目的探究老年髋关节手术患者围麻醉期局部脑氧饱和度对术后认知功能障碍及炎症的反应影响。方法收集接受髋关节置换术治疗的老年患者120例,设定围麻醉期局部脑氧饱和度(regional saturation of cerebral oxygenation,rScO_(2))降低幅度...目的探究老年髋关节手术患者围麻醉期局部脑氧饱和度对术后认知功能障碍及炎症的反应影响。方法收集接受髋关节置换术治疗的老年患者120例,设定围麻醉期局部脑氧饱和度(regional saturation of cerebral oxygenation,rScO_(2))降低幅度大于术前20%为脑缺氧,根据患者术中rScO_(2),将患者分为缺氧组和非缺氧组,其中非缺氧组63例,缺氧组57例。使用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评估患者术前及术后认知水平;统计分析rScO_(2)与MMSE、MoCA的相关性;利用ELISA检测患者术前后血浆神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、S100-β蛋白、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin,IL-6)水平;检测患者外周血白细胞、中性粒细胞数量。结果非缺氧组和缺氧组rScO_(2)随时间增加先降低后升高,组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组间MMSE、MoCA评分,血浆NSE、S100-β、TNF-α、IL-6水平,外周血白细胞、中性粒细胞数量差异无统计学意义(P>0.05);缺氧组术后MMSE、MoCA评分显著低于非缺氧组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,麻醉期rScO_(2)水平与患者MMSE、MoCA评分呈正相关(P<0.05)。缺氧组术后血浆NSE、S100-β、TNF-α、IL-6水平及外周血白细胞、中性粒细胞数量显著高于非缺氧组(P<0.05)。结论围麻醉期局部脑氧饱和度不足会促进老年髋关节手术患者术后认知功能障碍及免疫功能紊乱,本研究为临床老年髋关节手术患者麻醉期局部脑氧饱和度控制提供了参考。展开更多
目的 研究全身麻醉手术下慢性意识障碍(prolonged disorders of consciousness,pDOC)患者的临床特征,并探讨与患者术后意识改善的相关临床因素。方法 回顾性收集2022年2月至2022年12月pDOC患者择期手术围术期资料,应用Logistic回归探讨...目的 研究全身麻醉手术下慢性意识障碍(prolonged disorders of consciousness,pDOC)患者的临床特征,并探讨与患者术后意识改善的相关临床因素。方法 回顾性收集2022年2月至2022年12月pDOC患者择期手术围术期资料,应用Logistic回归探讨与术后意识改善的相关围术期临床因素。结果 研究纳入122例行择期全身麻醉手术的pDOC患者,其中包括植物状态患者72例(59.0%),微意识状态患者50例(41.0%),其中术后27例患者意识水平显著改善,使用Logistic回归模型校正年龄、美国麻醉医师学会身体状态分级(the American Society of Anesthesiologists Classification of Physical Status,ASA)、手术方式、舒芬太尼和瑞芬太尼使用剂量以及苏醒时间等相关变量后,发现术中舒芬太尼使用剂量(OR=17.23,95%CI:1.22~224.30,P=0.035)、苏醒时间(OR=1.03,95%CI:1.00~1.05,P=0.046)与患者术后意识状态改善相关。结论 pDOC患者术后短期意识状态的改善可能与完善的术中镇痛相关。全身麻醉后苏醒时间可能预测pDOC患者意识状态改善的因素。展开更多
文摘目的探究老年髋关节手术患者围麻醉期局部脑氧饱和度对术后认知功能障碍及炎症的反应影响。方法收集接受髋关节置换术治疗的老年患者120例,设定围麻醉期局部脑氧饱和度(regional saturation of cerebral oxygenation,rScO_(2))降低幅度大于术前20%为脑缺氧,根据患者术中rScO_(2),将患者分为缺氧组和非缺氧组,其中非缺氧组63例,缺氧组57例。使用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评估患者术前及术后认知水平;统计分析rScO_(2)与MMSE、MoCA的相关性;利用ELISA检测患者术前后血浆神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、S100-β蛋白、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin,IL-6)水平;检测患者外周血白细胞、中性粒细胞数量。结果非缺氧组和缺氧组rScO_(2)随时间增加先降低后升高,组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组间MMSE、MoCA评分,血浆NSE、S100-β、TNF-α、IL-6水平,外周血白细胞、中性粒细胞数量差异无统计学意义(P>0.05);缺氧组术后MMSE、MoCA评分显著低于非缺氧组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,麻醉期rScO_(2)水平与患者MMSE、MoCA评分呈正相关(P<0.05)。缺氧组术后血浆NSE、S100-β、TNF-α、IL-6水平及外周血白细胞、中性粒细胞数量显著高于非缺氧组(P<0.05)。结论围麻醉期局部脑氧饱和度不足会促进老年髋关节手术患者术后认知功能障碍及免疫功能紊乱,本研究为临床老年髋关节手术患者麻醉期局部脑氧饱和度控制提供了参考。
文摘目的 研究全身麻醉手术下慢性意识障碍(prolonged disorders of consciousness,pDOC)患者的临床特征,并探讨与患者术后意识改善的相关临床因素。方法 回顾性收集2022年2月至2022年12月pDOC患者择期手术围术期资料,应用Logistic回归探讨与术后意识改善的相关围术期临床因素。结果 研究纳入122例行择期全身麻醉手术的pDOC患者,其中包括植物状态患者72例(59.0%),微意识状态患者50例(41.0%),其中术后27例患者意识水平显著改善,使用Logistic回归模型校正年龄、美国麻醉医师学会身体状态分级(the American Society of Anesthesiologists Classification of Physical Status,ASA)、手术方式、舒芬太尼和瑞芬太尼使用剂量以及苏醒时间等相关变量后,发现术中舒芬太尼使用剂量(OR=17.23,95%CI:1.22~224.30,P=0.035)、苏醒时间(OR=1.03,95%CI:1.00~1.05,P=0.046)与患者术后意识状态改善相关。结论 pDOC患者术后短期意识状态的改善可能与完善的术中镇痛相关。全身麻醉后苏醒时间可能预测pDOC患者意识状态改善的因素。
