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MOOC联合翻转课堂在泌尿外科教学中的应用和效果评价
1
作者 左宇志 周毅 +3 位作者 周敬敏 黄厚锋 严维刚 周智恩 《基础医学与临床》 CAS 2024年第10期1478-1480,共3页
目的评估泌尿外科临床教学中慕课(MOOC)联合翻转课堂模式的应用效果。方法选择北京协和医学院100名临床医学八年制实习生,随机分为实验组和对照组。实验组采用MOOC联合翻转课堂的教学模式,对照组保持原有的传统教学模式。考核两组学生... 目的评估泌尿外科临床教学中慕课(MOOC)联合翻转课堂模式的应用效果。方法选择北京协和医学院100名临床医学八年制实习生,随机分为实验组和对照组。实验组采用MOOC联合翻转课堂的教学模式,对照组保持原有的传统教学模式。考核两组学生的理论知识掌握情况以及临床诊疗思维能力,并通过反馈问卷进行教学满意度评估。结果实验组和对照组学生的理论考试成绩没有显著性差异,平均值分别为45.12和44.50。但是面试成绩方面,实验组显著高于对照组,平均值分别为42.28和40.10(P<0.001)。教学反馈显示MOOC联合翻转课堂的教学模式显著提高学生的临床诊疗思维和沟通合作能力。学生更愿意继续接受该教学模式。结论MOOC与翻转课堂相结合的教学模式明显提高了泌尿外科的临床教学质量和效果。 展开更多
关键词 MOOC 翻转课堂 泌尿外科
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3D腹腔镜系统在泌尿外科手术中的应用 被引量：104
2
作者 李汉忠 张玉石 +6 位作者 张学斌 徐维锋 李永强 纪志刚 邓建华 黄厚锋 董德鑫 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期325-328,共4页
目的探讨3D腹腔镜成像系统在泌尿外科手术中的应用。方法2012年12月至2013年2月应用Viking3DHD腹腔镜系统完成腹腔镜手术62例，包括肾上腺肿瘤切除术12例（其中嗜铬细胞瘤切除术7例），肾囊肿去顶减压术3例，根治性肾切除术15例，肾部... 目的探讨3D腹腔镜成像系统在泌尿外科手术中的应用。方法2012年12月至2013年2月应用Viking3DHD腹腔镜系统完成腹腔镜手术62例，包括肾上腺肿瘤切除术12例（其中嗜铬细胞瘤切除术7例），肾囊肿去顶减压术3例，根治性肾切除术15例，肾部分切除术19例，肾盂输尿管成形术6例，根治性前列腺切除术5例，全膀胱切除术2例。统计手术时间、出血量、肾蒂阻断时间、缝合时间、术后住院日等数据。结果62例手术均获成功。手术时间30—190min，其中肾上腺肿瘤切除术30～80min，肾囊肿去顶减压术30～45min，根治性肾切除术45～90min，肾部分切除术60～80min，肾盂输尿管成形术60～90min，根治性前列腺切除术120～150min，全膀胱切除术170～190min。肾部分切除手术中肾蒂阻断时间12～25rain，平均18min；肾盂输尿管成形手术吻合时间30～55min，平均40min；前列腺尿道吻合时间15—25min，平均20rain。术中出血量20～300ml。术后住院2～8d，平均5d。结论3D腹腔镜成像系统是传统腹腔镜技术的一大进步，降低了手术难度，缩短了手术时间。该系统具备腹腔镜与开放手术共同优势，手术解剖更精确，缝合操作相对容易。 展开更多
关键词 成像 三维 腹腔镜 泌尿外科手术 手术时间
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男性不育伴精索静脉曲张的治疗策略 被引量：32
3
作者 李宏军 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期195-198,共4页
男性不育伴精索静脉曲张的治疗选择困难,争议较大,在制定医疗决策中要考虑到患者的求治目的是生育,解决问题的办法不仅仅是手术,还应该包括药物和辅助生殖技术,而且3种治疗方法还可以彼此协同。在选择具体治疗方法的时候,要充分考虑到... 男性不育伴精索静脉曲张的治疗选择困难,争议较大,在制定医疗决策中要考虑到患者的求治目的是生育,解决问题的办法不仅仅是手术,还应该包括药物和辅助生殖技术,而且3种治疗方法还可以彼此协同。在选择具体治疗方法的时候,要充分考虑到精索静脉与精液质量是否存在相关性,术后睾丸功能改善的概率有多大,药物治疗能否有效地控制病情,不育患者年龄是否过大等相关因素。 展开更多
关键词 男性不育 精索静脉曲张 手术 药物 辅助生殖技术
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复杂嗜铬细胞瘤临床诊治的关键问题 被引量：14
4
作者 李汉忠 邓建华 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期325-328,共4页
嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（pheochromocytoma and paraganglioma，PHEO/PGL）来源于交感和副交感神经链神经嵴的细胞：包括来自肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤和来自肾上腺外的副神经节瘤。嗜铬细胞瘤和大多数胸腔-腹盆腔的副神经节瘤为交感神经... 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（pheochromocytoma and paraganglioma，PHEO/PGL）来源于交感和副交感神经链神经嵴的细胞：包括来自肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤和来自肾上腺外的副神经节瘤。嗜铬细胞瘤和大多数胸腔-腹盆腔的副神经节瘤为交感神经来源，产生1种或多种代谢为甲氧基肾上腺素（metanephrine，MN）或3-甲氧基酪胺（3-methoxy tyramine，3MT）的儿茶酚胺；头部和颈部的肿瘤为副交感神经来源，通常不产生儿茶酚胺。 展开更多
关键词 复杂嗜铬细胞瘤 临床诊治 副神经节瘤 交感神经链 儿茶酚胺 肾上腺髓质 副交感神经 肾上腺外
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男性不育治疗新策略 被引量：14
5
作者 李宏军 《中华临床医师杂志（电子版）》 2012年第13期3-5,共3页
研究证实：半个世纪以来，人类的精液质量明显下降，精子数量减少了一半。流行病学调查结果表明男性不育的发生率有增加趋势，而相关基础研究明显滞后，从而引起了人们对男性生殖的忧虑，但同时也唤起了专业医师极大的治疗热情。对于有... 研究证实：半个世纪以来，人类的精液质量明显下降，精子数量减少了一半。流行病学调查结果表明男性不育的发生率有增加趋势，而相关基础研究明显滞后，从而引起了人们对男性生殖的忧虑，但同时也唤起了专业医师极大的治疗热情。对于有明确病因的患者采用对症治疗的策略，而对于无明确病因的患者都面对众多选择。实际工作中出现了许多令人鼓舞的治疗进展，但同时也带来了大量的问题，使男性不育的治疗成为一个迫切需要规范和深入研究的问题。 展开更多
关键词 对症治疗 男性不育 精液质量 精子数量 调查结果 流行病学 男性生殖 专业医师
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膀胱副神经节瘤的诊治进展 被引量：10
6
作者 荣石 《中华临床医师杂志（电子版）》 2012年第13期18-20,共3页
以往副神经节瘤（paraganglioma，PGL）的命名及分类较为混乱。广义上讲，副神经节瘤包括肾上腺内副神经节瘤和肾上腺外副神经节瘤。肾上腺髓质是一种特殊类型的副神经节，起源于肾上腺髓质的副神经节瘤称之为嗜铬细胞瘤，约占副神经节... 以往副神经节瘤（paraganglioma，PGL）的命名及分类较为混乱。广义上讲，副神经节瘤包括肾上腺内副神经节瘤和肾上腺外副神经节瘤。肾上腺髓质是一种特殊类型的副神经节，起源于肾上腺髓质的副神经节瘤称之为嗜铬细胞瘤，约占副神经节瘤的85％。狭义的副神经节瘤是指起源于肾上腺外的嗜铬细胞的肿瘤，为少见的神经内分泌肿瘤，可发生于身体多个部位，包括来自交感神经（胸部、腹部及盆部）和副交感神经（头颈部）者。前者多分泌过量的儿茶酚胺， 展开更多
关键词 膀胱副神经节瘤 神经内分泌肿瘤 肾上腺髓质 嗜铬细胞瘤 副交感神经 诊治 肾上腺外 儿茶酚胺
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北京协和医院基于SMART原则的泌尿外科专科腔镜规范化培训的经验总结 被引量：8
7
作者 邓建华 吴海坤 +2 位作者 李薇 文进 纪志刚 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期88-91,共4页
北京协和医院基于SMART原则的三阶段泌尿外科专科培训,通过与住院医师培训系统实施无缝对接,在器械模型、离体仿真器官制作、储运及构建、多种手术模块建立、评价反馈系统等方面,初步实现了与国际接轨并有所突破。其核心培养目标、内容... 北京协和医院基于SMART原则的三阶段泌尿外科专科培训,通过与住院医师培训系统实施无缝对接,在器械模型、离体仿真器官制作、储运及构建、多种手术模块建立、评价反馈系统等方面,初步实现了与国际接轨并有所突破。其核心培养目标、内容、培训模式通过学习国外经验后,逐步形成了自己的标准和体系,对于泌尿外科医师职业胜任力的培养非常重要,尤其是基于SMART的考核模式成为专科医师规范化培训考核方法有益的创举和探索,也为全国范围内推广实施起到了引领作用和示范效应。目前,仍需要正视在泌尿外科专科医师规范化培训实施过程中出现的问题,补齐短板,突破瓶颈,推动泌尿外科专科医师向标准化、可重复、可量化考核等方向迈进。 展开更多
关键词 泌尿外科专科培训 腔镜手术 SMART原则 有效性 可行性
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睾酮补充治疗的多器官系统效应及时效性 被引量：8
8
作者 白刚 李宏军 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 2013年第8期748-752,共5页
雄激素具有广泛的生理作用,是男性健康的基础。临床上对于雄激素水平低下的患者常给予外源性睾酮,以补充自身分泌水平的不足。睾酮补充治疗具有提高体内雄激素水平、改善相关临床症状、提高患者生活质量的作用。睾酮补充治疗可以同时引... 雄激素具有广泛的生理作用,是男性健康的基础。临床上对于雄激素水平低下的患者常给予外源性睾酮,以补充自身分泌水平的不足。睾酮补充治疗具有提高体内雄激素水平、改善相关临床症状、提高患者生活质量的作用。睾酮补充治疗可以同时引起多器官系统效应,并具有一定的时效性,本文就此话题进行综述。 展开更多
关键词 雄激素 睾酮补充治疗 性腺功能低下 时效性
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勃起功能障碍治疗理念的深化 被引量：8
9
作者 李宏军 杨彬 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期291-295,共5页
勃起功能障碍(ED)严重影响患者及其伴侣的生活质量,可选择的治疗方法较多,并以药物治疗为首选。本文将ED深化治疗的相关理念进行综述,包括规律治疗、追求ED治疗的最大疗效、关注导致ED的原发疾病、关注ED治疗的人文环境和追求ED治疗的... 勃起功能障碍(ED)严重影响患者及其伴侣的生活质量,可选择的治疗方法较多,并以药物治疗为首选。本文将ED深化治疗的相关理念进行综述,包括规律治疗、追求ED治疗的最大疗效、关注导致ED的原发疾病、关注ED治疗的人文环境和追求ED治疗的理想目标,以期让临床医生加深对该病治疗理念的理解,提高临床应对能力。 展开更多
关键词 勃起功能障碍 治疗 理念 5型磷酸二酯酶抑制剂
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人前列腺癌组织拓扑异构酶Ⅱα蛋白的表达水平及其对生化复发的预测意义 被引量：4
10
作者 牛吉瑞 王海 +3 位作者 唐蕊 孙士恒 姜晓龙 于茵 《中国男科学杂志》 CAS CSCD 2018年第3期9-11,共3页
目的研究拓扑异构酶Ⅱα在人前列腺癌组织中的表达水平,探讨其与生化复发的关系。方法回顾性分析我院30例人前列腺癌手术病理切片,其中16例Gleason评分≥7分,14例<7分。所有标本进行拓扑异构酶Ⅱa蛋白表达的免疫组织化学染色。随访患... 目的研究拓扑异构酶Ⅱα在人前列腺癌组织中的表达水平,探讨其与生化复发的关系。方法回顾性分析我院30例人前列腺癌手术病理切片,其中16例Gleason评分≥7分,14例<7分。所有标本进行拓扑异构酶Ⅱa蛋白表达的免疫组织化学染色。随访患者,应用spss软件进行Kaplan-meirer生化复发的预后分析。结果拓扑异构酶Ⅱα蛋白在确诊为前列腺癌组织中26例呈阳性表达,阳性率为86.7%。拓扑异构酶Ⅱα的表达水平与Gleason评分存在一定相关性。当Gleason评分大于等于7分时,拓扑异构酶Ⅱα阳性表达水平较高;而Gleason评分小于7分时,拓扑异构酶Ⅱα阳性表达水平较低。两组间构成比存在显著性差异(P<0.05)。拓扑异构酶Ⅱα蛋白的表达水平与生化复发率存在一定相关性。拓扑异构酶Ⅱα在生化复发组的表达水平较高,其在未复发组的表达水平较低。结论人前列腺癌组织Gleason评分高,拓扑异构酶Ⅱα蛋白的表达水平高,生化复发率亦高,患者预后差。拓扑异构酶Ⅱα蛋白表达水平可以作为判断前列腺癌患者预后的生化指标。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 肿瘤标记 生物学 DNA拓扑异构酶类 Ⅱ型
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基于目标序列捕获二代测序技术对结节性硬化症相关肾脏病变患者的基因诊断 被引量：4
11
作者 蔡燚 李汉忠 张玉石 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期465-469,共5页
目的 评估目标序列捕获二代测序技术在结节性硬化症相关肾脏病变患者基因诊断中的应用价值.方法 分析2014年1月至2015年12月北京协和医院泌尿外科收治的43例临床诊断（33例确定诊断和10例可能诊断）为结节性硬化症相关肾脏病变患者的临... 目的 评估目标序列捕获二代测序技术在结节性硬化症相关肾脏病变患者基因诊断中的应用价值.方法 分析2014年1月至2015年12月北京协和医院泌尿外科收治的43例临床诊断（33例确定诊断和10例可能诊断）为结节性硬化症相关肾脏病变患者的临床资料.男17例,女26例.年龄10 ～48岁,平均28岁.43例中39例肾脏病变表现为多发性肾脏血管平滑肌脂肪瘤,3例表现为多发性肾囊肿,1例表现为肾透明细胞癌.签署知情同意书后,采集外周血5 ml提取基因组DNA,进行目标序列捕获二代测序靶基因TSC1和TSC2,应用Sanger测序技术完成验证.结果 39例（90.7％）检测到与临床表型相符的基因突变,2例检测到临床意义未明的突变,另2例未能检测到任何突变.我们发现了14种新的致病性突变,包括8种框移突变,3种大片段缺失突变,2种无义突变和1种剪接突变.结论 目标序列捕获二代测序技术可快速、准确检测出TSC1和TSC2基因突变,对于结节性硬化症相关肾脏病变患者的基因诊断具有重要价值. 展开更多
关键词 结节性硬化症 二代测序 基因诊断 肾脏
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单侧肾上腺切除术治疗原发性色素结节性肾上腺皮质病的有效性(附手术视频)
12
作者 郑国洋 张玉石 +7 位作者 李汉忠 文进 吴兴成 王文达 赵扬 王站 刘义 陈净慈 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期276-281,共6页
目的探讨单侧肾上腺切除术治疗原发性色素结节性肾上腺皮质病(PPNAD)的有效性。方法回顾性分析2013年1月至2023年6月北京协和医院收治的26例PPNAD患者的临床资料。男11例,女15例。年龄(19.4±4.7)岁。25例表现为典型库欣综合征,16... 目的探讨单侧肾上腺切除术治疗原发性色素结节性肾上腺皮质病(PPNAD)的有效性。方法回顾性分析2013年1月至2023年6月北京协和医院收治的26例PPNAD患者的临床资料。男11例,女15例。年龄(19.4±4.7)岁。25例表现为典型库欣综合征,16例诊断为Carney复合征。10例行基因检测,其中8例检出PRKAR1A基因突变。CT检查示双侧肾上腺多发小结节14例,单侧肾上腺小结节或轻度增粗而对侧腺体正常8例,双侧肾上腺无明显异常4例。所有患者24h尿游离皮质醇(24h-UFC)水平升高,中位值为408.35(334.28,800.78)μg/24h,正常血皮质醇节律消失,血浆促肾上腺皮质激素水平均<5pg/ml。22例行大、小剂量地塞米松抑制试验,结果均为不被抑制。26例均行腹腔镜单侧肾上腺切除术,左侧肾上腺全切8例,右侧肾上腺全切18例。结果本组26例手术均顺利完成。手术时间(85.2±28.7)min,术中出血量均<50ml。术后拔除引流管时间中位值为3(2,3)d。1例术后发生肺部感染,3例术后需激素替代治疗。中位随访64(31.5,103.8)个月,术后所有患者库欣综合征临床表现均缓解,其中19例(73.1%)术后8.5(5,46)d24h-UFC水平降至正常,中位值为42.0(22.4,58.3)μg/24h;7例(26.9%)24h-UFC水平虽未降至正常,但下降幅度为(73.2±10.4)%。术后13例(50%)未复发,中位随访时间51(789.5)个月,其中2例随访10年未复发13例术后皮质醇水平再次升高,中位值为225.6(188.9,397.2)μg/24h,术后至24h-UFC升高的中位时间为27(13.5,50.5)个月,最长达104个月,其中9例伴临床症状、体征复发。13例复发患者中9例行对侧肾上腺全切或次全切除术,4例随访观察。结论单侧肾上腺切除术可作为PPNAD手术治疗的可选择方案之一,尽管部分患者术后仍会复发,但单侧肾上腺切除术确能有效、迅速、长期地降低PPNAD患者皮质醇水平并缓解库欣综合征临床表现。 展开更多
关键词 库欣综合征 原发性色素结节性肾上腺皮质病 肾上腺切除术 Carney复合征
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泌尿外科腹腔镜技术阶梯式培训模式的构建
13
作者 董德鑫 张玉石 《基础医学与临床》 CAS 2024年第5期738-740,共3页
随着腹腔镜技术在泌尿外科的普及,泌尿外科腹腔镜技术培训在医学生到专科医师的专科教育过程中具有极其重要的作用。随着各类医学生纳入专科医师规范化培训,出现了被培训学员素质参差不齐、培训过程缺乏规范培训目标、定位偏差、质控管... 随着腹腔镜技术在泌尿外科的普及,泌尿外科腹腔镜技术培训在医学生到专科医师的专科教育过程中具有极其重要的作用。随着各类医学生纳入专科医师规范化培训,出现了被培训学员素质参差不齐、培训过程缺乏规范培训目标、定位偏差、质控管理手段不足等诸多问题。本文探讨北京协和医院泌尿外科腹腔镜技术阶梯式规范化培训体系的构建,包括文化建设、培训模式体系、考核机制、师资建设等。通过构建协和特色的泌尿外科腹腔镜技术培训模式,期望为规范化的泌尿外科腹腔镜培训体系奠定基础和提供经验。 展开更多
关键词 泌尿外科 腹腔镜 培训 规范化 管理
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3D数字化技术在泌尿外科腹腔镜操作培训中的初步应用
14
作者 董德鑫 王文达 《基础医学与临床》 CAS 2024年第9期1328-1330,共3页
目的评估三维(3D)数字化技术在泌尿外科腹腔镜操作技能带教中的应用效果。方法选取2023年7月至2024年3月在北京协和医院泌尿外科小组轮转的临床实习医生18人,随机分为研究组9名和对照组9名。研究组借助3D数字化技术进行腹腔镜操作技能培... 目的评估三维(3D)数字化技术在泌尿外科腹腔镜操作技能带教中的应用效果。方法选取2023年7月至2024年3月在北京协和医院泌尿外科小组轮转的临床实习医生18人,随机分为研究组9名和对照组9名。研究组借助3D数字化技术进行腹腔镜操作技能培训,对照组采用常规教学法进行腹腔镜操作技能培训。两组实习医师经过1个月轮转学习后,进行腹腔镜操作技能考核,同时采用调查问卷的方式评价临床带教效果。结果研究组和对照组两组实习医师的腹腔镜操作技能考核成绩分别为操作技能考核成绩分别为(94.33±2.12)分和(88.11±2.93)分,两者比较差异明显(P<0.01),在临床技能方面,研究组成绩提升明显。调查问卷结果反馈,研究组在学生满意度和教师满意度均优于对照组。结论将3D数字化技术应用于腹腔镜操作技能培训,可以明显提高实习医生的腹腔镜操作技能成绩,带教老师和学生均对该教学模式的满意度较高,适合在泌尿外科教学中进行临床推广应用。 展开更多
关键词 泌尿外科学 三维(3D) 数字化技术 腹腔镜检查
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单中心肾上腺转移瘤210例临床诊疗分析
15
作者 连鹏鹄 邱东旭 +2 位作者 文进 李汉忠 张玉石 《中华内分泌外科杂志（中英文）》 CAS 2024年第3期334-338,共5页
目的分析肾上腺转移瘤的临床特点,总结诊治经验,分析预后。方法回顾性分析北京协和医院1990年1月至2021年6月收治的210例肾上腺转移瘤患者的临床资料及复习相关文献,总结手术与非手术治疗的肾上腺转移瘤患者的临床特点、原发肿瘤类型、... 目的分析肾上腺转移瘤的临床特点,总结诊治经验,分析预后。方法回顾性分析北京协和医院1990年1月至2021年6月收治的210例肾上腺转移瘤患者的临床资料及复习相关文献,总结手术与非手术治疗的肾上腺转移瘤患者的临床特点、原发肿瘤类型、诊疗方案和预后。结果210例患者中,男153例,女57例,年龄为(60±12)岁。瘤体最大径为(4.7±2.6)cm,范围为0.5~14.5 cm;发生于左侧84例,右侧81例,双侧44例。210例患者的原发肿瘤依次为肺癌72例,肾癌48例,肝胆管癌29例,结直肠癌18例,胃食管癌11例,胰腺癌6例,乳腺癌5例,黑色素瘤3例,其他18例。108例患者无明显不适临床症状,仅为原发肿瘤复查或常规体检时发现,102例为原发疾病相关不适症状。210例患者均无满月脸、水牛背等内分泌异常体征。原发肿瘤确诊至发现肾上腺转移的中位时间为3个月,95例为与原发肿瘤同时发现,最长时间为228个月。210例患者中,术前检查203例行CT,99例PET-CT,74例B超,25例MRI。122例患者通过病史与影像学检查临床诊断为肾上腺转移瘤,1例行肾上腺光子刀治疗,1例行肾上腺动脉栓塞化疗,21例行肾上腺放疗或CT引导下肾上腺射频消融术,其余为针对原发癌的全身放化疗及靶向药物治疗。88例患者通过组织病理学确诊为肾上腺转移瘤,其中12例患者通过CT引导下肾上腺穿刺确诊,74例患者通过肾上腺手术确诊,2例患者经穿刺确诊为肾上腺转移瘤后进一步行转移瘤切除术,最终均经病理确诊为恶性肿瘤肾上腺转移,继续予以原发肿瘤治疗。210例患者的总生存期为(25±28)个月,其中134例未手术的患者总生存期为(23±30)个月,76例手术治疗的患者总生存期为(28±24)个月。结论肾上腺转移瘤原发肿瘤类型在我院未手术患者以肺癌居多,而手术患者则为肾癌最多,老年男性居多,均无明显的内分泌相关特征性症状及体征。CT为有效的检查� 展开更多
关键词 恶性肿瘤 肾上腺 转移
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规范化多场景综合培训体系在泌尿外科临床专业型研究生的教学实践中的应用
16
作者 董德鑫 王文达 张玉石 《基础医学与临床》 CAS 2024年第11期1618-1620,共3页
目的评估规范化多场景综合培训体系在泌尿外科学专业型研究生教学的实践应用效果。方法选取2023年1月至2023年12月在北京协和医院泌尿外科专业研究生共11人,采用多场景综合培训体系进行泌尿外科培训的临床教学的实践。在培训结束后,对... 目的评估规范化多场景综合培训体系在泌尿外科学专业型研究生教学的实践应用效果。方法选取2023年1月至2023年12月在北京协和医院泌尿外科专业研究生共11人,采用多场景综合培训体系进行泌尿外科培训的临床教学的实践。在培训结束后,对研究生进行考核和采用调查问卷的方式评价临床教学效果。结果培训研究生考核成绩优秀率为100%,规范化多场景综合培训体系使得培训研究生的理论与实践成绩均提升明显。调查问卷结果反馈,研究生满意度和教师满意度高。结论将规范化多场景综合培训体系应用于泌尿外科临床教学实践,可以明显提高泌尿外科专业型研究生的临床综合能力,带教老师和培训研究生均对综合培训体系具有较高的满意度,适合进行应用和推广。 展开更多
关键词 泌尿外科学 多场景 培训 教学 调查问卷
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肾上腺皮质癌的临床和病理特征:单中心40年回顾性分析
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作者 王站 刘义 +2 位作者 陈嘉洋 邓建华 张玉石 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期265-270,共6页
目的探讨肾上腺皮质癌(ACC)患者的临床和病理特点,分析临床特征与Ki-67指数的相关性。方法回顾性分析1984年1月至2024年1月北京协和医院收治的ACC患者的病例资料。纳入标准:①患者接受穿刺或手术,确诊为ACC;或存在典型的皮质多条带受累... 目的探讨肾上腺皮质癌(ACC)患者的临床和病理特点,分析临床特征与Ki-67指数的相关性。方法回顾性分析1984年1月至2024年1月北京协和医院收治的ACC患者的病例资料。纳入标准:①患者接受穿刺或手术,确诊为ACC;或存在典型的皮质多条带受累表现,PET/CT检查提示肾上腺区肿物高摄取,已发生远处转移,并经我院多科会诊,考虑诊断为ACC;②患者接受过胸腹盆CT等检查,能够明确肿物大小及是否发生转移者。排除标准:①缺乏ACC病理诊断或未经我院多科会诊,未明确诊断为ACC;②患者初诊时的症状、体征、辅助检查等信息丢失严重者。收集患者的基线资料(年龄、性别、肿瘤侧别等)、临床表现、内分泌检查、影像学检查和病理检查结果,分析肿瘤最大径、欧洲肾上腺肿瘤研究协作网(ENSAT)分期、肿瘤的功能状态、^(18)F-FDG最大摄取值(SUVmax)与Ki-67指数的关系。结果本研究最终纳入164例患者。男65例,女99例,男:女为1:1.52。中位诊断年龄48(40,58)岁。肿瘤位于左侧71例(43.29%),右侧91例(55.49%),双侧2例(1.22%)。中位肿瘤最大径9(7,12)cm,其中>5cm147例(147/158,93.04%)。162例有ENSAT分期,1、Ⅱ、Ⅱ、Ⅳ期分别为9例(5.56%)、72例(44.44%)、51例(31.48%)、30例(18.52%)。症状可评估的154例中,101例无典型临床表现;53例(34.42%)有典型临床表现,仅有库欣综合征17例(11.04%),库欣综合征合并性征异常5例(3.25%),库欣综合征合并性征异常及原发性醛固酮19例(12.34%),仅有性征异常12例(7.79%)。153例有病理亚型,其中传统型138例(90.20%),嗜酸细胞型13例(8.50%),黏液型和肉瘤样各1例(0.65%)。血管内检出瘤栓24例(14.63%),以下腔静脉瘤栓和肾静脉瘤栓最常见[17例(10.37%)]。中位Ki-67指数为20%(10%,40%),其中>5%占93.13%(122/131)。ENSAT分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的Ki-67指数分别为20%(10%,35%)、15%(10%,30%)、30%(20%,60%)、30%(20%,60%),Ⅲ期(P=0.0007)、Ⅳ期(P=0.0011)� 展开更多
关键词 肾上腺皮质癌 临床表现 病理特征 库欣综合征 肾上腺源性性征异常
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^(68)Ga-Pentixafor PET/CT鉴别肾上腺醛固酮产生腺瘤和无功能瘤的价值初探
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作者 高寅洁 丁洁 +4 位作者 崔云英 李天翊 张玉石 霍力 童安莉 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期267-271,共5页
目的评估^(68)Ga-Pentixafor(趋化因子受体4常用核素配体显像剂)PET/CT对醛固酮产生腺瘤(APA)和肾上腺无功能腺瘤(NFA)的鉴别价值,并探究其与临床指标及术后结局的相关性。方法横断面研究。纳入2018年8月至2021年10月于北京协和医院行^(... 目的评估^(68)Ga-Pentixafor(趋化因子受体4常用核素配体显像剂)PET/CT对醛固酮产生腺瘤(APA)和肾上腺无功能腺瘤(NFA)的鉴别价值,并探究其与临床指标及术后结局的相关性。方法横断面研究。纳入2018年8月至2021年10月于北京协和医院行^(68)Ga-Pentixafor PET/CT核素显像检查的73例APA和12例NFA患者,利用受试者工作特征(ROC)曲线评估视觉分析及病灶最大标准摄取值(SUV_(max))对APA和NFA的鉴别价值。采用Pearson或Spearman及χ^(2)检验分析APA病灶SUV_(max)的相关因素以及核素显像结果对病灶切除术后临床结局的预测作用。结果^(68)Ga-Pentixafor PET/CT视觉分析显示,73例APA患者中64例肾上腺病灶显像阳性(敏感度为87.7%);12例NFA患者肾上腺病灶显像均阴性(特异度为100%)。SUV_(max)鉴别APA与NFA的ROC曲线下面积为0.932(P<0.001)。SUV_(max)切点值为6.23时,鉴别诊断的敏感度为80.8%,特异度为100%。SUV_(max)与APA病灶大小(r=0.598)及醛固酮/肾素活性比值(r=0.313)呈正相关,与血钾水平(r=-0.286)、肾素活性(r=-0.240)及诊断年龄(r=-0.273)呈负相关(均P<0.05)。进行肾上腺病灶切除手术并术后随访6个月以上的患者中,^(68)Ga-Pentixafor PET/CT显像阳性患者的临床完全缓解比例高于显像阴性患者(24/39比0/4,P=0.031)。结论^(68)Ga-Pentixafor PET/CT对鉴别肾上腺APA和NFA具有较好的识别作用,其SUV_(max)与患者起病年龄、病灶大小及临床表现严重程度相关,且对术后结局有一定的预测作用。 展开更多
关键词 肾上腺肿瘤 醛固酮合成酶 放射性核素显像 醛固酮产生腺瘤 趋化因子受体4
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男性更年期综合征的治疗与预防 被引量：3
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作者 孥宏军 《中华全科医师杂志》 2017年第6期427-430,共4页
男性更年期综合征是一种身心疾病,可治、可防,全面展开以睾酮补充治疗为基础的综合治疗和健康普查为基础的有效预防,有助于提高更年期男性的生命质量,应该引起广泛关注.本文主要介绍睾酮补充治疗的前提、目的、适应证、禁忌证、常用制... 男性更年期综合征是一种身心疾病,可治、可防,全面展开以睾酮补充治疗为基础的综合治疗和健康普查为基础的有效预防,有助于提高更年期男性的生命质量,应该引起广泛关注.本文主要介绍睾酮补充治疗的前提、目的、适应证、禁忌证、常用制剂、起效时间、疗程、最佳药物剂量、睾酮补充治疗的益处和安全性评估,同时对其他激素和综合治疗方法进行了适当介绍. 展开更多
关键词 综合征 男性更年期 迟发性性腺功能减退 雄激素类 综合疗法 预防
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先天性孤立肾单中心病例总结
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作者 张梦会 赵奕 +3 位作者 纪志刚 刘广华 周敬敏 刘海元 《基础医学与临床》 2023年第2期298-300,共3页
目的探讨先天性孤立肾(CSK)患者病情特点。方法收集了2012-2020年北京协和医院诊断为先天性孤立肾的患者,对其病例资料及术后随访结果进行分析。结果共纳入本院233例CSK患者,男性58例,女性175例。其中最常见伴发畸形为生殖道畸形,其次... 目的探讨先天性孤立肾(CSK)患者病情特点。方法收集了2012-2020年北京协和医院诊断为先天性孤立肾的患者,对其病例资料及术后随访结果进行分析。结果共纳入本院233例CSK患者,男性58例,女性175例。其中最常见伴发畸形为生殖道畸形,其次为先天性脊柱侧凸。15%的CSK患者存在其他肾脏相关疾病。5例患者行泌尿外科手术,随访中均未出现术后并发症。仅1例肾部分切除术后1年出现复发转移,遂行二次手术治疗。结论发现CSK畸形的同时,有必要进行全身多系统的评估。此类患者即使症状隐匿也应定期监测,就诊治疗过程更需谨慎保护肾功能。 展开更多
关键词 先天性孤立肾 生殖系统畸形 肾脏病变 手术
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