新型冠状病毒流行前后上海单中心住院儿童常见呼吸道病毒及非典型病原体感染变化 被引量：8

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作者 孟磊俊 王洁 +1 位作者 蔡沁 张泓 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期222-229,共8页

目的了解SARS-CoV-2流行后,疫情常态化防控措施对本地区住院儿童其他呼吸道感染病原体的影响。方法纳入上海市儿童医院2019年8月1日—2022年2月28日,临床诊断为急性呼吸道感染(acute respiratory tract infections,ARTIs)的住院患儿咽... 目的了解SARS-CoV-2流行后,疫情常态化防控措施对本地区住院儿童其他呼吸道感染病原体的影响。方法纳入上海市儿童医院2019年8月1日—2022年2月28日,临床诊断为急性呼吸道感染(acute respiratory tract infections,ARTIs)的住院患儿咽拭子标本6020例。使用多重PCR与毛细电泳法对11种与ARTIs相关的病毒与非典型病原体进行检测。以2019年8—12月数据作为疫情前,以2020年8—12月和2021年8—12月数据分别作为疫情常态化后进行比较。以2020年3月—2022年2月的数据作为COVID-19疫情常态化后不同季节儿童呼吸道病原体进行比较,并对其流行病学进行分析。结果6020例ARTIs住院患儿标本中,病原体阳性检出率为62.34%(3753/6020)。其中人鼻病毒(human rhinovirus,HRV)检出率最高,为22.76%(1442/6020),其次为人呼吸道合胞病毒(human respiratory syncytial virus,HRSV)为16.05%(966/6020)。2019年、2020年和2021年的8—12月单个呼吸道病原体检出率依次为87.94%(569/647)、66.21%(480/725)、60.33%(1075/1782),混合感染率依次为25.66%(166/647)、9.93%(72/725)、8.87%(158/1782),呈逐年下降趋势(χ^(2)=165.19和127.79,P<0.01)。相较疫情前,人偏肺病毒(human metapneumovirus,HMPV)、HRV和人副流感病毒(human parainfluenza virus,HPIV)2020年检出率最高,分别为4.97%(36/725)、34.21%(248/725)和14.48%(105/725)(χ^(2)=26.16、42.04和60.52,P<0.01);HRSV 2021年检出率最高,为21.72%(387/1782)(χ^(2)=44.26,P<0.01)。2020年3月—2022年2月疫情常态化后,2020年病原体检出率为64.49%(1340/2078),显著高于2021年的57.48%(1771/3081)(χ^(2)=25.43,P<0.01)。其中2020年春季仅检出肺炎支原体和人冠状病毒两种呼吸道病原体,HRV、人腺病毒和HPIV从夏季开始检出,乙型流感病毒从2021年春季开始检出,甲型流感病毒仅在2020年检出1例,其余呼吸道病原体从2020年秋季开始检出。混合感染病原体以HRV+HRSV为主。结论SARS-CoV-2流行后采取的一系列防控� 展开更多

关键词 COVID-19 急性呼吸道感染 儿童 病原体

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TEL/AML1融合基因儿童急性白血病的临床特点与预后

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作者 夏敏 郑月 +1 位作者 李红 王欢 《中国实验诊断学》 2024年第9期1009-1012,共4页

目的通过对71例TEL/AML1阳性的儿童急性白血病患儿行回顾性分析,明确该融合基因阳性白血病的临床特点,并评估其预后关系。方法2015年11月至2023年7月上海市儿童医院单中心71例TEL/AML1融合基因阳性的急性白血病患儿,男36例,女35例,年龄2... 目的通过对71例TEL/AML1阳性的儿童急性白血病患儿行回顾性分析,明确该融合基因阳性白血病的临床特点,并评估其预后关系。方法2015年11月至2023年7月上海市儿童医院单中心71例TEL/AML1融合基因阳性的急性白血病患儿,男36例,女35例,年龄2~15岁,所有患儿均进行MICM的诊断,除形态、免疫分型和细胞遗传学外,均应用实时荧光探针PCR法进行56种融合基因筛选,并同步予FISH的方法行TEL/AML1探针检测。结果71例患儿PCR法和FISH结果均显示TEL/AML1融合基因阳性,符合率100%。71例患儿中位生存时间为54个月,其中持续缓解59例,放弃6例,死亡2例,复发4例,5年无事件生存率(EFS)是83.2%,5年累积复发率为5.6%。其中2例复发后放弃,另外2例复发患儿经过Car-T和造血干细胞移植后持续缓解至今。有1例患儿停药5年后复发,尽管加强化疗和移植,仍未改善预后,最后死亡;另外1例因高白细胞血症,在诱导缓解期间因感染而死亡。除放弃的6例外,将其他65例分为缓解组(59/65)和非缓解组(6/65),通过对两组多因素分析发现年龄≥6岁,危险分层以及D19d MRD≥0.1%是影响预后的危险因素。结论TEL/AML1融合基因阳性的急性白血病患儿可以获得较高的缓解率,常规化疗就可让其预后较好,诱导缓解后的MRD水平等可为后续治疗方案调整提供依据,复发后应用Car-T联合造血干细胞移植有望进一步改善其预后。 展开更多

关键词 融合基因 儿童白血病 临床特点 预后

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基于双核酸适配体的磁珠-SERS标签三明治结构用于SARS-CoV-2病毒表面S蛋白的快速检测

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作者 田先敏 许珊珊 +4 位作者 关鹏程 冯笛 王甜 张月皎 李剑锋 《分析科学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期1-7,共7页

面对新型冠状病毒2019(COVID-19)传播速度极快的情况,发展快速、准确和低成本的诊断方法以检测SARS-CoV-2病毒的特定抗原非常必要。基于逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)的COVID-19检测需要特定的实验室,耗时较长。本文针对SARS-CoV-2刺突蛋... 面对新型冠状病毒2019(COVID-19)传播速度极快的情况,发展快速、准确和低成本的诊断方法以检测SARS-CoV-2病毒的特定抗原非常必要。基于逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)的COVID-19检测需要特定的实验室,耗时较长。本文针对SARS-CoV-2刺突蛋白,提出了一种基于核酸适配体特异性识别的一步捕获底物和检测探针的表面增强拉曼光谱(SERS)检测平台。利用模拟病毒(PSV)进行实验,不经预处理,在5 min内用便携式拉曼光谱仪检测SARS-CoV-2病毒及其变异株。实验结果表明,针对模拟病毒的检出限为200 TU/mL。此外,该方法可以检测另外5种SARS-CoV-2的变异病毒株,咽拭子体系中的极限检测限可以达到5000 TU/mL。实际大批量咽拭子的实验结果可以达到特异性为100%的效果。因此,该平台在SARS-CoV-2的医护点快速诊断中具有很大的应用潜力。 展开更多

关键词 SERS SARS-CoV-2 刺突蛋白 模拟病毒(PSV) 便携式拉曼光谱仪

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老年护理医院长期住院患者肠道耐碳青霉烯类肠杆菌携带分析

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作者 李奇 薛坚 张泓 《老年医学与保健》 CAS 2023年第5期916-920,931,共6页

目的分析上海市金山区众仁老年护理医院长期住院者耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)肠道携带情况,为临床防控CRE提供依据。方法于2021年4月选取上海市金山区众仁老年护理医院220例长期住院者(住院时间≥90 d)作为研究对象,收集患者的相关病史资料... 目的分析上海市金山区众仁老年护理医院长期住院者耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)肠道携带情况,为临床防控CRE提供依据。方法于2021年4月选取上海市金山区众仁老年护理医院220例长期住院者(住院时间≥90 d)作为研究对象,收集患者的相关病史资料,使用CRE筛选平板筛选粪便中CRE,使用VITEK-2 Compact进行菌种的鉴定,采用碳青霉烯酶抑制增强实验检测CRE的耐药表型,用聚合酶链式反应(PCR)方法检测5种耐药基因(blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM和blaOXA-48),使用软件SAS 9.4进行数据的统计分析。结果220例患者中,CRE肠道携带者的所占比为8.18%(18/220),CRE以耐碳青霉烯大肠埃希菌、(CR-ECO)为主(9/18),其次为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CR-KPN)(6/18)。18株CRE均产碳青霉烯酶,blaNDM(11,61.11%)为主要产酶基因,其次为blaKPC(7,38.89%);blaNDM有blaNDM-1(8,44.44%)和blaNDM-5(3,16.67%)两种亚型,blaKPC的亚型均为blaKPC-2。18例肠道CRE携带者中,9例是长期使用留置胃管(>30 d)的患者,该类型患者最有可能是CRE的肠道携带者(P<0.05)。结论老年护理医院长期住院者中,有较高比例的CRE肠道携带者,肠道携带CRE的分子特征提示有耐药播散的风险,临床上应对入院者开展肠道CRE的携带筛查,采取适当的干预措施,降低CRE的传播风险。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯肠杆菌 长期住院 老年患者 肠道携带

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上海地区儿童肺炎支原体感染流行病学特征分析 被引量：21

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作者 胡韶华 陈黎 +2 位作者 赵梦 马展 张泓 《检验医学》 CAS 2023年第1期14-17,共4页

目的分析上海地区儿童肺炎支原体感染的病原学流行特点,为此类疾病的防控提供参考。方法回顾性分析2014年1月—2018年12月上海市儿童医院因肺炎、疑似肺炎等呼吸道疾病就诊的18718例患儿肺炎支原体血清学(被动凝集法)、胶体金法肺炎支原... 目的分析上海地区儿童肺炎支原体感染的病原学流行特点,为此类疾病的防控提供参考。方法回顾性分析2014年1月—2018年12月上海市儿童医院因肺炎、疑似肺炎等呼吸道疾病就诊的18718例患儿肺炎支原体血清学(被动凝集法)、胶体金法肺炎支原体IgM、实时定量聚合酶链反应(PCR)肺炎支原体DNA检测结果,结合年龄、性别和季节等因素进行流行病学分析。结果18718例患儿中,肺炎支原体血清学检测阳性率为30.48%,女性患儿阳性率(34.92%)高于男性患儿(27.22%)(P<0.01);胶体金法筛查肺炎支原体IgM和实时定量PCR检测结果均显示,女性患儿阳性率显著高于男性患儿(P<0.01)。<1岁患儿肺炎支原体抗体阳性率最低,7~14岁患儿阳性率最高,肺炎支原体抗体阳性率随患儿年龄增加而增高(P<0.01)。7—9月是肺炎支原体感染的高峰期。结论上海地区呼吸道疾病患儿肺炎支原体抗体阳性率较高,且不同性别、年龄患儿阳性率有差异,7—9月是肺炎支原体感染高峰。临床应根据上海地区儿童肺炎支原体感染特点采取有效防控措施。 展开更多

关键词 肺炎支原体 儿童 血清学 流行病学

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2019—2020年上海市住院儿童病例发热呼吸道症候群病原谱研究 被引量：7

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作者 王春 赵雪 +4 位作者 滕峥 秦惠宏 顾浩翔 张泓 张曦 《中华实验和临床病毒学杂志》 CAS CSCD 2022年第3期270-275,共6页

目的了解上海市儿童住院病例中呼吸道症候群的病原谱及临床特征,为疾病的预防及临床诊断提供参考。方法利用荧光定量PCR结合熔解曲线的判定方法对634份下呼吸道吸取物标本进行22种病原体检测,采用卡方检验对不同检出率进行统计分析。结... 目的了解上海市儿童住院病例中呼吸道症候群的病原谱及临床特征,为疾病的预防及临床诊断提供参考。方法利用荧光定量PCR结合熔解曲线的判定方法对634份下呼吸道吸取物标本进行22种病原体检测,采用卡方检验对不同检出率进行统计分析。结果在634份住院病例标本中,555份病原体核酸检测阳性,总阳性率为87.54%,检出的病原体主要为肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)、腺病毒(adenovirus,ADV)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、甲型流感病毒(influenza virus A,FluA)及博卡病毒(bocavirus,BoV);多重感染的比率大于单一感染,多重感染的病原体类型是ADV、RSV、FluA或者BoV伴MP共感染;在年龄分布中,FluA在"<2岁"和"2~5岁"这两个年龄组检出率较高,RSV在"<2岁"年龄组的检出率明显高于其他两个年龄组,而冠状病毒在"2~5岁"和">5岁"的检出率要高于"<2岁"年龄组;结合临床症状的分析显示,RSV在非发热患者中的检出率高于发热患者的检出率,RSV及PIV在咳嗽患者的检出率高于非咳嗽患者的检出率,RSV在喘息患者中的检出率高于非喘息患者,RSV及FluA中的H3N2引起肺炎的概率较大;FLuA、FluB及RSV具有明显的冬春季流行高峰。结论应加强对MP、ADV、RSV、FluA及BoV等呼吸道病原体的持续性监测,了解其流行特征及致病力的变化,为儿童中呼吸道疾病的防控提供科学依据。 展开更多

关键词 呼吸道感染 呼吸道合胞病毒 肺炎支原体 混合感染

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LIPT1复合杂合变异致新生儿硫辛酰基转移酶-1缺乏症1例并文献复习

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作者 朱莹莹 翁博雯 +4 位作者 许无恨 高莉 胡豪 龚小慧 孙婧婧 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期411-416,共6页

目的探讨硫辛酰基转移酶-1缺乏症(lipoyltransferase 1 deficiency,LIPT1D)的临床表型和基因型特点。方法回顾性分析2023年5月7日上海市儿童医院新生儿科收治的1例LIPT1D患儿的临床资料。以“硫辛酰基转移酶-1缺乏症”“LIPT1”“硫辛... 目的探讨硫辛酰基转移酶-1缺乏症(lipoyltransferase 1 deficiency,LIPT1D)的临床表型和基因型特点。方法回顾性分析2023年5月7日上海市儿童医院新生儿科收治的1例LIPT1D患儿的临床资料。以“硫辛酰基转移酶-1缺乏症”“LIPT1”“硫辛酸”为关键词在中国知网、万方数据库、维普数据库和中华医学期刊全文数据库,以“Lipoyltransferase 1 deficiency”“LIPT1”“Lipoic acid”为关键词在PubMed、Embase、Web of Science数据库检索建库至2023年9月15日发表的相关文献。总结LIPT1D的临床表现、生化表型和基因型特点。采用描述性统计分析。结果(1)本例患儿:生后1.5 h出现青紫、反应差,表现为难以纠正的代谢性酸中毒(血气pH值6.9,碱剩余-27 mmol/L,碳酸氢根5.7 mmol/L)和高乳酸血症(最高24 mmol/L),病情进展快,生后9 h死亡。生后6 h取血送检家系全外显子组测序,检出患儿LIPT1基因(NM_001204830.1)存在复合杂合变异,分别为来自母亲的c.986C>A(p.Ser329*)和来自父亲的c.405_406del(p.Arg135Serfs*18),均为疑似致病变异。(2)文献复习:共检索到LIPT1基因变异所致LIPT1D病例7例,加之本例,共8例。LIPT1D患儿主要表现为严重高乳酸血症、代谢性酸中毒、神经发育迟缓以及癫痫,其中4例在新生儿期发病并死亡。结论LIPT1D患儿主要临床表现为严重高乳酸血症、代谢性酸中毒和神经系统受累,可导致新生儿早期死亡,全外显子组测序对疾病诊断具有重要意义。 展开更多

关键词 硫辛酰基转移酶-1缺乏症 LIPT1基因 硫辛酸 乳酸酸中毒

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细胞遗传学检测方法对MLL基因异常儿童急性白血病的诊断意义 被引量：2

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作者 孙恒娟 杜成坎 +2 位作者 李红 柳敏 张泓 《检验医学》 CAS 2022年第12期1196-1199,共4页

目的探讨常规细胞遗传学(CC)方法和荧光原位杂交(FISH)技术诊断混合谱系白血病(MLL)基因异常、染色体11q23异常儿童急性白血病(AL)的价值。方法选取2016年6月—2021年6月上海市儿童医院收治的初发AL患儿404例,分别采用CC法和FISH技术进... 目的探讨常规细胞遗传学(CC)方法和荧光原位杂交(FISH)技术诊断混合谱系白血病(MLL)基因异常、染色体11q23异常儿童急性白血病(AL)的价值。方法选取2016年6月—2021年6月上海市儿童医院收治的初发AL患儿404例,分别采用CC法和FISH技术进行细胞遗传学分析,比较2种方法MLL基因异常检出率差异。结果404例患儿中,采用FISH技术检测出57例(14.1%)MLL基因异常,包括急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿40例,其中MLL基因探针信号数目异常23例、MLL基因重排17例;急性髓系白血病(AML)患儿17例,其中MLL基因探针信号数目异常2例,MLL基因重排15例。CC法检出MLL基因异常27例(6.7%),包括ALL患儿15例,其中明确MLL基因重排伙伴基因13例;AML患儿12例,其中明确MLL基因重排伙伴基因11例。2种方法MLL基因异常检出率差异有统计学意义(P<0.001)。结论FISH技术MLL基因异常检出率高于CC法,CC法染色体核型分析可直观呈现MLL基因重排异常类型并明确其伙伴基因;2种方法可优势互补,对MLL基因异常AL的诊断均有较大意义。 展开更多

关键词 混合谱系白血病基因 细胞遗传学检测 荧光原位杂交技术 染色体核型分析 儿童

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儿童感染性疾病诊断技术的应用与进展

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作者 张泓 马展 +1 位作者 韩丁丁 杜青青 《上海医学》 CAS 2023年第7期430-433,共4页

儿童免疫力低下,相较成人存在更高的感染性疾病发生风险和更严重的生命健康威胁,对其家庭和社会造成极大的疾病负担。感染性疾病病原体检测方法主要包括病原体培养技术、抗原或抗体检测技术、核酸扩增技术和宏基因组二代测序技术等。每... 儿童免疫力低下,相较成人存在更高的感染性疾病发生风险和更严重的生命健康威胁,对其家庭和社会造成极大的疾病负担。感染性疾病病原体检测方法主要包括病原体培养技术、抗原或抗体检测技术、核酸扩增技术和宏基因组二代测序技术等。每种方法的优缺点和合适的应用场景不同。合理、有效运用检测技术有助于尽早明确病原体,对感染性疾病的诊治和改善预后至关重要。 展开更多

关键词 儿童感染 病原体 检测技术

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UroQuick尿液快速培养技术在儿童尿路感染诊断中的应用 被引量：2

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作者 潘芬 潘雨萱 +2 位作者 石迎迎 于方圆 张泓 《检验医学》 CAS 2022年第7期652-656,共5页

目的探讨UroQuick尿液快速培养技术在儿童尿路感染(UTI)诊断中的应用价值。方法收集2019年12月—2020年1月上海市儿童医院0~14岁疑似UTI患儿清洁中段尿样本235例,同时进行常规定量细菌培养和UroQuick快速培养。以常规培养结果为金标准,... 目的探讨UroQuick尿液快速培养技术在儿童尿路感染(UTI)诊断中的应用价值。方法收集2019年12月—2020年1月上海市儿童医院0~14岁疑似UTI患儿清洁中段尿样本235例,同时进行常规定量细菌培养和UroQuick快速培养。以常规培养结果为金标准,评价UroQuick快速培养技术对UTI的诊断效能。结果235例清洁中段尿样本中,常规培养阳性58例(24.7%),有43例检出细菌、4例检出真菌、11例2种病原均检出;UroQuick快速培养阳性69例(29.4%),有55例检出细菌、3例检出真菌、11例2种病原均检出。2种方法一致率为86.8%(204/235)。以常规培养结果为金标准,以UroQuick检测的浊度结果作为计算原则,UroQuick快速培养诊断UTI的敏感性为84.48%,特异性为88.70%,阳性预测值为71.01%,阴性预测值为94.58%;以UroQuick检测的菌量浓度结果作为计算原则,UroQuick快速培养诊断UTI的敏感性为82.76%,特异性为92.66%,阳性预测值为78.69%,阴性预测值为94.25%。结论UroQuick快速培养作为一种新的尿液快速培养技术,无论按照浊度结果还是按菌量浓度结果计算,均具有较好的特异性和阴性预测值,可为儿童UTI的早期筛查提供一定的帮助。 展开更多

关键词 尿路感染 尿液培养 UroQuick快速培养法 儿童

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儿童血流感染浦那沙门菌1例报道 被引量：1

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作者 秦惠宏 王春 +2 位作者 阮小玲 刘昌颀 张泓 《检验医学》 CAS 2022年第9期901-903,共3页

沙门菌(Salmonella)属于肠杆菌目,无芽孢,无荚膜,大部分有周身鞭毛,是一种人畜共患的革兰阴性兼性胞内菌,种类繁多,有2600多个血清型,根据宿主感染后的临床表现,分为伤寒沙门菌(Salmonella typhoidal,ST)和非伤寒沙门菌(non-typhoidal S... 沙门菌(Salmonella)属于肠杆菌目,无芽孢,无荚膜,大部分有周身鞭毛,是一种人畜共患的革兰阴性兼性胞内菌,种类繁多,有2600多个血清型,根据宿主感染后的临床表现,分为伤寒沙门菌(Salmonella typhoidal,ST)和非伤寒沙门菌(non-typhoidal Salmonella,NTS)两大类。常见的NTS有鼠伤寒沙门菌(Salmonella typhimurium)、肠炎沙门菌(Salmonella enteritidis)和猪霍乱沙门菌(Salmonella suipestifer)等,可引起发热、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,也可引发5岁以下儿童、孕妇、老年人和免疫缺陷者骨髓炎、脑膜炎、主动脉炎和血流感染等侵袭性感染。浦那沙门菌(Salmonella poona)是G群NTS的罕见血清型。现报道1例血流感染浦那沙门菌儿童病例,以提高临床对此类感染的认识。 展开更多

关键词 浦那沙门菌 儿童 血流感染

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