脐静脉再通联合一期支架植入法改良Meso-rex手术治疗门静脉海绵样变临床研究 被引量：2

1

作者 汤睿 于里涵 +6 位作者 张丽 张新静 贾凡 李昂 董家鸿 张跃伟 卢倩 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期487-491,共5页

目的研究再通脐静脉联合一期支架植入的方法,改良Meso-rex手术,治疗门静脉海绵样变的效果。方法回顾性分析2018年2月北京清华长庚医院1例原位经典全肝移植术后9年余,门静脉主干闭塞,继发门静脉海绵样变、门静脉高压、食管胃底静脉曲张... 目的研究再通脐静脉联合一期支架植入的方法,改良Meso-rex手术,治疗门静脉海绵样变的效果。方法回顾性分析2018年2月北京清华长庚医院1例原位经典全肝移植术后9年余,门静脉主干闭塞,继发门静脉海绵样变、门静脉高压、食管胃底静脉曲张、消化道出血的病人资料。对该病人进行Meso-rex手术治疗。楔形切除部分肝脏实质可显露圆韧带根部,门静脉左支难以解剖。再通脐静脉至门静脉左支后,完成血管吻合、支架植入。术后予以抗凝治疗并监测桥血管内血流情况。结果术程顺利,病人术后1年桥血管血流通畅,未再发生消化道出血症状。结论脐静脉再通联合一期支架植入法Meso-rex手术可用于治疗门静脉左支通畅但难以解剖显露的门静脉海绵样变病人。远期效果值得期待和更多病例验证。 展开更多

关键词 门静脉海绵样变 门静脉高压 Meso-rex手术 脐静脉再通 血管支架

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肝癌肝移植术后并发第7天综合征1例报告

2

作者 贾凡 李昂 +1 位作者 陈虹 卢倩 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期2545-2546,共2页

1病例资料患者男性,63岁。因“肝癌复发,慢性乙型肝炎肝硬化”于2019年1月18日行经典式原位肝移植术,手术过程顺利。术后病理:肝细胞癌,高分化,肿瘤呈多灶分布,最大病灶约1.5 cm×1.5 cm×1.3 cm。术后常规给予他克莫司(安斯泰... 1病例资料患者男性,63岁。因“肝癌复发,慢性乙型肝炎肝硬化”于2019年1月18日行经典式原位肝移植术,手术过程顺利。术后病理:肝细胞癌,高分化,肿瘤呈多灶分布,最大病灶约1.5 cm×1.5 cm×1.3 cm。术后常规给予他克莫司(安斯泰来制药有限公司)1.5 mg,1次/12 h和吗替麦考酚酯分散片(华东医药集团有限公司)500 mg,1次/12 h抗排异,FK506浓度波动于8~12 ng/ml,患者恢复良好,肝功能示:ALT 86.8 U/L,AST 39.1 U/L,TBil 30.7μmol/L,Alb 34.4 g/L。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝移植 手术后并发症 第七天综合征

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增强现实技术在胰十二指肠切除术中的应用价值 被引量：6

3

作者 汤睿 张新静 +5 位作者 宁国琛 李昂 于里涵 廖洪恩 董家鸿 卢倩 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期986-991,共6页

目的:探讨增强现实技术在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2018年6月至2019年2月清华大学附属北京清华长庚医院收治的3例行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料;男3例;中位年龄为57岁,年龄范围为52~6... 目的:探讨增强现实技术在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2018年6月至2019年2月清华大学附属北京清华长庚医院收治的3例行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料;男3例;中位年龄为57岁,年龄范围为52~63岁。将患者增强CT扫描检查的医学数字成像和通信标准格式数据,对胰头部、胰体尾部、十二指肠降部、腹部动脉、门静脉、胆总管等结构进行三维重建。将结果导入增强现实软件,采用基于二维码的光学追踪法和人工交互式刚体配准法进行术中导航。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者生存及肿瘤转移复发情况。随访时间截至2019年6月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果:(1)手术及术后情况:3例患者均行术中增强现实技术导航的胰十二指肠切除术。3例患者手术时间为6 h(5~8 h),术中出血量为700 mL(300~900 mL),术后住院时间为11 d(9~12 d),无围术期死亡或并发症发生。行联合肠系膜上静脉切除重建的PD患者术后复查增强CT检查结果示肠系膜上静脉通畅。(2)术后病理学检查情况:3例患者中,胰腺导管内乳头状黏液肿瘤伴浸润性腺癌1例(肿瘤侵犯肠系膜上静脉),胰岛素瘤1例,壶腹周围神经内分泌癌1例。(3)随访情况:3例患者均获得随访,随访时间为4~12个月,中位随访时间为6个月。随访期间胰腺导管内乳头状黏液肿瘤伴浸润性腺癌患者术后3个月发生肝转移,于外院行化疗,化疗4个周期后转移结节缩小,至随访截止时间仍于外院随访治疗。另2例患者无复发转移征象。结论:增强现实技术辅助胰十二指肠切除术安全、可行,有助于术中血管分支与走行的辨识。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 增强现实技术 三维重建 胰十二指肠切除术 手术导航

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肝移植术后丙型肝炎抗病毒治疗进展 被引量：5

4

作者 王静月 魏来 +1 位作者 黄缘 董家鸿 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期452-456,共5页

肝移植时若受体可检出丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA),移植肝会迅速感染HCV,称为HCV复发。HCV复发可导致移植肝纤维化进展、肝硬化等,显著降低移植肝存活率。有效清除HCV是改善患者预后的关键。移植术后患者只要可检出HCV RNA,均应抗病... 肝移植时若受体可检出丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA),移植肝会迅速感染HCV,称为HCV复发。HCV复发可导致移植肝纤维化进展、肝硬化等,显著降低移植肝存活率。有效清除HCV是改善患者预后的关键。移植术后患者只要可检出HCV RNA,均应抗病毒治疗,并应在病情稳定后尽早开始。目前与免疫抑制剂药物相互作用(DDI)较少、安全性高的泛基因型直接抗病毒药物已被推荐用于移植术后患者。临床上应根据患者的肝肾功能、DDI等选择不同方案。现对肝移植术后HCV感染的抗病毒治疗现状及进展进行综述。 展开更多

关键词 肝炎病毒 丙型 肝移植 抗病毒治疗 直接抗病毒药物

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腹腔镜肝切除手术入路中国专家共识(2023版)

5

作者 《中华消化外科杂志》编辑委员会 余德才 +1 位作者 陈敏 董家鸿 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期37-48,共12页

腹腔镜肝切除术已逐步应用于肝胆外科各种疾病治疗领域。腹腔镜肝切除术的发展即是手术入路的衍化过程。医师经验、肿瘤位置、患者体型和肝脏解剖均是医师选择手术策略和技巧的影响因素。随着腔镜技术的发展,肝切除手术入路也不断更新... 腹腔镜肝切除术已逐步应用于肝胆外科各种疾病治疗领域。腹腔镜肝切除术的发展即是手术入路的衍化过程。医师经验、肿瘤位置、患者体型和肝脏解剖均是医师选择手术策略和技巧的影响因素。随着腔镜技术的发展,肝切除手术入路也不断更新和衍化。针对腹腔镜肝切除手术入路,国内尚未达成共识。因此,《中华消化外科杂志》编辑委员会组织国内相关领域专家,采用德尔菲法,经过多次研讨制订《腹腔镜肝切除手术入路中国专家共识(2023版)》,旨在规范腹腔镜肝切除手术入路和适用范围。 展开更多

关键词 肝胆疾病 肝切除 手术 入路 策略 共识 腹腔镜检查

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肝门区脉管结构临床解剖学研究进展 被引量：5

6

作者 李昂 项灿宏 孟翔飞 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期181-184,188,共5页

在第六版日本《胆管癌处理规约》中,肝门部胆管的远端边界定义为胆囊管汇入水平,近端边界定义为至左侧的U点及右侧的P点。本文借用此范围定义肝门区的范围。预定施行诸如解剖性肝切除或活体肝移植供肝切取等手术时,肝胆外科医生能否在... 在第六版日本《胆管癌处理规约》中,肝门部胆管的远端边界定义为胆囊管汇入水平,近端边界定义为至左侧的U点及右侧的P点。本文借用此范围定义肝门区的范围。预定施行诸如解剖性肝切除或活体肝移植供肝切取等手术时,肝胆外科医生能否在术前确认该范围内各脉管的1、2级分支的走行,在手术中将其分离悬吊事关手术的成败。特别是肝门部胆管癌病例,为确定切除侧脉管的离断位置及保留侧脉管结构的完整性,需要在肝门区脉管结构走行中断的情况下有效评估脉管的空间关系及受累范围,更是具有很大的挑战性。本文就肝门区脉管系统的临床解剖学研究进展及其临床意义作一综述。 展开更多

关键词 肝门区 门静脉 肝动脉 胆道 解剖

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光学相干断层扫描辨别肝门部胆管癌肿瘤前沿临床应用研究 被引量：2

7

作者 汤睿 范应威 +7 位作者 贾凡 李昂 肖颖 李莉 康宏向 樊海宁 董家鸿 卢倩 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期949-954,共6页

目的探索光学相干断层扫描(OCT)技术辨别肝门部胆管癌肿瘤前沿位置的可行性。方法回顾性分析北京清华长庚医院收治的2例术前分别诊断为BismuthⅣ型和Ⅲb型肝门部胆管癌,接受围肝门+左三肝叶切除手术。两枚标本离体后均沿胆管轴向剖开胆... 目的探索光学相干断层扫描(OCT)技术辨别肝门部胆管癌肿瘤前沿位置的可行性。方法回顾性分析北京清华长庚医院收治的2例术前分别诊断为BismuthⅣ型和Ⅲb型肝门部胆管癌,接受围肝门+左三肝叶切除手术。两枚标本离体后均沿胆管轴向剖开胆总管-肝总管、右前肝管、左肝管。利用OCT设备扫描此三支管道,判断癌与正常胆管交界部位,并进行缝线标记,送病理学检查。结果病理学检查确诊2例均为肝门部胆管癌。OCT扫描可见正常胆管壁表现为低反射的黏膜上皮、高反射的黏膜下结缔-肌层及外层低反射的结缔层。肿瘤区域表现为管壁分层结构消失,多发无反射团块,可伴有乳头状凸起。2枚标本共6处标记,OCT判断肿瘤前沿与病理学检查位置相差<1 mm共4处,相差2 mm共1处,相差7 mm共1处。结论 OCT技术作为快速实时成像方式具有判断肝门部胆管癌肿瘤前沿的应用潜力。 展开更多

关键词 肝门部胆管癌 肿瘤前沿 光学相干断层扫描 手术切缘 光学活检

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肝动脉右后支变异肝门部胆管癌的诊断与治疗 被引量：2

8

作者 李昂 项灿宏 +3 位作者 汤睿 公磊 朱青 董家鸿 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期506-508,共3页

1临床资料患者男,59岁.因右季肋区疼痛15d,皮肤巩膜黄染10d于2016年6月21日入院.患者无发热、腹胀等不适.患者入院体格检查:皮肤巩膜重度黄染,腹部无明显阳性体征;实验室检测结果示血常规、肾功能、凝血功能均正常,ALT195.5U/L,AST92.0U... 1临床资料患者男,59岁.因右季肋区疼痛15d,皮肤巩膜黄染10d于2016年6月21日入院.患者无发热、腹胀等不适.患者入院体格检查:皮肤巩膜重度黄染,腹部无明显阳性体征;实验室检测结果示血常规、肾功能、凝血功能均正常,ALT195.5U/L,AST92.0U/L,ALP327.6U/L,GGT571.7U/L,TBil299.47μmol/L,DBil272.08μmol/L;肿瘤标志物检测结果示CA19-9>1200kU/L,AFP、CEA、CA125均正常.上腹部增强CT检查:肝内胆管弥漫性扩张,最宽处内径约为9mm,肝内胆管至肝门部截断,局部可疑软组织密度影,胆总管显影不清晰;门静脉直径正常,门静脉左支起始部可疑稍低密度影;肝门区散在小淋巴结,直径均<5mm;考虑诊断为肝门部胆管癌.根据术前CT检查结果行三维重建显示:拟切除肝脏体积占25%全肝体积,预留肝脏体积占89%标准肝脏体积.术前影像学检查及三维重建均显示:肝动脉右后支走行于门静脉右前支头侧.MRCP检查:肝门区胆管截断,其上游肝内胆管轻度扩张,最宽处内径约为9mm,其下游肝外胆管未见扩张及异常信号影;门静脉左支流空信号消失;考虑肝门部胆管癌,门静脉左支受侵犯可能性大.临床诊断为BismuthⅢb型肝门部胆管癌.见图1~4. 展开更多

关键词 胆道肿瘤 肝门部胆管癌 肝动脉右后支 解剖变异 手术治疗

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NK细胞与肝细胞癌的关系及其预防肝移植术后肿瘤复发的研究进展 被引量：2

9

作者 汤睿 吴广东 +7 位作者 韩军伟 于里涵 郝华媛 李昂 樊海宁 陈虹 董家鸿 卢倩 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2020年第5期309-312,共4页

肝细胞癌(HCC)肝移植术后复发严重影响预后。NK细胞是固有免疫系统的重要组成部分,属于一线抗肿瘤细胞群。肝NK细胞具有与外周血和脾脏NK细胞不同的特殊表型和功能。供肝灌注液提取NK细胞进行扩增、激活和筛选后得到的活化NK细胞输入受... 肝细胞癌(HCC)肝移植术后复发严重影响预后。NK细胞是固有免疫系统的重要组成部分,属于一线抗肿瘤细胞群。肝NK细胞具有与外周血和脾脏NK细胞不同的特殊表型和功能。供肝灌注液提取NK细胞进行扩增、激活和筛选后得到的活化NK细胞输入受者体内,可以通过TRAIL途径有效控制肿瘤进展,且这种治疗的安全性较好。本文就NK细胞与HCC的关系,及过继免疫治疗防治肝移植术后HCC复发的理论基础和研究现况做一综述。 展开更多

关键词 肝移植 肝细胞癌 NK细胞 过继免疫治疗 肿瘤复发

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慢性丁型肝炎抗病毒治疗策略的研究进展

10

作者 薛峰 魏来 《中国病毒病杂志》 CAS 2021年第6期427-430,共4页

慢性丁型肝炎是一种临床结局严重的慢性病毒性肝炎,目前聚乙二醇干扰素α是较为广泛使用的治疗方案,但总体疗效欠佳。近年来,针对多靶点的新药物处于研发中,包括欧盟药监系统有条件批准的bulevirtide。本文通过对抗丁型肝炎病毒药物研... 慢性丁型肝炎是一种临床结局严重的慢性病毒性肝炎,目前聚乙二醇干扰素α是较为广泛使用的治疗方案,但总体疗效欠佳。近年来,针对多靶点的新药物处于研发中,包括欧盟药监系统有条件批准的bulevirtide。本文通过对抗丁型肝炎病毒药物研发的政策和方案的研究进展进行综述,以探讨有可能对今后临床实践有影响的抗丁型肝炎策略。 展开更多

关键词 慢性丁型肝炎 丁型肝炎病毒 抗病毒治疗

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酒精性肝病相关混合型肝细胞癌-胆管癌1例报道并文献复习

11

作者 王昭月 杨明 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 2023年第2期65-68,共4页

混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,c HCC-CCA)是原发性肝癌的一种,发病率较低。酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发生的主要危险因素之一,也与胆管... 混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,c HCC-CCA)是原发性肝癌的一种,发病率较低。酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发生的主要危险因素之一,也与胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)发生有关。CCA精准靶向治疗进展迅速,抗人表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)治疗有望成为CCA新的突破点。本文报道了1例HER-2 (3+)的ALD相关c HCC-CCA并回顾相关文献,以期为此类疾病的治疗提供参考。 展开更多

关键词 混合型肝细胞癌-胆管癌 酒精性肝病 抗人表皮生长因子受体2

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围肝门切除联合左三区切除治疗BismuthⅣ型肝门部胆管癌 被引量：3

12

作者 黄鑫 王良 +8 位作者 张跃伟 严哲 王开宇 肖鸣 张琪佳 尚皓 葛夏青 宋研 项灿宏 《岭南现代临床外科》 2021年第1期17-22,共6页

对进展期肝门部胆管癌,多需要在围肝门切除的基础上联合肝叶切除[1]。与联合左半肝切除相比,联合左三区切除可以获得更长的阴性胆管切缘和更高R0切除率[2],但考虑到预留肝叶体积较小且肝实质离断平面较难控制,此种术式被认为是12种定型... 对进展期肝门部胆管癌,多需要在围肝门切除的基础上联合肝叶切除[1]。与联合左半肝切除相比,联合左三区切除可以获得更长的阴性胆管切缘和更高R0切除率[2],但考虑到预留肝叶体积较小且肝实质离断平面较难控制,此种术式被认为是12种定型肝切除术式中最难的一种,在文献中报告较少[3,4]。近年来作者团队对该术式积累了一定的经验,本文将我们的做法和技术细节报告如下。 展开更多

关键词 肝门部胆管癌 肝切除术 肝叶切除 左半肝切除 技术细节 肝实质离断 切除治疗 切缘

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复杂肝门部胆管癌手术中的肝动脉重建技术 被引量：1

13

作者 徐光勋 叶晟 +2 位作者 项灿宏 王开宇 王良 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2022年第10期1273-1278,共6页

目的 探讨动脉受侵的复杂肝门部胆管癌手术中肝动脉重建的技巧。方法 回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心2022年3月至2022年7月期间收治的3例伴有动脉受侵的复杂肝门部胆管癌(即伴有肝动脉或同时有肝动脉和门静脉受侵者... 目的 探讨动脉受侵的复杂肝门部胆管癌手术中肝动脉重建的技巧。方法 回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心2022年3月至2022年7月期间收治的3例伴有动脉受侵的复杂肝门部胆管癌(即伴有肝动脉或同时有肝动脉和门静脉受侵者)行肝动脉重建患者的临床病理资料。结果 3例患者(病例1~3)均为男性,年龄分别为53、68、56岁,均伴有高血压或糖尿病,肿瘤长径分别为3.5、3.0、3.2 cm,均存在肝右动脉受侵,病例2和3存在动脉分层,根治性切除后动脉缺损长度分别为4.5、3和3 cm,分别用自体胃网膜右动脉移植间置、肝左动脉和胰十二指肠上前动脉重建后与肝右动脉或肝右后动脉吻合,术后彩色多普勒超声和增强CT血管造影检查监测重建的肝动脉通畅、无狭窄,未发生出血、感染、血栓形成等并发症。术后病理检查诊断为肝门部胆管癌伴动脉受侵,切缘均为阴性。结论 从本组病例结果看,肝门部胆管癌侵及肝动脉时,肿瘤连同受侵肝动脉一并切除后再选择合适的自体动脉重建缺损的肝动脉安全、可行,效果良好,但技术难度仍较高。 展开更多

关键词 复杂肝门部胆管癌 肝动脉受侵 肝动脉切除重建 显微外科技术

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原发性肝癌机械性压迫对邻近肝组织功能的影响

14

作者 肖鸣 李灿 +6 位作者 陈英茂 邵明哲 项灿宏 王良 黄鑫 孙爱军 王开宇 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期16-23,共8页

背景与目的:现有研究表明,肝脏脉管受累以及肿瘤压迫与肝脏区域功能下降密切相关。动态SPECT/CT ^(99m)Tc-半乳糖人血清白蛋白(GSA)显像技术已被证实是一种较为准确的肝脏功能区域评估技术。已有研究利用该技术阐明了肝脏脉管受累后区... 背景与目的:现有研究表明,肝脏脉管受累以及肿瘤压迫与肝脏区域功能下降密切相关。动态SPECT/CT ^(99m)Tc-半乳糖人血清白蛋白(GSA)显像技术已被证实是一种较为准确的肝脏功能区域评估技术。已有研究利用该技术阐明了肝脏脉管受累后区域功能的变化,但是尚缺乏肿瘤机械性压迫对区域肝功能的定量研究。本研究旨在探讨肿瘤机械性压迫对邻近肝组织功能的影响。方法:回顾性研究分析45例原发性肝癌患者的SPECT/CT影像学以及临床资料,14例患者存在脉管受累或接受过肝脏放射治疗(受累组),31例患者无脉管受累且未接受过肝脏放射治疗(未受累组),在CT图像上距离肿瘤边缘2、4、6 cm画出对应区域(D1、D2、D3)以及半肝相应的区域后计算形态学体积(MLV),将SPECT图像与CT图像进一步融合处理后计算两侧肝叶和D1~D3区域内肝组织的功能性体积(FLV)、功能性肝密度(FLD)及肝细胞摄取速率常数(GSA-K)。比较受累组两侧肝叶和两组内D1~D3区域相关指标。采用相关性分析与多重线性回归分析原发性肝癌邻近肝组织功能的影响因素。结果:受累组肿瘤占据侧肝叶FLV、FLD明显低于另一侧肝叶(均P<0.01);未受累组内D1区域的FLD明显低于D2和D3区域(P<0.01)。相关性分析结果显示,肿瘤直径、肿瘤体积是影响未受累组D1区域FLD值的相关因素(P<0.05);Child-Pugh分级是影响未受累组D2区域FLD的相关因素(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,肿瘤直径是影响未受累组D1区域FLD的主要因素(P<0.05)。结论:肿瘤机械性压迫可能是影响原发性肝癌邻近肝组织功能,从而导致区域肝功能下降的重要因素。当肿瘤直径较大时,临床上可能高估预留肝脏体积处于边缘状态的患者肝切除手术的风险,从而影响此类患者治疗方式的选择。 展开更多

关键词 肝肿瘤 体层摄影术 发射型计算机 单光子 半乳糖人血清白蛋白 区域肝功能

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腹腔镜解剖性肝切除手术操作流程及技术标准中国专家共识(2023版) 被引量：8

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作者 中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会 《中华消化外科杂志》编辑委员会 +6 位作者 董家鸿 郑树国 王小军 曹君 黄纪伟 梁霄 尹大龙 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期810-823,共14页

腹腔镜解剖性肝切除术经历从简单到复杂,再到精准的探索、发展和优化过程,跨越技术和理念双重障碍后,其流程化、标准化、规范化的操作体系已初步形成,但整体发展和推广仍面临较大困难和挑战。为规范腹腔镜解剖性肝切除术手术方式的基本... 腹腔镜解剖性肝切除术经历从简单到复杂,再到精准的探索、发展和优化过程,跨越技术和理念双重障碍后,其流程化、标准化、规范化的操作体系已初步形成,但整体发展和推广仍面临较大困难和挑战。为规范腹腔镜解剖性肝切除术手术方式的基本方法和技术,保证其发展和推广过程中需要达到的安全性、同质化,以及可能超越开腹手术方式的精准化,并在规避腹腔镜手术固有局限性的同时充分发挥腹腔镜解剖性肝切除术的特殊优势,中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会、《中华消化外科杂志》编辑委员会组织我国肝脏外科领域专家展开深入讨论,在总结临床实践经验和相关文献基础上,制订《腹腔镜解剖性肝切除手术操作流程及技术标准中国专家共识(2023版)》,旨在促进腹腔镜解剖性肝切除术的规范化开展,提高其在肝脏外科中的应用水平,并为进一步获取腹腔镜解剖性肝切除术临床应用的高级别循证医学证据奠定基础。 展开更多

关键词 肝疾病 外科手术 微创性 解剖性肝切除术 腹腔镜 专家共识

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腹腔镜门静脉流域解剖性肝切除理论及技术标准中国专家共识(2023版) 被引量：2

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作者 《中华消化外科杂志》编辑委员会 中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会 +3 位作者 曹君 陈亚进 陈敏 董家鸿 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1385-1397,共13页

传统解剖性肝切除由于技术条件的限制,导致针对肝细胞癌实施荷瘤门静脉流域切除的效果欠佳。腹腔镜门静脉流域解剖性肝切除借助现代三维重建流域分析技术和吲哚菁绿荧光导航系统,可更高质量地完整切除荷瘤门静脉流域以获取肝细胞癌的外... 传统解剖性肝切除由于技术条件的限制,导致针对肝细胞癌实施荷瘤门静脉流域切除的效果欠佳。腹腔镜门静脉流域解剖性肝切除借助现代三维重建流域分析技术和吲哚菁绿荧光导航系统,可更高质量地完整切除荷瘤门静脉流域以获取肝细胞癌的外科肿瘤学和围手术期疗效。因此,《中华消化外科杂志》编辑委员会和中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会组织相关领域专家展开深入讨论,经反复论证,制订《腹腔镜门静脉流域解剖性肝切除理论及技术标准中国专家共识(2023版)》,旨在完善和规范腹腔镜门静脉流域解剖性肝切除理论和技术体系,为更深入地探索该领域存在的科学问题和进行安全、规范的推广奠定基础。 展开更多

关键词 肝肿瘤 解剖性肝切除 门静脉流域 精准外科 腹腔镜 治疗 专家共识

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围肝门切除联合右半肝切除术 被引量：2

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作者 束斌 王良 +10 位作者 黄鑫 张跃伟 严哲 陈宝君 王开宇 肖鸣 张琪佳 刘灿 李晶晶 李强 项灿宏 《岭南现代临床外科》 2021年第6期591-597,共7页

引言对肝门部胆管癌而言,适合行围肝门切除联合右半肝切除的病例较多,是最定型的肝切除术式之一,但是在手术决策和手术操作等方面仍有诸多争议和陷阱。以下介绍笔者团队的做法供同道参考。1手术指征、术前评估和术前预处理本术式最好的... 引言对肝门部胆管癌而言,适合行围肝门切除联合右半肝切除的病例较多,是最定型的肝切除术式之一,但是在手术决策和手术操作等方面仍有诸多争议和陷阱。以下介绍笔者团队的做法供同道参考。1手术指征、术前评估和术前预处理本术式最好的指征是Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌,即浸润了右肝管甚至是右前叶胆管和右后叶胆管的胆管癌;。 展开更多

关键词 肝门部胆管癌 肝切除术 右肝管 术前评估 本术式 右半肝切除 手术操作 手术指征

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围肝门切除联合S2、3、4段切除治疗肝门部胆管癌

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作者 于飞 李强 +7 位作者 王开宇 张琪佳 肖鸣 王良 雷建军 崔贵医 徐光勋 项灿宏 《岭南现代临床外科》 2022年第5期433-440,共8页

与围肝门切除联合S4、5、6、7、8段切除一样,围肝门切除联合S2、3、4段切除也是针对肝门部胆管癌的最定型的术式之一[1,2]。由于肝实质切除率低且离断面容易控制,这一术式受到初学者的喜爱,但是右侧肝管、动脉的走行存在诸多解剖变异且... 与围肝门切除联合S4、5、6、7、8段切除一样,围肝门切除联合S2、3、4段切除也是针对肝门部胆管癌的最定型的术式之一[1,2]。由于肝实质切除率低且离断面容易控制,这一术式受到初学者的喜爱,但是右侧肝管、动脉的走行存在诸多解剖变异且患者的肝右动脉容易受累,联合S2、3、4段切除的手术过程存在一定的不确定性,术者团队需要具备相应的血管重建能力[3,4]。 展开更多

关键词 肝门部胆管癌 解剖变异 肝右动脉 肝实质 血管重建 切除治疗 切除率 手术过程

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