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游离缘指甲DNA检测异基因造血干细胞移植后供受者嵌合状态的变化 被引量：3
1
作者 刘红星 王芳 +13 位作者 田文君 喻新建 朱娟 韩旭 滕文 徐国林 王岩 顾江英 赵艳丽 孙媛 孙瑞娟 胥方 童春容 朱平 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期23-26,共4页
目的 探讨异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT）后用患者指甲游离缘标本进行短片段重复序列（short tandem repeat,STR）基因分型和供受者嵌合率检测的适用性,并观察移植后患者指甲... 目的 探讨异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT）后用患者指甲游离缘标本进行短片段重复序列（short tandem repeat,STR）基因分型和供受者嵌合率检测的适用性,并观察移植后患者指甲中供受者嵌合状态变化.方法 选取2009年7月至2011年9月在北京市道培医院行allo-HSCT的25例患者及25名供者.采集患者及其供者外周血、骨髓、指甲游离缘和口腔黏膜标本.提取标本中基因组DNA,进行15个STR位点的基因分型和嵌合状态分析.将患者分为2组：第1组包括12例患者,在接受allo-HSCT后1个月内分别同时采集患者的指甲游离缘标本和口腔黏膜标本,并做嵌合状态的比较；第2组包括13例患者,观察患者行allo-HSCT后3个月指甲标本中的嵌合状态,并对其中3例患者进行多次指甲标本采集和嵌合状态检测.结果 在第1组12例患者中,指甲标本均检测为患者自身的STR基因型；在4份口腔黏膜标本中检测到供受者混合嵌合状态,供者STR基因型所占比例分别为16.7％、32.1％、35.8％和60.7％.在第2组13例患者中,5例患者存在供受者细胞的混合嵌合状态,即受者指甲中出现供者的STR基因型,嵌合率在6.7％至82.6％之间.3例行allo-HSCT后多次检测指甲嵌合率的患者中,1例始终未检测到供者基因型的嵌合,另2例患者中检测到持续存在的供者基因型的嵌合.结论 移植后1个月内采集的指甲游离缘标本可用于患者STR基因型鉴定和供受者嵌合率分析,优于口腔黏膜标本.供者的移植物中具有可以分化成为皮肤组织的细胞,部分患者移植后皮肤中可长期存在供者来源细胞的嵌合状态. 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 指甲DNA 嵌合状态 短片段重复序列 移植物抗宿主反应
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异基因造血干细胞移植后早期结核分枝杆菌感染 被引量：3
2
作者 卢岳 吴彤 +3 位作者 曹星玉 魏凌怡 周葭蕤 陆道培 《临床血液学杂志》 CAS 2011年第4期391-393,396,共4页
目的:分析异基因造血干细胞移植后早期结核分枝杆菌感染的患病率、临床特征、诊断、治疗及预后。方法:对我院连续接受异基因造血干细胞移植的258例患者中确诊为结核分枝杆菌感染的6例患者进行回顾性分析及总结。结果:结核病的发生率为2.... 目的:分析异基因造血干细胞移植后早期结核分枝杆菌感染的患病率、临床特征、诊断、治疗及预后。方法:对我院连续接受异基因造血干细胞移植的258例患者中确诊为结核分枝杆菌感染的6例患者进行回顾性分析及总结。结果:结核病的发生率为2.32%(6/258),在单倍型、非血缘、同胞相合移植3种不同移植方式中发生率分别为1.90%、1.70%、2.98%,差异无统计学意义(P>0.05)。结核感染临床类型:结核性脑膜炎1例、结核性胸膜炎1例、结核性腹膜炎1例、淋巴结结核2例、肺结核1例。发病的中位时间为+83(+28～+138)d,从出现症状到确诊的中位时间为24(11～32)d。多以长时间不明原因的不规则发热为首要表现,伴全身结核中毒症状。6例患者中5例经临床症状、实验室检查阳性、排除结核以外的感染、诊断性抗结核治疗有效而确诊;1例经痰抗酸杆菌强阳性而确诊。5例均采用4联或3联[INF加RFP加PZA和(或)EMB]常规抗结核治疗,其中2例完成足疗程抗结核治疗者存活,3例治疗有效后因为经济原因放弃治疗。1例患者在诊断前死亡。结论:异基因造血干细胞移植后早期要重视结核分枝杆菌感染发生,早诊断、早治疗;由于临床表现隐匿缺乏特异性,常规检查手段检出率低,易造成误诊及漏诊、诊断依赖于综合手段;临床表现或感染类型多样化,接受正规治疗者治疗反应好;如果并发移植物抗宿主病,合理用药是提高疗效的关键;应该重视对高危人群进行移植前结核筛查及移植后的结核预防。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 结核分枝杆菌感染 患病率
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异基因造血干细胞移植后并发反应性噬血细胞性淋巴组织增生症2例并文献复习 被引量：3
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作者 周葭蕤 吴彤 +2 位作者 张耀臣 孙瑞娟 曹星玉 《临床血液学杂志》 CAS 2011年第1期6-8,共3页
目的:提高对血液肿瘤患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后反应性噬血细胞性淋巴组织增生症(HLH)的认识,探讨恰当的治疗方案。方法:报告2例血液肿瘤患者在allo-HSCT后出现反应性HLH的临床表现、实验室检查结果以及治疗和转归特点,结... 目的:提高对血液肿瘤患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后反应性噬血细胞性淋巴组织增生症(HLH)的认识,探讨恰当的治疗方案。方法:报告2例血液肿瘤患者在allo-HSCT后出现反应性HLH的临床表现、实验室检查结果以及治疗和转归特点,结合文献进行分析讨论。结果:2例患者在allo-HSCT后出现发热、血细胞减少、高甘油三酯血症、骨髓中发现噬血细胞现象和高铁蛋白血症,其中例2伴有脾大。2例患者均获益于大剂量糖皮质激素的治疗。结论:反应性HLH是一种非感染性全身炎症反应,在除外感染的情况下应用糖皮质激素疗效佳,但应注意继发性感染的预防和处理。 展开更多
关键词 反应性噬血细胞性淋巴组织增生症 血液肿瘤 异基因造血干细胞移植 糖皮质激素
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异基因造血干细胞移植后早期EB病毒激活的监测和抢先治疗 被引量：1
4
作者 卢岳 吴彤 +7 位作者 曹星玉 王静波 孙媛 赵艳丽 达万明 纪树荃 童春容 陆道培 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期383-387,共5页
目的 研究异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后早期EB病毒（EBV）激活的监测及其抢先治疗的结果和预后.方法 以2007年1月至2009年1月在我院行allo-HSCT并连续监测血浆EBV DNA的277例患者为研究对象,其中亲缘人类白细胞抗原（HLA）单倍... 目的 研究异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后早期EB病毒（EBV）激活的监测及其抢先治疗的结果和预后.方法 以2007年1月至2009年1月在我院行allo-HSCT并连续监测血浆EBV DNA的277例患者为研究对象,其中亲缘人类白细胞抗原（HLA）单倍型移植116例;非血缘移植75例,同胞相合移植86例.预处理主要采用马利兰（BU）＋环磷酰胺（CY）/氟达拉滨（Flu）或全身照射（TBI）/Flu方案,此外,亲缘单倍型和非血缘移植加用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）.移植后最初的3个月内每周采用实时定量PCR（RQ-PCR）方法检测血浆EBV DNA,若＞5×102拷贝/ml而无临床症状时诊断为EBV血症.抢先治疗主要应用阿昔洛韦10 mg/kg静脉点滴,每8小时1次,同时在情况允许时减少免疫抑制剂.结果 移植后100 d（＋100 d）内33例（11.9%）患者发生EBV血症,中位时间为＋44（＋19～＋84）d;EBV血症的发生率在同胞相合、亲缘单倍型和非血缘移植中分别为0、15.5%和20.0%,在亲缘单倍型与非血缘移植中EBV血症的发生率差异无统计学意义（P=0.09）,但均较同胞相合移植高（P=0.001）.33例患者均首先采用减少免疫抑制剂剂量和阿昔洛韦抢先抗病毒治疗,其中20例患者病毒血症转为阴性,治疗有效率为60.6%,中位时间为治疗后11（4～56）d,抗病毒治疗疗程的中位时间为21（14～60）d.单因素及多因素分析均表明,亲缘单倍型移植、非血缘移植以及Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病（aGVHD）是EBV血症发生的高危因素.发生EBV血症患者（33例）比未发生EBV血症患者（244例）的2年预期生存率明显降低（54.2%比72.1%,P=0.006）.结论 allo-HSCT后用RQ-PCR监测血浆EBV DNA载量可以及时确定EBV血症并给予抢先抗病毒治疗,且大多数患者对抢先治疗有完全反应,这样有利于减少高危患者EBV相关疾病的发生率和病死率;亲缘单倍型移植、非血缘移植及Ⅱ～Ⅳ度aGVHD是EBV血症的 展开更多
关键词 造血干细胞移植 治疗结果 EBV血症 抢先治疗
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