不同肺复张方法在肺内源性急性呼吸窘迫综合征治疗中应用比较 被引量：14

1

作者 林小茂 王存 +1 位作者 陈亮 温海洋 《中国实用医药》 2010年第12期26-28,共3页

目的探讨三种不同的肺复张方法(RM)应用于肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果和负影响。方法肺内源性急性呼吸窘迫综合征患者40例,按照交叉设计的方法在不同时段分别应用控制性肺膨胀(SI),呼吸末正压递增法(IP),压力控制法(PCV... 目的探讨三种不同的肺复张方法(RM)应用于肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果和负影响。方法肺内源性急性呼吸窘迫综合征患者40例,按照交叉设计的方法在不同时段分别应用控制性肺膨胀(SI),呼吸末正压递增法(IP),压力控制法(PCV)三种肺复张方法,记录RM前后患者心率,平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP),氧合指数,肺静态顺应性等指标的变化,并作统计学分析。结果RM后患者短时间内氧合指数和肺静态顺应性都明显增加,SI组30 min和1 h增加幅度较其他两组明显减少(P<0.05),2 h时三组数据之间无明显差别(P>0.05)。RM后患者短时间内均有心率增快,CVP上升,MAP下降,SI组变化幅度最大(P<0.05),20 min后三组数据之间无明显差别(P>0.05)。结论对于肺内源性ARDS行RM,SI对肺顺应性和氧合改善效果最差,对血流动力学影响最大,IP和PCV方法没有明显差别。 展开更多

关键词 肺复张 肺内源性急性呼吸窘迫综合征 控制性肺膨胀法 呼吸末正压递增法 压力控制法

下载PDF 职称材料

脓毒症肺内感染与肺外感染ARDS肺部微生态的异同 被引量：3

2

作者 张鹏 刘升明 +3 位作者 刘宝仪 张爽 张鑫 黄炎明 《广东医学》 CAS 2022年第3期356-361,共6页

目的探讨起始感染部位不同的脓毒症导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺部微生态的差异,寻找肺内感染与肺外感染ARDS肺部微生态的变化规律。方法收集在ICU收治的脓毒症导致ARDS的病例。根据起始感染情况将患者分为肺内感染导致的ARDS(AR... 目的探讨起始感染部位不同的脓毒症导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺部微生态的差异,寻找肺内感染与肺外感染ARDS肺部微生态的变化规律。方法收集在ICU收治的脓毒症导致ARDS的病例。根据起始感染情况将患者分为肺内感染导致的ARDS(ARDSp)81例(ARDSp组),肺外感染导致的ARDS(ARDSexp)25例(ARDSexp组)和非ARDS患者作为对照(对照组)25例。分析比较3组患者基线水平的支气管肺泡灌洗液(BALF)的宏基因二代测序(mNGS)结果,探讨ARDSp和ARDSexp肺部微生态的异同。结果病原微生物方面,ARDSp组的病原微生物多样,包含细菌、真菌、病毒、特殊病原体,而ARDSexp组虽原发感染灶不在肺部,但可能由于菌群移位,出现大肠埃希菌的增多。背景菌方面,ARDSp组比对照组的阳性率减少,减少的菌群可能为呼吸道正常菌群;而ARDSexp组比对照组和ARDSp组的阳性率同时增加,增加的菌群是条件致病菌和肠道菌群。结论ARDSp患者肺内微生态的特征是病原微生物的增加及正常呼吸道菌群的减少,导致菌群多样性减少;而ARDSexp患者肺内微生态的特征是条件致病菌和肠道菌群的增加,导致菌群多样性的增加。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 脓毒症 肺部微生态 肺内源性ARDS 肺外源性ARDS

下载PDF 职称材料

不同肺复张方法在ARDS治疗中的应用研究 被引量：5

3

作者 许军 曹赋韬 陆肖娴 《海南医学院学报》 CAS 2012年第11期1596-1598,共3页

目的:探讨三种不同的肺复张方法(RM)应用于治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果。方法:将63例ARDS患者随机分为A、B、C三组,每组21例,分别应用控制性肺膨胀、呼吸末正压递增法、压力控制法三种肺复张方法治疗,观察记录RM治疗前后患... 目的:探讨三种不同的肺复张方法(RM)应用于治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果。方法:将63例ARDS患者随机分为A、B、C三组,每组21例,分别应用控制性肺膨胀、呼吸末正压递增法、压力控制法三种肺复张方法治疗,观察记录RM治疗前后患者氧和指数(PO2)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)指标的变化,并统计分析。结果:C组患者PaO2、PO2、SpO2水平在5min、10min显著高于其它两组(P<0.05);RM后三组患者短时间内心率均增快,CVP下降,MAP上升,A组变化幅度最大(P<0.05),25min后三组数据之间无显著差异(P>0.05)。结论:三种方法综合比较发现,压力控制法应用于ARDS患者的治疗更具有优势。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 控制性肺膨胀 呼吸末正压递增法 压力控制法

下载PDF 职称材料

压力控制法在治疗肺内源性急性呼吸窘迫综合征临床观察及安全性评估 被引量：5

4

作者 王家泽 《临床肺科杂志》 2014年第1期53-55,共3页

目的 分析压力控制法在治疗肺内源性急性呼吸窘迫综合征的临床疗效及安全性.方法 选取2012.1~2013.1入住我院的52例肺内源性急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,随机分为呼吸末正压递增法治疗的对照组及压力控制法治疗的观察组各26例,比... 目的 分析压力控制法在治疗肺内源性急性呼吸窘迫综合征的临床疗效及安全性.方法 选取2012.1~2013.1入住我院的52例肺内源性急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,随机分为呼吸末正压递增法治疗的对照组及压力控制法治疗的观察组各26例,比较两组患者接受治疗后的呼吸指标、血流动力学数值、治疗安全性等差异.结果 观察组患者治疗后氧合指数（192.75±23.75）、肺静态顺应性（49.42±9.64）明显高于对照组患者（P〈0.05）;心率及平均中心静脉压略低于对照组患者,平均动脉压略高于对照组患者,比较差异无显著性（P〉0.05）;不良反应发生率（7.69%）明显低于对照组患者（P〈0.05）.结论 压力控制法可以有效提高肺内源性急性呼吸窘迫综合征的治疗效果,且具有良好的安全性. 展开更多

关键词 压力控制法 肺内源性急性呼吸窘迫综合征 安全性

下载PDF 职称材料

肺内源性与外源性急性呼吸窘迫综合征模型猪的肺复张性比较 被引量：3

5

作者 王玉妹 杨燕琳 +5 位作者 孙秀梅 周益民 陈静然 程昆明 李宏亮 周建新 《中华重症医学电子杂志》 CSCD 2021年第2期153-158,共6页

目的应用分层电阻抗成像技术(EIT)比较肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp)和肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSexp)模型猪的肺复张性。方法健康巴马猪16只,随机分为ARDSp组和ARDSexp组,每组各8只。采用盐酸气管吸入的方法复制ARDSp模型,... 目的应用分层电阻抗成像技术(EIT)比较肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp)和肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSexp)模型猪的肺复张性。方法健康巴马猪16只,随机分为ARDSp组和ARDSexp组,每组各8只。采用盐酸气管吸入的方法复制ARDSp模型,油酸静脉滴注的方法复制ARDSexp模型。模型复制成功后,采用肺保护性通气策略进行机械通气并进行一次肺复张,之后保持其他呼吸机参数不变,分别在高低呼气末正压(PEEP)25 cmH2O和5 cmH2O水平下通气1 h,通气结束后进行吸气末和呼气末暂停,记录高低PEEP水平间的复张容积、每个PEEP水平下的氧合情况及血流动力学参数。结果ARDSexp组和ARDSp组模型的复张容积为分别为(1572.8±314.9)ml和(1089.9±224.2)ml,差异有统计学意义(P=0.003)。升高PEEP能够改善ARDSexp的氧合指数,由(214.3±128.6)mmHg提高到(447.5±96.0)mmHg,差异有统计学意义(P=0.004),而ARDSp高低PEEP水平间氧合指数变化不显著,差异无统计学意义[(173.6±112.0)mmHg vs(178.4±128.2)mmHg,P=0.943]。结论ARDSexp和ARDSp模型猪的复张性不同,相比ARDSp,ARDSexp的复张性更好。高PEEP水平可能能够改善ARDSexp的氧合,而对ARDSp的效应相对不显著。 展开更多

关键词 肺内源性急性呼吸窘迫综合征 肺外源性急性呼吸窘迫综合征 复张性 复张容积 分层电阻抗成像

原文传递

高频振荡通气治疗小儿重度肺源性急性呼吸窘迫综合征的疗效分析 被引量：4

6

作者 耿文锦 张若璇 +3 位作者 靳梅 石晓娜 刘刚 徐梅先 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期427-430,共4页

目的评估高频振荡通气(HFOV)治疗小儿重度肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp)的临床疗效。方法选择河北省儿童医院2015年1月至2018年7月收治的ARDSp患儿28例,在采用常频机械通气(CMV)失败后行HFOV治疗。参数设置:初始设置平均气道压较CMV... 目的评估高频振荡通气(HFOV)治疗小儿重度肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp)的临床疗效。方法选择河北省儿童医院2015年1月至2018年7月收治的ARDSp患儿28例,在采用常频机械通气(CMV)失败后行HFOV治疗。参数设置:初始设置平均气道压较CMV时高2~3 cmH2O(1 cmH2O≈0.098 kPa),吸入氧浓度(FiO2)0.6~1.0,维持经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)0.89以上;振幅以观察到胸壁振荡延续到患儿腹股沟处为限,振荡频率为9~12 Hz,偏置气流25~30 L/min;吸气时间百分比初始设置为33%,根据血气水平调整呼吸机参数:动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高时提高振幅,降低频率,反之亦反。观察治疗前及治疗后12、24、48、72 h通气-氧合指标、循环指标的变化以及患儿预后。结果与治疗前比较,HFOV治疗后12、24、48、72 h患儿通气-氧合指标均有明显改善,PaCO2明显降低〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):45.7±13.2、41.4±11.7、43.5±12.8、42.4±10.7比52.3±16.1,均P<0.05〕,氧合指数(OI)也明显降低(24.5±2.3、23.7±2.4、22.7±2.5、21.6±1.7比29.7±2.8,均P<0.01),动脉血氧分压和吸入氧浓度比值(PaO2/FiO2)均明显升高(mmHg:115.5±12.2、120.7±14.2、151.8±10.5、113.8±12.6比69.3±11.2,均P<0.01)。随时间延长,HFOV治疗后患儿心率较治疗前逐渐降低并趋向于正常(次/min:147.0±9.4、139.1±11.5、124.1±10.3、125.3±11.6比172.1±9.5,均P<0.01),治疗前后各时间点平均动脉压(MAP)无明显变化(mmHg:50.2±7.6、51.5±8.6、50.6±8.5、51.2±6.3比52.6±7.8,均P>0.05)。本组患儿存活18例,死亡10例(病死率为35.7%)。结论对CMV治疗无效的ARDSp患儿,尽早实施HFOV治疗可有效改善肺部氧合及通气,对血流动力学无不良影响。HFOV可作为ARDSp患儿的重要抢救措施。 展开更多

关键词 高频振荡通气 肺源性急性呼吸窘迫综合征 小儿

下载PDF 职称材料

肺保护性通气策略治疗肺内和肺外源性急性呼吸窘迫综合征的临床对比 被引量：2

7

作者 袁庆杰 李连弟 《中国处方药》 2015年第6期23-24,共2页

目的对采取肺保护性通气策略治疗的肺内和肺外源性急性呼吸窘迫综合征的患者临床差异进行比较分析。方法选取诊断为急性呼吸窘迫综合征的患者86例,根据原发性、继发性分为两组:肺内急性呼吸窘迫综合征组(ARDSp组)和肺外源性急性呼吸窘... 目的对采取肺保护性通气策略治疗的肺内和肺外源性急性呼吸窘迫综合征的患者临床差异进行比较分析。方法选取诊断为急性呼吸窘迫综合征的患者86例,根据原发性、继发性分为两组:肺内急性呼吸窘迫综合征组(ARDSp组)和肺外源性急性呼吸窘迫综合征组(ARDSexp组)。对两组患者的呼吸力学、血气指标、平均上呼吸机时间和住院时间进行比较分析。结果肺保护性通气策略后30 s内PIP(气道峰压)、Pp1at(气道平台压)、Pm(平均气道压)均有明显提高(P<0.05);肺保护性通气策略后30 s,5 min,15 min,30 min ARDSp组和ARDSexp组肺Crs(肺顺应性)均明显增加,两组比较,ARDSexp组增加更显著(P<0.05)。复张后10 min,30 min,1 h,2 h两组的Sa O2,Pa O2,Pa O2/Fi02均增高(P<0.05),两组比较ARDSexp组增高更显著(P<0.05);Pa CO2复张前后无明显变化(P>0.05)。两组机械通气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于ARDS患者应用肺保护性策略进行治疗,能够改善患者的氧合,提高抢救成功率,改善患者的预后,对于肺外源性急性呼吸窘迫综合征治疗的效果明显优于肺内急性呼吸窘迫综合征。 展开更多

关键词 肺保护性通气策略 肺内急性呼吸窘迫综合征 肺外源性急性呼吸窘迫综合征

下载PDF 职称材料

OI和APTT在肺源性急性呼吸窘迫综合征患者预后评估的价值研究

8

作者 范耀菊 姚凌 《中国病案》 2021年第6期92-96,共5页

目的探讨氧合指数、部分凝血活酶时间与肺源性急性呼吸窘迫综合征患者预后的关系以及预测预后的价值,为临床预后预测提供参考.方法选择2016年5月1日-2019年12月31日某院呼吸科重症监护室收治的128例肺源性急性呼吸窘迫综合征患者,追踪入... 目的探讨氧合指数、部分凝血活酶时间与肺源性急性呼吸窘迫综合征患者预后的关系以及预测预后的价值,为临床预后预测提供参考.方法选择2016年5月1日-2019年12月31日某院呼吸科重症监护室收治的128例肺源性急性呼吸窘迫综合征患者,追踪入院28天内生存情况,并根据其预后将其分为死亡组65例和存活组63例.检测患者入院24小时、72小时、7天的氧合指数、部分凝血活酶时间水平,收集临床资料,采用Logistic逐步回归分析氧合指数、部分凝血活酶时间与肺源性急性呼吸窘迫综合征患者预后的关系,受试者工作特征曲线分析氧合指数、部分凝血活酶时间以及联合氧合指数和APTT诊断肺源性急性呼吸窘迫综合征患者预后的价值.结果两组患者入院后氧合指数、部分凝血活酶时间增高,P<0.05,死亡组入院24小时、入院72小时、入院7天氧合指数指数、部分凝血活酶时间低于存活组,P<0.05.Logistic逐步回归分析结果显示年龄≥50岁、入院24小时内APACHEⅡ评分15~25分、入院24小时氧合指数<132.52mmHg、入院24小时部分凝血活酶时间<26.35秒是肺源性急性呼吸窘迫综合征患者预后不良的危险因素,P<0.01.ROC分析结果显示入院24小时氧合指数、APTT、联合诊断肺源性急性呼吸窘迫综合征患者预后的曲线下面积为0.734、0.646、0.878,灵敏度为70.77%、66.15%、89.23%,特异度为79.37%、76.19%、90.48%.结论肺源性急性呼吸窘迫综合征患者氧合指数降低、部分凝血活酶时间延长,氧合指数和部分凝血活酶时间与肺源性急性呼吸窘迫综合征患者不良预后密切相关,可以为临床预后评估提供参考. 展开更多

关键词 氧合指数 部分凝血活酶时间 肺源性急性呼吸窘迫综合征 APACHEⅡ评分 预后 受试者工作特征曲线

原文传递

大承气汤联合肺复张治疗肺外源性急性呼吸窘迫综合征临床研究 被引量：5

9

作者 毛峥嵘 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2009年第6期974-975,共2页

目的：观察大承气汤联合肺复张治疗肺外源性急性呼吸窘迫征（ARDS）患者的临床疗效。方法：选择2003年10月—2007年9月收入本院重症监护室（ICU）的47例肺外源性ARDS患者，随机分为治疗组24例。采取肺复张及西医常规治疗加用大承气汤灌... 目的：观察大承气汤联合肺复张治疗肺外源性急性呼吸窘迫征（ARDS）患者的临床疗效。方法：选择2003年10月—2007年9月收入本院重症监护室（ICU）的47例肺外源性ARDS患者，随机分为治疗组24例。采取肺复张及西医常规治疗加用大承气汤灌肠，每日2次，疗程3—5天；对照组23例，仅采取肺复张及西医常规治疗。于治疗后24h、48h和72h分别观察两组患者的肺静态顺应性（Cstat）、氧合指数（PaO2／Fi05）、平台压（Pplat）、气道峰压（Ppeak）、呼气末正压（PEEP）；治疗结束后观察机械通气并发症发生率及病死率的变化。结果：治疗组在治疗后48h和72h的Cstat、PaO2／FiO2均显著高于对照组，而Pplat、Ppeak均显著低于治疗前，PEEP于治疗后72h显著低于对照组，差异均有显著性（P〈0．05）。治疗组患者机械通气并发症（腹胀、呼吸机相关性肺炎）发生率及病死率均优于对照组，差异均有显著性（P〈0．05）。结论：大承气汤灌肠可改善肺外源性ARDS患者Cstat、氧合指数，减少机械通气并发症。 展开更多

关键词 肺外源性急性呼吸窘迫综合征 肺复张 大承气汤 灌肠

下载PDF 职称材料

经鼻高流量吸氧与无创辅助通气治疗非肺源性ARDS效果的临床研究 被引量：4

10

作者 陈钇然 张婷 +5 位作者 邹帅 刘亚林 李灿 余娜 杨锦平 陈莹 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2022年第2期183-185,200,共4页

目的对比经鼻高流量吸氧(HFO)与无创辅助通气(NPPV)治疗非肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)效果。方法选取2019年8月—2020年8月重庆市第五人民医院重症医学科(ICU)收治的非肺源性ARDS患者50例,应用随机数字表法将患者分为HFO组(n=25)和N... 目的对比经鼻高流量吸氧(HFO)与无创辅助通气(NPPV)治疗非肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)效果。方法选取2019年8月—2020年8月重庆市第五人民医院重症医学科(ICU)收治的非肺源性ARDS患者50例,应用随机数字表法将患者分为HFO组(n=25)和NPPV组(n=25),常规治疗基础上分别采取HFO和NPPV治疗。比较两组患者氧合指标、住院情况及院内获得性肺炎发生情况。结果与治疗前比较,两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)均在治疗后15 min明显升高(P<0.05),但治疗后两组患者氧合指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与NPPV组比较,HFO组患者辅助通气治疗时间短,ICU住院总费用少,差异具有统计学意义(P<0.05);HFO组患者院内获得性肺炎发生率显著低于NPPV组(P<0.05)。结论两种方法均能改善非肺源性ARDS患者氧合水平,但相较于NPPV,HFO有利于避免气管插管机械通气,并减少院内获得性肺炎的发生。 展开更多

关键词 非肺源性急性呼吸窘迫综合征 经鼻高流量吸氧 无创辅助通气 应用价值

下载PDF 职称材料

肺外源性急性呼吸窘迫综合征伴腹腔高压患者益气解毒通腑汤保留灌肠对血气、呼吸、腹压及胃肠功能的影响

11

作者 逯珍花 梁波涛 +2 位作者 吴佳 李瑞林 陈红梅 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2023年第5期48-51,共4页

目的探讨肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)伴腹腔高压患者益气解毒通腑汤保留灌肠对血气、呼吸、腹压及胃肠功能的影响。方法选取重症监护室入住的外源性ARDS伴腹腔高压患者120例,随机分为对照组与观察组,每组60例,两组均给予综合治疗... 目的探讨肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)伴腹腔高压患者益气解毒通腑汤保留灌肠对血气、呼吸、腹压及胃肠功能的影响。方法选取重症监护室入住的外源性ARDS伴腹腔高压患者120例,随机分为对照组与观察组,每组60例,两组均给予综合治疗,观察组在综合治疗基础上给予益气解毒通腑汤高位保留灌肠治疗7 d,观察两组患者治疗前后动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PO_(2))、动脉血二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))、氧合指数(OxygenationIndex,PO_(2)/FiO_(2))、气道峰压(Peak inspiratory pressure,PIP)、气道阻力压(Airway resistance pressure,PRaw)、平台压(Plateau pressure,Pplat)、呼气末正压(Positive end-expiratory pressure,PEEP)、腹压变化,观察患者中医证候食少纳呆、恶心呕吐、肠结便秘、脘腹胀痛评分及胃肠功能障碍相关并发症发生情况。结果两组患者治疗前PO_(2)、PCO_(2)、PO_(2)/FiO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),PO_(2)和PO_(2)/FiO_(2)治疗后较治疗前升高(P<0.05),且观察组升高程度大于对照组(P<0.05),PCO_(2)治疗后较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前PIP、PRaw、Pplat、PEEP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前腹压水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前食少纳呆、恶心呕吐、肠结便秘、脘腹胀痛证候评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前评分下降(P<0.05),且观察组下降程度大于对照组(P<0.05);观察组患者胃肠功能障碍相关并发症腹腔感染、应激性溃疡、肠麻痹、胃肠功能衰竭发生率分别为6.67%、13.33%、16.67%、6.67%,低于对照组26.67%、46.67%、43.33%、26.67%,差异有统计学意义(P<0.05) 展开更多

关键词 肺外源性急性呼吸窘迫综合征 腹腔高压 益气解毒通腑汤 保留灌肠 血气 呼吸 胃肠功能

下载PDF 职称材料

肺泡灌洗对肺源性急性呼吸窘迫综合征肺复张容积和肺力学的影响 被引量：1

12

作者 张庚 徐再春 胡马洪 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第9期913-916,共4页

目的评价肺泡灌洗(BAL)对肺原性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp)肺复张和肺力学的影响,以探讨BAL对ARDSp的治疗作用。方法以9例血液动力学稳定、接受机械通气的ARDSp患者为研究对象,采用压力-容积曲线法分别测定BAL前与后呼气末正压(PEEP)为5... 目的评价肺泡灌洗(BAL)对肺原性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp)肺复张和肺力学的影响,以探讨BAL对ARDSp的治疗作用。方法以9例血液动力学稳定、接受机械通气的ARDSp患者为研究对象,采用压力-容积曲线法分别测定BAL前与后呼气末正压(PEEP)为5、10和15cmH2O(1cmH2O=0.098mmHg)时的肺复张容积,并对BAL前后气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、平均气道压(Pm)和静态顺应性(Cst)在不同PEEP下的趋势变化进行比较。结果BAL前PEEP至5、10和15cmH2O时肺复张容积分别为([35.89±3.93)mL(、124.56±9.68)mL和(161.70±8.50)mL,P<0.01],BAL后分别为[(42.27±4.27)mL、(139.70±17.59)mL和(160.16±9.43)mL,P<0.01]。但BAL前后组间趋势变化差异无显著性(F=2.749,P=0.079)。不同PEEP条件下BAL后PIP、Ppla和Pm较BAL前趋势有显著下降(P<0.05),Cst在BAL前后比较差异无显著性(P>0.05)。结论BAL对肺复张容积无显著影响,但显著降低ARDSp的气道压力,改善通气功能。 展开更多

关键词 肺原性呼吸窘迫综合征 支气管-肺泡灌洗 肺复张容积 呼气末正压

下载PDF 职称材料

有创-无创序贯性机械通气治疗老年肺内源性急性呼吸窘迫综合征效果分析

13

作者 林耀国 刘卫明 +2 位作者 黄雪琴 蔡锦锋 丘雪花 《生命科学仪器》 2024年第3期63-65,共3页

目的探讨分析有创-无创序贯性机械通气治疗老年肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床效果。方法选取2022年1月至2023年9月东莞市大朗医院重症医学科收治的肺内源性ARDS老年患者60例,根据电脑随机法分为对照组(30例)与实验组(30例... 目的探讨分析有创-无创序贯性机械通气治疗老年肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床效果。方法选取2022年1月至2023年9月东莞市大朗医院重症医学科收治的肺内源性ARDS老年患者60例,根据电脑随机法分为对照组(30例)与实验组(30例)。两组均给予气管插管机械通气,对照组采用气管插管或气管切开治疗,实验组采用有创-无创序贯性机械通气治疗。对比两组血气分析指标[包括动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、有创机械通气时间、总通气时间、ICU治疗时间、呼吸机相关性肺炎发生率及病死率。结果经过治疗,相比对照组,试验组PaO_(2)水平更高,PaCO_(2)水平更低,P<0.05。相比对照组,试验组进行有创机械通气时间、总通气时间与ICU治疗时间均更短,P<0.05。相比对照组,试验组呼吸机相关性肺炎发生率与病死率对比均更低,P<0.05。结论采用有创-无创序贯性机械通气治疗老年肺内源性ARDS患者效果显著,可改善患者血气分析指标,减轻症状,缩短通气时间与ICU治疗时间,并可降低患者呼吸机相关性肺炎发生率与病死率。 展开更多

关键词 老年肺内源性急性呼吸窘迫综合征 有创-无创序贯性机械通气 血气分析指标

下载PDF 职称材料

ARDS患者行俯卧位通气时应用死腔分数评价疗效 被引量：6

14

作者 颜悦新 徐冕 +4 位作者 杨德兴 刘桠名 周凤高 许成 刘荣 《昆明医科大学学报》 CAS 2017年第7期64-68,共5页

目的探讨死腔分数(dead space fraction,VD/VT)是否可以作为判断重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者行俯卧位通气(prone position ventilation,PPV)治疗有效的指标.方法30例重度ARDS患者(PaO_2/FiO_... 目的探讨死腔分数(dead space fraction,VD/VT)是否可以作为判断重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者行俯卧位通气(prone position ventilation,PPV)治疗有效的指标.方法30例重度ARDS患者(PaO_2/FiO_2<100 mm H)g纳入本研究.按不同病因分为肺内源性ARDS组(ARDSp)和肺外源性ARDS组(ARDSexp),记录仰卧位和俯卧位通气2 h、4 h、6 h、8 h、10 h的PaO_2/FiO_2和VD/VT.结果PPV使VD/VT下降和PaO_2/FiO_2升高,在PPV不同时间点PaO_2/FiO_2、VD/VT差异均有统计学意义(P<0.001),VD/VT的最大变化发生在PPV 4 h,而PaO_2/FiO_2在PPV 6 h后才出现最佳变化(PaO_2/FiO_2上升>20mm H)g.VD/VT与PaO_2/FiO_2经Pearson相关性分析呈正相关关系(t=0.67,P<0.001).ARDSp组与PPV前比较,PPV 2 h PaO_2/FiO_2和VD/VT无明显变化,通气4 h PaO_2/FiO_2明显升高(t=2.37,P=0.03)、VD/VT明显下降(t=5.26,P=0.001),通气6 h PaO_2/FiO_2和VD/VT较通气4 h无明显变化;ARDSexp组与PPV前比较,PPV 2 h PaO_2/FiO_2明显升高(t=4.65,P=0.04)、VD/VT明显下降(t=3.56,P=0.009),且4 h较通气2 h无明显变化,通气6 h PaO_2/FiO_2和VD/VT仍维持在相同水平.结论 VD/VT可作为评价ARDS患者行PPV治疗有效的指标,在评价PPV疗效上比PaO_2/FiO_2更灵敏,可以指导肺内、外源性ARDS患者的治疗. 展开更多

关键词 死腔分数 肺内/外源性ARDS 俯卧位通气 疗效

下载PDF 职称材料

气道上皮hCLCA1与肺内源性ARDS炎症及预后相关性的初步研究 被引量：2

15

作者 张天相 梁家宁 +4 位作者 杨揆 郑龙 陈伟 张艳 宋立强 《国际呼吸杂志》 2019年第17期1308-1312,共5页

目的探讨气道上皮人钙激活氯离子通道1(hCLCA1)表达水平与肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp)患者肺部炎症水平、临床预后的相关性。方法入选2017年1月至2018年6月空军军医大学西京医院住院或门诊的肺病患者,按照疾病分为3组:ARDSp组(26... 目的探讨气道上皮人钙激活氯离子通道1(hCLCA1)表达水平与肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp)患者肺部炎症水平、临床预后的相关性。方法入选2017年1月至2018年6月空军军医大学西京医院住院或门诊的肺病患者,按照疾病分为3组:ARDSp组(26例)、社区获得性肺炎(CAP)组(26例)及正常对照组(28例)。检测各组患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、hCLCA1水平及中性粒细胞百分比。其中ARDSp组选择治疗前及治疗7 d后2个时间点。结果与正常对照组比较,ARDSp组、CAP组BALF中hCLCA1、TNF-α、中性粒细胞百分比均显著升高(P值均<0.01),ARDSp组BALF中hCLCA1、TNF-α、中性粒细胞百分比高于CAP组(P<0.05或P<0.01)。将ARDSp患者分为生存组(14例)和死亡组(12例),治疗前死亡组BALF中hCLCA1、TNF-α水平均高于生存组(P值均<0.05);与治疗前比较,治疗7 d后ARDSp死亡组BALF中hCLCA1、TNF-α、中性粒细胞百分比差异无统计学意义,生存组则表现为下降(P值均<0.05)。直线相关分析显示,ARDSp患者BALF中hCLCA1与TNF-α呈正相关(r=0.823,P<0.05),中性粒细胞百分比与TNF-α呈正相关(r=0.417,P<0.05),同时与hCLCA1也呈正相关(r=0.430,P<0.05)。结论ARDSp患者BALF中hCLCA1水平显著高于CAP及正常肺叶患者,ARDSp死亡组BALF中hCLCA1水平高于生存组。ARDSp患者BALF中hCLCA1与TNF-α及中性粒细胞百分比呈正相关。推测hCLCA1与ARDSp的肺组织炎症水平及预后可能存在相关性。 展开更多

关键词 肺内源性急性呼吸窘迫综合征 社区获得性肺炎 人钙激活氯离子通道1 肿瘤坏死因子Α 中性粒细胞

原文传递

肺内源性ARDS俯卧位通气与传统呼吸机治疗的效果分析 被引量：1

16

作者 魏川 古柠华 黄健彬 《大医生》 2019年第13期37-38,共2页

目的分析对比肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)俯卧位通气与传统呼吸机的临床治疗效果。方法选取2018年1月至12月重庆市垫江县人民医院收治的56例肺内源性急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,采用数字随机法将其平均分为观察组和对照组... 目的分析对比肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)俯卧位通气与传统呼吸机的临床治疗效果。方法选取2018年1月至12月重庆市垫江县人民医院收治的56例肺内源性急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,采用数字随机法将其平均分为观察组和对照组。对照组给予传统呼吸机治疗,观察组在传统呼吸机治疗基础上给予ARDS俯卧位通气干预治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组的氧合指数均优于对照组(P<0.05)。观察组的呼吸机使用时间、ICU住院时间、住院时间、脱管时间均短于对照组,观察组病死率(13.89)显著低于对照组(23.68%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺内源性急性呼吸窘迫综合征在传统呼吸机治疗的基础上给予ARDS俯卧通气干预,可以改善患者氧合指数降低病死率。 展开更多

关键词 肺内源性急性呼吸窘迫综合征 传统呼吸机 俯卧通气干预 氧合指数

下载PDF 职称材料

肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效分析 被引量：9

17

作者 于文立 《中国临床新医学》 2017年第10期969-971,共3页

目的探讨肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选择该院2015-02~2016-04收治的74例足月新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各37例。对照组接受常规疗法,观察组在对... 目的探讨肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选择该院2015-02~2016-04收治的74例足月新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各37例。对照组接受常规疗法,观察组在对照组基础上加用肺表面活性物质治疗。对两组患儿疗效及治疗前与治疗后24 h血气指标进行观察比较。结果观察组显效15例,有效20例,无效2例。对照组显效9例,有效19例,无效9例。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者血气分析指标无明显差异(P>0.05),治疗后观察组血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、p H值均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肺表面活性物质应用于足月新生儿急性呼吸窘迫综合征治疗中效果显著,能快速改善血气指标,值得临床推广。 展开更多

关键词 足月新生儿急性呼吸窘迫综合征 呼吸窘迫 表面活性 疗效分析

下载PDF 职称材料

一氧化氮复合猪肺泡表面活性物质治疗洗肺鼠的疗效 被引量：2

18

作者 陈武荣 庄心良 徐国辉 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 1998年第12期705-708,共4页

目的：研究不同浓度一氧化氮（ＮＯ）对肺猪泡表面活性物质（ＰＰＳ）替代治疗洗肺鼠疗效的影响。方法：６４只ＳＤ大鼠经反复肺灌洗至ＰａＯ２＜１３．４ｋＰａ和ＰａＣＯ２＞８．０ｋＰａ后，随机分成对照组（组Ⅰ）、ＰＰＳ２５ｍｇ... 目的：研究不同浓度一氧化氮（ＮＯ）对肺猪泡表面活性物质（ＰＰＳ）替代治疗洗肺鼠疗效的影响。方法：６４只ＳＤ大鼠经反复肺灌洗至ＰａＯ２＜１３．４ｋＰａ和ＰａＣＯ２＞８．０ｋＰａ后，随机分成对照组（组Ⅰ）、ＰＰＳ２５ｍｇ／ｋｇ组（组Ⅱ）、ＰＰＳ５０ｍｇ／ｋｇ组（组Ⅲ）、ＰＰＳ１００ｍｇ／ｋｇ组（组Ⅳ），各组按ＮＯ吸入与否再分成Ａ、Ｂ两亚组，观察用药后ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、肺压力一容量环及肺实质密度变化。结果：组ＩＡ的ＰａＯ２、ＰａＣＯ２继续恶化，其中１只大鼠死亡。组ＩＢ在ＮＯ为４０×１０－６Ｍ时ＰａＯ２升高明显。单用ＰＰＳ治疗组其ＰａＯ２升幅及ＰａＣＯ２降幅均以组Ⅳ为最大。ＰＰＳ复合ＮＯ后，组Ⅱ、组Ⅲ的ＰａＯ２均较单用ＰＰＳ组有显著上升，但ＰａＣＯ２的下降不明显。ＮＯ对ＰＰＳ疗效的影响在ＮＯ＝５×１０－６Ｍ时达峰效。各组大鼠的肺ＰＶ环及肺实质密度以组Ⅳ为最好，随后依次为组Ⅲ和组Ⅱ，对照组最差。结论：吸入ＮＯ后可加强ＰＰＳ改善氧合的功能，减少ＰＰＳ用量。 展开更多

关键词 一氧化氮 表面活性物质 呼吸窘迫综合征

下载PDF 职称材料

住院肺结核患者合并急性呼吸窘迫综合征的多因素分析 被引量：2

19

作者 张静 席修明 +4 位作者 韩芬 骆宝剑 张楠 康乃民 吴恩东 《结核病与胸部肿瘤》 2008年第4期262-266,共5页

目的探讨导致住院肺结核患者合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素。方法收集2006年1月～2007年10月内科收冶的肺结核患者1931例，合并ARDS的患者91例作为观察组（ARDS组），非ARDS患者采用随机方法选取病例作为对照组（非ARDS组... 目的探讨导致住院肺结核患者合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素。方法收集2006年1月～2007年10月内科收冶的肺结核患者1931例，合并ARDS的患者91例作为观察组（ARDS组），非ARDS患者采用随机方法选取病例作为对照组（非ARDS组），比较2组各项观察指标，行单因素分析对有显著性差异的指标进行多因素分析，以发现肺结核患者导致ARDS的多种相关因素，单因素分析采用Х^2检验，多因素分析采用Logistic回归分析。结果1931例住院肺结核患者中，91例合并ARDS，占住院肺结核患者的4．71％（91／1931）。经多因素分析，复治肺结核患者、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、合并休克、血常规示白细胞增加、中性粒细胞百分比增加与住院肺结核患者发生ARDS相关，且均为危险因素。结论住院肺结核患者中，复治肺结核患者、合并COPD、休克、全身性感染者更易发生ARDS。 展开更多

关键词 结核 肺 急性呼吸窘迫综合征 多因素分析

下载PDF 职称材料

低潮气量低呼气末正压治疗急性肺创伤术后急性呼吸窘迫综合征疗效观察 被引量：2

20

作者 杜小强 连永生 《内科急危重症杂志》 2002年第1期14-15,22,共3页

目的 :探讨急性肺创伤术后并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者的机械通气对策 ;方法 :将6 1例急性肺创伤术后并发ARDS患者随机分为A、B两组 ,A组 31例 ,采用传统机械通气模式 (VT10～ 13.5ml/kg ,PEEP 10～ 18cmH2 O) ;B组 30例 ,采用... 目的 :探讨急性肺创伤术后并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者的机械通气对策 ;方法 :将6 1例急性肺创伤术后并发ARDS患者随机分为A、B两组 ,A组 31例 ,采用传统机械通气模式 (VT10～ 13.5ml/kg ,PEEP 10～ 18cmH2 O) ;B组 30例 ,采用低潮气量、低呼气末正压 (VT7～ 8ml/kg ,PEEP 5～ 10cmH2 O)、许可性高碳酸血症通气 (动脉血PaCO2 10 .18± 1.14kPa ,pH 7.30±0 .0 5 )对策。通过调节同步间歇指令通气频率使两组患者的分钟通气量保持对等 (9～ 12L/min) ,对两组患者进行疗效比较。结果 :A组病死率和机械通气所致并发症发生率均明显高于B组 (P<0 .0 5或 <0 .0 1)。结论 :低VT、低PEEP机械通气对策可明显降低急性肺创伤术后并发ARDS患者的病死率。 展开更多

关键词 肺创伤 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 低潮气量 低呼气末正压 治疗

下载PDF 职称材料