纳布啡、舒芬太尼联合氟比洛芬酯在腹腔镜子宫切除术后自控静脉镇痛中对疼痛介质释放的影响 被引量：11

1

作者 杨泽群 丁玉美 +2 位作者 柴国东 白艳艳 吴育林 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第20期31-37,共7页

目的 观察纳布啡、舒芬太尼联合氟比洛芬酯在腹腔镜子宫切除术后自控静脉镇痛(PCIA)中对疼痛介质释放的影响。方法 选取2020年2月-2023年2月在呼和浩特市第一医院行腹腔镜子宫切除术的98例患者为研究对象,采用简单随机法分为舒芬太尼组... 目的 观察纳布啡、舒芬太尼联合氟比洛芬酯在腹腔镜子宫切除术后自控静脉镇痛(PCIA)中对疼痛介质释放的影响。方法 选取2020年2月-2023年2月在呼和浩特市第一医院行腹腔镜子宫切除术的98例患者为研究对象,采用简单随机法分为舒芬太尼组和纳布啡组,每组49例。舒芬太尼组术后给予舒芬太尼2.0μg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg进行PCIA干预,纳布啡组术后给予纳布啡2.0 mg/kg+氟比洛芬酯2.0 mg/kg进行PCIA干预。记录两组≤24 h和24~48 h患者PCIA按压有效次数,统计两组补救镇痛率、不良反应率,记录两组止吐药追加剂量,评估两组运动和静息状态下VAS评分、Ramsay镇静评分,检测两组手术切口周围机械性痛阈值、应激反应、疼痛介质水平。结果 纳布啡组≤24 h和24~48 h的PCIA按压有效次数均少于舒芬太尼组(P <0.05);补救镇痛率低于舒芬太尼组(P <0.05)。纳布啡组与舒芬太尼组术后4、8、12、24和48 h运动和静息状态下VAS评分、Ramsay镇静评分、手术切口周围机械性痛阈值比较,结果:(1)不同时间点运动和静息状态下VAS评分、手术切口周围机械性痛阈值比较,差异均有统计学意义(P <0.05);不同时间点Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)纳布啡组与舒芬太尼组运动和静息状态下VAS评分、Ramsay镇静评分、手术切口周围机械性痛阈值比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(3)纳布啡组与舒芬太尼组运动和静息状态下VAS评分、Ramsay镇静评分、手术切口周围机械性痛阈值变化趋势比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。纳布啡组与舒芬太尼组术前及术后24、48 h应激反应、疼痛介质比较,结果:(1)不同时间点皮质醇(Cor)、血糖(Glu)、去甲肾上腺素(NE)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、前列腺素E2(PGE2)比较,差异均有统计学意义(P <0.05);(2)纳布啡组与舒芬太尼组Cor、Glu、NE、SP、NPY、PGE2比较,差异均有统计学意义(P < 展开更多

关键词 子宫切除 自控静脉镇痛 纳布啡 氟比洛芬酯 疼痛介质 机械性痛阈值

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腹腔镜下子宫切除术的护理配合 被引量：9

2

作者 杨瑞霞 《内蒙古医学杂志》 2009年第9期1132-1134,共3页

目的:介绍腹腔镜下子宫切除术的护理配合。方法:在腹腔镜下使用特殊的器械粉碎子宫体取出并旋切子宫颈管组织而完成手术。研究术前、术中如何做好手术护理配合。结果:总结出合理的手术护理配合方案。结论:腹腔镜下子宫切除与传统的剖腹... 目的:介绍腹腔镜下子宫切除术的护理配合。方法:在腹腔镜下使用特殊的器械粉碎子宫体取出并旋切子宫颈管组织而完成手术。研究术前、术中如何做好手术护理配合。结果:总结出合理的手术护理配合方案。结论:腹腔镜下子宫切除与传统的剖腹子宫切除术相比具有损伤小、腹部切口小、恢复快、住院时间短等优点,更具其优越性,腹腔镜下子宫切除术护理配合有其特殊性。 展开更多

关键词 腹腔镜 子宫切除 手术护理配合

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经食管超声心动描计术引导下目标导向液体治疗在肺叶切除术中的应用 被引量：7

3

作者 白晓蕾 解雅英 +1 位作者 都义日 赵益樊 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第15期102-107,共6页

目的观察胸腔镜下左肺下叶切除术中应用经食管超声心动描记术(TEE)监测对改善患者血流动力学的临床效应及预后。方法择期行胸腔镜下左肺下叶切除术患者40例。随机分为限制性输液组(C组,n=20)和TEE引导液体输入组(E组,n=20)。E组在TEE监... 目的观察胸腔镜下左肺下叶切除术中应用经食管超声心动描记术(TEE)监测对改善患者血流动力学的临床效应及预后。方法择期行胸腔镜下左肺下叶切除术患者40例。随机分为限制性输液组(C组,n=20)和TEE引导液体输入组(E组,n=20)。E组在TEE监测下的管理目标:左室射血时间(LVET)控制在350~400 ms、每搏量(SV)上升<10%。记录两组患者诱导即刻(T1)、切皮(T2)、单肺通气(T3)、关胸(T4)、术毕(T5)时的血流动力学变化,T1和T5时间点氧输送指数(DO2I)、氧消耗指数(VO2I)、乳酸(Lac)及液体量、尿量、失血量及术中使用血管活性药物情况。结果 E组输液量和尿量均高于C组(P<0.05);E组麻黄素和去氧肾上腺素用量均少于C组(P<0.05)。两组患者不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)有差异(P<0.05);组间比较HR有差异,E组HR低于C组(P<0.05),相对血流动力学更加稳定。在T5时E组DO2I、VO2I高于C组,Lac低于C组(P<0.05)。E组T5时DO2I、VO2I高于T1时,Lac低于T1时(P<0.05);C组T5时VO2I高于T1时,Lac低于T1时(P<0.05)。结论 TEE引导下的目标导向液体治疗肺叶切除术的患者可以获得较满意的容量状态,有助于改善患者的术后转归,减少术后并发症发生率。 展开更多

关键词 肺叶切除术 超声心动图 目标导向液体治疗

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左旋布比卡因在硬膜外麻醉的研究进展 被引量：4

4

作者 范国义 韩志强 《内蒙古医学杂志》 2013年第6期699-701,共3页

左旋布比卡因是最新开发的一种长效酰胺类局麻药,在硬膜外麻醉中,它因为在不同浓度时对患者感觉、运动神经阻滞的起效时间和持续时间都有明显不同,以及它对患者中枢神经、心脏、肝肾毒性都显著小于同类的布比卡因而得到临床广泛应用。

关键词 左旋布比卡因 硬膜外麻醉

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咪唑安定及氯胺酮复合七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的应用 被引量：4

5

作者 邢文彦 王瑞 张瑞君 《内蒙古医学杂志》 2015年第4期481-482,共2页

目的观察咪唑安定、氯胺酮复合七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的应用。方法择期行疝气手术患儿80例,随机分成两组,每组40例。Ⅰ组采用咪唑安定、氯胺酮复合七氟醚吸入麻醉,Ⅱ组采用咪唑安定、氯胺酮静脉复合麻醉。麻醉过程中记录血流... 目的观察咪唑安定、氯胺酮复合七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的应用。方法择期行疝气手术患儿80例,随机分成两组,每组40例。Ⅰ组采用咪唑安定、氯胺酮复合七氟醚吸入麻醉,Ⅱ组采用咪唑安定、氯胺酮静脉复合麻醉。麻醉过程中记录血流动力学变化、苏醒时间及氯胺酮的用量。结果术毕苏醒时间Ⅰ组明显短于Ⅱ组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),氯胺酮的用量Ⅰ组明显少于Ⅱ组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组的HR,MAP在麻醉后、手术切皮、术毕与Ⅱ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咪唑安定、氯胺酮复合七氟醚吸入在小儿疝气手术中应用,具有血流动力学平稳,术后苏醒快,氯胺酮用量少的优点,值得推广。 展开更多

关键词 咪唑安定 氯胺酮 七氟醚 小儿疝气手术

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七氟醚复合瑞芬太尼应用喉罩在婴幼儿浅表手术中的麻醉体会 被引量：3

6

作者 陈晓梅 范国义 《内蒙古医学杂志》 2012年第1期83-84,共2页

目的：探讨七氟醚复合瑞芬太尼置入喉罩在新生儿和婴幼儿浅表手术麻醉的可行性和安全性。方法：选择50例患儿,ASAⅠ~Ⅲ级,手术涉及骨科、泌尿外科以及普外科非胃肠道的择期手术,患儿术前均给予静脉或肌注阿托品0.01 mg/kg,麻醉诱导给予... 目的：探讨七氟醚复合瑞芬太尼置入喉罩在新生儿和婴幼儿浅表手术麻醉的可行性和安全性。方法：选择50例患儿,ASAⅠ~Ⅲ级,手术涉及骨科、泌尿外科以及普外科非胃肠道的择期手术,患儿术前均给予静脉或肌注阿托品0.01 mg/kg,麻醉诱导给予异丙酚2 mg/kg,咪唑安定0.1 mg/kg,氯胺酮1 mg/kg静脉缓慢推注,平稳后迅速插入喉罩（据不同体重患儿选择不同型号的喉罩）,接麻醉机保留自主呼吸,静脉接微量泵输入瑞芬太尼每分钟0.1~1.0 ug/kg,吸入七氟醚1%~7%（据不同手术刺激强度选择速度和浓度）,开皮后据心率、血压调整静脉瑞芬太尼速度及吸入醚浓度,于手术结束前5 min停吸醚,停静脉泵,其间记录麻醉诱导前、插入喉罩时、开皮时、开皮15 min后、拔喉罩后各时点的心率、收缩压、舒张压、静脉氧饱和度的变化。结果：50例患儿均在安静平稳的条件下完成了手术,术后5 min之内均顺利拔除喉罩,无缺氧等并发症。结论：七氟醚复合瑞芬应用喉罩可安全方便的用于新生儿和婴幼儿浅表手术的麻醉,是一种非常可行的麻醉方法。 展开更多

关键词 七氟醚 瑞芬太尼 喉罩

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TRP通道与痒的研究进展 被引量：2

7

作者 柴国东 杨泽群 《内蒙古医学杂志》 2017年第10期1181-1184,共4页

瞬时受体电位(TRP)离子通道是位于细胞膜上的一种重要的非选择性阳离子通道,是近年研究的重点。研究表明,TRP通道在痒觉信号传导过程中也起到关键作用,这为明确痒觉信号调节机制、研发有效的止痒药物提供新的靶点。本文围绕TRP通道与痒... 瞬时受体电位(TRP)离子通道是位于细胞膜上的一种重要的非选择性阳离子通道,是近年研究的重点。研究表明,TRP通道在痒觉信号传导过程中也起到关键作用,这为明确痒觉信号调节机制、研发有效的止痒药物提供新的靶点。本文围绕TRP通道与痒觉信号调节机制的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 痒觉慢性痒 TRP

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丙泊酚在无痛人工流产手术中的使用 被引量：2

8

作者 乌兰格日勒 《当代临床医刊》 2016年第1期1936-1937,共2页

人工流产是妇科常见的短小手术,以往这项手术都是在患者清醒状态下进行,患者往往经受很大痛苦,而且12~13%的患者会发生严重的不良反应：人流综合症,严重影响人工流产术的安全性,而如果在麻醉状态下,患者精神与全身肌肉均很放松,减少了... 人工流产是妇科常见的短小手术,以往这项手术都是在患者清醒状态下进行,患者往往经受很大痛苦,而且12~13%的患者会发生严重的不良反应：人流综合症,严重影响人工流产术的安全性,而如果在麻醉状态下,患者精神与全身肌肉均很放松,减少了迷走神经和交感神经的牵涉反应,人流综合症的发生率及术后恶心呕吐的发生率均降低。随着社会的发展,患者主动要求麻醉,接受无痛人流手术已经成为一种趋势[1]。而作为一种新型的短效静脉麻醉药,丙泊酚因其的诸多优点被首选为人工流产手术的静脉麻醉药[2]。 展开更多

关键词 麻醉 无痛人工流产 丙泊酚

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腰硬联合麻醉下行子宫肌瘤切除术中应用右美托咪定的镇静效果分析 被引量：1

9

作者 魏宏涛 《医学食疗与健康》 2021年第23期98-98,106,共2页

目的:本文主要探讨腰硬联合麻醉下行子宫肌瘤剔除术中应用右美托咪定的镇静效果。方法:将我院198例再腰硬联合麻醉下行子宫肌瘤切除术患者分成参照、研究两组,参照组采用丙泊酚药物麻醉,研究组采用右美托咪定药物麻醉,统计患者临床镇静... 目的:本文主要探讨腰硬联合麻醉下行子宫肌瘤剔除术中应用右美托咪定的镇静效果。方法:将我院198例再腰硬联合麻醉下行子宫肌瘤切除术患者分成参照、研究两组,参照组采用丙泊酚药物麻醉,研究组采用右美托咪定药物麻醉,统计患者临床镇静效果。结果:麻醉前两组患者心率、平均动脉压、BIS评分与Ramsay评分均无显著差异,P>0.05;经麻醉后,研究组心率、平均动脉压、BIS评分与Ramsay评分等指标均优于参照组,且镇静有效率比参照组高,不良反应发生率低于参照组,均P<0.05,差异显著。结论:腰硬联合麻醉下采用右美托咪定药物行子宫肌瘤切除术所取得的镇静效果更加显著。 展开更多

关键词 腰硬联合麻醉 子宫肌瘤切除术 右美托咪定 镇静效果

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艾司洛尔对婴幼儿无痛胃肠镜镇静效果的影响 被引量：1

10

作者 范国义 《中国疗养医学》 2016年第9期979-981,共3页

目的探讨不同剂量艾司洛尔对婴幼儿无痛胃肠镜镇静效果的影响。方法选择2015年消化内科、麻醉科行艾司洛尔静脉麻醉下胃肠镜检查和治疗的婴幼儿100例,按照随机数字表法分为A组(50例,给予0.5 mg/kg艾司洛尔),B组(50例,给予1.0 mg/kg艾司... 目的探讨不同剂量艾司洛尔对婴幼儿无痛胃肠镜镇静效果的影响。方法选择2015年消化内科、麻醉科行艾司洛尔静脉麻醉下胃肠镜检查和治疗的婴幼儿100例,按照随机数字表法分为A组(50例,给予0.5 mg/kg艾司洛尔),B组(50例,给予1.0 mg/kg艾司洛尔)。观察两组麻醉效果。结果 MAP方面:A组在T_3位点与B组比较,差异有统计学意义,P<0.05;HR方面:A组在T_2、T_3、T_4位点明显高于B组,差异有统计学意义,P<0.05;SpO_2方面:两组间各时间位点均差异无统计学意义;BIS值方面:B组在T_2、T_3、T_4位点明显低于A组,差异有统计学意义,P<0.05。两组留院观察时间、麻醉清醒时间以及丙泊酚、瑞芬太尼用量比较均差异无统计学意义,P>0.05。A组和B组的不良反应发生率分别为8.0%和6.0%,组间比较差异无统计学意义,P>0.05。结论艾司洛尔1.0 mg/kg应用于无痛胃肠镜的镇静能减轻伤害性刺激的应激反应,且不会增加不良反应,可明显提高麻醉效果。 展开更多

关键词 艾司洛尔 无痛 胃肠镜 镇静

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不同麻醉方法在剖宫产手术中的效果分析

11

作者 乌兰格日勒 《实用妇科内分泌电子杂志》 2020年第2期41-41,44,共2页

目的分析剖宫产手术中运用不同麻醉方法的效果。方法以我院妇产科接收的108例进行剖宫产手术的产妇为研究对象,时间在2017年3月~2018年4月,以不同麻醉方法为基准,将108例产妇随机分为对照组和研究组(n=54)。其中,对照组产妇使用的麻醉... 目的分析剖宫产手术中运用不同麻醉方法的效果。方法以我院妇产科接收的108例进行剖宫产手术的产妇为研究对象,时间在2017年3月~2018年4月,以不同麻醉方法为基准,将108例产妇随机分为对照组和研究组(n=54)。其中,对照组产妇使用的麻醉方法为单次硬膜外麻醉;研究组产妇使用的麻醉方法为两点法腰麻-硬膜外联合麻醉。比较两组产妇的应用效果。结果相比于对照组,研究组的麻醉效果较好,并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,在手术过程中通过对两组产妇生命体征的观察,其中平均动脉压、心率以及血氧饱和度等方面的数值无明显差异(P>0.05)。结论在剖宫产手术中,两点法腰麻-硬膜外联合麻醉的应用,具有良好的麻醉效果,在保证手术安全、顺利进行的同时,还能够减少并发症的发生。 展开更多

关键词 不同麻醉方法 剖宫产手术 应用效果

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甲磺酸罗哌卡因与芬太尼复合用于硬膜外分娩镇痛的效果观察

12

作者 王瑞 邢文彦 +1 位作者 郭念玫 张瑞君 《内蒙古医学杂志》 2013年第9期1103-1104,共2页

目的：观察甲磺酸罗哌卡因与芬太尼复合用于硬膜外分娩镇痛的临床效果.方法：选择200例孕妇随机为镇痛组和对照组.镇痛组给予0.08％甲磺酸罗哌卡因＋芬太尼2μg/ml,负荷量8～～10 ml,以后8～ 10 ml/h,宫口开全时停泵,比较两组的疼痛程... 目的：观察甲磺酸罗哌卡因与芬太尼复合用于硬膜外分娩镇痛的临床效果.方法：选择200例孕妇随机为镇痛组和对照组.镇痛组给予0.08％甲磺酸罗哌卡因＋芬太尼2μg/ml,负荷量8～～10 ml,以后8～ 10 ml/h,宫口开全时停泵,比较两组的疼痛程度、剖宫产率、产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分.结果：镇痛组的镇痛分级明显低于对照组（P＜0.01）,产程缩短,剖宫产率低,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义、产后出血量差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：甲磺酸罗哌卡因与芬太尼联合自控硬膜外分娩镇痛效果好,产妇和新生儿不良反应少,值得临床推广. 展开更多

关键词 甲磺酸罗哌卡因 芬太尼 硬膜外 分娩镇痛

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硬膜外高渗糖—吗啡—氟哌啶—苯海拉明合剂与吗啡用于术后镇痛的比较

13

作者 王瑞 邢文彦 《内蒙古医学杂志》 2008年第12期1464-1465,共2页

目的:50%GS+吗啡+氟哌啶+苯海拉明合剂,硬膜外给药在术后镇痛的效果。方法:第1组40例术后硬膜外腔注入吗啡—高渗糖—氟哌啶—苯海拉明合剂;第2组40例单纯注入吗啡观察其镇痛时间、效果和副作用。结果:显示前组明显优于后组(P<0.05)... 目的:50%GS+吗啡+氟哌啶+苯海拉明合剂,硬膜外给药在术后镇痛的效果。方法:第1组40例术后硬膜外腔注入吗啡—高渗糖—氟哌啶—苯海拉明合剂;第2组40例单纯注入吗啡观察其镇痛时间、效果和副作用。结果:显示前组明显优于后组(P<0.05)。结论:吗啡—高渗糖—氟哌啶—苯海拉明合剂是一种良好的术后镇痛剂。 展开更多

关键词 硬膜外 镇痛 高渗糖 吗啡 氟哌喀 苯海拉明

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钙通道阻滞药在围术期的应用

14

作者 王瑞 邢文彦 +1 位作者 郭念玫 张瑞君 《内蒙古医学杂志》 2014年第10期1205-1208,1278,共5页

钙通道阻滞药(CCBD)阻滞心肌和血管平滑肌细胞兴奋-收缩耦联作用,抑制心肌收缩力及血管平滑肌收缩,抑制窦房结和房室结的自律性和传导性,其药理机制不断明确,CCBD在围术期与麻醉药、肌松药及心血管药物的相互作用的相关问题不断探索与扩... 钙通道阻滞药(CCBD)阻滞心肌和血管平滑肌细胞兴奋-收缩耦联作用,抑制心肌收缩力及血管平滑肌收缩,抑制窦房结和房室结的自律性和传导性,其药理机制不断明确,CCBD在围术期与麻醉药、肌松药及心血管药物的相互作用的相关问题不断探索与扩展,在临床应用中具有一定的发展前景。 展开更多

关键词 钙通道阻滞药 围术期 应用

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腰麻—硬膜外联合麻醉在妊高征剖宫产术中的应用

15

作者 乌宇彤 《疾病监测与控制》 2010年第2期89-89,72,共2页

目的观察腰硬联合麻醉(CSEA)用于轻中度妊高征剖宫产术的麻醉效果。方法选择轻中度妊高征剖宫产产妇86例,随机分为EA组(Ⅰ组)和CSEA组(Ⅱ组)。观察两组麻醉起效时间、麻醉效果、生命体征变化及术后并发症。结果两组麻醉起效时间差异有... 目的观察腰硬联合麻醉(CSEA)用于轻中度妊高征剖宫产术的麻醉效果。方法选择轻中度妊高征剖宫产产妇86例,随机分为EA组(Ⅰ组)和CSEA组(Ⅱ组)。观察两组麻醉起效时间、麻醉效果、生命体征变化及术后并发症。结果两组麻醉起效时间差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉效果(镇痛、肌松)差异无统计学意义(P>0.05),均能满足手术需要;两组麻黄碱使用总量差异无统计学意义(P>0.05)。结论CSEA具有起效快,用药少,麻醉效果确切,是一种用于轻中度妊高征剖宫产较好的麻醉方法。 展开更多

关键词 腰麻 硬膜外 联合麻醉 妊高征 剖宫产术 应用

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椎管内阻滞用于分娩镇痛的研究进展 被引量：15

16

作者 肖茂馨 王桂香 王瑞 《中国医药导报》 CAS 2014年第1期29-31,共3页

分娩会给产妇带来非常剧烈的疼痛,怎样才能使产妇安全、无痛苦地分娩,一直是人类所追求的目标。目前,分娩镇痛方面的研究进展很快,椎管内阻滞是最值得推荐的一种镇痛方式,近几年随着椎管内分娩镇痛技术的提高和新药物的开发研究,使其具... 分娩会给产妇带来非常剧烈的疼痛,怎样才能使产妇安全、无痛苦地分娩,一直是人类所追求的目标。目前,分娩镇痛方面的研究进展很快,椎管内阻滞是最值得推荐的一种镇痛方式,近几年随着椎管内分娩镇痛技术的提高和新药物的开发研究,使其具有镇痛效果可靠、运动神经阻滞小、血循环动力学影响较小、产妇满意度高等优点。本文将针对椎管内麻醉用于分娩镇痛的研究进展做一综述。 展开更多

关键词 分娩镇痛 椎管内阻滞 罗哌卡因 芬太尼

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导乐陪伴无痛分娩临床护理体会 被引量：5

17

作者 白雁荣 范国义 《内蒙古医学杂志》 2011年第12期1507-1508,共2页

目的:探讨导乐陪伴无痛分娩对产科分娩质量的影响。方法:选取实施导乐陪伴无痛分娩产妇30例作为观察组,对实施常规分娩护理产妇30例作为对照组,观察两组产程、剖宫产率、产后2 h出血量、新生儿5 minApgar评分,进行对照分析。结果:两组... 目的:探讨导乐陪伴无痛分娩对产科分娩质量的影响。方法:选取实施导乐陪伴无痛分娩产妇30例作为观察组,对实施常规分娩护理产妇30例作为对照组,观察两组产程、剖宫产率、产后2 h出血量、新生儿5 minApgar评分,进行对照分析。结果:两组产程、剖宫产率、产后2 h出血量及5 minApgar评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:导乐陪伴式无痛分娩能明显降低产妇分娩焦虑情绪,缩短产程,减少出血,并减少新生儿窒息的并发症,产妇满意度明显提高。 展开更多

关键词 导乐陪伴 无痛分娩 护理

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不同PEEP水平联合PCV-VG通气模式对腹腔镜大肠癌根治术老年患者呼吸力学的影响

18

作者 刘敏 赵智慧 +2 位作者 王晶 何金玲 白香花 《中国医药科学》 2024年第6期88-91,158,共5页

目的探讨不同呼气末正压(PEEP)水平联合压力控制容量保证通气模式(PCV-VG)对腹腔镜大肠癌根治术老年患者呼吸力学的影响。方法选择2019年11月至2020年11月于内蒙古自治区人民医院行腹腔镜大肠癌根治术的老年患者90例,根据随机数表法将... 目的探讨不同呼气末正压(PEEP)水平联合压力控制容量保证通气模式(PCV-VG)对腹腔镜大肠癌根治术老年患者呼吸力学的影响。方法选择2019年11月至2020年11月于内蒙古自治区人民医院行腹腔镜大肠癌根治术的老年患者90例,根据随机数表法将患者分为三组,每组各30例,A组PEEP为0cmH2O,B组PEEP为5cmH2O,C组为个体化PEEP。比较三组患者于插管时(T_(1))、Trendelenburg体位后30min(T_(2))、Trendelenburg体位后60 min(T_(3))及手术结束时(T_(4))的气道平台压(Pplat)和肺动态顺应性(Cdyn);于麻醉诱导前(T_(0))、T_(3)及拔管后10 min(T_(5))采集动脉血标本,记录并比较动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))值。结果三组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时Cdyn低于T_(1)时,T_(4)时Cdyn高于T_(2)、T_(3)时;T_(2)、T_(3)时Pplat高于T_(1)时,T_(4)时Pplat低于T_(2)、T_(3)时,且C组T_(4)时Pplat高于T_(1);T_(3)、T_(5)时PaO_(2)显著高于T_(0)时,A组T_(5)时PaO_(2)显著低于T_(3)时;T_(3)时PaCO_(2)高于T_(0)时,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(2)、T_(3)和T_(4)时,C组Cdyn高于A组和B组,且T_(4)时B组Cdyn显著高于A组;T_(3)时,C组PaO_(2)显著高于A组;T_(5)时,三组患者PaO_(2)分别比较后,由高到低为C组、B组、A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。除PaCO_(2)外,其余各指标组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个体化滴定的PEEP联合PCV-VG通气模式可增加腹腔镜大肠癌根治术老年患者术中Cdyn及PaO_(2),改善术中氧合,减少肺损伤。 展开更多

关键词 呼气末正压 腹腔镜 通气模式 呼吸力学

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七氟烷吸入复合瑞芬太尼麻醉在小儿腹腔镜疝修补术中的效果

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作者 郭建丽 珠娜 +1 位作者 宋飞 柴国东 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2024年第2期223-227,共5页

目的探究七氟烷吸入复合瑞芬太尼麻醉在小儿腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用效果。方法选取2020年6月至2022年12月,鄂尔多斯市中心医院收治的100例行小儿腹股沟疝修补术患者,随机数字表法将患儿分为对照组与观察组,各50例。2组患儿均接受... 目的探究七氟烷吸入复合瑞芬太尼麻醉在小儿腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用效果。方法选取2020年6月至2022年12月,鄂尔多斯市中心医院收治的100例行小儿腹股沟疝修补术患者,随机数字表法将患儿分为对照组与观察组,各50例。2组患儿均接受腹腔镜腹股沟疝修补术治疗,对照组患儿予以丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组患儿予以七氟烷吸入复合瑞芬太尼麻醉。比较2组患儿入室前(T0)、切皮时(T1)、手术开始5 min(T2)、10 min(T3)及术毕即刻(T4)的血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)],术前、术后的应激指标[皮质醇、促肾上腺糖皮质激素(ACTH)、C反应蛋白(CRP)]变化,术后6、12、24、48 h疼痛程度(NRS评分法)、Ramsay镇静量表评分(RSS),以及躁动情况。结果与T0时刻比较,对照组在T1、T2、T3时的心率均显著降低(P<0.05),而观察组T1、T2、T3、T4时刻的心率变化不明显(P>0.05)。2组患者的心率水平比较,差异有统计学意义(F_(组间)=446.800,P_(组间)<0.001;F_(时间)=62.220,P_(时间)<0.001;F_(交互)=63.960,P_(交互)<0.001)。与T0时刻比较,对照组T1、T2、T3、T4各时刻的MAP降低(P<0.05),观察组T1、T2、T3、T4各时刻的MAP变化不明显(P>0.05),2组患者MAP水平比较,差异有统计学意义(F_(组间)=62.540,P_(组间)<0.001;F_(时间)=9.275,P_(时间)<0.001;F_(交互)=9.614,P_(交互)<0.001)。术后2组患者的皮质醇、ACTH及CRP均显著升高(P<0.05),且对照组更高(P<0.05)。对照组术后6、12、24、48 h NRS评分均高于观察组(F_(组间)=434.100,P_(组间)<0.001;F_(时间)=1.435,P_(时间)=0.232;F_(交互)=2.263,P_(交互)=0.081);2组患儿术后各时间段RSS评分比较,差异均无统计学意义(F_(组间)=0.221,P_(组间)=0.639;F_(时间)=2.201,P_(时间)=0.088;F_(交互)=0.669,P_(交互)=0.572)。2组患儿躁动发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿腹股沟疝修补术应用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉利于患儿血流动力学 展开更多

关键词 儿童 疝 疝修补术 七氟烷 瑞芬太尼 血流动力学 应激反应 躁动

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手术室护理在小儿疝气腹腔镜手术中的应用

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作者 孟娇 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2024年第12期185-188,共4页

从应激反应、并发症等2方面分析给予腹腔镜手术患儿手术室护理的效果。方法 筛选疝气患儿:共136例,均采用腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗;筛选日期:2023年3月1日~2024年3月;分组方法:智力游戏分组法;各组命名:①对照组、②观察组;护理模式... 从应激反应、并发症等2方面分析给予腹腔镜手术患儿手术室护理的效果。方法 筛选疝气患儿:共136例,均采用腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗;筛选日期:2023年3月1日~2024年3月;分组方法:智力游戏分组法;各组命名:①对照组、②观察组;护理模式:第①组用常规护理干预,第②组用手术室护理干预,比较2组护理效果。结果4项应激反应指标、并发症发生率,治疗后2组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论 从应激反应等2方面分析,得出给予腹腔镜手术患儿手术室护理效果显著,值得应用。 展开更多

关键词 小儿疝气 手术室护理 腹腔镜手术

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