基于超声联合血清学指标的列线图模型早期预测乳腺癌术后化疗患者心脏毒性风险 被引量：7

1

作者 李英华 郭强 +4 位作者 蒋金全 曾军 崔文婷 刘怡 笪应芬 《临床超声医学杂志》 CSCD 2021年第8期570-575,共6页

目的应用列线图探讨超声联合血清学指标早期预测乳腺癌术后化疗患者的心脏毒性。方法前瞻性选取在我院乳腺外科经术后病理确诊的乳腺癌女性患者148例,所有患者均于术后2周接受化疗,根据化疗1年后是否发生左室射血分数(LVEF)下降超过10%... 目的应用列线图探讨超声联合血清学指标早期预测乳腺癌术后化疗患者的心脏毒性。方法前瞻性选取在我院乳腺外科经术后病理确诊的乳腺癌女性患者148例,所有患者均于术后2周接受化疗,根据化疗1年后是否发生左室射血分数(LVEF)下降超过10%,将患者分为毒性组与无毒性组。比较两组患者化疗前与化疗3周期常规超声心动图指标、血清学指标及二维斑点追踪(2D-STI)指标差值的差异。采用多因素COX回归筛选预测心脏毒性的指标并建立列线图预测患者出现心脏毒性的概率。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标评估术后早期心脏毒性风险的价值。结果共随访148例患者,失访2例,余146例患者纳入研究,其中毒性组18例,无毒性组128例。多因素COX回归显示化疗前与化疗3周期高敏感性心肌肌钙蛋白I差值(Δhs-cTnI)、N末端B型利钠肽前体差值(ΔNT-proBNP)和整体纵向峰值应变差值(ΔGLS)是预测乳腺癌术后化疗患者心脏毒性的独立风险指标(HR=1.030、1.003、1.853,均P<0.05)。基于Δhs-cTnI、ΔNT-proBNP和ΔGLS建立的列线图提示患者心脏毒性风险方面具有良好的辨别力(C-index=0.904)和校准度(χ2=8.170,P=0.417,Hosmer-Lemeshow检验)。ROC曲线分析结果显示,列线图预测患者发生心脏毒性风险的曲线下面积最高,为0.904。结论ΔGLS联合Δhs-cTnI、ΔNT-proBNP绘制的列线图有助于早期评估乳腺癌术后化疗患者发生心脏毒性的风险。 展开更多

关键词 超声心动描记术 斑点追踪 心脏毒性 乳腺肿瘤 恶性 高敏感性心肌肌钙蛋白 N末端B型利钠肽前体 列线图

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NT-pro BNP、Hcy及Apo-A与急性心肌梗死患者心力衰竭程度及预后的相关性 被引量：2

2

作者 王璐 金烨 陈奕纬 《中国医药导刊》 2024年第4期401-406,共6页

目的:探究N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)及载脂蛋白A(Apo-A)与急性心肌梗死(AMI)患者心力衰竭(HF)程度及预后的相关性。方法:选择我院2021年1月至2023年12月收治的100例AMI患者作为研究对象,按有无合并HF设为HF组(n=... 目的:探究N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)及载脂蛋白A(Apo-A)与急性心肌梗死(AMI)患者心力衰竭(HF)程度及预后的相关性。方法:选择我院2021年1月至2023年12月收治的100例AMI患者作为研究对象,按有无合并HF设为HF组(n=44)与非HF组(n=56)。检测全部患者血清NT-pro BNP、Hcy及Apo-A水平,以Killip分级评估HF组患者HF程度,将HF组患者按预后情况分为预后良好组(n=24)与预后不良组(n=20)。采用单因素及多因素分析影响AMI患者预后不良的因素,并采用受试者工作曲线(ROC)分析血清NT-pro BNP、Hcy及Apo-A水平预测AMI合并HF患者预后的价值。结果:HF组患者血清NT-pro BNP、Hcy及Apo-A水平高于非HF组(P<0.05)。HFⅣ级组患者血清NT-pro BNP、Hcy及Apo-A水平高于Ⅲ级组、Ⅱ级组,且Ⅲ级组高于Ⅱ级组(P<0.05)。经Spearson相关性分析显示,血清NT-pro BNP、Hcy及Apo-A水平与HF程度均呈正相关(r=0.612、0.505、0.649,P<0.05)。预后良好组与预后不良组患者年龄、高脂血症史、心界扩大、NT-pro BNP、Hcy及Apo-A水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、NT-pro BNP、Hcy及Apo-A为AMI合并HF患者预后的影响因素(P<0.05)。血清NT-pro BNP水平预测水平AMI合并HF患者预后的AUC为0.769(0.617~0.882),灵敏度75.00%,特异度79.17%(P<0.05);血清Hcy水平预测AMI合并HF患者预后的AUC为0.833(0.690~0.928),灵敏度95.00%,特异度58.33%(P<0.05);血清Apo-A水平预测AMI合并HF患者预后的AUC为0.877(0.743~0.957),灵敏度85.00%,特异度91.67%(P<0.05)。结论:血清NT-pro BNP、Hcy及Apo-A水平随AMI患者HF级别递增而上升,且与患者预后密切相关,具有较高预测价值。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 心力衰竭 N-末端脑钠肽前体 同型半胱氨酸 载脂蛋白A

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心血管疾病危险因素与乳腺癌之间的相关性分析

3

作者 牛瑞洁 曾军 +2 位作者 李宙童 汪成 蒋金全 《中国临床医学》 2024年第6期932-938,共7页

目的探讨心血管疾病危险因素与乳腺癌之间的相关性。方法连续选择2023年1月至2023年6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院乳腺外科就诊并接受手术的300例确诊为乳腺癌和300例确诊为乳腺良性疾病的患者。比较两组患者相关心... 目的探讨心血管疾病危险因素与乳腺癌之间的相关性。方法连续选择2023年1月至2023年6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院乳腺外科就诊并接受手术的300例确诊为乳腺癌和300例确诊为乳腺良性疾病的患者。比较两组患者相关心血管疾病危险因素。按照绝经与否进行分层,比较两组不同月经状态患者相关心血管疾病危险因素。采用logistic回归分析乳腺癌相关心血管疾病危险因素。结果两组患者临床及实验室指标差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.03,P=0.029)、三酰甘油(TG;OR=1.94,P=0.025)、C反应蛋白(OR=2.73,P<0.001)、D-二聚体(OR=61.19,P<0.001)和同型半胱氨酸(OR=2.10,P<0.001)是乳腺癌发生独立相关因素。分层分析结果显示,绝经前及绝经后,年龄、TG、C反应蛋白、D-二聚体和同型半胱氨酸均与乳腺癌发生独立相关(P<0.05)。结论心血管疾病危险因素中,年龄增加,TG、C反应蛋白、D-二聚体和同型半胱氨酸水平升高可能导致乳腺癌发生风险增加,有助于筛查乳腺癌高危患者。 展开更多

关键词 乳腺癌 心血管疾病 肿瘤心脏病学 危险因素

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肾衰宁颗粒联合连续性血液透析对肾衰患者炎症反应、残余肾功能及结缔组织生长因子表达的研究

4

作者 牟筱倩 蔡威巍 +1 位作者 于颖吉 陈奕纬 《药物评价研究》 CAS 北大核心 2024年第10期2388-2394,共7页

目的 探讨肾衰宁颗粒联合连续性血液透析对肾衰患者炎症反应、残余肾功能及结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法 选取2022年7月-2023年7月在上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院就诊的200例肾衰患者,随机将其分为对照组和... 目的 探讨肾衰宁颗粒联合连续性血液透析对肾衰患者炎症反应、残余肾功能及结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法 选取2022年7月-2023年7月在上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院就诊的200例肾衰患者,随机将其分为对照组和试验组,每组各100例,两组患者均进行连续性血液透析治疗,试验组在此基础上给予肾衰宁颗粒治疗,每次1袋,每天3次,治疗3个月。观察两组炎症反应、残余肾功能及CTGF表达等情况。结果 试验组总有效率(94.00%)明显高于对照组(71.00%),组间比较差异显著(P<0.05)。治疗前两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子κB抑制蛋白-α(IκB-α)水平对比无明显差异;治疗后,两组IL-6、TNF-α、IκB-α水平均显著降低(P<0.05),且试验组比对照组降低明显(P<0.05)。治疗前两组血肌酐(SCr)、血胱抑素-C(CCys-C)、肾小球滤过率(GFR)水平对比无明显差异;治疗后,两组SCr、CCys-C、GFR水平均显著降低(P<0.05),且试验组明显低于对照组(P<0.05)。治疗前两组CTGF表达对比无明显差异;治疗后,两组CTGF表达显著降低(P<0.05),且试验组比对照组降低明显(P<0.05)。试验组总不良反应率(5.00%)明显低于对照组(13.00%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾衰宁颗粒联合连续性血液透析对肾衰患者具有显著疗效,其可显著改善炎症反应,提高残余肾功能,并显著抑制CTGF表达。 展开更多

关键词 连续性血液透析 肾衰宁颗粒 肾衰 炎症反应 残余肾功能 结缔组织生长因子

原文传递

基于单中心的乳腺癌合并心房颤动患病率调查 被引量：3

5

作者 曾军 曹丽娟 +2 位作者 汪成 蒋金全 程蕾蕾 《中国临床医学》 2021年第2期169-172,共4页

目的:探讨乳腺癌患者的心房颤动(房颤)发生情况。方法:选择2020年7月至2020年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院乳腺外科收治的经手术及病理确诊的乳腺癌患者706例,收集患者年龄、房颤病史、高血压病史、糖尿病病史、心... 目的:探讨乳腺癌患者的心房颤动(房颤)发生情况。方法:选择2020年7月至2020年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院乳腺外科收治的经手术及病理确诊的乳腺癌患者706例,收集患者年龄、房颤病史、高血压病史、糖尿病病史、心衰病史、脑卒中病史等,对房颤患者进行CHADS2评分。结果:706例乳腺癌患者中,合并房颤21例,患病率为2.97%,高于整体人群的1.70%(P<0.05)。乳腺癌合并房颤患者的平均CHADS2评分为(2.19±1.33)分,合并高血压(76.19%vs 28.76%)、心衰(14.29%vs 0)、脑卒中(42.86%vs 1.61%)的比例高于无房颤患者(P<0.05)。结论:乳腺癌合并房颤较为常见,合并房颤患者并发其他心脑血管病比例也升高,临床工作中应予以重视。 展开更多

关键词 乳腺癌 心房颤动患者 患病率 肿瘤心脏病学

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左卡尼汀联合尼可地尔对心力衰竭患者血管内皮功能及TRPC-1、NT-proBNP水平的影响

6

作者 周金婕 王晓明 李宙童 《标记免疫分析与临床》 CAS 2024年第3期460-463,共4页

目的探究左卡尼汀联合尼可地尔对心力衰竭患者血管内皮功能及瞬时受体电位通道1(TRPC-1)、N端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平的影响。方法将150例心力衰竭患者随机分为2组。对照组采用尼可地尔治疗,研究组采用左卡尼汀联合尼可地尔治疗,均治... 目的探究左卡尼汀联合尼可地尔对心力衰竭患者血管内皮功能及瞬时受体电位通道1(TRPC-1)、N端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平的影响。方法将150例心力衰竭患者随机分为2组。对照组采用尼可地尔治疗,研究组采用左卡尼汀联合尼可地尔治疗,均治疗3个月,于治疗后评估疗效,比较血管内皮功能及TRPC1、NT-proBNP水平。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组患者血清内皮素-1(ET-1)、TRPC-1及N端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平低于对照组(P<0.05);一氧化氮(NO)、肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)高于对照组(P<0.05)。结论与单用尼可地尔相比,联合左卡尼汀治疗心力衰竭患者可提升疗效,调节患者血清TRPC-1及NT-proBNP水平,减轻患者病情严重程度,改善血管内皮功能。 展开更多

关键词 左卡尼汀 尼可地尔 心力衰竭 血管内皮功能 瞬时受体电位通道1 N端前体脑钠肽

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老年原发性高血压患者餐后低血压与缺血性脑卒中相关性研究 被引量：1

7

作者 王晓明 张怡楠 +2 位作者 曾军 李宙童 王一波 《国际心血管病杂志》 2023年第2期121-124,128,共5页

目的:探讨老年原发性高血压患者餐后低血压(PPH)与缺血性脑卒中的相关性。方法:纳入2020年1月至2021年3月于心内科住院治疗的180例老年原发性高血压患者。24 h动态血压监测仪监测患者24 h血压,记录患者午餐前,餐后即刻,餐后30、60、90和... 目的:探讨老年原发性高血压患者餐后低血压(PPH)与缺血性脑卒中的相关性。方法:纳入2020年1月至2021年3月于心内科住院治疗的180例老年原发性高血压患者。24 h动态血压监测仪监测患者24 h血压,记录患者午餐前,餐后即刻,餐后30、60、90和120 min连续6次血压,以最低血压值作为餐后血压。根据PPH诊断标准,患者分为PPH组(n=95)和非餐后低血压(NPPH)组(n=85)。结果:在180例患者中,PPH组缺血性脑卒中87例(91.6%),NPPH组62例(72.9%)。单因素分析结果显示,2组缺血性脑卒中、餐后心率、餐前收缩压、餐前舒张压、餐前平均动脉压和餐后平均动脉压水平的差异均有统计学意义(P均<0.05)。PPH组餐后平均动脉压明显低于餐前(P<0.001)。Logistic回归分析显示,PPH和缺血性脑卒中有相关性(P=0.002);餐后心率水平、餐前收缩压和舒张压水平,餐前餐后平均动脉压水平和餐前餐后平均动脉压变异值均与PPH有相关性(P均<0.05)。结论:PPH与缺血性脑卒中发生相关,餐前收缩压、舒张压水平,餐后心率水平,餐前餐后平均动脉压水平及变异性是PPH的相关危险因素。 展开更多

关键词 老年原发性高血压 餐后低血压 缺血性脑卒中

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全科医生的职业倦怠与巴林特小组工作 被引量：3

8

作者 王敬丽 郁晴文 +4 位作者 黄正一 陶剑文 戴俊明 何燕玲 王一波 《中国社区医师》 2022年第10期162-164,共3页

职业倦怠是指职业人群由于长期面临情感和人际压力而产生的认知与情感反应。医护人员是职业倦怠的高发群体,全科医生的职业倦怠现象普遍而严重。我国基层医疗机构的全科医生职业倦怠阳性检出率为43.22%~96.47%,中、重度比例较高。家庭... 职业倦怠是指职业人群由于长期面临情感和人际压力而产生的认知与情感反应。医护人员是职业倦怠的高发群体,全科医生的职业倦怠现象普遍而严重。我国基层医疗机构的全科医生职业倦怠阳性检出率为43.22%~96.47%,中、重度比例较高。家庭医生职业倦怠的影响因素包括年龄、轮班情况、社会支持和职业紧张水平等。职业倦怠直接影响全科医生的服务质量,同时与隐性缺勤、离职意愿、心理健康状态等密切相关。巴林特小组工作聚焦医患关系的讨论,改善医患沟通能力,缓解职业压力,提高医务人员心理健康水平。新型冠状病毒肺炎疫情期间,在线开展巴林特小组工作得到参加者的认可,其可以缓解职业压力和提高共情能力等,疫情期间可以作为线下面对面小组工作的扩展,今后也可以成为长期的工作形式,与传统形式的现场巴林特小组工作互相补充并推广。建议针对全科医生开展巴林特小组工作培训和线上、线下的小组工作,以改善职业倦怠,提高职业支持,促进心理健康,提升家庭医生职业素养,促进社区卫生服务发展。 展开更多

关键词 全科医生 职业倦怠 巴林特小组工作

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上海市全科医师心理健康状况及其影响因素

9

作者 陶剑文 袁志敏 +3 位作者 陈晟 钟姮 王敬丽 王一波 《慢性病学杂志》 2023年第8期1172-1176,共5页

目的了解上海市基层医疗机构全科医师的心理健康状况,为促进心理健康提供参考。方法通过问卷星,使用躯体化症状自评量表(somatic self-rating scale,SSS)、健康自评问卷-9(patient health questionnaire 9-item,PHQ-9)和广泛性焦虑量表-... 目的了解上海市基层医疗机构全科医师的心理健康状况,为促进心理健康提供参考。方法通过问卷星,使用躯体化症状自评量表(somatic self-rating scale,SSS)、健康自评问卷-9(patient health questionnaire 9-item,PHQ-9)和广泛性焦虑量表-7(generalized anxiety disorder 7-item,GAD-7),于2022年10月8~12日,对上海市247家社区卫生服务中心的全科医师进行心理健康问卷调查。结果有效问卷660份,调查对象中男208例(31.52%),女452例(68.48%),平均年龄(40.01±8.06)岁。全科医师在疫情前后感到有工作压力分别为639例(96.82%)、641例(97.12%),其中重度分别为571例(86.52%)、590例(89.39%)。躯体化症状373例(56.52%),中重度205例(31.06%);抑郁症状316例(47.88%),中度或以上110例(16.67%);焦虑症状245例(37.12%),中度或以上78例(11.82%)。多因素分析结果显示,疫情前后工作压力是心理健康的危险因素(P<0.05)。结论上海市全科医师的心理健康状况有待改善,要关注压力大的职业人群,开展早筛查,进行早期的心理干预。 展开更多

关键词 全科医师 社区 职业压力 心理健康

原文传递

老年心力衰竭给予托伐普坦联合托拉塞米治疗的临床效果 被引量：1

10

作者 徐宗雨 蒋金全 +1 位作者 陈奕纬 曹丽娟 《当代医学》 2021年第14期106-108,共3页

目的分析老年心力衰竭给予托伐普坦联合托拉塞米治疗的临床效果。方法选取本院2019年5月至2019年11月收治的老年心力衰竭患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予以托伐普坦治疗,观察组予以托伐普坦联合托拉塞米治疗,比较... 目的分析老年心力衰竭给予托伐普坦联合托拉塞米治疗的临床效果。方法选取本院2019年5月至2019年11月收治的老年心力衰竭患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予以托伐普坦治疗,观察组予以托伐普坦联合托拉塞米治疗,比较两组治疗后心力衰竭症状改善有效率及治疗前后尿量、血钠、尿酸等指标变化。结果治疗后,观察组改善心力衰竭症状有效率(100.00%)明显高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者尿量、血钠、尿酸水平比较差异无统计学意义;治疗后,观察组患者尿量、血钠水平较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),尿酸水平低于对照组,但差异无统计学意义。结论采用托伐普坦联合托拉塞米治疗心力衰竭可有效改善心力衰竭症状,提高治疗有效率,升高患者血钠浓度,缩短患者恢复时间,提高患者生活质量,值得临床推广使用。 展开更多

关键词 托伐普坦 心力衰竭 托拉塞米 联合用药

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非瓣膜性房颤患者CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与Hcy、D-二聚体、RDW相关性的研究

11

作者 曾军 王晓明 +2 位作者 李宙童 蒋金全 楼丽娜 《四川生理科学杂志》 2023年第2期251-253,共3页

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、红细胞分布宽度(RDW)等生物标志物与CHA_(2)DS_(2)-VASc评分在房颤卒中危险分层上的相关性。方法:选择2020年1月至2021年12月于我院心内科住院的200例非瓣膜性房颤患者,CHA_(2)DS_(2)-V... 目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、红细胞分布宽度(RDW)等生物标志物与CHA_(2)DS_(2)-VASc评分在房颤卒中危险分层上的相关性。方法:选择2020年1月至2021年12月于我院心内科住院的200例非瓣膜性房颤患者,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分是根据患者心衰、高血压、年龄、糖尿病、卒中或TIA等情况进行评估,根据以上标准调查所有入选患者的分值,按分值分为低危(0分),中危(1分),高危(≥2),采用ELISA法检测血清Hcy、D-D、RDW水平,同时为每位入选患者进行CHA_(2)DS_(2)-VASc评分,采用线性相关分析法分析CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与相应生物标志物之间相关性。采用Logistic回归分析法分析Hcy、D-D、RDW对CHF非瓣膜性房颤发生风险的影响。结果:与低危组患者比较中危组患者Hcy、DD、RDW水平显著升高(P<0.05),与中危组患者比较高危组患者Hcy、D-D、RDW水平显著升高(P<0.05),Hcy、D-D、RDW与CHA_(2)DS_(2)-VASc评分具有正相关性(P<0.05),Logistic回归分析显示Hcy、D-D、RDW是房颤卒中的独立危险因素(P<0.05)。结论:非瓣膜性房颤患者Hcy、D-D、RDW水平随CHA_(2)DS_(2)-VASc评分增加而逐渐升高,Hcy、D-D、RDW是房颤卒中的独立危险因素。 展开更多

关键词 非瓣膜性房颤卒中风险 同型半胱氨酸 D-二聚体 红细胞分布宽度

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药物涂层球囊治疗ST段抬高型急性心肌梗死的效果观察

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作者 徐宗雨 蒋金全 +2 位作者 王晓明 陈奕纬 李宙童 《中国社区医师》 2023年第19期48-50,53,共4页

目的:探讨药物涂层球囊治疗ST段抬高型急性心肌梗死的临床效果。方法:选取2020年2月—2021年9月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院收治的ST段抬高型急性心肌梗死患者60例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组及观察组,各30... 目的:探讨药物涂层球囊治疗ST段抬高型急性心肌梗死的临床效果。方法:选取2020年2月—2021年9月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院收治的ST段抬高型急性心肌梗死患者60例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组及观察组,各30例。对照组应用药物洗脱支架治疗,观察组应用药物涂层球囊治疗。比较两组治疗效果。结果:术后9个月,两组心功能Ⅲ级、Ⅳ级占比低于术前,Ⅰ级占比高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心血管不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。术后9个月,观察组靶病变血管直径小于对照组,血栓前体蛋白、血管紧张素、氨基末端脑利钠肽前体水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:药物涂层球囊对ST段抬高型急性心肌梗死患者的疗效较好,可降低心血管不良事件发生率,缩短手术时间,改善生化指标水平,缩小靶病变血管直径。 展开更多

关键词 药物涂层球囊 急性心肌梗死 心血管不良事件

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