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重症蜂蛰伤患者的临床特征及死亡危险因素分析 被引量:11
1
作者 汪静 《巴楚医学》 2019年第3期35-40,共6页
目的:分析重症蜂蛰伤患者的临床特征和死亡危险因素。方法:收集2014年~2018年我院重症医学科收治的41例蜂蛰伤患者的临床资料,根据患者的最终结局,分为死亡组(12例)和存活组(29例),比较两组患者的年龄、性别、创面数和实验室检查指标等... 目的:分析重症蜂蛰伤患者的临床特征和死亡危险因素。方法:收集2014年~2018年我院重症医学科收治的41例蜂蛰伤患者的临床资料,根据患者的最终结局,分为死亡组(12例)和存活组(29例),比较两组患者的年龄、性别、创面数和实验室检查指标等,多因素Logistic回归分析重症蜂蛰伤患者的死亡危险因素。结果:蜂蛰伤好发于8月~11月,平均年龄为58.29±16.34岁。与存活组比较,死亡组患者的平均年龄更大,肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、乳酸脱氢酶(LDH)和α羟丁酸脱氢酶(αHBDH)的水平更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的性别、胡蜂比例、创面数、蛰伤到治疗的时间、基础疾病情况、尿液异常比例、白细胞、血小板、肌酸激酶(CK)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr),差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁(P=0.012,OR=1.683,95%CI=1.027~1.563)是重症蜂蛰伤患者死亡的独立危险因素。结论:重症蜂蛰伤患者预后较差,年龄可作为判断患者预后的重要指标。 展开更多
关键词 蜂蛰伤 多器官功能障碍综合征 预后 危险因素
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以消化道出血为主要症状的中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎1例报告及文献复习 被引量:1
2
作者 田飞 张朝辉 +5 位作者 张凌云 刘敏 刘静兰 瞿星光 桂升敏 徐小云 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期431-434,共4页
抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)具有极其广泛的症状,临床医生很难做出快速而正确的诊断。2021年11月11日宜昌市中心人民医院急诊与危重症医学科收治1例36岁男性AAV患者,以胃肠道症状(腹痛、黑便)为主要体征收入急诊重症监护病房... 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)具有极其广泛的症状,临床医生很难做出快速而正确的诊断。2021年11月11日宜昌市中心人民医院急诊与危重症医学科收治1例36岁男性AAV患者,以胃肠道症状(腹痛、黑便)为主要体征收入急诊重症监护病房(EICU),初步诊断为AAV合并消化道出血(GIH)。经过多次胃镜及肠镜检查均未找到出血点;腹部发射型CT(ECT)提示回肠、升结肠及横结肠弥漫性出血。全院多学科会诊考虑为AAV致消化道小血管病变引起的弥漫性出血,遂采用甲泼尼龙1000 mg/d冲击治疗+环磷酰胺(CTX)0.2 g/d免疫抑制治疗,患者症状迅速缓解并转出EICU。经过17 d住院治疗,患者最终因消化道大出血死亡。结合病例诊疗过程并对相关文献进行系统回顾发现,只有少数AAV患者以胃肠道症状为首发症状,并发GIH的患者更为罕见,此类患者预后较差。本例患者因治疗消化道出血而推迟了使用诱导缓解+免疫抑制剂,这可能是AAV继发GIH危及生命的主要原因。胃肠道出血是血管炎的一种罕见致命性并发症,及时有效的诱导缓解治疗是生存的关键,患者是否应该接受维持治疗、维持治疗的时间及寻找疾病诊断和治疗反应的标志物是进一步研究的方向和挑战。 展开更多
关键词 抗中性粒细胞胞质抗体 消化道出血 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎
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胃内灌注治疗急性重度有机磷中毒患者的临床疗效及预后影响因素分析 被引量:1
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作者 田飞 席祖洋 +7 位作者 李茶香 万凤知 桂升敏 彭喆康 刘敏 张蓉 瞿星光 张朝辉 《巴楚医学》 2023年第4期35-41,共7页
目的:探讨胃内灌注对急性重度有机磷中毒(ASOP)患者的治疗效果,分析影响ASOP患者预后的独立影响因素。方法:收集2020年6月—2021年12月就诊于宜昌市中心人民医院重症医学科行洗胃+胃肠导泻的ASOP患者为对照组(n=47),2022年1月—2023年6... 目的:探讨胃内灌注对急性重度有机磷中毒(ASOP)患者的治疗效果,分析影响ASOP患者预后的独立影响因素。方法:收集2020年6月—2021年12月就诊于宜昌市中心人民医院重症医学科行洗胃+胃肠导泻的ASOP患者为对照组(n=47),2022年1月—2023年6月就诊的行洗胃+胃肠导泻+胃内灌注的ASOP患者为观察组(n=39)。回顾性收集所有患者的临床资料,对比分析两组患者的临床疗效。进行单因素及多因素Cox回归分析ASOP患者预后的独立影响因素,采用R软件绘制Nomogram风险预测模型并进行模型校正。结果:观察组患者的肠道清洗时间、胆碱酯酶(ChE)恢复时间、阿托品化时间、阿托品使用剂量、机械通气时间、住院时间和中间综合征较对照组均明显减少(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,两组患者服药剂量、服药到洗胃时间、C反应蛋白(CRP)、ChE、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)是ASOP患者预后的独立影响因素。Nomogram结果(C-index=0.949)显示,该模型区分度较好。结论:洗胃+胃肠导泻+胃内灌注能有效提高ASOP患者的治疗效果,服药剂量、服药到洗胃时间、CRP、ChE及APACHEⅡ是患者预后的独立影响因素。 展开更多
关键词 急性重度有机磷中毒 胃肠导泻 胃内灌注 危险因素 NOMOGRAM
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基于FOCUS-PDCA护理程序的集束化干预策略预防CRBSI的临床应用效果 被引量:6
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作者 雷云宏 刘静兰 +7 位作者 杨路焕 刘琼 陈敏敏 胡海燕 田飞 王妮 席祖洋 唐青 《巴楚医学》 2019年第2期98-104,共7页
目的:探讨运用FOCUS-PDCA护理程序的集束化干预策略预防中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的临床应用效果。方法:基于FOCUS-PDCA程序,通过发现问题、成立小组、查找原因、明确规范,有目标、有计划地进行ICU-CRBSI护理持续质量改进。建... 目的:探讨运用FOCUS-PDCA护理程序的集束化干预策略预防中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的临床应用效果。方法:基于FOCUS-PDCA程序,通过发现问题、成立小组、查找原因、明确规范,有目标、有计划地进行ICU-CRBSI护理持续质量改进。建立ICU-CRBSI质量控制小组,将CRBSI失效模式评估方法引入FOCUS-PDCA程序管理,引入清单管理方法对CRBSI置管操作和导管维护进行质量管理,应用最佳证据的集束化干预策略控制CRBSI感染的发生。结果:基于FOCUS-PDCA护理程序的集束化干预策略实施后,ICU-CRBSI质量控制小组成员的手卫生、皮肤消毒、接头消毒执行率提高;2015年~2017年ICU-CRBSI频次呈现逐年下降趋势,差异有统计学意义(均P<0.05);置管天数明显下降,且波动幅度降低。结论:采用集束化干预策略能有效减低CRBSI的发生率,减少患者的置管天数。 展开更多
关键词 FOCUS-PDCA 集束化干预策略 中心静脉导管相关性血流感染
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ABCDE(F)集束化干预对ICU患者谵妄影响的Meta分析 被引量:3
5
作者 王妮 雷云宏 +7 位作者 刘琼 向苑 陈牛牛 李子锋 田飞 胡传军 肖文武 刘静兰 《巴楚医学》 2019年第4期60-69,共10页
目的:系统评价ABCDE(F)集束化干预对ICU患者谵妄发生的影响。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、PubMed和Cochrane Library,关于集束化干预对ICU患者谵妄影响的随机对照试验(RCTs)或队列研究。结果:共... 目的:系统评价ABCDE(F)集束化干预对ICU患者谵妄发生的影响。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、PubMed和Cochrane Library,关于集束化干预对ICU患者谵妄影响的随机对照试验(RCTs)或队列研究。结果:共纳入8个RCTs和10个队列研究,包括3000例患者。Meta分析结果显示,ABCDE(F)集束化干预能减少谵妄发生率[OR=0.38,95%CI(0.31,0.46),P<0.00001]、谵妄持续时间[SMD=-1.07,95%CI(-1.40,-0.74),P<0.00001]、机械通气时间[SMD=-1.02,95%CI(-1.60,-0.44),P=0.0005]及ICU住院时间[SMD=-0.85,95%CI(-1.25,-0.45),P<0.0001],可提高28天生存率[OR=3.00,95%CI(1.18,7.65),P=0.02]和改善患者满意度[RD=0.22,95%CI(0.01,0.42),P=0.04]。结论:ABCDE(F)集束化干预能够减少谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间及ICU住院时间,提高患者28天生存率和患者满意度。但受纳入研究数量和质量的限制,有关ABCDE(F)集束化干预在ICU谵妄患者中的应用效果仍需高质量、大样本研究予以验证。 展开更多
关键词 ABCDE(F)集束化干预 ICU 谵妄 META分析
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蛇咬伤救治体系建立前后毒蛇咬伤救治效果分析
6
作者 余晓刚 田飞 +3 位作者 卢宇豪 白清华 冯强 张蓉 《巴楚医学》 2023年第4期42-46,共5页
目的:对比分析蛇咬伤救治体系建立前后的毒蛇咬伤救治效果,为蛇咬伤患者临床救治提供参考。方法:本研究纳入2019年4月—2020年10月宜昌市中心人民医院救治的334例中重度蛇咬伤患者,根据是否建立蛇咬伤救治体系,分为对照组138例,观察组19... 目的:对比分析蛇咬伤救治体系建立前后的毒蛇咬伤救治效果,为蛇咬伤患者临床救治提供参考。方法:本研究纳入2019年4月—2020年10月宜昌市中心人民医院救治的334例中重度蛇咬伤患者,根据是否建立蛇咬伤救治体系,分为对照组138例,观察组196例。对比分析两组患者的就诊时间、诊断时间、抗蛇毒血清使用时间、住院时间、医疗费用及相关治疗效果。结果:与对照组相比,观察组患者的就诊时间(3.12±1.21 h vs 5.32±1.70 h)、诊断时间(29.45±7.37 min vs 44.47±10.19 min)、抗蛇毒血清使用时间(6.65±2.69 min vs 12.94±5.64 min)、住院时间(2.25±1.17天vs 4.72±2.00天)明显缩短(均P<0.001),并且医疗费用(2845.77±580.48元vs 4962.18±918.92元,P<0.001)明显降低,皮肤肿胀行切排减压(15.82%vs 30.43%,P<0.05)的发生率明显减少,患者的治愈率由83.33%提高到94.90%。结论:蛇咬伤救治体系的建立实现了降本增效,提高了毒蛇咬伤的治愈率,值得在临床推广运用。 展开更多
关键词 蛇咬伤 毒蛇 救治体系 抗蛇毒血清
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早期康复锻炼对ICU患者获得性衰弱影响的Meta分析 被引量:1
7
作者 王妮 刘琼 +5 位作者 刘静兰 雷云宏 陈敏敏 王道淑 向苑 袁俊华 《巴楚医学》 2019年第3期56-64,共9页
目的:系统评价早期康复锻炼对ICU患者获得性衰弱(ICU-AW)的影响。方法:检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、PubMed及Cochrane Library数据库从建库至2019年4月关于早期康复锻炼对ICU患者获得性衰弱影响的随机对照... 目的:系统评价早期康复锻炼对ICU患者获得性衰弱(ICU-AW)的影响。方法:检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、PubMed及Cochrane Library数据库从建库至2019年4月关于早期康复锻炼对ICU患者获得性衰弱影响的随机对照试验。由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入11个随机对照试验,共1 078例患者。Meta分析结果显示,试验组ICU-AW发生率[OR=0.27,95%CI(0.15,0.49),P <0.000 1]、MRC-score(肌力)[MD=7.57,95%CI (5.57,9.57),P<0.000 01]、独立生活能力(BI评分)[MD=12.29,95%CI(5.38,19.20),P=0.000 5]及独立行走能力(6分钟步行试验)[MD=30.06,95%CI(22.00,38.12),P<0.000 01]均优于对照组,机械通气时间[MD=-1.90,95%CI(-2.50,-1.31),P<0.000 01]和总住院时间[MD=-3.33,95%CI(-5.13,-1.52),P=0.000 3]均短于照组。结论:早期康复锻炼可有效降低ICU-AW发生率,促进肌力恢复,提高患者独立功能状态,缩短机械通气时间及总住院时间,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 早期康复锻炼 ICU获得性衰弱 META分析
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外周血嗜酸粒细胞与AECOPD患者疗效及预后的研究 被引量:2
8
作者 曾超 龚勋 +1 位作者 傅德建 刘璐 《巴楚医学》 2018年第2期17-19,共3页
目的:探讨外周血嗜酸粒细胞与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者疗效及预后的关系。方法:选取2014~2016年于本院急诊与危重症医学科住院的AECOPD患者585例,以外周血嗜酸粒细胞2%为临界值分为两组,嗜酸粒细胞百分比>2%组(A组308... 目的:探讨外周血嗜酸粒细胞与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者疗效及预后的关系。方法:选取2014~2016年于本院急诊与危重症医学科住院的AECOPD患者585例,以外周血嗜酸粒细胞2%为临界值分为两组,嗜酸粒细胞百分比>2%组(A组308例)和嗜酸粒细胞百分比≤2%组(B组277例),两组间一般情况比较无统计学差异(P>0.05)。对患者有创机械通气时间、住院时间、平均住院费用和随访一年后因AECOPD再住院率及因AECOPD死亡率资料进行统计分析。结果:A组(嗜酸粒细胞>2%组)有创机械通气时间(8.21±3.21)d、住院时间(12.15±4.74)d、平均住院费用(1.07±0.33)万元、因AECOPD再住院率38.3%及因AECOPD死亡率14%,明显低于B组(嗜酸粒细胞≤2%组),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外周血嗜酸粒细胞不仅可用来对疗效进行评估,并且可以作为AECOPD预后的评估指标。 展开更多
关键词 外周血嗜酸粒细胞 慢性阻塞性肺疾病 急性加重
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基于eCASH策略对ICU高流量氧疗治疗呼吸衰竭患者的临床应用效果分析 被引量:2
9
作者 刘敏 马东玲 +3 位作者 胡蕾 张露 廖海燕 张朝辉 《巴楚医学》 2018年第3期102-105,共4页
目的:本文旨在研究舒适化浅镇静(eCASH)策略在呼吸衰竭患者高流量氧疗中的应用,并对比右美托咪定和咪达唑仑的治疗效果。方法:将进行高流量吸氧治疗的90例呼吸衰竭患者随机分为3个组:对照组(不予镇静治疗),右美组予负荷剂量为1μg/kg,以... 目的:本文旨在研究舒适化浅镇静(eCASH)策略在呼吸衰竭患者高流量氧疗中的应用,并对比右美托咪定和咪达唑仑的治疗效果。方法:将进行高流量吸氧治疗的90例呼吸衰竭患者随机分为3个组:对照组(不予镇静治疗),右美组予负荷剂量为1μg/kg,以0.2~0.8μg/(kg·h)持续静脉泵入,咪达组予负荷剂量为0.06mg/kg,以0.04~0.06mg/(kg·h)持续静脉泵入。记录用药前后血流动力学变化情况,比较三组的镇静达标时间、停药后清醒时间、ICU停留时间、谵妄发生率、转机械通气治疗率和不良事件(如血压降低、心动过缓、低氧血症等)发生率。结果:(1)与对照组相比,右美组和咪达组心率、呼吸频率和平均动脉压在用药后明显下降(P<0.05),其中咪达组变化幅度明显大于右美组(P<0.05);(2)咪达组的镇静达标时间明显短于右美组,但右美组停药后清醒时间明显短于咪达组(P<0.05);(3)右美组和咪达组患者的ICU停留时间和转机械通气治疗率明显小于对照组(P<0.05);(4)与其他两组相比,右美组可以明显降低谵妄发生率(P<0.05);(5)咪达组的不良事件发生率明显高于右美组和对照组(P<0.05)。结论:以右美托咪定为主导的eCASH不仅有利于高流量氧疗治疗呼吸衰竭患者的镇静效果,还可以较快协助改善血流动力学状况、减少ICU停留时间、降低谵妄和其它不良事件发生率。 展开更多
关键词 舒适化浅镇静 右美托咪定 高流量氧疗 呼吸衰竭
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免疫抑制剂治疗急性百草枯中毒疗效的Meta分析 被引量:1
10
作者 张朝辉 廖海燕 雷超 《巴楚医学》 2018年第3期76-79,87,共5页
目的:评价免疫抑制剂对急性百草枯中毒的疗效。方法:检索国内外1985年1月~2017年12月公开发表的免疫抑制剂治疗百草枯中毒的文献,筛选符合标准的文献,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:根据纳入排除标准纳入5篇文献,Meta分析结果... 目的:评价免疫抑制剂对急性百草枯中毒的疗效。方法:检索国内外1985年1月~2017年12月公开发表的免疫抑制剂治疗百草枯中毒的文献,筛选符合标准的文献,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:根据纳入排除标准纳入5篇文献,Meta分析结果表明免疫抑制剂可以改善急性百草枯中毒患者的生存情况(RR=0.48,95%CI:0.28~0.84)。结论:本研究发现免疫抑制剂可以提高百草枯中毒的疗效。但目前文献存在明显异质性,证据尚不够充分,需要进行更多的临床随机对照试验以进一步明确。 展开更多
关键词 免疫抑制剂 百草枯中毒 META分析
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12例系统性红斑狼疮合并侵袭性肺曲霉菌病的临床分析 被引量:1
11
作者 李灵丰 龚勋 +1 位作者 刘璐 傅德建 《巴楚医学》 2018年第4期38-41,共4页
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的危险因素、临床特征、病原学及影像学检查特点。方法:对宜昌市中心人民医院2012年1月~2017年12月12例SLE合并IPA的患者临床资料进行回顾性分析。结果:危险因素:长期使用激素9例(... 目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的危险因素、临床特征、病原学及影像学检查特点。方法:对宜昌市中心人民医院2012年1月~2017年12月12例SLE合并IPA的患者临床资料进行回顾性分析。结果:危险因素:长期使用激素9例(75.00%),广谱抗生素10例(83.33%),免疫抑制剂5例(41.67%)。临床表现无特异性。病原学检查:血清1,3-β-D-葡聚糖(G)实验阳性7例(58.33%),血清曲霉菌半乳甘露聚糖(GM)实验阳性5例(41.67%);5例送检肺泡灌洗液(BALF),4例BALF-GM实验阳性(80.00%),2例BALF培养阳性(40.00%),1例保护性毛刷(PSB)取标本找到曲霉菌菌丝(20.00%)。影像学检查:初始肺部CT呈现结节样改变7例(58.33%),其中2例可见晕征(16.67%),1例可见肺内多发空洞(8.33%);复查肺部CT,病灶进展新出现晕征3例(25.00%),多发空洞及空气新月征4例(33.33%)。转归:7例好转出院(58.33%),5例最终死亡(41.67%)。结论:SLE并发IPA患者临床死亡率高,长期使用激素、抗生素和免疫抑制剂是SLE并发IPA的重要危险因素,积极进行BALF-GM检测和动态关注肺部CT病灶的改变,有助于SLE并发IPA的早期诊断。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 侵袭性肺曲霉菌病 回顾性分析
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中文版Morse跌倒评估量表在ICU住院患者中的适用性研究 被引量:1
12
作者 刘琼 雷云宏 +4 位作者 刘静兰 陈敏敏 胡海燕 姚青 王妮 《巴楚医学》 2018年第1期102-106,共5页
目的:测试中文版Morse跌倒评估量表在ICU住院患者中的信度和效度,以期为ICU患者的跌倒评估测量和分析提供依据。方法:采用回顾性病例资料提取的方法,以2017年1月~2017年9月在我院ICU住院患者为研究对象,对ICU住院患者进行Morse跌倒评... 目的:测试中文版Morse跌倒评估量表在ICU住院患者中的信度和效度,以期为ICU患者的跌倒评估测量和分析提供依据。方法:采用回顾性病例资料提取的方法,以2017年1月~2017年9月在我院ICU住院患者为研究对象,对ICU住院患者进行Morse跌倒评估量表评分。采用克朗巴赫系数(Cronbach's)α、内容效度、结构效度和因子分析方法对量表进行信度和效度的检验。结果:在ICU住院患者中,中文版Morse跌倒评估量表的内部一致性信度Cronbach'sα=0.067,与该量表信度Cronbach'sα=0.97的结果相比较,差距较大。内容效度评价:由5位N3级护士对量表的内容效度进行评价,结果显示:量表I-CVI≤0.80,量表S-CVI/UA=0.07,S-CVI/Ave=0.08,随机一致性概率(PC)值<0.031,K*(kappa值)<0.7。该量表的所有条目评价为较差。结构效度评价:因子分析结果显示:KMO值为0.472,Bartlett球形检验的统计量值40.08,P<0.01,KMO检验和Bartlett球形检验结果表明,该量表资料适合做因子分析。提取公因子:根据特征值>1来确定公共因子个数。研究结果显示:在特征值>1,初步提取3个公因子,正交旋转之后的累计方差贡献率分别为:48.27%,81.51%,91.92%。因子正交旋转之后量表的主成分1中X6>0.05,主成分2中的X1>0.05。结论:本研究结果显示中文版Morse跌倒评估量表在ICU住院患者中的信度和效度较低,未达到原量表的信度和效度的标准,在ICU住院患者中的适用性有待进一步研究和探讨。 展开更多
关键词 Morse跌倒评估量表 ICU住院患者 信度 效度
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主动筛查结合预隔离在EICU多重耐药菌防控中的应用
13
作者 刘敏 奂欢 +3 位作者 杜伶俐 马东玲 陈玉 张朝辉 《巴楚医学》 2022年第4期63-66,共4页
目的:探讨主动筛查结合预先接触隔离干预模式在EICU多重耐药菌(MDRO)医院感染控制中的效果。方法:分析我院EICU行主动筛查结合预先接触隔离干预模式1年前后MDRO院内感染发生率、菌种分布、感染部位分布指标的情况,并对临床主动筛查的敏... 目的:探讨主动筛查结合预先接触隔离干预模式在EICU多重耐药菌(MDRO)医院感染控制中的效果。方法:分析我院EICU行主动筛查结合预先接触隔离干预模式1年前后MDRO院内感染发生率、菌种分布、感染部位分布指标的情况,并对临床主动筛查的敏感度和特异度进行评价。结果:最终纳入1787例患者,其中对照组869例,干预组918例。干预组院内MDRO感染发生率较对照组明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组MDRO菌种总体分布情况与对照组比较,无统计学差异(P>0.05);但干预组碳青霉烯类耐药肠杆科细菌(CRE)感染构成比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组MDRO感染部位分布情况无统计学差异(P>0.05)。主动筛查MDRO的敏感度为88.57%,特异度为99.09%。主动筛查得出的检测结果与细菌学培养得出的结果,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:主动筛查结合预先接触隔离干预模式能早期识别MDRO携带者,减少MDRO院内感染的发生。 展开更多
关键词 主动筛查 预先接触隔离 多重耐药菌
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FEEL流程在EICU心肺复苏患者中的临床应用效果
14
作者 刘敏 吴文 +5 位作者 张朝辉 瞿星光 徐小云 张春镇 孟超群 何振洁 《巴楚医学》 2023年第3期86-89,共4页
目的:对EICU心搏骤停的患者应用床旁超声心动图评估生命支持(FEEL)流程,分析其在心肺复苏患者中的临床应用效果。方法:选取2020年1月-2021年6月宜昌市中心人民医院EICU收治的心肺复苏患者118例,分为超声组(n=58)和对照组(n=60),所有患... 目的:对EICU心搏骤停的患者应用床旁超声心动图评估生命支持(FEEL)流程,分析其在心肺复苏患者中的临床应用效果。方法:选取2020年1月-2021年6月宜昌市中心人民医院EICU收治的心肺复苏患者118例,分为超声组(n=58)和对照组(n=60),所有患者均采用《2015国际心肺复苏与心血管急救指南》的常规治疗流程,超声组在此基础上应用重症超声FEEL流程管理方案。分析两组患者突发心脏停搏的病因、临床诊断、治疗时间及临床转归等指标。结果:与对照组相比,超声组的初步确定治疗时间、确定正确治疗时间、自主循环恢复时间缩短,初步诊断准确率、确定诊断准确率、首次心肺复苏成功率和28天存活率提高,脑功能评分>2分的患者数量及癫痫发生率降低(均P<0.05)。结论:利用FEEL流程对EICU心脏骤停患者进行快速管理,可以实现病因的早期排查,使患者尽快得到正确的治疗,并可能改善其临床预后。 展开更多
关键词 超声心动图评估生命支持 急诊监护病房 心肺复苏
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可溶性ST2对心力衰竭诊断价值的Meta分析
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作者 杨超君 杨简 +3 位作者 范致星 张静 刘晓雯 杨俊 《巴楚医学》 2018年第2期52-59,共8页
目的:通过Meta分析评价可溶性抑癌蛋白2(sST2)对心力衰竭(HF)的诊断价值。方法:对Pubmed、Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库进行检索,检索起止日期为建库至2018年3月。筛选出与sST2评估HF诊断价值... 目的:通过Meta分析评价可溶性抑癌蛋白2(sST2)对心力衰竭(HF)的诊断价值。方法:对Pubmed、Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库进行检索,检索起止日期为建库至2018年3月。筛选出与sST2评估HF诊断价值相关的队列研究或病例对照研究。从纳入文献中提取数据,用Revman 5.3、Stata 12.0和Meta-Disc 14.0软件进行统计分析。结果:共纳入15篇文献进行Meta分析,合并敏感性为0.74(95%CI:0.71~0.76)、特异性为0.78(95%CI:0.76~0.80)、诊断比值比为10.06(95%CI:6.33~15.99)、综合受试者工作特征曲线下面积为0.814 1。Spearman相关系数为0.356,P=0.193,提示存在阈值效应。敏感度的I2=88.6%(P<0.000 1),特异度的I2=95.9%(P<0.000 1),表明各研究间存在显著异质性。亚组分析提示异质性除了与文章发表语言、研究类型、sST2试剂盒、研究人群有关外,还可能与不可分析因素、未知因素及混合偏倚有关。Deeks散点图提示所纳入研究不存在明显发表偏倚(P=0.365)。结论:sST对HF有一定的诊断价值,但仍需更多设计严谨、同质性高的研究对sST2的HF诊断价值进行评估。 展开更多
关键词 可溶性抑癌蛋白2 心力衰竭 META分析 诊断
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PBL-多媒体-模拟人三位一体教学法在急诊医学教学中的应用 被引量:13
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作者 张朝晖 徐小云 +3 位作者 瞿星光 张蓉 李莉 朱高波 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2019年第5期478-479,共2页
目的探讨以问题为基础的学习(problem based learning, PBL)-多媒体-模拟人三位一体教学法在急诊医学教学中的效果.方法采用前瞻性研究的方法,对一年内86名住培医师的急救技能进行对照研究,随机分为实验组(43名)和对照组(43名).实验组采... 目的探讨以问题为基础的学习(problem based learning, PBL)-多媒体-模拟人三位一体教学法在急诊医学教学中的效果.方法采用前瞻性研究的方法,对一年内86名住培医师的急救技能进行对照研究,随机分为实验组(43名)和对照组(43名).实验组采用PBL-多媒体-模拟人三位一体教学法进行培训,对照组采用传统方法(理论授课、操作示范、普通模型)进行培训.按统一标准进行考核并进行比较。结果实验组学生的单项操作成绩以及综合急救技能均高于对照组有显著性差异'结论通过开展PBL-多媒体-模拟人三位一体教学法.可以明显提高住培医师的急救技能.达标率明显提高,值得在急诊医学教学中推广。 展开更多
关键词 PBI多媒体 模拟人 急救技能
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膈肌超声预测神经重症机械通气患者撤机结局的临床研究 被引量:1
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作者 江源源 吴文 +2 位作者 刘敏 彭超 刘静兰 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2023年第11期44-50,共7页
探讨使用膈肌超声在预测ICU神经重症机械通气患者撤机结局中的临床价值。方法 选择2021年9月至2022年6月我科收治计划拔管的60例神经重症的机械通气患者为研究对象,通过是否能通过自主呼吸试验,将患者分为两组,其中42例患者撤机成功(撤... 探讨使用膈肌超声在预测ICU神经重症机械通气患者撤机结局中的临床价值。方法 选择2021年9月至2022年6月我科收治计划拔管的60例神经重症的机械通气患者为研究对象,通过是否能通过自主呼吸试验,将患者分为两组,其中42例患者撤机成功(撤机成功组),18例患者撤机失败(撤机困难组),对比两组患者超声膈肌运动幅度(DE)、浅快呼吸指数(RSBI)和膈肌浅快呼吸指数(D-RBSI)等临床指标。结果 撤机困难组的膈肌活动度较撤机成功组明显减弱,膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)、浅快呼吸指数(RSBI)较撤机成功组明显增大,两组差异有统计学意义(均P<0.05)。通过构建受试者工作特征(ROC)曲线分析提示,相比较DE和RSBI,D-RSBI对神经重症机械通气患者撤机结局的预测价值最大,曲线下面积(AUC)为0.833(95%CI=0.718-0.948,P<0.01)。结论 使用膈肌超声评估膈肌浅快呼吸指数(D-RBSI)是预测神经重症机械通气患者结局的良好指标,可预测撤机的成功率,对于指导临床撤机具有重要的参考价值。 展开更多
关键词 神经重症患者 机械通气 床旁超声 膈肌 膈肌浅快呼吸指数
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自制导线收纳套在EICU心电监护仪管理中的应用
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作者 刘敏 张朝辉 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2022年第2期258-261,共4页
探讨自制导线收纳套在EICU心电监护仪管理中的效果。方法 利用防水布自制导线收纳套,并分析我院EICU使用收纳套前后心电监测波形干扰率、护士连接心电监护导联线的时间、导联线使用寿命、导线相关性负性事件发生率、患者谵妄评分以及住... 探讨自制导线收纳套在EICU心电监护仪管理中的效果。方法 利用防水布自制导线收纳套,并分析我院EICU使用收纳套前后心电监测波形干扰率、护士连接心电监护导联线的时间、导联线使用寿命、导线相关性负性事件发生率、患者谵妄评分以及住院天数的变化。结果 最终纳入720例,其中对照组379例,观察组241例。观察组心电波形干扰发生率、干扰类型与对照组进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组护士连接心电监护导联线的时间、负性事件发生率、患者谵妄评分以及住院天数与对照组比较明显下降,差异有统计学差异(P<0.05);监护仪导联线的使用寿命与对照组比较明显延长,差异有统计学差异(P<0.05)。结论 自制心电监护仪导线收纳套不仅能对导联线进行较好的管理,还能增加患者的舒适感,减少导线相关性不良事件的发生。 展开更多
关键词 导联线收纳套 心电监护仪 管理
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