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国内外医务人员结核感染控制现状的比较研究 被引量:50
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作者 耿梦杰 宋渝丹 +7 位作者 赵飞 郭晖 胡冬梅 李萌 熊勇超 侯月云 成君 何广学 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第8期581-586,共6页
目的了解中国和其他国家医疗卫生机构结核感染控制现状,以及医务人员结核感染和患病情况,吸取国外结核感染控制经验,探索中国目前结核感染控制的优势与不足,为加强医务人员结核感染控制工作提供理论依据。方法根据中国结核病预防控制中... 目的了解中国和其他国家医疗卫生机构结核感染控制现状,以及医务人员结核感染和患病情况,吸取国外结核感染控制经验,探索中国目前结核感染控制的优势与不足,为加强医务人员结核感染控制工作提供理论依据。方法根据中国结核病预防控制中心关于结核感染控制的相关课题和研究结果,结合从万方数据库、中国知网、PubMed中检索到的1995—2012年国内外关于医疗卫生机构结核感染控制现状及医务人员结核感染和患病情况的30篇科学性较强的相关文献,对其进行综合比较分析。结果中国1/2以上的医疗卫生机构未实施全面的结核感染控制措施,医务人员结核分枝杆菌感染率在50%~70%之间,结核病年患病率在415/10万~2240/10万之间,与秘鲁、泰国、越南、巴西等中低收入国家医务人员结核分枝杆菌41%~72%的感染率、558/10万~6000/10万的结核病患病率接近,高于美国、加拿大、澳大利亚等高收入国家的1.2%~50%的结核分枝杆菌感染率。结论中国医疗卫生机构结核感染控制工作较为薄弱,医务人员结核感染患病情况与中低收入国家接近,较发达国家更为严重,医疗卫生机构结核感染控制工作需要加强。 展开更多
关键词 结核 预防和控制 疾病传播 病人至卫生人员 预防和控制 对比研究
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不同发现策略应用于老年肺结核患者发现的成本效果研究 被引量:40
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作者 张灿有 王黎霞 +1 位作者 张慧 成君 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第10期793-798,共6页
目的通过研究肺结核患者不同发现策略的成本-效果,确定在老年人中开展肺结核患者发现的最优策略,为卫生决策者制定肺结核患者发现策略提供科学依据。方法采用决策树法对老年人使用不同诊断技术组合进行肺结核患者发现的成本效果进行分析... 目的通过研究肺结核患者不同发现策略的成本-效果,确定在老年人中开展肺结核患者发现的最优策略,为卫生决策者制定肺结核患者发现策略提供科学依据。方法采用决策树法对老年人使用不同诊断技术组合进行肺结核患者发现的成本效果进行分析,得到一种最优策略。假设有一个50万人口的全人群,其中的老年人(≥60岁)是本研究的目标人群。使用TreeAge ProSuite 2011软件建立决策树模型,包括3种策略:(1)策略1:对目标人群中主动就诊的可疑症状者进行胸部X线检查和痰涂片萋尼染色镜检。(2)策略2:对目标人群先进行线索调查,对线索调查发现的肺结核可疑症状者进行胸部X线检查和痰涂片萋尼染色镜检。(3)策略3:对目标人群先询问症状,并做胸部X线检查;对有临床表现或X线检查怀疑肺结核者做痰涂片萋尼染色检查。收集参数和参数敏感度分析范围,进行成本-效果分析确定最优策略,进行敏感度分析检验模型的稳定性。结果对全体老年人先询问症状和X线胸片检查,任何一项异常做痰涂片,即策略3,是在老年人中进行患者发现的最大效果策略,能够发现713肺结核患者;对主动就诊的老年可疑症状者做X线胸片和痰涂片检查(策略1)为最高效率策略,每发现一例肺结核患者花费551元;敏感度分析显示各参数在设定的范围内变化不影响模型分析的结果。结论为了发现更多的肺结核患者,老年人群应采用策略3;为了实现最高效的肺结核患者发现,老年人群应采用策略1;现阶段,对老年人单独开展肺结核患者发现不符合成本-效益原则,未来可以考虑在具有多重危险因素的人群中做进一步的研究。 展开更多
关键词 结核 经济学 费用效益分析 决策树 老年人
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结核病防治社会效益评估方法探讨及应用 被引量:30
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作者 阮云洲 何广学 +2 位作者 成诗明 姜世闻 王黎霞 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第9期604-610,共7页
采用卫生经济学最常用的成本-效果、成本-效用、成本-效益3种方法,对《全国结核病防治规划(2001—2010年)》(简称《规划》)实施期间社会效果、社会效用和社会成本3个方面进行评估。资料来源于《规划》终期评估报告和《中国统计年鉴2011... 采用卫生经济学最常用的成本-效果、成本-效用、成本-效益3种方法,对《全国结核病防治规划(2001—2010年)》(简称《规划》)实施期间社会效果、社会效用和社会成本3个方面进行评估。资料来源于《规划》终期评估报告和《中国统计年鉴2011》。结果表明,《规划》实施期间社会投入各种资源共计约83.6亿元人民币(下同),通过成功治疗431万例传染性结核病患者,使3231万名(1939~4847万名)健康人免受传染,避免了约323万名(194~485万名)健康人成为肺结核患者,为社会节约了22.6亿元(13.6~33.9亿元)医疗费用支出。另一方面,通过成功治疗患者,使劳动力人口中的患者恢复了健康,减少了社会生产力的损失,共挽回了3894.4亿元的社会经济损失。在现有的人员和设施、设备基础上,政府每额外投入1元,就能产生46.8元的经济效益。每避免1名健康人受传染,仅需投入259元。每挽回1个DALY损失,仅需投入272元。规划的实施取得了很好的社会经济效果,建议各级政府持续加大对结核病防治工作的投入。 展开更多
关键词 结核 肺/预防和控制 结核 肺/经济学 成本及成本分析 费用-效益分析
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活动性肺结核患者家庭密切接触者结核病防治核心信息知晓情况调查 被引量:25
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作者 李婕 王黎霞 +2 位作者 成君 孟庆琳 张慧 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第10期1035-1041,共7页
目的了解活动性肺结核患者密切接触者的肺结核核心信息知晓情况,为开展有针对性的家庭密切接触者肺结核健康教育提供依据。方法收集“结核病发病与干预模式”研究全部10个调查现场2013年7—9月中≥15岁的528名活动性肺结核患者家庭密... 目的了解活动性肺结核患者密切接触者的肺结核核心信息知晓情况,为开展有针对性的家庭密切接触者肺结核健康教育提供依据。方法收集“结核病发病与干预模式”研究全部10个调查现场2013年7—9月中≥15岁的528名活动性肺结核患者家庭密切接触者的信息,采用“结核病发病与干预模式”课题专家组设计的调查问卷进行面对面的结核病防治5条核心信息知晓情况调查,共发出与收回528份问卷,回收率为100.00%。家庭密切接触者中男性和女性分别为212名和316名;城市和农村居民分别为115名和413名;东部、中部、西部分别有128名、200名和200名。对不同特征(包括城乡、性别、地区分布和指示患者发现类型等)的家庭密切接触者的知晓率分析采取卡方检验,对不同年龄和文化程度特征的知晓率分析采取趋势卡方检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果活动性肺结核患者家庭密切接触者肺结核核心信息总知晓率为40.25%(980/2435),其中城市知晓率(49.12%,280/570)高于农村(37.53%,700/1865),差异有统计学意义(χ^2=24.38,P〈0.0001);男性的总知晓率(44.71%,418/935)高于女性(37.47%,562/1500),差异有统计学意义(χ^2=12.55,P=0.0004);中部地区知晓率最高,为(45.64%,445/975),其次分别为东部地区(37.01%,235/635),西部地区(36.36%,300/825),差异有统计学意义(χ^2=19.74,P〈0.0001)。随年龄的升高,知晓率降低,15-岁、40-岁,60-岁三组知晓率分别为49.65%,40.40%,25.98%,且差异有统计学意义(χ^2趋势=67.36,P〈0.0001)。随文化程度的升高,知晓率升高,文盲或半文盲、小学、初中、高中及以上四组知晓率分别为21.68%,35.42%,45.95%,58.08%,且差异有统计学意义(χ^2趋� 展开更多
关键词 结核 肺/预防和控制 接触者追踪 健康教育 觉知 问卷调查
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1301例肺结核患者的社会经济状况分析 被引量:11
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作者 阮云洲 何广学 +3 位作者 张慧 姜世闻 王雪静 王黎霞 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第9期572-575,共4页
目的描述和分析第五次结核病全国流行病学抽样调查(简称"流调")确诊为活动性肺结核患者的社会经济状况。方法对流调检出的1310例活动性肺结核患者,由受过培训的专业人员进行面对面问卷调查,共完成了1301例。问卷内容包括患者... 目的描述和分析第五次结核病全国流行病学抽样调查(简称"流调")确诊为活动性肺结核患者的社会经济状况。方法对流调检出的1310例活动性肺结核患者,由受过培训的专业人员进行面对面问卷调查,共完成了1301例。问卷内容包括患者社会、经济状况及医疗费用等情况。结果被调查的患者中,文盲或半文盲占32.3%(420/1301),农民占59.2%(770/1301),无职业者占15.4%(201/1301),老年患者占48.8%(635/1301),70%以上者集中在中西部(965/1301)和农村地区(928/1301)。82.8%(1070/1293)的家庭年人均收入低于当地年人均收入。50.8%(555/1092)的患者个人收入达到家庭总收入1/2及以上。就诊期间医疗费用,新发现患者为360元(中位数),其中完全自付者占74.2%(161/217),灾难性支出者占16.9%(36/213);已确诊者为790元,其中完全自付者占62.5%(80/128),灾难性支出者占19.5%(26/133)。就诊期间因病误工者占21.1%(130/617),收入损失日均16.6~18.2元。结论肺结核患者社会经济地位低,罹患肺结核给家庭带来了收入来源减少和医疗费用支出的双重打击,是经济脆弱的特殊人群。建议国家加强对肺结核患者的关怀和补贴,并适当扩大免费诊断项目。 展开更多
关键词 结核 肺/经济学 社会经济因素 费用 医疗
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2010年全国不同人群和地区新涂阳肺结核登记率与患病率比值分析 被引量:8
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作者 夏愔愔 成君 +7 位作者 张慧 王黎霞 杜昕 陈伟 刘小秋 李雪 姜世闻 成诗明 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第6期498-502,共5页
目的 通过计算2010年全国新涂阳肺结核登记率与患病率的比值,分析其在不同地区和人群中的差异,间接反映不同群体的患者发现情况.方法 使用2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查获得的15岁以上人群新涂阳肺结核患病率(52/10万,152/25... 目的 通过计算2010年全国新涂阳肺结核登记率与患病率的比值,分析其在不同地区和人群中的差异,间接反映不同群体的患者发现情况.方法 使用2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查获得的15岁以上人群新涂阳肺结核患病率(52/10万,152/252 940)与我国结核病信息管理系统2010年的登记率数据(39/10万人年,428 214 000/1 088 190 000),计算登记率与患病率的比值,并对不同性别、年龄、东中西部、世界银行贷款结核病控制项目(也称“卫Ⅴ项目”)省与非卫Ⅴ项目省的新涂阳肺结核登记率与患病率的比值进行直接比较分析.结果 2010年我国15岁以上人群新涂阳肺结核登记率与患病率比值为0.75/人年(39/52).男性登记率与患病率比值(0.72/人年,55/76)低于女性(0.85/人年,23/27).各年龄组登记率与患病率比值不一,按10岁一组分组,15~岁组最高(1.55/人年,31/20),≥75岁组最低(0.43/人年,79/185).中部省份登记率与患病率比值(1.22/人年,51/42)高于东部(0.95/人年,36/37),西部最低(0.57/人年,49/85).卫Ⅴ项目省登记率与患病率比值(0.90/人年,48/53)略高于非卫Ⅴ项目省(0.80/人年,43/50.结论 本研究表明老年人、西部省份登记率与患病率比值较低,提示其患者发现工作仍有较大提升空间;执行现代结核病控制策略时间较长的卫Ⅴ项目省份登记率与患病率比值较高,其患者发现情况更好. 展开更多
关键词 结核 患病率 登记
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我国乡村医生结核病预防控制工作的研究现状分析 被引量:5
7
作者 王吉春 宋渝丹 +5 位作者 邢进 赖钰基 赵飞 樊海英 耿梦杰 何广学 《结核病与肺部健康杂志》 2014年第1期35-39,共5页
目的 了解目前关于我国乡村医生结核病预防控制方面的研究现况.方法 采用文献综述的方法,中文检索词为“乡村医生和结核病”;英文检索词为“village doctors”和“tuberculosis',或“rural doctors”和“tuberculosis”,分别在中文... 目的 了解目前关于我国乡村医生结核病预防控制方面的研究现况.方法 采用文献综述的方法,中文检索词为“乡村医生和结核病”;英文检索词为“village doctors”和“tuberculosis',或“rural doctors”和“tuberculosis”,分别在中文数据库CNKI(中国期刊全文数据库)、万方数据库和外文数据库PubMed中检索查阅相关文献.共检索到448篇文献,剔除新闻、书信、评论、社论、科普信息等文章,剔除重复或与乡村医生结核病预防控制方面无关的文章,共纳入24篇文献.从乡村医生发现结核病患者、对肺结核患者的管理、结核病相关知识的知晓情况、激励政策、健康教育工作等5个方面对文献进行分类归纳.结果 绝大部分文献采用调查研究,1篇文献对现阶段我国乡村医生发现可疑结核病症状者的方式进行了综述.在评价乡村医生结核病防治(简称“结防”)知识培训效果时,1篇采用培训前后对比研究,1篇采用了社区干预试验.纳入的文献只有2篇来源于省级经费,有13篇来源于全球基金等国际合作项目.结论 目前研究显示我国乡村医生发现可疑结核病症状者水平不高,对肺结核患者的管理水平低.应加强对乡村医生结核病预防控制工作经费投入和重视,开展乡村医生结核分枝杆菌感染和结核病患病的研究等. 展开更多
关键词 结核 肺/预防和控制 乡村医生 觉知
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内蒙古自治区乡村医生结核感染控制知识知晓现状及影响因素分析 被引量:3
8
作者 胡冬梅 孟庆琳 +3 位作者 宋渝丹 耿梦杰 樊海英 何广学 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第12期1187-1191,共5页
目的 了解内蒙古自治区乡村医生对结核感染控制知识的知晓情况,分析影响乡村医生结核感染控制知识知晓的因素.方法 采用普查方法,使用中美新发与再发传染病合作项目"中国乡村医生结核感染及结核病发病率调查"中的结核感染控制知识问题... 目的 了解内蒙古自治区乡村医生对结核感染控制知识的知晓情况,分析影响乡村医生结核感染控制知识知晓的因素.方法 采用普查方法,使用中美新发与再发传染病合作项目"中国乡村医生结核感染及结核病发病率调查"中的结核感染控制知识问题,调查内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区和杭锦后旗所有乡村医生的一般人口学特征、社会和医疗史、结核感染控制知识等信息,发放880份问卷,实际收集有效问卷880份,回收率100%.根据乡村医生的基本信息、社会和医疗史信息分析其结核感染控制知识知晓的影响因素.采用SPSS 18.0进行统计学分析,采用x2检验和logistic回归分析影响因素,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 接受调查的乡村医生对结核感染控制相关知识全部回答正确的仅为4.4% (39/880).关于隔离、通风和与传染性肺结核患者同处一室时应佩戴口罩方面,正确认知的乡村医生比例达99.2% (873/880)、99.3% (874/880)和99.5%(876/880);而对于消毒和分诊方面的正确率只有29.8% (262/880)和63.4% (558/880).乡村医生结核感染控制知识知晓多因素分析表明,接受过感染控制培训的乡村医生结核感染控制知识得高分的概率高于未接受过感染控制培训乡村医生(调整OR=1.39,95%CI=1.05~1.84).结论 内蒙古自治区乡村医生对结核感染控制的认知水平有待提高,结核感染控制知识培训是影响乡村医生结核感染控制知识知晓的主要因素,应加强对乡村医生的结核感染控制知识和技能的培训,其重点内容为消毒和分诊. 展开更多
关键词 结核 肺/预防和控制 感染控制 觉知 乡村医生 内蒙古[自治区]
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内蒙古巴彦淖尔市670名乡村医生结核感染控制知晓情况调查分析 被引量:5
9
作者 宋渝丹 耿梦杰 +10 位作者 何广学 郭晖 侯月云 熊勇超 高方方 任利平 王雅丽 胡冬梅 赵飞 成君 李萌 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第5期373-375,共3页
目的了解调查地区乡村医生对结核感染控制相关知识的知晓情况。方法采用中美新发与再发传染病合作项目"中国乡村医生结核感染及结核病发病率调查"中的结核感染控制知识问题,对内蒙古巴彦淖尔市临河区和杭锦后旗670名乡村医生... 目的了解调查地区乡村医生对结核感染控制相关知识的知晓情况。方法采用中美新发与再发传染病合作项目"中国乡村医生结核感染及结核病发病率调查"中的结核感染控制知识问题,对内蒙古巴彦淖尔市临河区和杭锦后旗670名乡村医生进行问卷调查,发放670份问卷,实际收集有效问卷670份,回收率100.0%。结果纳入的670名乡村医生对结核感染控制相关知识全部回答正确的仅为29.9%(200/670),与管理措施、环境和工程措施及个人防护三种感染控制措施相关的问题回答正确率从47.2%(316/670)至99.3%(665/670)不等。结论所调查的乡村医生对结核感染控制相关知识的认识水平有待提高,需要加强对乡村医生结核感染控制相关知识的教育与培训。 展开更多
关键词 乡村医生 结核 感染控制 觉知 问卷调查 内蒙古[自治区
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336例初治菌阳肺结核患者膳食状况调查分析 被引量:2
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作者 石国帅 成君 +8 位作者 夏愔愔 赵飞 张灿有 胡冬梅 陈伟 张慧 王黎霞 郑媛 廖苏苏 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第5期488-494,共7页
目的调查分析我国东、中、西部地区五市(区、县)的初治菌阳肺结核患者的膳食状况及相关影响因素。方法对2013年7月至2014年6月在广东省广州市番禺区、黑龙江省哈尔滨市五常县、四川省绵阳市江油市、云南省昆明市东川区和广西壮族自治... 目的调查分析我国东、中、西部地区五市(区、县)的初治菌阳肺结核患者的膳食状况及相关影响因素。方法对2013年7月至2014年6月在广东省广州市番禺区、黑龙江省哈尔滨市五常县、四川省绵阳市江油市、云南省昆明市东川区和广西壮族自治区百色市平果县[简称“五市(区、县)”]结核病防治所就诊的初治菌阳肺结核患者685例,采用方便抽样的方法抽取18岁及以上符合纳入条件的患者340例进行面对面问卷调查,收回340份问卷,问卷有效率98.8%(336/340)。调查内容包括患者的基本情况(包括性别、年龄、家庭收入、文化程度、工作性质、吸烟情况等)及膳食摄入情况。以《中国居民膳食指南》推荐成年居民最低每日摄入量作为各类食物摄入不足的参照标准,用简化的“半定量食物频率法”估算其诊断前一年各类食物平均每日摄入量。采用多因素非条件logistic回归分析供热量食物、供蛋白质食物摄入不足及两类食物均摄入不足的影响因素。结果336例患者每日摄入量谷薯类为(334.9±186.3)g、蛋类(31.7±40.1)g、大豆及其制品(35.0±45.2)g,均达到了每日推荐摄入量[(250~400g),(25~50g),(30~50g)];而鱼虾类[(18.5±28.1)g]、奶及奶制品[(25.2±51.3)g]、畜禽肉类[(160.4±115.5)g]均低于或高于每日最低推荐摄入量最高值[(50~100g),300g,(50~70g)],3类食物的平均摄入量与每日推荐摄入量的差异均有统计学意义(f=-20.55,t=-98.12,t=17.52,P值均〈0.01)。供热能食物(谷薯类)摄入不足者占26.5%(89/336),供蛋白质食物摄入不足者占44.6%(150/336),供热量和蛋白质食物均摄入不足者占15.5%(52/336),100.0%(336/336)的调查对象奶类均摄入不足,90.8%(305/336)调查对象鱼虾类食物摄入不足 展开更多
关键词 结核 膳食调查 膳食疗法 因素分析 统计学
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两种试验方法对227名乡村医生潜伏性结核感染检测的结果分析 被引量:2
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作者 胡冬梅 侯月云 +3 位作者 宋渝丹 熊勇超 耿梦杰 何广学 《结核病与肺部健康杂志》 2014年第3期148-151,共4页
目的 获得乡村医生潜伏性结核感染(latent tuberculosis irnfection,LTBI)情况,比较γ干扰素释放试验中的QuantiFERON TB Gold In-Tube(QFT GIT)和结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)(纯化蛋白衍生物,PPD)检测LTBI的一致性.方... 目的 获得乡村医生潜伏性结核感染(latent tuberculosis irnfection,LTBI)情况,比较γ干扰素释放试验中的QuantiFERON TB Gold In-Tube(QFT GIT)和结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)(纯化蛋白衍生物,PPD)检测LTBI的一致性.方法 采用横断面研究,选择内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区为研究现场,于2011年11月对临河区227名乡村医生进行问卷调查,同时采用QFT-GIT和TST两种检测方法检测乡村医生中的LTBI者.共发放227份问卷,收回有效问卷227份,回收率100.0%.采用构成比、率等统计指标描述乡村医生的基本信息和LTBI率,计算Kappa值评价QFTGIT和TST结果的一致性.结果 227名乡村医生完成QFTGIT检测,以QFT-GIT检测结果为依据(排除2名不确定结果),225名乡村医生LTBI率为44.0%(99/225).226名乡村医生完成了TST检测,以TST检测结果为依据,乡村医生LTBI率分别为59.3%(134/226)(硬结平均直径≥5 mm)、41.2%(93/226)(硬结平均直径≥10 mm)、22.6%(51/226)(硬结平均直径≥15 mm).TST以硬结平均直径5 mm为阳性临界值时,Kappa值为0.415;以10 mm为阳性临界值时,Kappa值为0.444;以15 mm为阳性临界值时,Kappa值为0.358.结论 临河区被调查的乡村医生LTBI率较高,本研究显示两种检测一致性一般,有必要开展农村结核感染控制工作,降低乡村医生的LTBI率. 展开更多
关键词 结核/诊断 疾病传播 卫生人员至病人 乡村医生 结核菌素试验 Γ干扰素释放试验
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