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脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术在重症急性胰腺炎合并急性呼吸道窘迫综合征患者液体管理中的应用 被引量:7
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作者 曹关义 李泉 +1 位作者 朱红岩 邢顺鹏 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS 2016年第2期96-100,共5页
目的探讨脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术(PICCO)应用于重症胰腺炎(SAP)合并急性呼吸道窘迫综合征(ARDS)患者液体管理的指导意义。方法选择SAP并发ARDS的患者57例,分成实验组和对照组。治疗组为29例,采用PICCO监测下的液体输... 目的探讨脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术(PICCO)应用于重症胰腺炎(SAP)合并急性呼吸道窘迫综合征(ARDS)患者液体管理的指导意义。方法选择SAP并发ARDS的患者57例,分成实验组和对照组。治疗组为29例,采用PICCO监测下的液体输注;对照组为28例,采用传统液体输注。对两组患者ARDS的发生率、应用血管药物的比例、气管插管率、有创机械通气时间、治疗0~〈6 h、6~〈24 h、24~〈48 h和48~72 h复苏液体量及病死率进行比较分析。结果与对照组相比,实验组患者ARDS发生率[17.24%(5/29)vs.42.85%(12/28),χ2=4.47,P=0.045]、气管插管率均较低[6.90%(2/29)vs.28.57%(8/28),χ2=4.63,P=0.041],有创机械通气时间较短[(5.8±2.7)d vs.(9.1±3.7)d,t=4.01,P〈0.001];实验组与对照组须应用血管活性药物的例数(4/29 vs.7/28,χ2=1.15,P=0.330)及病死率[10.34%(3/29)vs.17.86%(5/28),χ2=0.47,P=0.670]比较,差异均无统计学意义;实验组治疗0~〈6 h复苏液体量较对照组明显增多(P〈0.05),治疗6~〈24 h、24~〈48 h和48~72 h复苏液体量较对照组明显减少(P均〈0.05)。结论 PICCO可对SAP合并ARDS患者的早期液体复苏进行快速准确的指导,能充分扩容以避免其肺损伤。 展开更多
关键词 脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术 重症胰腺炎 急性呼吸道窘迫综合征 液体管理
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右美托咪啶用于SICU镇静时血流动力学效应与年龄的关系 被引量:1
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作者 吕丹 皋源 +2 位作者 张马忠 赵贤元 杭燕南 《现代生物医学进展》 CAS 2015年第36期7175-7179,共5页
目的:以心率(HR)、心指数(CI)、体循环阻力(SVR)作为效应指标,明确右美托咪啶(Dex)用于SICU镇静时年龄和血流动力学效应的关系。方法:选择2014年3月~7月间在我院SICU接受普胸或者普外科手术后需要短期镇静患者38例,各年龄段分布相对均... 目的:以心率(HR)、心指数(CI)、体循环阻力(SVR)作为效应指标,明确右美托咪啶(Dex)用于SICU镇静时年龄和血流动力学效应的关系。方法:选择2014年3月~7月间在我院SICU接受普胸或者普外科手术后需要短期镇静患者38例,各年龄段分布相对均匀。在病人术后Ramsay评分≤3分时给予右旋美托咪啶6.0μg/kg/h,连续静脉输注10 min后停药,应用脉搏指示连续心输出量监测技术(PICCO)记录用药前及用药后3 min、5min、8min、10min、15min、20 min、30min、45min、60min、90min、120min的11个时间点的HR、CI和SVR。结果:HR、CI和SVR的EMAX随着年龄的增加而增大,可以通过数学模型表示:E=[-exp(E_(max)+delE_(max)·LOG(AGE/50))]·C^r/(C^r+C_(50)~r)(P<0.05)。结论:右美托咪啶用于SICU镇静时,患者HR、CI和SVR的EMAX呈年龄依赖性变化。 展开更多
关键词 右美托咪啶 年龄 E_(max) C_(50)
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坠入性胸骨后巨大甲状腺肿患者的术后监护 被引量:1
3
作者 倪一琳 《医药论坛杂志》 2011年第16期195-196,共2页
目的探讨坠入性胸骨后巨大甲状腺肿术后监护要点。方法对上海交通大学医学院附属仁济医院自2005年1月—2011年1月收治坠入性胸骨后巨大甲状腺肿术后患者23例进行回顾性分析。结果 23例坠入性胸骨后巨大甲状腺肿术后患者经过严密监护均... 目的探讨坠入性胸骨后巨大甲状腺肿术后监护要点。方法对上海交通大学医学院附属仁济医院自2005年1月—2011年1月收治坠入性胸骨后巨大甲状腺肿术后患者23例进行回顾性分析。结果 23例坠入性胸骨后巨大甲状腺肿术后患者经过严密监护均未出现严重并发症。结论对坠入性胸骨后巨大甲状腺肿术后患者经进行密监护是预防并发症的关键。 展开更多
关键词 巨大甲状腺肿 胸骨 坠入性 护理
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N-末端B型利钠肽原预测外科重症监护室危重患者预后的价值及其相关影响因素
4
作者 邢顺鹏 闻大翔 +3 位作者 皋源 何征宇 王祥瑞 杭燕南 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2012年第11期727-729,738,共4页
目的探讨N-末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-typenatriuretie peptide,NT-proBNP)预测外科重症监护室(surgical intensive care unit,SICU)预后的价值及其相关影响因素。方法分析入住SICU危重患者136例,收集相关的临床资料,... 目的探讨N-末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-typenatriuretie peptide,NT-proBNP)预测外科重症监护室(surgical intensive care unit,SICU)预后的价值及其相关影响因素。方法分析入住SICU危重患者136例,收集相关的临床资料,分别检验血中NT-proBNP水平;根据住院30d死亡情况分为死亡组与出SICU组,并比较和用多变量回归分析患者入SICU时NT-proBNP水平与各因素的相关性。结果死亡组(3.24±0.60)和出SICU组(2.93±0.65)的NT-proBNP差异有统计学意义(P=0.021)。与NT-proBNP显著相关的因素依次为:美国纽约心脏病学会(the United States of New York Heart Association,NYHA)心功能分级、年龄、肾功能;其他如性别、血红蛋白、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic healthy evaluationⅡ,APACHEⅡ)、手术方式以及是否脓毒症或高血压在多变量回归分析中不能体现。结论NT-proBNP对外科危重患者能否转出SICU有很好的预测价值,且其与心功能分级、年龄、肾功能密切相关,故在用NT-proBNP判断危重患者病情及预后时需综合考虑上述因素的影响。 展开更多
关键词 N-末端B型利钠肽原 危重患者 影响因素
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《心脏术后桡动脉置管拔管止血方案》的制订和临床应用 被引量:15
5
作者 郑微艳 许莉 孙怡 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2012年第8期692-694,共3页
目的通过建立《心脏术后桡动脉置管拔管止血方案》(简称《方案》),规范护士心脏术后桡动脉置管拔管止血方法,以期降低拔管后并发症发生率,提高按压止血效率,以及节约资源、减少医疗耗材。方法由病区护士长、责任组长、主管护师、护师组... 目的通过建立《心脏术后桡动脉置管拔管止血方案》(简称《方案》),规范护士心脏术后桡动脉置管拔管止血方法,以期降低拔管后并发症发生率,提高按压止血效率,以及节约资源、减少医疗耗材。方法由病区护士长、责任组长、主管护师、护师组成《方案》小组,统计2011年1~6月我科桡动脉置管拔管后局部皮下出血率和血肿发生率,对15名临床护士进行调查,通过文献检索与临床实际相结合的方法,就拔管后按压面积、力度、材料及时间问题制订《方案》,并对护士培训。2011年7~12月对120例心脏术后需拔除桡动脉置管患者应用《方案》止血。对比实施《方案》前后局部皮下出血率和血肿发生率,检验该《方案》是否可行。结果应用《方案》后,心脏术后桡动脉置管拔管后局部皮下出血率由16.4%下降至5.8%;血肿发生率由8.5%下降至1.7%。结论《方案》有较好的规范临床操作的作用。 展开更多
关键词 桡动脉 止血技术 护理
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呼唤式护理对重型颅脑损伤且伴昏迷患者格拉斯哥昏迷评分的影响 被引量:7
6
作者 刘钰 吕明明 马蓉 《中西医结合护理(中英文)》 2021年第4期29-32,共4页
目的探讨呼唤式护理对重型颅脑损伤昏迷患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)的影响。方法选取2020年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的87例重型颅脑损伤且伴昏迷患者,按照随机数字表法分为对照组(44例)和观察组(43例)。对照... 目的探讨呼唤式护理对重型颅脑损伤昏迷患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)的影响。方法选取2020年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的87例重型颅脑损伤且伴昏迷患者,按照随机数字表法分为对照组(44例)和观察组(43例)。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受呼唤式护理,比较两组患者的意识状态、生活质量、护理满意率和术后并发症发生率。结果护理后,观察组GCS评分为12~15分的构成比显著高于对照组(P<0.05),≤8分的构成比显著低于对照组(P<0.05)。护理后,两组的生理、心理、社会关系和周围环境评分均显著高于同组护理前(P值均<0.05),且观察组的上述评分均显著高于对照组(P值均<0.05)。观察组的护理总满意率为97.67%,显著高于对照组的77.27%(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为11.63%,显著低于对照组的31.82%(P<0.05)。结论呼唤式护理应用于重型颅脑损伤且伴昏迷的患者,可提高其生存质量,改善其意识状态,降低并发症发生率,且提升其护理满意率。 展开更多
关键词 呼唤式护理 颅脑损伤 昏迷 格拉斯哥昏迷评分
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婴儿肝移植受者术后急性肾损伤床旁腹膜透析的护理 被引量:1
7
作者 高磊青 戚丽婷 马欣慧 《实用器官移植电子杂志》 2023年第5期471-473,共3页
随着外科技术不断的发展和改进,儿童肝移植现已经成为儿童终末期肝病、肝功能衰竭、遗传代谢性肝病及常规治疗手段无效的肝脏恶性肿瘤的最佳治疗手段^([1-3])。但移植术后排斥反应及感染等并发症的预防和治疗仍是不可忽视的一大重点。
关键词 急性肾损伤 肝脏恶性肿瘤 终末期肝病 术后排斥反应 肝功能衰竭 腹膜透析 并发症的预防 儿童肝移植
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法国高级实践护士培养现状及启示 被引量:1
8
作者 高磊青 许莉 《中华医学教育杂志》 2023年第6期477-480,共4页
本文通过对法国高级实践护士的产生背景、定义和职责、培养方案及价值体现等情况进行介绍,结合在法国巴黎西岱大学医学院的学习见闻和我国目前的现状,对我国高级实践护士相关立法、培养规范及临床聘用提出相关建议,即建议我国卫生管理... 本文通过对法国高级实践护士的产生背景、定义和职责、培养方案及价值体现等情况进行介绍,结合在法国巴黎西岱大学医学院的学习见闻和我国目前的现状,对我国高级实践护士相关立法、培养规范及临床聘用提出相关建议,即建议我国卫生管理相关部门以出台文件或修订护士条例的形式尽快明确中国内地高级实践护士的定义及其职责范围,委托教育机构建立统一的培养方案进行规范高效地培养,优化高级实践护士的临床聘用从而促进公立医院的高质量发展等,旨在为我国内地建立高级实践护士的相关政策及其培养提供参考。 展开更多
关键词 护士 高级实践护士 高级护理实践
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慢加急性肝衰竭肝移植术后早期并发播散性曲霉病一例
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作者 钱永兵 杭化莲 +3 位作者 张灏旻 邓羽霄 陈小松 夏强 《中华移植杂志(电子版)》 CAS 2022年第5期306-308,共3页
慢加急性肝衰竭肝移植术后感染性并发症发生风险较高,抗排斥治疗进一步增加了感染风险。侵袭性曲霉感染是实体器官移植后少见的并发症,影像学表现不典型,临床上无特异诊断标志物,对及时诊断和治疗提出了巨大的挑战。
关键词 慢加急性肝衰竭 肝移植 侵袭性肺曲霉病 中枢神经系统曲霉病
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法国护理教育现状和启示 被引量:1
10
作者 高磊青 许莉 《中华医学教育杂志》 2021年第10期951-955,共5页
本文对法国护理人员的生源、录取和培养等情况进行描述,对我国护理教育对象、课程设置、护士执业资格准入和专科护士培养方面提出相关建议,即护理学院提前实施干预,缩小学校护理教学与医疗机构护理工作实践之间的差异,改革护士执业资格... 本文对法国护理人员的生源、录取和培养等情况进行描述,对我国护理教育对象、课程设置、护士执业资格准入和专科护士培养方面提出相关建议,即护理学院提前实施干预,缩小学校护理教学与医疗机构护理工作实践之间的差异,改革护士执业资格准入标准,规范专科护士培养等建议,旨在为我国分层次进行护理教育和专科护士教育培养提供借鉴,为相关管理部门制定相关政策提供参考。 展开更多
关键词 法国 护理教育 现状 启示
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新型冠状病毒肺炎疫情下临时监护室的应急管理效果分析
11
作者 厉燕 奚慧琴 +2 位作者 王芳 刘晓倩 李文婷 《当代护士(上旬刊)》 2021年第7期52-55,共4页
新型冠状病毒肺炎疫情期间,武汉要求上海六家医院迅速组建一支临时的监护室护理团队。为保证危重患者护理质量,增强协作能力,建立护理管理核心组、梯度护理小组及功能岗小组、弹性制排班等,进行科学合理的护理人力资源分配,建立了一支... 新型冠状病毒肺炎疫情期间,武汉要求上海六家医院迅速组建一支临时的监护室护理团队。为保证危重患者护理质量,增强协作能力,建立护理管理核心组、梯度护理小组及功能岗小组、弹性制排班等,进行科学合理的护理人力资源分配,建立了一支监护室护理团队。同时为保证护理质量,通过开展危重患者护理技能培训、加强护理人员心理支持等方法,保证了监护室护理团队的高效性和稳定性。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 临时监护室 护理人力资源 应急管理
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极重度肝肺综合征儿童肝移植受者的护理 被引量:1
12
作者 高磊青 戚丽婷 +4 位作者 周洪宇 张艳 邱青 于景海 郑微艳 《实用器官移植电子杂志》 2022年第1期51-53,共3页
肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是慢性肝病的严重并发症之一[1],指无心肺基础疾病的肝功能不全患者肺内血管扩张与新生,至气体交换功能障碍而出现严重低氧血症[2-4]。肝硬化患儿HPS发病率为3%~20%[5]。HPS的严重程度分级是... 肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是慢性肝病的严重并发症之一[1],指无心肺基础疾病的肝功能不全患者肺内血管扩张与新生,至气体交换功能障碍而出现严重低氧血症[2-4]。肝硬化患儿HPS发病率为3%~20%[5]。HPS的严重程度分级是由低氧血症程度决定的。根据欧洲呼吸学会,PaO2≥80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为轻度;80 mmHg>PaO2≥60 mmHg为中度;60 mmHg>PaO2≥50 mmHg为重度;PaO2<50 mmHg为极重度。肝移植是目前治疗HPS的唯一有效治疗方案,可以改善患者低氧血症[6]。研究表明,肝移植能提高HPS患者的生存率,伴有HPS的终末期肝病患者应优先考虑肝移植[7]。 展开更多
关键词 肝肺综合征 严重低氧血症 肝功能不全 气体交换功能 慢性肝病 终末期肝病 肝移植 PAO2
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老年患者非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的相关危险因素分析 被引量:1
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作者 马斯羽 李云 《当代护士(上旬刊)》 2022年第1期50-53,共4页
目的探讨老年患者非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB)术后新发心房颤动的相关危险因素。方法选取2019年1月—2020年6月由同一组医师完成的175例CABG老年患者作为研究对象,收集患者临床资料,对12项可能的风险因素进行回顾性分析。结果术... 目的探讨老年患者非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCAB)术后新发心房颤动的相关危险因素。方法选取2019年1月—2020年6月由同一组医师完成的175例CABG老年患者作为研究对象,收集患者临床资料,对12项可能的风险因素进行回顾性分析。结果术后新发心房颤动(AF)56例。高龄、合并糖尿病或高血压、Syntax积分、频发房早或房速、术后最高血肌酐水平、术前服用β受体阻滞剂6项是OPCAB术后新发心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)独立影响因素(P<0.05)。结论高龄、合并糖尿病或高血压、Syntax积分、频发房早或房速、术后最高血肌酐水平、术前服用β受体阻滞剂为老年OPCAB术POAF有效预测因子,相对预测作用更强。 展开更多
关键词 非体外循环 冠状动脉旁路移植术 心房颤动 老年人 危险因素
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外科危重患者合并急性呼吸衰竭139例回顾性分析
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作者 李雯 皋源 王祥瑞 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期54-57,共4页
目的探讨外科危重患者发生急性呼吸衰竭的病因及死亡危险因素,总结分析临床治疗的有效方法。方法2006-2007年上海交通大学附属仁济医院外科重症监护室外科危重住院围术期合并急性呼吸衰竭患者139例,分为死亡组(45例)和生存组(94例),从... 目的探讨外科危重患者发生急性呼吸衰竭的病因及死亡危险因素,总结分析临床治疗的有效方法。方法2006-2007年上海交通大学附属仁济医院外科重症监护室外科危重住院围术期合并急性呼吸衰竭患者139例,分为死亡组(45例)和生存组(94例),从抗感染治疗、机械辅助通气、液体管理、营养支持方面进行回顾性比较。结果肺源性疾病引起的急性呼吸衰竭占61.9%。病例来源以普外科(50.4%)和胸外科(29.5%)为主。多脏器功能衰竭(χ2=13.469)、脓毒症(χ2=18.169)、肺部感染(χ2=24.861)与急性呼吸衰竭的预后相关(P值均=0.000)。死亡组中无创通气构成比及时间均显著低于生存组(P值均<0.05),生存组每日进量和每日液体净量均显著少于死亡组(P值均<0.05),生存组早期采用肠内营养的构成比显著高于死亡组(P<0.01)。结论外科危重患者急性呼吸衰竭可由全身多种疾病引起,当合并其他疾病时死亡风险进一步增高。应采取积极治疗原发病、控制感染、科学的机械通气辅助策略、严格液体管理、早期营养支持等综合方案治疗危重患者急性呼吸衰竭。 展开更多
关键词 急性呼吸衰竭 病因 死亡危险因素 治疗
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持续和间歇声门下分泌物引流在重型颅脑创伤患者中的应用:51例患者回顾性研究
15
作者 周燕 卫妙蓉 马蓉 《中西医结合护理(中英文)》 2020年第6期112-115,共4页
目的探讨持续声门下分泌物引流(CSSD)和间歇声门下分泌物引流(ISSD)在重型颅脑创伤(sTBI)患者中的应用效果。方法回顾性分析51例sTBI患者应用CSSD和ISSD的效果。结果相较于CSSD组,ISSD组患者的日均引流量较少,日均呛咳次数较少,误吸发... 目的探讨持续声门下分泌物引流(CSSD)和间歇声门下分泌物引流(ISSD)在重型颅脑创伤(sTBI)患者中的应用效果。方法回顾性分析51例sTBI患者应用CSSD和ISSD的效果。结果相较于CSSD组,ISSD组患者的日均引流量较少,日均呛咳次数较少,误吸发生率较高,呼吸道黏膜损伤发生率较低,机械通气时间、NICU住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和发生时间以及出院时格拉斯哥预后(GOS)评分方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于sTBI患者而言,ISSD可能更优于CSSD,值得在NICU中推广应用。 展开更多
关键词 声门下分泌物引流 间歇声门下分泌物引流 持续声门下分泌物引流 重型颅脑创伤 呼吸机相关性肺炎 回顾性研究
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全麻后中枢神经系统并发症 被引量:33
16
作者 阮静 皋源 杭燕南 《中国医药导刊》 2007年第5期387-390,共4页
近来,全身麻醉逐渐增多,老年病人手术占30%左右,全麻后并发症防治受到重视,以往认为全麻后中枢神经系统的并发症并不常见,但随着临床研究深入和监测技术的发展,麻醉医师知识面的扩展以及病人对医疗要求的提高,对全麻后中枢神经... 近来,全身麻醉逐渐增多,老年病人手术占30%左右,全麻后并发症防治受到重视,以往认为全麻后中枢神经系统的并发症并不常见,但随着临床研究深入和监测技术的发展,麻醉医师知识面的扩展以及病人对医疗要求的提高,对全麻后中枢神经系统并发症更加关注。全麻后中枢神经系统损伤的范畴包括行为和认知功能的变化,也可有严重的甚至是致命的脑损伤,如脑出血和脑梗死。 展开更多
关键词 老年 全身麻醉 脑梗死 脑出血 术后精神障碍
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瑞芬太尼用于危重病人的镇痛与镇静 被引量:6
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作者 张艳 皋源 杭燕南 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期939-942,共4页
瑞芬太尼是一种由酯酶代谢的强效μ阿片样受体激动剂,起效快、消除快,代谢不依赖于器官功能,用于外科重症监护室中气管插管机械通气病人或重症病人,能提供充分的镇痛并在此基础上保持病人镇静状态,减少麻醉性镇静药的使用,缩短呼吸机维... 瑞芬太尼是一种由酯酶代谢的强效μ阿片样受体激动剂,起效快、消除快,代谢不依赖于器官功能,用于外科重症监护室中气管插管机械通气病人或重症病人,能提供充分的镇痛并在此基础上保持病人镇静状态,减少麻醉性镇静药的使用,缩短呼吸机维持时间,促进拔管。本文综述危重病人中瑞芬太尼的药动学特点,及其在外科重症监护室的应用。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 呼吸 人工 镇痛 清醒镇静
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胃肠减压与鼻饲导管功能转化器的设计与应用
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作者 黄万珍 郑微艳 《中华现代护理杂志》 2016年第26期3836-3836,共1页
鼻胃管是临床一种基本医疗用具,可用于胃肠减压、鼻饲营养液、给口服液、抽取胃液标本等。危重症患者的鼻胃管因为治疗与监测的需要,通常同时要达到前所述的2-3项作用,例如:胃肠减压+给药(A操作);鼻饲+胃潴留检查+给药(B操... 鼻胃管是临床一种基本医疗用具,可用于胃肠减压、鼻饲营养液、给口服液、抽取胃液标本等。危重症患者的鼻胃管因为治疗与监测的需要,通常同时要达到前所述的2-3项作用,例如:胃肠减压+给药(A操作);鼻饲+胃潴留检查+给药(B操作);停止鼻饲+胃肠减压+给药(C操作)。重症监护室护士在具体的护理操作中,发现存在以下问题:反复断开、连接胃管接头;患者胃液溢出,护士手部及床单污染;冲洗针筒给药不完全,药液易挥洒。因此,为解决临床胃管操作的这些不便之处,依据三通管路的原理,设计胃肠减压与鼻饲导管功能转换器并在临床应用。 展开更多
关键词 胃肠减压 临床应用 鼻饲 功能转化 设计 导管 危重症患者 监护室护士
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