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肝癌外科治疗的进展 被引量：42
1
作者 樊嘉 王征 《实用医院临床杂志》 2011年第1期16-19,共4页
肝细胞癌发病率在过去二十年中在全世界范围内迅速上升。目前普遍采用的潜在的根治性治疗方式为手术切除和肝移植。约30％-40％肝癌患者采用该方式进行治疗。近年来肝癌外科的发展已不再单纯重视外科技巧方面的改进，肝脏储备功能、肿... 肝细胞癌发病率在过去二十年中在全世界范围内迅速上升。目前普遍采用的潜在的根治性治疗方式为手术切除和肝移植。约30％-40％肝癌患者采用该方式进行治疗。近年来肝癌外科的发展已不再单纯重视外科技巧方面的改进，肝脏储备功能、肿瘤可切除性的精确评估，肿瘤生物学对外科治疗的影响，肿瘤复发转移的干预等方面成为外科领域的研究热点。任何单一因素或者指标均不能充分、真实反应肝脏的储备功能。目前采用Child—Pugh评分、15分钟吲哚氰绿滞留率、门静脉压力与余肝体积的测量相联合，能提高术前评估的准确性及手术的安全性。切除术后患者5午生存率约为50％，此结果对于肝切除合并取癌栓的患者已属满意，包括门静脉癌栓和肝胆管癌栓的患者。局部切除在肝硬化患者中较为常见，而规则肝切除则多应用于没有肝硬化的肝癌患者，行局部切除还是规则肝切除目前仍有争议。肝癌肝移植的总体疗效优于手术切除治疗，目前肝移植治疗肝癌的最佳适应证仍为Milan标准，但由于现阶段移植器官的不足，肿瘤患者移植适应证的扩大应慎之又慎。手术切除后对部分肿瘤复发患者行“挽救移植”也是不错的策略。术后的复发和转移一直影响疗效的主要障碍。术前确认可预测性的复发风险因素将有助于完善预防策略。肿瘤的分子指标将有助于预测准确性的提高。可以通过使用一些药物来预防或延迟肿瘤的复发，针对肿瘤生物发生途径中的关键分子进行靶向治疗也可使肝癌治疗发展日趋完善。 展开更多
关键词 肝癌 外科治疗 术后并发症 肝移植 肿瘤转移
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乳腺癌术后高危人群3年复发转移影响因素分析 被引量：9
2
作者 富琦 史琳 +10 位作者 许炜茹 杨国旺 江泽飞 张少华 万冬桂 武彪 傅莹 郭勇 杨维泓 卓睿 王笑民 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2015年第4期315-318,共4页
目的探讨乳腺癌术后高危人群肿瘤复发、转移的影响因素。方法采用多中心前瞻性研究,对210例乳腺癌术后高危人群从发病年龄、月经情况、病理类型、临床分期、乳腺癌组织激素受体及治疗手段(化疗方案、化疗周期、内分泌药物选择、是否接... 目的探讨乳腺癌术后高危人群肿瘤复发、转移的影响因素。方法采用多中心前瞻性研究,对210例乳腺癌术后高危人群从发病年龄、月经情况、病理类型、临床分期、乳腺癌组织激素受体及治疗手段(化疗方案、化疗周期、内分泌药物选择、是否接受中医治疗)等因素对3年复发转移率进行单一因素影响分析。结果乳腺癌术后3年复发转移率与年龄、月经情况、雌激素受体与孕激素受体情况、病理分型无明显相关(P>0.05)。临床分期分析显示,与IIa及IIb期比较,Ⅲc期复发转移率明显增高(P<0.05或P<0.01),且肿物越大、淋巴结转移越多,3年复发转移率越高(P<0.05)。治疗因素中,与非中医治疗比较,应用中医辨证论治方案治疗患者3年复发转移率明显下降(P<0.01)。分层分析显示,临床分期Ⅲc期、淋巴结转移>9个及人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的患者,中医治疗患者3年复发转移率明显下降(P<0.05或P<0.01)。而辅助化疗方案、化疗周期、不同内分泌药物选择等因素与3年复发转移率无明显相关(P>0.05)。结论肿瘤分期、淋巴结转移情况、肿瘤大小、是否接受中医辨证治疗是影响肿瘤复发、转移的主要因素。 展开更多
关键词 乳腺癌 高危人群 肿瘤复发 肿瘤转移
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静注复合氨基酸与充气式升温机对肿瘤术后低体温无寒战患者的治疗效果比较 被引量：6
3
作者 羊晰君 缪长虹 +4 位作者 徐亚军 张燕影 苏子敏 侯文婷 葛圣金 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期682-686,共5页
背景与目的:围术期低体温会影响肿瘤患者的预后,静脉输注氨基酸可以通过内源性产热升高体温,充气式升温机是普遍使用的治疗低体温的一种物理方式。本研究探讨静脉输注氨基酸对肿瘤患者术后低体温是否有治疗效果及与升温机相比的疗效。方... 背景与目的:围术期低体温会影响肿瘤患者的预后,静脉输注氨基酸可以通过内源性产热升高体温,充气式升温机是普遍使用的治疗低体温的一种物理方式。本研究探讨静脉输注氨基酸对肿瘤患者术后低体温是否有治疗效果及与升温机相比的疗效。方法:选取57例胃癌患者,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~60岁,在硬膜外复合全身麻醉下行胃癌根治术,术后中心温度低于36℃。进入苏醒室后随机分为3组(n=19):A组静脉输注氨基酸,速度2 m L·kg^(-1)·h^(-1);B组给予充气式升温机;C组未给予干预措施。1 h内每5 min记录1次直肠体温及热舒适度,之后在2、6和24 h时分别记录口腔温度及热舒适度。患者进入苏醒室时及1 h后分别进行1次血气分析。结果:1 h时,A组和B组之间体温和热舒适度差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于C组(P<0.05);2和6 h时,A组体温和热舒适度明显高于B组和C组(P<0.05),B组和C组之间体温和热舒适度差异无统计学意义(P>0.05);24 h时,3组之间体温和热舒适度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉输注氨基酸升温效果优于充气式升温机,是治疗术后低体温更为有效便捷的方法。 展开更多
关键词 复合氨基酸 充气式升温机 术后低体温 肿瘤转移
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结直肠癌根治术后复发转移相关因素的回顾性研究
4
作者 张志鹏 冯媛媛 +1 位作者 王炎 刘宁宁 《上海中医药杂志》 CSCD 2023年第9期27-32,共6页
目的探讨结直肠癌根治术后复发转移的影响因素。方法收集结直肠癌根治术后复发转移患者的相关资料,以出现复发转移为终点事件,用Kaplan-Meier法对结直肠癌根治术后患者进行生存分析,采用log-rank检验对临床因素[性别、年龄、术前血清癌... 目的探讨结直肠癌根治术后复发转移的影响因素。方法收集结直肠癌根治术后复发转移患者的相关资料,以出现复发转移为终点事件,用Kaplan-Meier法对结直肠癌根治术后患者进行生存分析,采用log-rank检验对临床因素[性别、年龄、术前血清癌胚抗原水平、手术方式、原发肿瘤位置、中医证型、化学疗法(以下简称“化疗”)完成情况、口服中药情况]及病理因素(大体形状类型、肿瘤直径、组织学类型、分化程度、脉管和神经侵犯、癌结节、吻合口瘘、淋巴结转移、淋巴转移率、浸润深度、TNM分期、所检淋巴结个数)进行单因素分析,采用Cox回归模型进行多因素分析。结果①共收集417例病例,结直肠癌根治术后复发转移的高峰时间为术后10~12个月,中位无复发生存时间(RFS)为15.3个月。②单因素分析结果显示,组织学类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、淋巴转移率、脉管和神经侵犯、癌结节、吻合口瘘、中医证型、化疗完成情况、口服中药情况与结直肠癌根治术后RFS相关(P<0.05)。③多因素Cox回归分析结果显示,淋巴结转移[OR=1.724,95%CI(1.353,2.206)]、脉管和神经侵犯[OR=1.661,95%CI(1.116,2.465)]、癌结节[OR=1.801,95%CI(1.083,2.983)]、不同中医证型[OR=1.624,95%CI(1.126,2.473)]、完成全周期化疗[OR=1.738,95%CI(1.163,2.341)]、口服中药[OR=1.791,95%CI(1.328,2.264)]是影响结直肠癌术后RFS的独立危险因素,湿热内蕴证患者复发转移的风险较高,口服中药、完成全周期化疗可以延长患者的RFS。结论结直肠癌根治术后复发转移受淋巴结转移、脉管和神经侵犯、癌结节、化疗完成情况、中医证型、口服中药等因素影响,及早进行中医辨证论治有利于延长结直肠癌根治术后患者的生存期。 展开更多
关键词 大肠癌 术后复发 肿瘤转移 中医证型 中医药疗法 生存时间
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不同分子分型乳腺癌术后复发转移风险研究 被引量：3
5
作者 瑞雪 刘志 《中国继续医学教育》 2018年第14期89-92,共4页
目的分析不同分子分型乳腺癌患者术后复发转移风险。方法收集2005年1月—2013年1月在我院进行手术治疗的乳腺癌患者的临床资料,根据免疫组织化学结果分为4种分子类型,随访患者术后复发转移情况,用寿命表法评估患者未复发转移生存率以及... 目的分析不同分子分型乳腺癌患者术后复发转移风险。方法收集2005年1月—2013年1月在我院进行手术治疗的乳腺癌患者的临床资料,根据免疫组织化学结果分为4种分子类型,随访患者术后复发转移情况,用寿命表法评估患者未复发转移生存率以及发生复发转移的风险,采用log-rank检验及Cox回归模型分析结果。结果四种分子类型的术后复发转移率以Her-2/neu型最高。乳腺癌术后总复发转移风险发生在术后第2、5年,但Her-2/neu型和BCL首次高峰提前1年出现,BCL型患者在术后第3年亦出现一个小高峰。结论不同分子分型对预测乳腺癌预后有重要意义,不同分子分型患者出现术后复发转移时间有一定规律性。 展开更多
关键词 分子分型 乳腺癌 术后复发 肿瘤转移 复发风险
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腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌的临床疗效比较
6
作者 徐兴文 《中国医疗器械信息》 2022年第16期104-106,共3页
目的:评价大肠癌患者应用腹腔镜手术及经腹直肠癌根治术的治疗效果。方法:选取2018年4月~2019年7月本院66例大肠癌患者,根据随机数字表法将患者分为两组,各33例,参考组采用术式为经腹直肠癌根治术,研究组采用术式为腹腔镜手术,对两组手... 目的:评价大肠癌患者应用腹腔镜手术及经腹直肠癌根治术的治疗效果。方法:选取2018年4月~2019年7月本院66例大肠癌患者,根据随机数字表法将患者分为两组,各33例,参考组采用术式为经腹直肠癌根治术,研究组采用术式为腹腔镜手术,对两组手术相关指标及术后肿瘤病灶转移情况进行对比。结果:通过对两组患者手术相关指标进行统计,结果显示,研究组手术操作时间为(123.23±13.25)min、术中失血量为(123.23±13.25)mL、术后排气时间为(2.35±0.49)d、术后进食时间为(5.12±0.43)d、住院时间为(7.45±2.13)d,均低于对照组的(159.14±12.56)min、(143.25±21.23)mL、(4.87±0.56)d、(7.32±0.52)d、(14.25±2.09)d,两组有显著差异(P<0.05)。参考组与研究组患者术后并发症总发生率分别为24.24%、6.06%,相比于参考组,研究组总发生率显著更低(P<0.05)。研究组术后肿瘤病灶转移率为9.09%,低于参考组的27.27%,两组有显著差异(P<0.05)。结论:与经腹直肠癌根治术相比,腹腔镜手术在大肠癌治疗中的应用,可有效减轻对患者造成的创伤,有利于患者术后机体功能的尽早恢复,同时可有效降低术后肿瘤病灶的转移,疗效可靠。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 经腹直肠癌根治术 大肠癌 手术指标 术后肿瘤病灶转移
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补中益气汤加减对非小细胞肺癌术后化疗患者VEGF,IGF-1,TGF-β1,免疫功能的影响及安全性分析 被引量：21
7
作者 罗文 王涛 +7 位作者 熊国江 李宗武 钱超 杨春银 范国宴 阮自良 余晓雯 王芮 《中国实验方剂学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第16期90-95,共6页
目的:探讨补中益气汤加减在非小细胞肺癌术后化疗患者(肺脾气虚型)治疗中的应用价值,观察其对抗肿瘤血管生成、免疫功能、肿瘤指标、肺功能指标的影响。方法:选取2018年3月至2020年2月于昆明市中医医院就诊的96例非小细胞肺癌术后化疗患... 目的:探讨补中益气汤加减在非小细胞肺癌术后化疗患者(肺脾气虚型)治疗中的应用价值,观察其对抗肿瘤血管生成、免疫功能、肿瘤指标、肺功能指标的影响。方法:选取2018年3月至2020年2月于昆明市中医医院就诊的96例非小细胞肺癌术后化疗患者,入组时用随机数字表法分组。对照组48例单纯西医治疗,观察组48例则联合补中益气汤加减口服治疗,治疗结束后比较疗效。结果:治疗后观察组血清癌胚抗原(CEA),细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1),血管内皮生长因子(VEGF),转化生长因子-β1(TGF-β1)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清CD4+/CD8+,CD4+细胞及免疫球蛋白G(Ig G)水平大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肺功能指标第1秒用力呼吸容积FEV1,FEV1/用力肺活量(FVC),均大于对照组(P<0.05);观察组总有效率56.25%(27/48),对照组35.42%(17/48),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.191,P<0.05);不良反应比较,观察组骨髓抑制(χ^(2)=4.002)、胃肠道反应(χ^(2)=7.069)、肝肾功能损伤(χ^(2)=5.151)发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于非小细胞肺癌术后化疗患者(肺脾气虚型)而言联合补中益气汤加减可改善免疫功能,促进肺功能恢复,提高临床疗效,降低化疗不良反应发生率。 展开更多
关键词 补中益气汤 非小细胞肺癌术后 GP方案(吉西他滨+顺铂) 新生血管 肿瘤转移 肺功能
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