血清抑制素B在鉴别梗阻性与非梗阻性无精子症中的意义 被引量：6

1

作者 蔡文娟 许剑锋 +4 位作者 周善杰 卢文红 李鸿 袁冬 谷翊群 《生殖医学杂志》 CAS 2009年第5期442-446,共5页

目的通过测定血清抑制素B(INHB)并与卵泡刺激素(FSH)和精浆中性α-葡糖苷酶(α-Glu)等经典指标比较,评价INHB在鉴别诊断梗阻性(OA)和非梗阻性无精子症(NOA)中的应用价值,并对睾丸精子发生障碍作出预判。方法实验采集健康生育男性组(n=6... 目的通过测定血清抑制素B(INHB)并与卵泡刺激素(FSH)和精浆中性α-葡糖苷酶(α-Glu)等经典指标比较,评价INHB在鉴别诊断梗阻性(OA)和非梗阻性无精子症(NOA)中的应用价值,并对睾丸精子发生障碍作出预判。方法实验采集健康生育男性组(n=60),以睾丸活检为金标准确定OA组(n=39)和NOA组(n=77),留取血液和精液标本,进行精液常规分析,检测血清INHB、FSH和精浆中性α-Glu的水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线法,通过计算ROC曲线下面积,确定切点值并分析评价检测指标的敏感性和特异性。结果本实验室健康育龄男性血清INHB的95%参考值范围为:20.37～206.21 pg/ml。血清INHB、FSH、精浆中性α-Glu、血清INHB/FSH比值以及INHB+FSH联合在OA组与NOA组之间均差别显著,具有统计学意义(P<0.01)。其中血清INHB的曲线下面积最大,为0.985,诊断价值最高,敏感性为97.4%,特异性为92.2%,切点值为49.89 pg/ml。结论血清INHB比血清FSH、精浆中性α-Glu、血清INHB/FSH比值或INHB+FSH联合指标在鉴别OA与NOA方面具有更好的敏感性与特异性。 展开更多

关键词 血清抑制素B 卵泡刺激素 精浆中性α-葡糖苷酶 梗阻性无精子症 非梗阻性无精子症

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成人糖尿病国际新分型及其对临床用药的指导分析 被引量：4

2

作者 裴晓蓓 《临床合理用药杂志》 2019年第14期169-170,共2页

成人糖尿病在现有分型中主要分为1型糖尿病、2型糖尿病,尤其2型糖尿病占临床糖尿病人数的绝大部分。但这种分型方式缺乏对2型糖尿病的异质性高的特点的细化,并缺少对个体化治疗的指导。国际上新出现的基于6个基本变量的分型方式可以对... 成人糖尿病在现有分型中主要分为1型糖尿病、2型糖尿病,尤其2型糖尿病占临床糖尿病人数的绝大部分。但这种分型方式缺乏对2型糖尿病的异质性高的特点的细化,并缺少对个体化治疗的指导。国际上新出现的基于6个基本变量的分型方式可以对糖尿病的个体化治疗或不同并发症的发生几率进行预测。笔者就此总结报道如下。 展开更多

关键词 糖尿病 分型 用药指导

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睾酮水平和前列腺癌关系的研究进展 被引量：2

3

作者 宋新达 王建业 《当代医学》 2020年第28期192-194,共3页

近几年,前列腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。既往临床治疗此类疾病,一般使用去雄激素控制疾病进展。目前关于前列腺癌的发生yu患者机体睾酮水平的关系并不十分明确。高水平的睾酮并不是引发前列腺癌发生的高危因素,也不会促进疾病的发... 近几年,前列腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。既往临床治疗此类疾病,一般使用去雄激素控制疾病进展。目前关于前列腺癌的发生yu患者机体睾酮水平的关系并不十分明确。高水平的睾酮并不是引发前列腺癌发生的高危因素,也不会促进疾病的发展。而低水平的睾酮则提示前列腺癌的病理分期更差。迄今为止,也缺乏有力证据证实睾酮可促进前列腺癌发生和发展。可见,关于睾酮水平和前列腺癌关系相当复杂,有必要对其进行深度探索。结合实际情况,本文从3个方面探究了睾酮水平和前列腺癌关系情况,旨在为相关人员的研究工作提供参考文献。 展开更多

关键词 睾酮水平 前列腺癌 疾病分级 疾病预后 去势抵抗性 发病风险 生存情况

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他汀类药物对颈动脉支架成形术患者脑保护作用机制的研究进展

4

作者 刘二腾 陆军 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 北大核心 2023年第5期374-379,共6页

颈动脉粥样硬化性疾病是导致脑血管相关疾病的重要原因,约10%~20%的缺血性脑卒中由颈动脉粥样硬化性狭窄引起。颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)是治疗颈动脉狭窄的重要方法,已被广泛应用。他汀药物是治疗动脉粥样硬化性... 颈动脉粥样硬化性疾病是导致脑血管相关疾病的重要原因,约10%~20%的缺血性脑卒中由颈动脉粥样硬化性狭窄引起。颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)是治疗颈动脉狭窄的重要方法,已被广泛应用。他汀药物是治疗动脉粥样硬化性疾病的基石,该药耐受性好,不良反应发生率低,在心脑血管一级、二级预防中的作用已得到循证医学的广泛支持。基础实验及临床研究结果均显示,他汀药物不仅具有独立的降脂效果,还可以通过稳定动脉粥样硬化性斑块、抗炎等非降脂效应(即多效应性)对心脑血管起到保护作用,进而降低围手术期并发症,改善长期预后。现就他汀药物对CAS患者的脑保护作用机制的研究进展及未来发展方向进行阐述。 展开更多

关键词 颈动脉狭窄 颈动脉支架成形术 动脉粥样硬化 他汀类药物 脑保护

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一例大肠埃希氏菌合并人葡萄球菌败血症及左侧锁骨急性骨髓炎诊治过程报道

5

作者 李墨涵 钟雪锋 李燕明 《中国科技期刊数据库 医药》 2021年第7期189-189,191,共2页

女性,63岁,因持续发热、菌血症、多重抗感染治疗效果不佳收入我院。该患者既往患有多种基础疾病。经详细排查感染源后发现左侧胸锁关节急性化脓性骨髓炎,骨折处细菌培养与血培养结果一致,并有人葡萄球菌生长。因手术风险较高,遂采取长... 女性,63岁,因持续发热、菌血症、多重抗感染治疗效果不佳收入我院。该患者既往患有多种基础疾病。经详细排查感染源后发现左侧胸锁关节急性化脓性骨髓炎,骨折处细菌培养与血培养结果一致,并有人葡萄球菌生长。因手术风险较高,遂采取长程抗生素治疗方案。经多次敏感抗生素轮换及对药物不良反应的监测与及时处理后,最终治愈出院。 展开更多

关键词 发热 菌血症 骨髓炎

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体外心脏震波治疗老年冠心病患者的疗效和安全性分析 被引量：16

6

作者 刘保逸 李文婵 +3 位作者 张瑞生 陈聪霞 姚稚明 何青 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期736-740,共5页

目的探讨体外心脏震波系统（CSWT）治疗老年冠心病患者的有效性和安全性。方法11例顽固性心绞痛的老年冠心病患者。根据心肌核素显像和冠状动脉造影结果确定缺血心肌靶目标，行CSWT治疗。疗程为3个月，共治疗9次。疗效评价分别采用临床... 目的探讨体外心脏震波系统（CSWT）治疗老年冠心病患者的有效性和安全性。方法11例顽固性心绞痛的老年冠心病患者。根据心肌核素显像和冠状动脉造影结果确定缺血心肌靶目标，行CSWT治疗。疗程为3个月，共治疗9次。疗效评价分别采用临床症状描述、加拿大心血管学会心绞痛（CCS）分级、6min步行试验、纽约心功能心脏病学会心功能（NYHA）分级、西雅图心绞痛量表（SAQ）、硝酸甘油使用量、左心室舒张末期直径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）等；心肌核素显像评价治疗前后心肌缺血改善情况；观察患者治疗过程中症状、心电监测、血压和氧饱和度变化、治疗后肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白T、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酐、脑钠肽和超敏C反应蛋白（HsCRP）的变化评价萁安全性。结果CCS分级、NYHA分级、6min步行试验和硝酸甘油用量在治疗第4个月和1年与治疗前相比均有改善（P〈0．05）。心绞痛稳定状态和疾病认识程度有明显改善，较治疗前差异均有统计学意义（P〈0．05）。共治疗21个节段，治疗后静息状态心肌缺血的改善率为46．2％（6／13），其中有效率为38．5％（5／13），明显有效率为7．8％（1／13）；负荷状态心肌缺血的改善率为57．1％（12／21），其中有效率为47．6％（10／21），明显有效率为9．5％（2／21）。与治疗前比较，CK、CK—MB、肌钙蛋白、ALT肌酐、脑钠肽和HsCRP均无明显改变，心率、收缩压、舒张压和氧饱和度亦无明显变化。结论CSWT是一种安全、有效治疗老年冠心病患者的方法，并能保持疗效至少1年。 展开更多

关键词 冠心病 放射性核素显像 体外心脏震波

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体外心脏震波系统治疗顽固性心绞痛的临床探讨 被引量：14

7

作者 刘保逸 陈聪霞 +3 位作者 张瑞生 李文婵 姚稚明 何青 《中国心血管杂志》 2015年第1期23-28,共6页

目的探讨体外心脏震波系统(CSWT)治疗顽固性心绞痛的有效性和安全性。方法选取15例经多种治疗仍有心绞痛的冠心病患者。结合心肌核素显像和冠状动脉造影结果确定缺血心肌靶目标。CSWT疗程为3个月,共治疗9次。临床效果评价选用加拿大心... 目的探讨体外心脏震波系统(CSWT)治疗顽固性心绞痛的有效性和安全性。方法选取15例经多种治疗仍有心绞痛的冠心病患者。结合心肌核素显像和冠状动脉造影结果确定缺血心肌靶目标。CSWT疗程为3个月,共治疗9次。临床效果评价选用加拿大心血管学会心绞痛分级(CCS)、6 min步行试验、纽约心功能分级(NYHA)、西雅图心绞痛量表(SAQ)和硝酸甘油使用量、左心室舒张末期直径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)等指标进行评估。比较治疗前后心肌血流灌注评分和缺血面积来评价缺血改善情况,并比较室壁运动幅度和增厚率来评价局部室壁功能。结果入选患者的CCS分级、NYHA分级、SAQ量表和硝酸甘油使用量均有显著改善,LVEDD略有增加而LVEF有所改善,但差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗节段心肌核素静息评分和负荷评分分别由治疗前的1.89±0.94和2.56±1.19降至治疗后的1.37±1.07(P=0.004)和1.70±1.27(P=0.000);单位治疗节段心肌静息缺血面积和负荷缺血面积分别由30.81%±36.60%和61.85%±30.89%降为17.19%±28.34%(P=0.004)和46.31%±35.72%(P=0.001);静息室壁运动幅度和增厚率分别由(6.48±2.71)mm和44.00%±22.66%升至(7.49±2.43)mm(P=0.007)和50.46%±19.91%(P=0.038);负荷室壁运动幅度和增厚率分别由(6.50±2.46)mm和41.15%±18.92%变为(6.20±2.53)mm(P=0.318)和43.00%±24.72%(P=0.416)。患者治疗中未观察到不适症状;心电监测、血压和氧饱和度监测无明显变化;治疗后肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB、肌钙蛋白T未见升高,提示无心肌损伤。结论我们的研究提示,对于顽固性心绞痛患者,CSWT是一种有效、安全的治疗方法。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 心绞痛 体外心脏震波 放射性核素显像

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后循环缺血性视觉功能障碍及介入治疗对其影响的研究进展 被引量：1

8

作者 袁帅 陆军 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第5期590-592,共3页

后循环缺血(PCI)临床常见,好发于中老年人群,患者多表现为头晕、恶心、呕吐、共济失调、肢体感觉或运动障碍等症状和体征;此外,视觉功能障碍也是PCI患者重要的症状和体征,包括视物模糊、复视、视力下降、视野缺损、眼动异常和视觉感知... 后循环缺血(PCI)临床常见,好发于中老年人群,患者多表现为头晕、恶心、呕吐、共济失调、肢体感觉或运动障碍等症状和体征;此外,视觉功能障碍也是PCI患者重要的症状和体征,包括视物模糊、复视、视力下降、视野缺损、眼动异常和视觉感知障碍等,可严重降低患者的生活质量,甚至导致交通事故,也不利于老年患者其他神经功能障碍恢复[1]。椎基底动脉狭窄或闭塞是引起PCI的主要病因。 展开更多

关键词 视觉障碍 脑缺血发作 短暂性 椎底动脉供血不足 球囊扩张术 支架

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大鼠腹主动脉-髂总动脉用于神经外科显微血管吻合术的综合训练 被引量：4

9

作者 尹晓亮 陆军 +7 位作者 王利军 祁鹏 王俊杰 胡深 杨希孟 陈鲲鹏 王海峰 王大明 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期77-82,共6页

目的采用大鼠腹主动脉-髂总动脉建立适于神经外科医师进行显微血管吻合综合训练的动物模型。方法取成年清洁级SD大鼠12只,全身麻醉后开腹,显露并充分游离腹主动脉及双侧髂总动脉,测量腹主动脉、髂总动脉长度及各节段管径。选择无分支动... 目的采用大鼠腹主动脉-髂总动脉建立适于神经外科医师进行显微血管吻合综合训练的动物模型。方法取成年清洁级SD大鼠12只,全身麻醉后开腹,显露并充分游离腹主动脉及双侧髂总动脉,测量腹主动脉、髂总动脉长度及各节段管径。选择无分支动脉发出且较长节段的腹主动脉主干行端-端血管吻合术,一侧髂总动脉和骶正中动脉进行端-侧吻合,双侧髂总动脉行端-侧及侧-侧吻合术。采用微型彩色多普勒超声探头检查各吻合口的血流通畅情况。结果对12只SD大鼠成功进行腹主动脉-髂总动脉的解剖分离,每只大鼠可供完成4次血管吻合练习。在左肾动脉下方至右侧髂腰动脉之间的腹主动脉主干长度(15.6±2.5)mm,管径(1.6±0.2)mm,行端-端吻合;骶正中动脉平均管径(0.80±0.08)mm,做"鱼嘴"状切开后,与右侧髂总动脉行端-侧吻合。左侧髂总动脉长(9.0±1.5)mm,管径(1.0±0.1)mm,在其发出处切断,与右侧髂总动脉行端-侧吻合;对双侧髂总动脉行端-侧吻合后,其远段并行排列有(5.1±0.3)mm的长度可行侧-侧吻合。结论大鼠腹主动脉-髂总动脉模型可较为全面地用于模拟神经外科常用的血管旁路移植术式,适于有一定显微外科技术基础的神经外科医师进行初步血管吻合训练。 展开更多

关键词 血管旁路移植 血管吻合训练 端-端血管吻合 端-侧血管吻合 侧-侧血管吻合 脑血运重建 动物模型

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前列腺特异性抗原灰区在代谢综合征患者前列腺穿刺阳性率的临床意义 被引量：1

10

作者 付春龙 张亚群 +8 位作者 侯惠民 朱生才 郭博达 王鑫 宋新达 陈佳 程万里 王建业 刘明 《微创泌尿外科杂志》 2020年第1期65-69,共5页

目的:探讨代谢综合征(MS)患者在血清前列腺特异性抗原(PSA)灰区时前列腺癌穿刺阳性率与肿瘤的恶性程度的相关性。方法:回顾性分析1998年1月-2017年12月在北京医院泌尿外科进行前列腺穿刺活检术,且PSA为4~10μg/L的650例患者的临床资料... 目的:探讨代谢综合征(MS)患者在血清前列腺特异性抗原(PSA)灰区时前列腺癌穿刺阳性率与肿瘤的恶性程度的相关性。方法:回顾性分析1998年1月-2017年12月在北京医院泌尿外科进行前列腺穿刺活检术,且PSA为4~10μg/L的650例患者的临床资料。根据2004年中华医学会糖尿病学分会制定的标准进行MS的诊断标准,分为MS组(400例)和非MS组(250例),分析影响两组患者前列腺穿刺阳性率的因素及与MS与肿瘤恶性程度的相关性。结果:MS组确诊前列腺癌170例,前列腺穿刺阳性率42.50%(170/400),其中低危前列腺癌8例(4.71%),中危前列腺癌34例(20.00%),高危前列腺癌128例(75.29%);非MS组确诊前列腺癌42例,前列腺穿刺阳性率16.80%(42/250),其中低危前列腺癌11例26.19%,中危前列腺癌14例(33.33%),高危前列腺癌17例(40.47%)。MS组前列腺穿刺阳性率高于非MS组,差异有统计学意义(P<0.001);MS组低危前列腺癌检出率小于非MS组(P<0.001),中危前列腺癌检出率低于非MS组(P=0.098),高危前列腺癌检出率高于非MS组(P<0.001)。Logistics回归分析提示年龄、BMI、血脂、前列腺体积是影响PAS为4~10μg/L时前列腺穿刺阳性率的独立因素。结论:MS患者的前列腺穿刺阳性率高于非MS的患者,MS与前列腺癌的恶性程度和转移风险具有相关性,其中的因果关系需要进一步验证。 展开更多

关键词 前列腺特异性抗原 前列腺穿刺 代谢综合征 前列腺癌

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替罗非班在支架辅助栓塞颅内动脉瘤中的初步应用 被引量：25

11

作者 刘加春 刘玲 +8 位作者 王大明 王利军 王会兵 郑鲁 穆苍山 姚智强 张波 陆军 祁鹏 《中国脑血管病杂志》 CAS 2012年第4期189-193,共5页

目的评价替罗非班在支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤时的效果和安全性。方法 2010年1月—2011年12月,采用支架辅助弹簧圈栓塞或单纯行载瘤动脉内支架置入治疗颅内宽颈动脉瘤42例(46个动脉瘤)。在成功置入支架后,应用替罗非班(8～10μg/kg,... 目的评价替罗非班在支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤时的效果和安全性。方法 2010年1月—2011年12月,采用支架辅助弹簧圈栓塞或单纯行载瘤动脉内支架置入治疗颅内宽颈动脉瘤42例(46个动脉瘤)。在成功置入支架后,应用替罗非班(8～10μg/kg,静脉推注,3～5 min,继而以0.1～0.15μg.kg-1.min-1持续泵入24 h,然后降为0.05～0.07μg.kg-1.min-1,持续泵入24～48 h)行抗血小板聚集治疗。术后次日逐渐过渡到常规剂量口服阿司匹林和氯吡格雷。对其临床资料进行回顾性分析。结果①46个动脉瘤中,破裂动脉瘤18个,未破裂动脉瘤28个;在支架辅助下用弹簧圈栓塞40个,单纯行载瘤动脉内支架置入6个。术中出现支架内血栓形成3例,均经导引导管动脉内注射替罗非班(150～250μg,3～5 min)后恢复再通;术中微导丝穿破动脉瘤1个,为次全栓塞动脉瘤,术后患者苏醒,但2h后突发脑疝死亡。②本组34例患者血小板计数在术前、术后3 d的平均值分别为(150±53)×109/L和(142±43)×109/L(t=1.738,P=0.092);部分活化凝血酶时间(APTT)在术前、术后3 d的平均值分别为(25±6)s和(26±4)s(t=-1.087,P=0.285),差异均无统计学意义。有41例患者在术后48～72 h成功过渡到口服抗血小板聚集药物。在应用替罗非班期间无出血并发症、出血倾向及脑血栓、短暂性脑缺血发作等。结论选择性使用替罗非班,对支架辅助栓塞颅内动脉瘤的患者,较为便捷、有效;但对动脉瘤出血急性期患者应用时需慎重,其安全性有待进一步观察。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 栓塞 治疗性 支架 替罗非班 抗血小板聚集

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磁共振靶向前列腺穿刺活检对前列腺癌诊断的研究 被引量：14

12

作者 张志鹏 刘明 +6 位作者 陈敏 李春媚 王鑫 王萱 万奔 朱生才 王建业 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期161-164,共4页

目的 比较磁共振（magnetic resonance,MR）引导下经直肠前列腺穿刺活检与经直肠超声（transrectal uhrasonography,TRUS）引导下前列腺系统穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值,为临床诊断前列腺癌提供指导.方法 回顾性分析2014年7月至2015... 目的 比较磁共振（magnetic resonance,MR）引导下经直肠前列腺穿刺活检与经直肠超声（transrectal uhrasonography,TRUS）引导下前列腺系统穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值,为临床诊断前列腺癌提供指导.方法 回顾性分析2014年7月至2015年3月接受前列腺穿刺活检的176例患者资料,其中35例行MR引导下经直肠靶向前列腺穿刺（MR组）,141例接受TRUS引导下前列腺系统穿刺（TRUS组）.对MR显像结果及病理资料进行总结,分析2种穿刺方式对前列腺癌诊断的影响.结果 两组患者的年龄、前列腺体积及血清PSA差异无统计学意义（P＞0.05）.所有患者整体诊断阳性率为48.3％,MR组（57.1％）略高于TRUS组（46.1％）,但差异无统计学意义（P＞0.05）.高级别前列腺癌患者检出比例在MR组（60.0％）略高于TRUS组（53.8％）,差异无统计学意义（P＞0.05）;但在PSA＜10 ng/ml的患者中,高级别前列腺癌患者检出比例在MR组（75.0％）高于TRUS组（41.2％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于PSA＜ 10 ng/ml患者,高级别前列腺癌在MR引导下经直肠靶向前列腺穿刺活检中的检出率高于TRUS引导穿刺;MR引导下经直肠靶向前列腺穿刺活检可有效诊断高危前列腺癌,同时在一定程度上可减少过度诊断及过度治疗. 展开更多

关键词 前列腺癌 诊断 穿刺活检

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经胸超声心动图对老年患者左心瓣膜钙化诊断的准确性评价 被引量：13

13

作者 李康 杨重庆 +5 位作者 张瑞生 张林峰 王征 齐欣 唐国栋 刘德平 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期395-399,共5页

目的评价经胸超声心动图（TTE）检查在老年患者左心瓣膜钙化诊断中的准确性。方法回顾性分析，收集1982—2015年在北京医院行心脏瓣膜病理检查的410例老年尸检患者，患者生前均行TTE检查；根据死亡的不同年代分为3组：1982-1995年组、19... 目的评价经胸超声心动图（TTE）检查在老年患者左心瓣膜钙化诊断中的准确性。方法回顾性分析，收集1982—2015年在北京医院行心脏瓣膜病理检查的410例老年尸检患者，患者生前均行TTE检查；根据死亡的不同年代分为3组：1982-1995年组、1996-2005年组、2006～2015年组；根据死亡的不同年龄分为3组：60～75岁组、76～90岁组、91～106岁组。结果以病理检查结果为金标准，TTE检查诊断老年左心瓣膜钙化的敏感度、特异度、诊断符合率、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为88．6％、28．2％、43．7％、1．234、0．405、0．298、0．878。与1982-1995年组比较，1996-2005年组、2006～2015年组随着时代发展，TTE检查诊断老年左心瓣膜钙化的敏感度、阳性预测值逐渐升高，特异度、阳性似然比、阴性似然比、阴性预测值逐渐下降。与60～75岁组比较，76～90岁组、91～106岁组随着患者年龄增长，TTE检查诊断老年左心瓣膜钙化的敏感度、阳性预测值逐步增加，特异度、诊断符合率逐渐下降。以病理检查作为金标准，TTE检查诊断老年主动脉瓣瓣膜与二尖瓣瓣膜钙化的敏感度、特异度、诊断符合率、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为88．2％与44．0％、30．8％与75．3％、42．7％与71．5％、1．275与1．780、0．382与0．744、0．250与0．198、0．909与0．906。结论TTE检查对诊断老年左心瓣膜钙化尤其是主动脉瓣瓣膜钙化敏感度很高，不易漏诊，但特异度欠佳。 展开更多

关键词 超声心动描记术 心脏瓣膜

原文传递

体素内不相干运动成像在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用初探 被引量：13

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作者 吕广洁 高佳音 +3 位作者 徐筑津 华彬 陈敏 姜蕾 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2019年第8期553-557,565,共6页

目的:探讨体素内不相干运动(IVIM)成像在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值。方法:前瞻性搜集进行新辅助化疗并随后行手术治疗且取得手术病理的乳腺癌患者60位(共61个病灶)。所有患者均于新辅助化疗前(简称T1)、化疗第1疗程后(简称T2)... 目的:探讨体素内不相干运动(IVIM)成像在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值。方法:前瞻性搜集进行新辅助化疗并随后行手术治疗且取得手术病理的乳腺癌患者60位(共61个病灶)。所有患者均于新辅助化疗前(简称T1)、化疗第1疗程后(简称T2)及化疗结束后(简称T3)各进行1次MRI检查(含IVIM成像),测量肿瘤的表观扩散系数(ADC)、纯扩散系数(D)、假扩散系数(D*)及灌注分数(f)值。按照Miller-Payne分级,将患者分为良好病理反应组(简称R组,Miller-Payne分级3~5)及轻微病理反应组(简称NR组,Miller-Payne分级1、2)。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,比较两组之间在3个时间点上各参数值是否有显著差异,比较两组之间T2与T1各参数的差值(△ADC、△D、△D*、△f)是否有显著差异;采用配对样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较每组内T2与T1、T3与T1之间各参数值是否有显著差异。对组间比较有显著差异的参数进行ROC分析。结果:分组后,R组21个,NR组40个。T2时间点上,R组的f值明显低于NR组(P=0.027),但两组间ADC及D值不具有统计学差异。T3时间点上,R组的ADC及D值明显高于NR组(P分别为0.002、0.000),R组的f值明显低于NR组(P=0.000)。两组间D*值在T2及T3时间点上均无统计学差异。两组间△D、△f有显著性差异(P分别为0.001、0.000),而△ADC及△D*值无显著差异。组内比较,T2及T3时间点分别与T1时间点的参数相比,R组的f、D及ADC值均具有显著变化(P均<0.05),而NR组仅T3与T1相比D值有显著变化(P=0.010)。ROC分析示f、△f及△D预测新辅助化疗疗效的曲线下面积分别为0.673、0.788、0.753,三者之间曲线下面积无显著差异。结论:IVIM成像在评价新辅助化疗疗效方面是有潜力的技术方法,f、D尤其是f对新辅助化疗第1疗程后预测疗效及化疗结束后评价疗效均有价值,ADC对化疗结束后评价疗效有价值,D*值对评价疗效无价值。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 治疗结果 磁共振成像

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磁共振定量功能成像在评价乳腺癌新辅助化疗中的应用进展 被引量：13

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作者 吕广洁 姜蕾 《放射学实践》 北大核心 2019年第7期817-821,共5页

新辅助化疗(NACT)已成为局部进展期乳腺癌的标准治疗方案,评估化疗效果对于调整和制定个性化治疗方案至关重要,磁共振功能成像在评估治疗反应方面要优于单纯形态学评价,定量功能成像会提供更多量化的信息。本文总结了目前应用较多的动... 新辅助化疗(NACT)已成为局部进展期乳腺癌的标准治疗方案,评估化疗效果对于调整和制定个性化治疗方案至关重要,磁共振功能成像在评估治疗反应方面要优于单纯形态学评价,定量功能成像会提供更多量化的信息。本文总结了目前应用较多的动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)、灌注加权成像(PWI)、扩散加权成像(DWI)及磁共振波谱(MRS)技术的主要进展及优缺点,并探讨了结合纹理分析及人工智能技术的发展方向。 展开更多

关键词 乳腺癌 新辅助化疗 磁共振成像 灌注加权成像 扩散加权成像 磁共振波谱

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75岁以上脑血管病患者脑血管造影临床分析 被引量：10

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作者 韩轶鹏 王大明 +3 位作者 刘加春 王利军 陆军 祁鹏 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期374-377,共4页

目的分析75岁以上患者脑血管造影实施、病变分布、并发症等情况。方法83例75岁以上患者行全脑及双锁骨下动脉造影术，缺血性脑血管病61例（73．5％），出血性脑血管病22例（26．5％）。结果83例造影中78例（94．0％）造影经股动脉完成... 目的分析75岁以上患者脑血管造影实施、病变分布、并发症等情况。方法83例75岁以上患者行全脑及双锁骨下动脉造影术，缺血性脑血管病61例（73．5％），出血性脑血管病22例（26．5％）。结果83例造影中78例（94．0％）造影经股动脉完成，11例（13．3％）造影中应用复合弯曲导管。缺血性脑血管病例中前循环狭窄107处（占67．3％），后循环52处（占32．7％）；硕外97处（占61．0%），颅内62处（占39．0％）；发现8例（占13．1％）患者存在9个未破裂动脉瘤。出血性脑血管病中16例（72．6％）存在颅内动脉瘤，共发现动脉瘤19个。5例（6．0％）出现并发症，一过性神经系统并发症2例（2．4％），穿刺点血肿2例（2．4％），尿潴留1例（1．2％）。结论脑血管造影术作为一项诊断技术对75岁以上脑血管病患者是较安全的。 展开更多

关键词 脑血管障碍 脑缺血 脑血管造影术

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血细胞分析全国质评参加实验室的室内质量控制数据分析 被引量：8

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作者 宋真真 李臣宾 +3 位作者 周文宾 谷晓争 谷小林 彭明婷 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第24期1931-1936,共6页

目的了解我国临床实验室血细胞分析室内质量控制开展情况和存在问题，促进室内质量控制的规范开展。方法收集2012至2017年参加全国血细胞分析室间质量评价实验室5项参数的室内质量控制数据，包括白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）... 目的了解我国临床实验室血细胞分析室内质量控制开展情况和存在问题，促进室内质量控制的规范开展。方法收集2012至2017年参加全国血细胞分析室间质量评价实验室5项参数的室内质量控制数据，包括白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）和血小板计数（PLT），共计12次。经有效性确认后，对不同批次回报的实验室数据进行分析，包括不同浓度水平质控物的使用比例；分析12次实验室回报变异系数（CV）的第25百分位数（P25）、第50百分位数（P50）、第75百分位数（P75）、第90百分位数（P90）随时间的变化趋势；比较同时使用3个浓度水平质控物的实验室检测CV的差异；将2017年实验室回报CV与基于生物学变异、卫生行业标准和德国医学会的精密度要求进行比较；统计质控规则的使用情况。 结果2012至2017年的12次质评活动收集到的实验室（最多2 402家、最少1 449家）室内质量控制数据，剔除无效数据后，将剩余实验室（最多2 332家、最少1 431家，占96.0%～99.2%）的信息用于数据分析。分别有61.9%～66.1%、18.2%～ 23.6%和14.3%～17.3%的实验室使用1个、2个和3个浓度水平的质控物，使用2个以上浓度水平质控物的实验室由33.9%增加至38.1%。WBC、RBC、Hb和Hct低、中、高值与PLT中值室内质控P75和P90的CV以及PLT低值室内质控P90的CV随时间变化的下降趋势差异均有统计学意义（均P〈0.05）；PLT低值室内质控P75的CV、PLT高值室内质控P75和P90的CV下降趋势差异无统计学意义。WBC和PLT低值与中值、低值与高值室内质控CV差异有统计学意义，但中值与高值室内质控CV差异无统计学意义，RBC、Hb和Hct不同浓度水平室内质控CV差异均无统计学意义。除Hct低值和中值、PLT低值室内质控CV外，其他参数85%实验室的CV可满足基于生物学变异的最低要求� 展开更多

关键词 血细胞计数 质量控制 实验室能力验证

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治疗药物监测样本检测质量现状和标准化构想 被引量：7

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作者 郭琦 周伟燕 +2 位作者 张天娇 闫颖 张传宝 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期674-678,共5页

准确测定患者体内药物浓度是做好治疗药物监测(TDM)工作,实施精准化药物治疗的必要前提,也是临床实验室的重要工作内容之一。TDM在免疫抑制剂(如环孢素A、他克莫司)、精神药物(如丙戊酸、卡马西平)和其他需要进行药物浓度监测的药物中... 准确测定患者体内药物浓度是做好治疗药物监测(TDM)工作,实施精准化药物治疗的必要前提,也是临床实验室的重要工作内容之一。TDM在免疫抑制剂(如环孢素A、他克莫司)、精神药物(如丙戊酸、卡马西平)和其他需要进行药物浓度监测的药物中都对临床治疗发挥着重要作用。用于TDM的血药浓度检测方法类别多,目前只有部分免疫学检测方法具备了经过批准的配套检测系统和试剂盒,但是大部分TDM项目的药物浓度检测方法属于高效液相色谱、液相色谱-串联质谱等技术,都是自建方法(LDT)。资料显示,同一检测项目不同检测方法之间的检测结果存在明显差异,同一方法不同实验室之间的检测结果也存在明显差异,究其原因,有以下几个方面:(1)TDM检测结果尚未实现量值溯源;(2)检测方法尚未实现标准化;(3)EQA计划的覆盖面不足;(4)TDM实验室参加EQA计划的意识不够;(5)TDM标准化尚处于初级阶段。这些问题制约了TDM的临床应用及相关研究工作的开展。为了解决这些问题,需要:(1)建立参考系统,实现检测结果量值溯源;(2)在逐步增加TDM EQA计划项目的同时,也要尽快开展正确度评价计划;(3)规范TDM样本检测技术;(4)加强实验室管理,建立完善的质量管理体系。 展开更多

关键词 治疗药物监测 环孢素A 他克莫司 卡马西平 苯妥英 丙戊酸 标准化 液相色谱-串联质谱法

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全国流式细胞术淋巴细胞亚群项目健康成人参考区间现状分析 被引量：8

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作者 张诗诗 王薇 +2 位作者 何法霖 钟堃 王治国 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期356-360,共5页

目的探讨2014年全国临床实验室流式细胞术淋巴细胞亚群项目健康成人参考区间的上下限及来源现状，并比较不同检测系统之间的差异。方法向参加卫生部临床检验中心2014年10月全国流式细胞术淋巴细胞亚群项目室间质量评价计划的212家临床... 目的探讨2014年全国临床实验室流式细胞术淋巴细胞亚群项目健康成人参考区间的上下限及来源现状，并比较不同检测系统之间的差异。方法向参加卫生部临床检验中心2014年10月全国流式细胞术淋巴细胞亚群项目室间质量评价计划的212家临床实验室发放调查表，采用基于网络填报方式的室间质量评价软件系统收集CD3＋（％）、CD3＋CD4＋（％）、CD3＋CD8＋（％）、CD3-CD16＋CD56＋（％）、CD3-CD19＋（％）共5个相对计数项目参考区间的相关信息。使用MicrosoftExcel2010和SPSS19．0软件对数据进行初步整理，剔除不合理以及错误的数据，仅统计分析健康成人参考区间的来源分布、上下限的算术平均数、中位数、最小值、最大值、百分位数（P2.5和P97.5）。根据检测系统对来源比例最高的实验室中的配套实验室进行分组并用Mann-Whitney检验比较不同检测系统参考区间的差异。结果针对所收集的5个项目，在其各自统计分析的临床实验室中分另U有39．32％（81／206）、37．44％（79／211）、37．68％（78／207）、37．11％（72／194）、36．98％（71／192）的实验室对参考区间进行验证。参考区间来源分布中占比例最高的前3项依次为试剂及仪器厂家说明书（49．70％～52．54％）、实验室自己确定（18．64％-20．00％）、其他实验室确定（14．12％-15．43％）。各项目参考区间上、下限的算术平均数和中位数较为接近，一部分项目参考区间上、下限的最小值和最大值有一定差异。Mann-Whitney检验结果显示，除项目CD3＋CD4＋（％）下限（P值0．052）和CD3-CD19＋（％）上限（P值0．117）以外，其余项目参考区间上、下限在不同检测系统间的比较，差异有统计学意义（P值均〈0．05）。结论目前国内临床实验流式细胞术淋巴细胞亚群项目的参考区间来源各异，以试剂及仪器厂家说明 展开更多

关键词 流式细胞术 淋巴细胞亚群 参考值 质量控制

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磁共振在前列腺特异性抗原低于20μg／L患者中诊断前列腺癌的影像分级研究 被引量：7

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作者 王萱 刘明 +4 位作者 陈敏 李春媚 万奔 魏东 王建业 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期532-535,共4页

目的 探讨T2加权像（T2WI）和弥散加权像（DWI）的影像分级在前列腺特异性抗原（PSA）＜20 μg/L的患者中对前列腺癌诊断的意义. 方法 2011年12月至2013年1月PSA＜20μg/L、在我院行前列腺穿刺活检的133例患者.将核磁共振（MRI）上前列... 目的 探讨T2加权像（T2WI）和弥散加权像（DWI）的影像分级在前列腺特异性抗原（PSA）＜20 μg/L的患者中对前列腺癌诊断的意义. 方法 2011年12月至2013年1月PSA＜20μg/L、在我院行前列腺穿刺活检的133例患者.将核磁共振（MRI）上前列腺外周带分为6个分区,评估T2WI和DWI上外周带每个区域的影像级别,以前列腺活检病理结果作为对照,比较两种扫描方式中的分级系统单独或联合应用对于前列腺癌的诊断意义. 结果 60例（45.1％）诊断为前列腺癌.T2WI影像分级中0～5级对应的前列腺癌诊断率分别为2.8％、13.5％、20.4％、34.6％、52.6％和88.9％；T2WI＋DWI中1～5级对应的前列腺癌诊断率分别为11.1％、16.1％、48.5％、71.0％和86.1％.随着预先制定的T2WI和T2WI＋ DWI影像分级的递增,前列腺活检阳性率增加（Z=-9.8552、-13.4148,均P＜0.0001）.受试者工作特征曲线分析发现T2WI联合DWI对前列腺癌的诊断能力优于T2WI独立诊断（AUC=0.743与0.715,P=0.0072）. 结论 T2WI影像分级标准可以预测PSA＜20 μg/L的患者前列腺癌的风险；DWI可以进一步增强对于前列腺癌预测的能力. 展开更多

关键词 前列腺肿瘤 磁共振成像 癌症早期检测

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