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医师处方行为规律与不合理处方规律分析 被引量：7
1
作者 朱彦 曾娜 +2 位作者 陈敏 刘永斌 孙华君 《药学服务与研究》 CAS 2018年第1期55-57,66,共4页
目的:分析门急诊医师用药规律,以期找出出现不合理处方的可能环节,提高处方审核的成效。方法:对医院信息系统中门急诊处方记录按科室分组,随机抽取处方记录,采用ABC分类法对医师的处方数及药品品规、数量进行汇总分析。对照门急诊处方... 目的:分析门急诊医师用药规律,以期找出出现不合理处方的可能环节,提高处方审核的成效。方法:对医院信息系统中门急诊处方记录按科室分组,随机抽取处方记录,采用ABC分类法对医师的处方数及药品品规、数量进行汇总分析。对照门急诊处方审核发现的不合理处方,分析出现不合理处方的药品临床应用频度。结果:收集到门急诊用药处方记录19万多条,涉及药品490种。纳入分析的门急诊医师有297位,个人使用药品数量为30~253种,中位数为156种,Q1、Q3四分位数分别为111、182种。在样本医师的不合理处方记录中,无"适应证不适宜的"、有"配伍禁忌或者不良相互作用的"记录。药师判断为"用法用量不适宜的"并获得医师修正的处方涉及8位医师、10条记录,有5条记录的药品属于医师最常用的A类药品,另5条记录的药品属于医师常用的B类药品。结论:门急诊医师的处方用药数量与专业科室有关,普通内科医师个人使用药品种类范围和平均数均高于普通外科医师。有不合理处方记录的医师情况符合工作量大、压力大容易出错的一般规律。不合理处方的出现属于随机小概率事件,难以发现其中规律,提示药师审核处方要持之以恒,全方位审核才能保证临床用药安全。 展开更多
关键词 处方审核 合理用药 不合理处方
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基于云平台的新生儿先天性心脏病筛查管理体系的研究与实现 被引量：2
2
作者 王淼 黄敏 +2 位作者 蒋蓓 张永为 陈敏 《上海医学》 CAS 2021年第6期397-401,共5页
新生儿先天性心脏病(简称先心病)是导致新生儿和婴幼儿死亡的主要原因。为了有序、高效地开展新生儿先心病筛查工作,由上海市儿童医院(上海市新生儿先心病筛查诊治中心)牵头,构建了一套基于云平台的新生儿筛查管理体系。该体系包括功能... 新生儿先天性心脏病(简称先心病)是导致新生儿和婴幼儿死亡的主要原因。为了有序、高效地开展新生儿先心病筛查工作,由上海市儿童医院(上海市新生儿先心病筛查诊治中心)牵头,构建了一套基于云平台的新生儿筛查管理体系。该体系包括功能分析、流程重建、平台架构、信息安全等内容,由病例管理模块、诊疗辅助模块和多维分析模块组成。不仅实现了患者注册、同质化、转诊随访、患者服务等业务管理要求,同时满足了互联互通、数据挖掘、多维分析等数据管理要求。满足了新生儿先心病筛查工作可及、连续、及时、同质的基本要求,提升先心病筛查诊疗的整体效果、质量和效率,达到改善先心病患儿预后、提高生活质量的目的。 展开更多
关键词 婴儿 新生 先天性心脏病 筛查 管理系统 工作流程 云平台
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川崎病辅助决策系统的建立和临床应用 被引量：3
3
作者 蒋蓓 黄敏 +3 位作者 陈明 姚晨龙 武月圆 金珑喆 《计算机应用与软件》 北大核心 2018年第9期119-122,152,共5页
川崎病KD(Kawasaki disease)是好发于5岁以下儿童的急性发热性出疹性疾病,发病率正逐年上升。川崎病的诊断目前主要依靠临床表现,缺乏明确的实验室诊断指标。而早期诊断和及时有效治疗可显著降低川崎病患儿冠状动脉病变发生率。针对这... 川崎病KD(Kawasaki disease)是好发于5岁以下儿童的急性发热性出疹性疾病,发病率正逐年上升。川崎病的诊断目前主要依靠临床表现,缺乏明确的实验室诊断指标。而早期诊断和及时有效治疗可显著降低川崎病患儿冠状动脉病变发生率。针对这种现状,通过Logistic诊断模型,对川崎病发生概率和丙球无反应的发生概率进行计算。通过分析与聚类算法,将患者进行归类,并以此建立用于门诊的川崎病辅助诊断决策系统。应用及实验结果表明,该辅助诊断系统不仅能有效提高诊断效率,而且可显著降低临床医生工作强度。同时,还可以较好地用于病患病例的记录与追踪,为患者的后期治疗提供依据。 展开更多
关键词 川崎病 辅助决策 系统
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医院电生理信息系统的思考及应用 被引量：1
4
作者 贾蕾 《信息技术与信息化》 2019年第9期223-225,共3页
目的:建立统一的电生理检查流程,实现报告数字化、网络共享。方法:把分布在医院各科室的脑电图、动态心电图、动态脑电图、肌电图、肺功能、一氧化氮、骨密度、步态分析仪等报告纳入电生理信息系统中,实现全院级的数据共享。结果:电生... 目的:建立统一的电生理检查流程,实现报告数字化、网络共享。方法:把分布在医院各科室的脑电图、动态心电图、动态脑电图、肌电图、肺功能、一氧化氮、骨密度、步态分析仪等报告纳入电生理信息系统中,实现全院级的数据共享。结果:电生理信息系统的应用,为报告快速诊断提供便利,同时方便临床医生查阅报告。结论:电生理信息系统是实现医院全面信息化不可或缺的一环,是推进电子病历及无纸化管理的重要保障。 展开更多
关键词 医院信息系统 电生理信息系统 无纸化管理
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基于加速康复外科的市级医院日间手术评价指标体系研究 被引量：1
5
作者 成月佳 沈兵 +4 位作者 李群 陈敏 郑悦 余松轩 侯冷晨 《华西医学》 CAS 2023年第2期214-219,共6页
目的 依据上海市级医院开展日间手术现况,建立基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)的日间手术“结构-过程-结果”评价指标体系。方法 选择2019年—2021年上海36家市级医院开展的短病程手术患者的病案首页数据。分... 目的 依据上海市级医院开展日间手术现况,建立基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)的日间手术“结构-过程-结果”评价指标体系。方法 选择2019年—2021年上海36家市级医院开展的短病程手术患者的病案首页数据。分析日间手术开展情况,确定日间手术规范化管理的适宜病种和手术目录。基于ERAS理念建立结构型质量、过程型质量、结果型质量“三维质量”的评价体系。结果 在国家推荐的日间手术目录中,上海市级医院于2019年—2021年共开展87种,另有开展手术量小于100例的术式81种。经3轮专家论证,共确定了54项指标,包括34项“过程指标”和20项“结局指标”。涵盖术前(含院前)指标17项,术中指标20项,术后指标13项。结论 2019年—2021年上海市级医院开展日间手术范围逐年扩展,手术量逐年递增,但整体上日间手术服务能力有待提高。“结构-过程-结果”指标为实现对多学科的参与度、ERAS关键点的覆盖程度、全诊疗过程的规范化程度进行评价、提升日间手术内涵质量,提供了科学依据。 展开更多
关键词 日间手术 加速康复外科 结构-过程-结果评价指标
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基于临床数据隐私与脱敏管理的川崎病专病库系统的构建与应用
6
作者 陈敏 蒋蓓 黄敏 《上海医学》 CAS 2024年第7期423-427,共5页
川崎病(Kawasaki disease, KD)是一种好发于5岁以下儿童的急性自限性血管炎性疾病。为了降低KD患儿心脏疾病的发生率及病死率,临床科研聚焦在KD的诊断和治疗方面,以期提高KD的临床诊治和研究水平。为充分利用临床诊疗数据,在临床数据隐... 川崎病(Kawasaki disease, KD)是一种好发于5岁以下儿童的急性自限性血管炎性疾病。为了降低KD患儿心脏疾病的发生率及病死率,临床科研聚焦在KD的诊断和治疗方面,以期提高KD的临床诊治和研究水平。为充分利用临床诊疗数据,在临床数据隐私和脱敏管理的基础上,构建了KD专病库系统。通过对数据进行分类、分级管理和不同的脱敏规则管理,根据数据分级的目录,匹配设置不同的脱敏规则,从而实现全维度的综合搜索以帮助建立KD研究队列。在建立KD专病库系统基础上结合数据处理、数据分析、模型训练等工具,实现KD专病的辅助决策等模型构建,为提高疾病的诊治水平提供了基于大数据的支撑与服务。目前,该专病系统已采集超过3 600例患者的专病数据,包含629项结构化指标和93项非结构化指标,有效支撑了KD辅助诊疗模型等科研的分析和应用。 展开更多
关键词 川崎病 隐私保护 脱敏管理
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基于互联网医院的川崎病在线诊疗平台的构建与应用 被引量：1
7
作者 王淼 黄敏 +1 位作者 蒋蓓 谢利剑 《上海医学》 CAS 2022年第8期561-564,共4页
构建基于互联网医院的川崎病在线诊疗平台,在应用与推广中,为专科医师和专病患者提供一种儿科专病全周期规范管理模式。采用对象分析方法开展需求分析,明确川崎病在线诊疗平台的构建方案;以互联网医院为基础,融入多种数字医学技术,提供... 构建基于互联网医院的川崎病在线诊疗平台,在应用与推广中,为专科医师和专病患者提供一种儿科专病全周期规范管理模式。采用对象分析方法开展需求分析,明确川崎病在线诊疗平台的构建方案;以互联网医院为基础,融入多种数字医学技术,提供患者分类及注册管理、人工智能辅助、远程医疗协作、患者随访服务等功能。该平台在全国21个省、市、自治区127家医疗机构中开展应用,有效管理川崎病患者522例,增进交流,锻炼骨干,进一步促进了上海市儿童医院川崎病基础及转化研究成果对其他地区医疗单位在疾病诊治与专病管理中的指导与帮扶作用。基于互联网医院的在线诊疗平台对川崎病专病患者管控有效,有助于儿科专病精准诊治与远期管理体系构建,充分凸显数字医学“组合拳”效应。 展开更多
关键词 川崎病 互联网医院 数字医学
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间接法建立上海地区新生儿G6PD筛查临界值的可行性 被引量：1
8
作者 纪伟 田国力 +3 位作者 朱之星 周卓 王燕敏 张潇分 《检验医学》 CAS 2022年第2期112-116,共5页
目的探讨间接法建立上海地区新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)筛查临界值的可行性。方法收集134747名新生儿的G6PD检测数据,采用Kolmogorov-Smirnov检验分析数据分布。偏态分布数据采用Box-Cox转换成近似正态分布。采用四分位间距(Turk... 目的探讨间接法建立上海地区新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)筛查临界值的可行性。方法收集134747名新生儿的G6PD检测数据,采用Kolmogorov-Smirnov检验分析数据分布。偏态分布数据采用Box-Cox转换成近似正态分布。采用四分位间距(Turkey)法剔除离群值后建立参考区间,以参考区间下限[单边第5百分位数值(P5)]作为筛查临界值。将建立的临界值分别与厂商声明的参考区间下限和上海市儿童医院新生儿筛查实验室临床验证阶段采用小样本建立的临界值作比较,计算相对偏差,并与参考变化值(RCV)进行比较。结果134747名新生儿中确诊G6PD缺乏症233例,G6PD缺乏症发病率为1∶579。采用间接法建立上海地区的G6PD筛查临界值,男婴为317.8 U/L,女婴为325.7 U/L。该临界值与厂商声明的参考区间下限及上海市儿童医院新生儿筛查实验室依据小样本建立的临界值的相对偏差均高于RCV。233例G6PD缺乏症患儿的G6PD水平均低于建立的筛查临界值。依据该筛查临界值,70份室间质量评价样本的阴性、阳性符合率均达100%。结论采用间接法建立G6PD的参考区间和筛查临界值,可为提高新生儿G6PD缺乏症的筛查效率。 展开更多
关键词 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 新生儿疾病筛查 间接法 临界值
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基于标准数据集的川崎病相关静脉注射免疫球蛋白无应答预测模型研究 被引量：1
9
作者 蒋蓓 李光 黄敏 《上海医学》 CAS 2023年第7期483-488,共6页
目的基于标准数据集,进一步验证川崎病(KD)相关静脉注射免疫球蛋白(IVIG)无应答预测模型的预测效能及其临床应用潜能。方法回顾性分析2020年1月—2023年3月在上海市儿童医院(上海交通大学医学院附属儿童医院)住院且发热≥3 d的906例患... 目的基于标准数据集,进一步验证川崎病(KD)相关静脉注射免疫球蛋白(IVIG)无应答预测模型的预测效能及其临床应用潜能。方法回顾性分析2020年1月—2023年3月在上海市儿童医院(上海交通大学医学院附属儿童医院)住院且发热≥3 d的906例患儿资料。依据诊断和纳排标准,共纳入687例患儿资料及其对应的98项检查指标作为研究对象。其中,经IVIG治疗且治疗时间≤48 h,仍发热但排除感染等因素,或7 d内再次出现发热或IVIG治疗次数≥2次的患儿诊断为KD相关IVIG无应答。基于logistic回归模型和决策树模型,构建KD相关IVIG无应答预测的特征向量空间模型及其预测流程,并对预测模型进行训练和分析。进一步对嵌套KD相关IVIG无应答预测模型的“川崎病免疫球蛋白治疗敏感性预测软件”的预测准确率进行验证,以验证模型的临床应用效果。结果549例(79.9%,549/687)患儿被随机分入训练集,其中KD相关IVIG无应答患儿79例,纳入IVIG无应答组,KD相关IVIG应答患儿470例,纳入IVIG应答组。138例(20.1%,138/687)患儿被随机分入测试集,其中KD相关IVIG无应答患儿23例,应答患儿115例。根据课题组前期构建的KD相关IVIG无应答预测模型进一步对687例患儿资料及其98项检查指标进行决策树分析,结果显示铁蛋白1(ferritin1)>248 ng/mL时,共发现76例样本,IVIG治疗应答48例,IVIG治疗无应答28例。ferritin1≤248 ng/mL、APTT>35.7 s、D二聚体>4.14 mg/L时,共发现10例样本,均为IVIG治疗应答患儿。应用数据集对IVIG无应答预测模型进行验证,结果显示IVIG无应答组AST、纤维蛋白降解产物、CRP和中性粒细胞与淋巴细胞比值均显著高于IVIG应答组,血清白蛋白显著低于IVIG应答组(P<0.001或0.01)。Pearson相关性分析结果显示,上述各检验指标间均无显著相关性(P值均<0.05)。logistic回归分析结果显示,KD相关IVIG无应答预测模型ROC的AUC为0.6300(95%CI为0.5709~0.7 展开更多
关键词 川崎病 标准数据集 静脉注射免疫球蛋白 预测模型
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