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儿童非横纹肌肉瘤类软组织肉瘤的临床特点及预后
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作者 安霞 袁晓军 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2024年第3期181-185,193,共6页
目的 分析儿童非横纹肌肉瘤类软组织肉瘤(NRSTS)的临床特点、治疗及预后影响因素。方法 回顾性分析2012年8月—2022年8月确诊并在我院接受规范治疗的NRSTS患儿的临床资料,通过Kaplan-Meier法分析患儿的预后及影响因素。结果 共纳入49例... 目的 分析儿童非横纹肌肉瘤类软组织肉瘤(NRSTS)的临床特点、治疗及预后影响因素。方法 回顾性分析2012年8月—2022年8月确诊并在我院接受规范治疗的NRSTS患儿的临床资料,通过Kaplan-Meier法分析患儿的预后及影响因素。结果 共纳入49例患儿,男27例,女22例,中位诊断年龄52.7 (0.8~149.6)个月。病理亚型有14种,包括婴儿型纤维肉瘤9例(18.4%)、肾外横纹肌样瘤8例(16.3%)、炎性肌纤维母细胞瘤7例(14.3%)、肝未分化胚胎性肉瘤7例(14.3%)、其他病理亚型18例(36.7%)。在多学科综合治疗下,初治完全缓解43例,部分缓解1例,有效率89.8%。复发15例(30.6%),中位复发时间14 (3~40)个月,复发后中位生存时间16个月。中位随访时间37(4~125个月),3年OS为(74.9±6.6)%,3年EFS为(59.4±7.3)%。Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ+Ⅳ期的3年OS分别为(94.4±5.4)%vs(56.9±10.4)%(P=0.003),3年EFS分别为(72.9±9.6)%vs(46.2±10.3)%(P=0.042)。COG危险度分组低危组和中高危组3年OS分别为100%vs(62.0±9.2)%(P=0.009)。结论 儿童NRSTS治疗以多学科综合治疗为主,完全手术切除是预后良好的关键,COG中高危组预后不佳,复发患儿预后较差。 展开更多
关键词 非横纹肌肉瘤类软组织肉瘤 治疗 预后 儿童
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儿童神经母细胞瘤继发急性髓系白血病
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作者 杜家曦 管雯斌 +1 位作者 马娟 袁晓军 《中华转移性肿瘤杂志》 2023年第1期60-63,共4页
神经母细胞瘤是儿童时期最常见的颅外实体肿瘤,但神经母细胞瘤患儿继发急性髓系白血病鲜有报道,其发生机制尚不明确且预后较差。本文报道了2例儿童神经母细胞瘤继发急性髓系白血病病例,分析可能导致其发生的危险因素,以期提高临床医生... 神经母细胞瘤是儿童时期最常见的颅外实体肿瘤,但神经母细胞瘤患儿继发急性髓系白血病鲜有报道,其发生机制尚不明确且预后较差。本文报道了2例儿童神经母细胞瘤继发急性髓系白血病病例,分析可能导致其发生的危险因素,以期提高临床医生的认识,做到早期发现和干预,改善预后。 展开更多
关键词 神经母细胞瘤 继发性恶性肿瘤 急性髓系白血病 儿童
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椎管内延伸的儿童神经母细胞瘤的临床特征及预后
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作者 杜家曦 袁晓军 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期343-347,共5页
目的分析椎管内延伸的神经母细胞瘤(NB)患儿的临床特征、复发风险和预后影响因素,并监测、随访其长期健康问题。方法回顾性分析2007年1月至2019年12月在上海交通大学医学院附属新华医院诊治的22例椎管内延伸的NB患儿的性别、初诊年龄、... 目的分析椎管内延伸的神经母细胞瘤(NB)患儿的临床特征、复发风险和预后影响因素,并监测、随访其长期健康问题。方法回顾性分析2007年1月至2019年12月在上海交通大学医学院附属新华医院诊治的22例椎管内延伸的NB患儿的性别、初诊年龄、临床分期和危险度分组等临床资料。将22例患儿分为非复发组(17例)和复发组(5例),采用Kaplan-Meier方法对2组患儿进行生存分析。结果1.15例(68.2%)患儿以下肢疼痛、无力、活动受限等运动神经系统症状为首发表现,其中10例(45.5%)患儿表现为中重度神经功能受压。2.非复发组绝大多数患儿神经元烯醇化酶(NSE)<200μg/L、乳酸脱氢酶(LDH)≤500 U/L、尿香草基苦杏仁酸(VMA)多处于正常范围或累及单部位椎体。3.复发组绝大多数患儿肿瘤未能完全切除、NSE≥200μg/L、LDH>500 U/L、VMA高于正常值3倍以上或存在多部位椎体转移。4.非复发组患儿中位生存期(MST)为119.4个月,复发组患儿中位MST仅25.3个月。非复发组3年总生存(OS)率为(95.5±6.4)%,复发组患儿3年OS率仅为(20.0±17.9)%(χ^(2)=9.387,P=0.002)。非复发组3年无事件生存(EFS)率为(94.1±5.7)%,复发组患儿3年EFS率仅为(20.0±17.9)%(χ^(2)=29.700,P<0.001)。5.22例椎管内延伸的NB患儿中有11例存在长期健康问题,其中运动神经功能缺陷和脊柱侧弯最为突出。结论椎管内延伸的NB患儿初次诊断时多表现为运动神经系统症状,且以中重度神经功能受压为主。椎管内肿瘤残余,较高的NSE、LDH或VMA水平以及出现多部位椎体转移的椎管内延伸的NB患儿容易复发,一旦复发预后极差。椎管内延伸的NB患儿的预后与初始神经功能受损的严重程度、肿瘤的压迫持续时间以及治疗方案相关;早期诊断与干预可降低患儿长期健康问题的风险。 展开更多
关键词 神经母细胞瘤 椎管内延伸 长期健康问题
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BCL11A基因在实体肿瘤恶性进程中的研究进展 被引量:2
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作者 陈艳敏 杜诗蓓 +1 位作者 金倩涯 袁晓军 《中华转移性肿瘤杂志》 2021年第1期66-69,共4页
B细胞淋巴瘤/白血病11A(BCL11A)是位于人类2号染色体短臂上的一个编码锌指蛋白转录因子的基因,主要调控胎儿型血红蛋白向成人血红蛋白转换的过程,在血液系统疾病的发生发展中起着关键作用,是B细胞恶性肿瘤的致癌因子。近年研究发现BCL11... B细胞淋巴瘤/白血病11A(BCL11A)是位于人类2号染色体短臂上的一个编码锌指蛋白转录因子的基因,主要调控胎儿型血红蛋白向成人血红蛋白转换的过程,在血液系统疾病的发生发展中起着关键作用,是B细胞恶性肿瘤的致癌因子。近年研究发现BCL11A在恶性实体肿瘤的发生发展,尤其是在侵袭和转移等恶性进程中也扮演着非常重要的角色,是恶性实体瘤中潜在的预后和治疗靶标之一,但其具体调控机制仍然不明。本文概述了BCL11A的生物学功能,总结了BCL11A在实体肿瘤的形成和维持、细胞增殖和抵抗凋亡、肿瘤侵袭和转移、肿瘤复发和耐药等过程中的作用研究进展。 展开更多
关键词 B细胞淋巴瘤/白血病11A基因 实体肿瘤 恶性进程
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多学科综合治疗47例儿童肝母细胞瘤的疗效评估 被引量:14
5
作者 汤梦婕 袁晓军 +6 位作者 谈珍 盛琦 张勤 王立峰 李玉华 蒋马伟 吴晔明 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2016年第15期1175-1179,共5页
目的分析应用《儿童肝母细胞瘤多学科诊疗规范》(武汉方案)治疗肝母细胞瘤(HB)的临床疗效,评估该方案的可行性和有效性,为进一步优化HB治疗方案提供依据。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月上海交通大学医学院附属新华医院收... 目的分析应用《儿童肝母细胞瘤多学科诊疗规范》(武汉方案)治疗肝母细胞瘤(HB)的临床疗效,评估该方案的可行性和有效性,为进一步优化HB治疗方案提供依据。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治并纳入武汉方案治疗的47例HB患儿的临床、影像、病理、化疗及手术记录,分析上述因素对预后的影响。结果47例患儿(男33例,女14例),男女比例为2.4:1.0,中位诊断年龄为13.3(1.3—126.0)个月。5年总体生存率为(83.5±5.9)%,5年无事件生存率为(76.2±6.3)%,高危组和标危组5年总体生存率分别为(59.2±16.9)%和(91.2±4.9)%。单因素分析提示发病年龄≤3岁(P=0.001)、手术完整切除(P:0.000)、确诊时无肝外转移(P:0.002)、新辅助化疗后延期手术(P=0.000)的患儿预后较好。多因素分析提示手术完整切除[北美儿童肿瘤协作组(COG)I期,r=0.064,95%C10.007~0.565,P=0.013]可作为判断预后的独立因素。本组仅1例(2.1%)患儿在治疗过程中因并发严重感染死亡。结论化疗可有效提高手术切除的完整率,应用武汉方案治疗儿童HB的不良反应较小,总体生存率及无病生存率接近国外文献报道的水平,说明该方案对治疗我国HB患儿具有一定的有效性和可行性,但方案仍需要对手术切除指征、按照危险度分层化疗等方面进一步优化。 展开更多
关键词 儿童 肝母细胞瘤 新辅助化疗 手术
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儿童神经母细胞瘤骨转移临床分析 被引量:12
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作者 安霞 袁晓军 +4 位作者 谈珍 张勤 盛琦 蒋马伟 吴晔明 《新乡医学院学报》 CAS 2014年第12期994-998,共5页
目的分析伴有骨转移的Ⅳ期儿童神经母细胞瘤(NB)诊治方案、临床特点及预后影响因素,为方案的进一步优化提供依据。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的52例Ⅳ期NB患儿的临床资料,分析比较有骨... 目的分析伴有骨转移的Ⅳ期儿童神经母细胞瘤(NB)诊治方案、临床特点及预后影响因素,为方案的进一步优化提供依据。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的52例Ⅳ期NB患儿的临床资料,分析比较有骨转移患儿与无骨转移患儿的临床特征、肿瘤标志物及预后情况。结果 52例患儿中伴有骨转移25例(48.1%),男女比例为2.57∶1.00,中位发病年龄为37.7个月(9.5-159.8个月);骨转移部位主要有:颅骨17例(68.0%),四肢骨17例(68.0%),骨盆11例(44.0%),脊柱9例(36.0%),肋骨8例(32.0%),肩胛骨1例(4.0%),下颌骨1例(4.0%),其中10例(40.0%)患儿为多发性骨转移。有骨转移者的肿瘤标志物尿香草扁桃酸、神经元特异性烯醇化酶、乳酸脱氢酶水平均较无骨转移者明显升高(P〈0.05);原发肿瘤的病理组织类型分化差者较分化好者的骨转移发生率明显升高(P〈0.05)。25例伴有骨转移NB患儿的中位随访时间为17.6个月(13.8-54.1个月);19例按计划完成治疗,其中获得非常好的部分缓解4例,部分缓解4例,疾病进展4例,复发7例,19例中共有7例死亡;6例患儿在治疗过程中死亡,其中4例死于肿瘤进展,2例死于严重感染。25例伴有骨转移的Ⅳ期NB患儿的2 a总体生存率为(37.1±12.3)%,2 a无事件生存率为(30.2±10.7)%;27例无骨转移的Ⅳ期NB患儿的2 a总体生存率为(61.5±9.7)%,2 a无事件生存率为(46.7±10.9)%;无骨转移患儿的2 a总体生存率及无事件生存率均较骨转移患儿高,但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论伴有骨转移的Ⅳ期NB患儿在化学治疗配合手术、局部放射治疗、自体干细胞移植等综合治疗下的远期预后仍极差,需进一步探索新的治疗手段,以改善其预后。 展开更多
关键词 儿童 神经母细胞瘤 骨转移 预后
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多学科综合治疗儿童神经母细胞瘤的临床疗效评估 被引量:9
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作者 安霞 袁晓军 +4 位作者 蒋马伟 谈珍 李玉华 王立峰 吴晔明 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2015年第1期8-12,共5页
目的探讨多学科综合治疗下的儿童神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)的临床疗效评估,为进一步优化治疗方案提供依据。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治且随访资料完整的95例NB患儿临床资料。95... 目的探讨多学科综合治疗下的儿童神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)的临床疗效评估,为进一步优化治疗方案提供依据。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治且随访资料完整的95例NB患儿临床资料。95例患儿中,男女比例为1.6:1,中位诊断年龄为31.6个月(1.1~159.8个月),中位随访时间为32个月(13~80个月)。中晚期(INSS分期Ⅲ期和Ⅳ期)病例占66.3%(63/95)。结果按照不同的危险度分组,选择性地给予患儿不同强度的化疗、手术、局部放疗、自体造血干细胞移植、全顺式维甲酸诱导分化治疗。预计5年总体生存率(5y-OS)为(67.2±5.3)%,5年无事件生存率(5y-EFS)为(57.8±5.5)%;其中Ⅰ、Ⅱ期患儿的5y-OS均为100%,5y-EFS为分别为(92.3±7.4)%、100%;Ⅲ期患儿5y-OS为(63.6±14.5)%,5y-EFS为(42.4士19.8)%;Ⅳ期5y-OS为(46.9±8.3)%,5y-EFS为(35.4±7.8)%。低危组、中危组预后明显好于高危组、极高危组(P均〈0.001)。本组共有28例(30.4%)患儿死亡,死亡首要原因是肿瘤进展所致(20/28,71.4%),其次为化疗相关的严重感染(6/28,21.4%)。结论多学科综合治疗可有效改善儿童神经母细胞瘤的预后,应重视化疗后并发严重感染导致的死亡事件。 展开更多
关键词 神经母细胞瘤 综合疗法 预后
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儿童噬血细胞综合征28例临床特点及预后分析 被引量:12
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作者 徐冬青 袁晓军 +2 位作者 安霞 汤梦婕 王琛 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期425-429,共5页
目的分析噬血细胞综合征(HPS)患儿的临床特点和预后因素。方法回顾性分析28例HPS患儿的临床表现及相关实验室指标,采用Logistic多因素回归分析与预后相关的危险因素。结果 HPS患儿以持续高热(100%)、肝肿大(64.29%)为突出表现,其次表现... 目的分析噬血细胞综合征(HPS)患儿的临床特点和预后因素。方法回顾性分析28例HPS患儿的临床表现及相关实验室指标,采用Logistic多因素回归分析与预后相关的危险因素。结果 HPS患儿以持续高热(100%)、肝肿大(64.29%)为突出表现,其次表现为呼吸系统症状(53.57%)、脾肿大(50.00%)、多浆膜腔积液(42.86%)、淋巴结肿大(32.14%)、黄疸(17.86%)、中枢神经系统症状(14.29%)、皮疹(14.29%)和消化道出血(10.71%)。实验室检查以肝功能损害、全血细胞减少、凝血功能障碍、高三酰甘油血症、自然杀伤细胞数量降低及低钠血症等为主。病因分析显示,感染相关性HPS 17例(60.71%),其中以EB病毒相关性HPS最多(11例,感染相关性HPS的64.71%)。死亡与存活病例间的血清白蛋白、尿素氮和活化部分凝血活酶时间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,血清白蛋白<35 g/L是HPS患儿死亡的独立危险因素(OR=41.33,P=0.026)。结论 HPS病因复杂,临床表现多样,病情进展迅速,血清白蛋白水平是影响HPS预后的独立危险因素,及时确诊并干预治疗对预后至关重要。 展开更多
关键词 噬血细胞综合征 临床特点 预后 儿童
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UBE2C在神经母细胞瘤组织表达及临床意义分析 被引量:5
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作者 马潇 袁晓军 +1 位作者 王立峰 顾龙君 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期698-701,共4页
目的通过检测泛素偶联酶2c(UBE2C)在神经母细胞瘤(NB)患儿中的表达情况,分析其表达与NB患儿的临床特征及预后的相关性。方法收集上海交通大学医学院附属新华医院2012年1月至2015年1月51例NB患儿术后石蜡包埋的组织样本,通过免疫... 目的通过检测泛素偶联酶2c(UBE2C)在神经母细胞瘤(NB)患儿中的表达情况,分析其表达与NB患儿的临床特征及预后的相关性。方法收集上海交通大学医学院附属新华医院2012年1月至2015年1月51例NB患儿术后石蜡包埋的组织样本,通过免疫组织化学方法检测其UBE2C蛋白的表达水平。回顾性分析NB患儿的临床特征,采用Kaplan—Meier法分析其生存曲线。结果51例患儿中,男女比例为1.8:1,中位诊断年龄为36个月(3.3~156.0个月),中位随访时间为25.6个月(5.5~42.7个月)。免疫组化结果显示,Ⅲ、Ⅳ期患儿UBE2C蛋白表达的阳性率(90.0%)明显高于Ⅰ、Ⅱ、IVS期患儿(47.6%)(P〈0.001);复发NB患儿的UBE2C表达阳性率(91.3%)明显高于无复发者(57.1%)(P=0.001)。生存曲线分析显示,UBE2C蛋白阳性表达组预后较差(P=0.006)。结论UBE2C的表达与NB的分期及复发密切相关,UBE2C表达阳性提示NB患儿预后不良。UBE2C可能在NB侵袭、转移和复发过程中发挥重要的作用,有望成为NB潜在的生物标记物和治疗新靶点。 展开更多
关键词 神经母细胞瘤 UBE2C 免疫组织化学 预后
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多中心治疗儿童急性T淋巴细胞性白血病的长期疗效评价及随访报告 被引量:4
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作者 汤梦婕 袁晓军 +4 位作者 汤静燕 沈树红 孙立荣 蒋慧 王宁玲 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1605-1609,共5页
目的评估急性淋巴细胞白血病(ALL)-2005方案对儿童T淋巴细胞白血病(T-ALL)的临床疗效。方法收集源自5所儿童血液病治疗中心的2005年5月1日—2009年9月30日初次发病,并纳入ALL-2005方案治疗的53例T-ALL患儿的临床资料,患儿分别按照中危... 目的评估急性淋巴细胞白血病(ALL)-2005方案对儿童T淋巴细胞白血病(T-ALL)的临床疗效。方法收集源自5所儿童血液病治疗中心的2005年5月1日—2009年9月30日初次发病,并纳入ALL-2005方案治疗的53例T-ALL患儿的临床资料,患儿分别按照中危和高危进行分组后接受不同强度的化疗。回顾性分析诱导缓解率、治疗相关并发症及随访情况,采用Kaplan-Meier生存分析法对T-ALL预后的影响因素进行分析。结果 53例T-ALL患儿,剔除1例患儿(确诊后2 d因弥散性血管内凝血死亡),男44例,女8例;诊断中位年龄为8.1岁,年龄≥10岁的患儿16例(19.2%);外周血白细胞计数≥50×109/L的患儿35例(67.3%)。治疗后第35日的诱导缓解率为88.5%;复发病例为7例(13.5%),复发中位时间为8.3个月,其中骨髓复发4例,中枢神经系统复发3例。随访中位时间为62.0个月;8年总体生存率为(82.6±5.2)%,其中中危组为(91.1±3.2)%,高危组为(51.5±13.7)%,两组间差异有统计学意义(P<0.000 1);8年无事件生存率为(68.4±6.1)%,中危组和高危组分别为(74.6±5.8)%和(36.9±12.9)%,两组间差异有统计学意义(P<0.000 1)。结论 ALL-2005方案治疗儿童T-ALL可获得较好疗效。诱导期是否获得完全缓解以及危险度分组是影响预后的独立因素。 展开更多
关键词 白血病 T淋巴细胞 儿童 联合化疗 多中心
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黄芪多糖APS-Ⅱ-2对脂多糖所致绒毛膜羊膜炎诱发的肺泡化阻滞的改善作用 被引量:6
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作者 李文 谈珍 +2 位作者 刘成博 王铮涛 张拥军 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期374-379,共6页
目的·探讨黄芪多糖APS-Ⅱ-2对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)所致绒毛膜羊膜炎诱发的肺泡化阻滞的改善作用及可能机制。方法·对孕16.5 d SD大鼠羊膜腔注射LPS,构建支气管肺发育不良模型。根据羊膜腔注入药物,将孕鼠随机分为... 目的·探讨黄芪多糖APS-Ⅱ-2对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)所致绒毛膜羊膜炎诱发的肺泡化阻滞的改善作用及可能机制。方法·对孕16.5 d SD大鼠羊膜腔注射LPS,构建支气管肺发育不良模型。根据羊膜腔注入药物,将孕鼠随机分为对照组(Saline组)、LPS+Saline组、LPS+APS-Ⅱ-2组。LPS+APS-Ⅱ-2组新生鼠出生后第1~3日腹腔注射APS-Ⅱ-2溶液[50 mg/(kg·d)];Saline组和LPS+Saline组腹腔注射等体积生理盐水。取第1、3日新生鼠肺组织,苏木精-伊红(H-E)染色观察病理改变。SD大鼠骨髓巨噬细胞培养,分为PBS组、LPS+PBS组、LPS+APS-Ⅱ-2组,利用全转录组测序技术(RNA-sequence)筛选APS-Ⅱ-2抑制炎症的可能靶点。结果·APS-Ⅱ-2可改善新生鼠肺组织病理状态,LPS+APS-Ⅱ-2组大鼠出生第1日肺泡数较LPS+Saline组增多(P=0.033),第1、3日次级突起增多(P=0.002,P=0.026),第1、3日平均内衬间隔减小(P=0.006,P=0.004)。RNA-sequence结果显示APS-Ⅱ-2抑制一些炎症因子表达,如Toll样受体Tlr3、Tlr7、Tlr8;也促进一些有抗炎作用因子的表达,如花生四烯酸15-脂加氧酶Alox15和CD74。结论·APS-Ⅱ-2可通过调节炎症反应减轻LPS诱发的绒毛膜羊膜炎,进而改善支气管肺发育不良模型肺组织病理状态。 展开更多
关键词 支气管肺发育不良 黄芪多糖 绒毛膜羊膜炎 炎症
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神经母细胞瘤高危组患儿化学治疗后外周血细胞改变及严重感染相关因素的分析 被引量:6
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作者 谈珍 张勤 +3 位作者 盛琦 何珂骏 张振兴 袁晓军 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期377-380,共4页
目的·研究神经母细胞瘤高危组患儿化学治疗(化疗)后外周血中性粒细胞和淋巴细胞的水平、严重感染率及与化疗组合的关系,为高危组患儿化疗后预防感染提供指导。方法·分析自2012年7月至2015年9月在上海交通大学医学院附属新华... 目的·研究神经母细胞瘤高危组患儿化学治疗(化疗)后外周血中性粒细胞和淋巴细胞的水平、严重感染率及与化疗组合的关系,为高危组患儿化疗后预防感染提供指导。方法·分析自2012年7月至2015年9月在上海交通大学医学院附属新华医院首诊住院的神经母细胞瘤高危组患儿45例,记录化疗方案及化疗后反应,记录化疗第1、第5、第10、第15及第20日的中性粒细胞及淋巴细胞绝对值,随访并记录化疗后的感染情况,进行统计学分析。结果·化疗后中性粒细胞及淋巴细胞在每轮化疗第10日左右降至最低,第15日左右上升。感染发生与第10日的中性粒细胞(r=-0.245)及淋巴细胞(r=-0.227)数量呈负相关。淋巴细胞在4轮化疗后进入持续性淋巴细胞缺乏期。神经母细胞瘤高危组化疗后Ⅳ级骨髓抑制达90.0%,严重感染率达15.5%,3个化疗药物组合之间在Ⅲ级(P=0.008)和Ⅳ级骨髓抑制(P=0.001)及严重感染发生方面(P=0.010)差异统计学意义。结论·神经母细胞瘤高危组儿童化疗后有明显的骨髓抑制和较高的感染发生率,尤其是环磷酰胺+阿霉素+长春新碱组合,需重视此组儿童化疗的耐受度,积极采取措施以降低严重感染率。 展开更多
关键词 神经母细胞瘤 高危组 化学治疗 感染
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儿童肝母细胞瘤的诊疗进展 被引量:5
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作者 汤梦婕 袁晓军 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期315-319,共5页
肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤,其诊疗方式在近30年逐渐改变,从单一的手术切除治疗发展为多学科综合治疗模式。目前,各大研究中心着重关注于患儿的危险度分组及分层治疗,并在不断寻找新的潜在与预后相关的... 肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤,其诊疗方式在近30年逐渐改变,从单一的手术切除治疗发展为多学科综合治疗模式。目前,各大研究中心着重关注于患儿的危险度分组及分层治疗,并在不断寻找新的潜在与预后相关的高危因素。本文从病因学、临床诊断、危险度分组标准、治疗原则及预后因素等方面综述HB的研究进展。 展开更多
关键词 肝母细胞瘤 儿童 综合疗法
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儿童横纹肌肉瘤预后因素分析 被引量:5
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作者 徐艳丽 袁晓军 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2017年第5期272-276,共5页
儿童横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)是起源于原始间叶组织的恶性肿瘤,为儿童期最常见的软组织肉瘤,数据显示RMS约占儿童软组织肿瘤的54%~70%,占0~14岁儿童所有恶性肿瘤的3.5%。美国14岁以下儿童/青少年的RMS年发病率为4.5/百万,... 儿童横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)是起源于原始间叶组织的恶性肿瘤,为儿童期最常见的软组织肉瘤,数据显示RMS约占儿童软组织肿瘤的54%~70%,占0~14岁儿童所有恶性肿瘤的3.5%。美国14岁以下儿童/青少年的RMS年发病率为4.5/百万,50%以上患儿的发病年龄在1~10岁。 展开更多
关键词 横纹肌肉瘤 儿童期 预后因素分析 恶性肿瘤 软组织肉瘤 软组织肿瘤 间叶组织 数据显示
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SCMC-ALL-2005方案治疗儿童B细胞型急性淋巴细胞白血病疗效观察 被引量:2
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作者 徐慧娟 姜健 +7 位作者 仲任 李学荣 卢愿 汤静燕 蒋慧 袁晓军 王宁玲 孙立荣 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1028-1033,共6页
目的评估上海儿童医学中心-急性淋巴细胞性白血病-2005(SCMC-ALL-2005)治疗方案治疗儿童B细胞型ALL的疗效。方法按照SCMC-ALL-2005方案,5家医院对2005年5月1日至2009年4月30日新发B细胞型ALL患儿进行诊断、治疗和随访。结果研究期间共收... 目的评估上海儿童医学中心-急性淋巴细胞性白血病-2005(SCMC-ALL-2005)治疗方案治疗儿童B细胞型ALL的疗效。方法按照SCMC-ALL-2005方案,5家医院对2005年5月1日至2009年4月30日新发B细胞型ALL患儿进行诊断、治疗和随访。结果研究期间共收治B细胞型ALL患儿601例,539例(89.68%)随访至2011年9月30日。601例患儿中,低危284例、中危231例、高危86例,均按照诊疗建议治疗。诱导期间缓解率为98.84%(7例未缓解),第一次事件发生时的中位时间为35个月(2.94年),至随访终止日的539例随访病例中共完成治疗403例(74.77%);低危组完成治疗223例(86.43%),中危组150例(73.17%),高危组30例(39.47%),三组间的差异有统计学意义(P=0.001)。采用KaplanMeier方法评估患儿随访3年的总生存率为(83.3±1.8)%,3年无事件生存(EFS)率为(79.2±1.9)%;随访5年总生存率为(79.5±3.3)%,5年EFS率为(70.9±3.7)%。低、中、高危三组间3年及5年EFS率差异有统计学意义(P均<0.05)。结论SCMC-ALL-2005方案治疗儿童B细胞型ALL的疗效比较满意,多中心协作有助于儿童白血病的规范化治疗。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 B细胞型 SCMC-ALL-2005方案 儿童
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神经母细胞瘤循环肿瘤细胞分离与鉴定方法的建立及临床应用 被引量:4
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作者 马潇 袁晓军 魏蒙 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2018年第2期79-84,共6页
目的建立一种神经母细胞瘤(NB)循环肿瘤细胞(CTCs)的分离和鉴定方法,初步探讨其测定NB患者CTCs的临床价值。方法应用CD56免疫磁珠阳性分选结合免疫荧光染色方法,对IMR32细胞和20例非血液肿瘤疾病患儿的外周血样本进行处理,通过统计捕获... 目的建立一种神经母细胞瘤(NB)循环肿瘤细胞(CTCs)的分离和鉴定方法,初步探讨其测定NB患者CTCs的临床价值。方法应用CD56免疫磁珠阳性分选结合免疫荧光染色方法,对IMR32细胞和20例非血液肿瘤疾病患儿的外周血样本进行处理,通过统计捕获到的DAPI^+/GD2^+/CD45^-细胞数目,计算该方法分离和鉴定NB细胞的敏感性和特异性;检测12例初发晚期NB患儿治疗前及2疗程化疗后外周血中的CTCs数量。结果 10个以内IMR32细胞组,CTCs捕获的敏感性为(80±6.73)%;10~100个IMR32细胞组,CTCs捕获的敏感性为(79.14±3.97)%。20例非血液肿瘤疾病患儿的外周血中均未检测到DAPI^+/GD2^+/CD45^-细胞的存在,提示该方法捕获CTCs的特异性为100%。12例Ⅲ期或Ⅳ期NB患儿,治疗前有9例检测出CTCs,阳性率为75%;化疗2个疗程后,9例患儿CTCs数目均有不同程度减少,该动态变化趋势与患儿血清NSE水平、24h尿VMA水平及骨髓MRD变化相吻合,而影像学评估显示3例为部分反应(PR),6例为混合反应(MR),3例无反应(NR)。结论免疫磁珠阳性分选结合免疫荧光染色的方法对于NB患儿CTCs的捕获具有良好的敏感性和特异性,CTCs数目动态变化比影像学检测可更灵敏地反映疗效,该方法为进一步探讨CTCs在NB儿童疗效评估及复发风险预测中的价值提供了技术手段。 展开更多
关键词 神经母细胞瘤 循环肿瘤细胞 敏感性 特异性
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左卡尼汀纠治化疗所致儿童肝功能损害 被引量:2
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作者 袁晓军 吴晔明 +3 位作者 张勤 盛琦 韩连书 顾龙君 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期336-340,共5页
目的探讨化疗导致的肝功能损害与体内左卡尼汀水平之间的相关性,观察左卡尼汀纠治化疗所致儿童肝功能损害的临床疗效。方法 60例既往肝功能损害恶性肿瘤患儿采用随机数字法随机分为对照组和治疗组(各30例),对照组静脉给予甘草酸二铵注射... 目的探讨化疗导致的肝功能损害与体内左卡尼汀水平之间的相关性,观察左卡尼汀纠治化疗所致儿童肝功能损害的临床疗效。方法 60例既往肝功能损害恶性肿瘤患儿采用随机数字法随机分为对照组和治疗组(各30例),对照组静脉给予甘草酸二铵注射液5 mg.kg-1加入5%葡萄糖注射液100 mL中滴注,治疗组轻度肝损者仅给予左卡尼汀口服液100 mg.kg-1.d-1(10 d),中、重度肝损者同时静脉给予甘草酸二铵注射液,两组均为每日给药1次。采用串联质谱法测定血浆酯酰肉碱谱和血液游离氨基酸水平。并在治疗d 6和d 11,复查血浆左卡尼汀浓度和肝功能。结果治疗组轻度肝功能损害患儿口服左卡尼汀与对照的疗效相似,而治疗组中度和重度肝损患儿联合应用左卡尼汀与甘草酸二铵治疗后肝功能恢复明显快于对照组(P=0.020 4)。治疗组的血浆游离肉碱和丙酰肉碱浓度明显高于对照组[(44.20±18.59)μmol.L-1vs.(30.22±10.34)μmol.L-1,P=0.047,(2.73±1.67)μmol.L-1vs.(1.88±0.59)μmol.L-1,P=0.001],治疗组的乙酰肉碱水平高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.061)。氨基酸谱测定分析显示:肿瘤患儿的精氨酸水平明显低于正常儿童,尤其是化疗后出现肝功能损害时下降更显著(P=0.043 1),予以干预保肝治疗后,随着肝功能恢复精氨酸水平明显升高(P=0.001 7)。化疗后肝功能损害的患儿,丙氨酸转氨酶水平与血浆游离肉碱水平之间存在明显的负相关性(r1=-0.724 8),乙酰肉碱浓度亦随着肝功能损害的加重逐渐下降(r2=-0.651 7)。结论本研究提示恶性肿瘤患儿化疗后肝功能损害与血浆酯酰肉碱低水平密切相关。给予左卡尼汀治疗可减轻化疗患儿的肝功能损害、加速肝功能的恢复。 展开更多
关键词 左卡尼汀 药物疗法 肝功能试验
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实体肿瘤儿童预防性使用铂类耳毒性拮抗药物研究进展 被引量:3
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作者 魏蒙 袁晓军 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期357-360,共4页
铂类药物是治疗儿童实体肿瘤的重要化学治疗药物,耳毒性是其剂量限制毒性之一。铂类药物诱导的耳毒性可阻碍儿童患者的语言学习进程及行为能力发展。目前国际上已开展多项关于铂类耳毒性拮抗药物的临床试验,提示硫代硫酸钠、氨磷汀、N-... 铂类药物是治疗儿童实体肿瘤的重要化学治疗药物,耳毒性是其剂量限制毒性之一。铂类药物诱导的耳毒性可阻碍儿童患者的语言学习进程及行为能力发展。目前国际上已开展多项关于铂类耳毒性拮抗药物的临床试验,提示硫代硫酸钠、氨磷汀、N-乙酰半胱氨酸等药物均可能降低听力损伤的发生风险。在不影响抗肿瘤活性的前提下,预防性使用听力损伤拮抗药物,将提高儿童肿瘤患者的生存质量及治疗依从性。 展开更多
关键词 铂类药物 耳毒性 预防 儿童
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循环肿瘤细胞对神经母细胞瘤转移的诊断价值及疾病进展的预测价值 被引量:3
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作者 杜诗蓓 金倩涯 +2 位作者 马潇 魏蒙 袁晓军 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2019年第5期258-262,共5页
目的探讨循环肿瘤细胞(CTCs)数目对神经母细胞瘤(NB)转移的诊断价值及疾病进展的预测价值。方法采用CD56免疫磁珠阳性分选和免疫荧光鉴定的方法,检测2015年11月—2017年3月我院收治的25例NB患儿CTCs,其中DAPI^+/GD2^+/CD45^-的细胞被认... 目的探讨循环肿瘤细胞(CTCs)数目对神经母细胞瘤(NB)转移的诊断价值及疾病进展的预测价值。方法采用CD56免疫磁珠阳性分选和免疫荧光鉴定的方法,检测2015年11月—2017年3月我院收治的25例NB患儿CTCs,其中DAPI^+/GD2^+/CD45^-的细胞被认为是CTCs。结果治疗后发生肿瘤进展的患儿在初诊时NSE水平较高(P=0.010)、CTCs数目较多(P=0.015)、2个疗程化疗后CTCs检出率更高(P=0.028)。在4例骨髓NB细胞免疫表型流式检查阴性的患儿外周血中检测到CTCs,其中3人发生疾病进展并死亡。初诊时CTCs数目≥11个/3mL的患儿中位无进展生存时间较短(19.4个月vs.32.5个月,P=0.007)。结论初诊时NB患儿CTCs数目对于肿瘤转移早期诊断、疾病进展具有预测价值。对于骨髓流式检测阴性的患儿,外周血CTCs动态检测可作为监测NB进展的辅助手段。 展开更多
关键词 循环肿瘤细胞 神经母细胞瘤 转移 进展
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18例儿童肾上腺皮质癌临床特点及预后分析 被引量:2
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作者 黄世浩 袁晓军 《中华转移性肿瘤杂志》 2021年第4期255-259,共5页
目的总结儿童肾上腺皮质癌初发及复发患者的临床特点、治疗及预后。方法搜集2015—2021年间就诊于上海交通大学医学院附属新华医院的肾上腺皮质癌患儿资料,回顾分析其诊疗及预后情况。结果共18例患儿确诊,男女比率为1∶1.25,中位发病年... 目的总结儿童肾上腺皮质癌初发及复发患者的临床特点、治疗及预后。方法搜集2015—2021年间就诊于上海交通大学医学院附属新华医院的肾上腺皮质癌患儿资料,回顾分析其诊疗及预后情况。结果共18例患儿确诊,男女比率为1∶1.25,中位发病年龄3岁9个月(5个月至9岁10个月)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为3、7、6、2例。13例(72%)患者具有内分泌功能的肿块。Tp53基因检测率44%(8/18),致病基因携带3/8。18例患者均接受了手术、化疗、米托坦口服维持、放疗(必要时)的综合治疗。中位随访时间24个月(9~64个月)。5例患者仍在治疗中,1例失访,12例已完成治疗并规律随访。无瘤生存率58%,总生存率75%,死亡率25%。复发患者8例中7例为初次手术后复发(术后随访观察者),肺部为最常见的复发后转移部位(6/8),其次为肝脏(5/8)。未行区域淋巴结清扫术可能是复发的危险因素。3例死亡病例均为复发患者且伴有双肺转移。结论肾上腺皮质癌患者应争取早期诊断、规范治疗及全程随访。针对术中评估为Ⅱ期及以上的患者建议行区域淋巴结清扫术。进展期患儿的治疗方案有待进一步探索。 展开更多
关键词 肾上腺皮质癌 复发 诊断 治疗
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