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耳内镜下儿童中耳胆脂瘤的处理及疗效分析 被引量:8
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作者 薛坡 柴永川 +4 位作者 薛璐 陶永 张治华 吴皓 汪照炎 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2021年第6期625-629,共5页
目的探讨耳内镜下经耳道径路切除儿童中耳胆脂瘤的手术适应证及临床疗效,为该类疾病的处理提供临床参考。方法回顾性分析2017年9月-2020年10月上海交通大学医学院耳科学研究所耳内镜下经耳道径路处理的20例中耳胆脂瘤患儿临床资料,患者... 目的探讨耳内镜下经耳道径路切除儿童中耳胆脂瘤的手术适应证及临床疗效,为该类疾病的处理提供临床参考。方法回顾性分析2017年9月-2020年10月上海交通大学医学院耳科学研究所耳内镜下经耳道径路处理的20例中耳胆脂瘤患儿临床资料,患者年龄3~14岁,平均年龄为(7±0.5)岁。根据术前影像学评估,病变范围均在中耳范围内,手术方案为耳内镜经耳道径路中耳切除胆脂瘤,对于听骨链破坏者同期行人工听骨链重建。分析患者术后的临床疗效。结果结合病史、耳内镜检查、术前CT及术中发现,20例患者中18例(90%)为先天性胆脂瘤,其中Potsic Ⅱ期3例,Potsic Ⅲ期15例。;2例(10%)为后天继发性局限性中耳胆脂瘤,病变主要位于上鼓室。所有患者均顺利完成手术,术后3个月均干耳。19例(95%)患者无复发。患者均随访1年以上,平均随访(34±8)个月,1例(5%)Ⅲ期先天性胆脂瘤复发,再次行耳内镜经耳道径路手术,随访26个月未见复发。术前患者平均气导听阈(37.3±9.3)dB,术后平均气导听阈(29.8±6.3)dB,术后听力明显改善(P<0.05)。结论儿童中耳胆脂瘤以先天性胆脂瘤常见。对于术前评估为局限性的中耳胆脂瘤患儿(Potsic分期I-Ⅲ期),耳内镜下经耳道径路手术可提供清晰广角视野,在少量骨质切除的情况下,能更加微创地处理胆脂瘤并进行听骨链重建,病变残留复发率少,手术效果佳,是值得提倡的治疗方案。 展开更多
关键词 耳内镜 耳道径路手术 儿童 先天性胆脂瘤 中耳胆脂瘤
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鼻骨骨折的诊断与治疗 被引量:7
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作者 陈东 王珮华 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2018年第5期321-322,339,共3页
鼻部突出于颜面部正中,由上半部的骨性鼻锥、下半部的软骨性鼻锥和鼻小叶构成,突出于体表的解剖特点使其较易受到外力伤害.鼻骨由左右各一的近似长方形的薄骨片于中线结合,是骨锥中最薄弱的部分,且鼻骨从鼻根到鼻尖骨质逐渐变薄,故鼻骨... 鼻部突出于颜面部正中,由上半部的骨性鼻锥、下半部的软骨性鼻锥和鼻小叶构成,突出于体表的解剖特点使其较易受到外力伤害.鼻骨由左右各一的近似长方形的薄骨片于中线结合,是骨锥中最薄弱的部分,且鼻骨从鼻根到鼻尖骨质逐渐变薄,故鼻骨中下部在外力作用下易发生骨折,有文献报道鼻骨骨折占面部外伤后骨折的37.7%,是面部最常见的骨折类型,在全身骨骼的骨折中发病率排名第三. 展开更多
关键词 鼻骨骨折 治疗 诊断 颜面部 解剖特点 骨折类型 全身骨骼 外伤后
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鼻中隔偏曲诊治中应同时关注通气功能和鼻外形 被引量:2
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作者 王珮华 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期311-315,共5页
本文从耳鼻咽喉科对鼻中隔偏曲诊断的定义出发,结合软骨性鼻锥的解剖特点,通过对鼻中隔软骨临床分区(框架区与非框架区)的分析,论证了偏曲在影响通气功能的同时也可能造成鼻梁偏斜的问题。本文介绍了鼻中隔偏曲的Mladina 7种分型和Guyu... 本文从耳鼻咽喉科对鼻中隔偏曲诊断的定义出发,结合软骨性鼻锥的解剖特点,通过对鼻中隔软骨临床分区(框架区与非框架区)的分析,论证了偏曲在影响通气功能的同时也可能造成鼻梁偏斜的问题。本文介绍了鼻中隔偏曲的Mladina 7种分型和Guyuron分型以及两者的适用范围,并以中隔框架区与非框架区偏曲作为选择矫正术术式的适应证。 展开更多
关键词 鼻中隔偏曲 耳鼻咽喉科 通气功能 鼻外形 鼻中隔软骨 矫正术 框架区 解剖特点
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婴幼儿听力损失评估国际共识 被引量:25
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作者 陈建勇 杨军 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2018年第12期886-890,共5页
在新生儿和婴幼儿中,听力损失的发生率为0.1%~0.347%。先天性听力损失儿童在交流、认知、学习能力以及社会情感等方面均落后于听力正常儿童。早期筛查、早期诊断及早期干预,能使听障患儿获得理想的听觉、言语、语言和认知能力的发展,... 在新生儿和婴幼儿中,听力损失的发生率为0.1%~0.347%。先天性听力损失儿童在交流、认知、学习能力以及社会情感等方面均落后于听力正常儿童。早期筛查、早期诊断及早期干预,能使听障患儿获得理想的听觉、言语、语言和认知能力的发展,从而使其进入正常的学校和社会工作。新生儿听力筛查已经在全球得到普遍开展和应用,相关成效得到公认,被认为是21世纪最伟大的工程之一。 展开更多
关键词 新生儿听力筛查 听力诊断 听神经谱系障碍 国际共识
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鼻面部骨折的功能性整形术 被引量:15
5
作者 王珮华 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2018年第1期11-14,共4页
鼻面部骨折常见的类型是鼻骨骨折和鼻眶筛骨折。鼻骨骨折占面部外伤骨折的第一位,为达到形态复位和解剖复位的要求,鼻骨骨折治疗方法有鼻骨闭合复位术、鼻内切口开放鼻骨复位术、鼻骨矫正术以及内镜辅助下的各种术式。鼻眶筛骨折常累及... 鼻面部骨折常见的类型是鼻骨骨折和鼻眶筛骨折。鼻骨骨折占面部外伤骨折的第一位,为达到形态复位和解剖复位的要求,鼻骨骨折治疗方法有鼻骨闭合复位术、鼻内切口开放鼻骨复位术、鼻骨矫正术以及内镜辅助下的各种术式。鼻眶筛骨折常累及鼻骨、上颌骨额突和筛骨,其诊断和治疗都较为复杂;在治疗中如合并有颅脑损伤,必须把抢救生命放在第1位。除了切开复位内固定重建面部形态外,导航技术的发展也带来了一个新的辅助手段。本文就鼻面部骨折的临床分型、诊断和治疗技术进展做一述评。 展开更多
关键词 鼻面部骨折 鼻骨骨折 鼻眶筛骨折 功能性重建 治疗
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2881例鼻骨骨折患者流行病学分析 被引量:13
6
作者 张柳青 孙艺渊 +2 位作者 王珮华 石润杰 陈东 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2020年第3期239-243,共5页
目的:对鼻骨骨折患者进行相关的临床流行病学概括和分析。方法:回顾性总结2 881例鼻骨骨折住院患者的临床资料,并对其性别、年龄、骨折类型、致伤原因等情况进行综合分析。采用Fred分型方法对鼻骨骨折进行分型,采用SPSS 25.0软件完成统... 目的:对鼻骨骨折患者进行相关的临床流行病学概括和分析。方法:回顾性总结2 881例鼻骨骨折住院患者的临床资料,并对其性别、年龄、骨折类型、致伤原因等情况进行综合分析。采用Fred分型方法对鼻骨骨折进行分型,采用SPSS 25.0软件完成统计分析。结果:鼻骨骨折男女比例为2.44:1,总体男性患者多于女性。19~29岁组鼻骨骨折患者最多(35.54%)。交通事故伤发生率最高(33.84%),其次是暴力打击伤(24.12%)。统计分析表明,鼻骨合并上颌骨额突骨折患者多于单纯性鼻骨骨折患者,Ⅱ型鼻骨骨折患者明显多于其他骨折类型患者。对单纯性鼻骨骨折进行Logistic回归分析发现,男性发生单纯性鼻骨骨折的相对危险度较低。且随着患者年龄的增长,发生单纯性鼻骨骨折的风险降低。相对于车祸伤而言,病因为暴力伤、运动伤、撞伤时,发生单纯性鼻骨骨折的相对危险度较高。结论:鼻骨骨折住院患者在个体特征、创伤原因、部位等方面具有一定的分布规律,应深入展开相关防治性的策略研究。 展开更多
关键词 鼻骨骨折 流行病学 回顾性研究
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听神经瘤术中面神经最大阈上刺激的波幅变化与术后早期面神经功能的关系及其影响因素 被引量:10
7
作者 贾欢 樊碧云 +5 位作者 胡凌翔 张治华 汪照炎 黄琦 杨军 吴皓 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期414-418,共5页
目的探讨听神经瘤患者术中肿瘤切除前后面神经脑干处最大阈上刺激的波幅变化与术后早期面神经功能的关系,并分析其影响因素。方法回顾性分析34例听神经瘤患者的临床资料。采用SPSS17.0软件对术中肿瘤切除前后面神经脑干处最大阈上刺... 目的探讨听神经瘤患者术中肿瘤切除前后面神经脑干处最大阈上刺激的波幅变化与术后早期面神经功能的关系,并分析其影响因素。方法回顾性分析34例听神经瘤患者的临床资料。采用SPSS17.0软件对术中肿瘤切除前后面神经脑干处最大阈上刺激的波幅变化与术后早期面神经功能的关系进行相关分析,并对肿瘤大小、囊性变情况、手术径路、面神经走行情况、肿瘤粘连情况等进行多因素分析。结果34例患者均顺利完成手术,无术中及术后并发症,面神经解剖学保留完整。术后2周时面神经功能House—Brackmann(HB)分级Ⅰ级5例,Ⅱ级13例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例。肿瘤切除前后面神经脑干处最大阈上刺激的波幅变化为12.9%~100.0%,平均(63.9±25.7)%。若术中波幅下降〉70%,则面神经功能损伤多较严重(HB1V级及以上)。术中最大阂上刺激的波幅变化在不同面神经功能组间比较,差异具有统计学意义(F:7.585,P=0.001),两两比较后发现仅HBI级组和HBⅡ级组的波幅变化差异无统计学意义(P=0.736),其他各组间差异均具有统计学意义(P值均〈0.05)。相关分析提示术中波幅变化比值与肿瘤囊性变存在强负相关(r=-0.635),与肿瘤神经粘连程度存在中度负相关(r=-0.455),而与肿瘤大小存在弱负相关(r=-0.292),手术径路及面神经走行与肿瘤切除后的波幅改变无明显相关性。结论听神经瘤患者术中肿瘤切除前后面神经最大阈上刺激的波幅改变情况可预判术后早期面神经功能,能够为面神经损伤的早期治疗提供参考依据。 展开更多
关键词 神经瘤 面神经 监测 手术中
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规范儿童分泌性中耳炎的治疗 被引量:10
8
作者 杨军 李姝娜 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2020年第3期199-202,共4页
分泌性中耳炎(OME)是一种儿童常见疾病,国外报道儿童OME发病率为8.7%~18.3%[1-3]。OME可导致患儿听力下降、语言发育障碍、社交能力减退,需要耳鼻咽喉科医生对这一疾病的诊断、治疗、预后和健康教育有充分的了解。在无儿童OME诊疗指南之... 分泌性中耳炎(OME)是一种儿童常见疾病,国外报道儿童OME发病率为8.7%~18.3%[1-3]。OME可导致患儿听力下降、语言发育障碍、社交能力减退,需要耳鼻咽喉科医生对这一疾病的诊断、治疗、预后和健康教育有充分的了解。在无儿童OME诊疗指南之前,国内对儿童OME的治疗大多参考美国耳鼻咽喉头颈外科学会(AAO)2004年发布的OME诊断和治疗临床指南[4]。 展开更多
关键词 中耳炎 伴渗出液 儿童 治疗
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唯一听力耳听神经瘤患者人工耳蜗植入疗效分析 被引量:9
9
作者 火子榕 张治华 +4 位作者 黄琦 杨军 李蕴 黄美萍 吴皓 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期408-413,共6页
目的探讨唯一听力耳听神经瘤患者人工耳蜗植入的康复效果。方法收集3例唯一听力耳发生听神经瘤的典型病例,对其病史、听力状况、诊疗策略及人工耳蜗康复效果进行回顾性分析。病例1及病例2均未行听神经瘤切除术,前者于肿瘤侧带瘤植入... 目的探讨唯一听力耳听神经瘤患者人工耳蜗植入的康复效果。方法收集3例唯一听力耳发生听神经瘤的典型病例,对其病史、听力状况、诊疗策略及人工耳蜗康复效果进行回顾性分析。病例1及病例2均未行听神经瘤切除术,前者于肿瘤侧带瘤植入人工耳蜗,后者在肿瘤对侧植入人工耳蜗。病例3患者经乙状窦后径路行唯一听力耳听神经瘤切除术,术后6个月双侧同期植入人工耳蜗。患者植入后定期听力学随访,记录并比较纯音听阈和言语识别率。结果病例1及病例2中,无论在肿瘤侧或是肿瘤对侧单侧人工耳蜗植入,术后语言频率气导平均听阈显著改善,言语识别率较术前略有提高。病例3听神经瘤切除后,术侧听力明显下降;同期双侧人工耳蜗植入后随访12个月,双耳语言频率助听听阈较术前听阈明显下降,言语识别率较术前略有提高;同时使用双侧人工耳蜗较仅使用任一单侧人工耳蜗时,言语识别率有所提高,噪声下提高更为明显。结论唯一听力耳听神经瘤患者植入人工耳蜗可显著改善纯音听阈,言语识别能力略有提高。双侧人工耳蜗植入的听力康复效果优于单侧植入。 展开更多
关键词 神经瘤 耳蜗植入术 听觉丧失
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梅尼埃病患者宽频声导抗吸收率的特征 被引量:8
10
作者 李姝娜 沈敏 +2 位作者 陈向平 沈佳丽 杨军 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期224-227,共4页
目的:探讨宽频声导抗吸收率在梅尼埃病中的特征。方法:对36例单侧梅尼埃病患者进行宽频声导抗、纯音测听、耳蜗电图和内听道MRI检查,并收集39例正常成年人宽频声导抗结果进行对比。从宽频声导抗数据库中调出鼓室图峰压值对应的各频率吸... 目的:探讨宽频声导抗吸收率在梅尼埃病中的特征。方法:对36例单侧梅尼埃病患者进行宽频声导抗、纯音测听、耳蜗电图和内听道MRI检查,并收集39例正常成年人宽频声导抗结果进行对比。从宽频声导抗数据库中调出鼓室图峰压值对应的各频率吸收率数值,计算吸收率相对面积;计录耳蜗电图中总和电位和动作电位的比值(-SP/AP);鼓室内注射钆造影剂后行内听道核磁共振,判断有无膜迷路积水。使用配对t检验对单侧梅尼埃病患者吸收率面积、吸收率峰值进行比较;使用单因素方差分析对各期患耳吸收率面积、吸收率峰值以及双耳间吸收率面积差值进行比较。结果:单侧梅尼埃病患者双耳间吸收率面积患侧均大于健侧,差异有统计学意义;双耳间吸收率峰值无显著差异;各期梅尼埃病患耳间吸收率峰值、吸收率面积及双耳间吸收率面积差值均无显著差异;正常成年人与单侧梅尼埃病患者双耳吸收率面积差值无显著差异。单侧梅尼埃病患耳内听道钆造影显示内淋巴积水比例为95.24%,耳蜗电图中-SP/AP>0.4为61.11%。结论:单侧梅尼埃病患者宽频声导抗患侧吸收率相对面积大于健侧,敏感性高,但非特异性。 展开更多
关键词 梅尼埃病 宽频声导抗 声吸收率 耳蜗电图 核磁共振
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3D打印鼻骨复位器在骨折复位手术中主观疗效的临床分析 被引量:8
11
作者 徐希康 王珮华 +3 位作者 许晨婕 汪涛 孙艺渊 吴晴伟 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2019年第2期131-134,138,共5页
目的分析3D打印鼻骨复位器在鼻骨骨折复位手术中的应用价值及意义。方法将2016年1月~2018年7月收治的17例单侧鼻骨骨折或双侧鼻骨骨折对侧没有移位的鼻外伤患者作为研究对象,在鼻骨骨折复位手术前及术后1个月内分别行颌面部CT扫描,术中... 目的分析3D打印鼻骨复位器在鼻骨骨折复位手术中的应用价值及意义。方法将2016年1月~2018年7月收治的17例单侧鼻骨骨折或双侧鼻骨骨折对侧没有移位的鼻外伤患者作为研究对象,在鼻骨骨折复位手术前及术后1个月内分别行颌面部CT扫描,术中采用3D打印鼻骨复位器复位骨折,采用VAS评分对比手术前后患者对鼻外形的满意度和鼻腔通气情况比较。结果患者鼻外形满意度VAS评分从术前(6.353±1.607)分降到术后(1.529±1.036)分,差异具有统计学意义(P<0.01);鼻腔通气情况VAS评分从术前(2.912±2.315)分降到术后(0.882 4±0.322 2)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。患者鼻外形主观满意度及鼻塞主观感觉均较术前有不同程度的改善。结论 3D打印鼻骨复位器行鼻骨骨折复位操作简单且复位准确率高,可达到精准复位的目的。用3D打印鼻骨骨折复位器行鼻骨骨折复位术是可行且有效的。 展开更多
关键词 鼻骨骨折 3D打印 骨折复位
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面瘫修复的研究进展 被引量:7
12
作者 汪照炎 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2020年第1期18-23,共6页
面神经损伤导致的面瘫严重影响患者外观和面部功能。个体化修复方案的制订需结合患者病情和意愿。目前面瘫修复方法较多,且随着修复技术的发展,取得了更好的修复效果。本文回顾近年关于面神经端端吻合术、神经移植桥接术、神经转位术及... 面神经损伤导致的面瘫严重影响患者外观和面部功能。个体化修复方案的制订需结合患者病情和意愿。目前面瘫修复方法较多,且随着修复技术的发展,取得了更好的修复效果。本文回顾近年关于面神经端端吻合术、神经移植桥接术、神经转位术及双重神经修复、局部肌瓣肌腱转位术以及带神经血管游离肌瓣移植术等方面的进展,并进行分析总结。 展开更多
关键词 面神经 面瘫 修复 咬肌神经 舌下神经 肌瓣肌腱转位 神经血管游离肌瓣移植
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不同声刺激模式对大前庭导水管综合征患者短潜伏期负反应引出率的比较 被引量:6
13
作者 侯明月 李磊 +5 位作者 梅玲 张勤 沈敏 陈向平 杨军 陈建勇 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2017年第3期238-242,共5页
目的分析不同声刺激模式对大前庭导水管综合征短潜伏期负反应(acoustically evoked short latency negative response,ASNR)引出率的影响。方法选取从2015年6月~2016年3月在上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科临床听力障... 目的分析不同声刺激模式对大前庭导水管综合征短潜伏期负反应(acoustically evoked short latency negative response,ASNR)引出率的影响。方法选取从2015年6月~2016年3月在上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科临床听力障碍诊治中心门诊经高分辨率颞骨CT影像学确诊为大前庭导水管综合征患者共计30例(56耳),所有患者依次完成气导click ABR、骨导ABR、500 Hz频率特异性(TB-500 Hz)ABR 3种声刺激模式下的听力脑干反应检测,应用SPSS统计软件分析3种刺激声模式下的ASNR的整体引出率及单一声刺激模式下ASNR引出率的差异性。结果(1)30例确诊为大前庭导水管综合征的患者中,其中男14例(46.4%),女16例(53.6%);年龄分布在4个月至7岁,平均(21.4±19.1)个月;患者听力损失程度轻度2例,中度10例,重度15例,极重度3例;(2)30例(56耳)中,有30耳引出ASNR,整体引出率为53.6%;(3)各不同声刺激模式下ASNR引出率分别为:click ABR有27耳引出(48.2%)、骨导ABR有耳引出(5.4%)、TB-500 Hz ABR有15耳引出(26.8%);(4)χ~2检验显示3种不同声刺激模式下ASNR引出率具有明显统计学差异(P<0.05);多个样本率的χ~2检验显示:click和TB-500 Hz ABR声刺激下模式下的ASNR引出率没有统计学差异(P=0.019>0.0167),与骨导ABR声刺激模式下ASNR引出率具有明显的统计学差异。结论 click声刺激模式能获得相对更高的ASNR引出率,ASNR的引出高度提示大前庭导水管综合征可能。 展开更多
关键词 大前庭导水管综合征 声诱发短潜伏期负反应 短纯音 引出率
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前庭康复移动互联网远程指导平台的应用效果 被引量:6
14
作者 郑贵亮 张青 +3 位作者 陈建勇 金玉莲 刘凌峰 杨军 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第3期276-281,共6页
目的:探讨前庭康复移动互联网远程指导平台在前庭康复中的实际应用效果。方法:选择经线下门诊确诊且需要进行前庭康复治疗的成年前庭疾病患者,根据其症状、诊断及前庭功能检查结果进行基线评估,制定前庭康复方案。患者下载并安装前庭康... 目的:探讨前庭康复移动互联网远程指导平台在前庭康复中的实际应用效果。方法:选择经线下门诊确诊且需要进行前庭康复治疗的成年前庭疾病患者,根据其症状、诊断及前庭功能检查结果进行基线评估,制定前庭康复方案。患者下载并安装前庭康复移动互联网远程指导平台app,注册并上传病历资料,平台根据临床医师为患者制定的前庭康复方案推送相应的锻炼指导视频,指导患者居家完成4周的前庭康复锻炼。康复锻炼前后平台对患者进行眩晕视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、平衡信心量表(Activities-specific Balance Confidence,ABC)、眩晕残障量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)以及焦虑自测量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分,采用SigmaStat 4.0软件统计分析其康复效果。结果:2019年10月至2021年10月共233例眩晕患者完成前庭康复指导平台注册,其中187例坚持4周康复训练并完成量表评测。187例患者中,男性65例,女性122例;年龄(49.8±16.0)岁;病史1~192个月,中位病史8个月。与康复锻炼前比较,170例患者眩晕主观感觉改善,总体有效率为90.9%(170/187)。单侧前庭功能减退、前庭神经炎、突发性聋伴眩晕、Hunt综合征、听神经瘤术后患者康复训练后眩晕主观症状基本全部获得改善,康复锻炼前后ABC、DHI、SAS评分差异均有有统计学意义( P值均<0.05)。梅尼埃病间歇期及梅尼埃病术后患者中,超过90%的患者康复训练后眩晕主观症状改善,且ABC、DHI、SAS评分前庭康复锻炼前后差异有统计学意义( P值均<0.05)。前庭性偏头痛患者中,36.7%(11/30)的患者前庭康复锻炼后眩晕主观症状无改善甚至加重,但康复锻炼后DHI评分较锻炼前降低,且差异有统计学意义( P<0.05)。双侧前庭功能减退患者,虽然大部分(6/8)主观症状评分较锻炼前改善,但ABC、DHI、SAS评分康复前后差异均无统计学意义( P值均>0.05)。 结论:对于单 展开更多
关键词 眩晕 前庭康复 移动互联网 远程指导
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儿童分泌性中耳炎前庭功能检测研究 被引量:6
15
作者 李姝娜 黄玉宇 +4 位作者 陈向平 汪玮 张勤 张青 杨军 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2020年第3期202-206,共5页
目的:探讨儿童分泌性中耳炎(OME)对前庭功能的影响。方法:收集57例OME住院患儿,入院后行鼓膜置管术,术后2周复诊;同时纳入60例健康儿童作为对照组。OME患儿分别于术前及术后2周行骨导前庭诱发肌源性电位(VEMP)和视频头脉冲试验(vHIT)检... 目的:探讨儿童分泌性中耳炎(OME)对前庭功能的影响。方法:收集57例OME住院患儿,入院后行鼓膜置管术,术后2周复诊;同时纳入60例健康儿童作为对照组。OME患儿分别于术前及术后2周行骨导前庭诱发肌源性电位(VEMP)和视频头脉冲试验(vHIT)检测;对照组儿童行相同检查。记录骨导60 dB nHL刺激强度时眼肌VEMP(oVEMP)、颈肌VEMP(cVEMP)的N1潜伏期、P1潜伏期、N1-P1幅值、N1-P1波间期以及骨导VEMP阈值。使用单因素方差分析和配对t检验进行统计学分析。结果:OME患儿术后骨导oVEMP阈值较术前增高,振幅减小(P<0.05),骨导cVEMP振幅较术前和对照组均减小(P<0.05)。其余各组间VEMP参数比较均差异无统计学意义(P>0.05)。vHIT检查:OME置管术后较术前水平半规管60 ms瞬时增益值降低(P<0.01)。结论:OME患儿前庭功能检测结果与正常儿童相比有所差异,中耳置管后也会发生相应变化,值得临床进一步关注。 展开更多
关键词 中耳炎 伴渗出液 儿童 前庭诱发肌源性电位 视频头脉冲试验
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梅尼埃病不同手术治疗方案的效果分析 被引量:5
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作者 于浩然 杨军 周欣 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期501-504,共4页
目的:比较接受不同手术方案的梅尼埃病患者的治疗效果。方法:对诊断为梅尼埃病的患者主要根据其纯音平均听阈(PTA)和功能水平量表得分来决定手术治疗方案。根据所接受的不同手术治疗方案将患者分为5组:内淋巴囊减压/引流术(ELSS)组、前... 目的:比较接受不同手术方案的梅尼埃病患者的治疗效果。方法:对诊断为梅尼埃病的患者主要根据其纯音平均听阈(PTA)和功能水平量表得分来决定手术治疗方案。根据所接受的不同手术治疗方案将患者分为5组:内淋巴囊减压/引流术(ELSS)组、前庭神经切断术(VN)组、迷路切除术(LC)组、3个半规管阻塞术(SCP)组和内淋巴导管夹闭术(EDB)组。结果:各组眩晕控制率ELSS为78.4%,SCP为87.0%,EDB为86.4%,VN和LC均为100.0%。ELSS、VN和EDB组手术前后听力水平变化差异无统计学意义(P>0.05),而SCP组术后听力水平较术前显著降低(P<0.05)。在生活质量量表得分上,各组手术后均有提升且差异有统计学意义(P<0.01)。VN组术后出现并发症,包括脑脊液漏4例、一过性面神经麻痹1例、颅内感染1例、腹壁血肿5例;其余术式均未出现上述并发症。结论:梅尼埃病手术治疗方案的确定需要考虑多方面的因素。手术疗效总体可靠,残余听力能够得到有效保留,同时生活质量大幅度提高。虽然VN能有效控制眩晕,但术后可能出现一些并发症。VN的迷路后径路较乙状窦后径路更具优势。 展开更多
关键词 梅尼埃病 外科手术 治疗效果
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新生大鼠耳蜗Klliker器支持细胞ATP释放的机制 被引量:5
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作者 何圆圆 杨军 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期43-49,共7页
目的 观察体外培养的新生大鼠耳蜗K(o)lliker器支持细胞是否存在并释放ATP,初步探讨其释放机制.方法 选取出生后ld的Sprague-Dawley大鼠,分离耳蜗膜迷路,采用机械分离与酶消化相结合的方法获得单离的K(o)lliker器支持细胞.观察膜迷... 目的 观察体外培养的新生大鼠耳蜗K(o)lliker器支持细胞是否存在并释放ATP,初步探讨其释放机制.方法 选取出生后ld的Sprague-Dawley大鼠,分离耳蜗膜迷路,采用机械分离与酶消化相结合的方法获得单离的K(o)lliker器支持细胞.观察膜迷路和K(o)lliker器支持细胞的喹丫因染色情况.采用生物发光法,通过影响K(o)lliker器支持细胞ATP代谢、改变细胞内外Ca2浓度、抑制细胞内磷脂酶信号通路及添加缝隙连接半通道阻断剂,观察K(o)lliker器支持细胞释放ATP浓度的变化.结果 用喹丫因染色体外培养的K(o)lliker器支持细胞,发现胞质中存在大量绿色星点状染色.采用生物发光法检测的ATP标准曲线呈明显的对数线性关系.随着巴佛洛霉素A1浓度增加,K(o)lliker 器支持细胞培养液中ATP浓度逐渐降低,而随着己二酸二癸酯浓度的增加,培养液中ATP浓度逐渐升高;在一定浓度范围内,随着细胞外Ca2+浓度增加,K(o)lliker器支持细胞ATP的释放减少,而随着细胞内游离Ca2浓度增加,K(o)lliker器支持细胞释放ATP量增加;培养液中加入甘珀酸钠或乌热酸抑制半通道后可以显著的降低ATP释放.此外,抑制细胞内磷脂酶信号通路也可以减少ATP的释放.结论 体外培养的新生大鼠耳蜗K(o)lliker器支持细胞存在并释放ATP,细胞内、外液中Ca2+浓度的变化可能通过调节半通道的开放而影响其ATP的释放. 展开更多
关键词 耳蜗 迷路支持细胞 腺苷三磷酸 大鼠
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耳蜗神经发育不良患儿人工耳蜗植入术前影像和电生理评估 被引量:5
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作者 黄玉宇 程岚 +3 位作者 杨军 黄琦 沈敏 陈建勇 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期729-735,共7页
目的:探讨耳蜗神经发育不良(CND)患儿在人工耳蜗植入(CI)术前应用CT、MRI、功能性磁共振(fMRI)及电诱发听觉脑干反应(EABR)评价听觉通路、听皮层功能和耳蜗神经功能是否正常。方法:6例双侧极重度感音神经性聋患儿,其中4例CT显示双侧内... 目的:探讨耳蜗神经发育不良(CND)患儿在人工耳蜗植入(CI)术前应用CT、MRI、功能性磁共振(fMRI)及电诱发听觉脑干反应(EABR)评价听觉通路、听皮层功能和耳蜗神经功能是否正常。方法:6例双侧极重度感音神经性聋患儿,其中4例CT显示双侧内听道狭窄,1例单侧内听道狭窄,余1例内听道无狭窄;3例内听道斜矢状位MRI重建双侧仅见面神经和前庭神经。6例患儿影像学诊断为CND。其中3例行fMRI,3例行EABR检查。全部患儿接受单侧CI,术后听力及言语康复随访至少1年。结果:3例CND并接受fMRI检查的患儿,其中1例左耳给声后,fMRI影像示右侧听皮层被激活,右耳给声,左侧听皮层未见激活;1例左耳、右耳及双耳2000Hz给声,双侧颞横回均激活;另1例双侧均无激活。2例患儿EABR检测引出V波。6例患儿于CI术后1、6、12个月接受听力学及言语评估,其中4例患儿术后6个月内听力改善,声场听阈为(48.15±6.60)dBHL,有意义听觉整合量表和CAP评分改善,3例患儿SIR评分改善有限。1例患儿的听力提高,但因年龄偏大,言语康复不佳。结论:术前综合应用影像学、电生理评估CND患儿,可更准确地评估其听觉通路的完整性、了解耳蜗神经功能,对于是否实施手术有重要的参考意义。CND患儿CI术后的听觉言语康复差异较大。 展开更多
关键词 耳蜗植入术 耳蜗神经发育不良 功能性磁共振 电诱发听觉脑干反应
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导航系统在头面部外伤深部异物取出术中的应用 被引量:5
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作者 许晨婕 王珮华 +2 位作者 陈东 孙艺渊 吴晴伟 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2019年第3期266-270,共5页
目的探讨计算机辅助导航技术在头面部深部异物取出术中应用及推广的可能性.方法本次研究收录了上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科于2015年9月~2018年5月收治的6例头面部外伤深部异物的患者.其中,男5例,女1例.鼻腔、... 目的探讨计算机辅助导航技术在头面部深部异物取出术中应用及推广的可能性.方法本次研究收录了上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科于2015年9月~2018年5月收治的6例头面部外伤深部异物的患者.其中,男5例,女1例.鼻腔、鼻窦异物2例、头面部枪击伤异物1例、咽后间隙异物1例、舌根异物2例.所有病例均于急诊行局部清创止血等初步处理,并予局部换药、全身应用抗生素预防感染,入院后根据术前CT资料设计个体化手术方案,于全麻下行实时导航下头面部深部异物取出术.结果本组患者共取出鼻腔、鼻窦金属异物2例、头面部枪击伤金属散弹异物1例、咽后间隙金属异物1例、舌根鱼刺异物2例.所有患者术中均未伤及重要血管及神经,异物完整并安全取出.术后随访3个月,复查CT,所有患者均未出现手术并发症,异物无残留.结论对于头面部外伤异物残留的患者,术前设计个体化手术方案、术中实时导航有利于快速精准地找到异物并完整安全地取出,同时可避开周围重要的血管神经,避免近期及远期手术并发症. 展开更多
关键词 头面部外伤 异物取出术 导航系统 计算机辅助设计 异物
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鼻中隔偏曲的形态学分析 被引量:5
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作者 胡林 薛娜 +2 位作者 王珮华 许晨婕 汪涛 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2018年第5期323-327,共5页
目的评估是否鼻中隔三维重建测量的鼻中隔形态学参数有助于鼻中隔偏曲的诊断。方法我们收集20例诊断为鼻中隔偏曲并在我院行鼻窦CT的患者作为实验组,20例因非鼻部症状至我院就诊并行鼻窦CT的患者作为对照组。我们将上述患者鼻窦CT以DICO... 目的评估是否鼻中隔三维重建测量的鼻中隔形态学参数有助于鼻中隔偏曲的诊断。方法我们收集20例诊断为鼻中隔偏曲并在我院行鼻窦CT的患者作为实验组,20例因非鼻部症状至我院就诊并行鼻窦CT的患者作为对照组。我们将上述患者鼻窦CT以DICOM形式下载,应用Mimics软件进行二维图像测量,并进行鼻中隔三维模型重建得到三个形态学参数:鼻中隔偏曲角度(Septal Deviation Angle,SDA)、鼻中隔容积(Septal Volume,SV)、鼻中隔表面积(Septal Surface,SS)。结果实验组SDA、SV明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),两组间SS差异无统计学意义(P>0.05)。结论在分析的形态学参数中,鼻中隔偏曲角度及鼻中隔容积可以作为鼻中隔偏曲的客观测量指标,有助于鼻中隔偏曲的诊断,鼻窦CT扫描可以较为精确、客观地判断鼻中隔偏曲的程度。 展开更多
关键词 鼻中隔 计算机断层扫描 三维重建 形态学分析
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