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叙事护理策略在解决临终患者家庭“社会-心理”困扰中的应用研究 被引量:9
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作者 吴慧琴 陈琦 +5 位作者 刘霖 杨霜霜 张敏 张雯庆 姜安丽 LIU Deng 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期1-4,共4页
目的探究叙事护理策略在解决临终患者家庭的"社会-心理"困扰中的应用及效果。方法2018年7-12月,2019年9月至2020年6月,采用目的抽样法选取上海市某社区卫生服务中心安宁疗护科4个临终患者家庭,通过鼓励患者家庭叙事、解构分... 目的探究叙事护理策略在解决临终患者家庭的"社会-心理"困扰中的应用及效果。方法2018年7-12月,2019年9月至2020年6月,采用目的抽样法选取上海市某社区卫生服务中心安宁疗护科4个临终患者家庭,通过鼓励患者家庭叙事、解构分析叙事、建构新意义叙事的叙事护理策略解决其"社会-心理"困扰,对研究过程中产生的语音、观察记录、实物文本资料行叙事分析,提炼困扰主题并对解决效果进行描述。结果研究中4个临终患者家庭共涉及10个方面的"社会-心理"困扰,通过新意义叙事的重构,有效促进了各个家庭"社会-心理"困扰的解决。结论临终患者家庭的"社会-心理"困扰亟需得到重视与针对性解决;叙事护理策略为临终患者家庭"社会-心理"困扰的积极解决提供了人文的新方法。 展开更多
关键词 临终关怀 “社会-心理”困扰 叙事护理 策略 应用
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癌症临终患者病情评估表预测验证结果分析 被引量:12
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作者 陈健琳 罗维 +5 位作者 王建芳 施永兴 李琛 刘登 倪晓容 郁文恺 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第20期1569-1573,共5页
目的安宁疗护机构需要通过及时准确的评估预测患者生存期,分阶段提供症状护理、心理灵性照护、家属支持性照护及哀伤辅导。本研究评价临终患者病情(生存期)评估表对晚期癌症患者临终阶段生存期预测效果,以期更好地指导临床决策。方法回... 目的安宁疗护机构需要通过及时准确的评估预测患者生存期,分阶段提供症状护理、心理灵性照护、家属支持性照护及哀伤辅导。本研究评价临终患者病情(生存期)评估表对晚期癌症患者临终阶段生存期预测效果,以期更好地指导临床决策。方法回顾性分析2015-01-01-2017-12-30上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心安宁疗护病房收治的479例晚期癌症患者临床资料,应用Kaplan-Meier法对晚期癌症患者生存期进行总体描述并绘制生存曲线,通过Cox回归模型分析临终患者病情(生存期)评估表的评分是否为晚期癌症患者临终阶段生存期的独立影响因素,再根据患者生存时间及评分,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析评估生存期<3周的最佳评分界限值,同时计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数。结果 479例晚期癌症患者入院后生存时间分布为0.5~188.5d,入院后中位生存时间为12d(95%CI:5~34d),1周生存率为68.63%,2周生存率为48.81%,3周生存率为39.02%,4周生存率为32.07%。临终患者病情(生存期)评估表评分是独立影响因素(HR=0.901,P<0.001);ROC曲线提示,预测患者生存期<3周的最佳评分界限值为44分,AUC=0.841,P<0.001,提示差异有统计学意义;当临终患者病情评分<44分时,预测晚期癌症患者生存期<3周的灵敏度为65.60%,特异度为92.52%,阳性预测值95.81%,阴性预测值50.77%,约登指数0.58。结论临终患者病情(生存期)评分表与姑息预后指数(palliative prognostic index,PPI)相比较各有优劣,但约登指数更高,能够有效预测晚期癌症患者临终阶段的生存期。 展开更多
关键词 癌症晚期 安宁疗护 预测 生存期
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临终患者病情评估表与常见生存期预测量表对癌症晚期患者生存期预测准确性比较研究 被引量:12
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作者 郁文恺 陈健琳 +5 位作者 雷锐 罗维 胡敏 刘登 朱瑜 陈琦 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第7期851-858,共8页
背景准确预测癌症晚期患者的生存期,不仅能为安宁疗护中心规范收治患者、提供规范化服务奠定基础,还有助于减少安宁疗护过程中“无意义”的过度治疗。目前,国内关于常见生存期预测量表对癌症晚期患者生存期预测效果的比较研究较少。目... 背景准确预测癌症晚期患者的生存期,不仅能为安宁疗护中心规范收治患者、提供规范化服务奠定基础,还有助于减少安宁疗护过程中“无意义”的过度治疗。目前,国内关于常见生存期预测量表对癌症晚期患者生存期预测效果的比较研究较少。目的比较临终患者病情评估表与其他常见生存期预测量表〔卡氏评分(KPS)、姑息功能评价量表(PPS)、姑息预后指数(PPI)〕在预测癌症晚期患者生存期中的准确性,旨在为癌症晚期患者生存期预测工具的遴选提供依据。方法本研究为回顾性研究,选取2018年4月1日至2020年2月1日入住上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心安宁疗护病房的癌症晚期患者为研究对象。于患者入院时采用一般资料调查表、临终患者病情评估表、KPS、PPS、PPI对其进行评估,并观察、记录患者的生存时间(入院时间至死亡时间,除死亡外的其他生存结局归类为删失)。采用Kaplan-Meier法分析全体患者的生存时间,并绘制生存曲线。通过Kaplan-Meier法计算各量表不同组别患者的中位生存期,通过Log-rank检验比较各量表不同组别患者生存期的差异,并绘制生存曲线。最终,通过比较患者的实际生存时间与临终患者病情评估表、PPI、PPS、KPS预测的生存时间,来判断上述4种量表在不同组别患者及全体患者生存期预测中的准确性。结果共纳入315例癌症晚期患者,其中266例(84.4%)于住院期间死亡,49例(15.6%)删失(右删失,Ⅲ型删失)。315例患者的中位生存期为10.00〔95%CI(8.10,11.90)〕d。临终患者病情评估表20.0~35.0、35.5~45.0、45.5~50.0、50.5~60.0、60.5~100.0分组患者的中位生存期分别为1.00〔95%CI(0.79,1.22)〕、5.00〔95%CI(3.92,6.08)〕、10.00〔95%CI(7.83,12.17)〕、22.00〔95%CI(18.42,25.58)〕、45.00〔95%CI(26.23,63.77)〕d(χ^(2)=360.561,P<0.001);KPS 10~20、30~40、50~100分组患者的中位生存期分别为1.00〔95%C 展开更多
关键词 癌症晚期患者 生存期 预测 临终关怀医疗
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243例晚期肺肿瘤安宁疗护患者的住院费用特点分析 被引量:9
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作者 潘菊美 陈健琳 +4 位作者 罗维 刘登 施永兴 胡敏 黑子明 《上海医药》 CAS 2019年第14期16-18,62,共4页
目的:通过对晚期肺肿瘤患者的住院费用进行分析,了解静安区临汾路街道社区卫生服务中心安宁疗护病房的住院费用特点。方法:采用回顾性研究方法纵向分析2012年1月—2017年12月临汾路街道社区卫生服务中心安宁疗护病房收治的243例晚期肺... 目的:通过对晚期肺肿瘤患者的住院费用进行分析,了解静安区临汾路街道社区卫生服务中心安宁疗护病房的住院费用特点。方法:采用回顾性研究方法纵向分析2012年1月—2017年12月临汾路街道社区卫生服务中心安宁疗护病房收治的243例晚期肺肿瘤患者的临床资料及费用情况。结果:2012—2017年间,贴现率调整后的人均住院总费用总体呈下降趋势;贴现率调整后的日均住院费用从2012年的325.2元下降到2017年的284.2元。镇痛镇静药费结构比在2016至2017年间呈上升趋势;其他药费结构比则从2012年的19.8%下降至2017年的11.7%;检查检验费总体呈下降趋势;诊疗治疗费结构比增幅不大;护理费的结构比总体呈上升趋势;其他费用结构比呈现略有上升的趋势。结论:安宁疗护服务能够有效降低晚期肺肿瘤患者临终阶段的医疗费用,减轻患者的经济负担。应加强对安宁疗护专业机构、肿瘤专科医院及综合性医院医务人员安宁疗护知识及理念的相关培训,有效促进安宁疗护机构与二、三级医院间的转介机制,带动并提升社会对安宁疗护的知晓与接受度,使其在我国基本医疗服务体系中体现应有的价值。 展开更多
关键词 晚期肺肿瘤 安宁疗护 费用
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临终患者病情评估表在晚期胃癌患者生存期预测中的应用与效果评价 被引量:3
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作者 郁文恺 雷锐 +5 位作者 陈健琳 潘菊美 刘登 施永兴 陈琦 罗维 《上海医药》 CAS 2021年第18期33-36,共4页
目的:评价临终患者病情评估表预测晚期胃癌患者生存期的效果。方法:回顾分析2012年1月-2017年12月安宁疗护病房收治的晚期胃癌患者73例,绘制ROC曲线分析最佳评分界限值,并计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数。根据... 目的:评价临终患者病情评估表预测晚期胃癌患者生存期的效果。方法:回顾分析2012年1月-2017年12月安宁疗护病房收治的晚期胃癌患者73例,绘制ROC曲线分析最佳评分界限值,并计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数。根据最佳评分界限值,将73例患者分成低分(0~49.5)组52例和高分(50~)组21例,应用Kaplan-Meier法对两组晚期胃癌患者的生存期进行描述并绘制生存曲线。结果:当临终患者病情评分<50分时,ROC曲线下面积最大,为0.787(P<0.001)。预测晚期胃癌生存期<3周的灵敏度为88%,特异度为66.67%,阳性预测值为88%,阴性预测值为66.67%,约登指数为0.55。低分组的中位生存期为7 d(95%CI 3.04~10.98),高分组为27 d(95%CI 21.02~32.98),两组累积生存人数经Log Rank检验,χ2=22.210,P<0.001。结论:临终患者病情评分表与晚期胃癌患者生存期相关,能够有效预测患者的生存期。 展开更多
关键词 胃癌 安宁疗护 预测 生存期 生存分析
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临终患者病情评估表预测恶性肿瘤终末期患者生存期的信效度研究 被引量:2
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作者 雷锐 郁文恺 +5 位作者 陈健琳 潘菊美 施永兴 罗维 刘登 朱瑜 《上海医药》 CAS 2021年第8期7-10,共4页
目的 :评价临终患者病情评估表的信效度。方法 :将上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心安宁疗护科2018年4月至2019年2月所有的住院恶性肿瘤终末期患者160例作为研究对象,其中在院死亡的138例。入院时用临终患者病情评估表对138例在... 目的 :评价临终患者病情评估表的信效度。方法 :将上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心安宁疗护科2018年4月至2019年2月所有的住院恶性肿瘤终末期患者160例作为研究对象,其中在院死亡的138例。入院时用临终患者病情评估表对138例在院死亡的患者进行评估,采用Spearman-Brown系数、克朗巴赫系数评价评估表信度,采用Pearson相关性分析、探索性因子分析评价评估表效度。结果 :临终患者病情评估表的Spearman-Brown系数为0.806,克朗巴赫系数为0.778。临终患者病情评估表总分与生存期的相关系数为0.804,通过因子分析提取了3个公因子,分别为主观症状因子、客观体征因子和机体衰弱因子。结论 :临终患者病情评估表预测恶性肿瘤终末期患者生存期的信效度均较好,未来可进一步扩大样本量从而更准确地预测恶性肿瘤终末期患者的生存情况,为临床医务人员及肿瘤终末期患者提供相关决策依据。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 安宁疗护 生存期 评估表 信效度
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美国安宁疗护教育发展现况及其对我国相关领域的启示 被引量:19
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作者 张雯庆 周卉 +3 位作者 李琛 陈琦 张敏 刘霖 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期61-64,共4页
1974年美国建立第一所安宁疗护中心,至今已有40余年。到目前为止,美国的安宁疗护,无论是人员配备、硬软件设施、资金投入、政策支持、民众参与度、服务机构规模还是教育发展水平都较为完善,而促使美国安宁疗护事业长足发展的一个重要助... 1974年美国建立第一所安宁疗护中心,至今已有40余年。到目前为止,美国的安宁疗护,无论是人员配备、硬软件设施、资金投入、政策支持、民众参与度、服务机构规模还是教育发展水平都较为完善,而促使美国安宁疗护事业长足发展的一个重要助推力就是安宁疗护教育的兴起。美国安宁疗护教育的发展是以各种社会组织及机构的推动为主要特色,影响较大的教育组织包括:临终关怀教育协会(End-of-life Nursing Education Consortium,ELNEC),姑息护理教育小组(Palliative Care Educational Team,PERT)、国家姑息护理认证组织(theNation-al Board for Certification Hospice and Palliative Nurses,NBCHPN)等。2010年调查[1]显示,100%的美国医学生参与了安宁疗护或死亡教育课程。在长期的实践中,美国安宁疗护教育积累了丰富的经验。 展开更多
关键词 安宁疗护 姑息护理 教育发展水平 发展现况 人员配备 资金投入 助推力
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国内外安宁疗护教育发展现状 被引量:9
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作者 周卉 陈琦 +4 位作者 杨霜霜 倪静 魏敏 常琎文 张雯庆 《中华现代护理杂志》 2020年第32期4552-4557,共6页
安宁疗护是社会文明发展的产物,我国从政府、社会、教育等各层面逐步推进其发展,但在系统的教育方面投入较少。本文综述了国内外安宁疗护教育的发展现状,以期为我国的相关教育发展提供借鉴。
关键词 综述 安宁疗护 教育 培训 教学
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