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早期NLR、PLR、N/LP及其联合其他因素在预测重度创伤性颅脑损伤早期预后的研究 被引量:4
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作者 张健 张永惠 +3 位作者 曲成斌 杨傲然 胡耀峰 洪杨 《转化医学杂志》 2023年第1期35-39,14,共6页
目的探讨人外周血早期中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)和中性粒细胞-淋巴细胞和血小板比值(neutrophils to lymphocytes and platelets ratio,N/... 目的探讨人外周血早期中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)和中性粒细胞-淋巴细胞和血小板比值(neutrophils to lymphocytes and platelets ratio,N/LP)在重度创伤性颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者早期结果中的预测价值。方法回顾性分析2014年6月-2016年12月中国医科大学第七临床学院神经外科收治的95例sTBI患者的临床资料。比较预后良好组(n=36)和预后不良组(n=59)患者的早期NLR、PLR和N/LP差异,分析影响预后相关危险因素并绘制森林图,采用多因素logsitic回归确定独立危险因素并构建临床预测模型;绘制出受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),分析并比较NLR、PLR和N/LP单独或联合其他指标构建出的不同临床预测模型的差异。结果sTBI预后良好组和预后不良组早期NLR、PLR和N/LP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logsitic回归分析提示,年龄、入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、NLR、PLR和N/LP是影响sTBI患者早期结果的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。根据多因素logstic回归分析构建出19个临床预后预测模型,其中NLR+PLR+N/LP及其联合指标(年龄和GCS)模型曲线下面积(area under curve,AUC)均高于同组其他模型,分别为0.912、0.935、0.933和0.954;Age+GCS+NLR+PLR+N/LP预测模型在所有组别中AUC最大,表明该模型预测患者预后的价值最高。结论NLR、PLR和N/LP的升高与sTBI不良预后相关;早期NLR、PLR及N/LP联合年龄和GCS评分在sTBI早期结果预测中具有重要价值。 展开更多
关键词 创伤性颅脑损伤 中性粒细胞-淋巴细胞比值 血小板-淋巴细胞比值 中性粒细胞-淋巴细胞和血小板比值 预测因素 预后
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椎管内髓外硬膜下肿瘤的显微手术治疗 被引量:1
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作者 张健 张永惠 +3 位作者 曲成斌 杨傲然 胡耀峰 洪杨 《中国临床神经外科杂志》 2023年第1期26-29,共4页
目的探讨椎管内髓外硬膜下肿瘤影像学特征、临床特征、显微手术疗效。方法回顾性分析2014年4月至2019年12月手术治疗的34例椎管内髓外硬膜下肿瘤的临床资料。结果34例中,脊膜瘤19例,神经鞘瘤15例;脊膜瘤以女性多见,疼痛少见,多出现囊变,... 目的探讨椎管内髓外硬膜下肿瘤影像学特征、临床特征、显微手术疗效。方法回顾性分析2014年4月至2019年12月手术治疗的34例椎管内髓外硬膜下肿瘤的临床资料。结果34例中,脊膜瘤19例,神经鞘瘤15例;脊膜瘤以女性多见,疼痛少见,多出现囊变,T2WI多为等信号;而神经鞘瘤以男性多见,多有疼痛表现,囊变较少,T2WI多为高信号。34例肿瘤均全切除;全椎板切除28例,半椎板切除6例。术后未出现感染、脑脊液漏和脊髓缺血病变。术后随访12个月,McCormick脊髓功能分级Ⅰ级28例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例。结论椎管内髓外硬膜下肿瘤以脊膜瘤和神经鞘瘤最为常见,T2WI具有鉴别诊断价值;全椎板或半椎板入路手术治疗,肿瘤全切率高,复发率低,术后并发症少,能有效改善病人预后。 展开更多
关键词 椎管内髓外硬膜下肿瘤 显微手术 疗效
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显微外科手术治疗矢状窦大脑镰旁脑膜瘤效果及预后影响因素分析
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作者 张健 张永惠 +3 位作者 曲成斌 杨傲然 胡耀峰 洪杨 《转化医学杂志》 2023年第5期250-254,共5页
目的探讨显微外科手术治疗矢状窦大脑镰旁脑膜瘤效果并分析影响预后的相关因素。方法回顾性分析2013年4月—2021年1月接受显微外科手术治疗的矢状窦大脑镰旁脑膜瘤52例的临床资料,术后随访3~12个月,应用Karnofsky功能状态评分量表(KPS)... 目的探讨显微外科手术治疗矢状窦大脑镰旁脑膜瘤效果并分析影响预后的相关因素。方法回顾性分析2013年4月—2021年1月接受显微外科手术治疗的矢状窦大脑镰旁脑膜瘤52例的临床资料,术后随访3~12个月,应用Karnofsky功能状态评分量表(KPS)对术后患者进行分组,KPS评分≥90分为预后良好组,KPS评分<90分为预后不良组。比较2组术前症状、肿瘤特征、Simpson分级、术后并发症和复发情况,并分析影响预后的相关因素。结果52例中预后良好35例,预后不良17例。术后出现颅内出血、颅内感染和肿瘤复发各1例。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径、Simpson分级和术前运动障碍是矢状窦大脑镰旁脑膜瘤患者术后预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论显微外科手术能够有效改善矢状窦大脑镰旁脑膜瘤患者预后,具有较高的全切率,但肿瘤直径、Simpson分级和术前运动障碍可影响患者预后。 展开更多
关键词 脑膜瘤 矢状窦 大脑镰 显微手术 Simpson分级 术前运动障碍 危险因素 预后
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原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤1例
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作者 张延鹏 赵东贤 +2 位作者 张健 蒋灿灿 周淑萍 《沈阳医学院学报》 2023年第3期291-294,327,共5页
患者,男,69岁,以“左侧视力下降半年、言语不清和右侧肢体肌力进行性下降半个月”为主诉于2020年3月11日入院治疗。患者既往无高血压病史。入院体格检查:神志清楚,言语笨拙,右侧肢体肌力0级,肌张力增强,左侧肢体肌力4级,肌张力大致正常... 患者,男,69岁,以“左侧视力下降半年、言语不清和右侧肢体肌力进行性下降半个月”为主诉于2020年3月11日入院治疗。患者既往无高血压病史。入院体格检查:神志清楚,言语笨拙,右侧肢体肌力0级,肌张力增强,左侧肢体肌力4级,肌张力大致正常,病理反射未引出。患者无发热、抽搐、意识不清。入院时血常规、尿常规和凝血4项正常,胸、腹部CT无异常。2020年3月9日门诊头部MRI平扫+增强示:左额叶皮髓交界区见一椭圆形病灶。 展开更多
关键词 非霍奇金淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 外科手术 放疗
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腹腔镜超声检查在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用价值
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作者 刘春龙 张健 +5 位作者 吴盼盼 宋坤 崔涛 任魁梧 杨锐 于江涛 《邵阳学院学报(自然科学版)》 2023年第5期32-39,共8页
目的 探讨腹腔镜超声(laparoscopic ultrasonography, LUS)在困难腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)中的应用价值及肝外胆道系统的扫描方法。方法 60例LC因急性、萎缩性、坏疽性胆囊炎以及疑合并有胆总管结石而被定... 目的 探讨腹腔镜超声(laparoscopic ultrasonography, LUS)在困难腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)中的应用价值及肝外胆道系统的扫描方法。方法 60例LC因急性、萎缩性、坏疽性胆囊炎以及疑合并有胆总管结石而被定义为困难LC患者,术中采用彩色多普勒腹腔镜超声仪进行扫描,根据扫描结果行LC或进一步治疗。结果 60例患者在LUS下顺利完成手术,其中急性胆囊炎52例、萎缩性胆囊炎6例、坏疽性胆囊炎2例;4例急性胆囊炎患者术中因发现合并胆总管结石而行LC联合腹腔镜下胆总管切开取石术,1例急性胆囊炎患者因胆囊三角区粘连严重行中转开腹手术。所有行LUS患者术中及术后无相关并发症发生,术中扫描可清晰显示肝内外胆道结构。结论 LUS技术在困难LC中具有良好的应用价值,在避免胆道损伤(bile duct injury, BDI)、降低结石残留率方面可起关键作用。 展开更多
关键词 腹腔镜超声 困难腹腔镜胆囊切除术 胆道损伤
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弥漫性轴索损伤临床诊疗的研究进展
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作者 张健 曲成斌 +1 位作者 张永惠 洪杨 《邵阳学院学报(自然科学版)》 2022年第5期108-116,共9页
创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)是中青年患者意外死亡的主要原因,其中闭合性、弥漫性重型脑损伤称为弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury, DAI),约占TBI的1/3。DAI通常是由于头部遭受旋转外力损害时,因剪应力而造成的以... 创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)是中青年患者意外死亡的主要原因,其中闭合性、弥漫性重型脑损伤称为弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury, DAI),约占TBI的1/3。DAI通常是由于头部遭受旋转外力损害时,因剪应力而造成的以颅中央区域脑内神经轴索肿胀、断裂为主要特征的损伤。由于DAI短期内临床表现不明显且发病迅速,常常给患者造成严重后果。文中就DAI的病因、影像学诊断方法、神经电生理学、生化标志物和临床治疗方法,包括轴索稳定药物治疗、微管稳定药物治疗、改善认知和运动缺陷药物治疗、促进神经再生治疗、镁制剂治疗、光生物调节治疗和其他辅助治疗的研究进展作一综述,为DAI的临床诊疗提供相关文献参考。 展开更多
关键词 弥漫性轴索损伤 标志物 诊断 治疗
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