摘要
1临床资料患者男,59岁.因右季肋区疼痛15d,皮肤巩膜黄染10d于2016年6月21日入院.患者无发热、腹胀等不适.患者入院体格检查:皮肤巩膜重度黄染,腹部无明显阳性体征;实验室检测结果示血常规、肾功能、凝血功能均正常,ALT195.5U/L,AST92.0U/L,ALP327.6U/L,GGT571.7U/L,TBil299.47μmol/L,DBil272.08μmol/L;肿瘤标志物检测结果示CA19-9>1200kU/L,AFP、CEA、CA125均正常.上腹部增强CT检查:肝内胆管弥漫性扩张,最宽处内径约为9mm,肝内胆管至肝门部截断,局部可疑软组织密度影,胆总管显影不清晰;门静脉直径正常,门静脉左支起始部可疑稍低密度影;肝门区散在小淋巴结,直径均<5mm;考虑诊断为肝门部胆管癌.根据术前CT检查结果行三维重建显示:拟切除肝脏体积占25%全肝体积,预留肝脏体积占89%标准肝脏体积.术前影像学检查及三维重建均显示:肝动脉右后支走行于门静脉右前支头侧.MRCP检查:肝门区胆管截断,其上游肝内胆管轻度扩张,最宽处内径约为9mm,其下游肝外胆管未见扩张及异常信号影;门静脉左支流空信号消失;考虑肝门部胆管癌,门静脉左支受侵犯可能性大.临床诊断为BismuthⅢb型肝门部胆管癌.见图1~4.
作者
李昂
项灿宏
汤睿
公磊
朱青
董家鸿
Li Ang;Xiang Canhong;Tang Rui;Gong Lei;Zhu Qing;Dong Jiahong(HPB Center,Beijing Tsinghua Changgung Hospital,School of Clinical Medicine,Institute for Precision Medicine,Tsinghua University,Beijing 102218,China;Department of General Surgery,Xiamen Changgung Hospital,Xiamen 361028,China)
出处
《中华消化外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2019年第5期506-508,共3页
Chinese Journal of Digestive Surgery
基金
北京市医管局扬帆计划资助项目(12016B4015-A)
北京市医管局培育计划资助项目(PX2016055).
关键词
胆道肿瘤
肝门部胆管癌
肝动脉右后支
解剖变异
手术治疗
Biliary neoplasms
Hilar cholangiocarcinoma
Right posterior hepatic artery
Variation
Surgical treatment
