3D打印在肋骨骨折内固定中的应用 被引量：19

1

作者 宋磊 张强 +3 位作者 宁少南 谢昊 李楠 王彦彬 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期288-291,共4页

目的应用3D打印技术在术前重建损伤部位的肋骨骨折形态，指导个体化塑形肋骨内固定钛板，方便进行复杂肋骨骨折的内固定。方法术前应用3DSlicer软件读取3例患者共10根肋骨CT图像数据，并对肋骨进行三维重建，通过对肋骨骨折端进行数字... 目的应用3D打印技术在术前重建损伤部位的肋骨骨折形态，指导个体化塑形肋骨内固定钛板，方便进行复杂肋骨骨折的内固定。方法术前应用3DSlicer软件读取3例患者共10根肋骨CT图像数据，并对肋骨进行三维重建，通过对肋骨骨折端进行数字重建，模拟肋骨复位固定，应用桌面型3D打印机在术前打印肋骨模型，根据肋骨模型塑形肋骨内固定钛板用于骨折手术。结果重建模型平均长度8．45cm，重建时间平均18．8min，每个重建模型平均消耗材料4．6g，对重建模型实测与软件测量平均误差小于0．2mm，根据重建模型塑形钛板平均时间为3．3min，术后骨折对位对线良好，随访3个月无内固定物移位脱出。结论桌面型3D打印技术可应用于骨折模型的术前重建，具有成本低，精确度高，易于掌握的特点。可广泛应有于术前人工假体的个性化设计，利于进行复杂手术设计。 展开更多

关键词 肋骨骨折 3D打印 骨折内固定

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椎板后阻滞和竖脊肌平面阻滞在多发肋骨骨折手术患者术中及术后镇痛效果的比较 被引量：17

2

作者 蔡楠 胡焱 +3 位作者 宁少南 程龙 赵尧平 王庚 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期794-797,共4页

目的探讨超声引导下椎板后阻滞(RLB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)对多发肋骨骨折患者术中和术后镇痛效果的影响。方法选择行肋骨骨折内固定手术患者80例,男57例,女23例,年龄25~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:RLB组和ESPB组,每组40例。两组... 目的探讨超声引导下椎板后阻滞(RLB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)对多发肋骨骨折患者术中和术后镇痛效果的影响。方法选择行肋骨骨折内固定手术患者80例,男57例,女23例,年龄25~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:RLB组和ESPB组,每组40例。两组在全身麻醉后实施超声引导下RLB和ESPB,均给予0.5%罗哌卡因0.4 ml/kg。术后两组均行静脉自控镇痛(PCIA)。记录术中瑞芬太尼用量。记录术前静息以及术后2、4、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS疼痛评分。记录PACU滞留时间、PCIA有效按压次数、补救镇痛例数、穿刺相关并发症及不良反应的发生情况。结果与EAPB组比较,RLB组术中瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05),术后2、4、12、24 h静息和咳嗽时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),PACU滞留时间明显缩短(P<0.05),PCIA有效按压次数明显减少(P<0.05),补救镇痛率、恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。结论与ESPB比较,全身麻醉联合超声引导下RLB可以有效减少多发肋骨骨折患者术中阿片类药物的用量,减轻术后疼痛。 展开更多

关键词 椎板后阻滞 竖脊肌平面阻滞 超声引导 多发肋骨骨折 镇痛

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新型冠状病毒肺炎疫情期间胸外伤患者临床管理策略专家共识 被引量：5

3

作者 朱启航 何哲 +13 位作者 杨异 杨金良 苏志勇 王冬滨 金龙玉 张强 张鑫 易俊 高旭辉 徐驰 陈兴娅 查露露 徐恩五 无 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期229-235,共7页

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情持续蔓延至全国。此次疫情的特征为传染性强、隐匿性强。中国严格的隔离及管控措施逐步控制了国内疫情,同时降低了创伤的发生率。但随着全国复工复产、交通恢复,以交通事故及高处坠落伤... 2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情持续蔓延至全国。此次疫情的特征为传染性强、隐匿性强。中国严格的隔离及管控措施逐步控制了国内疫情,同时降低了创伤的发生率。但随着全国复工复产、交通恢复,以交通事故及高处坠落伤为主要发病因素的胸外伤逐渐增加,临床救治面临巨大的风险和挑战。结合当前疫情环境及胸外伤救治特点,中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会胸部创伤学组联合广东省胸部疾病学会胸部创伤管理专委会的部分专家共同制定《新型冠状病毒肺炎疫情期间胸外伤患者临床管理策略专家共识》。该共识包括疫情期间胸外伤手术患者的分类及治疗策略、胸外伤的非手术治疗、胸外伤诊疗管理流程、病区的防护及管理等4个部分,以指导胸外伤诊治工作科学有序地开展。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 胸外伤 感染防护 外科手术 病毒性肺炎 肺挫伤

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VSD负压引流技术治疗慢性胸骨、肋骨骨髓炎 被引量：8

4

作者 宁少南 宋磊 +3 位作者 谢昊 李楠 王彦彬 张强 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期314-316,共3页

分析4年收治的14例胸壁感染病例资料,总结应用VSD(vacuum sealing drainage)负压引流技术治疗慢性胸骨、肋骨骨髓炎的疗效及存在的问题。肋骨骨髓炎7例,肋骨合并胸骨骨髓炎6例,胸骨骨髓炎1例。术前创面存在中位时间225天。根据病情行扩... 分析4年收治的14例胸壁感染病例资料,总结应用VSD(vacuum sealing drainage)负压引流技术治疗慢性胸骨、肋骨骨髓炎的疗效及存在的问题。肋骨骨髓炎7例,肋骨合并胸骨骨髓炎6例,胸骨骨髓炎1例。术前创面存在中位时间225天。根据病情行扩创术、内固定物取出术和VSD负压引流置入术处理创面。术中清创前后留取培养;7~10天后,若创面培养阴性、肉芽组织新鲜考虑覆盖创面,根据创面具体情况应用直接缝合、皮瓣转移术、取皮植皮术、换药治疗封闭创面,否则再次扩创、更换VSD负压引流。本组患者中位手术次数6次,中位VSD负压引流次数5次,中位住院时间42天。最终封闭创面方法植皮3例,缝合5例,换药延期愈合6例。14例随访6个月~4年,创面均愈合。VSD具有减少创面细菌定植,减轻创面感染,增加创面血流,刺激肉芽组织生长,促进组织水肿消退等优势,为后期的创面修复提供良好的软组织条件。应用反复扩创+VSD负压引流技术治疗慢性胸骨、肋骨骨髓炎效果良好。 展开更多

关键词 负压引流技术 胸骨骨髓炎 换药治疗 VSD 肋骨 慢性 创面培养 内固定物取出术

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电视胸腔镜下肋骨肿瘤切除24例 被引量：5

5

作者 张强 宋磊 +2 位作者 谢昊 宁少南 李楠 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期354-356,共3页

目的探讨电视胸腔镜辅助微创切除胸壁肿瘤的可行性。方法2013年6月至2017年5月,24例胸壁肿瘤患者行电视胸腔镜辅助微创切除治疗,其中骨纤维异样增殖症13例,肋骨纤维结构不良7例,软骨瘤2例,朗格汉斯组织细胞增生症1例,髓外单发浆细胞瘤1... 目的探讨电视胸腔镜辅助微创切除胸壁肿瘤的可行性。方法2013年6月至2017年5月,24例胸壁肿瘤患者行电视胸腔镜辅助微创切除治疗,其中骨纤维异样增殖症13例,肋骨纤维结构不良7例,软骨瘤2例,朗格汉斯组织细胞增生症1例,髓外单发浆细胞瘤1例。3例术中C型臂定位,4例术中计算机导航定位。结果24例患者均顺利切除肋骨肿瘤,无手术死亡及严重并发症。随访1~3年,均无复发。结论胸腔镜辅助切除肋骨肿瘤可行,可微创精确切除,减小损伤。 展开更多

关键词 肋骨肿瘤 胸腔镜外科手术

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血清肿瘤标记物异柠檬酸脱氢酶1对肺癌的辅助诊断价值 被引量：4

6

作者 谢昊 孔祥溢 张强 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期813-817,共5页

目的探讨血清肿瘤标记物异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)对肺癌辅助诊断的临床价值。方法收集一般资料,应用酶联免疫法检测肺癌患者、非肺癌人群血清中IDH1的浓度水平,并分析其在肺癌诊断中的临床意义。结果肺癌患者血清中IDH1的浓度水平明显高... 目的探讨血清肿瘤标记物异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)对肺癌辅助诊断的临床价值。方法收集一般资料,应用酶联免疫法检测肺癌患者、非肺癌人群血清中IDH1的浓度水平,并分析其在肺癌诊断中的临床意义。结果肺癌患者血清中IDH1的浓度水平明显高于非肺癌人群[(7.12±6.98)ng/ml比(2.09±1.83)ng/ml,t=11.540,P<0.001];血清IDH1在腺癌和鳞癌中的浓度水平显著高于小细胞肺癌[(7.91±7.26)ng/ml比(2.76±2.27)ng/ml,t=6.345,P<0.001];血清IDH1在肺癌、Ⅰ+Ⅱ期肺癌、Ⅲ+Ⅳ期肺癌中检测的敏感度分别为47.4%、49.1%和46.3%。结论血清IDH1的检测对于非小细胞肺癌(鳞癌和腺癌)和小细胞肺癌的诊断、鉴别诊断以及对Ⅰ和Ⅱ期肺癌的辅助诊断具有较高的敏感度和特异性,血液IDH1在肺癌的辅助诊断中具有良好的临床应用价值。 展开更多

关键词 肺癌 异柠檬酸脱氢酶1 辅助诊断

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miR-155在骨肉瘤发生发展及肺转移进程中的作用及机制 被引量：1

7

作者 杨华杰 李兰 +2 位作者 李彬 张冬 张强 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2021年第12期1087-1095,共9页

目的初步探究miR-155在骨肉瘤发生发展及其肺转移进程中的作用,并探讨其靶蛋白及相关机制。方法通过数据库分析,结合临床组织与细胞样本的相关检测,对骨肉瘤及其肺转移进程中miR-155差异性进行对比分析;应用iTRAQ定量蛋白质组学技术,筛... 目的初步探究miR-155在骨肉瘤发生发展及其肺转移进程中的作用,并探讨其靶蛋白及相关机制。方法通过数据库分析,结合临床组织与细胞样本的相关检测,对骨肉瘤及其肺转移进程中miR-155差异性进行对比分析;应用iTRAQ定量蛋白质组学技术,筛选骨肉瘤及其肺转移进程中miR-155的靶蛋白;在临床组织与细胞样本中,对筛选的miR-155靶蛋白进行验证。结果miR-155在骨肉瘤组织和肺转移瘤组织中,较对照组均出现明显升高;与人正常成骨细胞相比,人骨肉瘤细胞系miR-155亦出现明显升高。利用iTRAQ实验得到3714个蛋白,筛选出差异表达蛋白253个,其中上调144个,下调109个。经预测分析和实验验证C/EBPβ是miR-155潜在的作用靶蛋白。结论miR-155在骨肉瘤及其肺转移进程中出现显著升高,C/EBPβ是其潜在的作用靶点。 展开更多

关键词 MIR-155 骨肉瘤 肺转移 蛋白组学 C/EBPΒ

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锁定加压钢板在胸骨骨折手术中的应用 被引量：3

8

作者 张强 王彦彬 +1 位作者 宋磊 江涛 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2008年第11期1099-1100,共2页

胸部外伤中胸骨骨折少见，常合并有其他部位损伤，若治疗不及时可能引起不良后果。我们自2004年1月至2007年3月采用锁定加压钢板内固定治疗11例严重胸骨骨折患者，取得了较好效果，现报告如下。

关键词 锁定加压钢板 胸骨骨折 手术中 内固定治疗 胸部外伤 骨折患者

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肋骨肿瘤手术中计算机导航技术的应用 被引量：2

9

作者 张强 宋磊 +2 位作者 宁少南 谢昊 王彦彬 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2015年第2期96-97,113,共3页

目的 评价计算机导航技术在肋骨肿瘤手术中的应用优势.方法 对5例肋骨肿瘤患者术前行病灶局部CT扫描,并进行肿瘤边界、切除设计.术中进行C型臂扫描与术前CT影像融合,为外科切除提供清晰的引导.结果 平均融合时间为58 min,4例切除术后标... 目的 评价计算机导航技术在肋骨肿瘤手术中的应用优势.方法 对5例肋骨肿瘤患者术前行病灶局部CT扫描,并进行肿瘤边界、切除设计.术中进行C型臂扫描与术前CT影像融合,为外科切除提供清晰的引导.结果 平均融合时间为58 min,4例切除术后标本显示均具有安全的边界,组织学证据表明肿瘤标本切缘均为阴性,1例怀疑肺癌骨转移患者在导航引导下顺利活检,取得病理.结论 计算机导航技术能够帮助外科医师更准确判定肿瘤边界,实施精确切除,减小损伤. 展开更多

关键词 肋骨肿瘤 计算机 导航

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应用《食管瓣成形—食管胃套接》法手术治疗食管癌与贲门癌 被引量：1

10

作者 周宁 赵西茹 王彦彬 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 1995年第3期140-142,共3页

自１９８８年至１９９３年我科对６０例食管与贲门癌病人，采用食管瓣成形—食管胃套接法进行手术治疗。手术切除肿瘤后行颈部吻合９例；弓上吻合２３例，弓下吻合２８例。术后无吻合口瘘，随访中无吻合口狭窄病例。并就此术式对防止吻... 自１９８８年至１９９３年我科对６０例食管与贲门癌病人，采用食管瓣成形—食管胃套接法进行手术治疗。手术切除肿瘤后行颈部吻合９例；弓上吻合２３例，弓下吻合２８例。术后无吻合口瘘，随访中无吻合口狭窄病例。并就此术式对防止吻合口瘘、狭窄及术后胃内容物返流等进行讨论。 展开更多

关键词 食管肿瘤 贲门肿瘤 外科手术

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胸骨骨折的外科治疗

11

作者 张强 李博闻 刘振振 《中华胸部外科电子杂志》 2023年第2期80-85,共6页

胸骨骨折是一种较为少见的骨折类型,其在所有类型的骨折中发病率不足0.5%。但是近年来,随着工业化与交通工具的发展,其发病率呈上升趋势。目前对于其治疗方案尚未达成共识,胸骨骨折的手术治疗和非手术治疗仍存在争议,而手术治疗的方式... 胸骨骨折是一种较为少见的骨折类型,其在所有类型的骨折中发病率不足0.5%。但是近年来,随着工业化与交通工具的发展,其发病率呈上升趋势。目前对于其治疗方案尚未达成共识,胸骨骨折的手术治疗和非手术治疗仍存在争议,而手术治疗的方式、材料的选择等也因人而异。合理把握手术指征、选择合适手术方式和内固定材料可促进患者快速康复,明显改善预后。本文对胸骨骨折的相关流行病学、发病机制及临床表现方面给予相应介绍,并对目前外科治疗胸骨骨折的方法及相关研究进展进行综述。 展开更多

关键词 胸骨骨折 手术 内固定

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低分子肝素联合抗血栓压力带对胸部创伤后发生静脉血栓栓塞症的影响

12

作者 胡淼 张冬 程志远 《血管与腔内血管外科杂志》 2024年第5期536-539,568,共5页

目的探讨低分子肝素联合抗血栓压力带对胸部创伤后发生静脉血栓栓塞症(VTE)的影响。方法收集2021年6月至2023年9月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的298例胸部创伤患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为联合组(n=162,使用低分... 目的探讨低分子肝素联合抗血栓压力带对胸部创伤后发生静脉血栓栓塞症(VTE)的影响。方法收集2021年6月至2023年9月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的298例胸部创伤患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为联合组(n=162,使用低分子肝素联合抗血栓压力带进行VTE预防)和对照组(n=136,仅使用低分子肝素进行VTE预防)。记录两组患者手术过程中的相关指标,比较两组患者术后住院期间VTE的发生率、术后并发症的发生情况。结果两组患者均以开放性创伤、合并肺损伤为主,少数患者存在意识障碍。两组患者创伤情况、手术相关指标比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。住院期间共13例患者发生VTE,其中,联合组患者VTE发生率为1.8%(3/162),低于对照组患者的7.3%(10/136),差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者其他并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论低分子肝素联合抗血栓压力带可以安全、有效地降低胸部创伤患者术后发生VTE的风险,值得在临床上进一步推广应用。 展开更多

关键词 低分子肝素 抗血栓压力带 胸部创伤 静脉血栓栓塞症 预防

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胸锁关节脱位治疗方式对患者肩关节功能的预后对比研究

13

作者 谢昊 李博闻 +1 位作者 王镭播 张强 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2024年第8期488-491,共4页

为探讨钢板内固定手术方式、缝合锚定钉内固定手术方式及保守治疗方式对胸锁关节脱位的短期治疗效果,回顾性分析北京积水潭医院2013年5月至2022年5月收治的22例胸锁关节脱位患者的临床资料。患者年龄16~68岁,常见的致伤原因为车祸(12例... 为探讨钢板内固定手术方式、缝合锚定钉内固定手术方式及保守治疗方式对胸锁关节脱位的短期治疗效果,回顾性分析北京积水潭医院2013年5月至2022年5月收治的22例胸锁关节脱位患者的临床资料。患者年龄16~68岁,常见的致伤原因为车祸(12例)。采用R语言处理,比较患者术前及治疗后1周、4周的Constant评分资料。结果显示,22例患者中10例(45.5%)发生后脱位。8例保守治疗,尝试闭合手法复位,均失败,予以锁骨带“8”字固定。14例行切开内固定术,其中钢板内固定术6例,锚定钉固定手术8例。所有患者在术后1周、术后4周采用Constant肩关节功能评分,发现缝合锚定钉组肩关节评分优势明显。术后2例患者钢板断裂,无神经血管损伤或功能障碍者。缝合锚定钉内固定术可于短时间内稳定胸锁关节脱位,从而恢复肩关节功能。该技术简单、有效,患者术后功能恢复较快,为胸锁关节脱位患者提供较好的治疗选择。 展开更多

关键词 胸锁关节脱位 北京积水潭医院 肩关节功能 功能障碍者 钢板内固定术 短期治疗 神经血管损伤 后脱位

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胸锁关节骨性关节炎的关节镜治疗研究

14

作者 谢昊 李博闻 +1 位作者 段芳芳 张强 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第12期754-757,共4页

目的探索关节镜下胸锁关节成形术治疗胸锁关节骨性关节炎的治疗效果。方法7例胸锁关节骨关节炎患者行关节镜下胸锁关节成形术。男3例,女4例;年龄34~62岁,平均43岁。术前和随访评估采用Constant评分和Rockwood胸锁关节评分系统。术后随访... 目的探索关节镜下胸锁关节成形术治疗胸锁关节骨性关节炎的治疗效果。方法7例胸锁关节骨关节炎患者行关节镜下胸锁关节成形术。男3例,女4例;年龄34~62岁,平均43岁。术前和随访评估采用Constant评分和Rockwood胸锁关节评分系统。术后随访1~10个月,平均3.7个月。结果7例患者均于术后2周内恢复术前功能或完全活动。末次随访时,6例无疼痛,1例活动后轻度紧张感。Constant评分中位数从69.6分(62~80分)提高到94.3分(88~96分);Rockwood评分中位数从5.7分(3~8分)提高到14.3分(12~15分)(最多15分)。临床疗效7例全部为优(13~15分)。无并发症,关节稳定性未见异常。结论关节镜下胸锁关节成形术是治疗胸锁关节骨关节炎的一种新的安全有效的治疗方法。 展开更多

关键词 胸锁关节 骨性关节炎 关节镜

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纤维支气管镜在胸外科急症抢救中的应用 被引量：3

15

作者 周宁 赵西茹 +1 位作者 王彦彬 张权 《中国内镜杂志》 CSCD 1999年第5期49-49,共1页

关键词 肺不张 纤支镜检 胸外伤 抢救 应用

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雄激素受体的表达与老年乳腺癌患者肿瘤生物学和肿瘤标志物间的关系

16

作者 仲亚东 王峰 +2 位作者 冯志东 马博 王伟 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2022年第12期2486-2486,共1页

本研究通过老年患者乳腺癌病理组织中雄激素受体的表达进行测定,探究其与老年乳腺癌患者肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、雌激素受体、孕激素受体等标志物间的相关性。一、资料与方法1.一般资料:选取自2015年6月至2018年5月邹城市人... 本研究通过老年患者乳腺癌病理组织中雄激素受体的表达进行测定,探究其与老年乳腺癌患者肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、雌激素受体、孕激素受体等标志物间的相关性。一、资料与方法1.一般资料:选取自2015年6月至2018年5月邹城市人民医院经手术病理确认的乳腺癌患者268例,对乳腺癌病理组织进行免疫组织化学染色检测雄激素受体。 展开更多

关键词 雄激素受体 肿瘤生物学 手术病理 肿瘤标志物 孕激素受体 雌激素受体 肿瘤大小 老年患者

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