门控心肌灌注显像相位分析预测冠心病主要心脏不良事件的价值 被引量：19

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作者 罗诗雨 姚稚明 +5 位作者 陈聪霞 李旭 郭悦 于治国 张毓艺 薛倩倩 《中华核医学与分子影像杂志》 CAS 北大核心 2020年第3期136-141,共6页

目的探讨门控心肌灌注显像(GMPI)相位分析预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)主要心脏不良事件(MACE)的价值。方法回顾性分析自2012年9月至2014年1月于北京医院核医学科行两日法静息-负荷GMPI的627例受检者,收集一般临床资料、G... 目的探讨门控心肌灌注显像(GMPI)相位分析预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)主要心脏不良事件(MACE)的价值。方法回顾性分析自2012年9月至2014年1月于北京医院核医学科行两日法静息-负荷GMPI的627例受检者,收集一般临床资料、GMPI影像及相关参数[相位标准差(PSD)、相位直方图带宽(PBW)、熵、左心室射血分数(LVEF)、总负荷积分(SSS)、高峰射血率(PER)、高峰充盈率(PFR)]分析结果。随访至出现MACE(即心源性死亡、非致死性心肌梗死、GMPI检查后60 d内行晚期血运重建术)。组间比较采用χ2检验、两独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验;应用多因素Cox比例风险回归模型分析MACE的独立危险因素,用Kaplan-Meier生存曲线分析累积无MACE生存率。结果纳入成功完成随访的受检者共505例,其中男235例,女270例,中位年龄73岁。中位随访时间为55.6(52.0,60.5)个月,发生MACE者54例(10.7%),其中心源性死亡6例、非致死性心肌梗死27例、晚期冠脉血运重建术21例。MACE组的高血压和高脂血症发生率高于无MACE组(χ2值:4.126、6.021,均P<0.05),LVEF、PFR和PER绝对值低于无MACE组(t或z值:6.261、5.683、-4.246,均P<0.05),SSS、PSD、PBW及熵高于无MACE组(t或z值:5.024、5.874、7.119、-6.405,均P<0.05)。Cox回归分析显示,PBW异常(>80°)、熵异常(>58 J·mol-1·K-1)及SSS≥12分为MACE的独立危险因素[比值比(OR)值分别为2.795(95%CI:1.259~6.201)、3.213(95%CI:1.468~7.029)、3.640(95%CI:1.999~6.628),均P<0.05]。PSD异常(>26.7°)组、PBW异常组、熵异常组的5年累积无MACE生存率分别为51.2%、63.2%和46.7%,明显低于PSD正常组(92.3%)、PBW正常组(94.2%)和熵正常组(92.8%),χ2值分别为77.768、77.741、117.437,均P<0.05。PBW异常且SSS≥12分的患者5年累积无MACE生存率为31.7%,低于PBW正常或PBW异常且SSS<12分的患者的相应指标(80.1%~94.4%;χ2=185.4,P<0.01);熵和SSS联合分析也有类似结果。结论GMPI相位分� 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 预后 心肌灌注显像 体层摄影术 发射型计算机 单光子 体层摄影术 X线计算机 99M锝甲氧基异丁基异腈

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术前^18F-FDG PET/CT显像对非小细胞肺癌患者中远期预后的预测价值 被引量：13

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作者 陈学涛 张毓艺 +3 位作者 姚稚明 罗诗雨 陈聪霞 李旭 《中华核医学与分子影像杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期219-223,共5页

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)根治性切除术术前^18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像对患者中远期预后的预测价值.方法 回顾性分析2010年4月至2016年8月间北京医院收治的70例行根治性手术且术前1个月内行^18F-FDG PET/CT显像的初诊NSCLC患... 目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)根治性切除术术前^18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像对患者中远期预后的预测价值.方法 回顾性分析2010年4月至2016年8月间北京医院收治的70例行根治性手术且术前1个月内行^18F-FDG PET/CT显像的初诊NSCLC患者资料,其中男35例,女35例,中位年龄64岁.分析患者肺癌原发灶及纵隔或肺门淋巴结的PET/CT影像学征象[原发灶大小及最大标准摄取值(SUVmax)、纵隔或肺门高代谢淋巴结(HML) SUVmax及分布类型]并随访.研究终点为总生存(OS)期和无进展生存(PFS)期.采用Kaplan-Meier法、log-rank检验和Cox比例风险回归模型分析探讨患者生存的预后因素.结果 随访0.9~8.2年.70例患者中,31.4% (22/70)进展,24.3%(17/70)死亡.对于OS期,术前NSCLC原发灶SUVmax≥10与<10者(4.6和7.6年)、原发灶大小>3 cm与≤3 cm者(4.8和7.4年)、纵隔或肺门HML分布于肺癌同侧与位于双侧或无HML者(4.4和7.4年)、纵隔或肺门HML SUVmax≥5.0与<5.0者(3.8和7.3年)的差异均有统计学意义(x^2值:10.135~ 15.238,均P<0.01);上述组别患者PFS期(3.9和6.7年、3.8和6.6年、3.8和6.4年、3.3和6.3年)的差异亦有统计学意义(x^2值:8.410~ 14.600,均P<0.01).Cox多因素分析显示,原发灶大小和SUVmax是预测NSCLC术后OS期及PFS期的独立危险因素(均P<0.01),纵隔或肺门HML分布类型对预测NSCLC的OS期有边际意义(P=0.051).结论 NSCLC根治术术前^18F-FDG PET/CT显像中的原发灶大小和SUVmax对NSCLC术后生存期有重要的预测价值;纵隔或肺门HML分布类型对术后NSCLC的预后可能有预测价值. 展开更多

关键词 癌 非小细胞肺 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X线计算机 脱氧葡萄糖 预后

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心肌灌注显像联合冠状动脉CT血管成像、冠状动脉造影影响冠心病治疗策略之四问 被引量：12

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作者 沈秀铃 姚稚明 《中华核医学与分子影像杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期550-552,共3页

首次入院诊治过程:患者女,55岁,因"间断胸闷5年,加重2个月"入院。既往有高血压史20年,高脂血症史17年。入院体格检查未见明显异常;心电图Ⅱ、avF导联ST段水平压低0.1 mV,V4~6导联T波双向;心肌酶谱和肌红蛋白、肌钙蛋白均无异... 首次入院诊治过程:患者女,55岁,因"间断胸闷5年,加重2个月"入院。既往有高血压史20年,高脂血症史17年。入院体格检查未见明显异常;心电图Ⅱ、avF导联ST段水平压低0.1 mV,V4~6导联T波双向;心肌酶谱和肌红蛋白、肌钙蛋白均无异常。ATP负荷-静息门控心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging, MPI)示左室前壁中部、整个侧壁、下壁中部及基底部心肌缺血,负荷总积分(summed stress scores, SSS)为18分. 展开更多

关键词 门控心肌灌注显像 冠状动脉造影 CT血管成像 冠心病 导联ST段 ATP负荷 治疗 高血压史

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18F-FDG PET/CT鉴别诊断非小细胞肺癌患者不同密度肺门纵隔淋巴结良恶性的价值 被引量：11

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作者 张毓艺 姚稚明 +3 位作者 薛倩倩 陈聪霞 李旭 刘秀芹 《中华核医学与分子影像杂志》 CAS 北大核心 2020年第9期513-517,共5页

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT对非小细胞肺癌(NSCLC)不同密度淋巴结N1、N2期转移的诊断价值。方法纳入2007年10月至2017年12月间北京医院118例[男68例、女50例,年龄27~87(65.4±10.8)岁]N0~N2期NSCLC初诊患者。患者均行术前18... 目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT对非小细胞肺癌(NSCLC)不同密度淋巴结N1、N2期转移的诊断价值。方法纳入2007年10月至2017年12月间北京医院118例[男68例、女50例,年龄27~87(65.4±10.8)岁]N0~N2期NSCLC初诊患者。患者均行术前18F-FDG PET/CT检查,检查后1个月内行肺癌切除并局部淋巴结清扫手术。将显像结果和清除术切除的肺门纵隔淋巴结病理结果进行对比,计算并比较不同密度(钙化、部分钙化、高密度、低+等密度)组淋巴结的转移构成比。以受试者工作特征(ROC)曲线分别获得诊断不同密度淋巴结N1、N2期转移的淋巴结短径和最大标准摄取值(SUVmax)界值,并计算诊断效能。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ2检验(χ2分割)行统计学比较。结果获得病理结果的433枚肺门纵隔淋巴结中,N0期365枚,N1、N2期淋巴结68枚。钙化组(n=8)N1、N2期转移构成比为0,部分钙化组、低+等密度组的转移淋巴结构成比分别为28.6%(8/28)、20.3%(44/217),均高于高密度淋巴结组[8.9%(16/180),χ2值:7.369、9.945,均P<0.017(χ2分割阈值)];部分钙化组与低+等密度组之间差异无统计学意义(χ2=1.021,P>0.017)。N1、N2期淋巴结的SUVmax高于N0期淋巴结[6.94(4.51,11.36)与2.45(1.93,3.42);z=-10.388,P<0.01]。ROC曲线分析示,肺门纵隔淋巴结N1、N2期转移的SUVmax诊断界值为3.66,灵敏度、特异性、准确性分别为85.3%、78.9%、80.0%;低+等密度组、高密度组的SUVmax诊断界值分别为3.66、2.79,对应的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值分别为93.2%、86.7%、88.0%、64.1%和93.8%、57.9%、61.1%、17.9%,除灵敏度外,其余3个指标差异有统计学意义(χ2值:10.724、7.326、32.971,均P<0.01)。将淋巴结短径(短径界值1.0 cm)与SUVmax联合后,低+等密度组的特异性(94.2%)高于单纯应用短径(80.9%)或SUVmax的特异性(86.7%;χ2值:14.048、5.661,均P<0.05);高密度组特异性及准确性均高于单纯应用SUVmax� 展开更多

关键词 癌 非小细胞肺 淋巴结 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X线计算机 诊断 鉴别

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肺灌注SPECT显像/同机低剂量CT融合显像诊断急性肺栓塞的价值 被引量：6

5

作者 陈聪霞 姚稚明 +4 位作者 郭悦 李旭 许小毛 刘秀芹 许斌 《中华核医学与分子影像杂志》 CAS 北大核心 2018年第10期649-653,共5页

目的探讨肺灌注SPECT显像/同机低剂量CT融合显像（Q SPECT/CT）诊断急性肺栓塞（PE）的价值，并与肺通气/灌注（V/Q） SPECT比较。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月间203例（男88例，女115例，年龄19～94岁）临床疑诊急性PE患者的V/... 目的探讨肺灌注SPECT显像/同机低剂量CT融合显像（Q SPECT/CT）诊断急性肺栓塞（PE）的价值，并与肺通气/灌注（V/Q） SPECT比较。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月间203例（男88例，女115例，年龄19～94岁）临床疑诊急性PE患者的V/Q SPECT、同机低剂量胸部CT及临床资料，以临床最终出院诊断作为＂金标准＂，比较Q SPECT/CT与V/Q SPECT的诊断一致性及诊断效能。采用χ2检验比较二者的差异，Kappa分析比较二者的一致性。结果Q SPECT/CT和V/Q SPECT之间的诊断符合率为94.09%（191/203；Kappa＝0.882，P〈0.001），两者高度相符。2种影像模式诊断不符者12例，其中9例临床最终诊断为慢性阻塞性肺部疾病（COPD）。Q SPECT/CT诊断PE的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为95.12%（78/82）、80.99%（98/121）、77.23%（78/101）、96.08%（98/102）、86.70%（176/203）；V/Q SPECT诊断PE的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为95.12%（78/82）、90.91%（110/121）、87.64%（78/89）、96.49%（110/114）、92.61%（188/203）。Q SPECT/CT与V/Q SPECT比较，诊断灵敏度相同，特异性有差异（χ2＝4.928，P＝0.026）、阳性预测值、阴性预测值及准确性虽有降低，但差异均无统计学意义（χ2值：3.491、0.000、3.824，均P〉0.05）。结论Q SPECT/CT检查在大部分情况下可以替代V/Q SPECT诊断急性PE，但对于伴有COPD病史患者的诊断需谨慎选用。 展开更多

关键词 肺栓塞 体层摄影术 发射型计算机 单光子 体层摄影术 X线计算机 锝 99m锝聚 集白蛋白

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血管内大B细胞淋巴瘤18F-FDG PET/CT显像一例 被引量：1

6

作者 陈学涛 姚稚明 《中华核医学与分子影像杂志》 CAS 北大核心 2020年第3期173-175,共3页

患者女,55岁,因"双下肢皮肤红肿1个月,发热、双乳皮肤红肿2周"入院。既往史:3年前曾出现双踝部皮肤红肿,经中医治疗后消失。近半年反复上呼吸道感染。患者1个月前无明显诱因出现对称性双下肢皮肤红肿,位于膝盖以上双侧股内侧... 患者女,55岁,因"双下肢皮肤红肿1个月,发热、双乳皮肤红肿2周"入院。既往史:3年前曾出现双踝部皮肤红肿,经中医治疗后消失。近半年反复上呼吸道感染。患者1个月前无明显诱因出现对称性双下肢皮肤红肿,位于膝盖以上双侧股内侧,初为3 cm×3 cm对称性皮肤红斑,皮肤红肿、触痛,温度增高,偶瘙痒,中药治疗效果不佳。 展开更多

关键词 中药治疗效果 反复上呼吸道感染 股内侧 血管内大B细胞淋巴瘤 PET/CT显像 皮肤红斑 皮肤红肿 中医治疗

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肺PET图像的定量分析:挑战和机遇

7

作者 陈聪霞(译) 李文婵(译) +24 位作者 郭悦(译) 姚稚明(审校者) Delphine L.Chen Joseph Cheriyan Edwin R.Chilvers Gourab Choudhury Christopher Coello Martin Connell Marie Fisk Ashley M.Groves Roger N.Gunn Beverley F.Holman Brian F.Hutton Sarah Lee William MacNee Divya Mohan David Parr Deepak Subramanian Ruth Tai-Singer Kris Thielemans Edwin J.R.van Beek Laurence Vass Jeremy W.Wellen Ian Wilkinson Frederick J.Wilson 《中华核医学与分子影像杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期698-704,共7页

数百万人受呼吸系统疾病的影响,导致巨大的全球性健康困扰。由于目前对导致呼吸系统疾病发展和进展的潜在机制认识不足,治疗选择仍然有限。为克服此局限和理解相关分子变化,将无创影像技术如PET和SPECT用于探索生物标志物,其中18F-脱氧... 数百万人受呼吸系统疾病的影响,导致巨大的全球性健康困扰。由于目前对导致呼吸系统疾病发展和进展的潜在机制认识不足,治疗选择仍然有限。为克服此局限和理解相关分子变化,将无创影像技术如PET和SPECT用于探索生物标志物,其中18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像的研究最多。由于肺内组织、气体、血液和水的构成比变异,定量分析肺的分子影像数据仍具挑战性。这些成分的比例随着肺部疾病的不同而不同,因此有不同的定量分析方法来显示这种变化,但迄今为止还没有开发出对数据标准化的方法。该文回顾了肺部疾病中18F-FDG PET定量分析方法的数据,聚焦于解释肺内成分变化的方法,解读衍生参数。分析的疾病包括急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病、肺间质性疾病如特发性肺纤维化。基于对既往文献、进行中的研究以及作者间讨论的回顾,作者提出了建议性的注意事项,以协助解读从这些方法及未来研究设计中衍生的参数。 展开更多

关键词 肺 肺部炎症 分子成像 正电子发射计算机断层显像

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中国城乡社区中老年人群跌倒状况调查及相关因素分析 被引量：6

8

作者 周婷 刘韬滔 +1 位作者 孙超 施红 《中国医药》 2023年第11期1655-1659,共5页

目的调查中国城乡社区中老年人群发生跌倒的状况,并分析跌倒的危险因素。方法基于中国健康与养老追踪调查2018年的数据,纳入18105名≥45岁人群,根据2015年以来3年是否发生跌倒分为跌倒组(3482名)和非跌倒组(14623名)。采集2组患者的人... 目的调查中国城乡社区中老年人群发生跌倒的状况,并分析跌倒的危险因素。方法基于中国健康与养老追踪调查2018年的数据,纳入18105名≥45岁人群,根据2015年以来3年是否发生跌倒分为跌倒组(3482名)和非跌倒组(14623名)。采集2组患者的人口学资料和健康与生理状态、合并症诊断与治疗、生活行为等相关变量资料,采用单因素和多因素Logistic回归方法分析跌倒的相关因素。结果抽样调查来自28个省(自治区、直辖市),跌倒发生率中位数19.2%(95%置信区间:18.2%~20.9%)。45~54岁人群跌倒发生率15.7%(95%置信区间:14.7%~16.7%),其中缺少家庭照护人群跌倒发生率23.7%(95%置信区间:18.5%~28.8%);≥75岁人群跌倒发生率26.7%(95%置信区间:24.8%~28.5%)。受访人群年龄(62±10)岁,跌倒组年龄及男性比例高于非跌倒组(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果发现年龄(比值比=1.019)、家庭照护评分(比值比=0.893)、教育程度评分(比值比=0.940)、残障疼痛评分(比值比=1.598)、共病合计评分(比值比=1.148)、日常运动强度评分(比值比=1.204)和下肢运动能力评分(比值比=0.850)均为发生跌倒的重要影响因素(均P<0.05)。对应的危险因素项包括高龄、健康与生理状态差、基础疾病较多、高强度运动增加,保护因素包括加强家庭照护、教育程度高、下肢运动能力强。结论全国城乡社区中老年人群跌倒发生率较高。跌倒危险因素包括高龄、基础疾病较多、高强度运动增加等,而加强家庭照护是保护因素。 展开更多

关键词 跌倒 中老年 相关因素 中国健康与养老追踪调查

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老年综合评估门诊建设中国专家共识 被引量：6

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作者 孙超 奚桓 +7 位作者 张洁 胡慧秀 李晶 王爱平 金哲 刘幼硕 中国老年保健医学研究会老年医学护理分会 中国老年护理联盟 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期656-663,共8页

老年综合评估门诊能够有效识别老年综合征及老年健康问题,为老年患者提供全方位系统化诊疗,有利于减少就诊次数、节约医疗成本。然而我国老年综合评估门诊建设仍处于初步阶段,缺乏关于老年综合评估门诊设置条件、工作内容、工作流程、... 老年综合评估门诊能够有效识别老年综合征及老年健康问题,为老年患者提供全方位系统化诊疗,有利于减少就诊次数、节约医疗成本。然而我国老年综合评估门诊建设仍处于初步阶段,缺乏关于老年综合评估门诊设置条件、工作内容、工作流程、质量管理等方面的指导性意见。因此,本共识综合国内外最新证据与专家意见,旨在为老年综合评估门诊建设提供指导意见。 展开更多

关键词 老年人 老年综合评估 门诊 专家共识

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腹腔开放疗法用于非创伤重症患者临床价值的多中心回顾性研究

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作者 阎小雨 任炳魁 +10 位作者 黄伟鹏 郭丰 童文星 郑祥德 薛霖 李双玲 陈咏怡 刘向阳 段军 许璐 常志刚 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1416-1422,共7页

目的探讨腹腔开放疗法用于非创伤重症患者的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年7月至2024年7月我国北京医院等5家医学中心收治的23例行腹腔开放疗法非创伤重症患者的临床资料;男17例,女6例;年龄为70(24~84)岁。正态分布... 目的探讨腹腔开放疗法用于非创伤重症患者的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年7月至2024年7月我国北京医院等5家医学中心收治的23例行腹腔开放疗法非创伤重症患者的临床资料;男17例,女6例;年龄为70(24~84)岁。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数表示。重复测量数据采用重复测量方差分析,组内两两比较采用最小显著差异法。应用Boruta算法进行生存结局相关变量分析。结果(1)行腹腔开放疗法患者的治疗情况。①23例患者术前至术后第3天腹内压、乳酸、心率、中心静脉压、平均动脉压、序贯器官衰竭评分分别由(19.7±5.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(6.1±1.9)mmol/L、(120±14)次/min、(13.1±4.3)cmH 2O(1 cmH 2O=0.098 kPa)、(58.8±6.8)mmHg、(13.2±1.8)分变化至(10.6±1.3)mmHg、(2.3±0.6)mmol/L、(95±10)次/min、(8.8±2.0)cmH 2O、(75.2±8.5)mmHg、(10.1±1.6)分,上述指标变化趋势时间效应比较,差异均有统计学意义(F_(时间)=46.40,29.19,24.91,11.84,27.81,11.71,P<0.05)。②23例患者术前至术后第3天氧合指数、总入量、总出量分别由(255.0±54.2)mmHg、(5388±1562)mL、(2520±630)mL变化至(291.7±25.0)mmHg、(2886±866)mL、(3221±923)mL,上述指标变化趋势时间效应比较,差异均有统计学意义(F_(时间)=7.61,13.83,2.97,P<0.05)。③23例患者术后第1天至第3天每日补充热卡量、每日补充蛋白质分别由(465±116)kcal、(18±5)g变化至(1628±472)kcal、(60±18)g,上述指标变化趋势时间效应比较,差异均有统计学意义(F_(时间)=40.31,41.23,P<0.05)。(2)行腹腔开放疗法患者的治疗结局。23例患者中,生存18例、死亡5例。23例患者重症医学科入住时间为26(5~82)d,总住院时间为40(5~98)d。23例患者中,12例接受肾脏替代治疗,治疗时间为12(5~32)d。23例患者均进行镇痛镇静治疗、机械通气治疗、抗菌药物治疗、血管活性药� 展开更多

关键词 重症 腹腔开放 腹腔高压 腹腔感染 营养支持 疗效

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老年人工具性生活活动能力水平与常速行走步态特征的关联分析

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作者 李宏宇 沈姞 +6 位作者 亢玉婷 庞婧 张洁 张驰 孟雪 范国庆 施红 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2024年第7期55-61,I0003,共8页

目的探讨老年人常速行走下步态参数特征及其与工具性生活活动能力(instrumental activity of daily living,IADL)水平的关系。方法2023年2-8月,应用方便抽样,选取北京医院60岁及以上自愿接受调查的老年人为研究对象进行横断面调查,收集... 目的探讨老年人常速行走下步态参数特征及其与工具性生活活动能力(instrumental activity of daily living,IADL)水平的关系。方法2023年2-8月,应用方便抽样,选取北京医院60岁及以上自愿接受调查的老年人为研究对象进行横断面调查,收集研究对象的一般特征资料,采用IADL量表评估IADL水平,依据IADL是否受损将研究对象分为两组,使用多传感器可穿戴步态分析仪IDEEA采集研究对象常速行走状况下的步态参数。采用多因素Logistic回归模型分析老年人常速行走下步态参数与IADL受损发生风险的关联。结果共739例纳入研究,受损组293例,正常组446例。与正常组比较,受损组老年人时空步态参数如步速、步频和步长等降低,动力学参数如大腿摆动功、地面冲击力和脚离地角度降低,步态周期参数如单脚支撑时间等增加,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,步频、步长、跨步长、足落地控制和脚离地角度与IADL受损存在关联(P<0.05)。年龄分层分析中,≥70岁老年人群步态特征与IADL受损发生风险呈现更为显著的相关性(P<0.05)。结论IADL受损老年人步态性能下降,时空步态参数与动力学参数与老年人IADL受损关系密切。 展开更多

关键词 老年人 工具性生活活动能力 失能 步态 常速行走

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社区老年人常速行走步态参数的增龄性特征研究

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作者 沈姞 亢玉婷 +6 位作者 李宏宇 庞婧 张洁 张驰 孟雪 范国庆 施红 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1468-1474,共7页

目的探讨老年人随增龄发生的步态特征改变。方法横断面研究。2023年2月至2023年8月于北京市社区采用方便抽样方法调查60岁以上老年人, 收集一般特征资料、人体测量数据, 利用可穿戴步态分析仪采集研究对象常速行走状况下的步态参数。比... 目的探讨老年人随增龄发生的步态特征改变。方法横断面研究。2023年2月至2023年8月于北京市社区采用方便抽样方法调查60岁以上老年人, 收集一般特征资料、人体测量数据, 利用可穿戴步态分析仪采集研究对象常速行走状况下的步态参数。比较不同年龄分组人群的基本特征、体质状况及步态参数特征, 采用线性回归分析, 以60~69岁组为基线标准, 评估体质状况及步态参数随年龄的变化规律。结果共纳入670名老年人, 60~69岁324人(48.4%), 70~79岁285名(42.5%), 80~90岁61名(9.1%)。线性回归分析显示调整混杂因素后, 随着增龄, 体质状况指标肌肉量指数(SMI)(β=-0.018, 95%CI:-0.029~-0.007)、小腿围(β=-0.096, 95%CI:-0.142~-0.051)、上肢柔韧度(β=-0.200, 95%CI:-0.355~-0.046)、下肢柔韧度(β=-0.244, 95%CI:-0.377~-0.111)、握力(β=-0.397, 95%CI:-0.491~-0.303)、简易躯体能力测试(SPPB)(β=-0.080, 95%CI:-0.100~-0.060)均下降(P<0.05);步态参数步速(β=-0.010, 95%CI:-0.014~-0.007)、步频(β=-0.398, 95%CI:-0.634~-0.162)、步长/身高(β=-0.002, 95%CI:-0.003~-0.002)、步幅(β=-0.009, 95%CI:-0.011~-0.007)、大腿摆动功(β=-0.009, 95%CI:-0.012~-0.006)、地面冲击力(β=-0.020, 95%CI:-0.026~-0.014)、足落地控制(β=-0.050, 95%CI:-0.064~-0.036)、脚离地角度(β=-0.545, 95%CI:-0.714~-0.377)均下降(P<0.05), 而跨步时间(β=0.005, 95%CI:0.001~0.009)、单脚支撑时间(β=1.566, 95%CI:0.499~2.633)、双脚支撑末期时间(β=0.609, 95%CI:0.084~1.134)、摆动时间(β=1.288, 95%CI:0.024~2.552)、单步时间(β=2.417, 95%CI:0.462~4.372)、支撑相时间(β=1.935, 95%CI:0.421~3.449)均增加(P<0.05)。结论社区老年人常速行走的步态特征随增龄发生改变, 年龄越大, 步态性能越差。 展开更多

关键词 老年人 步态 常速行走 增龄性特征 可穿戴设备

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中国≥65岁老年人牙齿缺失与听力损伤的关联研究 被引量：1

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作者 王睿捷 李宏宇 施红 《中国全科医学》 北大核心 2024年第1期45-50,共6页

背景听力损伤和牙齿脱落在老年人群中较为常见且严重危害老年人身心健康,但目前针对老年人牙齿缺失、义齿使用与听力损伤关系的人群研究有限。目的探讨我国≥65岁老年人牙齿缺失与听力损伤之间的关联。方法于2023年1月,在中国老年健康... 背景听力损伤和牙齿脱落在老年人群中较为常见且严重危害老年人身心健康,但目前针对老年人牙齿缺失、义齿使用与听力损伤关系的人群研究有限。目的探讨我国≥65岁老年人牙齿缺失与听力损伤之间的关联。方法于2023年1月,在中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2018年数据中选取符合要求的≥65岁老年人15161名为研究对象。以听力损伤情况为结局变量,以口腔牙齿数量为解释变量,以社会人口学、生活方式、健康状况信息为协变量,采用多因素Logistic回归分析探讨牙齿数量对听力损失的影响,并进一步对不同年龄、性别、日常生活活动能力、义齿使用情况老年人进行分层分析。结果15161名研究对象中,牙齿数量为≥20、10~19、1~9、0颗的老年人分别有3655名(24.11%)、2355名(15.53%)、4008名(26.44%)、5143名(33.92%),听力损伤者有6148名(40.55%)。多因素Logistic回归分析结果显示,在调整了相关混杂因素后,与牙齿数量≥20颗者相比,牙齿数量为10~19、1~9、0颗者容易发生听力损伤,OR(95%CI)分别为1.31(1.08~1.58)、1.57(1.32~1.86)、1.97(1.65~2.36)。分层分析结果显示,牙齿数量与听力损伤之间的关联在≥80岁和未使用义齿的老年人中更为显著(P<0.05)。结论老年人牙齿缺失可增加听力损伤的发生风险,高龄和未使用义齿的老年人发生听力损伤的风险更高。 展开更多

关键词 听力损伤 牙齿缺失 老年人 义齿使用 横断面研究 LOGISTIC模型

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基于无创生理参数的脓毒症早期筛查模型对老年患者诊断准确性的研究

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作者 刘韬滔 刘洋 +1 位作者 王和 施红 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期597-602,共6页

目的探索基于无创生理参数的脓毒症筛查模型对老年患者的诊断准确性,并与全身炎症反应综合征(SIRS)评分和快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)进行比较。方法回顾性研究重症监护医疗信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中的成年感染患者,根据是否存在脓毒... 目的探索基于无创生理参数的脓毒症筛查模型对老年患者的诊断准确性,并与全身炎症反应综合征(SIRS)评分和快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)进行比较。方法回顾性研究重症监护医疗信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中的成年感染患者,根据是否存在脓毒症分为脓毒症组和非脓毒症组。采集患者基线数据,记录患者预后,计算入重症监护病房(ICU)24 h的SIRS评分和qSOFA评分,将单因素分析中具有统计学差异的生理参数包括呼吸频率、心率、意识、体温、收缩压和尿量纳入多因素Logistic回归模型。计算回归模型筛查脓毒症的特异性和敏感性,绘制受试者工作特征曲线(ROC),并与SIRS评分与qSOFA评分比较ROC曲线下面积(AUC)。分别将老年患者和中青年患者数据纳入模型,计算预测准确性。结果共筛查53150份ICU住院记录,纳入24 h内感染或疑似感染患者23681例,其中脓毒症组患者18277例,其28 d病死率高于非脓毒症患者(13.5%比5.1%,χ^(2)=285.131,P<0.001)。两组患者24 h基线数据心率、呼吸频率、体温、意识状态、24 h尿量、收缩压等差异均有统计学意义(均P<0.001),将以上变量纳入多因素回归得到回归模型:∑_(βiXi)=2.055+0.285(体温:0/1)+0.172(呼吸频率:0/1)+0.073(心率:0/1)+1.204(意识改变:0/1)-0.022(收缩压)+0.227(尿量分级:0/1/2),P=1/[1+EXP(-∑_(βiXi))]。回归模型诊断中青年患者脓毒症ROC分析中的AUC为0.726(95%CI:0.718~0.735),大于SIRS评分的0.585(95%CI:0.576~0.595)和qSOFA评分的0.676(95%CI:0.667~0.685)(均P<0.001)。回归模型诊断老年患者脓毒症ROC分析中的AUC为0.671(95%CI:0.663~0.679),大于SIRS评分的0.572(95%CI:0.563~0.580)和qSOFA评分的0.631(95%CI:0.623~0.639)(均P<0.001)。结论采集无创生理参数构建的脓毒症早期筛查模型准确性优于SIRS和qSOFA评分,但应用于老年患者时,其准确性不及中青年患者,仍需要进一步优化。 展开更多

关键词 脓毒症 全身炎症反应综合征 LOGISTIC模型

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我国老年人躯体功能现状及影响因素分析 被引量：3

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作者 胡慧秀 孙超 +2 位作者 赵雅洁 张洁 李磊 《中华现代护理杂志》 2022年第36期5021-5026,共6页

目的调查我国老年人躯体功能现状,并分析其影响因素,以期为制订针对性干预措施提供参考依据。方法采用便利抽样法,于2022年1—4月选取来自全国8个省/直辖市的2872名老年人作为研究对象,应用一般资料调查表、简易智能精神状态检查量表和... 目的调查我国老年人躯体功能现状,并分析其影响因素,以期为制订针对性干预措施提供参考依据。方法采用便利抽样法,于2022年1—4月选取来自全国8个省/直辖市的2872名老年人作为研究对象,应用一般资料调查表、简易智能精神状态检查量表和简易体能状况量表对老年人进行调查。采用二项Logistic回归分析探讨老年人躯体功能的独立影响因素。结果2872名老年人简易体能状况量表得分为(5.38±4.37)分,76.8%(2207/2872)的老年人存在躯体功能受损。二项Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、体重指数、居住地类别、是否规律运动、自我报告听力障碍和认知功能障碍是老年人躯体功能的独立影响因素(P<0.05)。结论我国老年人的躯体功能有待提高,护理人员应重点关注女性、高龄、体重指数过低、居住在农村、不规律运动、存在听力障碍、存在认知功能障碍的老年人群,针对性地开展早期干预,以改善老年人的躯体功能。 展开更多

关键词 老年人 躯体功能 认知功能 影响因素 横断面研究

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老年人肾皮质血流灌注超声造影规范化评估中国专家共识(2024版) 被引量：1

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作者 国家老年医学中心 中国老年医学学会超声医学分会 +33 位作者 中国医师协会超声医师分会血管专委会 何文 任俊红 马娜 王思宇 王倩 毛永辉 文晓蓉 吉日 朱好辉 任秀昀 邬冬芳 刘勇 孙由静 孙晓峰 李天亮 李荔 李超群 李楠 杨秀华 何年安 张闻多 张晓东 陈路增 郑艳玲 孟红 郝文科 勇强 高超 梁蕾 董怡 景香香 熊颖 潘琦 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期769-777,共9页

超声造影是评估老年人肾皮质血流灌注改变的敏感且无创的检查方法,能够间接反映肾脏的滤过和重吸收等功能改变,为早期评估肾功能变化提供了可行性。然而,不同研究者之间操作方法、造影条件选择、后期数据分析等方面差异较大,导致结果具... 超声造影是评估老年人肾皮质血流灌注改变的敏感且无创的检查方法,能够间接反映肾脏的滤过和重吸收等功能改变,为早期评估肾功能变化提供了可行性。然而,不同研究者之间操作方法、造影条件选择、后期数据分析等方面差异较大,导致结果具有较大的异质性,不宜进行横向比较,极大地限制了超声造影评估肾皮质血流灌注的临床应用。本共识结合国内外最新文献报道及相关领域专家临床研讨,对超声造影评估肾皮质血流灌注的规范提出推荐意见,期望能够推进各级医师对此项技术的认识,规范肾皮质血流灌注超声造影检查。 展开更多

关键词 肾皮质 超声造影 肾血流量 共识

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肌少症与老年局部进展期结直肠癌患者长期预后的相关性分析

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作者 胡雪晴 赵赟博 +2 位作者 聂鑫 施红 李琳 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期851-856,共6页

目的探讨肌少症与老年局部进展期结直肠癌(LACRC)患者长期预后的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月北京医院接受根治性切除术、TNM分期为Ⅱ~Ⅲ期的205例70岁及以上老年LACRC患者的临床资料,应用术前30 d内的腹部CT测量第3腰... 目的探讨肌少症与老年局部进展期结直肠癌(LACRC)患者长期预后的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月北京医院接受根治性切除术、TNM分期为Ⅱ~Ⅲ期的205例70岁及以上老年LACRC患者的临床资料,应用术前30 d内的腹部CT测量第3腰椎截面的骨骼肌面积(SMA),肌少症的定义为骨骼肌指数(SMI)(SMI=SMA/身高^(2))男性≤52.4 cm^(2)/m^(2)、女性≤38.5 cm^(2)/m^(2),比较肌少症和非肌少症两组患者的临床和病理情况,分析肌少症对老年LACRC术后患者长期预后的影响。结果205例患者中,63.4%(130/205)患者患有肌少症。与非肌少症患者比较,肌少症组患者中80岁及以上高龄老年人比例更高(χ^(2)=6.420、P=0.011)、超重或肥胖的比例更低(χ^(2)=9.366、P=0.009)、接受辅助化疗比例和术后5年无疾病生存率更低(χ^(2)=6.257、7.347,P=0.012、0.007)。Kaplan-Meier分析结果显示,非肌少症组的老年LACRC患者无疾病生存(DFS)率优于肌少症组患者(Log-rankχ^(2)=6.919、P=0.009);非肌少症组老年LACRC患者中,辅助化疗组DFS率优于非辅助化疗组(Log-rankχ^(2)=4.745、P=0.029)。多因素Cox回归分析结果显示,TNM分期为Ⅲ期(HR=1.634,95%CI:1.110~2.404,P=0.013)和患肌少症(HR=1.509,95%CI:1.017~2.238,P=0.041)是老年LACRC患者长期预后不良的影响因素。结论肌少症和老龄及体质指数相关,患有肌少症的老年LACRC患者长期预后欠佳,非肌少症的老年LACRC患者可能获益于辅助化疗。 展开更多

关键词 结直肠肿瘤 预后 肌少症

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前列腺靶向穿刺联合术中冰冻切片确诊前列腺癌后即刻行根治性前列腺切除术的初步经验 被引量：1

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作者 王萱 吕政通 +7 位作者 王淼 陈佳 李春媚 朱辉 刘龙腾 张伟 刘明 王建业 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期696-700,共5页

目的探索前列腺靶向穿刺联合术中冰冻切片确诊前列腺癌后即刻行根治性前列腺切除术(RP)的可行性和安全性。方法前瞻性纳入我院2022年3月至7月因前列腺特异性抗原(PSA)异常而怀疑前列腺癌的患者,纳入标准:年龄≤80岁,美国东部肿瘤协作组(... 目的探索前列腺靶向穿刺联合术中冰冻切片确诊前列腺癌后即刻行根治性前列腺切除术(RP)的可行性和安全性。方法前瞻性纳入我院2022年3月至7月因前列腺特异性抗原(PSA)异常而怀疑前列腺癌的患者,纳入标准:年龄≤80岁,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≤1分;于穿刺活检前行前列腺MRI和前列腺特异性膜抗原正电子发射计算机断层显像(PSMA PET/CT)检查,并且MRI和PSMA PET-CT均怀疑前列腺癌,临床分期为T_(2-3a)N_(0)M_(0);同意在穿刺确诊前列腺癌后接受RP。入组患者均接受前列腺靶向穿刺(1~2针),穿刺组织送术中冰冻切片检查。对术中冰冻病理确诊前列腺癌的患者,即刻行RP。对未诊断前列腺癌的患者,则继续行经会阴前列腺靶向+系统穿刺活检,标本送常规病理检查。对患者的基线数据、手术情况、病理结果及随访信息作描述性分析。结果纳入7例患者,年龄66.7(54~77)岁,PSA12.668(4.359~22.195)μg/L。PI-RADS评分4分4例,5分3例,主要病灶最大径线为1.3(0.5~2.2)cm。PSMA PET/CT评分4分1例,5分6例,PSMA PET/CT主要病灶与MRI吻合,最大标准化摄取值(SUVmax)15.7(5.3~39.4)。靶向穿刺快速冰冻病理均诊断前列腺癌,Gleason评分3+3=6分4例,3+4=7分、4+3=7分和4+4=8分各1例。所有患者均即刻行RP,除1例前列腺尖部轻度粘连外,其余6例术者均评价尖部无明显粘连。所有手术均顺利完成,平均手术时长149.7(108~255)min。术后病理大切片诊断结果均为前列腺腺癌,Gleason评分3+4=7分4例、4+3=7分3例,病理分期pT_(2)3例、pT_(3a)4例,5例切缘阴性,2例为阳性。术后随访5.4(3~7)个月,所有患者均未出现Clavien-Dindo Ⅰ级以上并发症。术后6周PSA0.020(0.000~0.079)μg/L,术后3个月PSA0.016(0.000~0.087)μg/L。术后均未行内分泌治疗或放疗。4例患者已恢复尿控。结论在联合MRI和PSMA PET/CT诊断基础上,对主要病灶行前列腺靶向穿刺联合术中冰冻切片确诊前列腺癌� 展开更多

关键词 前列腺肿瘤 前列腺切除术 穿刺术 冰冻超薄切片术

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门控心肌灌注显像左心室收缩同步性分析对老年冠心病患者主要心脏不良事件的预测价值

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作者 李旭 罗诗雨 +5 位作者 刘甫庚 陈聪霞 郭悦 秦嵩 王华 姚稚明 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期834-840,共7页

目的探讨门控心肌灌注显像(GMPI)左心室收缩同步性分析对老年冠心病患者主要心脏不良事件(MACE)的预测价值。方法回顾性分析北京医院2012年9月至2014年2月完成两日法静息-负荷GMPI检查的老年患者的临床资料、GMPI测得的心肌灌注总负荷积... 目的探讨门控心肌灌注显像(GMPI)左心室收缩同步性分析对老年冠心病患者主要心脏不良事件(MACE)的预测价值。方法回顾性分析北京医院2012年9月至2014年2月完成两日法静息-负荷GMPI检查的老年患者的临床资料、GMPI测得的心肌灌注总负荷积分(SSS)、左心室射血分数(LVEF)和高峰充盈率(PFR)、相位分析参数之相位直方图带宽(PBW)、相位标准差(PSD)、相位熵(PE),并随诊MACE发生情况。采用多因素Cox比例风险回归模型分析MACE的独立危险因素,用Kaplan-Meier生存曲线分析累积MACE发生率。结果共纳入受检者427例,男性200例(46.8%),年龄60~92(74.1±6.5)岁,中高龄老年人(≥70岁)占75.6%(323例)。中位随访54.7个月,47例(11.0%)发生MACE。和无MACE组比较,MACE组高血压、高脂血症、高尿酸发生率显著增高(χ^(2)=5.20、5.62、3.86,均P<0.05),LVEF和PFR显著降低(t=-5.51、-5.23,均P<0.001),SSS、PSD、PBW、PE显著增高(Z=4.78,t=5.14、5.78、5.62,均P<0.001)。中高龄、灌注异常、PSD增高、PE增高是MACE发生的独立危险因素[HR值分别为2.57(95%CI:1.08~6.13)、2.60(95%CI:1.31~5.15)、3.72(95%CI:1.72~8.05)、4.09(95%CI:1.94~8.63),均P<0.05]。进一步在323例中高龄老年人中分析证实,灌注异常、PSD增高、PE增高也是发生MACE的独立危险因素[HR值分别为2.96(95%CI:1.40~6.26)、3.51(95%CI:1.56~7.89)、4.49(95%CI:2.08~9.71),均P<0.05]。结论GMPI左心室收缩同步性分析参数能很好地识别老年冠心病患者中MACE高风险人群。 展开更多

关键词 冠心病 预后 体层摄影术 发射型计算机 单光子 心肌灌注显像

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居住地类别与社会支持及其交互作用对老年人躯体功能受损风险的影响

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作者 孙可 孙超 +3 位作者 袁莹 武冬冬 胡慧秀 许华钊 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1472-1478,共7页

目的探讨社会支持与居住地类别及其交互作用对老年人躯体功能受损风险的影响。方法采用多阶段方便抽样法, 于2022年1月至2023年1月应用一般资料调查表和简易体能状况量表对全国范围内9个省级行政单位的老年人进行问卷调查, 使用二元Logi... 目的探讨社会支持与居住地类别及其交互作用对老年人躯体功能受损风险的影响。方法采用多阶段方便抽样法, 于2022年1月至2023年1月应用一般资料调查表和简易体能状况量表对全国范围内9个省级行政单位的老年人进行问卷调查, 使用二元Logistic回归分析探讨居住地类别、社会支持与躯体功能受损的关系, 并建立相乘和相加模型分析居住地类别与社会支持的交互作用。结果共调查23 922例老年人, 其中躯体功能受损18 719例(78.3%), 居住地类别与社会支持可独立影响躯体功能受损风险(P<0.001), 且居住地类别与社会支持对躯体功能受损风险有相乘交互作用(OR=0.763, 95%CI:0.615~0.947, P=0.014), 叉生分析结果显示, 农村社会支持缺乏老年人躯体功能受损概率最大(OR=1.521, 95%CI:1.308~1.769, P<0.001), 但居住地类别与社会支持间不存在相加交互作用。结论居住在农村地区与社会支持缺乏存在交互作用, 两者同时存在时增加老年人躯体功能受损风险。 展开更多

关键词 居住特征 社会支持 躯体功能 交互分析

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