157例,进行180 d的临床观察。根据多普勒超声结果确诊... 目的探讨肺癌化疗患者经外周中心静脉置管术(PICC)相关性静脉血栓的发生率及危险因素。方法选取2014年1月~2015年1月河北北方学院附属第一医院住院的符合PICC置管要求的肺癌化疗患者157例,进行180 d的临床观察。根据多普勒超声结果确诊血栓形成。单因素分析和Logistic回归多因素分析年龄、性别、肿瘤类型、临床分期、治疗情况、合并症、置管静脉的选择、PICC置管时间和不同的化疗药物对肺癌化疗患者PICC相关性静脉血栓的影响。结果 157例肺癌患者中17例(10.8%)发生症状性PICC相关性静脉血栓。根据是否发生静脉血栓分为血栓组与无血栓组。在血栓组与无血栓组比较,性别、临床分期、使用依托泊苷差异有统计学意义(P<0.05),年龄、肿瘤类型、治疗情况、合并症、置管静脉的选择及PICC置管时间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:肺癌化疗患者PICC置管后使用依托泊苷发生相关性静脉血栓的风险增加1.373倍,女性发生静脉血栓的风险是男性的1.219倍,肺癌ⅢB~Ⅳ期发生静脉血栓的风险是Ⅱ~ⅢA的4.347倍。结论性别、临床分期和依托泊苷的使用是肺癌化疗患者PICC相关性静脉血栓的危险因素。 展开更多
关键词 肺癌 中心静脉置管 静脉血栓 化疗药物
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早期鼻饲能全力营养液对重型颅脑损伤患者营养指标及临床预后的影响 被引量:22
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作者 翟丽萍 刘春艳 王丽 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期2126-2127,共2页
目的:研究早期鼻饲能全力营养液对重型颅脑损( SHI)伤患者营养指标及临床预后的影响。方法回顾该院2013年1~9月收治60例SHI患者,按分层随机分组法分为实验组和对照组各30例,分别于入院后6~24 h 内留置鼻胃管给予肠内营养支持,... 目的:研究早期鼻饲能全力营养液对重型颅脑损( SHI)伤患者营养指标及临床预后的影响。方法回顾该院2013年1~9月收治60例SHI患者,按分层随机分组法分为实验组和对照组各30例,分别于入院后6~24 h 内留置鼻胃管给予肠内营养支持,实验组给予能全力营养液,对照组给予普通全营养匀浆制品,分析比较入院时及出院时患者的营养指标、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分,采用牛津残障评分(OHC)进行预后评价。结果两组患者在肠内营养支持治疗后各项营养指标水平均高于治疗前(P<0.05);实验组血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、血红蛋白(HB)、体重(BW)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中点处肌围(AMC)均高于对照组治疗后(均 P<0.05)。经支持治疗后,两组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分均有增高,但实验组优于对照组(P<0.05);根据GCS评分评估患者的预后,实验组良好18例、中残6例、重残3例、植物生存2例、死亡1例,对照组良好10例、中残7例、重残4例、植物生存5例、死亡4例,实验组预后优于对照组(P<0.05)。结论对于 SHI伤患者早期鼻饲能全力营养液进行肠内营养支持治疗能够明显改善患者的营养状态,减少并发症、降低病死率、病残率,改善患者的预后。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 早期 肠内营养 营养指标 预后
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右美托咪定联合舒芬太尼对ICU患者镇静镇痛效果研究 被引量:22
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作者 李媛莉 赵继波 +1 位作者 李树铁 汪业铭 《中国医药导报》 CAS 2014年第20期85-87,共3页
目的探析ICU患者应用右美托咪定与舒芬太尼联合法对其镇静镇痛作用的效果。方法选择河北北方学院附属第一医院2013年1~12月ICU术后患者90例为观察对象,按术后镇痛用药不同分为A、B、C组,每组各30例。A组术后予以静注舒芬太尼1.0μg/kg,... 目的探析ICU患者应用右美托咪定与舒芬太尼联合法对其镇静镇痛作用的效果。方法选择河北北方学院附属第一医院2013年1~12月ICU术后患者90例为观察对象,按术后镇痛用药不同分为A、B、C组,每组各30例。A组术后予以静注舒芬太尼1.0μg/kg,B组术后静注舒芬太尼1.5μg/kg,C组术后静注右美托咪定2.0μg/kg+舒芬太尼1.0μg/kg,比较3组患者术后镇静镇痛效果及不良反应。结果 C组术后6、12、24 h活动痛、静息痛评分情况显著优于A、B组,差异有高度统计学意义(P〈0.01),A组与B组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。C组术后6、12、24 h的Ramsay评分情况显著优于A、B组,差异有高度统计学意义(P〈0.01),A组与B组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。C组不良反应发生率(16.7%)显著低于A、B两组(63.3%、60.0%),差异有统计学意义(P〈0.05),A、B组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 ICU患者术后应用右美托咪定联合舒芬太尼联合疗法,镇静镇痛作用效果确切,可靠安全,值得临床推广。 展开更多
关键词 舒芬太尼 右美托咪定 镇静镇痛
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重症急性胰腺炎患者生存质量调查及并发腹腔感染的影响因素分析 被引量:20
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作者 张廷廷 赵亚丽 +3 位作者 刘华清 王毅苗 刘春艳 刘超 《现代生物医学进展》 CAS 2020年第22期4387-4391,共5页
目的:调查重症急性胰腺炎(SAP)患者生存质量,并分析SAP并发腹腔感染的影响因素。方法:选取我院于2017年1月~2019年12月期间收治的136例SAP患者纳入研究组。另选取同期于我院进行体检的健康者90例纳入对照组。研究组中的患者根据腹腔感... 目的:调查重症急性胰腺炎(SAP)患者生存质量,并分析SAP并发腹腔感染的影响因素。方法:选取我院于2017年1月~2019年12月期间收治的136例SAP患者纳入研究组。另选取同期于我院进行体检的健康者90例纳入对照组。研究组中的患者根据腹腔感染情况分为感染组(n=48)和未感染组(n=88)。采用生活质量调查简表(SF-36)对对照组、研究组的生存质量进行评定。SAP并发腹腔感染的影响因素予以单因素及多因素Logistic回归分析。结果:研究组的社会功能、精力、生理职能、情感职能、生理机能、一般健康状况、躯体疼痛、精神健康评分均低于对照组(P<0.05)。单因素分析结果显示:SAP并发腹腔感染与机械通气时间、多器官功能障碍综合征、糖尿病、低氧血症、肠功能障碍时间、肾衰竭、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)有关(P<0.05);而与性别、年龄、发病类型、病因、呼吸衰竭无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:存在多器官功能障碍综合征、机械通气时间≥10 h、肠功能障碍时间≥4d、存在肾衰竭、存在低氧血症、APACHEⅡ>11分均为SAP并发腹腔感染的危险因素(P<0.05)。结论:与健康者相比,SAP患者的生存质量较低,需要院外持续的健康干预。另SAP患者合并腹腔感染与多种因素相关,应引起临床重视并积极采取相关应对措施,以改善患者预后。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 生存质量 腹腔感染 影响因素
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盐酸羟考酮缓释片与盐酸吗啡缓释片用于控制胰腺癌晚期癌痛的临床研究 被引量:20
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作者 汪业铭 李树铁 +3 位作者 高艳 赵继波 李媛莉 冯腾尘 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第19期2265-2267,2284,共4页
目的比较盐酸羟考酮缓释片与盐酸吗啡缓释片用于控制胰腺癌晚期癌痛的临床疗效及安全性。方法将74例晚期胰腺癌患者分为对照组和试验组,每组37例。对照组予以盐酸吗啡缓释片初始药物剂量为20 mg,q12 h,口服;试验组予以盐酸羟考酮缓释片... 目的比较盐酸羟考酮缓释片与盐酸吗啡缓释片用于控制胰腺癌晚期癌痛的临床疗效及安全性。方法将74例晚期胰腺癌患者分为对照组和试验组,每组37例。对照组予以盐酸吗啡缓释片初始药物剂量为20 mg,q12 h,口服;试验组予以盐酸羟考酮缓释片初始剂量为10 mg,q12 h,口服,3 d后在每次原始药物剂量的基础上增加25%。2组患者均根据患者的疼痛缓解情况对药物剂量进行调整,共治疗15 d。比较2组患者的疼痛控制效果、生活质量(QOL)评分,以及药物不良反的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为91. 89%(34例/37例)和89. 19%(33例/37例),差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,试验组和对照组的QOL评分分别为(18. 90±3. 77)和(16. 62±3. 83)分,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组发生的药物不良反应有恶心呕吐、便秘、口干和瘙痒,对照组发生的药物不良反应有便秘、恶心呕吐、口干和瘙痒。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为21. 62%和45. 95%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论盐酸羟考酮缓释片与盐酸吗啡缓释片控制胰腺癌晚期癌痛的镇痛效果相当,但是前者能显著改善患者的生存质量,且安全性更好。 展开更多
关键词 盐酸羟考酮缓释片 盐酸吗啡缓释片 胰腺癌 晚期癌痛 安全性评价
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不同浓度罗哌卡因持续股神经阻滞对老年膝关节置换术后镇痛效果及认知功能的影响 被引量:18
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作者 姚杰 刘斐 +5 位作者 李国利 冯腾尘 武亮 王丽 李福龙 滕金亮 《西部医学》 2020年第4期532-535,共4页
目的探讨不同浓度罗哌卡因持续股神经阻滞对老年膝关节置换术后镇痛效果及认知功能的影响。方法选取我院2017年4月~2019年4月在全身麻醉下行择期单侧膝关节置换术的老年患者180例为研究对象,随机分为低浓度组(A组)、中浓度组(B组)和高... 目的探讨不同浓度罗哌卡因持续股神经阻滞对老年膝关节置换术后镇痛效果及认知功能的影响。方法选取我院2017年4月~2019年4月在全身麻醉下行择期单侧膝关节置换术的老年患者180例为研究对象,随机分为低浓度组(A组)、中浓度组(B组)和高浓度组(C组),每组60例。3组术后镇痛均采用连续股神经阻滞法;其中A组镇痛泵采用0.15%罗哌卡因,背景量为4 mL/h;B组镇痛泵采用0.2%罗哌卡因,背景量为3 mL/h;而C组采用0.3%罗哌卡因,背景量为2 mL/h。观察记录3组术后不同时间段的疼痛评分(VAS评分)、肌力及MMSE评分。结果所有患者术后12 h的VAS评分最高;A组的静息痛和运动痛效果均明显优于B、C组(均P<0.05);A组在术后48 h和出院当天的股四头肌肌力较B、C组明显提高(均P<0.05);所有患者术后MMSE评分较基础值均明显降低,其中A组在术后第3d较B、C组明显回升(均P<0.05)。结论在老年患者连续股神经阻滞镇痛中采用低浓度高容量的局麻药物更有利于老年患者TKA术后的镇痛、肌力和认知功能的恢复。 展开更多
关键词 罗哌卡因 老年患者 全膝关节置换术 术后镇痛 认知功能
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血清IL-4、NT-proBNP及PCT检测在脓毒症患者预后的应用 被引量:17
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作者 陈琛 苏华 +2 位作者 蒋丽娜 罗兴才 孙红 《检验医学与临床》 CAS 2017年第6期762-764,共3页
目的探讨血清白细胞介素(IL)-4、N-末端B型钠利尿肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)在脓毒症患者病情评估和预后判断的应用。方法收集2015年2月至2016年2月河北北方学院附属第一医院诊断为脓毒症感染患者95例纳入脓毒症组(根据疾病结局... 目的探讨血清白细胞介素(IL)-4、N-末端B型钠利尿肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)在脓毒症患者病情评估和预后判断的应用。方法收集2015年2月至2016年2月河北北方学院附属第一医院诊断为脓毒症感染患者95例纳入脓毒症组(根据疾病结局分为存活组63例,死亡组32例);同期健康体检者30例纳入健康对照组,采用酶联免疫吸附试验测定IL-4,采用Advia Centaur CP全自动发光免疫测定NT-proBNP,采用双抗体夹心免疫层析法测定PCT,对两组结果进行分析。结果脓毒症组IL-4、NT-proBNP、PCT水平明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组比生存组的NTproBNP、PCT水平高,差异有统计学意义(P<0.05),生存组的IL-4水平高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测血清IL-4、NT-proBNP、PCT有助于早期脓毒症的鉴别,同时可评判病情的严重程度及预后。 展开更多
关键词 脓毒症 白细胞介素-4 N-末端B型钠利尿肽前体 降钙素原
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基于患者角色体验的术中体位管理在手术室护理中的应用及持续改进质量的观察 被引量:17
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作者 王文龙 徐晓晴 黄先涛 《中国医药导报》 CAS 2020年第20期172-175,共4页
目的探讨基于患者角色体验的术中体位管理在手术室护理中的应用及质量持续改进。方法2018年1月~2019年10月河北北方学院附属第一医院手术室以各专科护理组为单位,纳入30名手术室护士作为研究对象。对护士提供常用手术体位摆放培训,对其... 目的探讨基于患者角色体验的术中体位管理在手术室护理中的应用及质量持续改进。方法2018年1月~2019年10月河北北方学院附属第一医院手术室以各专科护理组为单位,纳入30名手术室护士作为研究对象。对护士提供常用手术体位摆放培训,对其进行基于患者角色体验的术中体位管理干预及患者角色体验的体位模拟训练,培训周期为1个月,全程录像训练内容,制作成教学视频。培训前后分别对520例患者进行满意度调查,并对护士培训前后手术体位摆放评分、手术体位摆放方法掌握度进行比较。结果培训后术野暴露面积、呼吸、血管神经不受压、保护患者隐私、皮肤保暖、体位用物的选择、防压疮措施、肢体处于功能位等手术体位摆放评分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后患者满意度高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后护士对手术体位摆放方法整体掌握率高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室护理中应用基于患者角色体验的术中体位管理可提高护士手术体位摆放评分与手术体位摆放方法掌握度,提高患者满意度。 展开更多
关键词 角色体验 手术室 护理 体位管理
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基于CT评分和炎症因子的重症急性胰腺炎预后模型构建及评价 被引量:13
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作者 韩宝华 杨文 +4 位作者 王慧 韩树池 张志斌 焦会珍 王磊 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期82-87,共6页
目的:构建基于CT评分和炎症因子的重症急性胰腺炎(SAP)预后模型,并评价其效能。方法:选取2019年3月至2021年12月在河北北方学院附属第一医院确诊的128例SAP患者作为研究对象,给予乌司他汀联合血液净化治疗,于治疗前及治疗第3天测定炎症... 目的:构建基于CT评分和炎症因子的重症急性胰腺炎(SAP)预后模型,并评价其效能。方法:选取2019年3月至2021年12月在河北北方学院附属第一医院确诊的128例SAP患者作为研究对象,给予乌司他汀联合血液净化治疗,于治疗前及治疗第3天测定炎症因子C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL-6、IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和D-二聚体水平;治疗第3天进行腹部CT检查,评估修正CT严重指数(MCTSI)和胰腺外炎症CT评分(EPIC)。根据入院后28 d预后将患者分为生存组(94例)和死亡组(34例)。用Logistic回归分析SAP预后的风险因素,并以此构建列线图回归模型,用一致性指数(C-index)、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评价模型对SAP的预测价值。结果:治疗前,死亡组CRP、PCT、IL-6、IL-8和D-二聚体水平均高于生存组;治疗后,死亡组IL-6、IL-8和TNF-α水平均高于生存组。生存组MCTSI和EPIC评分均低于死亡组。Logistic回归分析显示,治疗前CRP>140.7 mg/L、D-二聚体>2.00 mg/L以及治疗后IL-6>31.28 ng/L、IL-8>31.04 ng/L、TNF-α>31.04 ng/L和MCTSI>8分均是SAP预后的独立危险因素〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为8.939(1.792~44.575)、6.369(1.368~29.640)、8.546(1.664~43.896)、5.239(1.108~24.769)、4.808(1.126~20.525)、18.569(3.931~87.725),均P<0.05〕。模型1(由治疗前CRP、D-二聚体和治疗后IL-6、IL-8、TNF-α构成)的C-index低于模型2(由治疗前CRP、D-二聚体和治疗后IL-6、IL-8、TNF-α及MCTSI构成;0.988比0.995);模型1的平均绝对误差(MAE,0.034)和均方误差(MSE,0.003)均高于模型2(0.017、0.001);阈值概率在0~0.66或0.72~1.00时,模型1的净收益均低于模型2;阈值概率在0.66~0.72时,模型1的净收益高于模型2。此外,模型2的C-index高于急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP,0.995比0.833、0.751);模型2的MAE(0.017)和MSE(0.001)均低于APACHEⅡ(0.041、0.002),模 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 CT评分 炎症因子 预后 模型
原文传递
托伐普坦联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性心力衰竭伴慢性肾功能不全疗效 被引量:16
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作者 赵亚会 翟丽萍 +2 位作者 高乃坤 武建慧 刘锦绣 《疑难病杂志》 CAS 2022年第2期130-133,138,共5页
目的观察托伐普坦联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性心力衰竭伴慢性肾功能不全患者的效果。方法选取2019年3月—2020年3月河北北方学院附属第一医院重症医学科收治急性心力衰竭伴慢性肾功能不全患者98例,依照随机数字表法分为观察组和对照组... 目的观察托伐普坦联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性心力衰竭伴慢性肾功能不全患者的效果。方法选取2019年3月—2020年3月河北北方学院附属第一医院重症医学科收治急性心力衰竭伴慢性肾功能不全患者98例,依照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。2组均给予常规药物治疗,对照组另予沙库巴曲缬沙坦钠治疗,观察组在对照组基础上再加用托伐普坦治疗,2组均治疗7 d。比较2组患者临床疗效,治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF),血β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、肌酐(SCr)水平,以及不良反应和预后情况。结果治疗7 d后,观察组治疗总有效率高于对照组(93.88%vs.77.55%,χ^(2)/P=5.333/0.021);治疗后2组患者LVEDD、LVESD水平均降低,LVEF水平均升高(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(t/P=2.352/0.021,2.462/0.016,2.864/0.006);治疗后2组患者血β_(2)-MG、SCr水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(t/P=3.333/<0.001,5.265/<0.001);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Kaplan-Meier生存分析结果显示,观察组无心血管死亡生存率高于对照组,差异有统计学意义(89.58%vs.72.34,χ^(2)=4.597,P=0.032)。结论托伐普坦联合沙库巴曲缬沙坦钠用于治疗急性心力衰竭伴慢性肾功能不全患者,能够改善心功能和肾功能,疗效确切,同时能够提高患者无心血管死亡生存率。 展开更多
关键词 急性心力衰竭 慢性肾功能不全 托伐普坦 沙库巴曲缬沙坦钠 疗效
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床旁心脏超声联合被动抬腿试验在感染性休克患者容量反应性评估中的应用价值探讨 被引量:16
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作者 乔志飞 刘春艳 +4 位作者 王磊 马琴琴 李树铁 王会娟 张丽骞 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期395-398,共4页
目的 探讨床旁心脏超声联合被动抬腿试验(PLR)在感染性休克患者容量反应性评估中的应用价值.方法 筛选在2015-10~2016-10期间河北北方学院附属第一医院收治的感染性休克患者61例作为研究对象,检测患者在平卧位时床旁心脏超声血流动... 目的 探讨床旁心脏超声联合被动抬腿试验(PLR)在感染性休克患者容量反应性评估中的应用价值.方法 筛选在2015-10~2016-10期间河北北方学院附属第一医院收治的感染性休克患者61例作为研究对象,检测患者在平卧位时床旁心脏超声血流动力学指标,再先后对患者进行PLR和容量负荷试验(VE),并分别检测心脏超声血流动力学指标变化情况,对比分析有容量反应性组和无反应组的血流动力学指标.结果 61例患者中,29例有容量反应性,占全部患者47.54%(29/61).有反应性和无反应性两组患者在PLR和VE前的血流动力学基线值HR、MAP、CVP、SV和CO的组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);经PLR和VE后,两组间HR、MAP的变化微小,差异均无统计学意义(P>0.05),两组CVP均上升,与基线值相较,两组变化均有统计学意义(P<0.05);两组SV值也较基线上升,但无反应组和基线比较差异无统计学意义(P>0.05),有反应组和基线比较差异有统计学意义(P<0.05);且有反应组对应SV值高于无反应组(P<0.05);两组CO均较基线升高,但无反应组变化微小,与基线比较差异无统计学意义(P>0.05),有反应组和基线比较差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,PLR-ΔSV和扩容后ΔSV呈现正相关关系(r=0.812,P <0.05).结论 床旁心脏超声联合PLR用于感染性休克患者容量反应性评估效果较好,对临床液体治疗有一定的指导意义. 展开更多
关键词 感染性休克 床旁心脏超声 被动抬腿试验(PLR) 容量反应性 容量负荷试验(VE)
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小剂量肝素钠联合红花黄色素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气时间和呼吸机相关性肺炎发生率及脱机后住院时间的影响 被引量:15
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作者 李树铁 于慧丹 +4 位作者 姜伟 刘斐 马维悦 白雪燕 李福龙 《中国医药》 2019年第2期212-214,共3页
目的探讨小剂量肝素钠联合红花黄色素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及脱机后住院时间的影响。方法选取2015年9月至2016年8月河北北方学院附属第一医院收治的AECOPD患者40例作为... 目的探讨小剂量肝素钠联合红花黄色素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及脱机后住院时间的影响。方法选取2015年9月至2016年8月河北北方学院附属第一医院收治的AECOPD患者40例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。对照组给予有创机械通气以及常规西医治疗,观察组在此基础上加用小剂量肝素钠(疗程从开始机械通气至脱机)和红花黄色素(14 d为1个疗程)静脉输注治疗。治疗后比较2组机械通气时间、2周脱机成功率、脱机后住院时间以及VAP发生率。结果观察组机械通气时间和脱机后住院时间均明显短于对照组[(9±4) d比(14±8) d、(14±7) d比(20±9) d],2周脱机成功率明显高于对照组[80. 0%(16/20)比45. 0%(9/20)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者VAP发生率明显低于对照组[15. 0%(3/20)比45. 0%(9/20)],差异有统计学意义(P <0. 001)。结论小剂量肝素钠联合红花黄色素能够有效缩短AECOPD患者机械通气时间、脱机后住院时间,并降低VAP发生率。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 小剂量肝素钠 红花黄色素
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右美托咪定对老年患者体外循环心肌缺血再灌注损伤的保护作用 被引量:15
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作者 贾彤 王会娟 +2 位作者 王丽 邢珍 李福龙 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第16期1456-1459,共4页
目的观察右美托咪定对体外循环(CPB)下老年患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法 60例择期体外循环下脉瓣膜置换术的老年患者随机分为试验组30例和对照组30例。气管插管后,对照组恒速输注等量0.9%Na Cl,试验组恒速输注右美托咪定0.5μg&#... 目的观察右美托咪定对体外循环(CPB)下老年患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法 60例择期体外循环下脉瓣膜置换术的老年患者随机分为试验组30例和对照组30例。气管插管后,对照组恒速输注等量0.9%Na Cl,试验组恒速输注右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)。分别于麻醉诱导前(T_0),主动脉开放后15 min(T_1),停机即刻(T_2),停机后8 h(T_3),术后24 h(T_4)采集颈内静脉血样,测定血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、心肌肌钙蛋白I(c T_n-I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肿瘤坏死因子-α(T_NF-α)的变化,并记录术后恶心、寒战及谵妄的发生情况。结果试验组T_2~T_4的血清MDA分别为(19.67±2.05),(25.11±2.82),(21.48±2.02)μmol·L^(-1),对照组T_2~T_4的血清MDA分别为(27.56±2.24),(34.44±2.03),(28.19±2.38)μmol·L^(-1)。试验组T_2~T_4的c T_n-I分别为(3.82±0.38),(3.12±0.30),(2.28±0.31)μg·L^(-1);对照组T_2~T_4的c T_n-I分别为(5.24±0.43),(4.01±0.32),(3.45±0.29)μg·L^(-1)。试验组T_2~T_4的CK-MB分别为(29.98±4.01),(22.73±2.66),(17.64±2.81)U·L^(-1),对照组T_2~T_4的CK-MB分别为(41.07±5.68),(31.44±2.82),(24.55±3.78)U·L^(-1)。试验组T_2~T_4的T_NF-α分别为(121.61±16.52),(209.63±32.11),(111.98±15.32)pg·m L^(-1);对照组T_2~T_4的T_NF-α分别为(154.92±18.34),(261.89±35.49),(137.09±19.66)pg·m L^(-1)。试验组T_2~T_4的SOD分别为(73.29±6.81),(71.52±6.18),(79.77±6.23)U·m L^(-1),对照组T_2~T_4的SOD分别为(56.98±6.47),(52.45±6.09),(64.58±6.39)U·m L^(-1)。试验组T_2~T_4的NO分别为(24.81±3.99),(27.21±4.07),(40.62±4.72)μmol·L^(-1);对照组T_2~T_4的NO分别为(17.25±3.25),(19.74±3.08),(28.69±3.47)μmol·L^(-1)。试验组T_2~T_4时刻,患者血清MDA、c T_n-I、CK-MB、T_NF-α、SOD及NO含量与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组恶心、谵妄的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后寒战的发生率为6.67%(2/30例),对照组为26.67%(8/30 展开更多
关键词 右美托咪定 老年患者 缺血再灌注损伤 体外循环
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杂合式血液净化序贯治疗重症急性胰腺炎的疗效观察 被引量:14
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作者 刘云峰 高咏梅 +3 位作者 杨婕琳 马琴琴 韩树池 王俊利 《河北医科大学学报》 CAS 2016年第8期953-956,共4页
目的探讨杂合式血液净化序贯治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床疗效。方法选取临床诊断SAP患者42例,随机分为观察组和对照组各21例,2组均给予常规集束化治疗,观察组在常规治疗基础上序贯给予血液灌流(hemoperfus... 目的探讨杂合式血液净化序贯治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床疗效。方法选取临床诊断SAP患者42例,随机分为观察组和对照组各21例,2组均给予常规集束化治疗,观察组在常规治疗基础上序贯给予血液灌流(hemoperfusion,HP)及连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗,对照组在常规治疗基础上给予CVVH治疗,比较2组患者治疗前后急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血清淀粉酶、白细胞计数、氧合指数(PaO2/FiO2)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、临床症状、血清淀粉酶、白细胞计数、主要临床症状体征消失时间、住重症监护病房(intensive care unit,ICU)时间及病死率。结果 2组APACHEⅡ评分、PCT、血清淀粉酶、白细胞计数、TNF-α均呈下降趋势,2组氧合指数均呈上升趋势,但观察组下降和升高的幅度大于对照组,2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组住ICU时间、主要临床症状体征消失时间显著短于对照组(P<0.01),2组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HP序贯CVVH治疗策略较单一CVVH治疗更有助于提高SAP患者的疗效。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 血液净化 血液灌流 血液滤过
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