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胰瘘风险评分系统在胰十二指肠切除术后胰瘘评估中的价值 被引量:22
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作者 彭斌 黄强 +3 位作者 林先盛 刘臣海 杨骥 汪超 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期104-109,共6页
目的探讨美国哈佛大学医学院、华盛顿大学医学院和宾夕法尼亚大学医学院共同创立的胰十二指肠切除术(PD)后患者临床胰瘘风险评分(FRS)系统在临床的应用价值。方法回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2007年9月至2015年12月收治的39... 目的探讨美国哈佛大学医学院、华盛顿大学医学院和宾夕法尼亚大学医学院共同创立的胰十二指肠切除术(PD)后患者临床胰瘘风险评分(FRS)系统在临床的应用价值。方法回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2007年9月至2015年12月收治的394例完整行胰十二指肠切除术患者的临床资料。按照FRS系统的四项指标(胰腺质地、病理、主胰管直径、术中失血量)进行评分,并对影响术后临床胰瘘的非重复特征性因素进行临床分析。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析FRS系统对患者术后胰瘘发生的敏感度和特异性。结果共有70例患者术后发生胰瘘(临床胰瘘34例),其中A级36例、B级23例、C级11例。PD术后胰瘘的单因素分析表明:男性患者、术前胆红素≥170mmol/L、术后病理提示胰腺癌或胰腺炎、门静脉受病灶侵犯、胰腺质软、主胰管直径≤3mm和胰腺空肠端侧吻合的PD患者术后胰瘘的发生率更高(P〈0.05);门静脉受病灶侵犯、胰腺质软和主胰管直径≤3mm是PD术后临床胰瘘的危险因素(P〈0.05)。多因素分析结果显示:男性、术前胆红素水平≥170mmol/L、胰腺质地软和主胰管直径≤3mm是影响PD术后胰瘘的独立危险因素(P〈0.05),胰腺质地软和主胰管直径≤3mm是PD术后临床胰瘘的独立危险因素(P〈0.05)。FRS系统各项指标对于检测临床胰瘘有统计学意义(P〈0.05)。所有发生临床胰瘘患者,按FRS系统评分可忽略不计风险(0分)者,临床胰瘘发生率为0,低风险(1~2分)患者为5.9%(2/34),中等风险(3~6分)患者为17.6%(6/34),高风险(7~10分)患者为76.5%(26/34)。ROC曲线分析结果示:FRS系统预测患者术后临床相关胰瘘(CR—POPF)的灵敏度为76.5%,特异度为95.8%,曲线下面积为0.913(95%C10.858~0.968)。结论患者胰十� 展开更多
关键词 胰瘘风险评分 胰十二指肠切除术 胰瘘 预测
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腹腔镜胰十二指肠切除术治疗远端胆管癌的临床疗效 被引量:19
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作者 段小辉 毛先海 +6 位作者 蒋波 周力学 田秉璋 杨建辉 李霞 吴浩然 程发辉 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期304-309,共6页
目的:探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)治疗远端胆管癌的临床疗效。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2013年1月至2016年11月湖南省人民医院收治的37例远端胆管癌患者的临床病理资料。采用“en-block”流程对远端胆管癌患者行LP... 目的:探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)治疗远端胆管癌的临床疗效。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2013年1月至2016年11月湖南省人民医院收治的37例远端胆管癌患者的临床病理资料。采用“en-block”流程对远端胆管癌患者行LPD:围绕LPD“一轴二面四区”,先后通过后入路、前入路及中间入路进行解剖分离,循动脉鞘外进行淋巴结神经清扫,整块切除标本。观察指标:(1)手术及术后恢复情况。(2)病理学检查结果。(3)随访及生存情况。采用门诊方式进行术后随访,了解患者无复发生存情况。随访时间截至2017年11月。正态分布的计量资料以±s表示。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率。结果:(1)手术及术后恢复情况:37例患者均成功行LPD,无中转开腹手术,无围术期死亡患者。37例患者手术时间为(326±55)min,术中出血量为(176±39)mL,1例患者术中输血。37例患者术后首次肛门排气时间为(4.5±1.6) d,术后恢复进食时间为 (5.3±2.7) d。37例患者中,14例发生术后并发症,包括胰瘘8例(生化瘘6例、B级瘘2例) ,胆瘘1例,术后出血3例(腹腔内出血2例、胃肠吻合口出血1例),胃排空延迟2例(均为A级),腹腔感染2例,肺部感染2例,同一患者可合并多种并发症;Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级并发症3例;1例患者行二次手术,其余患者均予对症治疗后好转。37例患者术后平均住院时间为13.5 d(8.0~33.0 d)。术后8例患者进行了4~6个疗程的辅助化疗,化疗药物为口服替吉奥或吉西他滨联合顺铂。(2)病理学检查结果:37例患者肿瘤直径为(2.1±1.1)cm,胰管直径为(2.5±1.2)mm。37例患者中,高分化腺癌9例,中分化腺癌13例,低分化腺癌15例;手术切缘:R0切除35例,R1切除2例;术中淋巴结清扫数目为(18.5±4.9)枚;淋巴结 展开更多
关键词 胆道肿瘤 远端 胰十二指肠切除术 腹腔镜检查 淋巴结清扫 en-block流程
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胰十二指肠切除术严重并发症和病死率的多因素分析 被引量:6
3
作者 李晓勇 陈艳军 +1 位作者 赵飞 张卫东 《河南外科学杂志》 2008年第3期1-2,共2页
目的探讨胰十二指肠切除术的术后严重并发症及其危险因素。方法回顾性分析1987年1月至2006年8月郑州大学第五附属医院138例行胰十二指肠切除术病人的手术死亡和术后严重并发症的情况,并通过单因素分析和多因素分析评价其危险因素。结果... 目的探讨胰十二指肠切除术的术后严重并发症及其危险因素。方法回顾性分析1987年1月至2006年8月郑州大学第五附属医院138例行胰十二指肠切除术病人的手术死亡和术后严重并发症的情况,并通过单因素分析和多因素分析评价其危险因素。结果住院期间病人病死率为13.0%(18/138),与手术相关的严重并发症发生率为41.3%(57/138)。Logistic回归分析显示,发生并发症危险因素依次是术前总胆红素升高、低蛋白血症、高血压、年龄和术中出血量多。结论低蛋白血症和术前总胆红素升高是胰十二指肠切除术术后并发症最主要的危险因素,手术者掌握好手术适应证、积极纠正或削弱危险因素,能有效降低术后并发症的发生。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 危险因素 LOGISTIC回归分析
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胰十二指肠切除术后并发症相关因素分析 被引量:5
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作者 张凯 宋振顺 《现代生物医学进展》 CAS 2011年第5期880-883,共4页
目的:探讨胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)术后并发症及其危险因素。方法:回顾2000年至2009年第四军医大学西京医院258例行胰十二指肠切除术病人临床资料,并通过单因素分析和多因素分析术后并发症危险因素。结果:本组术后... 目的:探讨胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)术后并发症及其危险因素。方法:回顾2000年至2009年第四军医大学西京医院258例行胰十二指肠切除术病人临床资料,并通过单因素分析和多因素分析术后并发症危险因素。结果:本组术后并发症发生率为22.1%(57/258)。多见的并发症包括胰漏、胆漏、腹腔感染,出血等。Logistic回归分析显示,与并发症有关的因素包括术前血清总胆红素>171μmol/L、术前血清白蛋白<30g/L,术中出血量>800 ML,年龄>60岁,术前血红蛋白<100g/L。结论:术前血清总胆红素>171μmol/L,术前血清白蛋白<30g/L和术中出血量>800 ML是胰十二指肠切除术术后并发症的高危因素,其次的危险因素为年龄>60岁、术前血红蛋白<100g/L。手术者应掌握好手术时机,加强围手术期处理,从而降低胰十二指肠切除术术后并发症。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 危险因素 LOGISTIC回归分析
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胰十二指肠切除术后腹腔引流管的拔管指征探讨 被引量:4
5
作者 薛华 骆乐 +3 位作者 姚豫桐 黄孝伦 邓绍平 向光明 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2017年第10期1230-1233,共4页
目的探讨胰十二指肠切除术后腹腔引流管的拔管指征。方法回顾性收集2014年1月至2016年6月期间在四川省人民医院行胰十二指肠切除术、术后按定义的拔管指征拔除腹腔引流管的76例患者为加速康复外科(ERAS)组,回顾性收集同期在四川省人民... 目的探讨胰十二指肠切除术后腹腔引流管的拔管指征。方法回顾性收集2014年1月至2016年6月期间在四川省人民医院行胰十二指肠切除术、术后按定义的拔管指征拔除腹腔引流管的76例患者为加速康复外科(ERAS)组,回顾性收集同期在四川省人民医院行胰十二指肠切除术、术后根据医生经验拔除腹腔引流管的80例患者为对照组,比较ERAS组和对照组患者的拔管时间、术后并发症发生情况(包括胰瘘、胃排空障碍及腹腔感染)、住院时间及术后30 d内再入院情况。结果与对照组比较,ERAS组患者的拔管时间[(6.2±2.5)d比(10.8±2.2)d,P<0.001]和术后住院时间[(11.8±3.4)d比(15.7±3.6)d,P<0.001]均较短,腹腔感染率较低[1.3%(1/76)比10.0%(8/80),P=0.020],但2组患者的胰瘘发生率[18.4%(14/76)比21.3%(17/80)]、胃排空障碍发生率[1.4%(1/76)比7.5%(6/80)]和术后30 d内再入院率[5.3%(4/76)比3.8%(3/80)]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论以本组定义的拔管指征指导胰十二指肠切除术后腹腔引流管的拔管是安全的。 展开更多
关键词 拔管指征 腹腔引流管 加速康复外科 胰十二指肠切除术
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保留十二指肠胰头切除术与胰十二指肠切除术治疗慢性胰腺炎的比较研究 被引量:4
6
作者 刘嘉哲 黄新余 +2 位作者 王洪成 刘永志 郑起 《外科理论与实践》 2012年第5期477-480,共4页
目的:比较保留十二指肠胰头切除术(duodenum-preserving pancreatic head resection,DPPHR)与胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)治疗慢性胰腺炎的安全性及临床疗效。方法:回顾分析我院2004年1月至2010年12月接受DPPHR与PD... 目的:比较保留十二指肠胰头切除术(duodenum-preserving pancreatic head resection,DPPHR)与胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)治疗慢性胰腺炎的安全性及临床疗效。方法:回顾分析我院2004年1月至2010年12月接受DPPHR与PD的59例慢性胰腺炎病人,比较两种术式的术前数据、手术情况、术后并发症率、死亡率和术后住院天数等,用EORTC(European Organization for Research and Treatment of Cancer)QLQ-C30(Quality-of-Life Questionnaire-C30)V3.0中文版生活质量评分量表评价术后病人的生活质量。结果:共59例病人纳入研究,PD组37例,DPPHR组22例。两组术前特征无统计学差异。PD组与DPPHR组相比,在术中失血[(332±103)mL比(241±74)mL,P<0.05]、手术时间[(310±91)min比(249±71)min,P<0.05)]和术后住院天数[(14.3±9.0)d比(9.4±8.4)d,P<0.05]上,DPPHR组均优于PD组。两组病人均无术后死亡。两组术后并发症发生率(32.4%比31.8%,P>0.05)和生活质量评分两组无统计学差异,但DPPHR组评分略优于PD组。结论:DPPHR组与PD相比在缓解慢性胰腺炎病人疼痛方面有效。两组生活质量无统计学差异。两组病人在术后并发症发生率和术后死亡率上并无统计学差异,同样安全可行,在术后住院天数、术中失血和手术时间,DPPHR组优于PD组。 展开更多
关键词 保留十二指肠胰头切除术 胰十二指肠切除术 慢性胰腺炎
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胰十二指肠切除术后迟发性出血诊疗分析 被引量:4
7
作者 孟翔飞 王敬 +3 位作者 王志军 黄晓强 夏红天 董家鸿 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第16期1119-1121,共3页
目的总结胰十二指肠切除术(PD)后迟发性出血(DMH)的诊疗经验和文献观点,提高对该并发症的诊治水平。方法对解放军总医院14例DMH患者的临床数据进行回顾性分析,初步分析其危险因素,并对不同治疗方式的效果进行比较。结果1993年3月... 目的总结胰十二指肠切除术(PD)后迟发性出血(DMH)的诊疗经验和文献观点,提高对该并发症的诊治水平。方法对解放军总医院14例DMH患者的临床数据进行回顾性分析,初步分析其危险因素,并对不同治疗方式的效果进行比较。结果1993年3月—2011年4月共有1008例患者于解放军总医院肝胆外科进行PD术,术后DMH患者14例(1.4%)。其中10例曾发生胰瘘。DMH发生前10例患者发生先兆出血。DMH表现为单纯腹腔出血6例,消化道出血3例,腹腔+消化道出血3例,低血压休克2例。13例患者止血成功,1例患者于院外未及救治病死。止血方式中,采用介入治疗者8例(n=8),开腹手术者5例(n=5)。组间比较止血后再出血例数、止血后并发症发生例数和病死例数分别为4例与2例(P=0.83),6例与2例(P=0.96)和4例与2例(P=0.62)。最终5例患者救治成功。结论DMH是PD术后少见的严重并发症,诊治困难,病死率高。胰瘘可能是其危险因素,先兆出血是预测DMH发生的重要征象,常规行动脉造影检查是早期诊断,提高救治成功率的有效方法。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 并发症 临床方案
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胰十二指肠切除术中胰肠吻合术式选择的临床进展 被引量:4
8
作者 王震侠 吴晔 赵海平 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2013年第7期732-736,共5页
目的探讨胰十二指肠切除术中胰肠吻合术式的历史演变和研究进展。方法检索了PubMed数据库、EMBASE、万方数据库、CNKI数据库和维普数据库的相关文献并进行综述,总结了胰十二指肠切除术中各种胰肠吻合术式的优缺点。结果胰肠吻合术式是... 目的探讨胰十二指肠切除术中胰肠吻合术式的历史演变和研究进展。方法检索了PubMed数据库、EMBASE、万方数据库、CNKI数据库和维普数据库的相关文献并进行综述,总结了胰十二指肠切除术中各种胰肠吻合术式的优缺点。结果胰肠吻合术式是胰十二指肠切除术成败及患者术后恢复的主要影响因素。结论根据具体病例情况,术者熟练的胰肠吻合术式是手术成功的关键。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰肠吻合
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胰十二指肠切除术中肝动脉变异及意义 被引量:3
9
作者 王健 谢敏 包善华 《中华胰腺病杂志》 CAS 2009年第4期226-228,共3页
目的探讨胰十二指肠切除术中肝动脉变异及意义。方法回顾性分析100例胰十二指肠切除术患者的肝动脉变异情况,分析其变异类型以及术中所采取的针对性措施。结果通过术前腹腔干动脉、肠系膜上动脉(DSA)造影及术中对肝十二指肠韧带骨骼... 目的探讨胰十二指肠切除术中肝动脉变异及意义。方法回顾性分析100例胰十二指肠切除术患者的肝动脉变异情况,分析其变异类型以及术中所采取的针对性措施。结果通过术前腹腔干动脉、肠系膜上动脉(DSA)造影及术中对肝十二指肠韧带骨骼化,100例患者发现16例肝动脉变异。14例(14%)患者出现替肝动脉,其中10例为替肝右动脉(10%),8例发自肠系膜上动脉,2例发自胃十二指肠动脉;4例(4%)为替肝左动脉,3例发自胃左动脉,1例发自肝右动脉。14例变异血管直径0.3—0.6cm,平均0.47cm,术中均予以保留。1例(1%)于肝十二指肠韧带后方伴行门静脉出可触及变异动脉进入肝脏,血管直径0.4cm,术中予以保留。1例(1%)变异动脉发自胰头方向进入右肝,血管直径0.2cm,动脉夹闭1h后离断该血管。结论针对胰十二指肠切除术中发现的肝动脉变异,必须根据血管直径、阻断变异血管时肝脏变化及血管科建议,判断是否保留变异血管。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 肝动脉 变异(遗传学)
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胰十二指肠切除术后消化道出血原因及治疗 被引量:3
10
作者 张大方 高杰 +3 位作者 李澍 王福顺 冷希圣 朱继业 《中国综合临床》 2013年第5期542-546,共5页
目的探讨胰十二指肠切除术(PD)术后消化道出血的原因及治疗。方法对我院1996年1月至2011年12月213例PD患者和2例由外院转入的PD术后消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果213例PD共出现术后消化道出血18例,发生率8.5%(18... 目的探讨胰十二指肠切除术(PD)术后消化道出血的原因及治疗。方法对我院1996年1月至2011年12月213例PD患者和2例由外院转入的PD术后消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果213例PD共出现术后消化道出血18例,发生率8.5%(18/213)。18例患者中4例死亡,病死率22.2%(4/18)。在20例消化道出血病例(我院的18例和外院转入的2例)中,应激性溃疡为最常见的出血原因(11例,55%)。轻度出血8例,均通过内科药物治疗止血;重度出血12例,其中7例接受了再次手术。单因素分析显示手术时间≥420min(χ2=3.976,P=0.046)和术中出血量≥1200ml(χ2=6.753,P=0.009)与术后应激性溃疡出血有关,多因素分析显示只有术中出血量为独立危险因素(OR=5.677,P=0.035)。结论消化道出血是PD术后的常见并发症之一。术中熟练操作,减少出血量,有助于减少术后应激性溃疡出血的发生。在内科治疗效果不佳时,应及时再手术止血,根据出血的原因和部位采取适当的手术方式。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 消化道出血 应激性溃疡
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胰十二指肠切除术后乳糜漏营养支持的比较研究 被引量:2
11
作者 潘武 蔡沈阳 +2 位作者 杨晨 熊先泽 程南生 《中国临床研究》 CAS 2015年第5期556-558,共3页
目的为进一步提高临床对胰十二指肠切除术后乳糜漏的治疗效果,探讨不同的营养支持方案在术后乳糜漏治疗中的作用。方法选择2009年1月至2014年12月行胰十二指肠切除术并发乳糜漏的36例患者作为研究对象进行回顾性分析,根据患者营养支持... 目的为进一步提高临床对胰十二指肠切除术后乳糜漏的治疗效果,探讨不同的营养支持方案在术后乳糜漏治疗中的作用。方法选择2009年1月至2014年12月行胰十二指肠切除术并发乳糜漏的36例患者作为研究对象进行回顾性分析,根据患者营养支持方案的不同分为对照组(低脂饮食)和观察组(全肠外营养),每组各18例。观察和比较两组患者各项营养检测指标的变化及恢复情况。结果治疗2周后,观察组患者的血清总蛋白、白蛋白、纤维连接蛋白均明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者的恢复指标:乳糜液消失时间、饮食恢复时间、引流管放置时间、住院时间均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论对于胰十二指肠切除术后发生乳糜漏的患者在给予生长抑素等常规药物治疗的同时辅以全肠外营养支持治疗,能较快改善患者营养状况,有利于患者康复。 展开更多
关键词 乳糜漏 胰十二指肠切除术 肠外营养 低脂饮食
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老年胰十二指肠切除术围手术期的护理 被引量:2
12
作者 罗伟燕 冯伟平 刘慧 《现代医院》 2009年第10期53-55,共3页
目的探讨老年胰、十二指肠切除术围手术期的护理方法,减少并发症。方法通过对23例胰头及壶腹部肿瘤患者行胰、十二指肠切除术,做好患者术前评估、心理护理、病情观察、预防并发症。结果本组23例患者中,治愈19例,并发胰瘘2例,合并糖尿病1... 目的探讨老年胰、十二指肠切除术围手术期的护理方法,减少并发症。方法通过对23例胰头及壶腹部肿瘤患者行胰、十二指肠切除术,做好患者术前评估、心理护理、病情观察、预防并发症。结果本组23例患者中,治愈19例,并发胰瘘2例,合并糖尿病1例,死亡1例。结论老年胰、十二指肠切除患者手术风险大,术后护理要求高,为了让患者安全度过围手术期,围手术期建立有效的护理措施对患者术后恢复有着重要意义,并且是提高患者手术安全性和减少并发症的关键。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 老年 术后并发症 围手术期护理
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规范化区域淋巴结清扫在胰十二指肠切除术中的价值及意义 被引量:2
13
作者 田毅峰 王耀东 +2 位作者 邱福南 赖智德 周松强 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期202-204,共3页
目的探讨规范化区域淋巴结清扫结合胰十二指肠切除术治疗胰头癌的临床价值及意义。方法在常规Whipple基础上,进行规范化区域淋巴结清扫,重点清除肠系膜根部淋巴结(14 abcd)、腹主动脉旁淋巴结(16 a2b1)、以及肝十二指肠韧带内淋... 目的探讨规范化区域淋巴结清扫结合胰十二指肠切除术治疗胰头癌的临床价值及意义。方法在常规Whipple基础上,进行规范化区域淋巴结清扫,重点清除肠系膜根部淋巴结(14 abcd)、腹主动脉旁淋巴结(16 a2b1)、以及肝十二指肠韧带内淋巴结(12 abpeh)、肝动脉旁(8组)、腹腔动脉旁(9组)淋巴结。结果11例胰头癌病人施行以规范化区域淋巴结清扫的Whipple D2切除。常规行胰管及尾侧胰断端术中病理检查,证实无癌残留。2例合并血管侧壁切除或节段切除血管重建。全组无手术死亡,并发胰瘘1例。11例病人中有7例(63.6%)发生淋巴结转移,其中以胰头后(13组)、肠系膜根部(14组)发生率最高(36%);发生第二站淋巴结转移的比例高达57.1%。该组11例全部获随访,死亡1例。结论规范化区域淋巴结清扫较彻底清除区域内淋巴结及后腹膜组织,同时没有增加其手术的风险性。有理由相信“胰头癌根治术”是以规范化区域淋巴结清扫为重点的Whipple D2切除,其治疗胰头癌具备手术的安全性、可行性及彻底性,但对于远期疗效,仍需大宗病例的客观评价,其有效性值得进一步去探索研究。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰十二指肠切除术 淋巴结切除术
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胰肠套入式吻合胰管内不置引流管在胰十二指肠切除术中的应用分析 被引量:1
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作者 黄卫华 陈振伟 《临床医学研究与实践》 2017年第4期20-21,共2页
目的总结在胰十二指肠切除术中胰管内不置引流管胰肠套入式吻合的临床经验。方法回顾性分析我院收治的18例胰十二指肠切除术患者的临床资料。所有患者均采用Whipple式切除胰十二指肠,消化道采用Child重建,胰肠吻合的具体方法包括残胰断... 目的总结在胰十二指肠切除术中胰管内不置引流管胰肠套入式吻合的临床经验。方法回顾性分析我院收治的18例胰十二指肠切除术患者的临床资料。所有患者均采用Whipple式切除胰十二指肠,消化道采用Child重建,胰肠吻合的具体方法包括残胰断面的处理、胰空肠端端套入式吻合及经T形管行空肠输入袢减压及胆管引流和胆肠吻合,不向主胰管内插硅塑管。强调围手术期处理,术后预防性应用生长抑素,改善微循环,尽早恢复胃肠功能。结果经手术治疗,所有患者术后均无胰瘘发生,手术时间平均为5.5 h,术后患者恢复良好。结论胰管内不置引流管胰肠套入式吻合应用于胰十二指肠切除术疗效满意,不必将胰管引流导管经肠袢引至体外,操作容易,安全可靠。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰肠套入式吻合 胰管内不置引流管
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胰胃吻合在胰十二指肠联合切除术中的临床应用
15
作者 王建忠 闫军 《山西医科大学学报》 CAS 2011年第12期998-1000,共3页
目的探讨采用胰胃吻合术式在行胰十二指肠联合切除术中的临床应用。方法回顾性总结了10例因胰头癌和壶腹周围癌行胰十二指肠联合切除术,采用胰胃吻合术式重建消化道的病例资料。术后通过监测腹腔引流液中淀粉酶含量判断胰瘘的发生。结... 目的探讨采用胰胃吻合术式在行胰十二指肠联合切除术中的临床应用。方法回顾性总结了10例因胰头癌和壶腹周围癌行胰十二指肠联合切除术,采用胰胃吻合术式重建消化道的病例资料。术后通过监测腹腔引流液中淀粉酶含量判断胰瘘的发生。结果术后10例患者均无胰瘘发生。结论胰十二指肠联合切除术采用胰胃吻合术式方法简便、安全、有效,明显减少了胰瘘的发生率,生活质量较好。 展开更多
关键词 胰十二指肠联合切除 胰胃吻合 胰瘘
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保留幽门及Witzel引流在胰十二指肠切除术中的应用
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作者 邱钧 孙礼侠 +3 位作者 马仁桂 李志贵 唐国华 郭盖章 《腹部外科》 2013年第5期320-322,共3页
目的 探讨保留幽门及Witzel引流在胰十二指肠切除术中的应用价值.方法 回顾性分析12例采用改良胰十二指肠切除术式(保留幽门及Witzel引流)的临床应用效果.结果 12例术后恢复良好,未发生胰瘘,仅发生胃排空障碍1例.结论 采用改良胰十二... 目的 探讨保留幽门及Witzel引流在胰十二指肠切除术中的应用价值.方法 回顾性分析12例采用改良胰十二指肠切除术式(保留幽门及Witzel引流)的临床应用效果.结果 12例术后恢复良好,未发生胰瘘,仅发生胃排空障碍1例.结论 采用改良胰十二指肠切除术式,术后胰瘘发生率低,术后生活质量得到提高,该术式值得在临床中推广应用. 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 术后并发症 Witzel引流 胃排空障碍 胰瘘
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腹腔镜胰十二指肠切除术
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作者 刘荣 赵之明 许大彬 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2022年第4期367-367,共1页
腹腔镜胰十二指肠切除手术,作为胰腺外科微创技术的最高水平,我中心早在2007年开始开展该类手术,技术发展已经非常成熟,特别是近年来在机器人胰十二指肠切除上,更是在胰十二指肠切除的微创化方面有了更进一步的推进。腹腔镜胰十二指肠... 腹腔镜胰十二指肠切除手术,作为胰腺外科微创技术的最高水平,我中心早在2007年开始开展该类手术,技术发展已经非常成熟,特别是近年来在机器人胰十二指肠切除上,更是在胰十二指肠切除的微创化方面有了更进一步的推进。腹腔镜胰十二指肠切除术,早期开展相对困难,其主要难点在于一方面缺少一个良好的团队配合;另一方面在手术技术层面,面临着较多难点。腹腔镜胰十二指肠切除的难点主要有十二指肠的游离与胰腺钩突的离断,其中十二指肠游离中,对于屈氏韧带的游离是整个手术的拐点,而胰腺钩突的离断,为手术的关键所在。因此,以解为基础,充分显露手术视野,良好的手术配合,关键部位的有效把控,超声刀及百克钳等器械的熟悉与使用,腔镜胰十二指肠常见术后出血部位的处理,是该手术顺利开展的先决条件。本视频中,展现了我中心采用胰腺钩突优先离断的方法进行标本切除。而在消化道重建中,我们采用301式胰肠吻合及胆肠单层连续缝合的方法,简化了胰肠吻合及胆肠吻合,在保障手术安全性的前提下,降低了腹腔镜手术中消化道重建的难度。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜 301式胰肠吻合
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腹腔镜胰十二指肠切除术
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作者 赵东兵 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2022年第4期369-369,共1页
腹腔镜仔细探查后悬吊肝脏。打开十二指肠侧腹膜,充分下降结肠肝曲。采用Kocher手法游离十二指肠,暴露下腔静脉及左肾静脉,同时探查肠系膜上动脉是否受侵。打开胃结肠韧带,清扫胰腺上区淋巴结并显露肝总动脉。于胰腺下缘沿着结肠右静脉... 腹腔镜仔细探查后悬吊肝脏。打开十二指肠侧腹膜,充分下降结肠肝曲。采用Kocher手法游离十二指肠,暴露下腔静脉及左肾静脉,同时探查肠系膜上动脉是否受侵。打开胃结肠韧带,清扫胰腺上区淋巴结并显露肝总动脉。于胰腺下缘沿着结肠右静脉向胰颈侧掀起胰头,分离出Henle干、肠系膜上静脉,建立胰后隧道进一步探查肠系膜上静脉并游离胰腺钩突。打开L孔,距屈氏韧带10cm左右离断空肠并游离十二指肠。于胃网膜左右静脉汇合处附近,离断胃体。使用超声刀离断胰腺并寻找胰管,使用剪刀离断胰管。清扫肝门区淋巴结并离断胰十二指肠动脉(GDA)。游离胆囊,离断胆管。连续缝合法行胰肠吻合。采用全层连续缝合法行胆肠吻合。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰十二指肠切除术 腹腔镜
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