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一例围术期肿瘤患者营养支持治疗的药学服务 被引量:3
1
作者 曲若宁 赵彬 +1 位作者 梅丹 陈伟 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期398-400,共3页
目的探讨临床药师在营养支持治疗过程中药学服务的实践模式。方法临床药师参与一例围术期肿瘤患者营养支持治疗过程,针对患者的营养支持方式、营养支持途径选择、肠外营养液安全性、合理性、用药监护等方面予以关注,结合国内外营养支持... 目的探讨临床药师在营养支持治疗过程中药学服务的实践模式。方法临床药师参与一例围术期肿瘤患者营养支持治疗过程,针对患者的营养支持方式、营养支持途径选择、肠外营养液安全性、合理性、用药监护等方面予以关注,结合国内外营养支持治疗指南对医生营养支持治疗过程进行分析评价,并和医生进行沟通及适当干预。结果在临床药师与临床医生的相互合作下,患者术后营养状况得到改善。结论临床药师参与围术期肿瘤患者营养支持治疗过程,提高了临床营养支持药物的合理使用。 展开更多
关键词 临床药师 药学服务 肿瘤患者 营养支持治疗 围术期
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慢性肾脏病营养治疗的实施和监控 被引量:1
2
作者 汤晓静 陈伟 《临床肾脏病杂志》 2010年第12期538-540,共3页
目前慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为世界各国所面临的重要公共卫生问题之一。20岁以上成年美国人中CKD的患病率已达到13%。据报告,无论是透析还是透析前的CKD患者,营养不良及代谢紊乱均相当常见。
关键词 慢性肾脏病 营养治疗 监控 公共卫生问题 代谢紊乱 营养不良 CKD 透析前
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肠道缺血后不同时间再灌注和淋巴管结扎对肠道和肺组织的影响 被引量:2
3
作者 何桂珍 崔晓雨 +2 位作者 王玉康 董良广 陈雪峰 《医学研究杂志》 2013年第4期26-30,共5页
目的比较肠道缺血60min后,不同的再灌注时间及淋巴管结扎对肠道形态、内毒素和炎性因子等影响。方法 SD大鼠60只,体重250±20g,随机分成6组(n=10):对照组(blank);sham组;缺血60min再灌注120min(I/R-3h)组;缺血60min再灌注72h(I/R-7... 目的比较肠道缺血60min后,不同的再灌注时间及淋巴管结扎对肠道形态、内毒素和炎性因子等影响。方法 SD大鼠60只,体重250±20g,随机分成6组(n=10):对照组(blank);sham组;缺血60min再灌注120min(I/R-3h)组;缺血60min再灌注72h(I/R-72h)组;缺血60min再灌注120min和淋巴管结扎(I/R+L-3h)组;缺血60min再灌注72h和淋巴管结扎(I/R+L-72h)组。I/R-3h和I/R+L-3h组在复灌120min后取材;I/R-72h和I/R+L-72h组在复灌72h后取材。结果肠道缺血60min再灌注120min时,大鼠肠黏膜可见缺血、坏死。再灌注72h后,空肠和回肠的绒毛高度和厚度都显著增加(P<0.05),淋巴管结扎组的空肠黏膜厚度显著高于缺血组(P<0.05)。I/R-3h及I/R+L-3h组的内毒素、DAO、ICAM-1和I/R-3h的D-乳酸和TNF-α水平显著高于其他4组(P<0.05),肠道再灌注120min时,NO显著增加(P<0.05),肺凋亡的结果显示I/R-3h组的肺细胞凋亡显著高于其他各组。结论肠道缺血60min再灌注120min可导致肠屏障损伤,细菌及其毒素移位和肺损伤,再灌注72h后,肠道形态,D-乳酸及NO仍高于正常。肠淋巴干结扎能减轻缺血再灌注引起的远隔组织器官的损伤。 展开更多
关键词 肠道缺血再灌注 淋巴管结扎 内毒素 D-乳酸肺损伤
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fenofibrate在缺血再灌注中的作用研究
4
作者 朱乾坤 何桂珍 《医学研究杂志》 2015年第5期166-168,共3页
fenofibrate是降脂药fibrate家族中的一种药物,目前主要临床应用是降低血胆固醇水平[1]。作为PPAR-α的激动剂,fenofibrate以转录因子的角色参与基因表达,调节细胞内糖类和脂肪代谢以及脂肪组织分化[2]。最近研究发现,除了降低血脂以外,... fenofibrate是降脂药fibrate家族中的一种药物,目前主要临床应用是降低血胆固醇水平[1]。作为PPAR-α的激动剂,fenofibrate以转录因子的角色参与基因表达,调节细胞内糖类和脂肪代谢以及脂肪组织分化[2]。最近研究发现,除了降低血脂以外,fenofibrate还通过抗氧化应激和抗炎,在缺血再灌注模型中发挥减轻损伤的作用。本文就fenofibrate在抗氧化抗炎和缺血再灌注中的研究做一综述。 展开更多
关键词 FENOFIBRATE 缺血再灌注 抗炎 氧化应激PPAR-α
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我国东、中、西部大城市三甲医院营养不良(不足)、营养风险发生率及营养支持应用状况调查 被引量:364
5
作者 蒋朱明 陈伟 +2 位作者 朱赛楠 姚晨 营养风险及营养支持调查协作组 《中国临床营养杂志》 2008年第6期335-337,共3页
关键词 营养不足 营养风险 营养支持
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北京大医院住院患者营养风险、营养不良(不足)、超重和肥胖发生率及营养支持应用状况 被引量:102
6
作者 崔丽英 张澍田 +10 位作者 于康 陈良安 蒋朱明 朱赛楠 姚明 陈伟 李单青 吴咏冬 梁晓坤 揭彬 王艳 《中国临床营养杂志》 2008年第6期341-345,共5页
目的调查北京大医院住院患者营养风险、营养不足、超重和肥胖发生率及营养支持应用情况。方法对2005年3月~2006年3月北京3家大医院6个科室的住院患者进行调查,营养风险筛查2002(NRS2002)≥3分为有营养风险,体重指数(BMI)<18.5kg/m2... 目的调查北京大医院住院患者营养风险、营养不足、超重和肥胖发生率及营养支持应用情况。方法对2005年3月~2006年3月北京3家大医院6个科室的住院患者进行调查,营养风险筛查2002(NRS2002)≥3分为有营养风险,体重指数(BMI)<18.5kg/m2(或白蛋白<30g/L)为营养不足。在患者入院次日早晨进行NRS2002筛查,并调查2周内(或至出院时)的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之间的关系。结果共有1127例住院患者入选,其中971例(86.2%)完成NRS2002筛查。营养不足和营养风险的发生率分别为8.5%和22.9%。如果将不能获得BMI值的患者排除,则两者的发生率分别为7.6%和20.1%。在258例有营养风险的患者中,有93例(36.0%)接受了营养支持;在无营养风险的869例患者中,有122例(14.0%)接受了营养支持。所有患者肠外和肠内营养的应用比例为5.6∶1。结论北京大医院中有相当量的住院患者存在营养风险或营养不足,肠外和肠内营养应用存在不合理性,应推广和应用基于证据的肠外肠内营养指南以改善此状况。 展开更多
关键词 营养风险 营养不足 营养风险筛查2002 体重指数 营养支持
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营养支持对有营养风险患者结局的影响 被引量:32
7
作者 蒋朱明 于康 李海龙 《中华临床营养杂志》 CAS 2010年第5期263-267,共5页
营养支持的内涵包括3个部分,即补充、支持和治疗。何时及如何给予患者营养支持均与改善患者结局有关。美国以1967年全美外科医师大会上Dudrick等报道静脉营养为起点,静脉营养在美国临床实用为43年;我国以1978年全国外科大会上蒋朱明... 营养支持的内涵包括3个部分,即补充、支持和治疗。何时及如何给予患者营养支持均与改善患者结局有关。美国以1967年全美外科医师大会上Dudrick等报道静脉营养为起点,静脉营养在美国临床实用为43年;我国以1978年全国外科大会上蒋朱明等报道静脉营养为起点,为32年;虽然在国内外医疗单位也把肠外、肠内营养作为标准医疗技术之一,但是对于营养支持改善结局的客观临床研究证据仍然不够。Kondrup等建立的营养风险筛查为合理营养支持改善结局的研究开辟了一个平台。在一项前瞻性队列研究中,根据营养风险筛查2002评价营养支持(肠外营养和肠内营养)对有营养风险患者感染性并发症发生率的影响显示,营养支持组总并发症发生率与无营养支持组相比明显降低,主要由于感染性并发症的发生率降低。有营养风险或已经有营养不良的患者给予适当的营养物质的支持,有可能减少感染性并发症的发生率。希望今后有更多更大样本的队列和随机对照研究,提供更可靠的营养支持可能改善结局的依据。 展开更多
关键词 营养支持 营养风险 营养不良 营养支持与结局 前瞻性队列研究
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住院患者肿瘤相关营养不良现况分析:一项横断面调查研究 被引量:31
8
作者 李子建 姚玉昕 +2 位作者 李海龙 杨勤兵 陈伟 《中国临床医生杂志》 2016年第6期19-23,共5页
目的对我国住院肿瘤患者进行营养不良现状调查。方法采用欧洲通用调查问卷,从医院、科室及患者三个层面调查住院肿瘤患者的营养状况、干预措施、生活质量等内容。结果全国共35家医院、48个科室参与,658例住院患者完成调查。74.3%的医院... 目的对我国住院肿瘤患者进行营养不良现状调查。方法采用欧洲通用调查问卷,从医院、科室及患者三个层面调查住院肿瘤患者的营养状况、干预措施、生活质量等内容。结果全国共35家医院、48个科室参与,658例住院患者完成调查。74.3%的医院能将营养治疗作为总体治疗的一部分,但实际接受营养干预(包括营养咨询)的患者不足40%,其中患者主动要求营养治疗者占42.3%,纳入肿瘤常规治疗的仅38.4%;未监测患者体重变化的医院占5.7%,能做到定期及必要时测量患者人体学指标的医院分别是28.6%和45.7%。未接受任何形式营养干预的患者达62.0%,提供营养咨询和个体化膳食指导的仅12.6%。患者调查认为导致食欲或摄食量发生改变的最常见原因分别是恶心、呕吐(27%),食欲缺乏、早饱(20%)和疼痛(16%)。75%的患者认可肿瘤整体治疗的可执行性,并认可癌症治疗中增加营养治疗能够获益。与确诊前相比,69.1%的患者有体重减轻,其中98.3%是非自主性体重下降;按体重减轻程度分组患者,大于10%的占41.2%,介于5%-10%为29.1%,减轻不超过5%者为29.6%,三组间患者对疼痛的感受及日常活动、自觉虚弱及需要休息、情绪、食欲和治疗方案耐受情况均差异有显著性(P〈0.05)。营养干预后,患者的身体感受(疼痛、虚弱)、食欲及情绪相比于1周前状态均有不同程度改善。结论目前我国多数医院能将营养治疗纳入肿瘤患者的整体治疗,但具体营养干预未能有效落实,对患者的营养咨询不够重视,营养评估和监测不及时。此外,恶性肿瘤患者普遍存在体重减轻,且减轻程度与患者生活质量及对治疗方案耐受情况明确相关。恰当的营养干预,可在一定程度上缓解患者对癌痛的感受,有益于维持体力、改善情绪,维持患者生活质量。 展开更多
关键词 营养日 肿瘤患者 营养评估 营养治疗 营养监测 生活质量
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两种不同固定方法对经外周置入中心静脉导管置管后导管脱出情况的比较 被引量:30
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作者 孙文彦 王秀荣 +1 位作者 王凯 宋琦 《中国临床营养杂志》 2008年第3期192-194,共3页
目的比较经外周置入中心静脉导管(PICC)两种不同固定方法对置管过程中导管脱出情况。方法800例行PICC置管术的患者分为采用缝合固定组(447例)和采用免缝胶带固定组(353例),观察两组患者带管期间导管脱出情况。结果在PICC带管使用过程中... 目的比较经外周置入中心静脉导管(PICC)两种不同固定方法对置管过程中导管脱出情况。方法800例行PICC置管术的患者分为采用缝合固定组(447例)和采用免缝胶带固定组(353例),观察两组患者带管期间导管脱出情况。结果在PICC带管使用过程中,缝合固定组导管脱出发生率(3.6%)显著低于免缝胶带固定组(57.5%)(P<0.01)。结论在PICC导管使用过程中,应根据患者情况和病情需要选择固定方法。如果出现导管脱出,根据无菌原则,脱出部分不能再送入体内,导管尖端无法位于上腔静脉,将影响导管的滴速和导管使用寿命。 展开更多
关键词 经外周置入中心静脉导管 缝合固定 免缝胶带固定 导管脱出
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112例炎症性肠病患者的营养风险筛查 被引量:27
10
作者 高永健 朱峰 +2 位作者 钱家鸣 于康 陈伟 《中华临床营养杂志》 CAS 2009年第6期324-327,共4页
目的筛查炎症性肠病(IBD)患者营养风险的发生情况。方法采用营养风险筛查2002(NRS2002)对在北京协和医院就诊的112例IBD患者进行营养风险筛查。体重指数(BMI)采用中国标准,以小于18.5kg/m^2结合临床判定为营养不良,直接记录为... 目的筛查炎症性肠病(IBD)患者营养风险的发生情况。方法采用营养风险筛查2002(NRS2002)对在北京协和医院就诊的112例IBD患者进行营养风险筛查。体重指数(BMI)采用中国标准,以小于18.5kg/m^2结合临床判定为营养不良,直接记录为3分。采用True—Love标准将溃疡性结肠炎(UC)分为轻型、中型和重型。采用Harvey和Bradshaw标准将克罗恩病(CD)分为缓解期(≤4分)、中度活动期(4—8分)和重度活动期(≥9分)。结果112例IBD患者中,UC为70例,CD为42例,总营养风险发生率为40.2%。CD组患者营养风险发生率为52.4%,明显高于UC组的32.9%(P〈0.05)。营养风险发生率与疾病严重程度相关。重型IBD患者营养不良(不足)发生率显著低于营养风险发生率(P=0.003)。结论IBD患者营养风险发生率较高,NRS2002有助于发现IBD患者的营养风险。 展开更多
关键词 炎症性肠病 营养风险 营养风险筛查2002
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不同疾病患者住院期间营养状态变化的调查研究 被引量:22
11
作者 崔红元 朱明炜 +34 位作者 韦军民 陈伟 杨鑫 朱赛楠 张片红 熊剑 郑培奋 宋洪江 梁晓宇 张丽 许武英 王鸿波 苏国强 冯丽君 陈婷 吴咏冬 李卉 孙建琴 石燕 童本德 周苏明 王新颖 黄乙欢 张博淼 徐键 张红雨 常桂林 贾震易 陈胜芳 胡景 张晓伟 王慧 李占东 高艳艳 桂冰 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期297-302,共6页
目的 调查不同疾病患者住院期间营养状态变化.方法 2014年6月至9月在国内34家医院进行研究;按以下标准纳入6 638例住院患者:(1)所患疾病为恶性肿瘤(2 487例),消化系统良性疾病(1 358例),神经系统良性疾病(1 043例),骨性良性疾... 目的 调查不同疾病患者住院期间营养状态变化.方法 2014年6月至9月在国内34家医院进行研究;按以下标准纳入6 638例住院患者:(1)所患疾病为恶性肿瘤(2 487例),消化系统良性疾病(1 358例),神经系统良性疾病(1 043例),骨性良性疾病(451例),呼吸系统良性疾病(395例),心血管系统良性疾病(227例),甲状腺乳腺良性疾病(179例),内分泌系统疾病(149例)等进行调查;(2)住院时间7.30 d;(3)年龄≥18岁.于入院和出院24h内记录患者临床资料、进行人体体格测量,应用营养风险筛查(NRS-2002)和主观全面营养评定(SGA)工具评估营养状况;记录住院期间营养支持情况.计量资料组间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验,计数资料和等级资料组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 共纳入住院患者6 638例,男性3 861例,女性2 777例,男女比例为1.4∶1.0;中位年龄为60岁;中位身高为1.66 m;中位体重为62 kg;中位体重指数(BMI)为22.9 kg/m^2.与入院时相比,恶性肿瘤患者出院时的体重、BMI、握力、上臂围和小腿围较入院时均显著降低(t=20.15.259.67,P值均<0.01);消化系统良性疾病患者的体重和小腿围显著下降(沪35.27、60.40,P<0.01);骨性良性疾病患者的体重显著下降(t=2.12,P=0.033);甲状腺乳腺疾病患者的体重、握力和上臂围均显著下降(t=2.79.~ 10.18,P值均<0.01);恶性肿瘤患者出院时营养风险(NRS-2002)发生率显著升高(x^2=21.275,P=0.000);恶性肿瘤和骨性疾病患者,出院时中度以上营养不良(SGA)发生率显著升高(x^2=62.318,P=0.000;x^2=11.312,P<0.01);其他类型疾病患者出入院结果比较差异无统计学意义;本组存在营养风险的患者,除消化系统良性疾病患者外,其他病患接受营养支持的比例不超过50%,并且肠外营养的应用比例较高.结论 恶性肿瘤住院患者营养问题尤为突出,其 展开更多
关键词 营养调查 住院病人 出院患者营养状态 营养风险筛查 主观全面营养 评定
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《中国糖尿病医学营养治疗指南》的建立与解读 被引量:23
12
作者 陈伟 江华 +1 位作者 陶晔璇 舒晓亮 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期253-256,共4页
营养治疗是糖尿病治疗的基础,然而由于缺乏科学标准,使得这一治疗手段难以正确执行与坚持。为此,国内糖尿病和临床营养领域的学者根据近年来糖尿病医学营养治疗的循证医学证据以及科学研究进展,采用牛津循证医学中心证据分级系统,结合... 营养治疗是糖尿病治疗的基础,然而由于缺乏科学标准,使得这一治疗手段难以正确执行与坚持。为此,国内糖尿病和临床营养领域的学者根据近年来糖尿病医学营养治疗的循证医学证据以及科学研究进展,采用牛津循证医学中心证据分级系统,结合中国糖尿病的流行病学特点和营养现状,共同起草了首个中国糖尿病医学营养治疗指南。该指南涉及糖尿病营养预防、治疗及并发症防治,肠外、肠内营养支持技术等诸多领域,坚持重点突出、简明扼要、科学性与实践性并重的宗旨,提出规范、持久营养治疗,使之成为提高患者生存质量、降低糖尿病及其并发症负担的必要手段。 展开更多
关键词 糖尿病 医学营养治疗 循证医学
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间接测热法测定北京成年居民基础代谢率及与身体成分的相关性 被引量:20
13
作者 刘燕萍 陈伟 +12 位作者 毛德倩 朴建华 李冉 袁方 孙涵 李伟红 彭艳丽 刘宁 刘聿秀 郭潇 黄允瑜 刘岩 姜淼 《协和医学杂志》 2013年第1期11-14,共4页
目的测定从事轻体力劳动的北京成年居民的基础代谢率(basal metabolic rate,BMR)并分析其与身体成分的相关性。方法选取从事轻体力劳动的健康北京成年居民,采用间接测热法测定BMR,身体成分分析仪测量身体成分,将BMR实测值与Schofield公... 目的测定从事轻体力劳动的北京成年居民的基础代谢率(basal metabolic rate,BMR)并分析其与身体成分的相关性。方法选取从事轻体力劳动的健康北京成年居民,采用间接测热法测定BMR,身体成分分析仪测量身体成分,将BMR实测值与Schofield公式计算值进行比较,并分析BMR与身体成分的相关性。结果共纳入健康受试者57名,其中男30名,平均年龄(26.87±7.33)岁(19~43岁),女27名,平均年龄(25.89±7.38)岁(18~43岁)。男性BMR实测值为(5259.62±715.55)kJ/d,女性BMR实测值为(4114.55±804.33)kJ/d,均明显低于Scho-field公式计算值[男性(7113.72±539.95)kJ/d,女性(5428.24±361.46)kJ/d,P均<0.0001]。男性和女性BMR与体重、体重指数以及身体成分中脂肪重、肌肉量、去脂重均呈显著正相关(P均<0.05),与体脂百分比无显著相关性。男性身高与BMR显著相关(P=0.012),而在女性其相关性不显著(P=0.433)。结论从事轻体力劳动的北京健康成年居民BMR实测值低于现行公式计算值,BMR与个体体重、体重指数、脂肪重、肌肉量、去脂重呈正相关关系。 展开更多
关键词 基础代谢率 身体成分
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大鼠肠道缺血/再灌注时肠淋巴干结扎对肠道屏障的影响 被引量:21
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作者 何桂珍 崔晓雨 +2 位作者 董良广 舒红 陈雪峰 《中国临床营养杂志》 2007年第3期155-159,共5页
目的比较大鼠肠道缺血/再灌注时肠淋巴干结扎与不结扎对肠道屏障的影响,探讨肠道淋巴及肠道屏障功能在危重病发生中的作用。方法健康雄性SPF级SD大鼠随机分为4组:空白组、假手术组、肠道缺血/再灌注组、肠道缺血/再灌注+淋巴干结扎组。... 目的比较大鼠肠道缺血/再灌注时肠淋巴干结扎与不结扎对肠道屏障的影响,探讨肠道淋巴及肠道屏障功能在危重病发生中的作用。方法健康雄性SPF级SD大鼠随机分为4组:空白组、假手术组、肠道缺血/再灌注组、肠道缺血/再灌注+淋巴干结扎组。分别检测肠道损伤程度,细菌、内毒素的移位情况及循环中D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)的水平。结果假手术组、肠道缺血/再灌注组、肠道缺血/再灌注+淋巴干结扎组的黏膜厚度及绒毛高度均较空白组显著降低(P<0.05),肠道缺血/再灌注组、肠道缺血/再灌注+淋巴干结扎组间差异无显著性;空白组、假手术组未检测到细菌移位,肠道缺血/再灌注组细菌移位率为40%,肠道缺血/再灌注+淋巴干结扎组细菌移位率为20%;内毒素水平肠道缺血/再灌注组最高,肠道缺血/再灌注+淋巴干结扎组较肠道缺血/再灌注组显著降低(P<0.05),但肠道缺血/再灌注组、肠道缺血/再灌注+淋巴干结扎组均较空白组、假手术组增高(P<0.05);肠道缺血/再灌注组、肠道缺血/再灌注+淋巴干结扎组D-乳酸与DAO水平较空白组、假手术组显著增加(P<0.05),且肠道缺血/再灌注组高于肠道缺血/再灌注+淋巴干结扎组(P<0.05)。结论肠道缺血/再灌注损伤可导致肠黏膜厚度和绒毛高度显著降低,肠淋巴干结扎对肠道形态虽无明显保护作用,但减少细菌在肠系膜淋巴结的定植并降低血循环中内毒素、D-乳酸与DAO的水平。 展开更多
关键词 肠道缺血/再灌注 肠道屏障 肠淋巴干结扎
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肠道屏障功能与细菌移位 被引量:21
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作者 何桂珍 《协和医学杂志》 2012年第3期260-264,共5页
肠道屏障功能研究已有近40年的历史,近年来的研究表明胃肠道不是一个单纯的营养物质消化和吸收系统.各种基础和临床研究已逐步建立了肠道屏障功能障碍与肠道细菌全身感染理论,在休克、烧伤和ICU重症患者中肠道屏障功能损害可能成为引起... 肠道屏障功能研究已有近40年的历史,近年来的研究表明胃肠道不是一个单纯的营养物质消化和吸收系统.各种基础和临床研究已逐步建立了肠道屏障功能障碍与肠道细菌全身感染理论,在休克、烧伤和ICU重症患者中肠道屏障功能损害可能成为引起其全身性严重感染、导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的原因之一[1-2],因此早期诊治肠道屏障功能损害具有很重要的临床实用意义. 展开更多
关键词 肠道屏障 细菌移位 早期检测
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不同营养干预对肠道缺血再灌注大鼠肠屏障和系统炎症影响 被引量:17
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作者 董良广 何桂珍 +5 位作者 崔晓雨 陈雪峰 舒红 王秀荣 徐英春 张淑娴 《中国临床营养杂志》 2008年第2期79-84,共6页
目的探讨不同营养干预对大鼠肠道缺血再灌注损伤时肠道通透性、细菌内毒素移位和系统炎症反应的影响。方法40只SD大鼠胃造瘘后随机分为普通饮食组(OF)、普通肠内营养组(EN)、谷氨酰胺肠内营养组(Gln)、免疫增强型肠内营养组(IEEN)和假... 目的探讨不同营养干预对大鼠肠道缺血再灌注损伤时肠道通透性、细菌内毒素移位和系统炎症反应的影响。方法40只SD大鼠胃造瘘后随机分为普通饮食组(OF)、普通肠内营养组(EN)、谷氨酰胺肠内营养组(Gln)、免疫增强型肠内营养组(IEEN)和假手术组(Sham)。7天营养干预后用动脉夹夹闭肠系膜上动脉60分钟,继续原营养3天后分别测定肠道通透性、肠黏膜形态、细菌培养和循环细胞因子。结果OF组、EN组和Sham组肠道缺血再灌注可引起体重下降和肠道通透性增加(P<0.05),Gln组的内毒素水平明显低于OF组(P<0.05),IEEN组的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素1β(IL-1β)水平显著低于EN组(P<0.05),Gln组和IEEN组的肠黏膜厚度和绒毛高度明显高于OF组和EN组(P<0.05)。结论大鼠肠道缺血再灌注损伤时可引起肠道通透性增加、细菌内毒素移位和系统炎症反应。谷氨酰胺和免疫增强型肠内营养可明显弱化肠道损伤,减少细菌内毒素移位,减轻系统炎症反应。 展开更多
关键词 肠道缺血再灌注 谷氨酰胺 免疫增强型肠内营养 肠屏障 炎症
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应用“相位角”预测营养不良及临床应用 被引量:16
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作者 赵怀玉 李子健 +1 位作者 周胜男 陈伟 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2017年第4期256-260,共5页
相位角(PA)是由生物电阻抗技术所衍生的一项评估人体营养状况的指标,其在检测人体细胞膜的完整性和体液成分改变并以此协助早期评定疾病相关营养不良,并在部分临床研究中与不良的疾病预后密切相关而具有独特优势,因其无创、操作简... 相位角(PA)是由生物电阻抗技术所衍生的一项评估人体营养状况的指标,其在检测人体细胞膜的完整性和体液成分改变并以此协助早期评定疾病相关营养不良,并在部分临床研究中与不良的疾病预后密切相关而具有独特优势,因其无创、操作简便、测量数据精确、廉价等优点,在临床上的应用前景广阔。然而目前尚无统一的PA参考值供临床应用,这在一定程度上限制了该技术的应用。笔者通过总结有关PA值在临床上的最新研究及应用情况,探索不同疾病人群的PA值特点及影响因素,为进一步制定中国人的PA参考值范围提供理论依据。 展开更多
关键词 电阻抗 营养不良 相位角 人体成分 临床应用
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大鼠肠道缺血/再灌注损伤后肠淋巴阻断对肺损伤的保护作用 被引量:13
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作者 崔晓雨 何桂珍 +2 位作者 董良广 舒红 陈雪峰 《中国临床营养杂志》 2007年第6期364-367,401-402,共6页
目的比较大鼠肠道缺血再灌注时肠淋巴干结扎与不结扎对急性肺损伤的影响,探讨肠道淋巴在急性肺损伤发生中的作用。方法将40只健康雄性SPF级SD大鼠随机分为空白组、假手术组、肠道缺血再灌注组和肠道缺血再灌注+淋巴干结扎组,每组10只。... 目的比较大鼠肠道缺血再灌注时肠淋巴干结扎与不结扎对急性肺损伤的影响,探讨肠道淋巴在急性肺损伤发生中的作用。方法将40只健康雄性SPF级SD大鼠随机分为空白组、假手术组、肠道缺血再灌注组和肠道缺血再灌注+淋巴干结扎组,每组10只。在缺血再灌注后通过TUNEL法及HE染色分别检测肺组织Ⅱ型肺泡上皮细胞的凋亡和形态学变化,髓过氧化物酶(MPO)的活性和肺组织NO及一氧化氮合酶(NOS)水平。结果与肠道缺血再灌注组相比,肠道缺血再灌注+淋巴干结扎组的肺组织损伤程度明显减轻,平均Ⅱ型肺泡上皮细胞凋亡数显著降低(P<0.05);与其他3组比较,缺血再灌注组大鼠的肺组织MPO活性、NO及NOS浓度均显著增高(P<0.05)。结论肠淋巴干结扎可明显减轻肠道缺血再灌注引起的肺组织损伤,减少急性肺损伤的发生,这可能与肠淋巴阻断减少了经淋巴途径到达肺部的炎症介质相关。 展开更多
关键词 肠道缺血/再灌注 急性肺损伤 肠淋巴于结扎
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两种不同类型经外周置入中心静脉导管的实用性和费用比较 被引量:14
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作者 王秀荣 孙文彦 陈伟 《中国临床营养杂志》 2007年第6期371-374,共4页
目的观察两种不同类型的经外周置入中心静脉导管(PICC)在长期肠外营养输液治疗或化疗患者中的实用性和费用。方法选用三向瓣膜式PICC及非三向瓣膜式PICC,两种导管的型号均为4Fr。将40例患者分为两组,每组20例,分别观察3、6个月的实用性... 目的观察两种不同类型的经外周置入中心静脉导管(PICC)在长期肠外营养输液治疗或化疗患者中的实用性和费用。方法选用三向瓣膜式PICC及非三向瓣膜式PICC,两种导管的型号均为4Fr。将40例患者分为两组,每组20例,分别观察3、6个月的实用性和费用差异。使用非三向瓣膜式PICC为A组,使用三向瓣膜式PICC为B组。结果3个月后A组使用导管维护费用平均569元人民币,B组为187元人民币,两组比较差异具有显著性(P=0.014);6个月后A组导管维护费用平均为1709.4元人民币,B组为561.6元人民币,两组比较差异具有显著性(P=0.007)。3个月内两种导管维护消费如果加上导管本身的费用,差异无显著性(P=0.37),但如使用时间超过6个月,则B组仍低于A组。A组置管时出现导管异位并发症1例(5%),B组治疗后期出现1例(5%)。A组出现导管堵塞2例(10%),B组1例(5%)。结论三向瓣膜式比非三向瓣膜式PICC导管维护费用低,且使用时间越长,导管维护费用相对越低。两种导管因在不同患者特点不同,均有不同的使用价值,均可用于临床推广。 展开更多
关键词 经外周置入中心静脉导管 费用 实用性 三向瓣膜
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肠道屏障功能测定方法的相关性 被引量:14
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作者 王洁 何桂珍 王玉康 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2014年第4期213-218,共6页
目的 研究测定肠道黏膜屏障功能的几种方法及评价不同方法之间的相关性.方法 16只无特定病原体动物(SPF)级雄性SD大鼠,随机分为对照组(Control)和缺血/再灌注(L/R)组,每组8只.适应性饲养5d后,I/R组大鼠进行肠道缺血60 min,Contro... 目的 研究测定肠道黏膜屏障功能的几种方法及评价不同方法之间的相关性.方法 16只无特定病原体动物(SPF)级雄性SD大鼠,随机分为对照组(Control)和缺血/再灌注(L/R)组,每组8只.适应性饲养5d后,I/R组大鼠进行肠道缺血60 min,Control组只开腹60 min,然后继续饲养1d后取材.检测两组血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LAC)、内毒素、谷氨酰胺(Gln)的浓度,观察小肠黏膜形态学.术前1d和术后1d分别测定肠道通透性乳果糖/甘露醇(L/M).结果 I/R组血浆DAO、D-LAC和内毒素水平显著高于Control组[DAO:(0.498±0.032) U/ml比(0.247±0.051) U/ml,t=-11.790,P=0.000; D-LAC:(5.47±1.55) mg/L比(3.83 ±0.63) mg/L,t=-2.757,P=0.022;内毒素:(0.039 5±0.002 8) EU/ml比(0.025 6±0.004 5) EU/ml,t=-7.377,P=0.000];血浆Gln浓度显著低于Control组,为(646.12±34.75)μmol/L比(839.13±163.76) μmol/L(t=3.261,P=0.012);I/R组术后1 dL/M值明显高于术前1d,为3.63±2.09比1.22±0.66(t=-3.118,P=0.013).术后I/R组的空肠黏膜厚度、空肠绒毛高度、回肠黏膜厚度和回肠绒毛高度明显低于Control组,分别为(329.80±64.68) μm比(512.82±38.41)μm (t=6.881,P=0.000),(253.06±69.33) μm比(386.79 ±56.39) μm(t=4.232,P=0.001),(205.89±18.71) μm比(335.29±27.71) μm (t=10.945,P=0.000),(135.61±22.30) μm比(253.18 ±31.02) μm(t=8.705,P=0.000).I/R组肠道缺血/再灌注后血浆DAO、D-LAC、内毒素及L/M均增高,DAO与D-LAC(r=0.971,P<0.01)、内毒素(r=0.915,P<0.01)及L/M(r=0.957,P<0.01)相互之间呈正相关;缺血/再灌注后血浆Gln浓度降低,与DAO(r=-0.964,P<0.01)、D-LAC(r=-0.966,P<0.01)、内毒素(r=-0.927,P<0.01)和L/M(r=-0.993,P<0.01)分别呈负相关.结论 肠道缺血/再灌注后,各项指标均有明显改变并具有良好的相关性,DAO与D-LAC、内毒素及L/M间呈显著正相关,与肠道屏障功能呈� 展开更多
关键词 肠屏障功能 二胺氧化酶 内毒素 谷氨酰胺 乳果糖/甘露醇 相关性
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