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经颈静脉肝内门体静脉分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血的疗效分析 被引量:33
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作者 林秀清 吴伟 +2 位作者 金瑞放 黄尔炯 余保平 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期217-221,共5页
目的评价经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystem shunt,TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(gastric coronary vein embolization,GCVE)治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道岀血的临床疗效.方法选择2014年1月至2017年... 目的评价经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystem shunt,TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术(gastric coronary vein embolization,GCVE)治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道岀血的临床疗效.方法选择2014年1月至2017年5月间温州医科大学附属第一医院诊治的肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者72例,分为TIPS组36例(仅TIPS术)和TIPS+E组36例(TIPS联合GCVE术),术后随访12个月.结果TIPS+E组治疗1个月后的门静脉内径[(1.21±0.08)cm比(1.26±0.09)cm]、门静脉压力[(23.9±2.l)cmH20比(25.1±2.2)cmH2O]和淤血指数[(0.06±0.03)cm/s比(0.08±0.03)cm/s]明显低于TIPS组,门静脉流速高于TIPS组[(42±6)cm/s比(38±7)cm/s],差异均有统计学意义(r=2.491、2.367,2.828,t=2.343,均P<0.05).术后TIPS+E组的Child-Pugh评分低于TIPS组,差异有统计学意义(7.9±1.4比8.6±1.6,t=2.O74,P=0.O42)。两组术后1个月肝性脑病发生率差异无统计学意义(17%比11%,χ2=0.465,P=0.496)。TIPS组和TIPS+E组的术后1年再出血发生率分别为14%和3%.TIPS+E组再出血风险低于TIPS组(P=0.041).TIPS组和TIPS+E组的术后1年通路阻塞发生率分別为17%和14%,差异无统计学意义(P=0.679).TIPS组和TIPS+E组的全因死亡率分别为8%和3%,差异无统计学意义(P=0.299).结论在治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血中应用TIPS联合GCVE可显著降低患者的再出血风险. 展开更多
关键词 高血压 门静脉 门体分流术 经颈静脉肝内 栓塞 治疗性
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微信支持下的混合式教学模式构建及在消化内科见习带教中的应用 被引量:28
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作者 陈坛辀 薛海波 《继续医学教育》 2016年第5期20-21,共2页
混合式教学从本质上讲是一种将传统课堂面授教学和网络辅助学习相融合的新型教学模式,是线上与线下、集体授课与自主探究学习相结合的教学模式。微信支持下的混合式教学是一种新颖的教学组织方式,温州医科大学2012级本科学生的消化内科... 混合式教学从本质上讲是一种将传统课堂面授教学和网络辅助学习相融合的新型教学模式,是线上与线下、集体授课与自主探究学习相结合的教学模式。微信支持下的混合式教学是一种新颖的教学组织方式,温州医科大学2012级本科学生的消化内科临床见习中开展了微信支持下的混合式教学。微信支持下的混合式教学在消化内科见习带教中以微信作为混合式教学的载体。用微信平台构建混合教学模式既符合当代大学生紧跟时代潮流的心理特点增进了医学生学习兴趣,拓展了临床技能,并培养学生利用网络探索知识解决问题的能力。 展开更多
关键词 混合式教学 微信 消化内科 见习
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吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术治疗混合痔的临床疗效 被引量:24
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作者 邹良旺 徐李娟 +1 位作者 张伟 单云峰 《温州医科大学学报》 CAS 2017年第10期762-765,770,共5页
目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合外痔切除术治疗混合痔的临床疗效。方法:选择2013年10月至2016年4月温州市龙湾区第一人民医院收治的94例混合痔患者,其中治疗组46例,对照组48例;治疗组采用PPH联合外痔切除手术治疗,对照组采用... 目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合外痔切除术治疗混合痔的临床疗效。方法:选择2013年10月至2016年4月温州市龙湾区第一人民医院收治的94例混合痔患者,其中治疗组46例,对照组48例;治疗组采用PPH联合外痔切除手术治疗,对照组采用传统的外剥内扎手术治疗;对比分析2组患者在手术时间、术中出血量、术后创面大出血、术后排便困难、术后留置尿管天数、术后肛门部疼痛评分、治疗总费用及出院后随访复发情况等方面的差异。结果:2组患者全部痊愈出院,虽然对照组在手术时间、术后留置尿管天数及治疗总费用方面优于治疗组(P<0.05),但在术中出血量、术后创面大出血、术后排便困难、术后肛门部疼痛评分及出院后随访复发情况等方面均劣于治疗组(P<0.05)。结论:PPH联合外痔切除手术治疗混合痔的疗效及安全性高于传统的混合痔外剥内扎手术治疗方法。 展开更多
关键词 吻合器痔上黏膜环切术 外剥内扎术 混合痔
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上消化道黏膜下肿瘤1237例次的病理学特征和分布特点 被引量:24
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作者 彭金榜 叶丽萍 +5 位作者 毛鑫礼 黄勤 张金顺 周贤斌 何必立 吴金明 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期94-99,共6页
目的探讨上消化道黏膜下肿瘤(SMT)的病理学特征和分布特点。方法回顾性分析温州医科大学附属台州医院消化内科2013年1月至2017年12月经内镜治疗、病理和免疫组织化学检查确诊的1182例(1237例次)上消化道SMT住院患者的病历资料,分析病理... 目的探讨上消化道黏膜下肿瘤(SMT)的病理学特征和分布特点。方法回顾性分析温州医科大学附属台州医院消化内科2013年1月至2017年12月经内镜治疗、病理和免疫组织化学检查确诊的1182例(1237例次)上消化道SMT住院患者的病历资料,分析病理类型、分布部位、内镜下表现、起源层次、肿瘤大小等。结果食管SMT共473例次,其中平滑肌瘤387例次(81.8%),均位于黏膜肌层或固有肌层,囊肿59例次(12.5%),均位于黏膜下层或黏膜肌层;食管上段138例次(29.2%),食管中段159例次(33.6%),食管下段176例次(37.2%),均以平滑肌瘤多见。胃SMT共723例次,其中胃肠间质瘤284例次(39.3%),平滑肌瘤273例次(37.8%),均位于固有肌层;贲门部69例次(9.5%),常见为平滑肌瘤55例次(79.7%),胃肠间质瘤9例次(13.0%);胃底部239例次(33.1%),常见为胃肠间质瘤152例次(63.6%),平滑肌瘤79例次(33.1%);胃体部280例次(38.7%),常见为平滑肌瘤138例次(49.3%),胃肠间质瘤111例次(39.6%);胃窦部127例次(17.6%),常见为异位胰腺71例次(55.9%),脂肪瘤26例次(20.5%),均位于黏膜下层,部分累及固有肌层;胃角6例次(0.8%);胃肠吻合口2例次(0.3%)。十二指肠SMT共41例次,其中十二指肠球部23例次(56.1%),常见为囊肿10例次(43.5%),脂肪瘤5例次(21.7%),异位胰腺5例次(21.7%);十二指肠降部18例次(43.9%),常见为脂肪瘤9例次,囊肿5例次,均位于黏膜下层。结论食管全段和贲门部SMT最常见为平滑肌瘤,胃底和胃体部SMT多为平滑肌瘤和胃肠间质瘤,胃窦部SMT多为异位胰腺和脂肪瘤,十二指肠球部和降部SMT多为囊肿和脂肪瘤。 展开更多
关键词 平滑肌瘤 胃肠道间质肿瘤 腔内超声检查 上消化道黏膜下肿瘤 病理特征 分布
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四联、三联疗法治疗消化性溃疡临床疗效比较 被引量:22
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作者 金思思 王琼 林贤凡 《中国现代医生》 2014年第30期139-141,共3页
目的对比四联、三联疗法根除消化性溃疡幽门螺旋杆菌效果,指导临床用药。方法收集2012年10月-2013年5月期间在我院治疗Hp阳性消化性溃疡120例,并随机分组,分别进行含铋剂四联和不含铋剂三联杀Hp治疗2周,分析两组Hp治愈率和根除率。结果... 目的对比四联、三联疗法根除消化性溃疡幽门螺旋杆菌效果,指导临床用药。方法收集2012年10月-2013年5月期间在我院治疗Hp阳性消化性溃疡120例,并随机分组,分别进行含铋剂四联和不含铋剂三联杀Hp治疗2周,分析两组Hp治愈率和根除率。结果四联组患者治疗有效率、幽门螺旋杆菌根除率均好于三联组(P〈0.05)。结论四联疗法对比三联疗法具有疗效高的优点,值得在消化性溃疡患者中推广。 展开更多
关键词 消化性溃疡 四联疗法 三联疗法 幽门螺旋杆菌
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维生素D受体基因多态性及血清25-羟维生素D水平与溃疡性结肠炎的关系 被引量:19
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作者 夏盛隆 夏宣平 +6 位作者 王文星 俞俐琴 金捷 林秀清 丁然 李士林 蒋益 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第14期1060-1066,共7页
目的:探讨维生素D受体(VDR)基因多态性及血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与溃疡性结肠炎( UC)的关系。方法2004年7月至2013年7月从温州市4家医院收集404例UC患者作为UC组,同期在温州医科大学附属第二医院体检中心收集612名健康... 目的:探讨维生素D受体(VDR)基因多态性及血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与溃疡性结肠炎( UC)的关系。方法2004年7月至2013年7月从温州市4家医院收集404例UC患者作为UC组,同期在温州医科大学附属第二医院体检中心收集612名健康体检者作为对照组,采用微测序技术检测VDR( FokⅠ、BsmⅠ、ApaⅠ、TaqⅠ)4种单核苷酸多态性。在UC组和对照组之间,采用χ2检验及Bonferroni 校正分析等位基因和基因型频率差异。利用随机数字表法从中选取75例UC患者和120名对照者,采用电化学发光法检测血清25( OH) D水平,经t检验比较组间差异。结果经Bonferroni校正后,与对照组比较,UC组中VDR( Fok Ⅰ、Bsm Ⅰ、Apa Ⅰ、Taq Ⅰ)4个位点的突变等位基因和基因型频率差异均无统计学意义(均P>0.0125)。依据“Truelove & Witts严重程度分型标准”分组,轻中度UC患者中FokⅠ的突变等位基因( C)和基因型( TC+CC)频率均显著高于重度患者[54.37%(373/686)比37.70%(46/122),81.92%(281/343)比55.74%(34/61),均P<0.01]。单倍型分析发现VDR( Bsm Ⅰ、Apa Ⅰ、TaqⅠ)3个位点紧密连锁,UC组中AAC单倍型的频率显著低于对照组[3.58%(29/808)比6.01%(74/1224),P=0.012]。 UC组中血清25(OH)D平均水平显著低于对照组[(48±17)比(54±18)nmol/L,P=0.017];并且轻中度UC患者显著高于重度患者,广泛结肠炎患者显著低于远端结肠炎患者(均P<0.01)。线性回归分析显示UC患者中血清25(OH)D水平与血红蛋白呈独立正相关(β=0.499,P<0.01),与C反应蛋白及白细胞计数呈独立负相关(β=-0.346,P<0.01;β=-0.291,P=0.002)。经Logistic回归分析发现Bsm Ⅰ突变基因型(GA/AA)是UC的独立保护因素(OR=0.328,P=0.028),Fok Ⅰ突变基因型(TC/CC)与血清25(OH)D缺乏(<50.0 展开更多
关键词 结肠炎 溃疡性 维生素D 多态性 单核苷酸
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含多西环素、阿莫西林四联方案根除幽门螺杆菌的疗效观察 被引量:19
7
作者 陈娇娥 吴建胜 +4 位作者 黎宏章 金良敏 徐雪华 陈强 陈妮 《浙江医学》 CAS 2018年第6期596-599,共4页
目的观察不同四联药物和疗程方案根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效,为临床上选择合理、有效的方案提供参考。方法选取初次治疗﹑Hp检测阳性的慢性胃炎或消化性溃疡患者306例,随机分为6组:A组阿莫西林胶囊加克拉霉素片、B组阿莫西林胶囊加左氧... 目的观察不同四联药物和疗程方案根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效,为临床上选择合理、有效的方案提供参考。方法选取初次治疗﹑Hp检测阳性的慢性胃炎或消化性溃疡患者306例,随机分为6组:A组阿莫西林胶囊加克拉霉素片、B组阿莫西林胶囊加左氧氟沙星片﹑C组阿莫西林胶囊加多西环素片,均联合艾司奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊,2次/d,疗程14d;D组阿莫西林胶囊加克拉霉素片﹑E组阿莫西林胶囊加左氧氟沙星片﹑F组阿莫西林胶囊加多西环素片,均联合艾司奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊,2次/d,疗程10d。疗程结束4周后复查^(13)C呼气试验,观察Hp根除率、不良反应和成本-效果比(C/E)。结果按治疗方案分析,6组的Hp根除率比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C 3组及D、E、F 3组的Hp根除率比较差异均有统计学意义(均P<0.05);同一方案不同疗程两两比较(A与D组、B与E组、C与F组)Hp根除率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。各组间不良反应均少见且轻微,发生率的差异无统计学意义(P>0.05);但F组C/E高于其他各组。结论阿莫西林、多西环素联合埃索美拉唑、枸橼酸铋钾胶囊10d方案根除Hp疗效较好,成本较低。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 阿莫西林 多西环素 四联疗法
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结直肠息肉不同病理类型的危险因素分析 被引量:18
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作者 应斐 吕丽红 +1 位作者 应丽丽 吴建胜 《浙江医学》 CAS 2019年第6期579-582,共4页
目的探讨结直肠息肉不同病理类型的危险因素。方法收集入院体检(包含结肠镜检查)发现结直肠息肉的患者342例,其中腺瘤型息肉172例(腺瘤型息肉组),增生型息肉81例(增生型息肉组)、炎症型息肉89例(炎症型息肉组);同期肠镜检查未见明显异常... 目的探讨结直肠息肉不同病理类型的危险因素。方法收集入院体检(包含结肠镜检查)发现结直肠息肉的患者342例,其中腺瘤型息肉172例(腺瘤型息肉组),增生型息肉81例(增生型息肉组)、炎症型息肉89例(炎症型息肉组);同期肠镜检查未见明显异常者628例为对照组。收集性别、年龄、是否吸烟、饮酒、血压、BMI、13C呼气试验结果等资料;检测血清中血糖、血脂、肝功能等代谢相关指标。比较结直肠息肉不同病理类型者与对照组的上述各指标差异。采用多因素logistic回归分析结直肠息肉不同病理类型的危险因素。结果腺瘤型息肉组与对照组性别、吸烟史、饮酒史、年龄、BMI、收缩压、舒张压、ALT、AST、ALP、γ-GT、TG、血糖等比较差异均有统计学意义(均P<0.05);增生型息肉组与对照组性别、吸烟史、饮酒史、BMI、收缩压、舒张压、γ-GT、TG等比较差异均有统计学意义(均P<0.05);炎症型息肉组与对照组吸烟、年龄、BMI、收缩压等比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。男性、饮酒是腺瘤型息肉发生的危险因素(P<0.05或0.01),年龄<50岁人群腺瘤型息肉检出率明显低于年龄>50岁的人群(P<0.05);吸烟是增生型和炎症型息肉发生的独立危险因素(均P<0.01)。结论年龄>50岁,有吸烟、饮酒的男性是结直肠息肉(特别是腺瘤型息肉)发病的高危人群。 展开更多
关键词 结直肠息肉 危险因素 体检人群 代谢性疾病
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中西医治疗联合护理干预对急性重症胰腺炎患者临床症状影响 被引量:18
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作者 诸葛玮玮 黄秀芹 黄爱香 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2015年第8期1470-1472,共3页
目的:通过对急性重症胰腺炎患者实施中西医结合护理干预治疗来观察其临床应用效果,从而为促进患者康复提供保障。方法:选取2012年12月—2014年12月收治的62例急性重症胰腺炎患者按照随机数字表法分组为对照组与治疗组,各31例。对照组采... 目的:通过对急性重症胰腺炎患者实施中西医结合护理干预治疗来观察其临床应用效果,从而为促进患者康复提供保障。方法:选取2012年12月—2014年12月收治的62例急性重症胰腺炎患者按照随机数字表法分组为对照组与治疗组,各31例。对照组采用生长抑素,3 mg/次,2次/d;静脉推注埃索美拉唑(Astra Zeneca AB,国药准字J20120035,40 mg/支),40 mg/次,2次/d;口服清胰汤,同时采用芒硝外敷外腹部;治疗组于对照组中西医结合治疗基础上实施护理干预。观察两组临床疗效、临床症状及体征缓解时间、生化指标恢复到正常水平时间、不良反应;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患者治疗前、后焦虑情况。结果:治疗组治疗总有效者28例,占90.3%与对照组20例,占64.5%比较,具有统计学意义,P<0.05;治疗组临床症状及体征缓解时间、生化指标恢复正常所需时间均明显短于对照组,具有统计学意义,P<0.05。两组患者治疗后焦虑评分较治疗前明显下降,但治疗组下降较对照组显著,具有统计学意义,P<0.05。治疗期间两组均未发生明显性不良反应。结论:于中西结合治疗基础上实施护理干预不但可提高临床治疗效果,还可缓解患者焦虑情绪,加速其各项症状及体征、生化指标改善。 展开更多
关键词 清胰汤 芒硝 泮托拉唑 急性重症胰腺炎 护理干预
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不同侵袭危险性胃间质瘤的超声内镜图像特点比较及相关危险因素分析 被引量:16
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作者 卢光荣 周羽翙 +5 位作者 钟金伟 金健威 符媚 虞晨 黄智铭 薛战雄 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第1期1-4,共4页
目的寻找不同侵袭危险性胃间质瘤(GSTs)的超声内镜(EUS)图像特点差异。方法收集温州市3大医院286例经病理及免疫组化确诊为GSTs患者,根据肿瘤大小、核分裂象将其分为极低危组、低危组、中危组以及高危组;回顾分析不同侵袭危险性GST... 目的寻找不同侵袭危险性胃间质瘤(GSTs)的超声内镜(EUS)图像特点差异。方法收集温州市3大医院286例经病理及免疫组化确诊为GSTs患者,根据肿瘤大小、核分裂象将其分为极低危组、低危组、中危组以及高危组;回顾分析不同侵袭危险性GSTs组间临床资料及EUS图像特征,寻找差异并进行相关危险因素分析。结果 286例GSTs形状绝大多数规则(262/286),最常起源于胃固有肌层(219/286),病灶多呈低回声改变(254/286)、回声均匀(212/286)、边界清楚(264/286),有一部分可见钙化(79/286)、溃疡(75/286)以及囊性变(54/286)。286例GSTs中极低危组60例(20.98%),低危组112例(39.16%),中危组73例(25.52%),高危组41例(14.34%);单因素分析显示侵袭危险性越高,溃疡越好发,内部回声不均匀、钙化及囊性变现象越常见;而进一步多因素分析显示溃疡的发生(OR=2.44,95%CI:1.36~3.18)是唯一预测GSTs侵袭危险性分级的独立因素(P〈0.05)。结论不同侵袭危险性GSTs在EUS图像的表现有所差异,除肿瘤大小、核分裂象外,表面溃疡的发生同样是预测GSTs侵袭危险性的重要标志。 展开更多
关键词 侵袭危险性 胃间质瘤 超声内镜 危险因素
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护理风险管理对ERCP术后胰腺炎的预防效果 被引量:18
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作者 黄秀芹 诸葛玮玮 +2 位作者 何敏 严超群 吴和 《中华现代护理杂志》 2015年第32期3864-3866,共3页
目的:探讨护理风险管理对经内镜逆行性胰胆管造影术( ERCP)术后胰腺炎的预防效果。方法2012年8月—2014年7月选取温州医科大学附属第一医院行ERCP治疗的患者200例,按照所住院病区分为对照组和观察组,每组100例,对照组实行常规护理干... 目的:探讨护理风险管理对经内镜逆行性胰胆管造影术( ERCP)术后胰腺炎的预防效果。方法2012年8月—2014年7月选取温州医科大学附属第一医院行ERCP治疗的患者200例,按照所住院病区分为对照组和观察组,每组100例,对照组实行常规护理干预,观察组实行护理风险管理护理干预。比较两组患者ERCP术后胰腺炎的发生率和护理效果。结果观察组患者术后无一例发生胰腺炎,护理满意度99.0%;对照组胰腺炎发生率6.0%,护理满意度71.0%;两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为6.19,31.75;P〈0.05)。观察组患者住院时间为(6.8±2.5)d,对照组为(10.7±4.1)d,差异有统计学意义(t=6.45,P〈0.05)。护理干预后观察组患者焦虑评分为(42.7±5.9)分,对照组为(53.2±7.1)分,差异有统计学意义(t=4.69,P〈0.05)。结论护理风险管理能够降低患者ERCP术后胰腺炎发病率、缩短住院时间,改善焦虑水平,提高护理满意度。 展开更多
关键词 护理风险管理 经内镜逆行性胰胆管造影术 并发症 满意度
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专科护士指导强直性脊柱炎患者自我管理的临床实践及效果评价 被引量:17
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作者 陈侠 陈思思 +1 位作者 林仲可 李洁 《中华现代护理杂志》 2019年第18期2261-2266,共6页
目的探讨专科护士指导强直性脊柱炎(AS)患者自我管理的临床实践及效果。方法采用便利抽样法,选取2016年7月—2018年7月温州医科大学附属第二医院就诊的AS患者共92例,按照随机数字表法分为试验组(n=47)和对照组(n=45)。试验组患者在骨科... 目的探讨专科护士指导强直性脊柱炎(AS)患者自我管理的临床实践及效果。方法采用便利抽样法,选取2016年7月—2018年7月温州医科大学附属第二医院就诊的AS患者共92例,按照随机数字表法分为试验组(n=47)和对照组(n=45)。试验组患者在骨科专科护士的指导下进行12周的自我管理,对照组患者由专科护士进行常规的健康教育。比较两组患者的躯体功能、生活质量以及心理压力。结果试验组患者的疾病躯体活动性指数量表、功能性指数、测量性指数得分均低于对照组患者,差异有统计学意义(t值分别为9.15、7.69、12.24;P<0.01);试验组患者AS生活质量量表得分低于对照组患者,差异有统计学意义(t=6.37,P<0.01);试验组患者在住院相关的焦虑和抑郁量表中的焦虑以及抑郁2个维度的心理状态得分均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为10.69、10.96;P<0.01)。结论专科护士对AS患者的自我管理实践可以改善患者躯体功能,提高患者生活质量,同时减轻患者焦虑以及抑郁心理。 展开更多
关键词 脊柱炎 强直性 生活质量 自我管理 躯体功能 心理状态 健康教育 专科护士
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幽门螺杆菌高耐药地区基于人群耐药背景的幽门螺杆菌根除方案效果评价 被引量:17
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作者 潘杰 周晴接 +6 位作者 吴建胜 林朗 施正超 刘云惠 刘秋香 杨宁敏 张建中 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2016年第11期743-746,共4页
目的对耐药背景指导下根除幽门螺杆菌(HP)的效果进行评价。方法对271例符合纳入标准的HP感染患者进行前瞻性队列研究。入选的13C尿素呼气试验阳性患者根据剧,分离培养是否成功分为2组:HP培养阳性组184例,HP培养阴性组87例。HP培养... 目的对耐药背景指导下根除幽门螺杆菌(HP)的效果进行评价。方法对271例符合纳入标准的HP感染患者进行前瞻性队列研究。入选的13C尿素呼气试验阳性患者根据剧,分离培养是否成功分为2组:HP培养阳性组184例,HP培养阴性组87例。HP培养阳性组根据患者自身感染菌株的药敏结果制定个体化治疗方案,HP培养阴性组则依据温州地区人群点HP耐药背景资料制定治疗方案,治疗结束8周后进行13C尿素呼气试验,确定是否根除成功。采用r检验对2组治疗效果进行评价。结果HP培养阳性组184例,常用抗生素耐药性分析发现,克拉霉素耐药率为17.9%(33/184),左氧氟沙星耐药率为28.8%(53/184),甲硝唑耐药率为97.8%(180/184),通过个体化治疗HP根除率为90.2%(166/184),tip培养阴性组87例,依据耐药背景治疗骨P根除率为87.4%,两者之间差异无统计学意义(X2=0.506,P=0.477)。结论基于地区耐药背景指导下的HP根除策略取得了较高的根除率.可以作为一种新的治疗方案应用于临床。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 抗药性 细菌 根除率 地区医疗规划 温州地区
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急性胰腺炎床旁严重度指数联合血清白蛋白对急性胰腺炎严重程度的早期评估价值 被引量:16
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作者 李勇 林素涵 +2 位作者 舒洁 洪万东 潘景业 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期868-871,共4页
纳入2013年1月至2016年1月温州医科大学附属第一医院收治的急性胰腺炎(AP)患者706例,分为非重症胰腺炎组和重症急性胰腺炎(SAP)组。将血清白蛋白浓度降维,<34.1 g/L时取值1分纳入急性胰腺炎床旁严重度指数(BISAP)评分(即新BISAP评分)... 纳入2013年1月至2016年1月温州医科大学附属第一医院收治的急性胰腺炎(AP)患者706例,分为非重症胰腺炎组和重症急性胰腺炎(SAP)组。将血清白蛋白浓度降维,<34.1 g/L时取值1分纳入急性胰腺炎床旁严重度指数(BISAP)评分(即新BISAP评分),结果显示新BISAP评分预测SAP的AUC值为0.820,BISAP评分和血清白蛋白预测SAP的AUC值分别为0.783、0.716。血清白蛋白浓度和BISAP评分对AP的严重程度均有很好的预测价值,并且血清白蛋白联合BISAP评分能更好地预测AP的预后。 展开更多
关键词 严重度指数 重症胰腺炎 血清白蛋白 早期评估 急性胰腺炎 床旁 预测价值 SAP
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恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化与慢性乙型肝炎96周的疗效 被引量:16
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作者 柳雅 吴金明 陈梅琴 《临床荟萃》 CAS 2014年第6期672-675,共4页
目的观察比较恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化与慢性乙型肝炎患者96周的疗效。方法收集初治的乙型肝炎肝硬化患者71例(肝硬化组),慢性乙型肝炎患者89例(乙型肝炎组),均给予恩替卡韦0.5mg,每日1次,口服治疗,持续抗病毒治疗96周,观察两组患者... 目的观察比较恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化与慢性乙型肝炎患者96周的疗效。方法收集初治的乙型肝炎肝硬化患者71例(肝硬化组),慢性乙型肝炎患者89例(乙型肝炎组),均给予恩替卡韦0.5mg,每日1次,口服治疗,持续抗病毒治疗96周,观察两组患者在治疗前、治疗第12、24、48、96周时病毒学、血清学、生物化学指标、出凝血时间、Child-Pugh积分及肾功能等变化情况。结果①恩替卡韦治疗后,两组患者乙型肝炎病毒核糖核酸(HBV DNA)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平均较治疗前明显下降,发生乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴转及血清学转换的例数逐渐增加,但两组各时间点比较,差异均无统计学意义。②肝储备功能方面,恩替卡韦治疗后,两组患者白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间均有不同程度改善,随着治疗的延长,白蛋白不断升高,总胆红素持续下降,凝血酶原时间减小,两组患者治疗48及96周白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间及Child-Pugh积分与基线值比较,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。组间比较显示,白蛋白升高水平、总胆红素及凝血酶原时间下降水平在肝硬化失代偿组最高,肝硬化代偿组次之,慢性乙型肝炎组最低,差异均具有统计学意义。③两组患者治疗过程中,均未出现血清肌酐增高超过正常参考值范围情况。结论应用恩替卡韦抗病毒治疗,乙型肝炎肝硬化患者的病毒学、血清学及生化学应答均与慢性乙型肝炎患者相似,同时抗病毒治疗能明显改善各阶段乙型肝炎患者肝储备功能,其中乙型肝炎肝硬化失代偿期患者最为显著。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝硬化 恩替卡韦 治疗
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胃异位胰腺超声内镜误诊为胃间质瘤7例临床分析 被引量:15
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作者 卢光荣 叶晓华 +3 位作者 陈武杰 王晨 吴明 黄智铭 《中华消化内镜杂志》 2013年第3期164-166,共3页
异位胰腺通常被称为迷走胰腺或者副胰腺,是正常胰腺以外孤立的胰腺组织,与正常胰腺之间没有任何解剖和血管父系,具有自身独立的神经支配和血液供应,属于一种先天性疾病。近年米,超声内镜得到迅速发展,其能清楚地区分胃肠道腔壁的... 异位胰腺通常被称为迷走胰腺或者副胰腺,是正常胰腺以外孤立的胰腺组织,与正常胰腺之间没有任何解剖和血管父系,具有自身独立的神经支配和血液供应,属于一种先天性疾病。近年米,超声内镜得到迅速发展,其能清楚地区分胃肠道腔壁的符层结构,同时可以清楚地显示临近组织或器官的结构,埘卜消化道黏膜下隆起型病变检查有其独特的优势,因此越来越多的胃异位胰腺经超声内镜榆查得到证实。 展开更多
关键词 胃异位胰腺 超声内镜 临床分析 胃间质瘤 误诊 胰腺组织 正常胰腺 先天性疾病
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超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值 被引量:15
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作者 卢光荣 陈武杰 +3 位作者 王晨 叶晓华 吴明 黄智铭 《温州医学院学报》 CAS 2013年第8期530-534,共5页
目的:探讨超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值,并对误诊的病例进行分析,以期提高超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断准确率。方法:对内镜检查发现的1 364例上消化道黏膜下隆起性病变进行超声内镜检查,超声结果与术后... 目的:探讨超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值,并对误诊的病例进行分析,以期提高超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断准确率。方法:对内镜检查发现的1 364例上消化道黏膜下隆起性病变进行超声内镜检查,超声结果与术后病理结果进行比较,对误诊较多的病例回顾分析其超声图像特征,探讨误诊原因。结果:病理与超声结果符合的病例有106例,与超声结果不符合的有35例,诊断准确率达75.18%(106/141),明显高于胃镜的诊断准确率33.33%(47/141),两者比较差异有统计学意义(P<0.01);超声下,回声不均匀、起源于肌层的黏膜下肿瘤,间质瘤的可能性比平滑肌瘤的可能性大(P<0.01);对病灶位于胃窦尤其是胃窦大弯,并且超声图像示回声不均匀、边界欠清楚、形状不规则、起源于肌层的胃黏膜隆起性病变,除考虑胃间质瘤外还要排除是否存在胃异位胰腺的可能。结论:超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变具有良好的诊断价值,但对平滑肌瘤与间质瘤的鉴别较困难;对起源于肌层的形态不典型的胃异位胰腺,有时与胃间质瘤难以鉴别。 展开更多
关键词 超声内镜 上消化道 黏膜下隆起性病变 诊断
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中西医结合疗法治疗糖尿病胃轻瘫的系统评价 被引量:14
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作者 范梦迪 李为民 +3 位作者 吴建胜 郑金珏 顾素萍 郑超 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期2930-2934,共5页
目的:系统评价中西医结合疗法与单用西药治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法:按Cochrane系统评价方法,计算机检索Pubmed、CBM、CNKI、VIP及万方等数据库,同时手检相关的杂志与会议资料信息。对符合条件的随机对照试验,在资料提取和质量... 目的:系统评价中西医结合疗法与单用西药治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法:按Cochrane系统评价方法,计算机检索Pubmed、CBM、CNKI、VIP及万方等数据库,同时手检相关的杂志与会议资料信息。对符合条件的随机对照试验,在资料提取和质量评价后,应用Rev Man 5.2软件进行Meta分析,并应用GRADE系统对证据质量分级。结果:共纳入17个研究,1 332例患者。Meta分析结果显示,中西医结合治疗组与单用西药组比较,胃排空改善[RR=1.26,95%CI(1.18,1.35)];空腹血糖[WMD=-1.06,95%CI(-1.29,-0.82)];脘腹胀痛[WMD=-0.95,95%CI(-1.21,-0.69)];上腹疼痛[WMD=-0.92,95%CI(-1.19,-0.65)];嗳气[WMD=-0.92,95%CI(-1.20,-0.63)];大便改变[WMD=-1.07,95%CI(-1.32,-0.83)],P值均小于0.00001。GRADE系统评价结果显示,证据水平均为C级。结论:中西医结合疗法与单用西药相比治疗糖尿病胃轻瘫有较好的疗效,但鉴于纳入的文献质量普遍不高,且样本量少,仍需进一步开展大规模、高质量具有中医特色的研究进行验证。 展开更多
关键词 中西医结合 糖尿病胃轻瘫 随机对照试验 系统评价
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能谱CT容积碘含量在晚期胃癌化疗疗效评价中的价值 被引量:13
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作者 陈丽芳 傅钢泽 +6 位作者 黄定品 满意 金尹 董千铜 黄颖宝 陈勇春 王宏清 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期977-983,共7页
目的探讨能谱CT容积碘含量(VIU)作为晚期胃癌化疗疗效评价标准的价值。方法纳入标准:(1)既往未经系统治疗;(2)化疗前后资料完整;(3)无化疗禁忌。排除标准:(1)化疗时间及次数未完成;(2)原发灶不可测量;(3)图像质量差,胃腔充盈欠佳。收集2... 目的探讨能谱CT容积碘含量(VIU)作为晚期胃癌化疗疗效评价标准的价值。方法纳入标准:(1)既往未经系统治疗;(2)化疗前后资料完整;(3)无化疗禁忌。排除标准:(1)化疗时间及次数未完成;(2)原发灶不可测量;(3)图像质量差,胃腔充盈欠佳。收集2017年2月至2018年2月期间,在温州医科大学附属第一医院经胃镜病理确诊、经影像学和临床评估需行化疗的52例晚期胃癌患者临床及影像学资料。其中男性38例,女性14例,中位年龄65(31~88)岁。所有患者在化疗前和第3个化疗疗程结束后均行能谱CT双期增强扫描,测量门静脉期化疗前后的参数值:病灶最大径(在横断面、冠状面及矢状面分别找到病灶最大层面后测量肿瘤长径,取三者中最大值为肿瘤最大径)、病灶平均CT值(在病灶最大横断位层面手动画取感兴趣区,避开肿瘤边缘约2mm,测量CT值)以及VIU(病灶体积×碘浓度IC值),并计算化疗前后病灶最大径、VIU和平均CT值变化率[(化疗后指标-化疗前指标)/化疗前指标];分别以RECIST1.1(化疗后病灶最大径变化)、Choi(化疗后病灶平均CT值变化)及VIU(化疗后病灶VIU变化)评价标准评估化疗后疗效,包括完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD);CR、PR和SD归为有效组,PD归为无效组。采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验比较化疗前后参数值的变化,并采用Spearman相关分析和Kappa检验对3种疗效评价标准的疗效评估结果进行相关性分析和一致性检验(Kappa值≥0.75,说明一致性较好)。结果52例晚期胃癌患者化疗前后病灶参数值的比较,化疗后患者平均CT值[(74.01±16.75)HU比(81.06±15.87)HU,t=2.202,P=0.030]及VIU[中位数668.53×102μg比272.52×102μg,Z=4.761,P<0.001]均明显低于治疗前,差异均有统计学意义;而病灶最大径的差异无统计学意义[(66.71±34.49)mm比(78.45±35.62)mm,t=1.708,P=0.091]。VIU变化率中位数为-53.33%明显大于CT值变 展开更多
关键词 能谱CT 容积碘含量 晚期胃癌 化疗疗效
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不同Child-Pugh分级肝硬化患者血小板参数与凝血指标的变化研究 被引量:14
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作者 林秀清 黄智铭 +3 位作者 金瑞放 黄尔炯 陈新 吴伟 《中国卫生检验杂志》 CAS 2018年第6期686-688,共3页
目的探讨不同Child-Pugh分级肝硬化患者血小板参数与凝血指标的变化特征。方法选取肝硬化患者98例,根据Child-Pugh分级标准分为A级、B级、C级3组,选取健康志愿者35例作为对照组,检测各组血小板参数及凝血指标水平。结果不同Child-Pugh... 目的探讨不同Child-Pugh分级肝硬化患者血小板参数与凝血指标的变化特征。方法选取肝硬化患者98例,根据Child-Pugh分级标准分为A级、B级、C级3组,选取健康志愿者35例作为对照组,检测各组血小板参数及凝血指标水平。结果不同Child-Pugh分级肝硬化患者的PLT、PCT均低于对照组,PDW、MPV均高于对照组;PLT、PCT随着Child-Pugh分级水平的升高而降低,PDW、MPV随着Child-Pugh分级水平的升高而升高,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。不同Child-Pugh分级肝硬化患者的PT、APTT、TT均比对照组延长,Fib均比对照组降低;PT、APTT、TT随着Child-Pugh分级水平的升高而延长,Fib随着Child-Pugh分级水平的升高而降低,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化患者均有血小板参数及凝血指标的异常改变,且与肝功能Child-Pugh分级密切相关。 展开更多
关键词 肝硬化 CHILD-PUGH分级 血小板 凝血指标
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