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区域协同救治体系对ST段抬高型心肌梗死救治时间及近期预后的影响 被引量：26
1
作者 张国新 李长顺 +6 位作者 李恒涛 高丽娟 李庚 张献辉 郭洁 游斌权 刘峰 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期877-881,共5页
目的 探讨区域协同救治体系建设对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者救治时间及近期预后的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2017年1月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院急诊科救治的急诊行直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的STEMI患... 目的 探讨区域协同救治体系建设对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者救治时间及近期预后的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2017年1月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院急诊科救治的急诊行直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的STEMI患者病例资料.以急性胸痛区域协同救治体系建立前的2013年1月至2014年12月就诊的患者作为A组;以救治体系建立后的2015年1月至2017年1月就诊的患者作为B组.记录患者发病-球囊扩张（S2B）时间、首次医疗接触-球囊扩张（FMC2B）时间、入门-球囊扩张（D2B）时间,以及90 d终点事件（包括心力衰竭、全因死亡及其他相关不良事件）发生情况.采用多因素Logistic回归分析区域协同救治体系建立与90 d终点事件发生率的关系.结果 入选221例STEMI患者,A组83例,B组138例.与A组比较,B组S2B时间、FMC2B时间和D2B时间均明显缩短〔S2B时间（min）：180（140,210）比201（154,225）,FMC2B时间（min）：89（78,100）比94（83,107）,D2B时间（min）：66（62,70）比85（72,99）,均P〈0.05〕,90 d终点事件发生率明显降低（心力衰竭：20.3％比32.5％,全因死亡：1.4％比7.2％,其他相关不良事件：23.2％比36.1％,均P〈0.05）.多因素Logistic回归分析显示,区域协同救治体系建立可以减少90 d终点事件的发生率 〔心力衰竭：优势比（OR）=1.904,95％可信区间（95％CI）=0.968～1.004,P=0.048;全因死亡：OR=11.724,95％CI=0.955～1.048,P=0.013;其他相关不良事件：OR=1.925,95％CI=1.049～3.530,P=0.034〕.结论 区域协同救治体系建设能有效缩短STEMI患者的急诊救治时间,减少90 d心力衰竭、死亡等不良事件的发生. 展开更多
关键词 心肌梗死 ST段抬高型 发病-球囊扩张 首次医疗接触-球囊扩张 入门-球囊扩张 区域协同救治体系
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MicroRNA-155联合MicroRNA-127对急性呼吸窘迫综合征预后的意义 被引量：4
2
作者 凡华 张国新 李庚 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 2021年第6期760-763,共4页
目的分析血清微小核糖核酸-155(MicroRNA-155)联合血清微小核糖核酸-127(MicroRNA-127)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的意义。方法选取2018年6月至2021年5月本院收治的56例ARDS患者为对象。逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测MicroRNA... 目的分析血清微小核糖核酸-155(MicroRNA-155)联合血清微小核糖核酸-127(MicroRNA-127)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的意义。方法选取2018年6月至2021年5月本院收治的56例ARDS患者为对象。逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测MicroRNA-155、MicroRNA-127水平。随访28 d,统计ARDS患者生存情况,并依据其预后情况分为死亡组和存活组。对比死亡组和存活组患者的临床资料。Logistic回归分析影响ARDS患者预后的相关因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)分析血清MicroRNA-155、MicroRNA-127及两者联合对ARDS患者预后的预测效能。结果56例ARDS患者病死率为19.64%%。死亡组病情为重症患者占比、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、机械通气时间、ICU住院时间、血清MicroRNA-155及MicroRNA-127水平均高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析,多因素分析结果显示,ARDS病情为重度、SOFA评分、血清MicroRNA-155、MicroRNA-127均为影响ARDS患者预后的独立因素(OR=3.442、2.878、2.804、3.184,P<0.05)。ROC分析显示,血清MicroRNA-155、MicroRNA-127对ARDS患者预后连进行预测的最佳截断点分别为1.24、1.48,两者联合的特异度为95.56%,高于血清MicroRNA-155、MicroRNA-127单独进行评估的特异度,且血清MicroRNA-155、MicroRNA-127两者联合预测ARDS患者预后的AUC为0.892,高于其单独预测的AUC(P<0.05)。结论血清MicroRNA-155、MicroRNA-127两者联合对ARDS患者预后的预测效能较高,可作为评估ARDS患者预后有意义。 展开更多
关键词 微小核糖核酸-155 微小核糖核酸-127 急性呼吸窘迫综合征 预后
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对护士进行评判性思维培养在降低门诊输液护理不良事件方面的效果分析 被引量：2
3
作者 付小凤 《当代医药论丛》 2015年第22期107-108,共2页
目的 :探讨对护士进行评判性思维培养在降低门诊输液护理不良事件方面的效果。方法 :我院自2014年11月开始对门诊护士进行评判性思维培训。在本研究中,我们对2014年8月~2015年1月在我院门诊接受输液治疗的2000例患者的临床资料进行回顾... 目的 :探讨对护士进行评判性思维培养在降低门诊输液护理不良事件方面的效果。方法 :我院自2014年11月开始对门诊护士进行评判性思维培训。在本研究中,我们对2014年8月~2015年1月在我院门诊接受输液治疗的2000例患者的临床资料进行回顾性分析,按照到医院就诊时间的不同将其分为A组(于2014年8~10月来医院就诊)及B组(于2014年11月~2015年1月来医院就诊),然后对比分析两组患者发生输液护理不良事件的情况及对护理服务的满意度。结果 :与A组患者相比,B组患者输液护理不良事件的发生率较低,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。B组患者对护理服务的满意度高于A组患者,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论 :对门诊护士进行评判性思维培养可显著降低患者输液护理不良事件的发生率,提高其对护理服务的满意度,此法值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 护士评判思维 门诊患者 输液安全
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一体化急救模式在创伤性重度颅脑损伤患者中的救治效果分析
4
作者 左奇 彭国兵 金伟 《世界复合医学》 2022年第12期33-36,共4页
目的 分析创伤性重度颅脑损伤患者应用一体化急救模式的救治效果。方法 选取2019年11月—2021年11月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的80例创伤性重度颅脑损伤患者为研究对象,用随机数表法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40),... 目的 分析创伤性重度颅脑损伤患者应用一体化急救模式的救治效果。方法 选取2019年11月—2021年11月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的80例创伤性重度颅脑损伤患者为研究对象,用随机数表法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组接受常规急救,观察组接受一体化急救模式。比较两组患者救治时效、急救效果以及急救前后神经系统损害程度。结果 观察组会诊用时、辅助检查用时、急诊至手术开始时间分别为(14.54±2.25)、(21.21±6.21)、(24.21±5.21)min,短于对照组的(23.65±3.34)、(31.35±7.36)、(34.21±6.65)min,差异有统计学意义(t=14.306、6.659、7.486,P<0.05)。观察组抢救成功率达75.00%,高于对照组的45.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.500,P<0.05);观察组病死率为12.50%,低于对照组的32.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.588,P<0.05)。抢救后,观察组GCS评分为(9.89±1.78)分,高于对照组的(7.91±1.51)分,差异有统计学意义(t=5.364,P<0.05)。结论 一体化急救模式应用于创伤性重度颅脑损伤救治中,可提高抢救时效性、成功率及救治效果。 展开更多
关键词 颅脑损伤 创伤性 一体化急救模式 救治效果 GCS
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氨甲环酸在颅脑创伤患者院前急救中的应用效果分析
5
作者 彭国兵 左奇 金伟 《系统医学》 2022年第21期82-85,共4页
目的 探讨氨甲环酸在颅脑创伤患者院前急救中的应用效果。方法 选取2018年1月—2021年6月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的80例颅脑创伤患者作为研究对象,用随机数表法将其分对照组和观察组,各40例。两组患者均给予常规现场救... 目的 探讨氨甲环酸在颅脑创伤患者院前急救中的应用效果。方法 选取2018年1月—2021年6月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的80例颅脑创伤患者作为研究对象,用随机数表法将其分对照组和观察组,各40例。两组患者均给予常规现场救治,止血并建立静脉通道,开放气道。观察组在常规现场救治基础上加用氨甲环酸。比较两组患者24 h后CT检查结果、手术干预及血肿缩小率、患者ICU时间和出院3个月的GOS评分。结果 观察组出血量(3.32±0.92)mL低于对照组(8.35±3.35)mL,差异有统计学意义(t=9.157,P<0.001);观察组脑组织压迫发生率(2.50%)和迟发性颅内血肿发生率(7.50%)低于对照组(22.50%、30.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.314、6.646,P<0.05);观察组手术干预率(5.00%)低于对照组(27.50%),血肿缩小率(85.00%)高于对照组(52.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.440、9.833,P<0.05);观察组ICU时间(2.81±0.80)d短于对照组(5.52±1.51)d,出院后3个月时观察组GOS评分(3.75±0.85)分高于对照组(3.01±0.93)分,差异有统计学意义(t=10.030、3.715,P<0.001)。结论 颅脑创伤患者在院前急救阶段给予氨甲环酸药物,可缩小血肿体积并降低再次出血发生率,改善疾病预后。 展开更多
关键词 院前急救 颅脑创伤 氨甲环酸 预后 出血 血肿体积
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髓过氧化物酶与氧化低密度脂蛋白对缺血性胸痛患者的临床诊断价值 被引量：1
6
作者 张国新 张献辉 +5 位作者 李长顺 郑光华 凡华 李恒涛 李庚 经莹 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2021年第1期54-57,共4页
目的探讨髓过氧化物酶(MPO)与氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)对缺血性胸痛患者的临床诊断价值。方法对2017年10月一2019年6月在苏州九龙医院急诊科就诊的怀疑缺血性胸痛患者进行前瞻性研究,按照胸痛中心急性胸痛诊治流程,所有怀疑缺血性胸痛... 目的探讨髓过氧化物酶(MPO)与氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)对缺血性胸痛患者的临床诊断价值。方法对2017年10月一2019年6月在苏州九龙医院急诊科就诊的怀疑缺血性胸痛患者进行前瞻性研究,按照胸痛中心急性胸痛诊治流程,所有怀疑缺血性胸痛患者入抢救室进行诊治,在患者签署知情同意书后,即刻,外周静脉采血获取血液样本,采用酶联免疫吸附试验法测定血浆MPO和OX-LDL水平,并记录直接经皮冠状动脉介入术(PPCI)检查结果。根据检查结果分为缺血性胸痛组和非缺血性胸痛组,采用统计学软件SPSS 23.0对两组患者血浆MPO和OX-LDL水平进行比较,并分析所有入选患者两种血浆学指标间的相关性。结果入选患者共计142例,缺血性胸痛组(99例),非缺血性胸痛组(43例),两组患者血浆MPO水平分别为94.54(77.65,108.85)ug/L和84.48(79.32,94.58)pg/L,组间比较差异有统计学意义(P=0.012);两组患者血浆OX-LDL水平分别为14.02(10.32,18.25)ug/L和10.87(8.52,12.87)ug/L,组间比较差异有统计学意义(P=0.009)。同时发现所有入选患者血浆髓过氧化物酶与氧化低密度脂蛋白水平呈正相关(=0.845,P<0.01)。结论联合检测血浆髓过氧化物酶与氧化低密度脂蛋白对缺血性胸痛患者的临床诊断有一定的参考价值。 展开更多
关键词 缺血性胸痛 髓过氧化物酶 氧化低密度脂蛋白 临床诊断
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糖尿病低血糖反应患者急诊处理措施及护理对策 被引量：1
7
作者 孙铭 经莹 《糖尿病新世界》 2019年第20期105-106,共2页
目的探究糖尿病低血糖反应患者急诊处理措施及护理对策。方法选择2015年1月—2019年1月间在该院急诊科接受治疗且符合糖尿病患者发生低血糖反应50例临床资料进行研究,分别分析50例患者接受急诊处理的效果,分析糖尿病患者产生低血糖的原... 目的探究糖尿病低血糖反应患者急诊处理措施及护理对策。方法选择2015年1月—2019年1月间在该院急诊科接受治疗且符合糖尿病患者发生低血糖反应50例临床资料进行研究,分别分析50例患者接受急诊处理的效果,分析糖尿病患者产生低血糖的原因,根据患者的具体情况制定出相应的护理对策。结果50例患者低血糖反应症状表现为5例交感神经兴奋,32例意识不清反应,2例头晕麻木肢患者,其余11例无明显反应。产生低血糖反应的主要原因有饮食因素(饮食不规律)(14/50,28.00%)、运动因素(运动不科学)(12/50,24.00%)、药物因素(用药不合理)(11/50,22.00%)、生理因素(调节能力差)(13/50,26.00%)等。诊断后,及时给予静脉注射葡萄糖注射液,同时严密观察患者血糖变化,配合有效的护理措施,所有患者血糖水平均在2 h内恢复正常,治疗有效率达到100.00%。结论糖尿病患者通常由于饮食不规律、运动不科学甚至受药物、身体因素的影响引起低血糖反应,通过对糖尿病低血糖反应患者使用急诊处理,同时结合制定合理的护理措施能够有效缓解低血糖。 展开更多
关键词 糖尿病 低血糖反应 急诊 护理对策
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短程大剂量山莨菪碱联用地塞米松治疗危重型多发伤患者效果观察
8
作者 陈正钢 《中国临床医学》 2016年第6期820-822,共3页
目的:探讨短程大剂量山莨菪碱联用地塞米松治疗危重型多发伤患者的临床效果,并阐述作用机制。方法:临床纳入危重型多发伤患者70例,根据随机数字表法分为研究组与对照组。研究组给予山莨菪碱联合地塞米松,对照组给予门冬氨酸钾镁联合地... 目的:探讨短程大剂量山莨菪碱联用地塞米松治疗危重型多发伤患者的临床效果,并阐述作用机制。方法:临床纳入危重型多发伤患者70例,根据随机数字表法分为研究组与对照组。研究组给予山莨菪碱联合地塞米松,对照组给予门冬氨酸钾镁联合地塞米松。观察两组患者临床疗效,同时对比治疗前后两组患者肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、脂质过氧化物(lipid hydroperoxide,LPO)水平。此外,观察两组患者治疗前后肝肾功能等安全性指标的变化。结果:研究组病死率为11.43%,对照组病死率为22.86%,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后,研究组血TNF、LPO水平分别为(77.02±12.77)μmol/L、(2.94±0.72)μmol/L,而对照组血TNF、LPO水平分别为(112.46±15.91)μmol/L、(5.03±1.03)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组患者肝肾功能等指标水平差异均无明显变化,差异无统计学意义。结论:短程大剂量山莨菪碱联用地塞米松能够显著降低危重型多发伤患者的死亡率,且应用安全可靠,其作用机制可能在于抑制机体TNF、LPO水平。 展开更多
关键词 山莨菪碱 地塞米松 危重型多发伤 疗效 安全性
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参松养心胶囊治疗室性早博的疗效观察
9
作者 费仕海 《中外医疗》 2011年第36期104-104,共1页
目的观察参松养心胶囊治疗室性早博的临床疗效。方法选取2008年6月至2010年12月我院门诊及住院的室早患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组口服参松养心胶囊4粒,每日3次,对照组口服普罗帕酮150mg,每日3次,疗程均为4周,比较2组... 目的观察参松养心胶囊治疗室性早博的临床疗效。方法选取2008年6月至2010年12月我院门诊及住院的室早患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组口服参松养心胶囊4粒,每日3次,对照组口服普罗帕酮150mg,每日3次,疗程均为4周,比较2组抗心律失常的治疗效果。结果参松养心胶囊治疗室早总有效率84.6%,疗效与普罗帕酮相当(84.2%,P>0.05);其临床症状改善总有效率为94.9%,优于普罗帕酮(79.0%,P<0.01);不良反应发生率低。结论参松养心胶囊治疗室早疗效佳,显著改善室早患者的临床症状,且安全性、耐受性较好。 展开更多
关键词 参松养心胶囊 普罗帕酮 室性早博
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