阴道镜下宫颈活检的准确性及宫颈癌漏诊相关因素分析 被引量：58

1

作者 季雯婷 楼微华 +2 位作者 洪祖蓓 邱丽华 狄文 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期277-280,共4页

目的:探讨阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性及其漏诊宫颈癌的相关因素分析。方法:回顾性分析阴道镜下宫颈活检确诊的587例CIN患者临床资料,均行宫颈LEEP术,以术后病理检查为金标准,观察阴道镜下宫颈活检CIN的准确性,并... 目的:探讨阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性及其漏诊宫颈癌的相关因素分析。方法:回顾性分析阴道镜下宫颈活检确诊的587例CIN患者临床资料,均行宫颈LEEP术,以术后病理检查为金标准,观察阴道镜下宫颈活检CIN的准确性,并采用单因素及Logistic回归分析影响宫颈癌漏诊的相关因素。结果:587例患者阴道镜下活检与LEEP术后病理检查符合率为78.2%,病理级别上升50例(8.5%),其中漏诊浸润癌29例。术后提示病理降级的有78例(13.3%)。单因素分析显示:年龄≥55岁、阴道镜图像不满意、宫颈病变面积<1/2者宫颈癌漏诊率较高,差异有统计学意义(P<0.05),而HPV和TCT检测结果在影响宫颈癌漏诊率方面差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析示:年龄≥55岁、阴道镜图像不满意、宫颈病变面积<1/2者均与宫颈癌的漏诊相关(P<0.05)。结论:阴道镜检查对CIN的诊断存在一定的不准确性,可导致宫颈癌的误诊,提高临床医师对阴道镜的操作技能,积极多点活检,尤其关注阴道镜图像不满意患者和老年妇女是降低宫颈癌漏诊率的关键。 展开更多

关键词 阴道镜 宫颈癌 宫颈上皮内瘤变 漏诊

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宫颈CINⅠ活检与LEEP术后病理分级差异及其影响因素的相关性分析 被引量：23

2

作者 楼微华 洪祖蓓 +5 位作者 祝捷 季雯婷 丁传伟 吕彩君 奚美君 狄文 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期345-349,共5页

目的:通过回顾性分析宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ患者阴道镜多点活检与宫颈环形电切术(LEEP)后组织病理学分级的差异及其相关因素,为合理和个性化治疗CINⅠ提供依据。方法:选择2007年7月至2012年8月于上海交通大学医学院附属仁济医院妇科门... 目的:通过回顾性分析宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ患者阴道镜多点活检与宫颈环形电切术(LEEP)后组织病理学分级的差异及其相关因素,为合理和个性化治疗CINⅠ提供依据。方法:选择2007年7月至2012年8月于上海交通大学医学院附属仁济医院妇科门诊就诊经宫颈多点活检病理证实并接受LEEP的CINⅠ患者123例,LEEP术前统一采集宫颈脱落细胞标本行液基薄层细胞学(TCT)检查、人乳头瘤病毒(HPV)分型检测和hTERC基因检测,研究其LEEP术后病理学分级与年龄、孕次等一般资料和TCT分类、HPV分型及hTERC基因的相关性。结果:①123例CINⅠ患者LEEP术后确诊为宫颈黏膜慢性炎(NILM)76例,CINⅠ29例,CINⅡ14例,CINⅢ3例,宫颈早期微浸润癌1例。②LEEP术后病理分级与术前TCT细胞学分类呈正相关(r=0.236,P=0.008)。TCT检查为不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)或正常范围的宫颈上皮细胞(阴性)共81例,而LEEP术后病理检查为NILM 57例(70.4%);TCT检查为LSIL 31例,LEEP术后病理检查为NILM和CINⅠ25例(80.6%),CINⅡ6例(19.4%),未发现CINⅢ及以上病例。③LEEP术后病理分级与患者的年龄、妊娠次数、分娩方式及术前HPV感染、HPV感染亚型(HPV16/18)和术前hTERC基因异常扩增均无相关性(P>0.05)。结论:宫颈细胞学检查结果可作为阴道镜下活检为CINⅠ患者是否需要切除性治疗的参考指标,低级别宫颈细胞学异常可能提示该类人群良好的预后倾向。 展开更多

关键词 宫颈上皮内瘤变I 病理差异 液基薄层细胞学 人乳头瘤病毒 HTERC

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生殖道感染与宫颈癌及宫颈癌前病变的相关性研究 被引量：17

3

作者 顾卓伟 邱丽华 +3 位作者 高华 洪祖蓓 顾李颖 狄文 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第23期4439-4442,共4页

目的:探讨生殖道感染与宫颈癌、宫颈癌前病变的相关性及危险因素分析。方法:选取我院收治的185例宫颈癌及宫颈癌前病变患者和同期206例健康体检者分为两组,对人乳头瘤病毒(HPV)、沙眼衣原体(CT)、细菌性阴道病(BV)、阴道滴虫进行检测,... 目的:探讨生殖道感染与宫颈癌、宫颈癌前病变的相关性及危险因素分析。方法:选取我院收治的185例宫颈癌及宫颈癌前病变患者和同期206例健康体检者分为两组,对人乳头瘤病毒(HPV)、沙眼衣原体(CT)、细菌性阴道病(BV)、阴道滴虫进行检测,观察分析相应病原微生物导致的生殖道感染与宫颈癌及宫颈癌前病变的关系,同时根据HPV不同基因型在宫颈癌及宫颈癌前病变中的致癌作用和程度,判定危险程度。结果:宫颈癌及宫颈癌前病变患者上述指标感染检出率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.000、0.001、0.000、0.037),其中高危HPV感染率随宫颈上皮内瘤变级别的升高而呈明显上升趋势,CINⅠ～Ⅲ级感染率分别为57.1%、78.6%和82.9%,宫颈癌感染率最高达91.1%,高危HPV为高危因素。结论:生殖道HPV、CT、BV、滴虫感染与宫颈癌及CIN存在必然或一定相关性,加强对妇女生殖道病原体感染的重视和检测对防治宫颈癌及CIN具有积极意义。 展开更多

关键词 生殖道感染 宫颈癌 宫颈癌前病变 人乳头瘤病毒 衣原体

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MRI在宫颈癌分期评估中的临床应用及研究进展 被引量：9

4

作者 洪士彬 程杰军 狄文 《国际妇产科学杂志》 CAS 2021年第6期634-638,共5页

宫颈癌作为妇科肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤,临床诊断及分期精准化评估的要求也随着精准治疗模式的发展而不断提高。国内外对于宫颈癌指南的更新也发生了新的变化,2018年国际妇产科联盟(FIGO)更新了宫颈癌的分期标准,相较于之前单独的... 宫颈癌作为妇科肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤,临床诊断及分期精准化评估的要求也随着精准治疗模式的发展而不断提高。国内外对于宫颈癌指南的更新也发生了新的变化,2018年国际妇产科联盟(FIGO)更新了宫颈癌的分期标准,相较于之前单独的临床分期,首次提出影像及病理辅助分期,更加准确地评估肿瘤进展。在影像学评估方面,由于磁共振成像(MRI)无电离辐射,具有较好的软组织分辨率和较多的功能成像序列,2021年美国国立综合癌症网络(NCCN)宫颈癌临床实践指南推荐盆腔MRI增强检查作为宫颈癌局部病灶评估的影像学方法。随着MRI技术的临床推广应用及人工智能技术的探索,MRI在宫颈癌诊断的精准评估及治疗后随访都具有较大的应用潜力。根据宫颈癌FIGO分期的进展,探讨MRI在宫颈癌分期评估中的临床应用及研究进展。 展开更多

关键词 磁共振成像 宫颈肿瘤 淋巴转移 敏感性与特异性 超声检查

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系统性红斑狼疮对妊娠结局的影响 被引量：8

5

作者 吴珈悦 马京杭 +1 位作者 张维宏 狄文 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期712-715,共4页

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)对妊娠结局的影响。方法:收集2013年1月至2017年5月仁济医院收治的297例妊娠合并SLE患者作为研究组,并随机选择594例无妊娠合并症孕妇作为对照组,比较两组的妊娠结局。结果:在校正母亲年龄、地区、是否为... 目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)对妊娠结局的影响。方法:收集2013年1月至2017年5月仁济医院收治的297例妊娠合并SLE患者作为研究组,并随机选择594例无妊娠合并症孕妇作为对照组,比较两组的妊娠结局。结果:在校正母亲年龄、地区、是否为初产妇、自发性流产史和合并症史混杂因素后,研究组的妊娠期高血压风险(OR=2.60,95%CI 1.60~4.22),子痫前期风险(OR=3.23,95%CI 1.88~5.55)、未足月胎膜早破风险(OR=2.50,95%CI 1.37~4.55)、胎儿丢失风险(OR=6.79,95%CI 2.89~15.92)、小于胎龄儿风险(OR=1.84,95%CI 1.04~3.28)、早产风险(OR=3.18,95%CI 2.12~4.77)、剖宫产儿风险(OR=4.19,95%CI 2.82~6.22)均显著高于对照组。结论:SLE显著增加孕产妇不良妊娠结局的风险。妊娠合并SLE孕妇应完善孕前评估、加强产前监测以改善妊娠结局。 展开更多

关键词 系统性红斑狼疮 妊娠 母体结局 胎儿结局

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原发性输卵管癌误诊原因分析 被引量：4

6

作者 狄文 季雯婷 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期183-185,共3页

原发性输卵管癌是最罕见的女性生殖系统恶性肿瘤之一,由于其临床表现缺乏特异性、输卵管的盆腔解剖特点、有限的辅助检查手段,以及临床医生的思路时常局限,因此常会出现误诊。重视"阴道排液"的症状、综合分析辅助检查的结果... 原发性输卵管癌是最罕见的女性生殖系统恶性肿瘤之一,由于其临床表现缺乏特异性、输卵管的盆腔解剖特点、有限的辅助检查手段,以及临床医生的思路时常局限,因此常会出现误诊。重视"阴道排液"的症状、综合分析辅助检查的结果可提高输卵管癌的术前诊断准确率。 展开更多

关键词 原发性输卵管癌 误诊

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纳米级载RNA系统在卵巢癌治疗中的应用研究进展 被引量：2

7

作者 崔晓娟 狄文 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期152-156,共5页

目前,卵巢恶性肿瘤的一线治疗方案为手术及化疗,但化疗耐药性患者日趋增多。虽然分子靶向治疗和免疫治疗已取得一定疗效,但卵巢癌患者的5年总生存率仍未有明显提高。RNA干扰可引发转录后水平的基因沉默,因此基于RNA干扰的基因治疗可能... 目前,卵巢恶性肿瘤的一线治疗方案为手术及化疗,但化疗耐药性患者日趋增多。虽然分子靶向治疗和免疫治疗已取得一定疗效,但卵巢癌患者的5年总生存率仍未有明显提高。RNA干扰可引发转录后水平的基因沉默,因此基于RNA干扰的基因治疗可能成为治疗卵巢癌的一条新途径。非病毒纳米级载RNA系统具有毒性低和核酸载量高的优点,其载体材料主要分为高分子聚合物、脂类、介孔硅纳米材料以及天然纳米材料等。近年来,非病毒纳米级载RNA系统在卵巢癌基因治疗的研究中取得了一定的良好效果。本文重点综述近年来国内外有关纳米级载RNA系统的相关文献,并介绍其在卵巢恶性肿瘤领域的应用研究进展。 展开更多

关键词 卵巢肿瘤 纳米技术 RNA干扰 基因治疗

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子宫内膜癌和转化医学

8

作者 顾李颖 狄文 《国际学术动态》 2016年第1期39-40,共2页

2014第3届浦江妇科肿瘤学国际论坛于2014年10月24—25日在上海召开，此次会议是经教育部批准，由上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科、上海市妇科肿瘤重点实验室与美国加州大学洛杉矶分校附属里根医院（Ronald Reagan UCLA Medical C... 2014第3届浦江妇科肿瘤学国际论坛于2014年10月24—25日在上海召开，此次会议是经教育部批准，由上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科、上海市妇科肿瘤重点实验室与美国加州大学洛杉矶分校附属里根医院（Ronald Reagan UCLA Medical Center）联合主办，得到上海交通大学“985工程”国际会议基金（Ts0550170002）资助。 展开更多

关键词 医学院 子宫内膜癌 上海交通大学 转化 美国加州大学 重点实验室 985工程 国际论坛

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前哨淋巴结活检在早期宫颈癌术中应用的研究进展 被引量：10

9

作者 包州州 狄文 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期907-912,共6页

淋巴结转移状态是评估宫颈癌患者预后的一项重要指标。广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫仍是宫颈癌的标准术式。早期宫颈癌患者淋巴结转移率低,而盆腔淋巴结清扫可能会导致许多并发症的出现,影响患者的生活质量。前哨淋巴结是接受肿瘤... 淋巴结转移状态是评估宫颈癌患者预后的一项重要指标。广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫仍是宫颈癌的标准术式。早期宫颈癌患者淋巴结转移率低,而盆腔淋巴结清扫可能会导致许多并发症的出现,影响患者的生活质量。前哨淋巴结是接受肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结,也是最先可能受累的淋巴结。通过对前哨淋巴结活检可以判断区域淋巴结的转移情况,使无淋巴结转移的患者避免大范围的淋巴结清扫术,有效降低并发症。在宫颈癌中,有关前哨淋巴结活检的临床研究也在积极开展并取得了理想的临床治疗效果,已被纳入宫颈癌美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)治疗指南,是一项非常具有应用前景的手术方法。 展开更多

关键词 宫颈肿瘤 前哨淋巴结 前哨淋巴结活组织检查 示踪剂

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妇科恶性肿瘤患者及其照顾者心理痛苦的横断面研究 被引量：34

10

作者 周颖群 狄文 《现代妇产科进展》 CSCD 2013年第4期269-273,共5页

目的:评估美国国立综合癌症网络(NCCN)推荐的心理痛苦温度计(DT)在中国妇科恶性肿瘤患者及其照顾者中的应用,初步探索中国妇科恶性肿瘤患者的显著心理痛苦患病率及其影响因素,比较患者及其照顾者的心理痛苦和产生原因。方法:收集2012年4... 目的:评估美国国立综合癌症网络(NCCN)推荐的心理痛苦温度计(DT)在中国妇科恶性肿瘤患者及其照顾者中的应用,初步探索中国妇科恶性肿瘤患者的显著心理痛苦患病率及其影响因素,比较患者及其照顾者的心理痛苦和产生原因。方法:收集2012年4月2日至8月1日上海仁济医院东院妇科住院及门诊随访的102例妇科恶性肿瘤患者的人口社会学及临床资料,用DT进行心理痛苦筛查,采用医学应对方式问卷调查患者的面对、回避、屈服3种应对方式。分析我国妇科恶性肿瘤患者的显著心理痛苦(DT≥4)患病率以及年龄、婚姻状况、文化程度、癌症分期、治疗阶段、应对方式等因素对显著心理痛苦患病率的影响;比较患者及其照顾者的心理痛苦。结果:DT筛查显示,我国妇科恶性肿瘤患者的显著心理痛苦患病率为52.0%。医保患者的显著心理痛苦患病率小于自费患者(P=0.045)。门诊随访患者的显著心理痛苦患病率小于术前(P=0.028)及化疗期间(P<0.001)的患者。出现显著心理痛苦患者的屈服应对方式评分高于无显著心理痛苦者(P=0.030)。患者的照顾者DT评分高于患者本人(P=0.014)。引起患者心理痛苦的前3位原因为情绪问题(56.0%)、身体问题(41.3%)、实际问题(40.0%),引起照顾者心理痛苦前3位原因为情绪问题(57.3%)、实际问题(46.7%)、身体问题(20.0%)。患者显著心理痛苦与人口社会学资料分类(年龄、婚姻状况、子女个数、工作状况、学历、信仰、家庭人均月收入)、肿瘤类型、分期及化疗次数均无关。结论:DT应用于我国妇科恶性肿瘤患者的诊疗过程是可行的,其有助于及时发现患者心理痛苦的程度和原因。我国妇科恶性肿瘤患者显著心理痛苦的患病率高,需进一步关注患者及其照顾者的心理健康。 展开更多

关键词 心理痛苦温度计 妇科恶性肿瘤 应对方式 横断面研究

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阴道微生物多样性与高危型HPV感染的相关性研究 被引量：19

11

作者 邱兴堤 吴安玥 +3 位作者 李栋 洪祖蓓 顾李颖 邱丽华 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2018年第6期421-425,共5页

目的:探讨阴道微生物多样性与宫颈高危型HPV(hr HPV)感染的相关性。方法:选取于上海交通大学医学院附属仁济医院体检中心体检或社区募集的68例HPV阴性妇女(正常组)和75例hr HPV感染妇女(感染组)。采用16S rRNA基因扩增技术和二代高通量... 目的:探讨阴道微生物多样性与宫颈高危型HPV(hr HPV)感染的相关性。方法:选取于上海交通大学医学院附属仁济医院体检中心体检或社区募集的68例HPV阴性妇女(正常组)和75例hr HPV感染妇女(感染组)。采用16S rRNA基因扩增技术和二代高通量测序技术分析其阴道微生物组成。结果:两组妇女阴道微生物在门水平,均以厚壁菌门为主要物种,但与正常组(73.23%)相比,感染组(68.77%)所占比例下降。与正常组相比,感染组放线菌门所占比例亦下降,而变形菌门和无壁菌门所占比例明显升高。在种水平,两组均以乳杆菌为主要菌群,其中惰性乳杆菌为优势菌群,在正常组、感染组的比例分别为41.41%、28.03%,其次为阴道加德纳菌。与正常组相比,感染组惰性乳杆菌和阴道加德纳菌所占比例呈下降趋势;而芽孢杆菌、普氏菌、巨球菌、纤毛球菌、链球菌所占比例呈上升趋势。与正常组相比,感染组物种丰富度指数Sobs指数、Ace指数均升高,物种多样性指数Shannon指数升高,Simpson指数降低,差异有统计学意义。利用LEf Se及LDA判别分析两组特征意义的物种,芽孢杆菌、志贺杆菌、海洋杆菌可作为感染组的生物标记物种,乳杆菌、加德纳菌、阴道奇异菌为正常组的生物标记物种。结论:上海地区高危HPV感染女性具有阴道微生物菌群多样性和丰富度增加,乳杆菌水平减少的特点,芽孢杆菌、志贺杆菌和海洋杆菌可作为其生物标记物种,为临床今后从调节阴道微生态角度治疗高危HPV感染提供理论依据。 展开更多

关键词 阴道微生态 高危型HPV感染 16S rRNA、二代高通量测序 生物标记物

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阴道微生物与人乳头瘤病毒感染及宫颈上皮内肿瘤相关性研究进展 被引量：16

12

作者 陈雨莲 邱丽华 +1 位作者 高华 狄文 《国际妇产科学杂志》 CAS 2018年第3期301-305,共5页

人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌前病变或宫颈癌发生的必要条件,阴道微生物多样性的改变可能是造成HPV持续感染继而发生宫颈病变的伴随因素。正常女性阴道微生物多样性较低,仅由少数几种乳酸杆菌(Lactobacillus)构成主要菌群。随着对细菌... 人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌前病变或宫颈癌发生的必要条件,阴道微生物多样性的改变可能是造成HPV持续感染继而发生宫颈病变的伴随因素。正常女性阴道微生物多样性较低,仅由少数几种乳酸杆菌(Lactobacillus)构成主要菌群。随着对细菌16SrRNA基因高通量测序技术的应用,越来越多的研究证实阴道菌群中非乳酸杆菌属微生物的多样性增加与HPV感染及宫颈病变存在密切联系。标志性的阴道微生物可能通过多种分子机制与宿主细胞及HPV相互作用,导致阴道局部免疫抑制、慢性炎症的状态,从而造成HPV持续感染及宫颈病变。重建阴道微生态平衡状态尤其是乳酸杆菌为主的阴道菌群是未来HPV感染及相关宫颈病变治疗的新途径。本文就阴道微生物多样性改变与HPV感染及宫颈病变发生的研究观点进行总结归纳。 展开更多

关键词 微生物群落 阴道 乳头状瘤病毒感染 乳头状瘤病毒科 宫颈肿瘤 癌

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PARP抑制剂卵巢癌治疗研究进展 被引量：13

13

作者 余敏华 金明珠 狄文 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2021年第6期470-474,共5页

卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤之一,初始治疗后复发率高,5年总生存率低,晚期卵巢癌的治疗是临床工作中的难题。PARP抑制剂极大改善了目前卵巢癌的治疗现状。多项临床试验数据表明,PARP抑制剂不仅在一线维持治疗和铂敏感复发维持阶... 卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤之一,初始治疗后复发率高,5年总生存率低,晚期卵巢癌的治疗是临床工作中的难题。PARP抑制剂极大改善了目前卵巢癌的治疗现状。多项临床试验数据表明,PARP抑制剂不仅在一线维持治疗和铂敏感复发维持阶段显著延长卵巢癌患者无进展生存期,使得维持治疗成为卵巢癌治疗的新模式,同时PARP抑制剂在复发性卵巢癌治疗方面也显示出一定疗效,PARP抑制剂联合治疗可能成为未来卵巢癌的治疗方向。 展开更多

关键词 卵巢癌 PARP抑制剂 BRCA基因突变 维持治疗 铂敏感复发

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妇产科静脉血栓栓塞症发生的高危因素 被引量：12

14

作者 狄文 吴珈悦 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期714-717,共4页

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),是妇产科常见的严重并发症,其发展迅速,病死率高。VTE重在风险评估和疾病预防,文章就国内外相关文献,结合自身经验总结妇产科临床常见的VTE高危因素及其潜在机制。

关键词 静脉血栓栓塞症 高危因素 妇产科

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经济毒性:肿瘤分子靶向及免疫治疗时代不可忽视的问题 被引量：11

15

作者 姚佳雨 吴霞 《临床肿瘤学杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期183-187,共5页

随着分子靶向治疗及免疫治疗的蓬勃发展,经济毒性已经成为肿瘤治疗过程中不可忽视的副作用。已知导致经济毒性的相关危险因素包括了疾病本身的特性、患者的身体状况、年龄、种族、收入、医疗保险的类型等。经济毒性直接影响患者的预后,... 随着分子靶向治疗及免疫治疗的蓬勃发展,经济毒性已经成为肿瘤治疗过程中不可忽视的副作用。已知导致经济毒性的相关危险因素包括了疾病本身的特性、患者的身体状况、年龄、种族、收入、医疗保险的类型等。经济毒性直接影响患者的预后,经济问题导致患者生活质量下降、护理质量下降、治疗依从性差、工作能力受损,从而进一步导致疾病恶化、收入来源不稳定,形成恶性循环并最终导致了不良预后甚至高死亡率。减少经济毒性的干预措施应该在多层面、多角度进行。今后亟待开展更多的相关研究来指导制定更有效的干预措施,从而降低肿瘤治疗过程中的经济毒性。 展开更多

关键词 肿瘤 经济毒性 免疫治疗 分子靶向治疗 副作用

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阿司匹林在系统性红斑狼疮孕妇中的应用 被引量：10

16

作者 吴珈悦 狄文 《国际妇产科学杂志》 CAS 2015年第6期689-692,共4页

妊娠对于系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者是一个巨大的挑战. 因为高凝状态会导致不同程度的产科并发症以及不良妊娠结局.故抗凝治疗非常关键.SLE孕妇由于体内免疫复合物沉积和系统炎性反应损伤了胎盘结构,造成... 妊娠对于系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者是一个巨大的挑战. 因为高凝状态会导致不同程度的产科并发症以及不良妊娠结局.故抗凝治疗非常关键.SLE孕妇由于体内免疫复合物沉积和系统炎性反应损伤了胎盘结构,造成子宫胎盘灌注不良,从而导致血栓素A2（TXA2）与前列环素比值的失衡,这与胎盘血栓血管性病变密切相关. 阿司匹林通过调节血栓素和前列环素的平衡,抑制血小板活性,扩张血管,从而降低不良妊娠结局以及预防产科并发症的发生.推荐SLE及抗磷脂抗体综合征的高危产妇在整个孕期使用低剂量（40~160 mg/d）阿司匹林.血小板聚集实验是监测抗血小板聚集药物效果的重要指标.其他抗血小板聚集药物的安全性仍未知.肝素/低分子肝素可根据产妇有无复发性流产史和血栓史联合使用. 展开更多

关键词 阿司匹林 孕妇 红斑狼疮 系统性 抗磷脂综合征 血小板聚集

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CD4、CD8、FoxP3在子宫颈癌新辅助化疗前后表达的变化及临床价值 被引量：9

17

作者 殷霞 余敏华 +2 位作者 张义 狄文 楼微华 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期750-755,共6页

目的:探讨CD4、CD8、FoxP3在子宫颈癌新辅助化疗(NACT)前后表达的变化及临床价值。方法:选择上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科2013年10月至2017年9月收治的应用NACT的局部晚期(ⅠB2~ⅡB)子宫颈癌患者NACT前后免疫组化检测CD4+、CD8... 目的:探讨CD4、CD8、FoxP3在子宫颈癌新辅助化疗(NACT)前后表达的变化及临床价值。方法:选择上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科2013年10月至2017年9月收治的应用NACT的局部晚期(ⅠB2~ⅡB)子宫颈癌患者NACT前后免疫组化检测CD4+、CD8+及FoxP3表达的变化,并通过计算机软件进行定量分析其与化疗疗效、无病生存期(PFS)、总体生存期(OS)之间的关系。结果:局部晚期子宫颈癌NACT前后CD4、CD8、FoxP3在组织中表达的变化与患者年龄、病灶大小无相关性(P>0. 05),但是CD4、CD8与子宫颈癌FIGO分期呈正相关(P <0. 05),与组织病理学分级呈负相关(P <0. 05)。NACT后CD4、CD8、FoxP3的平均单位面积阳性值较化疗前显著升高(P=0. 016,P=0. 009,P=0. 005);局部晚期子宫颈癌患者NACT疗效与CD4、CD8和FoxP3表达的变化无明显相关性(P>0. 05),但NACT后CD8表达的增加与患者PFS呈正相关(r=0. 309,P=0. 041),而与CD4(P=0. 581)、FoxP3(P=0. 134)无明显关系。患者的OS与CD4、CD8和FoxP3化疗前后表达的变化无明显相关性(P> 0. 05)。结论:局部晚期子宫颈癌NACT后,CD4、CD8、FoxP3表达较NACT前升高,CD4、CD8表达的变化与肿瘤分期、病理分级相关,而且CD8化疗前后的变化可以作为独立的预后指标。 展开更多

关键词 新辅助化疗 子宫颈癌 免疫治疗 CD4 CD8 FOXP3

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缺氧诱导因子-1α对低氧诱导自噬的调控作用 被引量：7

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作者 唐中园 张宁 +1 位作者 狄文 李卫平 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1804-1808,共5页

目的通过体外观察验证缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对自噬相关分子的调控作用。方法采用Western blotting和免疫荧光技术,检测在常氧和缺氧培养体系下转染质粒或用药物干预人上皮性卵巢癌细胞株后HIF-1α和自噬相关分子的表达变化。结果转... 目的通过体外观察验证缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对自噬相关分子的调控作用。方法采用Western blotting和免疫荧光技术,检测在常氧和缺氧培养体系下转染质粒或用药物干预人上皮性卵巢癌细胞株后HIF-1α和自噬相关分子的表达变化。结果转染HIF-1α质粒后,在常氧状态下过度表达HIF-1α,Beclin1亦见增加,LC3-Ⅰ转换成LC3-Ⅱ。在低氧状态下敲除HIF-1α后,Beclin 1表达可减少;原被低氧诱导的LC3-Ⅱ被抑制。喜树碱类药物NSC606985能抑制高转移卵巢癌细胞株的HIF-1α自噬水平。结论低氧微环境能够激活HIF-1α,并诱导上皮性卵巢细胞发生自噬。NSC606985在纳摩尔浓度即可发挥对HIF-1α的调控作用,但可因细胞类型不同而有差异,呈现正负不同的调控。 展开更多

关键词 缺氧诱导因子-1Α 自噬 缺氧

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妊娠合并自身免疫性疾病的孕期健康管理 被引量：7

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作者 狄文 吴珈悦 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期561-563,共3页

自身免疫性疾病(autoimmune diseases,AID)是指机体产生高滴度自身抗体和(或)自身反应性淋巴细胞攻击相应的自身正常细胞和组织,导致组织器官损伤和功能障碍的一组疾病,包括:系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、干燥综... 自身免疫性疾病(autoimmune diseases,AID)是指机体产生高滴度自身抗体和(或)自身反应性淋巴细胞攻击相应的自身正常细胞和组织,导致组织器官损伤和功能障碍的一组疾病,包括:系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)、类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA),未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue disease,UCTD)等。疾病可累及皮肤/黏膜、关节、血管、肺、肾及消化道等多个器官和系统,临床表现多样。女性的发病率高于男性,尤其是育龄期妇女。孕期女性体内性激素的波动易导致此类患者孕期疾病复发或加重,免疫系统疾病的严重程度亦直接影响妊娠结局及母胎预后。该类疾病孕期管理的最终目标是最大程度提高妊娠成功率、减少母胎并发症、提高母胎近远期预后。患有免疫系统疾病的女性其孕期管理应由产科、风湿科、儿科等多学科团队协作,并与患者及家属充分沟通,共同制定最佳的孕期健康管理方案,以期获得最佳妊娠结局。 展开更多

关键词 干燥综合征 自身免疫性疾病 免疫系统疾病 体内性激素 自身反应性 系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎 风湿科

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临床思维的重要性及培养模式 被引量：1

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作者 狄文 金明珠 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期10-12,共3页

1临床思维的重要性临床思维是指医疗保健专业人员用于评估患者病情的认知过程和分析技能,包括收集患者数据、分析症状、做出诊断和制定适当治疗计划的能力,考虑到每个病人的独特特征和情况,并依赖于医学知识、临床经验进行合理判断。自... 1临床思维的重要性临床思维是指医疗保健专业人员用于评估患者病情的认知过程和分析技能,包括收集患者数据、分析症状、做出诊断和制定适当治疗计划的能力,考虑到每个病人的独特特征和情况,并依赖于医学知识、临床经验进行合理判断。自身医学知识的积累及临床思维模式的建立影响着医务工作者的医疗决策。赵茜等[1]总结了临床思维4个性质,包括不确定性、概然性、个体性及动态性。 展开更多

关键词 临床思维 培养模式

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