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胰腺癌伴同时性肝转移的手术治疗策略研究
1
作者 黄笳 杨志英 +4 位作者 隗瑞丽 Atyah Manar 孙永亮 徐力 周文颖 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期575-581,共7页
目的探讨不同策略治疗胰腺癌伴同时性肝转移(sLMPC)患者的临床效果。方法回顾性分析2017年4月至2022年12月连续在中日友好医院肝胆胰外科治疗的37例sLMPC患者的病历资料。男性23例,女性14例;年龄[M(IQR)]61(10)岁(范围:45~74岁)。明确... 目的探讨不同策略治疗胰腺癌伴同时性肝转移(sLMPC)患者的临床效果。方法回顾性分析2017年4月至2022年12月连续在中日友好医院肝胆胰外科治疗的37例sLMPC患者的病历资料。男性23例,女性14例;年龄[M(IQR)]61(10)岁(范围:45~74岁)。明确诊断后给予全身系统化疗。初始化疗方案选择改良FOLFIRINOX、白蛋白紫杉醇联合吉西他滨、多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶或吉西他滨+替吉奥方案等,初始化疗失败后更改化疗方案,经系统治疗后判定是否达到可以手术治疗的标准。使用Kaplan-Meier法计算总体生存时间及生存率;采用Log-rank检验和Gehan-Breslow-Wilcoxon检验比较生存曲线的差异。结果37例sLMPC患者的中位随访时间39个月,中位总体生存时间为13个月(范围:2~64个月),1、3、5年总体生存率分别为59.5%、14.7%、14.7%。36例患者初始接受系统化疗,其中29例患者完成4个周期以上的化疗,部分缓解15例、疾病稳定10例、疾病进展4例,肿瘤控制率为69.4%。在初始以转化手术为目的的24例患者中,转化成功率为54.2%(13/24)。13例转化成功患者中,9例选择手术,其治疗结果优于未手术的4例患者(中位生存时间未达到比中位生存时间13个月,P<0.05)。而转化未成功的9例患者中,手术组(4例)和未手术组(5例)的中位生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。在接受手术治疗的13例患者中,转化有效组患者CA19-9水平降幅及肝转移灶退缩比例较转化无效组更为显著(P值均<0.05),但两组原发灶的变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论高选择性sLMPC患者在系统治疗达部分缓解后,采取积极的手术治疗策略可能延长患者的生存时间,而系统化疗未达到缓解的患者,手术治疗并未给患者带来生存获益。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 肿瘤转移 辅助化疗 手术治疗 生存时间
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肾移植患者胆石症的外科诊治进展
2
作者 周瑞泉 司爽 +1 位作者 刘笑雷 谭海东 《中国医刊》 CAS 2022年第8期833-836,共4页
随着移植技术的快速发展,肾移植患者长期存活率逐渐提升,越来越多的肾移植患者罹患胆石症这一常见的消化系统疾病。外科手术是肾移植患者胆石症的主要治疗方式,其围术期处理具有一定特殊性。此外,肾移植患者无症状胆石症的手术指征尚未... 随着移植技术的快速发展,肾移植患者长期存活率逐渐提升,越来越多的肾移植患者罹患胆石症这一常见的消化系统疾病。外科手术是肾移植患者胆石症的主要治疗方式,其围术期处理具有一定特殊性。此外,肾移植患者无症状胆石症的手术指征尚未明确。本文就肾移植患者胆石症的发病率、病因、临床特点、外科治疗进展做一综述。 展开更多
关键词 肾移植 胆石症 腹腔镜胆囊切除术
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903例神经内分泌肿瘤发病部位与病理特征分析 被引量：24
3
作者 邱旭东 刘猛 +9 位作者 刘青 杨志英 刘继喜 孟凡强 王在勇 史艳芬 刘立国 张盼 罗杰 谭煌英 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期993-996,共4页
目的探讨中国神经内分泌肿瘤（NEN）、尤其消化系统NEN的发病部位和病理特征。方法回顾性分析2012--2016年问就诊于卫生部中Et友好医院所有NEN患者的临床病理资料，统计其病变部位分布，分析胃肠胰NEN肿瘤部位与病理分级的关系。结果全... 目的探讨中国神经内分泌肿瘤（NEN）、尤其消化系统NEN的发病部位和病理特征。方法回顾性分析2012--2016年问就诊于卫生部中Et友好医院所有NEN患者的临床病理资料，统计其病变部位分布，分析胃肠胰NEN肿瘤部位与病理分级的关系。结果全组903例NEN患者，原发于消化系统者共699例（77．4％），原发于肺、胸腺或纵隔者87例（9．6％），其他部位60例（6．6％），原发灶不明者57例（6．3％）。699例胃肠胰NEN中，原发于胃者207例（29．6％），胰腺201例（28．8％），直肠185例（26．5％），十二指肠43例（6．2％），空回肠18例（2．6％），阑尾15例（2．1％），胆囊11例（1．6％），食管10例（1．4％），结肠9例（1．3％）；病理分级为神经内分泌瘤（NET）G1者336例（48．1％），NETG2者203例（29．0％），神经内分泌癌（NEC）G3者139例（19．9％）。所有食管NEN（10／10）以及大多数胆囊（81．8％，9／11）和结肠（6／9）NEN为NEC（G3）；所有阑尾NEN（15／15）以及大多数胃（71．0％，147／207）、胰腺（77．6％，156／201）、直肠（91．4％，169／185）、十二指肠（72．1％，31／43）、空回肠（88．9％，16／18）NEN为NETG1或G2。结论消化系统NEN是最常见的NEN，其中胃、胰腺和直肠为最常见的胃肠胰NEN原发部位；不同的原发部位的胃肠胰NEN病理分级差异甚大，其中食管、结肠和胆囊NEN多为分化差的NEC。 展开更多
关键词 神经内分泌肿瘤 消化系统 原发部位 病理分级
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直径≤2 cm单发肝癌接受肝切除术和射频消融术的预后比较
4
作者 谭海东 刘立国 +6 位作者 韩东冬 刘笑雷 司爽 周瑞泉 杨世伟 杨佩军 刘天同 《中国医刊》 CAS 2024年第5期529-533,共5页
目的 比较直径≤2 cm的单发肝癌患者接受肝切除术和射频消融术后的生存差异。方法 回顾性分析2004—2015年美国SEER数据库中直径≤2 cm的单发肝癌病例,患者均接受了肝切除术或射频消融术治疗,通过倾向性评分匹配筛选病例,分析两组患者... 目的 比较直径≤2 cm的单发肝癌患者接受肝切除术和射频消融术后的生存差异。方法 回顾性分析2004—2015年美国SEER数据库中直径≤2 cm的单发肝癌病例,患者均接受了肝切除术或射频消融术治疗,通过倾向性评分匹配筛选病例,分析两组患者的生存情况。结果 经倾向性评分匹配,纳入射频消融组216例,肝切除术组216例,两组临床特征基本一致。生存分析显示射频消融组5年癌症相关生存率为57.2%,明显低于肝切除术组的72.8%,差异有统计学意义(χ~2=7.135,P=0.008);射频消融组5年总生存率为47.6%,明显低于肝切除术组的64.5%,差异有统计学意义(χ~2=8.822,P=0.003)。多因素分析结果显示,射频消融术、单身状态是影响单发肝癌患者相关生存率和总生存率的独立危险因素(P<0.05),年龄是影响总生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论 对于直径≤2 cm的单发肝癌患者,相较于射频消融术,肝切除术在癌症相关生存率和总生存率方面更具优势。 展开更多
关键词 肝癌 单发 预后 肝切除术 射频消融术
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胰腺癌肝转移外科治疗策略的思考
5
作者 隗瑞丽 李铎 +1 位作者 黄笳 杨志英 《中华转移性肿瘤杂志》 2024年第4期313-319,共7页
胰腺癌近年来发病率逐年增高,但长期生存率无明显改善,手术仍是目前治愈性治疗胰腺癌的有效手段。而超半数胰腺癌患者在初诊时已发生转移,肝脏是其最常见的转移部位,这类患者通常被认为无手术治疗的意义。随着更有效的系统性治疗方案的... 胰腺癌近年来发病率逐年增高,但长期生存率无明显改善,手术仍是目前治愈性治疗胰腺癌的有效手段。而超半数胰腺癌患者在初诊时已发生转移,肝脏是其最常见的转移部位,这类患者通常被认为无手术治疗的意义。随着更有效的系统性治疗方案的临床应用,胰腺癌的远期结果有所改善,但胰腺癌肝转移是否应进入系统性治疗联合外科手术的综合治疗模式仍有争议,且缺少循证医学证据。本文拟就近年来胰腺癌肝转移系统性治疗方案的选择、治疗后疗效的评估、手术指征及时机的确定、手术治疗初步探索的结果等方面的研究进展进行总结和分析。 展开更多
关键词 胰腺癌 同时性肝转移 寡转移 辅助化疗 手术治疗
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