CT冠状动脉成像评估心肌桥与冠状动脉粥样硬化的关系 被引量：10

1

作者 朱珞宁 姚东英 +3 位作者 贾雷 郝舒雯 王温慧 宁忠平 《现代医学》 2019年第4期385-388,共4页

目的:利用CT冠状动脉(简称冠脉)成像探究心肌桥(MB)与冠脉粥样硬化(AS)的关系。方法:选择我院经CT冠脉成像诊断发现MB的患者为研究对象,根据是否伴有冠脉AS分为MB合并冠脉AS组和单纯MB组,利用单、多因素分析患者MB的解剖特征;进一步利... 目的:利用CT冠状动脉(简称冠脉)成像探究心肌桥(MB)与冠脉粥样硬化(AS)的关系。方法:选择我院经CT冠脉成像诊断发现MB的患者为研究对象,根据是否伴有冠脉AS分为MB合并冠脉AS组和单纯MB组,利用单、多因素分析患者MB的解剖特征;进一步利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析潜在指标评估MB合并冠脉AS的诊断效能及最佳诊断点。结果:MB厚度及壁冠脉(MCA)收缩期压迫程度、舒张期压迫程度、收缩期狭窄率对MB合并冠脉AS的发生存在显著影响(均P <0. 05)。其诊断冠脉AS的ROC曲线下面积分别为0. 858、0. 776、0. 735和0. 722。MB厚度诊断冠脉AS的最佳诊断点为2. 3 mm,MCA收缩期压迫程度为36. 3%。当MB厚度> 2. 3 mm时,患者合并冠脉AS的风险是MB厚度≤2. 3 mm的8. 953倍;当MCA收缩期压迫程度> 36. 3%时,患冠脉AS的危险性是≤36. 3%的4. 475倍。结论:MB厚度和收缩期压迫程度对MB合并冠脉AS的影响最大。 展开更多

关键词 心肌桥 动脉粥样硬化 冠状动脉计算机断层造影

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卵圆孔未闭伴心房颤动患者行左心耳联合卵圆孔未闭封堵安全性与有效性初探 被引量：10

2

作者 赵志宏 宋湘 +11 位作者 王赛华 罗俊 武英彪 朱茜 方明 郇强 张小刚 田蓓 顾薇 朱珞宁 郝舒雯 宁忠平 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期257-262,共6页

目的初步评估成年卵圆孔未闭(PFO)伴心房颤动(房颤)患者左心耳联合PFO封堵的安全性和有效性。方法本研究为回顾性、横断面研究。入选2017年6月至2020年10月在上海健康医学院附属周浦医院经食道超声心动图(TEE)确诊的7例房颤合并PFO患者... 目的初步评估成年卵圆孔未闭(PFO)伴心房颤动(房颤)患者左心耳联合PFO封堵的安全性和有效性。方法本研究为回顾性、横断面研究。入选2017年6月至2020年10月在上海健康医学院附属周浦医院经食道超声心动图(TEE)确诊的7例房颤合并PFO患者,收集年龄、性别、病史等基本资料。根据未闭卵圆孔大小、左心耳口宽度和深度选择相应的房间隔缺损或PFO封堵器及左心耳封堵器。4例患者左心耳封堵同时行PFO封堵;2例患者在房颤冷冻消融联合左心耳封堵一站式手术时行PFO封堵;1例患者一站式术后反复短暂性脑缺血发作(TIA),10周后行择期PFO封堵。所有患者术后持续口服抗凝药物。术后8~12周复查TEE,如果形成封堵器械相关血栓,调整抗凝及抗血小板药物治疗后6个月复查TEE。1、3、6、12、24个月门诊复诊及电话随访,记录心脑血管事件发生情况。结果7例房颤患者中男性2例,年龄(68.0±9.4)岁,3例有反复脑梗死及TIA发作病史,卵圆孔大小为(3.5±0.8)mm。3例患者置入Watchman左心耳封堵器(分别为30、30、33 mm)及房间隔缺损封堵器(分别为8、9、16 mm),2例置入LAmbre左心耳封堵器(分别为34/38 mm、18/32 mm)及PFO封堵器(分别为PF1825、PF2525),2例置入LACbes左心耳封堵器(分别为24、28 mm)及PFO封堵器(分别为PF2525、PF1825)。术后随访12(11,24)个月,复查TEE显示所有患者左心耳与房间隔缺损或PFO封堵器位置正常,1例发生封堵器相关血栓,调整抗凝治疗方案,6个月后TEE复查显示封堵器械相关血栓消失。所有房颤患者随访期间均未发生心脑血管事件。结论对于房颤合并PFO行左心耳联合PFO封堵可能具有良好的安全性和有效性。 展开更多

关键词 心房颤动 卵圆孔未闭封堵 左心耳封堵 消融治疗

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红景天苷对血管紧张素Ⅱ诱导心肌成纤维细胞纤维化的保护作用 被引量：1

3

作者 海振 宁忠平 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第20期3137-3142,共6页

背景:目前已有研究表明红景天苷对多器官纤维化具有改善作用,但红景天苷对血管紧张素Ⅱ引起心肌成纤维细胞纤维化的保护作用尚不明确。目的:探究红景天苷对血管紧张素Ⅱ诱导的SD大鼠心肌成纤维细胞氧化应激及细胞外基质沉积的保护作用... 背景:目前已有研究表明红景天苷对多器官纤维化具有改善作用,但红景天苷对血管紧张素Ⅱ引起心肌成纤维细胞纤维化的保护作用尚不明确。目的:探究红景天苷对血管紧张素Ⅱ诱导的SD大鼠心肌成纤维细胞氧化应激及细胞外基质沉积的保护作用及其作用机制。方法:血管紧张素Ⅱ诱导心肌成纤维细胞纤维化,实验分为5组:正常对照组;模型组(培养基血管紧张素Ⅱ终浓度为1μmol/L);红景天苷低剂量和高剂量组(加入红景天苷50,100μmol/L处理2 h,再加入血管紧张素Ⅱ共同孵育48 h);SIRT1抑制剂组(加入SIRT1抑制剂EX52710μmol/L处理2 h,再加高剂量红景天苷处理2 h,再加血管紧张素Ⅱ共同孵育48 h)。使用CCK8法检测各组细胞活力,Transwell检测细胞迁移率,DCFH-DA荧光探针检测细胞内活性氧水平,试剂盒检测细胞内丙二醛含量、超氧化物歧化酶和过氧化氢酶活性;采用Western blot和qRT-PCR法检测心肌成纤维细胞纤维化相关mRNA和蛋白的表达水平。结果与结论:①经Vimentin荧光鉴定实验细胞为心肌成纤维细胞;②与正常对照组相比,模型组细胞活力、细胞迁移率、活性氧水平、丙二醛含量显著增加,超氧化物歧化酶和过氧化氢酶活性明显降低,LOXL2、α-SMA、胶原蛋白Ⅰ、胶原蛋白ⅢmRNA和蛋白表达显著升高,SIRT1蛋白表达水平明显降低(均P<0.01);与模型组相比,红景天苷低、高剂量组上述指标呈现相反的变化(均P<0.05),且红景天苷呈剂量依赖性调控;与红景天苷组相比,SIRT1抑制剂组细胞迁移率、α-SMA蛋白表达水平显著增加(均P<0.001);③结果表明,红景天苷对血管紧张素Ⅱ诱导的心肌成纤维细胞具有保护作用,能够剂量依赖性地抑制氧化应激和细胞外基质沉积。 展开更多

关键词 红景天苷 血管紧张素Ⅱ 心肌成纤维细胞 氧化应激 纤维化

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中药调控PI3K-AKT信号通路改善心房颤动研究进展

4

作者 纪雅琼 宁忠平 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期238-244,共7页

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是由心房中异常的电活动模式取代正常窦性心律导致的室上性快速性心律失常[1]。AF的易感性与年龄[2]、高血压病[3]、糖尿病、肥胖[4]、睡眠呼吸暂停[5]以及遗传变异[6]具有高度密切性。AF发作次数的增... 心房颤动(atrial fibrillation,AF)是由心房中异常的电活动模式取代正常窦性心律导致的室上性快速性心律失常[1]。AF的易感性与年龄[2]、高血压病[3]、糖尿病、肥胖[4]、睡眠呼吸暂停[5]以及遗传变异[6]具有高度密切性。AF发作次数的增加可以明显改变血流动力学,降低心功能[7]。2021年,Lancet的一项研究发现,AF患者发生缺血性中风的风险显著增加,近30%中风患者患有AF[8]。此外,AF还与全身血栓、心肌梗死(心梗)和心力衰竭(心衰)的风险增加相关[9]。 展开更多

关键词 缺血性中风 中风患者 正常窦性心律 心房颤动 睡眠呼吸暂停 PI3K 血流动力学 密切性

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红景天苷心肌保护作用机制的研究进展

5

作者 海振 李一鸣 +2 位作者 王莉娟 徐春阳 宁忠平 《上海医药》 CAS 2024年第7期76-80,共5页

红景天苷是景天科植物大花红景天的主要活性成分,存在于该植物的根及根茎中。大量的研究证明,红景天苷具有多种药理学作用,包括显著的抗氧化、抗炎、抗纤维化,改善心功能等作用。近年来,有许多关于红景天苷的药理研究,但红景天苷在心血... 红景天苷是景天科植物大花红景天的主要活性成分,存在于该植物的根及根茎中。大量的研究证明,红景天苷具有多种药理学作用,包括显著的抗氧化、抗炎、抗纤维化,改善心功能等作用。近年来,有许多关于红景天苷的药理研究,但红景天苷在心血管疾病中的应用及其机制研究仍然欠缺。本综述介绍红景天苷心肌保护作用机制的研究进展。 展开更多

关键词 红景天苷 心肌 心血管疾病 抗炎 抗氧化 抗纤维化

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左心耳发育不良临床及影像学分析

6

作者 袁明远 李炜 +2 位作者 郇强 宁忠平 赵志宏 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第12期921-928,共8页

目的分析心房颤动(房颤)患者左心耳发育不良的临床及影像学特点,探讨其预防左心房血栓抗凝方案。方法回顾性研究2018年7月至2023年10月上海健康医学院附属周浦医院经左心房电子计算机断层扫描造影成像(CTV)和(或)经食管超声心动图(TEE)... 目的分析心房颤动(房颤)患者左心耳发育不良的临床及影像学特点,探讨其预防左心房血栓抗凝方案。方法回顾性研究2018年7月至2023年10月上海健康医学院附属周浦医院经左心房电子计算机断层扫描造影成像(CTV)和(或)经食管超声心动图(TEE)检查发现左心耳发育不良的房颤患者5例,分析其临床特征、影像学资料、抗凝治疗方案。结果5例房颤患者,1例完成左心房CTV及TEE检查,1例完成胸部CT平扫及TEE检查,3例完成左心房CTV检查。5例患者均依靠左心房CTV延迟期及肺静脉期多平面重建和(或)TEE结果诊断左心耳发育不良,TEE可见细小的左心耳间隙或不能见到左心耳口。左心耳发育不良均表现为左心耳小,左心耳壁肥厚,无左心耳腔或左心耳腔细小,左心房CTV对比剂难以进入。5例患者均合并心脑血管动脉粥样硬化,1例行冷冻消融术,既有抗血小板方案也有抗凝方案或二者兼有。结论左心房CTV延迟期及肺静脉期多平面重建可明确诊断特殊类型的发育不良的左心耳,TEE对诊断有一定辅助作用。伴左心耳发育不良的房颤患者抗凝方案有待进一步认识。 展开更多

关键词 左心耳发育不良 心房颤动 电子计算机断层扫描造影成像 经食管超声心动图 抗凝治疗

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重型/危重型新冠病毒奥密克戎变异株感染合并心房颤动临床分析 被引量：2

7

作者 赵志宏 王赛华 +6 位作者 朱珞宁 郇强 田蓓 郝舒雯 宁忠平 宋湘 李新明 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期900-904,共5页

目的分析新型冠状病毒奥密克戎突变株感染合并心房颤动(房颤)患者的临床特征及预后。方法选择2022年3月23日至5月15日上海市新冠肺炎定点医院周浦医院收治的2675例年龄≥50岁的本土新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)病例,将合并房颤患者分为... 目的分析新型冠状病毒奥密克戎突变株感染合并心房颤动(房颤)患者的临床特征及预后。方法选择2022年3月23日至5月15日上海市新冠肺炎定点医院周浦医院收治的2675例年龄≥50岁的本土新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)病例,将合并房颤患者分为轻型组、普通型组和重型/危重型组。收集3组患者的临床资料、影像学检查和实验室检查结果及预后并进行比较。结果2675例新冠肺炎患者中位年龄69.0(60.0,81.0)岁,其中135例合并房颤,房颤发生率为5.05%。合并房颤患者的年龄为55~101岁,中位年龄84.0(74.0,89.0)岁;轻型组68例,普通型组30例,重型/危重型组37例(包括重型9例、危重型28例)。重型/危重型组患者年龄55~75岁比例为43.2%,新冠疫苗接种率为32.4%;新发房颤比例在3组中最高,长程持续性房颤比例则以轻型组最高(58.8%)。重型/危重型组伴发热(29.7%)、肝功能不全(13.5%)、肾功能不全(46.0%)、2型糖尿病比例(46.0%)及心功能不全NYHA分级高〔与轻型和普通型比较分别为(分):1.8±1.1比1.1±0.8、1.2±0.7,均P<0.05〕。实验室检查方面,与轻型组和普通型组比较,重型/危重型患者的C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平均明显升高〔CRP(mg/L):27.2(6.0,60.8)比7.6(3.1,19.3)、12.8(4.9,26.3),ALT(U/L):31.3±15.4比15.4±9.3、19.3±11.7,AST(U/L):78.0±21.7比34.7±15.6、38.1±24.4,均P<0.05〕,血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平均明显降低〔Hb(g/L):105.3±22.5比125.8±25.4、123.0±20.4,ALB(g/L):33.7±6.0比39.0±5.5、39.6±13.1,均P<0.05〕;另外,重型/危重型组肌酸激酶同工酶(CK-MB)明显高于轻型组〔μg/L:2.5(1.5,3.4)比2.2(1.2,2.8),P<0.05〕。治疗方面,3组间使用抗血小板药物和低分子肝素比例比较差异均有统计学意义,其中重型/危重型组使用抗血小板药物比例最低(27.0%),使用低分子肝素比例则高于轻型组〔81.1%(30/37)比51.5%(35/68),P<0.05〕。新冠肺 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 奥密克戎变异株 心房颤动 临床特征

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基于hs-CRP、HMGB1及Myo的急性冠脉综合征诊断预测模型构建 被引量：2

8

作者 崔丽 刘颖 +3 位作者 丛新鹏 方明 宁忠平 李新明 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2018年第6期97-101,共5页

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者不同心肌标志物水平变化以及联合多种心肌志记物对ACS的预测作用。方法选取ACS患者100例,对照组89例,分别检测血清中血脂常规生化指标;心肌损伤标志物包括肌酸激酶同工酶(Crea... 目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者不同心肌标志物水平变化以及联合多种心肌志记物对ACS的预测作用。方法选取ACS患者100例,对照组89例,分别检测血清中血脂常规生化指标;心肌损伤标志物包括肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、肌钙蛋白T(troponin T,TnT)、肌红蛋白(myoglobin,Myo)、超敏肌钙蛋白T(hypersensitive troponin,hs-TnT)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP);炎症因子包括高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)、超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP);白细胞(white blood cell,WBC);中性粒细胞百分比以及空腹血糖水平,并比较两组之间的差异。结果 ACS组患者血清中BNP、CK-MB、TnT、Myo、hs-CRP、hs-TnT、以及HMGB1水平均高于对照组(P<0. 05); hsCRP、HMGB1联合Myo构建模型对ACS测试集数据进行诊断预测,阴性预测率为81. 82%,阳性预测率为95. 24%,AUC为0. 906 3; hs-CRP、HMGB1与CK-MB为ACS发生的危险因素,OR分别为1. 95(95%CI:1. 32～2. 55)、7. 44(95%CI:6. 51～8. 14)与3. 51(95%CI:2. 33～4. 59); Myo为ACS发生的保护因素,OR为0. 17(95%CI:0. 10～0. 35)。结论血清hs-CRP、HMGB1与Myo构建预测模型有助于对ACS患者的早期诊断。 展开更多

关键词 超敏C反应蛋白 高迁移率族蛋白1 肌红蛋白 急性冠脉综合征 预测

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脉冲电场用于环肺静脉电隔离消融治疗心房颤动的进展 被引量：1

9

作者 赵志宏 陈永刚 +1 位作者 宁忠平 陈新华 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期990-992,共3页

环肺静脉电隔离是心房颤动(房颤)的常规治疗目标。脉冲电场作为非热能量,提供高能瞬时脉冲释放能量至心肌细胞膜,产生不可逆电穿孔,使细胞内容物泄漏,破坏细胞内环境稳态,导致细胞死亡,同时炎症反应轻微。推动房颤消融治疗进入了新的阶... 环肺静脉电隔离是心房颤动(房颤)的常规治疗目标。脉冲电场作为非热能量,提供高能瞬时脉冲释放能量至心肌细胞膜,产生不可逆电穿孔,使细胞内容物泄漏,破坏细胞内环境稳态,导致细胞死亡,同时炎症反应轻微。推动房颤消融治疗进入了新的阶段。该文就脉冲电场消融及其导管用于环肺静脉电隔离消融治疗房颤的最新进展进行综述。 展开更多

关键词 心房颤动 脉冲电场消融 导管消融术 不可逆电穿孔

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快速心律失常脉冲电场不可逆电穿孔消融治疗研究进展 被引量：1

10

作者 赵志宏 陈永刚 +1 位作者 宁忠平 陈新华 《中国医疗器械杂志》 2021年第5期517-523,共7页

脉冲电场(PEF)提供高能瞬时脉冲释放能量至心肌细胞膜,产生不可逆电穿孔,细胞内容物泄漏,破坏细胞内环境稳态,导致细胞死亡,炎症反应轻微。PEF作为非热消融能量来源,推动心律失常消融导管的设计及应用进入了新的阶段。目前已明确双相PEF... 脉冲电场(PEF)提供高能瞬时脉冲释放能量至心肌细胞膜,产生不可逆电穿孔,细胞内容物泄漏,破坏细胞内环境稳态,导致细胞死亡,炎症反应轻微。PEF作为非热消融能量来源,推动心律失常消融导管的设计及应用进入了新的阶段。目前已明确双相PEF为PEF消融最优波形。9极中空环形阵列电极IRE消融导管、篮状花瓣状IRE消融导管及可同步切换射频消融和PEF消融的Lattice-tip消融导管在房颤PEF消融临床研究用的安全性和有效性得到肯定,但仍需进一步探讨。国内快速心律失常PEF消融相关研究正在进行之中。该文就脉冲电场消融导管的设计和应用最新进展进行综述。 展开更多

关键词 快速心律失常 脉冲电场消融 不可逆电穿孔

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心房颤动合并慢性肾脏病患者行经皮左心耳封堵术有效性及安全性研究 被引量：1

11

作者 金灿 罗俊 +3 位作者 武英彪 崔丽 丛欣鹏 宁忠平 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2020年第5期611-616,共6页

目的探讨非瓣膜性心房颤动合并慢性肾脏病患者行经皮左心耳封堵术(left atrial appendage cloure,LAAC)的安全性及有效性。方法该单中心回顾性研究选取自2018年1月至2019年2月于上海市浦东新区周浦医院心内科接受LAAC的178例非瓣膜性心... 目的探讨非瓣膜性心房颤动合并慢性肾脏病患者行经皮左心耳封堵术(left atrial appendage cloure,LAAC)的安全性及有效性。方法该单中心回顾性研究选取自2018年1月至2019年2月于上海市浦东新区周浦医院心内科接受LAAC的178例非瓣膜性心房颤动患者为研究对象。其中,102例患者无慢性肾脏病(A组),76例患者合并慢性肾脏疾病(B组)。观察两组患者围手术期,手术后3、6、12个月的器械相关血栓(device-related thrombsis,DRT)发生率、血栓栓塞事件发生率和大出血发生率。结果与非CKD组患者相比,CKD组年龄[(77.04±6.37)vs(72.26±7.57)岁,P<0.001]、高血压比例(86.8%vs 65.7%,P=0.001)、心力衰竭比例(34.2%vs 13.7%,P=0.001)、CHA2DS2-VASc评分[(5.04±1.31)vs(4.42±1.57)分,P=0.005]和HAS-BLED评分[(3.53±0.95)vs(2.75±0.85)分,P<0.001]均显著偏高,差异有统计学意义。CKD组植入成功率为100%;非CKD组有1例术后出现封堵器脱落,封堵器植入成功率为99.0%。两组患者围手术期内心包填塞发生率、其他大出血发生率及血栓栓塞事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在术后45~60 d随访时,两组患者DRT发生率、血栓栓塞事件发生率、大出血发生率及死亡发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访1年时,两组患者血栓栓塞事件发生率、大出血发生率及死亡发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论心房颤动合并慢性肾脏病行经皮LAAC具有较高的植入成功率,对预防血栓栓塞有良好的安全性和有效性,且不增加出血风险。 展开更多

关键词 心房颤动 左心耳封堵术 慢性肾脏病 有效性 安全性

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