常见先天性心脏病经皮介入治疗指南(2021版) 被引量：48

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作者 国家卫生健康委员会国家结构性心脏病介入质量控制中心 国家心血管病中心结构性心脏病介入质量控制中心 +5 位作者 中华医学会心血管病学分会先心病经皮介入治疗指南工作组 中华医学会胸心血管外科学分会先心病经皮介入治疗指南工作组 潘湘斌 欧阳文斌 胡海波 张戈军 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第38期3054-3076,共23页

先天性心脏病(CHD)是我国出生缺陷的首位畸形,大多数常见CHD可通过经皮介入治疗取得良好效果。目前,常见CHD经皮介入治疗的循证医学证据不断涌现,我国原创的无放射线经皮介入技术也成为近年的发展热点,但是,我国在该领域的治疗意见仍停... 先天性心脏病(CHD)是我国出生缺陷的首位畸形,大多数常见CHD可通过经皮介入治疗取得良好效果。目前,常见CHD经皮介入治疗的循证医学证据不断涌现,我国原创的无放射线经皮介入技术也成为近年的发展热点,但是,我国在该领域的治疗意见仍停留在早期的专家共识阶段。鉴于此,本指南在充分借鉴全球最新临床研究成果的基础上,参考国际指南和中国国情,针对常见CHD经皮介入治疗的适应证、操作要点、并发症防治和术后随访等进行规范,以期为临床实践提供指导性意见。 展开更多

关键词 心血管畸形 先天性心脏病 介入治疗 指南

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经导管主动脉瓣置换术临床实践指南 被引量：9

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作者 国家心血管病中心 国家结构性心脏病介入质控中心 +11 位作者 中华医学会心血管病学分会 中华医学会胸心血管外科学分会 经导管主动脉瓣置换术临床实践指南联合专家组 潘湘斌 韩雅玲 胡盛寿 徐东辉 胡晓鹏 徐凯 朱达 刘先宝 谢涌泉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期886-900,共15页

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)作为国际上治疗主动脉瓣疾病的重要手段,在我国有着起步晚、发展迅速的特点。在临床普及的过程中,由于缺乏标准化的指南及培训,为该技术在我国的推广带来了挑战。为了规范TAVR技术的应用及提高医疗质量,国家... 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)作为国际上治疗主动脉瓣疾病的重要手段,在我国有着起步晚、发展迅速的特点。在临床普及的过程中,由于缺乏标准化的指南及培训,为该技术在我国的推广带来了挑战。为了规范TAVR技术的应用及提高医疗质量,国家心血管病中心及国家结构性心脏病介入质控中心联合中华医学会心血管病学分会及中华医学会胸心血管外科学分会共同成立TAVR临床实践指南联合专家组,结合国际指南推荐意见和中国临床实践现状,整合国内外最新的循证医学证据,在广泛征求意见的基础上制订了《经导管主动脉瓣置换术临床实践指南》。指南包括编写方法、流行病学特点、TAVR器械、心脏团队的要求、TAVR适应证推荐、围手术期多模态影像学评估、手术操作流程、TAVR术后抗栓策略、并发症的防治、术后康复及随访、局限性及展望十一个部分,旨在为各级临床医师提供合理的推荐和建议。 展开更多

关键词 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 指南

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D-Shant心房分流器的初步动物实验研究 被引量：10

3

作者 尚小珂 张长东 +7 位作者 陈澍 陈松 王雪丽 王斌 朱达 宋光远 廖曼 董念国 《中国介入心脏病学杂志》 2020年第6期337-342,共6页

目的观察D-Shant心房分流器的动物预实验效果是否能达到预期。方法对4只实验用犬实施D-Shant心房分流器置入术,置入前后测量血流动力学及超声心动图检查相关心脏指标,并于饲养3个月后实施病理解剖学和组织学检查。结果4只实验犬全部成... 目的观察D-Shant心房分流器的动物预实验效果是否能达到预期。方法对4只实验用犬实施D-Shant心房分流器置入术,置入前后测量血流动力学及超声心动图检查相关心脏指标,并于饲养3个月后实施病理解剖学和组织学检查。结果4只实验犬全部成功置入D-Shant心房分流器,即刻置入成功率100%,未见并发症发生。4只实验犬均存活至实验终点。心导管检查手术前后血流动力学显示,左心房压力由(16.75±3.20)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至(9.25±2.63)mmHg(P=0.125),肺循环/体循环分流量由(0.97±0.02)上升至(1.30±0.14)(P=0.125);超声心动图检查手术前后左心房直径由术前(24.22±1.51)mm缩小至(18.68±0.87)mm(P=0.125),左心室直径由术前(36.52±2.27)mm缩小至(30.20±2.11)mm(P=0.125),左心室射血分数由术前(57.00±1.83)%升高至(61.25±2.50)%(P=0.125),二尖瓣反流程度由(3.25±0.50)级降低至(0.67±0.58)级(P=0.125),但因样本量小均未达到统计学差异。3个月后超声心动图观察所有实验犬房间隔分流仍然存在,均为单纯左向右分流。病理解剖学和组织学检查未见异常。结论动物实验初步验证了D-Shant心房分流器的置入具备可行性和较高的安全性,在改善心力衰竭血流动力学方面具备良好前景,是一个有希望的技术。 展开更多

关键词 心力衰竭 房间隔 分流器 左心房压力 实验犬

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中国首例Silara®-Valve经导管主动脉瓣置换术 被引量：10

4

作者 陈阳 宋光远 +6 位作者 牛冠男 王墨扬 周政 赵振燕 随永刚 张海彤 吴永健 《中国介入心脏病学杂志》 2021年第2期98-100,共3页

探讨中国首例Silara®-Valve(原Direct Flow)瓣膜在经导管主动脉瓣置换术中的应用情况。回顾性分析2020年12月16日阜外医院首次开展的1例经导管Silara®-Valve主动脉瓣置换术的手术过程与患者围术期情况。1例外科手术中危的症... 探讨中国首例Silara®-Valve(原Direct Flow)瓣膜在经导管主动脉瓣置换术中的应用情况。回顾性分析2020年12月16日阜外医院首次开展的1例经导管Silara®-Valve主动脉瓣置换术的手术过程与患者围术期情况。1例外科手术中危的症状性严重主动脉瓣狭窄患者在局部麻醉和镇静下成功接受了Silara®-Valve瓣膜经导管主动脉瓣置换术,术后瓣膜位置、功能良好,无反流,该患者症状明显缓解。经导管Silara®-Valve主动脉瓣置换术安全可行,后续前瞻性、多中心临床试验有望评估其疗效。 展开更多

关键词 Silara®-Valve瓣膜 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术

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治疗心力衰竭的新型器械——心房分流器的研究进展 被引量：9

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作者 尚小珂 陈澍 +6 位作者 董念国 钟良 王斌 朱达 宋光远 廖曼 张长东 《中国介入心脏病学杂志》 2020年第5期274-276,共3页

心力衰竭是各种慢性结构性或非结构性心脏病发展到后期的共同表现。美国现有620万例心力衰竭患者群体,并且由于人口老龄化的不断进展发病率持续增加[1]。针对这些患者的不良预后,已经有许多控制心力衰竭进展和提高心力衰竭患者生存率的... 心力衰竭是各种慢性结构性或非结构性心脏病发展到后期的共同表现。美国现有620万例心力衰竭患者群体,并且由于人口老龄化的不断进展发病率持续增加[1]。针对这些患者的不良预后,已经有许多控制心力衰竭进展和提高心力衰竭患者生存率的治疗方法。近几年,在指南的规范药物治疗下开始出现一些辅助器械治疗(例如心脏再同步疗法、植入式监测器、心室辅助装置)和心脏移植等[2]。 展开更多

关键词 心力衰竭 房间隔 分流器 左心房压力 左心前负荷

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二维斑点追踪成像对无症状重度主动脉瓣狭窄患者危险分层及预后的评估 被引量：8

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作者 段同庆 吴永健 郑慧娟 《临床超声医学杂志》 CSCD 2019年第1期25-28,共4页

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)检测左房整体纵向峰值应变(GLAS),探讨其对重度主动脉瓣狭窄(AS)患者危险分层的预测价值。方法对85例左室射血分数(LVEF)≥50%的重度AS患者行常规超声心动图和2D-STI检查,获得常规超声心动图指标和GLAS... 目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)检测左房整体纵向峰值应变(GLAS),探讨其对重度主动脉瓣狭窄(AS)患者危险分层的预测价值。方法对85例左室射血分数(LVEF)≥50%的重度AS患者行常规超声心动图和2D-STI检查,获得常规超声心动图指标和GLAS;所有患者随访1年观察其是否到达临床随访终点(出现胸痛、晕厥和呼吸困难或发生心血管事件)。采用多因素Logistic回归分析法分析AS患者临床资料、常规超声心动图指标及GLAS与其预后的相关性,探讨影响预后的主因指标。结果随访1年后,到达临床随访终点者34例,未到达者51例。其中34例到达临床随访终点者的LVEF、主动脉瓣面积和GLAS均显著低于未到达者(均P<0.05),糖尿病和心力衰竭发生率、E峰峰值速度与二尖瓣对应室间隔和左室侧壁瓣环舒张早期运动速度e’的比值、左房最大容量指数均显著高于未到达者(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,GLAS是预测重度AS患者出现不良心血管事件的独立指标(OR值:0.79;95%可信区间:0.61～0.93,P=0.001)。结论 2D-STI能准确反映无症状重度AS患者左房功能的改变;GLAS是评估其危险分层及预后的重要指标,GLAS降低提示AS患者出现不良心血管事件的风险增高,及时干预治疗有助于改善患者预后。 展开更多

关键词 超声心动描记术 斑点追踪成像 狭窄 主动脉瓣 危险分层 心房 左

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经导管缘对缘修复二尖瓣的体外流体力学性能评价

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作者 王颢 朱达 +3 位作者 卢志骞 贺照明 刘丽 潘湘斌 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2024年第2期89-95,共7页

目的建立一套适用于离体二尖瓣体外测试的方法,定量评价国产经导管缘对缘修复术(TEER)对功能性二尖瓣反流(FMR;非A2-P2反流)的修复效果。方法本研究通过对离体猪二尖瓣瓣环扩张和乳头肌非对称移位建立模拟真实解剖结构的FMR病理模型(非A... 目的建立一套适用于离体二尖瓣体外测试的方法,定量评价国产经导管缘对缘修复术(TEER)对功能性二尖瓣反流(FMR;非A2-P2反流)的修复效果。方法本研究通过对离体猪二尖瓣瓣环扩张和乳头肌非对称移位建立模拟真实解剖结构的FMR病理模型(非A2-P2反流)。使用离体二尖瓣脉动流测试系统,测试6个FMR病理瓣膜经国产TEER器械修复前、后,不同生理和病理条件下的流体力学特征。结果病理瓣膜由修复前的中-重度及重度反流下降到修复后的轻度及轻-中度反流[反流分数(60.2±17.5)%比(34.7±12.0)%,P<0.001],差异有统计学意义。表征瓣膜正向流性能的EOA[(3.8±1.6)cm^(2)比(2.2±0.5)cm^(2),P<0.001]和正向跨瓣压差[(1.8±1.3)mmHg比(3.8±1.8)mmHg,P<0.001]修复前、后比较,差异均有统计学意义。修复带来一定程度上的瓣膜狭窄,有效孔口面积降低约40%,正向跨瓣压差升高约110%,但瓣膜正向流性能仍处于正常生理范围内,未造成医源性狭窄。结论证实国产TEER器械对于治疗FMR(非A2-P2反流)具有良好的修复效果。本研究为TEER器械的设计、优化及可靠性和有效性的验证、评价提供了全面的数据和有效的测试方法,同时也为该类产品测试相关标准的制订提供了可参考的资料。 展开更多

关键词 功能性二尖瓣反流 经导管缘对缘修复术 瓣膜体外测试与评价

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核素心肌灌注/代谢显像与心脏磁共振成像评价缺血性心脏病心肌活力的对比研究

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作者 宋书扬 韩旭 +2 位作者 汪蕾 闫朝武 方纬 《国际放射医学核医学杂志》 2024年第1期38-45,共8页

目的对比核素心肌灌注/代谢显像[以下简称^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET]与心脏磁共振成像(CMR)在缺血性心脏病患者心肌活力评价中的价值。方法回顾性分析2016年3月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院同期(一个月内)接受^(18)F-FDG PE... 目的对比核素心肌灌注/代谢显像[以下简称^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET]与心脏磁共振成像(CMR)在缺血性心脏病患者心肌活力评价中的价值。方法回顾性分析2016年3月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院同期(一个月内)接受^(18)F-FDG PET与CMR评价心肌活力的缺血性心脏病合并心功能不全的患者285例,其中男性260例、女性25例,年龄(57.8±10.0)岁。按照17节段法分析^(18)F-FDG PET与CMR 2种方法鉴别各心肌节段存活心肌与梗死心肌结果的一致性和差异。采用Spearman相关系数和Kendall′s tau-b相关系数分析2种方法之间鉴别心肌活力类型的相关性。采用Bland-Altman法分析比较2种方法检测梗死心肌的一致性。结果285例患者总共4845个心肌节段,共有3376个(69.7%)^(18)F-FDG PET显示室壁运动异常的心肌节段被纳入分析。^(18)F-FDG PET与CMR检测的梗死心肌总含量分别为17.6%±13.0%和19.2%±13.4%,二者之间存在显著的相关性(r=0.67,P<0.001)。与CMR相比,^(18)F-FDG PET对于梗死心肌总含量的检测存在一定程度的低估(梗死心肌总含量差值的95%CI为-12.7%~27.8%,平均差值为7.5%)。在CMR检测为透壁梗死的697个运动异常节段中,^(18)F-FDG PET检测绝大多数(90.4%,630/697)节段可见透壁或非透壁梗死,二者显示出较高的一致性。而在CMR检测为非透壁梗死的1371个节段中,却有多达686个(50.0%)节段^(18)F-FDG PET未检测到梗死改变。在个体水平,CMR检测的每例患者的梗死心肌总含量与^(18)F-FDG PET检测的冬眠心肌总含量之间无显著的相关性(r=-0.09,P=0.12)。在节段水平,在CMR检测为非透壁梗死的1371个节段中,^(18)F-FDG PET检测838个(61.1%)节段有冬眠心肌;而在CMR检测为透壁梗死的697个节段中,^(18)F-FDG PET检测286个(41.0%)节段有冬眠心肌。CMR检测为非透壁梗死的节段比透壁梗死的节段含有更多的冬眠心肌(61.1%对41.0%,χ^(2)=66.207,P<0.001)。结论^(18)F-FDG PET与C 展开更多

关键词 心肌缺血 心肌梗死 心肌顿抑 心肌灌注显像 正电子发射断层显像术 心肌代谢显像 磁共振成像

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单纯经食管超声心动图引导经导管缘对缘修复治疗三尖瓣关闭不全的初步经验

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作者 王首正 朱达 +4 位作者 骆志玲 潘家华 杨宏波 唐永研 潘湘斌 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期262-268,共7页

目的评估单纯经食管超声心动图引导经导管三尖瓣缘对缘修复手术的可行性和安全性。方法前瞻性研究。2022年1月至2023年5月,在云南省阜外心血管病医院就诊的重度三尖瓣关闭不全患者,经临床评估和超声心动图评估符合纳入标准,行经导管三... 目的评估单纯经食管超声心动图引导经导管三尖瓣缘对缘修复手术的可行性和安全性。方法前瞻性研究。2022年1月至2023年5月,在云南省阜外心血管病医院就诊的重度三尖瓣关闭不全患者,经临床评估和超声心动图评估符合纳入标准,行经导管三尖瓣缘对缘修复手术。手术在全身麻醉气管插管和单纯经食管超声引导下进行。手术后1个月接受临床评估和心电图、经胸超声心动图等检查。结果共纳入22例患者,男12例,女10例,年龄(71.3±6.7)岁。22例患者均成功完成三尖瓣经导管缘对缘修复手术,植入夹子(1.5±0.6)枚,术后即刻6例为无或微量反流,15例为轻度反流,1例为中度反流。22例患者均完成术后30 d随访,三尖瓣反流4例为微量,17例为轻度,1例为中度。三尖瓣反流超声心动图测量指标包括有效反流面积、反流容积、缩流颈宽度、近端等速表面积半径均较术前减小(均P<0.05)。此外,下腔静脉宽度、右心房容积、三尖瓣环直径、右心室舒张末直径均较术前改善(均P<0.05),但三尖瓣环收缩期位移、右心室面积变化分数与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论单纯经食管超声心动图引导经导管三尖瓣缘对缘修复手术初步证实具有可行性和安全性。 展开更多

关键词 三尖瓣关闭不全 三尖瓣反流 经导管治疗 缘对缘修复 超声心动图

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经皮介入治疗主动脉缩窄合并二叶式或三叶式主动脉瓣术后左心室逆重构的临床研究

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作者 马培尧 孔深柯 +12 位作者 赵强 王坤 王鑫 王文志 赵法允 李艳鑫 王鹏飞 刘瑞闪 张戈军 徐仲英 徐亮 宋会军 李易航 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第10期1396-1401,共6页

目的探讨主动脉缩窄(CoA)合并二叶式主动脉瓣(BAV)和三叶式主动脉瓣(TAV)行经皮介入手术后患者左心室逆重构的差异。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月因主动脉缩窄于中国医学科学院阜外医院行经皮主动脉缩窄球囊扩张和支架置入术47... 目的探讨主动脉缩窄(CoA)合并二叶式主动脉瓣(BAV)和三叶式主动脉瓣(TAV)行经皮介入手术后患者左心室逆重构的差异。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月因主动脉缩窄于中国医学科学院阜外医院行经皮主动脉缩窄球囊扩张和支架置入术47例患者的临床资料。根据术前影像学资料合并BAV 18例,TAV 29例。对比患者术前和术后1年的超声心动图检查结果。结果与术前相比,经皮介入治疗后CoA患者术后1年的CoA Vmax、CoA PG、LVEDd、LVEDdi、LVM、LVMI均明显改善,23.4%患者出现了左室逆重构。合并BAV的患者AV Vmax、AV PG、LVEDdi均高于TAV组(P=0.005,P=0.007,P=0.03),BAV患者左室逆重构率低于TAV患者,但无统计学意义。多因素分析未发现影响术后1年左室逆重构的影响因素。结论部分CoA患者经皮介入手术术后1年发生左心室重构逆转。且合并BAV的患者改善情况亚于TAV患者,仍需要进一步探索。 展开更多

关键词 主动脉缩窄 二叶式主动脉瓣 经皮介入手术 左心室重构逆转

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经导管主动脉瓣置换术应用于二、三叶式主动脉瓣狭窄的疗效比较 被引量：2

11

作者 李玄庶 徐东辉 +2 位作者 冯翔 王旭 潘湘斌 《心脏杂志》 CAS 2023年第5期570-573,共4页

目的比较经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗二、三叶式主动脉瓣狭窄患者的围术期及短期临床结局。方法回顾统计2018年1月~2020年12月就诊于阜外医院接受TAVR治疗的179患者,经过筛选及倾向性评分... 目的比较经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗二、三叶式主动脉瓣狭窄患者的围术期及短期临床结局。方法回顾统计2018年1月~2020年12月就诊于阜外医院接受TAVR治疗的179患者,经过筛选及倾向性评分匹配后,二、三叶式主动脉瓣组分别有51例病例,分析比较两组患者在围手术期及术后1年结局事件发生率的差异。结果尽管二叶式主动脉瓣组术后瓣周中重度返流的发生率高于三叶式主动脉瓣组(11.8%vs.2.0%,无统计学意义),但两组在手术技术成功率(80.4%vs.84.3%,无统计学意义)、术后30 d主要临床事件复合终点发生率(3.9%vs.3.9%,无统计学意义)以及术后1年主要终点事件发生率(9.67%vs.6.74%,无统计学意义)的差异均无统计学意义。结论与三叶式主动脉瓣相比,二叶式主动脉瓣狭窄患者接受TAVR在围术期及短期结局等方面无明显差异。 展开更多

关键词 经导管主动脉瓣置换术 主动脉瓣狭窄 二叶式主动脉瓣

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经导管封堵卵圆孔未闭预防卒中——从争议到统一 被引量：4

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作者 张玉顺 蒋世良 何璐 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第6期301-302,共2页

早在1877年,德国病理学家Cohnheim[1]就提出反常栓塞的概念,随之不断被尸检证实。1985年Nellessen等[2]首次用超声证实了卵圆孔未闭(patent foramenovale,PFO)处骑跨血栓。1994年Brogno等[3]不仅在PFO处发现骑跨血栓并于左、右心房内检... 早在1877年,德国病理学家Cohnheim[1]就提出反常栓塞的概念,随之不断被尸检证实。1985年Nellessen等[2]首次用超声证实了卵圆孔未闭(patent foramenovale,PFO)处骑跨血栓。1994年Brogno等[3]不仅在PFO处发现骑跨血栓并于左、右心房内检测到血凝块,为反常栓塞提出了直接证据。因此,PFO有“脑的后门”之称,甚至有人提出“洞在心,病在脑”的理论。遗憾的是,临床上找到血栓的概率极低,大多数反常栓塞的诊断仍为推测性。因而PFO究竟是作为“无辜的旁观者”还是“参与者”成为争论的焦点。 展开更多

关键词 卵圆孔未闭 隐源性卒中

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基于边缘计算DDS动态域标识近距轮询网络应用研究 被引量：1

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作者 苏为斌 王首正 +3 位作者 董家瑞 陈巍 杨捷 张锦盛 《自动化博览》 2023年第2期62-66,共5页

智能汽车、无人机或工业智能化生产线,在边缘计算提供的共享式传感网和共享式算力资源帮助下,能够有效降低成本,扩大感知范围。传统的通信网络虽然实现了全球统一的广域连接,但在动态更新局部域通信过程中,远距离的传感器对于受控对象... 智能汽车、无人机或工业智能化生产线,在边缘计算提供的共享式传感网和共享式算力资源帮助下,能够有效降低成本,扩大感知范围。传统的通信网络虽然实现了全球统一的广域连接,但在动态更新局部域通信过程中,远距离的传感器对于受控对象所处空间控制的意义并不大。为了提高区域通信的实时响应,通信网络需要随着汽车、无人机或生产线物流的空间位置变化进行动态局部组网。基于此,本文介绍了一种新型的边缘计算分布式通信网络,提出了动态更新域标识架构,该架构内的各终端节点根据空间所处位置自动地构造局域通信簇,并基于该簇进行动态轮询访问。该方法能够实现近距共享传感器和人工智能算力,降低了单机智能化成本,对于人工智能项目落地和技术推广具有一定的促进意义。 展开更多

关键词 边缘计算 DDS 域标识 人工智能

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新一代国产自锁式经导管二尖瓣缘对缘修复系统Kokaclip^(TM)首例置入 被引量：2

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作者 朱达 潘家华 +2 位作者 骆志玲 王首正 潘湘斌 《中国介入心脏病学杂志》 2022年第1期75-77,共3页

经导管缘对缘瓣膜修复技术已经成为治疗外科风险极高的退行性二尖瓣反流及内科最优药物治疗下仍有临床症状的功能性二尖瓣反流的可靠介入微创治疗方式。本病例报道我国自主研发的新一代自锁式经导管二尖瓣缘对缘修复系统的首次临床应用... 经导管缘对缘瓣膜修复技术已经成为治疗外科风险极高的退行性二尖瓣反流及内科最优药物治疗下仍有临床症状的功能性二尖瓣反流的可靠介入微创治疗方式。本病例报道我国自主研发的新一代自锁式经导管二尖瓣缘对缘修复系统的首次临床应用经验。 展开更多

关键词 二尖瓣反流 自锁式经导管二尖瓣缘对缘修复系统 经股静脉入路

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新一代国产自锁式经导管二尖瓣缘对缘修复系统Kokaclip^(TM)首次临床应用的研究结果 被引量：2

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作者 高建斌 马米尔 +7 位作者 史青 唐永研 杨宏波 潘家华 张戈军 骆志玲 朱达 潘湘斌 《中国介入心脏病学杂志》 2022年第11期808-813,共6页

目的分析新一代国产自锁式经导管二尖瓣缘对缘修复系统KokaclipTM首次临床应用的效果。方法本研究为前瞻性、单中心、单组观察的可行性临床研究,纳入2021年10月至2022年2月于云南省阜外心血管病医院行经导管二尖瓣缘对缘介入修复治疗的... 目的分析新一代国产自锁式经导管二尖瓣缘对缘修复系统KokaclipTM首次临床应用的效果。方法本研究为前瞻性、单中心、单组观察的可行性临床研究,纳入2021年10月至2022年2月于云南省阜外心血管病医院行经导管二尖瓣缘对缘介入修复治疗的患者12例。患者经超声心动图确认为二尖瓣反流(MR)≥3+。手术采用股静脉路径,使用经导管二尖瓣缘对缘修复系统KokaclipTM完成二尖瓣介入修复,并记录围术期超声心动图指标、心功能分级、肾及各器官功能等指标与并发症发生情况。主要终点指标为术后30 d手术成功率。结果12例患者平均年龄(67.00±8.55)岁,男7例。其中退行性二尖瓣反流(DMR)患者1例,功能性二尖瓣反流(FMR)患者11例,MR 4+与MR 3+的患者各6例,MR平均缩流颈宽度(7.68±2.73)mm,平均左心室射血分数(39.1±10.7)%,所有患者纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级均为Ⅲ/Ⅳ级。患者围术期恢复顺利,术后30 d随访手术成功率100%;无严重心血管临床并发症及器械相关并发症发生;超声心动图提示MR显著改善,3例MR 0+,8例MR 1+,1例MR 2+;平均左心室舒张末期内径(57.08±12.62)mm,8例(67%)患者NYHA心功能分级为Ⅰ~Ⅱ级。结论新一代国产自锁式经导管二尖瓣缘对缘修复系统KokaclipTM在首次临床应用中展现了良好的可靠性、安全性及有效性。 展开更多

关键词 二尖瓣反流 自锁式经导管二尖瓣缘对缘修复系统 经股静脉路径

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心血管CT新技术在缺血性心脏病中的应用进展

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作者 郭慧敏 张辉 +1 位作者 葛英辉 胡海波 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期221-225,共5页

近年来, CT技术的发展极大地增加了从心脏CT中获得的信息量, 冠状动脉CT血管成像(CCTA)能够提供冠状动脉解剖和斑块特征信息, 其识别、描述和量化冠状动脉粥样硬化的能力可以对患者进行准确的风险分层并监测治疗效果。与此同时, CT功能... 近年来, CT技术的发展极大地增加了从心脏CT中获得的信息量, 冠状动脉CT血管成像(CCTA)能够提供冠状动脉解剖和斑块特征信息, 其识别、描述和量化冠状动脉粥样硬化的能力可以对患者进行准确的风险分层并监测治疗效果。与此同时, CT功能成像新技术在心血管领域也得到了广泛的应用。新兴CT技术, 如基于CCTA的血流储备分数、CT心肌灌注成像、冠状动脉周围脂肪、CT心肌应变、基于碘对比剂延迟增强等可评估心肌缺血程度、心肌组织学特征及预后, 为缺血性心脏病(IHD)患者的诊疗提供重要依据。本文对心血管CT新技术在IHD中的应用进展进行综述。 展开更多

关键词 心脏病 缺血 血流储备分数 灌注成像

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肺动脉吊带的影像学特征

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作者 郭慧敏 潘玉坤 +3 位作者 张辉 谢瑞刚 胡海波 葛英辉 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期143-147,共5页

目的分析肺动脉吊带(PAS)的临床和影像学特征。资料与方法回顾性总结2018年2月—2020年11月阜外华中心血管病医院确诊的6例PAS患者的临床、超声、CT及其他资料并分析其特征。结果6例PAS患儿中男4例,女2例;中位年龄3月龄(1~13个月)。表... 目的分析肺动脉吊带(PAS)的临床和影像学特征。资料与方法回顾性总结2018年2月—2020年11月阜外华中心血管病医院确诊的6例PAS患者的临床、超声、CT及其他资料并分析其特征。结果6例PAS患儿中男4例,女2例;中位年龄3月龄(1~13个月)。表现为肺炎5例,心脏杂音3例,发绀2例。6例均合并有其他心血管畸形。超声心动图检出者5例,1例初诊时漏诊。6例患儿均通过CT血管成像确诊,其中IA型5例,IIA型1例。结论PAS常合并其他心血管畸形,CT血管成像能清晰显示心脏及血管外系统,准确评估该病。 展开更多

关键词 心血管畸形 肺动脉 超声检查 CT血管成像

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影像学诊断先天性左冠状动脉主干闭锁 被引量：2

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作者 李世国 刘琼 +7 位作者 王翔 吕滨 闫朝武 金敬琳 宋会军 潘湘斌 赵世华 蒋世良 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2020年第5期285-288,共4页

目的探讨影像学诊断先天性左冠状动脉主干闭锁(LMCAA)的可行性。方法回顾性分析6例LMCAA患者,男3例、女3例,1例成人、5例婴幼儿。6例均接受超声心动图、多排螺旋CT(MDCT)及心血管造影检查。结果1例超声提示左冠状动脉内径偏细,起源显示... 目的探讨影像学诊断先天性左冠状动脉主干闭锁(LMCAA)的可行性。方法回顾性分析6例LMCAA患者,男3例、女3例,1例成人、5例婴幼儿。6例均接受超声心动图、多排螺旋CT(MDCT)及心血管造影检查。结果1例超声提示左冠状动脉内径偏细,起源显示欠清晰,不除外左冠状动脉异常起源于肺动脉;1例超声提示左冠状动脉近段发育细,似壁内走行、开口狭窄;另4例超声仅提示二尖瓣脱垂并大量反流,冠状动脉未探及异常。5例经MDCT明确诊断为左冠状动脉主干闭锁,1例不除外左冠状动脉主干开口重度狭窄或闭锁。6例经心血管造影检查均明确诊断为LMCAA。结论LMCAA属罕见先天性心脏病,超声可提示该病;CT对多数患者可明确诊断;心血管造影检查是诊断LMCAA的金标准。 展开更多

关键词 心脏缺损 先天性 诊断显像 冠状动脉闭锁 冠状动脉左主干

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新型Pul-Stent支架在姑息性右心室-肺动脉连接术后肺动脉狭窄中的应用 被引量：2

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作者 万俊义 张戈军 +2 位作者 潘湘斌 李守军 高华伟 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第9期506-509,共4页

目的评价新型Pul-Stent支架在姑息性右心室-肺动脉连接术(Sano分流术)后肺动脉狭窄中的临床应用价值。方法纳入2014年8月至2015年6月阜外医院9例肺动脉闭锁合并室间隔缺损行姑息性Sano分流术后肺动脉狭窄的患儿行新型Pul-Stent支架置入... 目的评价新型Pul-Stent支架在姑息性右心室-肺动脉连接术(Sano分流术)后肺动脉狭窄中的临床应用价值。方法纳入2014年8月至2015年6月阜外医院9例肺动脉闭锁合并室间隔缺损行姑息性Sano分流术后肺动脉狭窄的患儿行新型Pul-Stent支架置入术。男5例,女4例;年龄4(1,9)岁;体重9~25(15.1±4.9)kg。结果 9例患儿共成功置入9枚支架,其中3例置入左肺动脉,6例置入右肺动脉。支架置入后,肺动脉狭窄处内径由术前(3.0±1.4)mm增加至(8.8±1.4)mm(P<0.001),跨狭窄处压力阶差由术前(73.2±21.4)mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(36.1±18.8)mm Hg(P<0.001),右心室收缩压/主动脉收缩压比值由术前(0.7±0.2)降为(0.4±0.2)(P<0.001),差异均有统计学意义。术中1例球囊破裂,于外科术中置入肺动脉支架,无其他并发症发生。随访3(3,4)年,肺动脉支架无再狭窄、移位或断裂等,8例(8/9)接受了Ⅱ期根治术。结论新型Pul-Stent支架作为一种专门设计用于肺动脉狭窄的支架,应用于Sano分流术后肺动脉狭窄安全且有效。 展开更多

关键词 肺动脉闭锁 肺动脉 狭窄 支架

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微导管微导丝技术治疗患儿极细小动脉导管未闭的临床应用 被引量：2

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作者 耿文磊 胡海波 +5 位作者 吕建华 刘垚 徐亮 徐仲英 张戈军 潘湘斌 《中国介入心脏病学杂志》 2021年第4期206-209,共4页

目的评价应用Amplatzer ductal occluder(ADOⅡ)封堵器配合微导管微导丝轨道技术介入封堵患儿极细小动脉导管未闭(PDA,术中造影测量直径<1 mm)的安全性及有效性。方法2017年4月10日至2019年12月20日中国医学科学院阜外医院共12例诊... 目的评价应用Amplatzer ductal occluder(ADOⅡ)封堵器配合微导管微导丝轨道技术介入封堵患儿极细小动脉导管未闭(PDA,术中造影测量直径<1 mm)的安全性及有效性。方法2017年4月10日至2019年12月20日中国医学科学院阜外医院共12例诊断为极细小PDA的患儿采用微导管微导丝轨道技术进行介入封堵治疗。所有患者均经超声心动图、心电图、X线胸片确诊后收住院进行介入封堵治疗,术后进行超声心动图、心电图、X线胸片门诊随访。结果12例患儿中男性4例,女性8例;年龄(3.7±1.5)岁;体重(16.4±5.4)kg。12例患儿PDA造影形态均为长管型,造影测量的PDA最窄处平均直径(0.8±0.1)mm,PDA平均长度(17.1±6.1)mm。12例患儿手术成功率12/12,术后即刻完全封堵率12/12,围术期无严重并发症发生。其中采用穿刺股动脉、股静脉建立全轨道法经股静脉入径顺行封堵1例、经股动脉入径逆行封堵5例,采用穿刺股动脉建立半轨道经股动脉入径逆行封堵6例。所有患者均完成6个月门诊随访,无严重并发症发生。结论应用ADOⅡ封堵器配合微导管微导丝轨道技术封堵儿童极细小PDA作为一种安全、有效的技术值得进一步临床推广。 展开更多

关键词 动脉导管未闭 介入治疗 先天性心脏病

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