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双胎妊娠早产的临床特点及早产儿结局分析 被引量:28
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作者 夏敏 杨平 +5 位作者 崔伟 李蕾 王海宁 全仁贵 宋玉春 徐爱群 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2016年第5期590-596,共7页
目的探讨双胎妊娠早产的临床特点及早产儿结局。方法选择2012年1月1日至2013年12月31日,在烟台毓璜顶医院和滨州医学院烟台附属医院产科住院分娩的双胎妊娠早产(孕龄为28~36+6孕周)均活产分娩的116例孕妇及其分娩的232例早产儿(均纳入... 目的探讨双胎妊娠早产的临床特点及早产儿结局。方法选择2012年1月1日至2013年12月31日,在烟台毓璜顶医院和滨州医学院烟台附属医院产科住院分娩的双胎妊娠早产(孕龄为28~36+6孕周)均活产分娩的116例孕妇及其分娩的232例早产儿(均纳入双胎组),以及单胎妊娠早产均活产分娩的441例孕妇及其分娩的441例早产儿(均纳入单胎组)的临床病历资料为研究对象。采用回顾性分析方法,统计学比较两组孕妇临床特点及其分娩早产儿的临床结局差异,以及两组不同孕龄分娩早产儿的出生体重及出生体重Z评分值差异。结果 1两组孕妇的年龄、身高、入院体重、孕前与分娩时人体质量指数(BMI)、分娩孕龄及早产原因构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。双胎组孕妇孕期体重增加值、产前地塞米松(DEX)使用率(包括≤1个疗程DEX)及剖宫产率,均高于单胎组,入院孕龄小于单胎组,住院保胎时间长于单胎组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。2双胎组孕妇分娩早产儿的出生体重及出生体重Z评分值较单胎组低,呼吸机使用时间较单胎组长,呼吸窘迫综合征(RDS)、肺炎、败血症、低血糖和贫血的发生率均较单胎组高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇分娩早产儿的1min与5min Apgar评分、呼吸机使用率、低血钙发生率、平均住院天数及生后7d内死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3双胎组孕龄为35~35^(+6)孕周和36~36^(+6)孕周孕妇分娩早产儿的出生体重和出生体重Z评分值,均较同孕龄单胎组早产儿低,且差异有统计学意义(P<0.05);在其余各孕龄阶段,两组孕妇分娩早产儿的出生体重和出生体重Z评分值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双胎妊娠是导致早产的重要原因,可对早产儿造成严重危害,应重视对双胎妊娠孕妇发生早产的防治。 展开更多
关键词 双胎 早产 婴儿 早产 妊娠结局
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辅助生殖技术治疗后单卵双胎妊娠的临床分析 被引量:22
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作者 冯淑娴 李雪兰 +5 位作者 周星宇 刘玉东 郭萍萍 叶德盛 陈薪 陈士岭 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1477-1481,共5页
目的探讨经辅助生殖技术(ART)治疗后单卵双胎(MZT)的发生、处理及妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月-2015年6月在南方医科大学南方医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、单精子卵胞浆内显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)治... 目的探讨经辅助生殖技术(ART)治疗后单卵双胎(MZT)的发生、处理及妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月-2015年6月在南方医科大学南方医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、单精子卵胞浆内显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)治疗后临床妊娠患者的基本资料,统计MZT的发生情况,按单纯性MZT、伴MZT多胎妊娠及异位妊娠分类分析94例MZT的处理及妊娠结局,同时分别对比单纯MZT与同期非MZT双胎妊娠、伴MZT三胎妊娠减灭单胎和减灭双胎后、以及伴MZT三胎妊娠与非MZT三胎妊娠减为双胎后的流产率、活产率、早产率和足月产率等指标。结果获得临床妊娠的6257个胚胎移植周期中,94例为MZT妊娠(1.5%,94/6257),其发生率在IVF(1.8%,47/2649)与ICSI(1.2%,10/822)间比较无统计学差异(P=0.272);在新鲜胚胎移植周期(1.6%,57/3471)与冻融胚胎移植周期(1.3%,37/2786)间比较也无统计学差异(P=0.310)。94例MZT中,45例为单纯MZT,43例为伴MZT的三胎妊娠,3例为伴MZT的四胎妊娠,3例为异位妊娠(含复合妊娠)。与同期非MZT双胎妊娠相比,单纯MZT妊娠的足月产率、活产率较低,流产率及新生儿畸形发生率较前者高,且差异均具有统计学意义(P〈0.05);比较减灭单胎和减灭双胎的伴MZT三胎妊娠,减灭双胎妊娠组的足月产率、活产率均高于减灭单胎妊娠组,且流产率和早产率也低于后者,但经统计学处理,显示无统计学意义(P〉0.05);与同期减为双胎的非MZT三胎妊娠者相比,伴MZT三胎妊娠减为双胎后的足月产率、早产率、活产率均低于前者,流产率较前者高,但均无统计学意义(P〉0.05)。结论经ART治疗后MZT妊娠的发生率显著高于自然妊娠;单纯MZT的妊娠结局较异卵双胎差;对于伴MZT的多胎妊娠,减灭MZT孕囊者可能获得较好的妊娠结局。 展开更多
关键词 辅助生殖技术 单卵双胎 妊娠结局
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单绒毛膜双胎妊娠的围产结局分析 被引量:21
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作者 余海燕 刘子建 +2 位作者 DaljitS.Sahota 丁婉霞 梁德杨 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期405-410,共6页
目的探讨单绒毛膜(MC)双胎妊娠的围产结局。方法2005年1月—2010年12月在香港中文大学威尔斯亲王医院产前检查并分娩的MC双胎妊娠孕妇197例,分为无并发症组(136例)、双胎输血综合征(1TIYI、s)组(32例)及选择性宫内生长受限(sl... 目的探讨单绒毛膜(MC)双胎妊娠的围产结局。方法2005年1月—2010年12月在香港中文大学威尔斯亲王医院产前检查并分娩的MC双胎妊娠孕妇197例,分为无并发症组(136例)、双胎输血综合征(1TIYI、s)组(32例)及选择性宫内生长受限(slUGR)组(29例),对各组孕妇的基本资料、产科并发症、胎儿超声检查结果及围产结局进行分析与比较。结果(1)分娩孕周及活产儿数:1耵s组、slUGR组孕妇分娩孕周(分别为孕30周、34周)及活产儿数(分别为36、47例)均显著低于无并发症组(分别为孕37周、261例),差异均有统计学意义(P〈0.01)。(2)死胎:rIT兀s组、slUGR组死胎发生率[分别为34%(11/32)、28%(8/29)]均显著高于无并发症组[4%(6/136)],分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.01)。(3)双胎出生体质量差异〉25%:‘ITrrs组、slUGR组双胎儿出生体质量差异〉25%的发生率[分别为5/15、33%(7/21)]均显著高于无并发症组[7.7%(10/130)],分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。(4)早产:slUGR组早产发生率[69%(20/29)]显著高于无并发症组[49%(66/136)],差异有统计学意义(P〈0.05)。(5)围产儿死亡:无并发症组、1_ITrS组、slUGR组围产儿死亡分别为1例(0.4%,1/262)、5例(12%,5/41)、5例(10%,5/52),1TI髑组及slUGR组围产儿死亡率均显著高于无并发症组,差异均有统计学意义(P〈0.01)。(6)双胎儿估计体质量(EFW)差异〉25%:无并发症组23例(17%,23/136),sIUGR组15例(52%,15/29),1_I’I’s组20例(63%,20/32),slUGR组及‘兀Trs组双胎EFW差异〉25%发生率明显高于无并发症组。无并发症组、slUGR组中EFW差异〉25%者分娩孕周均明显低于同组中EFW差异≤25%者(P〈0.05),两组中EFW差异� 展开更多
关键词 双生 单绒毛膜 双胎输血综合征 胎儿生长受限 出生体重 妊娠结局
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单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限胎儿的妊娠结局与预后 被引量:20
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作者 柴涵婧 罗艳敏 +2 位作者 黄轩 周祎 方群 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期416-420,共5页
【摘要】目的探讨不同类型单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)胎儿的妊娠结局与预后。方法选取2005年1月至2012年6月在中山大学附属第一医院收治的MCDA双胎并发sIUGR的孕妇42例及其84个胎儿为sIUGR组,根据脐动... 【摘要】目的探讨不同类型单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)胎儿的妊娠结局与预后。方法选取2005年1月至2012年6月在中山大学附属第一医院收治的MCDA双胎并发sIUGR的孕妇42例及其84个胎儿为sIUGR组,根据脐动脉血流多普勒波形变化将sIUGR组孕妇分为Ⅰ型25例,Ⅱ型11例,Ⅲ型6例;同期分娩的71例无并发症MCDA孕妇及其142个胎儿(双胎出生体质量正常)作为对照组。分析两组及3种类型sIUGR之间胎儿的妊娠结局及预后,包括宫内死亡率、分娩孕周、出生体质量、双胎出生体质量差、新生儿病死率及随访至6月龄时婴儿存活率。结果(1)sIUGR组胎儿分娩孕周明显早于对照组[分别为(34±3)、(36±2)周],两胎儿宫内死亡率明显高于对照组(分别为4.8%、0),两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05);sIUGR组大胎及小胎的平均出生体质量[分别为(2130±350)、(1520±400)g]均明显低于对照组[分别为(2470±500)、(2340±460)g],两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05,P〈0.01);sIUGR组两胎儿出生体质量差显著大于对照组(分别为27.6%、4.0%),差异有统计学意义(P〈0.01)。(2)sIUGR组Ⅱ型和Ⅲ型分娩孕周[分别为(34±5)、(34±2)周]明显早于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);Ⅰ型两胎儿宫内死亡率(18%)显著高于Ⅰ型(0)及对照组(0),差异均有统计学意义(P〈0.05)。sIUGR组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型小胎平均出生体质量[分别为(1640±430)、(1330±310)、(1500±380)g]均显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),其中Ⅱ型小胎出生体质量明显低于Ⅰ型,差异有统计学意义(P〈0.05)。sIUGR组I、Ⅱ、Ⅲ型中两个胎儿出生体质量差(分别为24.1%、34.6%、31.3%)分别比较,差异均无统计学意义(P〉0� 展开更多
关键词 胎儿生长迟缓 双生 单绒毛膜 妊娠结局 预后
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辅助生育技术受孕双胎与自然受孕双胎妊娠结局的分析 被引量:18
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作者 梁润彩 罗艳敏 +1 位作者 李国樑 余宛婷 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期327-330,共4页
目的 探讨辅助生育技术受孕 (助孕 )双胎与自然受孕双胎围产期的结局。方法 选择 10 4例助孕双胎孕妇 (助孕组 )和 173例自然受孕双胎孕妇 (自然受孕组 ) ,比较两组孕妇一般情况、妊娠合并症、分娩情况和新生儿预后等方面的差异。结果... 目的 探讨辅助生育技术受孕 (助孕 )双胎与自然受孕双胎围产期的结局。方法 选择 10 4例助孕双胎孕妇 (助孕组 )和 173例自然受孕双胎孕妇 (自然受孕组 ) ,比较两组孕妇一般情况、妊娠合并症、分娩情况和新生儿预后等方面的差异。结果  (1)助孕组孕妇平均年龄 (31 2± 3 7)岁 ,自然受孕组孕妇为 (2 7 8± 3 5 )岁 ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。 (2 )助孕组孕妇早产 70例(6 7 3% ) ,自然受孕组孕妇早产 78例 (45 1% ) ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。助孕组孕妇患妊娠期糖尿病或糖耐量异常 16例 (15 4 % ) ,自然受孕组孕妇仅 4例 (2 3% ) ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。(3)助孕组孕妇剖宫产率为 76 0 % (79/10 4 ) ,明显高于自然受孕组的 6 5 3% (113/173)。(4)两组围产儿死亡率、畸形发生率和新生儿窒息率等比较 ,差异无显著性 (P <0 0 5 )。结论 助孕双胎孕妇年龄较大 ,早产率及妊娠期糖尿病或糖耐量异常发生率高 ;分娩方式以剖宫产为主。 展开更多
关键词 辅助生育技术 自然受孕 妊娠结局 双始妊娠 围产儿 妊娠并发症
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双胎发育不一致的独立危险因素及新生儿期合并症的临床研究 被引量:15
6
作者 张懿敏 张晓蕊 +1 位作者 刘捷 曾超美 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期614-617,共4页
目的探讨双胎妊娠发育不一致的独立危险因素及新生儿期主要合并症。方法收集2011年11月1日至2016年10月31日于北京大学人民医院产科分娩的152例(76对)双胎发育不一致新生儿及552例(276对)双胎发育一致的新生儿资料。比较2组母亲孕期及... 目的探讨双胎妊娠发育不一致的独立危险因素及新生儿期主要合并症。方法收集2011年11月1日至2016年10月31日于北京大学人民医院产科分娩的152例(76对)双胎发育不一致新生儿及552例(276对)双胎发育一致的新生儿资料。比较2组母亲孕期及围生期情况和新生儿期合并症情况,采用Logistic回归分析双胎发育不一致的独立危险因素。结果 1.双胎发育不一致组新生儿胎龄、足月儿发生率、出生体质量均明显低于双胎发育一致组[(35.8±2.5)周比(36.7±1.8)周,48.7%比60.2%,(2 277.1±575.7) g比(2 545.0±413.4) g],差异均有统计学意义(均P<0.05);早产儿发生率、小于胎龄儿发生率、转儿科率明显高于双胎发育一致组(51.3%比39.9%,40.8%比13.2%,46.1%比26.8%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2.双胎发育不一致组新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、新生儿呼吸暂停、支气管肺发育不良等呼吸系统合并症及新生儿脓毒症、新生儿颅内出血发生率均明显高于双胎发育一致组(6.6%比2.5%,7.2%比3.1%,5.3%比1.3%,9.2%比3.3%,3.9%比0.9%,3.3%比0.7%,4.6%比0.7%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。3.双胎发育不一致新生儿中低体质量组出生体质量明显低于高体质量组[(1 926.7±414.1) g比(2 618.7±504.6) g],小于胎龄儿发生率、转儿科率、新生儿颅内出血发生率明显高于高体质量组(65.8%比6.6%,56.6%比35.5%,9.2%比0),差异均有统计学意义(均P<0.05)。4.Logistic回归分析显示,妊娠期高血压病(OR=2.127,95%CI:1.392~3.253)及妊娠期糖尿病(OR=1.684,95%CI:1.112~2.552)是双胎发育不一致的独立危险因素。结论母妊娠期高血压病及妊娠期糖尿病为双胎发育不一致的独立危险因素,双胎发育不一致新生儿期合并症发生率高,应重视及加强对双胎发育不一致新生儿尤其是低体质量儿的胎儿期及新生儿期监护及干预。 展开更多
关键词 双胎发育不一致 双胎妊娠 合并症 危险因素
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对单绒毛膜双胎中异常胎儿行脐带双极电凝减胎术的研究 被引量:14
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作者 方群 姚书忠 +4 位作者 谢红宁 何志明 杨永忠 罗艳敏 周岏 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期166-170,共5页
目的探讨脐带双极电凝法对单绒毛膜双胎中异常胎儿进行选择性减胎术的临床应用价值。方法选择2007年2—3月中山大学附属第一医院妇产科胎儿医学中心收治的3例一胎异常的单绒毛膜双胎孕妇,其中2例为双胎输血综合征,1例双胎之一为无心... 目的探讨脐带双极电凝法对单绒毛膜双胎中异常胎儿进行选择性减胎术的临床应用价值。方法选择2007年2—3月中山大学附属第一医院妇产科胎儿医学中心收治的3例一胎异常的单绒毛膜双胎孕妇,其中2例为双胎输血综合征,1例双胎之一为无心畸形,在超声和胎儿镜的引导下应用双极电凝法阻断异常胎儿的脐带血流,以减灭异常胎儿。术后超声连续监测存活胎儿的大脑中动脉和脐动脉的血流频谱,并随访其发育以及母-胎手术并发症。分娩时检查胎儿及胎盘。结果3例孕妇分别在孕21、22和24周时,应用脐带双极电凝法成功阻断异常胎儿的脐带血流。已经分娩的两例中,1例在减胎术后7d,死胎发生胎膜破裂,孕32周剖宫产娩出一健康男婴;另1例孕38周剖宫产娩出一健康男婴。2个新生儿1分钟和5分钟Apgar评分均为10分。两例孕妇产后经胎盘病理检查确认为单绒毛膜双胎,死胎脐带可见明显的电凝痕迹。例3目前孕35周,随访结果正常。结论脐带双极电凝减胎术是适用于单绒毛膜双胎的有效减胎手段,有助于改善正常胎儿的妊娠结局。 展开更多
关键词 妊娠减少 多胎 电凝术 脐带 绒毛膜 双生 妊娠结局
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双胎生长不一致现状及其高危因素分析 被引量:13
8
作者 肖玲玲 肖翠勇 汪吉梅 《中国优生与遗传杂志》 2017年第12期55-57,共3页
目的探讨双胎生长不一致现状及其高危因素。方法收集2010年1月-2015年12月我院分娩的双胎产妇及新生儿临床资料,以双胎出生体重相差20%为界分为双胎生长不一致组(观察组)和双胎生长一致组(对照组),采用多因素非条件Logistics回归分析,... 目的探讨双胎生长不一致现状及其高危因素。方法收集2010年1月-2015年12月我院分娩的双胎产妇及新生儿临床资料,以双胎出生体重相差20%为界分为双胎生长不一致组(观察组)和双胎生长一致组(对照组),采用多因素非条件Logistics回归分析,回顾性分析双胎生长不一致的危险因素。结果 (1)观察组孕周、双胎平均出生体重均低于对照组(34.97±2.39w vs 35.31±2.39w;2186.51±608.29g vs 2370.52±447.25g),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇平均年龄高于对照组(32.66±4.32岁vs 31.98±4.55岁),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组新生儿窒息、围产儿死亡、先天畸形发生率高于对照组,其中围产儿死亡及先天畸形发生率两组比较有统计学差异(P<0.05)。观察组中小婴儿不良结局风险增加。(3)年龄≥35岁,高血压可能是双胎生长不一致的高危因素。结论双胎生长不一致现状严峻需值得关注,年龄≥35岁,高血压可能是双胎生长不一致的高危因素。 展开更多
关键词 双胎生长不一致 双胎妊娠 高危因素 新生儿
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超声预测单绒毛膜双胎中选择性宫内生长受限儿妊娠结局 被引量:14
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作者 薛敏 张雁 +2 位作者 曲侠 胡海云 张晶莉 《武汉大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2012年第4期549-552,共4页
目的:分析单绒毛膜(MC)双胎中选择性宫内生长受限儿(sIUGR)发生宫内死亡与超声监测指标的相关性,探讨超声预测sIUGR宫内死亡的指标。方法:回顾分析我院71例孕28周前诊断为sIUGR并行期待治疗胎儿的病例资料。超声监测的指标包括:生长发... 目的:分析单绒毛膜(MC)双胎中选择性宫内生长受限儿(sIUGR)发生宫内死亡与超声监测指标的相关性,探讨超声预测sIUGR宫内死亡的指标。方法:回顾分析我院71例孕28周前诊断为sIUGR并行期待治疗胎儿的病例资料。超声监测的指标包括:生长发育参数;大脑中动脉频谱异常,羊水过少;羊水过多;脐动脉频谱;静脉导管频谱;大脑中动脉频谱。经Logistic回归分析筛选sIUGR发生宫内死亡的预测指标。结果:MC双胎中sI-UGR静脉导管a波消失或反向、脐动脉舒张末期血流消失或反向与sIUGR的死亡存在相关性,P均<0.05,而脐动脉舒张末期血流正常频谱、大脑中动脉频谱异常羊水过多及羊水过少与sIUGR死亡无相关性,P>0.05。Logis-tic回归分析显示,静脉导管a波消失或反向是sIUGR死亡的独立预测指标,OR=51.392;P<0.05。结论:MC双胎中sIUGR发生宫内危象的超声征像是:MC双胎中sIUGR脐动脉舒张末期血流消失或反向,静脉导管a波消失或反向。静脉导管a波消失或反向可用于临床指导确定分娩时机。 展开更多
关键词 超声检查 单绒毛膜双胎 选择性宫内生长受限 妊娠结局
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辅助生殖技术治疗后单卵双胎的发生、处理及妊娠结局 被引量:14
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作者 莫莉菁 金聪聪 +3 位作者 吴永跟 王佩玉 林佳 赵军招 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期586-590,共5页
目的:探讨辅助生殖技术(ART)治疗后单卵双胎(MZT)的发生、处理及妊娠结局。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心行ART治疗后获得临床妊娠患者的临床资料,分析其MZT的发生、处理及妊娠结局... 目的:探讨辅助生殖技术(ART)治疗后单卵双胎(MZT)的发生、处理及妊娠结局。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心行ART治疗后获得临床妊娠患者的临床资料,分析其MZT的发生、处理及妊娠结局。结果(1)获得临床妊娠的5908个胚胎移植周期中,多胎妊娠2169例(36.71%,2169/5908),其中双胎妊娠2012例(34.06%,2012/5908)、三胎及三胎以上妊娠(HOMP)157例(2.66%,157/5908);MZT妊娠51例(0.86%,51/5908)。51例MZT妊娠患者中,19例为单纯MZT妊娠,32例为伴有MZT的HOMP。MZT妊娠在卵裂期胚胎或囊胚期胚胎移植中的发生率[分别为0.86%(38/4420)、0.87%(13/1488)]比较,差异无统计学意义(P=0.960);在体外受精(0.93%,28/3022)、卵母细胞胞质内单精子注射法(0.72%,10/1384)和冻融胚胎移植(0.87%,13/1502)后的发生率比较,差异也无统计学意义(P=0.794)。(2)单纯MZT妊娠与非MZT的双胎妊娠患者间比较,更易发生流产[分别为6/19和5.11%(101/1976)]和出现低出生体质量儿[分别为73.91%(17/23)和42.89%(1453/3388);P〈0.01]。29例伴有MZT的三胎妊娠行减胎术后,8例减为单胎妊娠的患者中,无低出生体质量儿,与21例减为双胎妊娠患者的低出生体质量儿发生率[56.00%(14/25)]比较,差异有统计学意义(P=0.021)。伴有MZT的三胎妊娠减为双胎妊娠的21例患者中,双胎活产率为(42.86%,9/21);同期非MZT的三胎妊娠减为双胎妊娠的121例患者中,双胎活产率为(75.21%,91/121),前者明显低于后者(P=0.003)。结论 ART治疗后MZT的发生率较高,是造成HOMP的重要原因,易引起不良妊娠结局。为减少MZT的发生,首要措施选择单胚胎移植,当HOMP合并MZT时宜减去MZT。 展开更多
关键词 生殖技术 辅助 双生 单卵 妊娠减少 多胎 预后
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自发性双胎贫血-红细胞增多序列征孕妇的妊娠结局及胎盘形态特点 被引量:12
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作者 王学举 李璐瑶 +2 位作者 魏瑗 赵扬玉 原鹏波 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期153-158,共6页
目的总结自发性双胎贫血-红细胞增多序列征(sTAPS)孕妇的妊娠结局,并通过对分娩后胎盘进行浅表血管灌注探讨其胎盘形态的特点。方法收集2013年5月至2016年8月于北京大学第三医院诊断为sTAPS孕妇共12例,回顾性分析其孕期超声检查特... 目的总结自发性双胎贫血-红细胞增多序列征(sTAPS)孕妇的妊娠结局,并通过对分娩后胎盘进行浅表血管灌注探讨其胎盘形态的特点。方法收集2013年5月至2016年8月于北京大学第三医院诊断为sTAPS孕妇共12例,回顾性分析其孕期超声检查特点、分娩孕周,新生儿1分钟Apgar评分、血红蛋白水平及网织红细胞百分比等;对分娩后胎盘进行浅表血管灌注,分别测量两个胎儿间胎盘浅表吻合血管的类型、数量及直径,计算两个胎儿胎盘面积差值比,并计算两根脐带插入点距离与胎盘最长径的比值。结果(1)一般资料:12例sTAPS孕妇中,仅1例孕期规律监测大脑中动脉血流,在产前诊断为sTAPS;其余11例均在产后诊断为sTAPS,其中5例孕期诊断为选择性胎儿生长受限(sIUGR),6例未发现异常。12例sTAPS孕妇的中位分娩孕周为32.8周(范围:31~37周)。终止妊娠的指征分别为:sIUGRⅠ型3例,sIUGRⅡ型1例,sIUGRⅢ型1例,胎儿窘迫2例,重度子痫前期2例,胎膜早破2例,胎儿水肿及静脉导管血流异常1例。(2)围产儿结局:除5例sIUGR患儿外,其余7例受血儿的新生儿出生体质量与供血儿比较,差异无统计学意义[分别为1797g(940~2620g)、1648g(650~2500g),P=0.688]。12例供血儿的新生儿血红蛋白水平明显低于受血儿[分别为85.0g/L(41.0—130.0g/L)、232.6g/L(198.0—267.0g/L),P=0.000],供血儿与受血儿的血红蛋白水平相差147.6g/L(84.0~226,0g/L);供血儿的新生儿网织红细胞百分比明显高于受血儿[分别为21.03%(6.41%~62.99%)、5.58%(2.59%~8.41%),P=0.013],供血儿与受血儿的网织红细胞百分比的比值为3.60(1.04~7.49);12例供血儿中5例发生新生儿轻度窒息,1例重度窒息,受血儿无新生儿窒息发生。(3)胎盘形态特点:分娩后 展开更多
关键词 双胎疾病 贫血 红细胞增多症 妊娠结局 胎盘
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双胎妊娠胎儿发育不均衡的妊娠结局 被引量:12
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作者 赫英东 李雨利 陈倩 《中华围产医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第2期78-81,共4页
目的 探讨双胎妊娠胎儿发育不均衡的临床特点及预后.方法 回顾性分析2000年1月1日至2012年7月31日在北京大学第一医院产科分娩的576例双胎妊娠孕妇(除外双胎输血综合征病例)资料.根据胎儿腹围以及股骨长估计胎儿体重,分娩后记录新生... 目的 探讨双胎妊娠胎儿发育不均衡的临床特点及预后.方法 回顾性分析2000年1月1日至2012年7月31日在北京大学第一医院产科分娩的576例双胎妊娠孕妇(除外双胎输血综合征病例)资料.根据胎儿腹围以及股骨长估计胎儿体重,分娩后记录新生儿出生体重,根据公式[(较大儿体重-较小儿体重)/较大儿体重×100%]计算双胎体重的差异,体重差异≥25%考虑存在胎儿发育不均衡,<25%为胎儿发育均衡.分析双胎妊娠胎儿发育不均衡的发生率;比较胎儿发育不均衡者(不均衡组,68例)与胎儿发育均衡者(均衡组,508例)的母体并发症(子痫前期、胎膜早破、妊娠期糖尿病、产后出血等)发生率、早产率、围产儿病死率、新生儿出生体重和新生儿合并症(心血管系统疾病和颅内病变)发生率.统计学分析采用t检验或卡方检验. 结果 576例双胎妊娠中,胎儿发育不均衡总体发生率为11.8%(68/576).单绒毛膜双胎胎儿发育不均衡发生率[17.6%(40/227)]高于双绒毛膜双胎[8.0%(28/349)],差异有统计学意义(x2=11.40,P<0.05).胎儿发育不均衡组分娩孕周小于均衡组[(35.6±4.1)周与(36.6±3.2)周,t=1.66,P<0.05],早产率高于均衡组[58.8%(40/68)与47.6% (242/508),x2=3.85,P<0.05].不均衡组围产儿病死率高于均衡组[9.6%(1 3/136)与4.7% (48/1 016),x2=5.84,P<0.05].胎儿发育不均衡者中,单绒毛膜双胎妊娠新生儿颅内病变的发生率明显高于双绒毛膜双胎组[20.9%(14/67)与6.8%(3/44),x2=4.06,P<0.05].结论 双胎妊娠胎儿发育不均衡孕妇较易发生不良妊娠结局.应加强产前保健,并及时评估胎儿的宫内状况,分娩后建议对新生儿进行全面检查并长期随访. 展开更多
关键词 双生 胎儿发育 妊娠结局
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自然妊娠和辅助生育技术妊娠双胎的母婴围产期预后 被引量:12
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作者 陈蔚琳 宋英娜 +1 位作者 刘俊涛 高劲松 《中国妇产科临床杂志》 2011年第3期183-186,共4页
目的比较自然妊娠和辅助生育技术(assisted reproduction technology,ART)妊娠双胎的母婴围产期预后。方法选择北京协和医院定期随诊并分娩的双胎211例,其中自然妊娠142例,ART妊娠69例,回顾性分析两组孕妇一般情况、围产期并发症、分娩... 目的比较自然妊娠和辅助生育技术(assisted reproduction technology,ART)妊娠双胎的母婴围产期预后。方法选择北京协和医院定期随诊并分娩的双胎211例,其中自然妊娠142例,ART妊娠69例,回顾性分析两组孕妇一般情况、围产期并发症、分娩情况及新生儿并发症。结果 ART组孕妇年龄[(34.23±4.13)岁]大于自然妊娠组孕妇[(32.02±4.45)岁],P<0.05。两组孕妇围产期并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);②ART组新生儿平均孕龄小于自然妊娠组,(251.87±15.16)d比(256.04±12.26)d,且新生儿感染发生率低,5(3.7%)比26(9.4%),P<0.05。结论与自然妊娠双胎相比,ART双胎妊娠不增加孕妇围产期并发症的风险,而且新生儿健康状态与自然妊娠双胎相当。 展开更多
关键词 双胎 辅助生育技术 自然受孕 预后
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双胎妊娠并发症孕妇血管阻力及子宫动脉血流参数纵向研究 被引量:11
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作者 李晓菲 姚苓 +3 位作者 韩吉晶 刘爽 高凤云 吴青青 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期442-445,450,共5页
目的探讨双胎妊娠并发症孕妇血管阻力及子宫动脉血流参数的变化规律。资料与方法选择2013年1月-2015年1月在首都医科大学附属北京妇产医院建档的20例双胎妊娠并发症孕妇作为研究组,并选择同期50例正常双胎孕妇作为对照组,于妊娠各期行... 目的探讨双胎妊娠并发症孕妇血管阻力及子宫动脉血流参数的变化规律。资料与方法选择2013年1月-2015年1月在首都医科大学附属北京妇产医院建档的20例双胎妊娠并发症孕妇作为研究组,并选择同期50例正常双胎孕妇作为对照组,于妊娠各期行超声心动图、子宫动脉检查及测量血压,对其总血管阻力、血压及子宫动脉血流行纵向研究。结果对照组妊娠早中期总血管阻力降低(P<0.01),研究组无明显变化(P>0.05);研究组双侧子宫动脉血流参数值及舒张早期切迹随妊娠进展减少(P<0.01),妊娠早中期舒张早期切迹存在率较对照组高(P<0.05),妊娠中期舒张期血压升高(P<0.05),妊娠晚期收缩期血压升高(P<0.05)。结论双胎妊娠并发症孕妇总血管阻力未出现适应性降低,影响胎盘功能导致并发症发生,妊娠中晚期血压及早中期子宫动脉舒张早期切迹存在率较正常双胎孕妇高,可作为预测并发症的候选指标。 展开更多
关键词 双生 妊娠并发症 胎儿生长迟缓 妊娠 超声检查 多普勒 彩色 超声心动描记术 多普勒 彩色 子宫 血压 血管阻力
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乙型肝炎病毒携带孕妇双胎妊娠的结局分析 被引量:11
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作者 芮燕京 戴毅敏 +4 位作者 宋文英 陈洁 周乙华 胡娅莉 王志群 《中华围产医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第6期370-373,共4页
目的:探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)携带对双胎妊娠结局的影响。方法2004年1月至2012年12月,在南京医科大学鼓楼临床医学院妇产科分娩的双胎妊娠孕妇共569例,其中32例妊娠前乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface... 目的:探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)携带对双胎妊娠结局的影响。方法2004年1月至2012年12月,在南京医科大学鼓楼临床医学院妇产科分娩的双胎妊娠孕妇共569例,其中32例妊娠前乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性, e抗原阴性且肝功能正常,确诊HBV携带,作为HBsAg阳性组;另外537例孕妇HBsAg阴性,作为HBsAg阴性组。回顾性分析这些孕妇的妊娠结局。采用t检验及χ^2检验比较2组间妊娠结局的差异,采用多元线性回归分析探讨影响新生儿出生体重的因素。结果 HBsAg阳性组孕妇发生肝功能损害(妊娠期丙氨酸转氨酶≥50 U/L)的比例明显高于HBsAg阴性组[18.8%(6/32)与5.8%(31/537),χ^2=6.367,P=0.012]。HBsAg阳性组孕妇妊娠期糖尿病的发生率高于HBsAg阴性组,但差异无统计学意义[21.9%(7/32)与11.6%(62/537),χ^2=2.132,P=0.144]。HBsAg阳性组妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、前置胎盘、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、胎儿脐带绕颈、羊水粪染、新生儿窒息发生率与HBsAg阴性组相比,差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。多因素分析显示,妊娠期糖尿病(β=67.869,95%CI:0.494~135.244, P=0.048)、孕妇年龄(β=6.592,95%CI:2.020~11.880,P=0.006)和分娩孕周(β=164.069,95%CI:154.426~173.712,P〈0.01)对新生儿出生体重均有影响;而孕妇HBsAg阳性对新生儿出生体重的影响无统计学意义(β=78.864,95%CI:-16.950~174.678,P=0.107)。结论 HBV携带者双胎妊娠时易发生肝功能损害,但并不影响其他不良妊娠结局和新生儿疾病的发生风险。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 带病原状态 妊娠并发症 双生 妊娠结局
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发育不同一性双胎妊娠的并发症临床分析 被引量:9
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作者 罗艳敏 方群 +3 位作者 庄广伦 梁润彩 陈涌珍 陈敏玲 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期449-452,共4页
目的探讨发育不同一性双胎妊娠的并发症特点及双胎发育不同一性发生的相关因素。方法以双胎胎儿体重差>20%为发育不同一性双胎妊娠诊断标准,回顾性分析96例发育不同一性双胎(观察组)和349例发育一致双胎(对照组)的临床资料,比较两组... 目的探讨发育不同一性双胎妊娠的并发症特点及双胎发育不同一性发生的相关因素。方法以双胎胎儿体重差>20%为发育不同一性双胎妊娠诊断标准,回顾性分析96例发育不同一性双胎(观察组)和349例发育一致双胎(对照组)的临床资料,比较两组在妊娠并发症、合并症、分娩情况和围产儿预后等方面的差异。结果(1)观察组晚期流产、羊水过多、双胎输血综合征和胎盘早剥的发生率分别为13.5%(13/96)、22.9%(22/96)、9.4%(9/96)和5.2%(5/96),明显高于对照组的4.3%(15/349)、10.0%(35/349)、1.4%(5/349)和1.1%(4/349),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组围产儿死亡和胎儿畸形的发生率分别为22.9%(44/192)和5.2%(10/192),明显高于对照组的4.4%(31/698)和1.3%(9/698),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)观察组胎儿体重轻者较体重重者的围产儿死亡率高,分别为30.2%(29/96)和15.6%(15/96),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);体重差分别为≤20%、20%~30%和≥30%时,围产儿死亡率分别为4.4%、11.0%和41.9%;胎儿畸形发生率分别为1.3%、5.1%和5.4%,3者间分别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论发育不同一性双胎妊娠主要的并发症为晚期流产、羊水过多、双胎输血综合征、胎盘早剥、围产儿死亡和胎儿畸形。双胎中体重轻者围产儿死亡率高,且随体重差别增大围产儿死亡和胎儿畸形发生率升高。 展开更多
关键词 双胎妊娠 并发症临床分析 同一性 发育 双胎输血综合征 围产儿死亡率 畸形发生率 胎儿体重 晚期流产 羊水过多 胎盘早剥 胎儿畸形 回顾性分析 妊娠并发症 围产儿预后 观察组 统计学 对照组 发症特点 诊断标准 临床资料
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双胎孕妇孕晚期血脂水平与妊娠期并发症及不良妊娠结局的相关因素分析 被引量:9
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作者 古丽尼格尔·木合台尔 热洋尼沙·卡的 阿布力克木·吐尔地 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期705-709,共5页
目的:探讨双胎孕妇孕晚期血脂水平与妊娠期并发症及不良妊娠结局的相关因素。方法:回顾性分析2017年11月至2019年11月于本院产科分娩的138例双胎孕妇(双胎组)及同期150例单胎孕妇(单胎组)的孕晚期临床资料,同时双胎孕妇按血脂水平分为... 目的:探讨双胎孕妇孕晚期血脂水平与妊娠期并发症及不良妊娠结局的相关因素。方法:回顾性分析2017年11月至2019年11月于本院产科分娩的138例双胎孕妇(双胎组)及同期150例单胎孕妇(单胎组)的孕晚期临床资料,同时双胎孕妇按血脂水平分为血脂异常组(94例)及血脂正常组(44例),比较组间血脂水平、妊娠期并发症及不良妊娠结局的发生情况。双胎孕晚期血脂水平与妊娠期并发症及不良妊娠结局之间进行Spearman相关性分析和Logistic回归模型分析。结果:(1)双胎组甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo-B)水平明显高于单胎组,高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白AI(Apo-AI)水平明显低于单胎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)双胎组孕妇妊娠期并发症及不良妊娠结局的发生率显著高于单胎组,差异有统计学意义(P<0.05);双胎血脂异常组孕妇妊娠期并发症及不良妊娠结局的发生率显著高于血脂正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)双胎孕晚期TG、Apo-B为妊娠期糖尿病的独立危险因素(OR>1,P<0.05);TG为妊娠期高血压疾病、剖宫产的独立危险因素(OR>1,P<0.05);HDL-C为妊娠期肝内胆汁淤积症、剖宫产的保护性因素(OR<1,P<0.05);TC为早产、胎儿窘迫的独立危险因素(OR>1,P<0.05),LDL-C为早产、胎儿窘迫的保护性因素(OR<1,P<0.04)。结论:双胎孕妇孕晚期血脂水平、妊娠期并发症及不良妊娠结局的发生率显著高于单胎孕妇,双胎血脂异常孕妇妊娠期并发症及不良妊娠结局的发生率显著高于血脂正常孕妇,双胎孕妇孕晚期升高的血脂与不良妊娠结局之间具有相关性,应早期积极干预双胎孕妇的血脂,降低不良妊娠结局的发生。 展开更多
关键词 双胎 妊娠晚期 血脂 妊娠结局
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早孕期超声指标对复杂性单绒毛膜双胎的预测价值 被引量:9
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作者 徐琦 周祎 +2 位作者 黄冬冰 陈燕君 黄琳璐 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期744-750,共7页
目的探讨早孕期超声指标对复杂性单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic, MCDA)双胎的临床预测价值。方法本研究为回顾性研究。研究对象为2013年1月至2018年1月在中山大学附属第一医院经超声诊断为MCDA双胎的孕妇。根据是否发生复... 目的探讨早孕期超声指标对复杂性单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic, MCDA)双胎的临床预测价值。方法本研究为回顾性研究。研究对象为2013年1月至2018年1月在中山大学附属第一医院经超声诊断为MCDA双胎的孕妇。根据是否发生复杂性MCDA(包括TTTS、sIUGR、TAPS等),将其分为正常MCDA双胎组、双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome, TTTS)组、选择性宫内生长受限(selective intrauterine growth restriction, sIUGR)组和双胎贫血-红细胞增多序列(twin anemia-polycythemia sequence, TAPS)组。分别记录各组孕11~14周超声的双胎颈项透明层(nuchal translucency, NT)厚度、头臀长、脐带插入位置、静脉导管频谱等资料。采用t检验、χ2检验(或Fisher精确概率法)、多因素logistic回归分析,并绘制受试者工作特性(receiver operating characteristic, ROC)曲线进行分析。结果(1)纳入本研究的MCDA双胎共430例,包括TTTS组152例,sIUGR组142例,TAPS组7例,正常MCDA双胎组129例。TAPS组病例数较少,未行进一步分析。(2)TTTS组双胎NT差异大于正常MCDA双胎组[(21.5±16.0)%与(14.6±13.5)%,t=-3.533,P<0.001]。双胎NT差异预测TTTS的ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.649。分层分析显示,MCDA双胎NT差异20%是最佳预测界值,其预测TTTS的敏感度为57.9%,特异度为70.6%。(3)sIUGR组双胎NT和头臀长差异大于正常MCDA双胎组[NT:(27.8±21.3)%与(14.6±13.5)%,t=-5.556,P<0.001;头臀长:(8.6±6.9)%与(5.4±4.4)%,t=-3.144,P=0.002],脐带插入差异发生率高于正常MCDA双胎组[47.9%(68/142)与13.9%(18/129),χ2=35.929,P<0.001]。双胎NT和头臀长差异预测sIUGR的ROC曲线下面积分别为0.675和0.649。对MCDA双胎NT和头臀长差异进行分层分析发现,双胎NT差异预测sIUGR的界值为20%,敏感度为53.1%,特异度为72.1%;双胎头臀长差异预测sIUGR最佳界值为10%,敏感度为34.7%,特异度为83.8%。以双胎NT、头臀长和脐带插入差异为指标进行多因 展开更多
关键词 双生 单卵 妊娠初期 超声检查 产前 颈部透明带检查 双胎输血综合征 胎儿生长迟缓 预测
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早孕期超声筛查双胎妊娠的价值 被引量:9
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作者 吴圣楠 刘新秀 +5 位作者 辜秋阳 魏凌琳 李海英 甘玲 陈玲 叶真 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第8期1229-1233,共5页
目的探讨超声在早孕期(孕11~13^+6周)双胎妊娠筛查中的价值。方法选取接受早孕期超声筛查的196名双胎孕妇,判断其绒毛膜性及羊膜性,测量胎儿头臀长及颈项透明层(NT)厚度,系统检查胎儿结构,检查胎儿是否存在结构畸形,并随访妊娠结局。结... 目的探讨超声在早孕期(孕11~13^+6周)双胎妊娠筛查中的价值。方法选取接受早孕期超声筛查的196名双胎孕妇,判断其绒毛膜性及羊膜性,测量胎儿头臀长及颈项透明层(NT)厚度,系统检查胎儿结构,检查胎儿是否存在结构畸形,并随访妊娠结局。结果196名双胎孕妇中,双绒毛膜囊双羊膜囊(DCDA)双胎149名,单绒毛膜囊双羊膜囊(MCDA)双胎43名,单绒毛膜囊单羊膜囊(MCMA)双胎4名。超声筛查共发现36名孕妇存在异常胎儿,包括DCDA双胎30名,MCDA双胎4名,MCMA双胎2名。DCDA双胎中异常胎儿30胎,均为双胎之一异常,其中1胎为多发畸形(脊柱及双下肢发育异常),1胎可见颈部水囊瘤,25胎停止发育,3胎NT增厚。MCDA共检出异常胎儿6胎,1胎双胎之一为无心畸胎;1胎双胎之一颈部水囊瘤形成;双胎中1胎胚胎停育,另1胎颈部水囊瘤形成;双胎均停止发育。MCMA双胎中,1胎双胎之一脑膜脑膨出,另2胎为胸腹连体双胎。结论早孕期超声检查对于确定绒毛膜性和羊膜性双胎以及筛查胎儿严重结构畸形和双胎特有并发症具有重要临床意义。 展开更多
关键词 双生 妊娠初期 超声检查 产前
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单、双胎妊娠并发子痫前期临床分析 被引量:9
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作者 匡丽云 汤雯婷 +5 位作者 周燕媚 孙雯 龚景进 李晓梅 李秀英 陈敦金 《中华产科急救电子杂志》 2016年第1期40-44,共5页
目的探讨单、双胎妊娠并发子痫前期的临床特点及妊娠结局。方法选取2009年1月至2013年4月在广州医科大学附属第三医院产科住院分娩的43例双胎并发子痫前期的孕妇为研究组,362例单胎并发子痫前期产妇作为对照组,回顾性分析两组患者的临... 目的探讨单、双胎妊娠并发子痫前期的临床特点及妊娠结局。方法选取2009年1月至2013年4月在广州医科大学附属第三医院产科住院分娩的43例双胎并发子痫前期的孕妇为研究组,362例单胎并发子痫前期产妇作为对照组,回顾性分析两组患者的临床特点及母婴结局的情况。结果研究组住院时间(13.28±11.23)d,较对照组(9.48±4.97)d延长,t=2.20,P<0.05。研究组剖宫产率、胎膜早破、产后出血、心力衰竭的发生率分别为97.67%、13.95%、11.63%、11.63%,明显高于对照组(79.83%、5.25%、5.25%和4.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组发生新生儿感染和黄疸分别为25.58%和48.84%,高于对照组15.19%和32.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双胎并发子痫前期与单胎并发子痫前期相比,会增加孕产妇的剖宫产、胎膜早破、产后出血、心力衰竭等发生率,同时延长产妇的住院时间。 展开更多
关键词 双生 先兆子痫 妊娠结局
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