老年患者冠心病危险程度与血浆同型半胱氨酸及尿酸水平的相关研究 被引量：11

1

作者 汪蕾 蔡濛 张萍 《心肺血管病杂志》 2017年第8期629-632,637,共5页

目的:探讨老年患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)及尿酸水平与冠心病危险程度之间的关系。方法:回顾828例因胸痛来我院就诊行冠状动脉造影的老年患者(年龄>65岁),根据冠状动脉造影分为A组(非冠心病组)、B组(冠心病组),冠心病组再根据症状、... 目的:探讨老年患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)及尿酸水平与冠心病危险程度之间的关系。方法:回顾828例因胸痛来我院就诊行冠状动脉造影的老年患者(年龄>65岁),根据冠状动脉造影分为A组(非冠心病组)、B组(冠心病组),冠心病组再根据症状、心肌酶学及心电图变化分为B1组(稳定性冠心病组)、B2组(不稳定型心绞痛组)、B3组(急性心肌梗死组)。比较四组间Hcy、尿酸水平及其发病率的关系,以及Hcy、尿酸水平与急性心肌梗死的相关性。结果:(1)与A组比较,B组血浆Hcy及尿酸水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.001,P=0.004);(2)血浆Hcy水平A组与B2组、A组与B3组、B2组与B3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血浆尿酸水平A组与B2组、A组与B3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)高Hcy血症的发生率,B2及B3组较A组明显升高(P<0.001),在B组中,B2及B3较B1组也明显升高(P<0.001),差异均有统计学意义;高尿酸血症发生率,B3组较A组明显升高,差异有统计学意义(P=0.002)。(4)患者血浆尿酸水平与Hcy水平呈正相关(标准化回归系数=0.116,P=0.007)。(5)血浆Hcy水平是急性心肌梗死的独立危险因素(OR=1.681,95%CI:1.03~2.73,P=0.012)。结论:高Hcy血症及高尿酸血症与老年患者急性心肌梗死有关。 展开更多

关键词 高同型半胱氨酸血症 高尿酸血症 冠心病 急性心肌梗死 老年人

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伊曲康唑治疗老年肺部真菌感染的疗效与安全性分析 被引量：10

2

作者 孙文萍 关望 +1 位作者 宋丽清 邓晓慧 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期592-594,共3页

目的评价伊曲康唑注射液治疗老年肺部真菌感染的疗效与安全性。方法采用单中心、开放、前瞻性研究方式,选择老年肺部真菌感染患者应用伊曲康唑静脉注射液治疗,观察用药第7天及用药结束后的临床有效率、真菌清除率及安全性。结果 18例患... 目的评价伊曲康唑注射液治疗老年肺部真菌感染的疗效与安全性。方法采用单中心、开放、前瞻性研究方式,选择老年肺部真菌感染患者应用伊曲康唑静脉注射液治疗,观察用药第7天及用药结束后的临床有效率、真菌清除率及安全性。结果 18例患者纳入该研究,临床诊断12例,占66.7%,确诊6例,占33.3%;假丝酵母菌属感染阳性率为83.3%,曲霉菌属感染阳性率为16.7%,无隐球酵母菌属及其他真菌感染;肺部真菌感染的危险因素中,最常见的为广谱抗菌药物使用,其次为侵入性操作、有创机械通气;用药7d后临床有效率为55.6%,真菌清除率为61.1%,治疗结束时临床有效率为77.8%,真菌清除率为83.3%,显示出良好的治疗效果,不良反应较少。结论伊曲康唑注射液治疗老年肺部真菌感染具有较好的临床疗效及安全性。 展开更多

关键词 伊曲康唑 真菌 老年肺部真菌感染 临床疗效 安全

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老年男性慢性阻塞性肺疾病患者的骨代谢改变 被引量：5

3

作者 孙文萍 薛延 +2 位作者 田巍 李小玉 温东辉 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第4期258-260,共3页

目的　通过观察老年男性慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者骨代谢的改变 ,了解老年男性COPD患者骨质疏松 (OP)的发生及有关影响因素。　方法　测定老年男性COPD患者 39例及对照组30例的骨代谢生化指标、腰椎和右股骨的骨密度 (BMD)、跟骨定... 目的　通过观察老年男性慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者骨代谢的改变 ,了解老年男性COPD患者骨质疏松 (OP)的发生及有关影响因素。　方法　测定老年男性COPD患者 39例及对照组30例的骨代谢生化指标、腰椎和右股骨的骨密度 (BMD)、跟骨定量超声 (QUS)参数以及血气、肺功能。　结果　COPD组超声振幅衰减 (BUA)及超声声速 (SOS)分别为 (6 0 2± 7 0 )dB/MHz与 (132 8 4±4 1 5 )m/s,明显低于老年对照组 (6 6 5± 4 9)dB/Mhz与 (15 0 5 8± 2 6 9)m/s ;股骨颈、大转子、Ward’s三角及 2～ 4腰椎 (L2～ 4)BMD也较老年对照组分别降低 2 3%、2 1%、34%和 2 5 % ;骨吸收指标尿羟脯氨酸与肌酐比值 (HOP/Cr)、尿钙与肌酐比值 (Ca/Cr)、血清甲状旁腺素 (PTH)高于对照组 (P <0 0 5 ) ;血清睾酮 (T)明显降低 ,且与对照组差异有显著性 (P <0 0 5 )。　结论　老年男性COPD患者表现为骨吸收亢进和骨密度降低 ,缺氧是其重要病因之一。 展开更多

关键词 老年男性 慢性阻塞性肺疾病 骨代谢 骨密度 骨质疏松

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运动锻炼改善急性心肌梗死患者运动能力及心率恢复能力 被引量：6

4

作者 汪蕾 张福春 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2009年第6期421-424,共4页

目的:探讨运动锻炼对急性心肌梗死患者运动能力及心率恢复能力的影响。方法:60例无严重并发症首次发生急性ST段抬高型心肌梗死的患者,随机分为康复运动组(n=30)和对照组(n=30),给予康复运动组有指导的家庭运动锻炼,共随访6个月,于发病后... 目的:探讨运动锻炼对急性心肌梗死患者运动能力及心率恢复能力的影响。方法:60例无严重并发症首次发生急性ST段抬高型心肌梗死的患者,随机分为康复运动组(n=30)和对照组(n=30),给予康复运动组有指导的家庭运动锻炼,共随访6个月,于发病后第10～14天(康复运动前)及第6个月(康复运动后)分别进行运动心肺功能测定,测定运动后第一分钟心率恢复能力(HRR)及两组患者HRR降低(sHRR)的比例。结果:①康复运动组和对照组无氧阈时代谢当量和峰值代谢当量基线值差异无统计学意义,随访6个月时两组上述运动指标均较基线值明显增加,差异有统计学意义(P<0.01),但康复运动组较对照组增加显著,差异有统计学意义(P<0.01)。②两组患者的基线值运动第一分钟HRR及sHRR的比例差异无统计学意义,随访6个月时,康复运动组HRR较基线值明显提高,差异有统计学意义[(29±11)次/分比(22±10)次/分,P<0.05];康复运动组sHRR的比例较基线值明显下降,差异有统计学意义[0%比75%,P<0.05],与对照组比较差异也有统计学意义[0%比45%,P<0.05]。结论:有指导的运动锻炼可以改善急性心肌梗死患者的运动能力及运动后心率恢复能力。 展开更多

关键词 心脏康复运动 急性心肌梗死 心率恢复能力

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2型糖尿病患者血清尿酸水平与代谢综合征和慢性肾病的相关性分析 被引量：5

5

作者 范斌 张萍 李晓玉 《北京医学》 CAS 2021年第8期743-746,共4页

目的分析2型糖尿病患者血清尿酸水平,并探讨血清尿酸水平与代谢综合征和慢性肾病的相关性。方法选取2019年10月至2020年10月北京积水潭医院收治的120例2型糖尿病患者,根据血清尿酸水平将患者分为高尿酸组与正常尿酸组,检测两组代谢综合... 目的分析2型糖尿病患者血清尿酸水平,并探讨血清尿酸水平与代谢综合征和慢性肾病的相关性。方法选取2019年10月至2020年10月北京积水潭医院收治的120例2型糖尿病患者,根据血清尿酸水平将患者分为高尿酸组与正常尿酸组,检测两组代谢综合征和慢性肾病相关指标,血清尿酸水平与代谢综合征和慢性肾病的相关性采用logistic回归分析。结果120例患者的血清尿酸检测值为(363.79±88.13)μmol/L,其中高尿酸组44例(36.7%),正常尿酸组76例(63.3%);两组TG[(2.73±0.23)mmol/L比(2.05±0.17)mmol/L]、HDL-C[(1.17±0.12)mmol/L比(1.04±0.09)mmol/L]、SCr[(79.27±12.79)μmol/L比(63.06±10.15)μmol/L]、肾小球滤过率[(63.34±15.82)ml/(min·1.73 m^(2))比(74.10±18.34)ml/(min·1.73 m^(2))]和蛋白尿发生率(20.5%比7.9%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清尿酸水平与TG、HDL-C、SCr和蛋白尿发生率均呈正相关性,与肾小球滤过率呈负相关性。结论2型糖尿病患者血清尿酸水平呈高表达状态,且其水平与代谢综合征和慢性肾病存在一定相关性。 展开更多

关键词 2型糖尿病 尿酸 代谢综合征 慢性肾病

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老年患者甲状腺激素水平与冠状动脉病变严重程度的临床研究 被引量：5

6

作者 汪蕾 蔡濛 张萍 《心肺血管病杂志》 2016年第7期520-523,共4页

目的：探讨甲状腺功能正常的老年患者甲状腺激素水平与冠状动脉病变及其严重程度的关系。方法：回顾143例因胸痛于我院行冠状动脉造影检查的甲状腺功能正常老年患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和无冠心病组,再计算所有患者冠状... 目的：探讨甲状腺功能正常的老年患者甲状腺激素水平与冠状动脉病变及其严重程度的关系。方法：回顾143例因胸痛于我院行冠状动脉造影检查的甲状腺功能正常老年患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和无冠心病组,再计算所有患者冠状动脉的Gensini积分,比较患者甲状腺激素水平与Gensini积分之间的关系。结果：（1）与非冠心病组相比较,冠心病组游离三碘甲状原氨酸（FT3）明显减低,差异有统计学意义（P=0.001）;（2）血浆FT3水平与Gensini积分呈反比关系（r=-0.479,P〈0.001）;（3）血浆FT3水平是冠状动脉严重病变的保护性因素（OR=0.055,95%CI：0.011-0.273,P〈0.001）。结论：在甲状腺功能正常的老年患者中,血浆FT3水平的降低与冠心病的发生相关,血浆FT3水平的降低预示着冠状动脉病变较严重,血浆FT3是冠状动脉病变的保护性因素,其水平的降低是冠状动脉病变严重程度的独立预测因子。 展开更多

关键词 甲状腺功能正常 冠心病 严重冠状动脉病变 老年人

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低三碘甲状腺原氨酸综合征对老年髋部骨折患者术后30天预后的影响 被引量：3

7

作者 蔡濛 汪蕾 《中国医药》 2021年第5期734-737,共4页

目的探讨低三碘甲状腺原氨酸(T_(3))综合征对老年髋部骨折患者术后30 d预后的影响。方法回顾性分析北京积水潭医院2018年10月至2019年2月收治的248例老年髋部骨折患者的临床资料和随访资料。根据患者入院时血清T_(3)水平分为低T_(3)组(... 目的探讨低三碘甲状腺原氨酸(T_(3))综合征对老年髋部骨折患者术后30 d预后的影响。方法回顾性分析北京积水潭医院2018年10月至2019年2月收治的248例老年髋部骨折患者的临床资料和随访资料。根据患者入院时血清T_(3)水平分为低T_(3)组(137例)和非低T_(3)组(111例),根据患者术后30 d预后情况分为死亡组(7例)和存活组(241例)。比较T_(3)有无减低组和术后30 d不同预后组患者性别、年龄、骨折前基础疾病、体重指数、骨折类型、诺丁汉髋部骨折评分(NHFS)、左心室射血分数(LVEF),血清白蛋白、T_(3)、甲状腺素、促甲状腺激素(TSH)水平和肾小球滤过率(GFR)的差异,分析患者术后30 d全因死亡的影响因素。结果低T_(3)组年龄,骨折前合并高血压、痴呆比例,NHFS,股骨粗隆间骨折、术后30 d死亡比例均高于非低T_(3)组,血清白蛋白、甲状腺素、GFR水平均低于非低T_(3)组(均P<0.05)。死亡组骨折前合并帕金森病比例和NHFS均高于存活组[14.3%(1/7)比2.1%(5/241),6(5,7)分比5(4,6)分],血清T_(3)和GFR水平均低于存活组[0.7(0.6,1.0)nmol/L比1.1(0.9,1.3)nmol/L,43(6,56)ml/min比62(45,79)ml/min](均P<0.05)。Logistic回归分析结果表明血清T_(3)水平升高为老年髋部骨折患者术后30 d死亡的保护因素(比值比=0.003,95%置信区间:0~0.402,P=0.020)。结论血清T_(3)水平升高为老年髋部骨折患者术后30 d全因死亡的保护因素。 展开更多

关键词 低三碘甲状腺原氨酸综合征 髋部骨折 老年人 死亡率

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老年急性髋部骨折患者围术期心肌损伤与全因死亡关系的前瞻性研究

8

作者 汪蕾 蔡濛 +2 位作者 李潇颖 邓晓惠 薛嫱 《心肺血管病杂志》 CAS 2023年第3期227-231,共5页

目的:探讨老年髋部骨折患者围术期发生急性心肌损伤(APMI)与术后全因死亡的关系。方法:研究2018年9月至2019年2月,北京积水潭医院创伤骨科急诊就诊,年龄≥65岁,诊断为“髋部骨折”并手术治疗的患者496例,根据术后180d是否死亡分为死亡... 目的:探讨老年髋部骨折患者围术期发生急性心肌损伤(APMI)与术后全因死亡的关系。方法:研究2018年9月至2019年2月,北京积水潭医院创伤骨科急诊就诊,年龄≥65岁,诊断为“髋部骨折”并手术治疗的患者496例,根据术后180d是否死亡分为死亡组和生存组。比较两组间差异有统计学意义的因子是否为180d全因死亡的危险因素。结果:(1)共496例患者完成180d随访,其中生存组448例,死亡组48例,死亡率9.7%;(2)与生存组比较,死亡组年龄更大[81(75,86)vs.87(82,89)岁, P<0.001],发生APMI的比例更高(24.6%vs.58.3%,P<0.001),有更多的患者是股骨粗隆间骨折(41.1%vs.52.5%,P=0.044);死亡组痴呆的患病率更高(73.7%vs.95.8%,P=0.016),发生围术期心房颤动的患者更多(8.9%vs.29.2%,P=0.002),肌酐清除率更低[62(46.1,78.6) vs.44.37(35,61.92)mL/min,P=0.008]。死亡组与生存组相比,衰弱的评分[1(0, 2) vs.3(1, 4),P <0.001]和Nottingham评分(NHFS)[4(4, 5) vs.6.5(5, 7),P <0.001]都更高;(3) APMI(OR=3.294,95%CI:1.217~8.913,P=0.019)和NHFS(OR=2.089,95%CI:1.353~3.225,P=0.001)是老年髋部骨折术后180d死亡的危险因素。结论:老年髋部骨折围术期发生急性心肌损伤增加了髋部骨折术后180d全因死亡发生的风险。 展开更多

关键词 围术期急性心肌损伤 老年髋部骨折 术后180天全因死亡

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高龄男性慢性阻塞性肺疾病患者骨密度影响因素研究 被引量：1

9

作者 原源 张萍 +4 位作者 田巍 邓晓慧 岳睿 葛晓竹 李晓玉 《国际老年医学杂志》 2020年第6期378-382,共5页

目的探讨高龄男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的骨密度情况及相关影响因素。方法选择北京积水潭医院老年科2019年1月~2019年6月门诊或病房诊治的47例高龄男性COPD稳定期患者为研究对象。采集患者基本信息、血常规、生化、C反应蛋白(CRP... 目的探讨高龄男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的骨密度情况及相关影响因素。方法选择北京积水潭医院老年科2019年1月~2019年6月门诊或病房诊治的47例高龄男性COPD稳定期患者为研究对象。采集患者基本信息、血常规、生化、C反应蛋白(CRP)、血气分析、糖化血红蛋白、Vit D水平,腰椎、髋部骨密度测定及肺功能检查。结果 47例COPD患者平均年龄(84.89±5.21)岁,BMI (24.06±2.04) kg/m^2,有吸烟史者63.83%,吸烟指数平均417.02±60.06,戒烟比例87.2%,正在使用吸入激素的比例为17.02%;25 (OH) D3(11.723±5.60) ng/ml、CRP (6.15±3.330) mg/L;腰椎总体骨密度值为(1.393±0.256) g/cm^2,T值为0.862±0.192;髋部总体骨密度值为(0.950±0.198) g/cm^2,T值为-0.321±0.522;FEV1%(63.383±7.061)%,FEV1/FVC (57.021±7.078)%,DLCO%(71.511±5.247)%, FVC%(82.96±10.61)%, RV/TLC (58.787±7.014)%;血气分析PaCO2(39.264±3.792) mmHg,PaO2(76.017±9.446) mmHg;logistic回归分析以腰椎总体骨密度值为因变量分析得出BMI减低、CRP升高、Vit D缺乏、FVC%减低及DLCO%减低均为高龄COPD患者骨密度下降的独立危险因素;以髋部总体骨密度值为因变量分析得出增龄、吸入激素、白蛋白减低、Vit D缺乏、RV/TLC升高及DLCO%减低均为高龄COPD患者骨密度下降的独立危险因素。结论高龄男性COPD患者存在增龄、Vit D缺乏、营养状况不佳及激素使用等致骨密度减低的独立危险因素,临床上应做好早期筛查及诊治工作。与此同时稳定期CRP水平、阻塞性通气功能障碍及肺气肿严重程度、肺弥散功能均与其骨密度减低独立相关,提示COPD与骨代谢之间可能存在多途径的相互作用机制,有待进一步研究。 展开更多

关键词 高龄 男性 慢性阻塞性肺疾病 骨质疏松 骨密度 肺功能

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非糖尿病老年人群血浆钙离子浓度与纤维蛋白原及同型半胱氨酸关系的研究

10

作者 汪蕾 蔡濛 张萍 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期689-691,共3页

目的:探讨在非糖尿病老年人群中,血浆钙离子浓度在正常范围内的轻度波动对纤维蛋白原及同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法:回顾分析1 030例年龄大于65岁老年患者,根据血浆校正钙离子浓度(Ca_c)分为Q1、Q2、Q3、Q4四组,比较血浆Ca_c与血浆... 目的:探讨在非糖尿病老年人群中,血浆钙离子浓度在正常范围内的轻度波动对纤维蛋白原及同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法:回顾分析1 030例年龄大于65岁老年患者,根据血浆校正钙离子浓度(Ca_c)分为Q1、Q2、Q3、Q4四组,比较血浆Ca_c与血浆纤维蛋白原及Hcy之间的关系。结果:(1)血浆纤维蛋白原(P=0.010)及Hcy(P<0.001)水平随血浆Ca_c增高而增高,差异有统计学意义;(2)血浆Ca_c与高纤维蛋白原血症(OR=1.75,P=0.019)及高同型半胱氨酸血症(OR=1.82,P=0.026)的发病率有显著相关性;(3)血浆Ca_c与纤维蛋白原水平(标准回归系数β=0.15,P<0.001)及Hcy水平(标准回归系数β=0.08,P=0.009)均呈正相关。结论:在非糖尿病老年人群中,血浆钙离子浓度在正常范围内轻度升高,与血浆纤维蛋白原及Hcy水平的升高有关。 展开更多

关键词 血浆钙离子 纤维蛋白原 老年人

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血清总PSA、游离PSA与老年亚临床冠状动脉粥样硬化的关系

11

作者 蔡濛 范斌 汪蕾 《中国循证心血管医学杂志》 2022年第2期207-209,共3页

目的探讨血清总前列腺特异性抗原(PSA)、游离PSA表达与老年亚临床冠状动脉粥样硬化(SCA)的关系。方法选取2017年5月至2018年5月于北京积水潭医院老年科行冠状动脉(冠脉)造影检查的154例老年男性住院患者为研究对象,根据是否发生SCA将患... 目的探讨血清总前列腺特异性抗原(PSA)、游离PSA表达与老年亚临床冠状动脉粥样硬化(SCA)的关系。方法选取2017年5月至2018年5月于北京积水潭医院老年科行冠状动脉(冠脉)造影检查的154例老年男性住院患者为研究对象,根据是否发生SCA将患者分为非SCA组(n=73)和SCA组(n=81),检测两组患者血清总PSA、游离PSA表达水平并比较;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清总PSA、游离PSA对SCA的诊断价值;采用多因素Logistic回归模型分析影响SCA发生的因素。结果两组在年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、糖尿病史均无统计学差异(P>0.05),在收缩压、舒张压、高血压史均有统计学差异(P<0.05);SCA组与非SCA组比较,血清总PSA、游离PSA水平均升高(P<0.05);血清总PSA、游离PSA及两者联合诊断SCA的曲线下面积(AUC)由低到高依次为0.852(95%CI:0.789~0.916)、0.857(95%CI:0.800~0.914)、0.935(95%CI:0.894~0.975),总PSA、游离PSA诊断SCA的最佳临界值分别为3.76 ng/ml和2.04 ng/ml,对应敏感度分别为84.00%、67.90%,特异度分别为79.50%、90.40%。两者联合诊断SCA的敏感度为87.70%,特异度为89.20%,两者联合检测诊断SCA的敏感度最高,单独检测游离PSA诊断SCA的特异度最高。多因素Logistic回归分析结果显示,收缩压、舒张压、高血压史、总PSA、游离PSA均是影响SCA发生的危险因素(P<0.05)。结论血清总PSA、游离PSA与SCA密切相关,可为SCA提供一定预警作用。 展开更多

关键词 总前列腺特异性抗原 游离前列腺特异性抗原 老年 亚临床冠状动脉粥样硬化

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骨折联络服务在预防老年骨质疏松性二次骨折中的应用进展 被引量：15

12

作者 梁小芹 彭贵凌 贾云洋 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第11期1738-1742,共5页

骨折联络服务是一种有效的预防骨质疏松性二次骨折的系统方法。本文归纳了骨折联络服务实施过程中的关键要素、干预内容、干预模式,旨在为更有效地实施老年骨质疏松性二次骨折预防提供借鉴。

关键词 骨折联络服务 骨质疏松 二次骨折

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提升老年病房护理的体会 被引量：1

13

作者 卢亚军 《中国医药指南》 2007年第2期60-61,共2页

老年人中枢神经系统及各脏器的退行性改变,使老年病房护理的难度和护理量加大,护理沟通障碍。病人对护理的服务难以达到满意,强化以老年病人为中心,围绕老年病人的特点,在临床工作中多方面进行针对来年病人的护理提高老年病房服务满意... 老年人中枢神经系统及各脏器的退行性改变,使老年病房护理的难度和护理量加大,护理沟通障碍。病人对护理的服务难以达到满意,强化以老年病人为中心,围绕老年病人的特点,在临床工作中多方面进行针对来年病人的护理提高老年病房服务满意率收到良好效果。 展开更多

关键词 老年病人 护理 服务 临床工作

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老年髋部骨折中“骨折联络服务”的初步临床效果 被引量：42

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作者 李宁 杨明辉 +3 位作者 李新萍 张萍 吴新宝 贺良 《骨科临床与研究杂志》 2017年第5期287-292,共6页

目的对"骨折联络服务(FLS)"治疗模式在老年髋部骨折患者中的临床效果进行初步评价。方法纳入2015年5月至2017年6月北京积水潭医院老年髋部骨折病房及创伤骨科病房收治的65岁以上髋部骨折患者,包括股骨颈、股骨转子间和股骨转... 目的对"骨折联络服务(FLS)"治疗模式在老年髋部骨折患者中的临床效果进行初步评价。方法纳入2015年5月至2017年6月北京积水潭医院老年髋部骨折病房及创伤骨科病房收治的65岁以上髋部骨折患者,包括股骨颈、股骨转子间和股骨转子下骨折患者。统计分析入选患者的年龄、性别、损伤机制、骨折部位、骨质疏松的评估结果和治疗、住院时间以及住院费用等指标,并比较"FLS"治疗模式在老年髋部骨折患者中的临床效果。结果北京积水潭医院老年髋部骨折病房自2017年1月开始实施"FLS"治疗模式。2015年5月至2017年6月老年髋部骨折病房收治的老年髋部骨折患者共1 379例,其中403例接受"FLS"治疗模式,976例未接受"FLS"治疗模式;创伤骨科病房收治的老年髋部骨折患者446例,均未接受"FLS"治疗模式。老年髋部骨折病房的患者实施"FLS"治疗模式后骨质疏松诊断率与治疗率(94.3%,74.2%)均高于"FLS"实施前(74.1%,53.2%),P均=0.000,且显著高于创伤骨科病房各时期治疗的患者("FLS"实施前同期10.4%、5.3%,"FLS"实施后同期8.3%、6.4%,P均=0.000)。老年髋部骨折病房实施"FLS"治疗模式后患者平均住院时间显著低于"FLS"实施前[(5.00±2.00)d vs(6.48±3.10)d,P=0.000]和各时期创伤骨科病房["FLS"实施前同期(9.43±4.77)d,"FLS"实施后同期(8.46±3.44)d,P均=0.000]。虽然老年髋部骨折病房的患者实施"FLS"治疗模式后的平均住院费用高于"FLS"实施前(P=0.000),但与同期创伤骨科病房患者的住院费用差异无统计学意义(P=0.277)。结论 "FLS"治疗模式在老年髋部骨折患者的骨质疏松诊断与治疗方面具有明显的优势,但长期的临床效果仍待进一步观察。 展开更多

关键词 髋骨折 骨质疏松性骨折 老年人 骨折联络服务

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老年病科和骨科共管模式缩短老年髋部骨折患者术前等待时间和住院时间 被引量：41

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作者 吴新宝 杨明辉 +2 位作者 张萍 王庚 王满宜 《骨科临床与研究杂志》 2017年第2期96-100,共5页

目的探讨老年病科和骨科共管模式对老年髋部骨折术前等待时间和住院时间的影响。方法从2015年5月开始,北京积水潭医院针对老年(年龄≥65岁)髋部骨折优化治疗流程,采用骨科和老年病科共管模式。本研究回顾2015年5月到2016年4月间采用共... 目的探讨老年病科和骨科共管模式对老年髋部骨折术前等待时间和住院时间的影响。方法从2015年5月开始,北京积水潭医院针对老年(年龄≥65岁)髋部骨折优化治疗流程,采用骨科和老年病科共管模式。本研究回顾2015年5月到2016年4月间采用共管模式治疗的老年髋部骨折(研究组)的患者资料,与之前2014年1月到12月间采用内科会诊模式(对照组)的患者资料进行比较。结果研究组492例,对照组496例,2组性别组成,骨折类型,手术治疗患者的比例方面差异无统计学意义。研究组年龄(平均79.6岁)年长于对照组(平均77.7岁)(P=0.000)。研究组手术患者48h内手术的比例(49.8%)明显高于对照组(10.2%)(P=0.000),术前等待时间(平均2.8 d)明显短于对照组(平均6.7 d)(P=0.000),住院时间(平均7.6 d)明显短于对照组(平均10.6d)(P=0.000)。结论采用骨科和老年病科共管模式可以缩短患者术前等待时间和住院时间,提高老年髋部骨折的治疗效率。 展开更多

关键词 髋骨折 老年人 疾病管理 治疗结果

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住院老年人生活项目干预促进老年髋部骨折患者术后早期离床活动 被引量：38

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作者 霍妍 彭贵凌 +1 位作者 贾云洋 梁小芹 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期76-78,81,共4页

目的降低老年髋部骨折患者术后并发症发生率,提高日常生活活动能力。方法将132例老年髋部骨折手术患者按入院时间段分为对照组68例、干预组64例。对照组实施常规康复护理措施;干预组实施住院老年人生活项目(HELP)早期离床活动方案,包括... 目的降低老年髋部骨折患者术后并发症发生率,提高日常生活活动能力。方法将132例老年髋部骨折手术患者按入院时间段分为对照组68例、干预组64例。对照组实施常规康复护理措施;干预组实施住院老年人生活项目(HELP)早期离床活动方案,包括术前预康复训练,术后离床前专项评估、无痛模式下康复训练、赋能教育、营养管理、体位管理,日常自护模式训练等。结果干预组首次离床时间显著短于对照组(P<0.01),出院时生活活动能力评分显著高于对照组(P<0.01),便秘发生率显著低于对照组(P<0.05),干预组未发生下肢深静脉血栓及肺部感染。结论基于HELP的干预有利于老年髋部骨折患者术后早期离床活动,从而降低术后并发症、提高日常生活自理能力。 展开更多

关键词 老年人 髋部骨折 脆性骨折 早期活动 早期离床 住院老年人生活项目(HELP) 多学科协助 骨科护理

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老年髋部骨折患者合并肺部感染特点及危险因素分析 被引量：20

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作者 原源 田巍 +4 位作者 邓晓慧 岳睿 葛晓竹 吴新宝 张萍 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1377-1382,共6页

目的了解骨科与老年科共管模式治疗老年髋部骨折后,老年髋部骨折患者合并肺部感染的发生发展特点及危险因素,提出防治策略。方法收集2016年1月1日至2016年5月31日入院的老年髋部骨折治疗单元患者病例资料、化验结果等,对合并肺部感染组... 目的了解骨科与老年科共管模式治疗老年髋部骨折后,老年髋部骨折患者合并肺部感染的发生发展特点及危险因素,提出防治策略。方法收集2016年1月1日至2016年5月31日入院的老年髋部骨折治疗单元患者病例资料、化验结果等,对合并肺部感染组及无肺部感染组进行回顾性差异性比较,进一步进行了老年髋部骨折患者肺部感染的单因素及多因素分析。结果207例患者中肺部感染组43例,无肺部感染组164例。入院至手术时间<48 h比例为48.6%(86/177),入院至手术时间<1周比例为98.9%(175/177),住院天数平均(7.9±3.5)d,有无合并肺部感染两组间的入院至手术时间、手术耗时、住院天数、手术方式以及炎性指标等均无统计学差异;单因素分析结果显示,高龄、有多种基础疾病、有肺部基础疾病、慢性呼吸衰竭、脑血管病、脑血管病后遗症、免疫系统疾病或长期口服激素以及术前存在贫血均是老年髋部骨折合并肺部感染的危险因素(P<0.05或<0.01);多因素回归分析显示,高龄(OR=1.239,95%CI:1.016~1.595,P=0.051)、术前贫血(OR=2.491,95%CI:1.148~5.403,P=0.021)、存在脑血管病后遗症(OR=3.987,95%CI:1.354~11.741,P=0.012)、肺部基础疾病(OR=4.404,95%CI:1.800~11.078,P=0.001)以及免疫系统疾病(OR=17.166,95%CI:1.750~168.409,P=0.015)均为老年髋部骨折患者合并肺部感染的独立危险因素。结论骨科与老年科共管模式似乎在一定程度上控制了老年髋部骨折患者肺部感染的病情进展,缩短了术前等待时间及住院天数。但高龄、存在慢性病为老年髋部骨折患者的自身固有特点,虽为出现肺部感染的独立危险因素,却无法预防,临床应对高危人群予以重视,采取分阶段防治措施避免肺部感染的发生发展。 展开更多

关键词 髋骨折 呼吸道感染 危险因素

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不同性别老年髋部骨折患者骨密度T值及骨代谢状况分析 被引量：13

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作者 张萍 原源 +4 位作者 李晓玉 刘晓艳 范斌 李新萍 吴新宝 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期57-61,共5页

目的了解不同性别老年髋部骨折患者的骨密度情况及骨折早期骨转换生化标志物的变化特点及差异。方法收集2015年5月至2017年12月北京积水潭医院老年髋部骨折病房住院的1161例患者临床资料、骨密度检查结果以及血清I型前胶原氨基末端前肽(... 目的了解不同性别老年髋部骨折患者的骨密度情况及骨折早期骨转换生化标志物的变化特点及差异。方法收集2015年5月至2017年12月北京积水潭医院老年髋部骨折病房住院的1161例患者临床资料、骨密度检查结果以及血清I型前胶原氨基末端前肽(P1NP)、25羟基维生素D3[25-(OH)VD3]、I型胶原交联羧基末端肽β降解产物(β-CTX)、血清骨钙素(OC)、甲状旁腺激素(PTH)等进行回顾性研究。结果共纳入女831例,男330例,其中(1)腰椎及髋部总体骨密度显示:T≥-1.0 SD分别为30.4%(353/1161)、6.8%(79/1161);-2.5 SD<T<-1.0 SD分别为36.6%(425/1161)、44.7%(519/1161);T≤-2.5 SD分别为33.0%(383/1161)、48.5%(563/1161)。其中髋部骨密度T值敏感性优于腰椎,女骨密度值低于男,与增龄明显相关的骨密度值,男为股骨颈、总髋T值(股骨颈优于总髋),女为髋部各项骨密度值其中以总髋T值相关性最强(均P<0.05);(2)老年髋部骨折早期25-(OH)VD3水平明显低于正常,骨吸收及骨形成指标总体未见明显升高;女性tP1NP、β-CTX、OC、PTH水平均高于男性,25-(OH)VD3水平低于男性(均P<0.05);随骨密度T值降低,β-CTX、OC升高,25-(OH)VD3则降低(均P<0.05)。结论随着年龄增长,男、女老年髋部骨折患者骨密度T值均呈下降趋势,但女性下降更快、更早。总体骨密度T值诊断老年骨质疏松或预测老年髋部骨折不够敏感,尤其对男性敏感性更差。骨折早期患者骨转换代谢标志物存在不同程度变化,总体呈现骨吸收与骨形成双向减低的特点,OC、β-CTX及VD水平提示早期骨代谢异常方面的作用需要关注。 展开更多

关键词 骨质疏松 髋骨折 骨密度

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老年髋部骨折患者院内死亡原因及死亡风险评估的研究 被引量：10

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作者 李宁 李新萍 杨明辉 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期773-778,共6页

目的:探讨老年髋部骨折患者的院内死亡原因及死亡风险评估方法。方法:回顾性分析2015年5月至2017年12月期间北京积水潭医院创伤骨科收治的1878例老年髋部骨折患者资料。男543例,女1335例,男女比为1∶2.5;平均年龄为79.6岁(65~105岁);骨... 目的:探讨老年髋部骨折患者的院内死亡原因及死亡风险评估方法。方法:回顾性分析2015年5月至2017年12月期间北京积水潭医院创伤骨科收治的1878例老年髋部骨折患者资料。男543例,女1335例,男女比为1∶2.5;平均年龄为79.6岁(65~105岁);骨折类型:股骨颈骨折988例(52.6%),股骨转子间骨折850例(45.3%),股骨转子下骨折40例(2.1%)。手术治疗1781例,占94.8%(1781/1878)。记录患者的院内病死率,分析引起院内死亡的原因;采用生理功能及手术应激评分(E-PASS)和诺丁汉髋部骨折评分(NHFS)评估院内死亡患者,小范围验证这两种评估工具的准确性。结果:本组共13例患者院内死亡,院内病死率为0.69%(13/1878)。直接死亡原因:肺部感染7例,急性心肌梗死2例,急性糜烂出血性胃炎2例,急性呼吸窘迫综合征1例,可疑急性肺栓塞1例。13例死亡患者应用E-PASS评估的病死率为5.3%±2.8%,而应用NHFS评估的病死率为9.3%±4.0%,差异有统计学意义(t=2.596,P=0.023)。结论:老年髋部骨折患者围手术期肺部感染的风险较高,在治疗过程中需警惕并早期预防;应注意监测心血管事件、血糖,并预防应激性溃疡。推荐采用NHFS评估老年髋部骨折患者的院内死亡风险。 展开更多

关键词 髋骨折 死亡原因 住院 老年人 风险评估

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围术期谵妄对老年髋部骨折患者预后的影响 被引量：9

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作者 纪笑娟 袁嫕 +4 位作者 宋丽清 薛嫱 杨明辉 吴新宝 张萍 《中国医药》 2019年第3期416-418,共3页

目的探讨围术期谵妄(PED)对老年髋部骨折患者预后的影响。方法选择2017年4—10月在北京积水潭医院行手术治疗的老年髋部骨折患者219例,PED组31例,其中术前谵妄11例(术后缓解2例,未缓解9例),术后谵妄20例;非PED组188例(对照组)。比较2组... 目的探讨围术期谵妄(PED)对老年髋部骨折患者预后的影响。方法选择2017年4—10月在北京积水潭医院行手术治疗的老年髋部骨折患者219例,PED组31例,其中术前谵妄11例(术后缓解2例,未缓解9例),术后谵妄20例;非PED组188例(对照组)。比较2组患者的住院时间、住院期间转入重症监护病房比例和病死率;术前1 d和术后当天应用简易智力状态检查量表对患者进行认知功能评估;入院时根据患者及家属描述应用日常生活活动能力量表(ADL)评估患者骨折前生活能力,术后1周和1个月再次评估,判断患者的恢复情况;比较2组患者术后1周及1个月运动恢复效果,观察站立及行走情况。结果对照组住院时间短于PED组[(1. 8±0. 8) d比(2. 4±1. 0) d](P <0. 05)。术后谵妄组(20例)术后简易智力状态检查量表评分下降比例高于对照组[90. 0%(18/20)比35. 1%(66/188)](P <0. 001)。术后1周,2组患者ADL评分均低于骨折前,且PED组低于对照组[(23±13)分比(40±16)分](均P <0. 001)。术后1个月,2组患者ADL评分均高于术后1周,但仍低于骨折前,且PED组低于对照组[(44±20)分比(69±20)分](P <0. 001)。PED组术后1周可站立、行走比例以及术后1个月可行走比例均低于对照组(均P <0. 05)。结论 PED是术后不良预后的重要危险因素。 展开更多

关键词 髋部骨折 谵妄 围术期

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