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右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对老年患者结直肠癌根治术后早期恢复质量的影响 被引量:64
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作者 马燕 李仲然 +1 位作者 马开喜 雷勇静 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期148-151,共4页
目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年结直肠癌根治术患者术后早期恢复质量的影响。方法择期全麻下行腹腔镜下结直肠癌根治术患者60例,男33例,女27例,年龄65~85岁,BMI 19~25kg/m^2,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法... 目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年结直肠癌根治术患者术后早期恢复质量的影响。方法择期全麻下行腹腔镜下结直肠癌根治术患者60例,男33例,女27例,年龄65~85岁,BMI 19~25kg/m^2,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为罗哌卡因组(C组)和右美托咪定复合罗哌卡因组(D组),每组30例。两组于麻醉诱导前在超声引导下行双侧TAPB,C组给予0.375%罗哌卡因,每侧20 ml;D组给予0.375%罗哌卡因+右美托咪定0.5μg/kg,每侧20 ml。术后连接自控静脉镇痛泵(吗啡50 mg稀释至50 ml)作为补救镇痛,PCA剂量1 ml,锁定时间5 min,无背景输注。分别于术前1 d及术后3 d进行40项恢复质量(QoR-40)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。记录术后首次补救镇痛时间、吗啡消耗量及不良反应的发生情况。结果与C组比较,D组术后3 d QoR-40量表评分中身体舒适度、情绪状态、心理支持、疼痛及总评分明显升高,PSQI评分和吗啡消耗量明显降低,术后首次补救镇痛时间明显延长(P<0.05)。两组术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞可有效提高老年结直肠癌根治术患者术后早期睡眠及恢复质量,有利于老年患者术后康复。 展开更多
关键词 右美托咪定 腹横肌平面阻滞 老年 恢复质量
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超声引导下腹横肌平面阻滞在患儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的应用 被引量:56
2
作者 钱丽萍 陈俊杰 曹苏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期248-250,共3页
目的探讨超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜下患儿腹股沟疝手术中的作用。方法 56例患儿斜疝患儿随机均分为两组:A组静脉全麻诱导后超声引导下双侧TAP阻滞,每侧注射0.25%盐酸罗哌卡因0.5ml/kg,B组注入等量生理盐水。术中盐酸瑞... 目的探讨超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜下患儿腹股沟疝手术中的作用。方法 56例患儿斜疝患儿随机均分为两组:A组静脉全麻诱导后超声引导下双侧TAP阻滞,每侧注射0.25%盐酸罗哌卡因0.5ml/kg,B组注入等量生理盐水。术中盐酸瑞芬太尼及以2%-5%的七氟醚维持麻醉,观察两组患儿术后苏醒时间、苏醒时躁动发生率、躁动评分、术后镇痛评分、家长满意度及术后追加镇痛药的发生率。结果 A组在苏醒期躁动发生率和躁动评分、术后2、4、8h的FLACC评分均明显低于B组(P〈0.05),术后12h两组VAS疼痛评分差异无统计学意义。A组术后家长满意度明显高于B组(P〈0.05)。B组术后曲马多使用例数明显多于A组(P〈0.05)。结论超声引导下TAP用于腹腔镜下小儿疝气手术安全有效,可减少小儿苏醒期躁动,减轻术后疼痛,提高家长满意度。 展开更多
关键词 超声引导 腹横肌平面阻滞 腹腔镜 患儿
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右美托咪定腹横肌平面阻滞对腹腔镜结肠根治术后恢复的影响 被引量:16
3
作者 周媛 钱家树 +2 位作者 薛灵芝 曹苏 丁晶晶 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2014年第12期1171-1174,共4页
目的观察腹腔镜下结肠根治术后右美托咪定超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞的镇痛效果,及其对早期恢复的影响。方法腹腔镜下结肠癌根治术患者40例均分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(CON组)。手术结束后在超声引导下行TAP阻滞。DEX组予右... 目的观察腹腔镜下结肠根治术后右美托咪定超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞的镇痛效果,及其对早期恢复的影响。方法腹腔镜下结肠癌根治术患者40例均分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(CON组)。手术结束后在超声引导下行TAP阻滞。DEX组予右美托咪定1μg/kg+0.25%罗哌卡因至20 ml,CON组予0.25%罗哌卡因20 ml。记录术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h静息状态、咳嗽时疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay评分,记录最高感觉阻滞平面、感觉阻滞维持时间、术后首次镇痛泵按压时间和术后第一天总按压次数和舒芬太尼用量,患者术后首次排气时间、进食时间和住院时间。结果术后2 h、6 h、12 h,DEX组VAS评分显著低于CON组(P<0.001),Ramsay评分明显高于CON组(P<0.01);DEX组较CON组感觉阻滞维持时间显著延长(P<0.001),首次镇痛泵按压时间显著较晚(P<0.001),镇痛泵按压次数显著减少(P<0.001),舒芬太尼用量显著减少(P<0.001);DEX组术后首次排气时间、进食时间和出院时间显著早于CON组(P<0.001)。结论右美托咪定能显著增强罗哌卡因的TAP阻滞效果,减轻术后疼痛,促进术后恢复。 展开更多
关键词 右美托咪定 罗哌卡因 腹横肌平面阻滞 超声引导 术后恢复
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超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合全身麻醉在老年患者妇科开腹手术中的应用 被引量:15
4
作者 赵娜 安民 李有长 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期1248-1252,共5页
目的:探讨超声引导下双侧腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞复合全身麻醉在老年妇科开腹手术应用中的安全性和有效性。方法:纳入择期行妇科良性疾病开腹手术的老年患者(年龄>65岁)60例,美国麻醉医师协会(American Ass... 目的:探讨超声引导下双侧腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞复合全身麻醉在老年妇科开腹手术应用中的安全性和有效性。方法:纳入择期行妇科良性疾病开腹手术的老年患者(年龄>65岁)60例,美国麻醉医师协会(American Association of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为对照组(C组)和腹横肌平面阻滞组(TAP组),每组30例。TAP组采用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合全身麻醉,C组采用全身麻醉。观察2组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、切皮时(T2)、手术结束时(T3)、术后30 min(T4)时的平均动脉血压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)等血流动力学参数,测定血清肾上腺素(adrenaline,A)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)水平。随访记录患者术后2、4、8、12、24 h视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、镇痛泵按压次数、舒芬太尼补救例数及术后不良事件(恶心、呕吐、低血压、心动过缓和尿潴留等)的发生情况。结果:2组患者一般情况无统计学差异。与T0时刻[(122.8±7.0)mm Hg]相比,C组MAP值在T1[(111.7±9.4)mm Hg],T2[(102.2±8.0)mm Hg],T3[(101.1±11.9)mm Hg],T4[(105.0±5.3)mm Hg]时刻均有所下降;TAP组MAP值在T1[(113.3±10.9)mm Hg],T2[(110.1±9.4)mm Hg],T3[(109.1±11.2)mm Hg],T4[(116.5±7.2)mm Hg]有所降低(P<0.05),但是TAP组在T2~T4血压较C组平稳(两组比较P<0.05);T2、T3和T4时点TAP组血清肾上腺素[T2:(192.3±22.6)pg/m L,T3:(221.7±16.5)pg/m L,T4:(166.4±14.1)pg/m L]和去甲肾上腺素水平[T2:(140.4±17.0)pg/m L,T3:(149.6±14.4)pg/m L,T4:(116.7±21.1)pg/m L]明显降低(P<0.05);术后2~12 h VAS评分TAP组(2 h:2.40±0.50,4 h:2.27±0.45,8 h:2.06±0.71,12 h:2.03±0.61)低于C组(P<0.05),且TAP组镇痛泵按压次数[(15.3±4.1)次]及舒芬太尼补救例数(3例)均低于C组[分别为(36.5±6.9)次,12例]。2组患者术后不良事件发生情况无明显差别(P>0.05)。重复测量的方差分析结果显示,经校正后,2组间不 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 超声引导 术中应激 术后镇痛 老年
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超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿下腹部手术术后镇痛有效性和安全性的Meta分析 被引量:13
5
作者 林胜仙 孔微微 +1 位作者 李军 徐旭仲 《中国现代医生》 2016年第14期109-113,118,共6页
目的采用Meta分析方法比较超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿下腹部手术术后镇痛的效果及安全性。方法检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、ISI Web of knowledge、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文... 目的采用Meta分析方法比较超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿下腹部手术术后镇痛的效果及安全性。方法检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、ISI Web of knowledge、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库及万方数据库中腹横肌平面阻滞用于小儿术后镇痛的随机对照研究,检索时间均从建库至2016年1月。按照纳入标准筛选文献、提取资料,按照Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的相关标准,对纳入文献的质量进行评价,采用Rev Man 5.1进行Meta分析。结果纳入8项研究,均为中文文献,共560例患者。Meta分析结果显示:疼痛评分:术后2、4、12 h时两组间VAS评分,术后2、4、8、12 h时两组间CHEOPS评分和术后1、4、8 h时两组间FLACC评分差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后镇痛效果满意度高于对照组(P<0.05),按压次数明显少于对照组(P<0.05);不良反应:实验组和对照组不良反应(恶心呕吐)发生率差异无统计学意义(P>0.05),躁动发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下的腹横肌平面阻滞能安全有效地缓解小儿下腹部手术术后疼痛和术后躁动发生率,但不增加其副作用。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 术后镇痛 小儿 META分析
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右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌膜平面阻滞在子宫切除术中的应用 被引量:12
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作者 徐伟 夏瑞 +4 位作者 王伟 刘伟伟 陈益 毛庆军 朱琼 《中国妇幼健康研究》 2017年第5期556-558,共3页
目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导腹横肌平面阻滞对子宫切除术患者牵拉反应、认知功能及谵妄的影响。方法将2015年6月至2016年12月于长江大学附属第一医院择期行开腹子宫切除术患者116例纳入本研究,按照随机数字表法分成实验组... 目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导腹横肌平面阻滞对子宫切除术患者牵拉反应、认知功能及谵妄的影响。方法将2015年6月至2016年12月于长江大学附属第一医院择期行开腹子宫切除术患者116例纳入本研究,按照随机数字表法分成实验组(58例)和对照组(58例),采用硬腰联合麻醉,在超声引导腹横肌平面阻滞,实验组注入0.5μg/kg右美托咪定和0.2%罗哌卡因,每侧20m L,而对照组给予同量生理盐水。观察术中患者的心率、平均动脉压及Narcotrend指数(NTI)评分等;评价患者的牵拉反应、术后认知功能及谵妄等。结果实验组在牵拉子宫时的心率明显高于对照组,在手术开始时、牵拉子宫时的NTI评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为4.956、2.585、2.326,均P<0.05);与对照组相比,实验组牵拉反应、舒适度及满意度评定为优的患者较多,差异均有统计学意义(χ~2值分别为11.825、19.829、4.245,均P<0.05)。所有患者均无术后认知功能障碍及谵妄。结论右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导腹横肌平面阻滞可有效改善子宫切除术患者的牵拉反应,且不引起其认知功能障碍及谵妄发生的风险。 展开更多
关键词 右美托咪定 罗哌卡因 腹横肌平面阻滞 开腹子宫切除术 认知功能 牵拉反应
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右旋美托咪啶联合低浓度罗哌卡因腹横肌膜神经阻滞在老年患者阴式子宫切除术中的应用 被引量:10
7
作者 何莉 唐晶晶 《广州医药》 2016年第4期39-42,共4页
目的研究右旋美托咪啶联合低浓度罗哌卡因腹横肌膜神经阻滞在老年患者阴式子宫切除术中应用的有效性及安全性。方法选择择期行阴式子宫切除术患者40例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分成两组,选择硬腰联合麻醉下手术,麻醉平面固定后以超声引导给... 目的研究右旋美托咪啶联合低浓度罗哌卡因腹横肌膜神经阻滞在老年患者阴式子宫切除术中应用的有效性及安全性。方法选择择期行阴式子宫切除术患者40例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分成两组,选择硬腰联合麻醉下手术,麻醉平面固定后以超声引导给予患者双侧腹横肌膜神经阻滞,Ⅰ组患者选用0.5μg/kg右旋美托咪啶+0.2%罗哌卡因,每侧20 m L,Ⅱ组以相同方法给予同量生理盐水。记录麻醉前(T0)、麻醉平面确定后(T1)、手术开始(T2)、牵拉子宫(T3)、术毕(T4)患者的HR、MAP、Sp O2及NTI评分;评价并记录牵拉反应、术后认知功能障碍及谵妄的发生及患者舒适度及满意度。结果两组患者一般情况无显著性差异(P〉0.05);与I组相比,Ⅱ组HR在T3时刻有显著性降低,差异有统计学意义(P〈0.05),牵拉反应评价Ⅰ组评为优的患者个数明显多于Ⅱ组,差异有统计学意义(P〈0.05);Ⅰ组舒适度及满意度评定为优的患者个数明显多于Ⅱ组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论右旋美托咪啶联合低浓度罗哌卡因腹横肌膜神经阻滞在老年患者阴式子宫切除术中应用是安全有效的。 展开更多
关键词 右旋美托咪啶 腹横肌膜神经阻滞 阴式子宫切除术
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地塞米松联合罗哌卡因TAP阻滞用于子宫切除术后镇痛 被引量:9
8
作者 卢静 蔡兵 +2 位作者 兰志勋 胡云霞 苏文杰 《西南国防医药》 CAS 2016年第1期38-40,共3页
目的探讨地塞米松联合罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞对全麻子宫切除术患者的术后镇痛效果。方法 84例拟行全麻子宫切除术患者,随机分为3组,A组(n=29)和B组(n=27)在全麻诱导后行超声引导下双侧TAP阻滞:A组注射0.375%罗哌卡因40 ml和地塞米... 目的探讨地塞米松联合罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞对全麻子宫切除术患者的术后镇痛效果。方法 84例拟行全麻子宫切除术患者,随机分为3组,A组(n=29)和B组(n=27)在全麻诱导后行超声引导下双侧TAP阻滞:A组注射0.375%罗哌卡因40 ml和地塞米松10 mg,B组注射0.375%罗哌卡因40 ml,C组为对照组(n=28),不行TAP阻滞。3组术后均予患者自控静脉镇痛(PCIA)。记录术后3、6、12、18、24、48 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,术中舒芬太尼消耗量、术后48 h内PCIA按压次数和不良反应情况。结果术后3、6、12 h,A组和B组VAS评分明显低于C组(P<0.01),术后18、24、48 h,A组VAS评分明显低于B组和C组(P<0.01);3组术后各时间点Ramsay评分均无统计学差异;3组术中舒芬太尼消耗量C组大于A组和B组(P<0.01);48 h内PCIA按压次数A组<B组<C组,A组不良反应最少。结论对行全麻子宫切除术的患者,地塞米松联合罗哌卡因能延长TAP阻滞的镇痛作用时间,减少阿片类药物的消耗量和不良反应。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 罗哌卡因 地塞米松 子宫切除 镇痛
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腹横肌平面阻滞用于腹部肿瘤微创手术术中及术后镇痛的临床观察 被引量:7
9
作者 赵洪伟 何欣 +2 位作者 成忠平 王凯元 周鹏 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期398-401,共4页
目的:观察超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞对微创腹部肿瘤手术镇痛和术中血流动力学的影响。方法:选取2016年2月至2016年8月于天津医科大学肿瘤医院行腹部肿瘤微创手术的60例患者,随机分为全麻组(G组)和全... 目的:观察超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞对微创腹部肿瘤手术镇痛和术中血流动力学的影响。方法:选取2016年2月至2016年8月于天津医科大学肿瘤医院行腹部肿瘤微创手术的60例患者,随机分为全麻组(G组)和全麻联合TAP阻滞组(G+T组)。G+T组在麻醉诱导后行双侧TAP阻滞。记录两组患者基本信息、手术时间、苏醒时间、定向力恢复时间、术中瑞芬太尼用量。记录切皮前、后5 min,手术开始后30 min、手术结束时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS),评估定向力恢复即刻、术后2、6、12、24 h患者的疼痛程度。当VAS评分>4时,自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)给药,记录使用次数及不良反应情况。结果:与G组相比,G+T组的术中瑞芬太尼用量、苏醒时间、定向力恢复时间均明显降低(P<0.05)。G组中,和切皮前基础值相比,切皮后5min及手术开始后30min的MAP和HR均明显增高(P<0.05);而G+T组,术中MAP和HR均未见显著性改变(P>0.05)。同时,G+T组在切皮后5 min和手术开始后30 min的MAP和HR均低于G组(P<0.05)。与G组相比,术后2、6、12 h,G+T组VAS评分显著性降低(P<0.05)。结论:全麻联合TAP阻滞能降低微创腹部肿瘤手术术中阿片类药物用量,达到更好的镇痛效果和血流动力学稳定状态,降低术后不良反应的发生。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 镇痛 腹部肿瘤 加速康复外科
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超声引导腹横肌平面阻滞在妇科手术中的应用 被引量:6
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作者 葛华有 《中国医药导刊》 2014年第8期1222-1223,共2页
目的:探讨超声引导腹横肌平面阻滞在妇科手术中的应用价值。方法:选取我院从2013年1月到2013年12月门诊收治的153例妇科开腹手术患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为治疗组76例与对照组77例,治疗组患者给予全麻复合腹横肌平面阻滞... 目的:探讨超声引导腹横肌平面阻滞在妇科手术中的应用价值。方法:选取我院从2013年1月到2013年12月门诊收治的153例妇科开腹手术患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为治疗组76例与对照组77例,治疗组患者给予全麻复合腹横肌平面阻滞开腹手术,对照组患者在全麻条件下开腹手术。对比两组患者的镇痛效果及不良反应发生情况。结果:治疗组患者的术后24h内镇痛效果优于对照组患者,差异具统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术中与术后舒芬太尼使用量显著低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:通过超声引导腹横肌平面阻滞在妇科手术中的应用,显著减轻术后患者疼痛,定位准确,安全可靠,值得临床广泛推广应用。 展开更多
关键词 超声引导 腹横肌平面阻滞 妇科手术
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不同麻醉方式对下腹部开腹手术患者的麻醉效果 被引量:4
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作者 徐桂萍 潘阳阳 +4 位作者 乔南南 马雪萍 阿里木江.司马义 钮峥嵘 唐冬梅 《中国医药》 2018年第10期1551-1554,共4页
目的探讨不同麻醉方式对下腹部开腹手术患者的麻醉效果。方法连续入选2017年4月至2018年1月新疆维吾尔自治区人民医院行择期开腹阑尾切除术患者120例,应用随机数字表法分为全身麻醉复合腹横肌平面阻滞组(GT组)、全身麻醉复合硬膜外阻滞... 目的探讨不同麻醉方式对下腹部开腹手术患者的麻醉效果。方法连续入选2017年4月至2018年1月新疆维吾尔自治区人民医院行择期开腹阑尾切除术患者120例,应用随机数字表法分为全身麻醉复合腹横肌平面阻滞组(GT组)、全身麻醉复合硬膜外阻滞组(GE组)和单纯全身麻醉组(G组),各40例。GT组和GE组不用肌肉松弛药物,G组应用顺式阿曲库铵维持肌肉松弛。比较手术医师对3组患者术中和闭合腹膜时肌肉松弛满意度的评分以及患者停药至拔管时间、拔管后清醒时间、对麻醉满意度评分和不良反应。结果 GT组3例、GE组2例因阻滞效果较差剔出本研究。手术医师对3组患者术中和闭合腹膜时肌肉松弛满意度的评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。GT组和GE组停药至拔管时间、拔管后清醒时间均短于G组[(3. 7±1. 2)、(3. 6±1. 2) min比(7. 6±1. 9) min,(9. 7±2. 1)、(10.2±2.1)min比(20.6±3.8)min](均P<0.05),GT组与GE组比较差异均无统计学意义(均P>0. 05)。GT组患者对麻醉满意度评分高于GE组和G组[(4.5±0. 7)分比(3.1±0. 7)、(3.3±0. 7)分](均P<0.05),GE组和G组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉复合腹横肌平面阻滞与全身麻醉复合硬膜外阻滞对下腹部手术患者肌肉松弛作用基本一致,且全身麻醉复合腹横肌平面阻滞患者的麻醉整体满意度更高。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 硬膜外阻滞 腹部 肌肉松弛度
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腰方肌阻滞对小儿睾丸固定术后疼痛的影响 被引量:1
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作者 帅建忠 徐晓燕 +1 位作者 张成 黄振华 《中外医学研究》 2020年第14期19-21,共3页
目的:对比腹横肌平面(transverses abdominis plane,TAP)阻滞和腰方肌(quadratus lumborum,QL)阻滞对睾丸下降固定术患儿术后疼痛的影响。方法:纳入2017年1月-2018年10月于成都市妇女儿童中心医院拟行单侧睾丸下降固定术+疝修补手术的2~... 目的:对比腹横肌平面(transverses abdominis plane,TAP)阻滞和腰方肌(quadratus lumborum,QL)阻滞对睾丸下降固定术患儿术后疼痛的影响。方法:纳入2017年1月-2018年10月于成都市妇女儿童中心医院拟行单侧睾丸下降固定术+疝修补手术的2~7岁患儿80例,随机分为TAP组、QL组,每组40例。麻醉诱导后,两组在超声引导下分别行TAP阻滞和后路QL阻滞,两组术中均采用静脉+吸入复合麻醉维持。观察两组相关时间指标,疼痛情况,以及不良反应发生率。结果:两组手术时间、术毕拔出喉罩时间、苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05),TAP组麻醉时间长于TAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后30 min、24 h FLACC评分比较差异无统计学意义(P>0.05),QL组术后2、6、48 h FLACC评分均低于TAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TAP组补救镇痛发生率为30.0%,QL组为12.5%,差异无统计学意义(P=0.056);TAP组第1例补救镇痛发生于术后4 h,QL组术后第1例补救镇痛发生于术后8 h。QL组术后疼痛时间为(64.10±14.63)h,短于TAP组的(78.80±18.32)h,差异有统计学意义(P<0.01)。两组住院期间均未见穿刺部位感染、出血或血肿形成;TAP组术后恶心呕吐发生率为20.0%,QL组为17.5%,差异无统计学意义(Х^2=0.082,P=0.775)。结论:在睾丸下降固定术患儿术后镇痛中,与TAP阻滞相比,QL阻滞可更有效降低疼痛程度、缩短疼痛持续时间。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 腰方肌阻滞 儿童 睾丸下降固定术
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双侧腹横肌平面阻滞在腹腔镜食管裂孔疝修补术后快速康复中的应用
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作者 闫磊 石文剑 +1 位作者 喇宏玲 徐桂萍 《中华胃食管反流病电子杂志》 2016年第1期23-26,共4页
目的探讨超声引导双侧腹横肌平面(transverses abdominis plane,TAP)阻滞在腹腔镜食管裂孔疝修补术后快速康复中的可行性和有效性。方法选取2014年10月至2015年10月,新疆维吾尔自治区人民医院择期行腹腔镜食管裂孔疝修补术患者60例随机... 目的探讨超声引导双侧腹横肌平面(transverses abdominis plane,TAP)阻滞在腹腔镜食管裂孔疝修补术后快速康复中的可行性和有效性。方法选取2014年10月至2015年10月,新疆维吾尔自治区人民医院择期行腹腔镜食管裂孔疝修补术患者60例随机分为三组:特耐组患者20例,术毕患者每8 h肌注特耐40 mg至24 h;TAP组患者20例,术毕即可行超声引导下双侧肋缘下TAP阻滞;特耐联合TAP组患者20例,术毕患者每8 h肌注特耐40 mg至24 h,并术毕即可行超声引导下双侧肋缘下TAP阻滞。超声引导下双侧TAP阻滞,每侧给予0.25%盐酸罗哌卡因40 ml。观察并记录三组患者术后2、4、6、8、12和24 h时静息视觉模拟(VAS)评分;记录患者对术后镇痛的满意度,有无局麻药中毒、恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应。结果特耐联合TAP组与其他两组比较,术后各时点VAS评分明显降低(P<0.05),患者术后镇痛满意度较高(P<0.05),无不良反应发生。结论特耐联合超声引导双侧肋缘下腹横肌平面阻滞在腹腔镜食管裂孔疝修补术后的镇痛效果确切,可有效促进患者快速康复,值得推广。 展开更多
关键词 食管裂孔 腹横肌平面阻滞 术后镇痛 快速康复
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超声引导下肋下腹横肌平面阻滞在经皮肾镜取石术中的镇痛效果
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作者 刘莉 张雯 +2 位作者 骆丹 辜敏 欧珊 《国际泌尿系统杂志》 2021年第6期1036-1039,共4页
目的探讨超声引导下肋下腹横肌平面阻滯(TAPB)在经皮肾镜取石术中的镇痛效果。方法选取2018年5月至2020年2月在本院行经皮肾镜取石术的患者108例,按照随机数字表法分为对照组(54例)和观察组(54例),其中对照组患者给予单纯全身麻醉,观察... 目的探讨超声引导下肋下腹横肌平面阻滯(TAPB)在经皮肾镜取石术中的镇痛效果。方法选取2018年5月至2020年2月在本院行经皮肾镜取石术的患者108例,按照随机数字表法分为对照组(54例)和观察组(54例),其中对照组患者给予单纯全身麻醉,观察组患者给予全麻合并TAPB麻醉。比较两组患者术中的麻醉药物使用量、切皮时的血流动力学指标术后不同时间点的美国麻醉医师协会(ASA)评分、术后不良反应发生情况以及术后镇痛效果满意度。结果观察组术中的丙泊酚、瑞芬太尼以及顺式阿曲库铵等局麻药物使用量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在切皮时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)等血流动力学指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、6、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的不良反应发生率为3.70%,对照组术后不良反应发生率为11.11%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后镇痛总满意率为98.15%,明显高于对照组的83.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下TAPB能有效缓解经皮肾镜取石术患者术后疼痛,减少患者术中麻醉药物的使用量,且不良反应较少,患者满意度高。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 超声检查 腹横肌平面阻滞
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右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对亲属活体肾移植供肾患者术后恢复的影响 被引量:16
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作者 翟明玉 李娟 +1 位作者 谷海 音樱 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期441-444,共4页
目的观察右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞对亲属活体肾移植供肾患者术后的镇痛效果及早期恢复的影响。方法选择择期行亲属活体肾移植供肾患者40例,男15例,女25例,年龄20~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定+罗哌卡因组... 目的观察右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞对亲属活体肾移植供肾患者术后的镇痛效果及早期恢复的影响。方法选择择期行亲属活体肾移植供肾患者40例,男15例,女25例,年龄20~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定+罗哌卡因组(D组)和单纯罗哌卡因组(C组),每组20例。所有患者术毕在超声引导下行手术侧TAP阻滞。D组给予右美托咪定1μg/kg+0.375%罗哌卡因20ml,C组给予0.375%罗哌卡因20 ml。记录术后2、4、8、24、48h静息、活动时VAS评分和Ramsay评分,记录手术时间、感觉阻滞维持时间、术后首次镇痛泵按压时间、术后24h内有效按压次数、需使用氟比洛芬酯或咪达唑仑例数、患者术后第1天和第2天的尿量、首次排气时间。测定患者术前、术后第2天和术后第5天血清中尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的浓度。结果术后4、8h静息和活动时D组VAS评分明显低于C组(P〈0.05);两组Ramsay评分差异无统计学意义。D组术后感觉阻滞维持时间明显长于C组、首次按压镇痛泵时间明显长于C组、术后24h内有效按压次数明显少于C组(P〈0.05);D组使用氟比洛芬酯、咪达唑仑例数少于C组。术后第1天D组尿量明显多于C组、首次排气时间明显短于C组(P〈0.05)。术后第2天D组BUN、Cr浓度明显低于C组(P〈0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因TAP阻滞能增强罗哌卡因的阻滞效果,延长阻滞时间,促进术后恢复。 展开更多
关键词 右美托咪定 罗哌卡因 亲属活体肾移植 超声引导腹横肌平面阻滞 术后恢复
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右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果 被引量:15
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作者 章益平 楼正 《浙江临床医学》 2017年第6期1149-1151,共3页
目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者围术期镇痛效果的影响。方法选取2014年11月至2015年12月择期于全身麻醉(全麻)下行LC的患者60例,术后均使用静脉自控镇痛(PCIA)。患者随机分... 目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者围术期镇痛效果的影响。方法选取2014年11月至2015年12月择期于全身麻醉(全麻)下行LC的患者60例,术后均使用静脉自控镇痛(PCIA)。患者随机分为三组:未行TAP阻滞对照组(CON组)、右美托咪定复合罗哌卡因TAP阻滞组(DEX组)及单纯罗哌卡因阻滞组(TAP组)。术中分别于入室后(T0)、切皮时(T1)、手术开始后30min(T2)、手术结束(T3)四个时间点记录患者平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)及心率(HR);统计手术时间、麻醉维持所用丙泊酚与舒芬太尼总量。术后记录2h、6h、12h、24h五个时间点患者Ramsay镇静评分、静息时与咳嗽时VAS评分。并记录患者PCIA首次按压时间(T),24h内有效按压次数(DI)、实际按压次数(D2)72.PCIA装置内舒芬太尼用量(V)。结果与CON组比较,DEX组与TAP组患者术中丙泊酚与舒芬太尼的使用量明显降低,且DEX组降低更明显(P〈0.05);除DEX组患者术中HR有所减慢外,各组患者血流动力学基本保持稳定。术后2h,DEX组患者Ramsay镇静评分高于其他两组(P〈0.05),余时间点无明显差异;术后2h、6h、12h。DEX组与TAP组患者静息时与咳嗽时VAS评分均低于CON组(P〈0.05);术后12h、24h,DEX组患者咳嗽时VAS评分低于TAP组(P〈0.05)。较TAP组,DEX组患者24h内PCIA有效按压次数(Dt)、实际按压次数(D2)与舒芬太尼使用总量(V)均显著降低(P〈0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因可增强TAPF阻滞在LC患者围术期的镇痛效果,并降低麻醉与镇痛药物的使用量。 展开更多
关键词 右美托咪定 罗哌卡因 腹横肌平面阻滞 腹腔镜胆囊切除术
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右美托咪定联合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞对子宫肌瘤患者术后镇痛的影响 被引量:6
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作者 蒋志平 张蕾 《现代医院》 2018年第9期1361-1364,共4页
目的探讨超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞对腹腔镜下子宫肌瘤剔除患者术后镇痛效果的影响。方法择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定+罗哌卡因组(DR组)和罗哌卡因组(R组),每组2... 目的探讨超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞对腹腔镜下子宫肌瘤剔除患者术后镇痛效果的影响。方法择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定+罗哌卡因组(DR组)和罗哌卡因组(R组),每组20例。手术结束后两组患者在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,DR组给予右美托咪定1μg/kg+0. 25%罗哌卡因40 m L,每侧20 m L; R组给予0. 25%罗哌卡因40 m L,每侧20 m L。术后均使用曲马多镇痛,比较两组术后2、6、12、24、48 h静息及活动时VAS疼痛评分、舒适状态VAS评分,首次追加镇痛药时间,术后48 h内镇痛药物用量及不良反应发生率。结果术后6 h静息疼痛评分及术后2 h、6 h和12 h活动疼痛评分DR组低于R组(P <0. 05),首次追加镇痛药物的时间DR组大于R组(P <0. 05),曲马多的用量DR组少于R组(P <0. 05),术后6 h、12 h舒适状态VAS评分DR组高于R组(P <0. 05),两组不良反应发生率无统计学差异。结论联合使用右美托咪定和罗哌卡因行腹横肌平面阻滞可以延长阻滞的时间,增强阻滞的效果,提高患者的舒适度,加快术后恢复。 展开更多
关键词 超声引导腹横肌平面阻滞 右美托咪定 罗哌卡因
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不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹腔镜胃肠手术中的镇痛效果及对患者认知功能的影响 被引量:48
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作者 陈浩 李慧利 +2 位作者 周长浩 王欣 陈欢 《中国医药》 2021年第4期575-578,共4页
目的探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜下胃肠手术患者的镇痛效果及对患者术后认知功能的影响。方法选取河北医科大学第一医院2018年1月至2019年12月收治的拟行腹腔镜胃肠手术的患者100例,采用随机数... 目的探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜下胃肠手术患者的镇痛效果及对患者术后认知功能的影响。方法选取河北医科大学第一医院2018年1月至2019年12月收治的拟行腹腔镜胃肠手术的患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组术前给予0.75μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因进行TAPB,观察组术前给予1.0μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因进行TAPB,2组术后均给予罗哌卡因联合2μg/kg右美托咪定持续48 h镇痛。比较2组术前和术后12、24、48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术前1 d和术后1、2、5 d蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智力测评量表(MMSE)评分,以及术后1、2、5 d认知功能障碍的发生率。结果术前,2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12、24、48 h 2组患者VAS评分均逐渐降低,且术后各时点观察组VAS评分均低于对照组[(1.61±0.43)分比(3.14±0.91)分,(1.18±0.28)分比(2.19±0.65)分,(0.88±0.44)分比(1.91±0.70)分](均P<0.05)。术前1 d和术后5 d,观察组MMSE和MoCA评分与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1、2 d,观察组MMSE和MoCA评分均高于对照组(均P<0.05)。术后1 d,观察组认知功能障碍发生率低于对照组[26.0%(13/50)比52.0%(26/50)],差异有统计学意义(P=0.008),而术后2、5 d与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与术前给予0.75μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因进行TAPB比较,术前给予1.0μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因进行TAPB对腹腔镜胃肠道手术患者具有更好的镇痛效果,且对患者术后认知功能的影响更小。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 右美托咪定 罗哌卡因 认知功能
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右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应及早期康复的影响 被引量:41
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作者 桂强军 李剑文 刘文贵 《川北医学院学报》 CAS 2021年第1期115-118,共4页
目的:评价右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后应激反应及早期康复的影响。方法:将80例择期全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者(年龄45~65岁,ASAⅠ级或Ⅱ级)分为两组,每组40例:罗哌卡因组(A组)和罗哌卡... 目的:评价右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后应激反应及早期康复的影响。方法:将80例择期全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者(年龄45~65岁,ASAⅠ级或Ⅱ级)分为两组,每组40例:罗哌卡因组(A组)和罗哌卡因复合右美托咪定组(B组)。所有患者在麻醉诱导后、手术开始前行双侧TAP阻滞。A组患者每侧药液配方为0.25%罗哌卡因20 mL,B组患者每侧注入20 mL 0.25%罗哌卡因复合0.5 g/kg右美托咪定。实时监测患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)等生命体征,并记录术中丙泊酚及瑞芬太尼的用量、术后2 h及术后24 h的VAS疼痛评分和术后首次补救镇痛的时间,检测神经阻滞前(T_(1))和手术结束即刻(T_(2))及术后24 h(T_(3))患者的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及白细胞介素6(IL-6)的水平,评估术后24 h患者的40项恢复质量(QoR-40)评分及术后恶心呕吐的发生情况。结果:B组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量少于A组(P<0.05)。与A组比较,B组患者术后2 h、术后24 h的VAS疼痛评分降低,术后首次补救镇痛时间延长(P<0.05)。T_(2)和T_(3)时刻B组患者的NE、Cor及IL-6的水平均低于A组(P<0.05),B组术后24 h的QoR-40评分高于A组(P<0.05)。两组患者术后恶心呕吐的发生率无统计学意义。结论:右美托咪定复合罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞可减少经腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,减轻术后疼痛和应激反应,提高患者术后早期恢复质量,加快术后康复。 展开更多
关键词 右美托咪定 罗哌卡因 腹横肌平面阻滞 腹腔镜 子宫肌瘤 应激反应 早期康复
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全麻联合硬膜外阻滞与腹横肌平面阻滞对结直肠癌根治术患者术后恢复的影响 被引量:25
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作者 杨蓉蓉 徐兴国 黄新冲 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第10期1070-1075,共6页
目的结直肠癌根治术围术期镇痛方案的选择尚存在争议。文中旨在比较全麻分别联合硬膜外阻滞与腹横肌平面阻滞对患者手术恢复的影响,为结直肠癌根治术镇痛方式的选择提供依据。方法回顾性分析2016年2月至2018年5月于南通大学附属医院118... 目的结直肠癌根治术围术期镇痛方案的选择尚存在争议。文中旨在比较全麻分别联合硬膜外阻滞与腹横肌平面阻滞对患者手术恢复的影响,为结直肠癌根治术镇痛方式的选择提供依据。方法回顾性分析2016年2月至2018年5月于南通大学附属医院118例行全麻下腹腔镜结直肠癌根治术患者临床资料。对所有纳入的研究对象按照麻醉方案分为硬膜外阻滞组(n=61)和腹横肌平面阻滞组(n=57)。2组患者全麻诱导及维持用药一致。记录2组患者术中全麻药物用量,比较术后恢复情况,包括肛门首次排气、进食时间、下床活动时间、住院时间及疼痛视觉模拟评分等,检测不同时间点心率、平均动脉压(M AP)、血氧饱和度(SpO2)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(N E)等应激指标,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、总T淋巴细胞计数、自然杀伤细胞(N K)计数等免疫指标,以及人趋化因子CXC配体8(CXCL8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症指标的变化。结果硬膜外阻滞组舒芬太尼用量低于腹横肌平面阻滞组([25.36±4.74)g vs(28.43±3.69)g,P<0.01];硬膜外阻滞组患者肛门首次排气时间、进食时间、首次下床活动时间均少于腹横肌平面阻滞组(P<0.05);硬膜外阻滞组术后不同时间点VAS评分皆低于腹横肌平面阻滞组(P<0.01);硬膜外阻滞组气腹建立后5min至放气后5min心率、MAP、Cor、NE均低于腹横肌平面阻滞组相应时间点,气腹建立后5 min SpO2低于同时间点腹横肌平面阻滞组([5.11±0.31)%vs(5.96±0.34)%,P<0.05]。术后24h,硬膜外阻滞组CD8+([20.79±13.02)%v(2s 6.91±10.22)%]、总T细胞([60.23±8.97)%v(6s 4.33±12.76)%]低于腹横肌平面阻滞组,CD4+/CD8+([1.66±0.63)v s(1.25±0.95)、]NK细胞计数([27.71±10.98)%v(2s 0.02±1.74)%]高于腹横肌平面阻滞组,差异均有统计学意义(P<0.05);CXCL8、IL-6、TNF-α水平低于腹横肌平面阻滞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良� 展开更多
关键词 结直肠癌 全麻 硬膜外阻滞 腹横肌平面阻滞 应激
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