公立医院改革要从五方面着手 被引量：39

1

作者 李卫平 《中国卫生经济》 北大核心 2010年第3期5-8,共4页

我国公立医院面临着城乡间和地区间差距大,虽机构数量比重不高,但床位、人员比重过高,财政补偿机制不健全,政府对公立医院的治理关系不清晰,医院人事制度与医疗服务活动特点不相适应,医务人员薪酬不合理等问题。借鉴国外公立医院改革经... 我国公立医院面临着城乡间和地区间差距大,虽机构数量比重不高,但床位、人员比重过高,财政补偿机制不健全,政府对公立医院的治理关系不清晰,医院人事制度与医疗服务活动特点不相适应,医务人员薪酬不合理等问题。借鉴国外公立医院改革经验,结合我国实际,应重点进行转变机构运行经费投入方式、改革医院基本建设投入方式、调整医疗服务价格体系、改善政府对公立医院的治理和加强公立医院内部管理等五方面的综合改革。 展开更多

关键词 公立医院改革 投入方式 医疗服务价格体系 治理

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从新医改方案看公立医院落实公益性的难点及其对策 被引量：32

2

作者 郑大喜 《中国卫生政策研究》 2009年第8期22-27,共6页

我国公立医院的属性是公立,资产属于国家,而经营行为,明显走上了营利性道路。公立医院公益性淡化的根源在于:政府主导责任缺失、补偿机制扭曲、资源配置不合理、公立医院公益性意识淡化。落实公立医院的公益性质,要坚持政府主导,增加政... 我国公立医院的属性是公立,资产属于国家,而经营行为,明显走上了营利性道路。公立医院公益性淡化的根源在于:政府主导责任缺失、补偿机制扭曲、资源配置不合理、公立医院公益性意识淡化。落实公立医院的公益性质,要坚持政府主导,增加政府投入,强化行业监管;坚持推进改革,完善医院运行机制。 展开更多

关键词 公立医院 补偿机制 逐利倾向 公益性质 社会责任

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医院补偿机制恶性循环和资源最优利用模型定量论证方法 被引量：26

3

作者 郝模 信亚东 +4 位作者 邱杨明 吴延风 王志锋 罗力 李海宁 《中华医院管理杂志》 北大核心 1998年第1期21-28,共8页

文章旨在提供一整套方法和步骤，以定量论证医院补偿机制恶性循环和医疗资源最优利用模型，为卫生事业与社会经济协调发展提供政策思路。推导过程重点围绕下列热点问题：在目前的补偿机制下，财政投入萎缩一个单位，与医疗费用增长、资... 文章旨在提供一整套方法和步骤，以定量论证医院补偿机制恶性循环和医疗资源最优利用模型，为卫生事业与社会经济协调发展提供政策思路。推导过程重点围绕下列热点问题：在目前的补偿机制下，财政投入萎缩一个单位，与医疗费用增长、资源浪费和社会负担加重的定量关系；定量论证政府财政、物价和卫生等部门，对目前的医疗费用增长各自应承担何种责任；从需方角度出发，定量论证目前医疗费用增长的合理度；为完善医院补偿机制，在不给社会造成额外负担前提下，应如何确定收费标准的调整幅度，如何控制药品费用增长，以及如何设定收费标准调整到位目标等；在目前状况下，该如何严控药品收益率；以及如何在设定合理增长率时考虑地区特点，兼顾人群公平性。 展开更多

关键词 补偿机制 医院 恶性循环 模型

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新医改形势下乡村医生的收入补偿现状及对策研究 被引量：24

4

作者 于倩倩 尹文强 +1 位作者 黄冬梅 郭洪伟 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第28期3356-3358,共3页

目的了解新医改形势下乡村医生的收入补偿现状,探讨薪酬分配中存在的问题并提出对策建议。方法按照分层随机抽样的原则,选取山东省134所村卫生室的621名乡村医生作为问卷调查对象;选取14名乡村医生作为访谈对象。2012年7月,采用自行设... 目的了解新医改形势下乡村医生的收入补偿现状,探讨薪酬分配中存在的问题并提出对策建议。方法按照分层随机抽样的原则,选取山东省134所村卫生室的621名乡村医生作为问卷调查对象;选取14名乡村医生作为访谈对象。2012年7月,采用自行设计的《乡村医生调查问卷》和《乡村医生访谈提纲》进行定量调查和定性访谈,调查内容主要包括乡村医生的收入补偿现状、补偿标准、方式及存在的问题等。结果乡村医生的收入包括基本公共卫生服务补助、基本药物补助和一般诊疗费三部分,存在公共卫生服务经费发放标准不明确且不到位,基本药物补助方式不合理、水平低及一般诊疗费用补偿滞后等问题。结论目前乡村医生的收入补偿现状不尽如人意。建议相关部门把握乡村医生的利益诉求,完善信息网络建设,建立合理的收入补偿机制,进一步明确基本公共卫生服务的发放标准,结合乡村医生的实际情况,完善基本药物补助的方式,保证一般诊疗费的及时到位。 展开更多

关键词 乡村医生 收入 偿还途径 卫生保健改革

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试论完善公立医院的补偿机制 被引量：16

5

作者 管勇 《中国卫生资源》 2008年第2期54-55,共2页

分析了当前补偿机制存在的问题,指出补偿机制不完善,尤其是补偿金额严重不足,诱发了公立医院为生存而追逐利润,导致了"看病贵"一系列问题,有针对性地提出了改进建议。

关键词 补偿机制 公立医院 看病贵

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对我国公立医院补偿机制的思考 被引量：19

6

作者 夏文明 田文华 +2 位作者 张志敏 张鑫 于军 《中国卫生经济》 北大核心 2011年第10期35-37,共3页

文章回顾了国外公立医院补偿概况和我国建国后公立医院补偿机制的历史变革。分析了我国公立医院补偿的现状,即政府投入不足、医疗服务价格扭曲、药品补偿过高三大特点。阐述了笔者关于公立医院补偿机制研究的思考:⑴科学卫生规划,定性... 文章回顾了国外公立医院补偿概况和我国建国后公立医院补偿机制的历史变革。分析了我国公立医院补偿的现状,即政府投入不足、医疗服务价格扭曲、药品补偿过高三大特点。阐述了笔者关于公立医院补偿机制研究的思考:⑴科学卫生规划,定性公立医院;⑵系统设计机制,注重公平效率;⑶加强定量研究,建立补偿模型。 展开更多

关键词 公立医院 补偿机制 改革 研究 思考

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新型农村合作医疗补偿模式现状分析 被引量：11

7

作者 邵海亚 孟国祥 《医学与哲学（A）》 北大核心 2006年第2期35-36,41,共3页

新型农村合作医疗工作试点推广以来,各地都在探索适合本地实际的运行机制和模式。尝试在归纳我国新型农村合作医疗补偿模式的基础上,分析其发生发展的动因及机制,以供研究和实践者参考。

关键词 农村合作医疗 补偿模式 机制

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基于信号博弈模型的公立医院利益补偿机制 被引量：17

8

作者 梁冬寒 丰雷 +2 位作者 李刚 孙林岩 李健 《管理学报》 CSSCI 2009年第2期182-186,共5页

针对医疗服务市场的特点,讨论了医药分业后政府补贴公立医院的利益补偿机制,以优化资源配置为目标建立医院与政府的信号博弈模型并进行均衡分析,发现市场的均衡效率随作假的伪装成本和期望风险成本减少而降低;实现市场完全成功的分离均... 针对医疗服务市场的特点,讨论了医药分业后政府补贴公立医院的利益补偿机制,以优化资源配置为目标建立医院与政府的信号博弈模型并进行均衡分析,发现市场的均衡效率随作假的伪装成本和期望风险成本减少而降低;实现市场完全成功的分离均衡的关键条件为保持较高伪装成本和期望风险成本;相应的政策应集中于建立医疗服务行业规范和提升医疗监察效率。 展开更多

关键词 利益补偿机制 信号博弈 分离均衡

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安徽省基层医疗卫生机构补偿机制改革现状及分析 被引量：18

9

作者 高开焰 《卫生经济研究》 2012年第1期4-8,共5页

通过组织专题调研,深入了解基本药物制度实施后安徽省出台的相关政策、规定及其执行情况,对安徽全面实施基层医药卫生体制综合改革情况进行回顾和总结,分析实施基本药物制度前后基层医疗机构经济运行情况,总结目前财政补偿的成功经验和... 通过组织专题调研,深入了解基本药物制度实施后安徽省出台的相关政策、规定及其执行情况,对安徽全面实施基层医药卫生体制综合改革情况进行回顾和总结,分析实施基本药物制度前后基层医疗机构经济运行情况,总结目前财政补偿的成功经验和主要做法,剖析财政补偿中热点、难点问题和存在的不足,提出建立科学长效的基层医疗卫生机构合理补偿机制的意见和建议,促进各级基层医疗卫生机构健康发展,保障政府办基层医疗卫生机构的公益性质。 展开更多

关键词 补偿机制改革 问题 建议

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医院补偿机制的主要问题及相关政策分析 被引量：8

10

作者 任益炯 张鹭鹭 +2 位作者 马玉琴 仇元峰 李凌 《中国卫生资源》 2007年第2期58-60,共3页

目的:试图找出目前我国医院补偿机制中仍存在的主要问题,分析众多相关调整政策的作用,揭示产生问题的原因。方法:运用文献回顾法。结果:归纳出补偿机制的主要问题是:财政补偿机能依然缺损,药品收入仍起主要补偿机能,医院支出大幅度上升... 目的:试图找出目前我国医院补偿机制中仍存在的主要问题,分析众多相关调整政策的作用,揭示产生问题的原因。方法:运用文献回顾法。结果:归纳出补偿机制的主要问题是:财政补偿机能依然缺损,药品收入仍起主要补偿机能,医院支出大幅度上升,乱收费情况严重。并对财政拨款政策、医药收支两条线管理、药品集中招标采购、医保政策、物价政策对医院的作用作了分析。结论:医院出于自身经济利益规避相关政策,导致政策失效,并在医保政策的影响下,病人自负比例不断增高,最终使病人感觉看病贵。 展开更多

关键词 补偿机制 药品收入 医保政策

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省级公立医院补偿机制改革对医保基金支出和个人负担的影响 被引量：15

11

作者 刘晓婷 惠文 《公共行政评论》 CSSCI 北大核心 2015年第5期30-49,186-187,共20页

以实施药品零差率和调整医疗服务价格为核心的公立医院补偿机制改革,是对公立医院药品和医疗服务价格体系进行的重要结构调整,对医药总费用及其结构产生了重要影响,进而影响医疗保险基金支出和个人医疗费用负担。改革的目标"医保... 以实施药品零差率和调整医疗服务价格为核心的公立医院补偿机制改革,是对公立医院药品和医疗服务价格体系进行的重要结构调整,对医药总费用及其结构产生了重要影响,进而影响医疗保险基金支出和个人医疗费用负担。改革的目标"医保基金可承受、个人负担不增加",则遭到了医疗总费用上涨的挑战。论文通过对浙江省的省级公立医院补偿机制改革进行实证分析,发现改革后省级医院综合补偿率为134%,大大高于政策规定的90%;省级医保基金支出和参保者个人负担都显著增加,并没有达到医药费用"总量控制"的目标;在揭示了医疗费用上涨由价格和使用量共同作用的基础上,呼吁关注改革对各利益主体行为变化的影响及其造成服务量增加的事实。 展开更多

关键词 省级公立医院 补偿机制 医保基金个人负担

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山东省县级中医医院中医药特色服务补偿机制研究 被引量：14

12

作者 常璇 魏士轩 +1 位作者 尹爱田 马东平 《中国卫生经济》 北大核心 2014年第8期14-16,共3页

目的:分析中医医院总体运营及中医药特色服务经营情况,探讨新医改对中医药特色服务补偿机制的影响,并提出政策建议。方法:文献分析法、系统分析法和敏感性分析。结果:政府对中医医院补偿比例偏低,中医医院运营困难,中药饮片加成率居高不... 目的:分析中医医院总体运营及中医药特色服务经营情况,探讨新医改对中医药特色服务补偿机制的影响,并提出政策建议。方法:文献分析法、系统分析法和敏感性分析。结果:政府对中医医院补偿比例偏低,中医医院运营困难,中药饮片加成率居高不下,药事服务费的合理收取势在必行。结论:建议科学测算成本,合理确定中药饮片加成率;增加中医医院补偿渠道;合理收取中药饮片药事服务费,可由新农合适当补偿。 展开更多

关键词 中医药特色服务 补偿机制 药事服务成本

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基于委托代理理论的公立医院公益性回归补偿机制研究 被引量：13

13

作者 曹瑞 付敬 +1 位作者 王华明 邹俐爱 《中国卫生经济》 北大核心 2014年第6期15-17,共3页

目的:探讨如何设计补偿机制激励我国公立医院的公益性回归。方法:基于委托-代理理论模型,分析我国公立医院公益性努力程度与政府补偿机制设计之间的关系。结果:公立医院公益性努力程度不但受到资金补偿的影响,而且受到医院自身特性与外... 目的:探讨如何设计补偿机制激励我国公立医院的公益性回归。方法:基于委托-代理理论模型,分析我国公立医院公益性努力程度与政府补偿机制设计之间的关系。结果:公立医院公益性努力程度不但受到资金补偿的影响,而且受到医院自身特性与外部环境因素等多种因素共同影响。结论:需为公立医院公益性回归创造一个良好的外部环境,系统设计有针对性的补偿机制才能最大限度激励其做出公益性努力。 展开更多

关键词 公立医院 公益性 补偿机制

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不同经济、社会发展水平下新农合补偿机制比较研究——基于江苏省太仓、泰兴、赣榆三地的实证分析 被引量：8

14

作者 张丽 《卫生经济研究》 2009年第11期27-29,共3页

文章通过对江苏省太仓、泰兴、赣榆三个经济社会发展水平存在明显差异的地区新农合补偿机制的比较,分析新农合补偿机制未来可能的发展方向以及持续面临的制度性难题。

关键词 新型农村合作医疗 补偿机制 补偿模式 补偿水平 补偿方式

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我国农村卫生服务网底现状及问题分析--基于10县的调查 被引量：11

15

作者 朱坤 张小娟 田淼淼 《中国卫生事业管理》 北大核心 2014年第8期610-615,共6页

目的:了解我国农村卫生服务网底的现状及问题。方法:采取整群抽样的方式,在江苏、江西、重庆和陕西四省(市)的10个县中分别抽取100个村卫生室和150名村医作为调查对象,运用Epidata3.0和SPSS17.0统计软件对相关数据进行录入和描述性统计... 目的:了解我国农村卫生服务网底的现状及问题。方法:采取整群抽样的方式,在江苏、江西、重庆和陕西四省(市)的10个县中分别抽取100个村卫生室和150名村医作为调查对象,运用Epidata3.0和SPSS17.0统计软件对相关数据进行录入和描述性统计分析。结果:村卫生室举办主体多元化,村卫生室面积平均超过70平方米,五室分开执行较好;乡村医生的老龄化程度相对较高,乡村医生的学历构成以中专及以上学历为主,在岗乡村医生大多持有资格证书,乡村医生工作时间较长,待遇偏低,社会保障覆盖水平较低。我国农村卫生服务网底现存的问题:村卫生室的机构属性不明,乡村医生的身份有待明确,乡村医生待遇与其贡献不相匹配,乡村医生的补偿机制仍不完善,乡村医生养老保险制度不健全。建议:尽快明确村卫生室的机构属性;尽快解决村医的身份问题;稳步提高乡村医生待遇,建立与贡献相匹配的待遇保障机制;加快建立乡村医生的养老保险制度。 展开更多

关键词 农村卫生 乡村医生 补偿机制 养老保险

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彻底扭转医疗机构扭曲的补偿机制:“总额预算+按服务单元付费”组合支付方式预期效果之二 被引量：11

16

作者 吕军 王颖 +5 位作者 孙梅 励晓红 苌凤水 高解春 汤善健 郝模 《中国卫生资源》 2011年第1期23-24,共2页

为论证"总额预算+按服务单元付费"组合支付方式对扭转医疗机构补偿机制的效果,基于支付方式的设计原理推导,利用全国卫生财务年报资料进行定量模拟测算,同时结合医疗卫生服务管理者、组织者、提供者的意向调查进行分析,结果显... 为论证"总额预算+按服务单元付费"组合支付方式对扭转医疗机构补偿机制的效果,基于支付方式的设计原理推导,利用全国卫生财务年报资料进行定量模拟测算,同时结合医疗卫生服务管理者、组织者、提供者的意向调查进行分析,结果显示:组合支付方式下,总收入空间固定,为追求收益最大化,医疗机构必然通过"少开点药、少开贵药"、"少做点检查、少做高精尖检查"等方式增加收益;按照医疗机构追求购买价廉质优药、同类药中低价药替代高价药、尽可能以常规项目替代高精尖项目估算,以2008年为例,医疗机构至少净收益(未计人力成本)4 235.0～4 547.4亿元,约占业务总收入的51.8%～55.6%。由此医务人员人均可增加年收入约5.1～5.6万元,从而实现收入"由灰转白",在经济地位得以提升的前提下,执业环境得到改善。最终,医疗机构逐渐步入"成本最小化、收益最大化"内涵式发展的良性循环。 展开更多

关键词 总额预算 按服务单元付费 医疗机构 补偿机制

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我国基本医疗服务体系的重构与优化 被引量：8

17

作者 梁鸿 朱莹 赵德余 《中国卫生资源》 2006年第4期153-155,共3页

该文界定了基本医疗服务的范围与水平,明确划分了医疗服务中心和社区卫生服务中心的功能和职责,将常见病、多发病、诊断明确的慢性病等基本医疗服务的重心转移到社区卫生服务中心。为此,应当建立经济、适宜、高效的基本医疗服务组织体系... 该文界定了基本医疗服务的范围与水平,明确划分了医疗服务中心和社区卫生服务中心的功能和职责,将常见病、多发病、诊断明确的慢性病等基本医疗服务的重心转移到社区卫生服务中心。为此,应当建立经济、适宜、高效的基本医疗服务组织体系,提高居民医疗服务的可及性,保障和促进居民健康。要实现上述目标,必须加强社区卫生服务中心的建设,充分发挥其功能,在管理体制、运行机制、公共财政和配套政策等方面进行改革。根据浦东新区的实际经验,本文提出以社区卫生服务为重心的基本医疗服务体系的重构方案及其政策思路。 展开更多

关键词 基本医疗服务 社区服务中心 补偿机制

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基于扎根理论的基层医疗卫生机构补偿机制及要素探析 被引量：10

18

作者 汪波 段琪 《大连理工大学学报（社会科学版）》 CSSCI 2014年第2期20-26,共7页

补偿机制是决定基层医疗卫生机构改革成功与否的关键。文章以扎根理论的质性研究方法为基础,探索建立基层医疗卫生机构补偿机制的深层次要素。结果发现,补偿机制所涉及的主要要素包括政府、基层医疗卫生机构、医务人员和患者四大主体;... 补偿机制是决定基层医疗卫生机构改革成功与否的关键。文章以扎根理论的质性研究方法为基础,探索建立基层医疗卫生机构补偿机制的深层次要素。结果发现,补偿机制所涉及的主要要素包括政府、基层医疗卫生机构、医务人员和患者四大主体;补偿机制中应包含供给机制、分配机制、监督机制、激励机制四个部分。补偿机制在政府与基层卫生机构的发展之间以中介作用而存在,且对医务人员的行为能够产生直接影响;检验补偿机制是否合理要参照基层医疗卫生机构的发展状况、医务人员满意度和患者满意度的综合评价标准,达到患者满意是补偿机制改革的最终目的。 展开更多

关键词 基层医疗卫生机构 基本药物制度 补偿机制 扎根理论

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新医改背景下如何控制医疗费用不合理增长 被引量：10

19

作者 李文 孙媛 张少伟 《中国卫生产业》 2017年第7期82-84,共3页

控制医疗费用不合理增长是深化医改的重要目标和任务,为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务是新医改的最终目标。通过总量控制、结构调整、规范医疗、改革医药、分级诊疗等综合措施的实施,多措并举有效控制医疗费用不合... 控制医疗费用不合理增长是深化医改的重要目标和任务,为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务是新医改的最终目标。通过总量控制、结构调整、规范医疗、改革医药、分级诊疗等综合措施的实施,多措并举有效控制医疗费用不合理增长,是实现医改目标的关键所在。 展开更多

关键词 医疗费用 绩效管理 成本控制 补偿机制 分级诊疗

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公立医院财政补偿机制改革研究概述 被引量：9

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作者 吕军 李士华 +3 位作者 房信刚 边建超 刘剑英 续洁 《中华医院管理杂志》 北大核心 2007年第8期510-512,共3页

目的以改革财政补偿机制为突破口，探索通过明确政府职责，促使公立医院回归公益性。方法综合运用政策环境分析方法、预算方法、焦点组讨论等多种定性与定量方法，探索公立医院财政补偿机制改革思路与方法。结果构建了财政补偿机制改革... 目的以改革财政补偿机制为突破口，探索通过明确政府职责，促使公立医院回归公益性。方法综合运用政策环境分析方法、预算方法、焦点组讨论等多种定性与定量方法，探索公立医院财政补偿机制改革思路与方法。结果构建了财政补偿机制改革的宏观思路；研制了医院收支差额的核算思路与方法；验证了核算医院收支差额的理论思路具有现实的可行性和可操作性，核算的结果经论证也具有一定的合理性。结论应科学核定公立医院的收支差额作为政府财政补偿总额的参考标准；并以行政合同的方式来规范财政补偿中政府与医院双方的权利、义务关系。医院应端正服务理念，转变内部运行机制，使公立医院真正体现公益性。 展开更多

关键词 公立医院 补偿机制 实证研究

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