目的比较带蒂筋膜瓣包裹组织工程骨在修复骨缺损时促血管化成骨与膜诱导成骨的作用,为临床修复骨缺损提供参考依据。方法采用兔自体红骨髓(autologous red bone marrow,ARBM)及含重组人BMP-2的骨诱导活性材料构建组织工程骨。将4～5月...目的比较带蒂筋膜瓣包裹组织工程骨在修复骨缺损时促血管化成骨与膜诱导成骨的作用,为临床修复骨缺损提供参考依据。方法采用兔自体红骨髓(autologous red bone marrow,ARBM)及含重组人BMP-2的骨诱导活性材料构建组织工程骨。将4～5月龄新西兰大白兔60只(体重2.0～2.5 kg),随机分为A、B、C 3组,A组16只,B、C组各22只。制备长1.5 cm的右尺骨长段骨-骨膜完全缺损模型,A组于骨缺损处植入组织工程骨;B、C组在骨缺损邻近处制备一筋膜瓣包裹组织工程骨后植入骨缺损,B组将筋膜瓣蒂部切断形成游离筋膜瓣,C组为带蒂筋膜瓣。术后4、8、12、16周,每组随机取4只实验动物,取骨缺损区组织进行大体观察、组织学及免疫组织化学染色观察;8、12、16周B、C组各另取2只实验动物行腋动脉墨汁灌注观察。结果大体观察示,术后4、8周A组有纤维结缔组织形成,B、C组筋膜瓣形成类似骨膜样纤维组织,其中B组有软骨样组织形成,C组有新生骨形成;12、16周A组骨痂形成少,B组新生骨较多,C组骨干形成。组织学观察示,术后4、8周A、B组新生血管和骨小梁极少,C组血管丰富且成熟骨小梁及软骨组织形成;12、16周A组新生血管及骨小梁仍较少,B组血管数量较多且成熟骨小梁显著增加,髓腔结构形成但闭阻;C组血管数量减少,成熟骨结构形成,骨髓腔再通。免疫组织化学染色示,C组各时间点CD105、CD34、Ⅷ因子表达均高于A、B组。骨形态计量分析显示,术后各时间点C组新生骨小梁体积明显大于A、B组(P<0.05);A、B组间除4周差异无统计学意义(P>0.05)外,其余时间点差异均有统计学意义(P<0.05)。血管图像分析显示术后各时间点C组骨修复区内血管再生面积比值明显大于A、B组(P<0.05)。墨汁灌注检查示,各时间点B组成骨区为稀疏的墨染区;C组成骨区墨染数量多且较密集,8周达高峰,之后逐渐减少。结论 带蒂筋膜瓣包�展开更多
目的观察依达拉奉联合磷酸肌酸钠对颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的临床效果。方法选取颅内动脉瘤破裂出血术后患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用尼莫地平等常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用依达拉奉及磷酸肌...目的观察依达拉奉联合磷酸肌酸钠对颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的临床效果。方法选取颅内动脉瘤破裂出血术后患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用尼莫地平等常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用依达拉奉及磷酸肌酸钠治疗。治疗前和治疗后2周,经颅多谱勒超声(transcraninal Doppler sonography,TCD)分别测定大脑中动脉的血流速度评价血管痉挛程度,同时采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)对比2组的临床疗效,并比较2组不良反应的发生情况。结果治疗2周后,2组血管痉挛情况均较治疗前明显改善(P<0.01)。观察组大脑中动脉平均血流速度较对照组显著降低(P<0.01),NIHSS较对照组明显降低(P<0.01)。2组脑梗死发生率、病死率及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合磷酸肌酸钠治疗颅内动脉瘤术后脑血管痉挛引起的脑缺血效果确切,能明显改善患者预后。展开更多
目的：评价后路与前后路联合病灶清除植骨内固定术治疗腰椎布鲁杆菌病性脊柱炎（简称布病脊柱炎）优劣势,为各自手术适应证的选择提供科学依据。方法回顾性分析2002年1月—2013年7月河北北方学院附属第一医院骨科确诊且药物治疗无效的14...目的：评价后路与前后路联合病灶清除植骨内固定术治疗腰椎布鲁杆菌病性脊柱炎（简称布病脊柱炎）优劣势,为各自手术适应证的选择提供科学依据。方法回顾性分析2002年1月—2013年7月河北北方学院附属第一医院骨科确诊且药物治疗无效的143例腰椎布病脊柱炎患者的临床资料。依据手术方式分为2组,A 组76例,采用一期后路病灶清除＋植骨融合＋椎弓根钉棒内固定术治疗,其中男41例、女35例,年龄（45.1±2.4）岁；美国脊髓损伤协会（ASIA）分级 C 级1例、D 级43例、E 级32例。 B 组67例,采用一期前路病灶清除＋植骨融合＋后路椎弓根钉棒内固定术治疗,其中男36例、女31例,年龄（44.2±2.6）岁；ASIA 分级 C 级1例、D 级39例、E 级27例。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间,以及术前、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、ASIA 分级、红细胞沉降率（ESR）、脊柱后凸角度（Cobb 角）变化情况,观察植骨融合时间。结果2组143例患者均顺利完成手术,术中切除的病灶组织均行病理检查,均符合布鲁杆菌病改变。 A 组76例,术后切口感染2例,脓肿清除不彻底行二期前路病灶清除8例；B 组67例,切口均Ⅰ期愈合,无病灶复发。2组患者均获得随访14-38个月,平均25个月。2组组内比较：术后不同时间点的 VSA 评分、ASIA分级、Cobb 角、ESR 值与术前比较,差异均有统计学意义（P 值均〈0.05）。2组间比较：A 组手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于 B 组,差异均有统计学意义（ t 值分别为18.514、42.627、11.801,P 值均〈0.01）；2组间术前、术后不同时间点 VAS 评分、Cobb 角、ESR 值比较,差异均无统计学意义（P 值均〉0.05）,而术后 ASIA 分级比较,差异有统计学意义（Z =3.061,P 〈0.01）；2组间植骨融合时间比较差异无统计学意义（t =0.591,P 〉0.05）。结论2种不同手术方式均可以有效清除�展开更多
文摘目的比较带蒂筋膜瓣包裹组织工程骨在修复骨缺损时促血管化成骨与膜诱导成骨的作用,为临床修复骨缺损提供参考依据。方法采用兔自体红骨髓(autologous red bone marrow,ARBM)及含重组人BMP-2的骨诱导活性材料构建组织工程骨。将4～5月龄新西兰大白兔60只(体重2.0～2.5 kg),随机分为A、B、C 3组,A组16只,B、C组各22只。制备长1.5 cm的右尺骨长段骨-骨膜完全缺损模型,A组于骨缺损处植入组织工程骨;B、C组在骨缺损邻近处制备一筋膜瓣包裹组织工程骨后植入骨缺损,B组将筋膜瓣蒂部切断形成游离筋膜瓣,C组为带蒂筋膜瓣。术后4、8、12、16周,每组随机取4只实验动物,取骨缺损区组织进行大体观察、组织学及免疫组织化学染色观察;8、12、16周B、C组各另取2只实验动物行腋动脉墨汁灌注观察。结果大体观察示,术后4、8周A组有纤维结缔组织形成,B、C组筋膜瓣形成类似骨膜样纤维组织,其中B组有软骨样组织形成,C组有新生骨形成;12、16周A组骨痂形成少,B组新生骨较多,C组骨干形成。组织学观察示,术后4、8周A、B组新生血管和骨小梁极少,C组血管丰富且成熟骨小梁及软骨组织形成;12、16周A组新生血管及骨小梁仍较少,B组血管数量较多且成熟骨小梁显著增加,髓腔结构形成但闭阻;C组血管数量减少,成熟骨结构形成,骨髓腔再通。免疫组织化学染色示,C组各时间点CD105、CD34、Ⅷ因子表达均高于A、B组。骨形态计量分析显示,术后各时间点C组新生骨小梁体积明显大于A、B组(P<0.05);A、B组间除4周差异无统计学意义(P>0.05)外,其余时间点差异均有统计学意义(P<0.05)。血管图像分析显示术后各时间点C组骨修复区内血管再生面积比值明显大于A、B组(P<0.05)。墨汁灌注检查示,各时间点B组成骨区为稀疏的墨染区;C组成骨区墨染数量多且较密集,8周达高峰,之后逐渐减少。结论 带蒂筋膜瓣包�
文摘目的观察依达拉奉联合磷酸肌酸钠对颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的临床效果。方法选取颅内动脉瘤破裂出血术后患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用尼莫地平等常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用依达拉奉及磷酸肌酸钠治疗。治疗前和治疗后2周,经颅多谱勒超声(transcraninal Doppler sonography,TCD)分别测定大脑中动脉的血流速度评价血管痉挛程度,同时采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)对比2组的临床疗效,并比较2组不良反应的发生情况。结果治疗2周后,2组血管痉挛情况均较治疗前明显改善(P<0.01)。观察组大脑中动脉平均血流速度较对照组显著降低(P<0.01),NIHSS较对照组明显降低(P<0.01)。2组脑梗死发生率、病死率及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合磷酸肌酸钠治疗颅内动脉瘤术后脑血管痉挛引起的脑缺血效果确切,能明显改善患者预后。
文摘目的：评价后路与前后路联合病灶清除植骨内固定术治疗腰椎布鲁杆菌病性脊柱炎（简称布病脊柱炎）优劣势,为各自手术适应证的选择提供科学依据。方法回顾性分析2002年1月—2013年7月河北北方学院附属第一医院骨科确诊且药物治疗无效的143例腰椎布病脊柱炎患者的临床资料。依据手术方式分为2组,A 组76例,采用一期后路病灶清除＋植骨融合＋椎弓根钉棒内固定术治疗,其中男41例、女35例,年龄（45.1±2.4）岁；美国脊髓损伤协会（ASIA）分级 C 级1例、D 级43例、E 级32例。 B 组67例,采用一期前路病灶清除＋植骨融合＋后路椎弓根钉棒内固定术治疗,其中男36例、女31例,年龄（44.2±2.6）岁；ASIA 分级 C 级1例、D 级39例、E 级27例。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间,以及术前、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、ASIA 分级、红细胞沉降率（ESR）、脊柱后凸角度（Cobb 角）变化情况,观察植骨融合时间。结果2组143例患者均顺利完成手术,术中切除的病灶组织均行病理检查,均符合布鲁杆菌病改变。 A 组76例,术后切口感染2例,脓肿清除不彻底行二期前路病灶清除8例；B 组67例,切口均Ⅰ期愈合,无病灶复发。2组患者均获得随访14-38个月,平均25个月。2组组内比较：术后不同时间点的 VSA 评分、ASIA分级、Cobb 角、ESR 值与术前比较,差异均有统计学意义（P 值均〈0.05）。2组间比较：A 组手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于 B 组,差异均有统计学意义（ t 值分别为18.514、42.627、11.801,P 值均〈0.01）；2组间术前、术后不同时间点 VAS 评分、Cobb 角、ESR 值比较,差异均无统计学意义（P 值均〉0.05）,而术后 ASIA 分级比较,差异有统计学意义（Z =3.061,P 〈0.01）；2组间植骨融合时间比较差异无统计学意义（t =0.591,P 〉0.05）。结论2种不同手术方式均可以有效清除�
