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超声引导下的神经阻滞临床应用研究进展 被引量:35
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作者 倪蓉 王力甚 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2012年第8期558-561,共4页
背景神经阻滞一般根据周围神经体表标志或针刺异感来定位和穿刺。由于解剖变异或肥胖等原因,常致阻滞不全、效果欠佳,有的需要加大辅助用药量,甚至需改为全麻。目的探讨超声引导下行神经阻滞的效果,并与传统定位的阻滞方法进行比较... 背景神经阻滞一般根据周围神经体表标志或针刺异感来定位和穿刺。由于解剖变异或肥胖等原因,常致阻滞不全、效果欠佳,有的需要加大辅助用药量,甚至需改为全麻。目的探讨超声引导下行神经阻滞的效果,并与传统定位的阻滞方法进行比较。内容综述近几年来超声引导下行臂丛神经阻滞、腹横肌平面(transversusabdominisplane,TAP)阻滞、小儿区域神经阻滞等的进展。趋向超声引导下行神经阻滞是一种无创和可视的方法,能明显提高阻滞成功率,减少并发症,提高麻醉效果和麻醉安全性。 展开更多
关键词 神经阻滞 超声引导
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超声引导下髂筋膜间隙阻滞用于老年患者股骨近端骨折的早期镇痛 被引量:23
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作者 史双友 靳红绪 +3 位作者 张同军 孙学飞 王福朝 王忠义 《上海医学》 CAS 北大核心 2018年第10期603-606,共4页
目的评价超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)用于老年患者股骨近端骨折早期疼痛的镇痛效果。方法选择股骨粗隆间骨折或股骨颈骨折老年患者120例,年龄65~94岁,BMI 17.4~28.3kg/m^2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,采用计算机随机分组... 目的评价超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)用于老年患者股骨近端骨折早期疼痛的镇痛效果。方法选择股骨粗隆间骨折或股骨颈骨折老年患者120例,年龄65~94岁,BMI 17.4~28.3kg/m^2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,采用计算机随机分组法将患者随机分为超声引导组和传统解剖定位组,每组60例,分别采用超声引导和传统解剖定位行FICB,在髂筋膜间隙注入0.4%盐酸罗哌卡因注射液30mL。记录阻滞完成时间(开始定位至注药完毕所需的时间),记录股外侧皮神经、股神经和闭孔神经阻滞起效时间(从注药完毕到相应神经支配皮肤区域针刺痛觉消失时间),计算阻滞有效率。记录行FICB前5min(T_0)和行FICB后5min(T_1)、15min(T_2)、30min(T_3),以及搬动患肢时(T_4)的疼痛VAS评分。记录行FICB后穿刺部位血肿、局部麻醉药中毒等并发症的发生情况。结果超声引导组的股神经、股外侧皮神经和闭孔神经阻滞起效时间有较传统解剖定位组缩短的趋势,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。超声引导组的闭孔神经阻滞有效率显著高于传统解剖定位组(P<0.05),但两组间阻滞完成时间和股神经、股外侧皮神经阻滞有效率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。超声引导组T_2至T_4时间点和传统解剖定位组T_2和T_3时间点的疼痛VAS评分均显著低于同组T_0时间点(P值均<0.05)。超声引导组T_3和T_4时间点的疼痛VAS评分均显著低于传统解剖定位组同时间点(P值均<0.05),两组间其余时间点疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者均未出现穿刺部位血肿、局部麻醉药中毒等FICB相关并发症。结论超声引导下FICB用于老年股骨近端骨折的早期镇痛操作简便、安全,阻滞效果更加确切。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 老人 镇痛 超声引导 髂筋膜
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PLGA神经诱导管的制作及其神经再生诱导作用 被引量:13
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作者 张文捷 李兵仓 +2 位作者 王建民 陈菁 王建忠 《重庆医学》 CAS CSCD 2005年第4期525-527,共3页
目的 观测制备的聚乳酸聚羟基乙酸共聚物[Poly(DL lactide co glycolide) PLGA]管的神经再生诱导作用。方法 采用大鼠坐骨神经缺损模型观察以两种构成比不同[(85∶15)或(50∶50)] 的聚乳酸聚羟基乙酸共聚物制备的PLGA管的神经再生诱... 目的 观测制备的聚乳酸聚羟基乙酸共聚物[Poly(DL lactide co glycolide) PLGA]管的神经再生诱导作用。方法 采用大鼠坐骨神经缺损模型观察以两种构成比不同[(85∶15)或(50∶50)] 的聚乳酸聚羟基乙酸共聚物制备的PLGA管的神经再生诱导作用。结果 (1)体内神经桥接情况下,硅胶管促发有明显的纤维组织增生,并形成包囊包裹于管壁,而两种PLGA管组未见类似现象;(2)与硅胶管组相似,PLGA(85:15)管能够顺利完成坐骨神经缺损桥接作用,再生神经电生理及组织学评价显示两组无明显差异,而PLGA(50:50)管体内神经桥接4周时即出现破裂,不能为坐骨神经桥接提供良好的支持作用。结论 与硅胶管及PLGA(50∶50)管相比,PLGA(85∶15)管能够提供良好的神经再生诱导作用,而且由于其异物反应小、生物相容性佳,生物降解率适当,是一种良好的周围神经组织工程材料。 展开更多
关键词 聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物 神经诱导 大鼠
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右美托咪定联合罗哌卡因超声引导下单次竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除术后镇痛效果的影响 被引量:20
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作者 王青 余琅 +2 位作者 高之心 李元海 鲁显福 《中华疼痛学杂志》 2020年第2期130-135,共6页
目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因行超声引导下单次竖脊肌平面阻滞(ESPB)联合患者自控静脉镇痛(PCIA)在胸腔镜下肺叶切除术后的镇痛效果。方法收集2019年2月至2019年8月于安徽医科大学第一附属医院普通胸外科,择期行胸腔镜下肺叶切除术... 目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因行超声引导下单次竖脊肌平面阻滞(ESPB)联合患者自控静脉镇痛(PCIA)在胸腔镜下肺叶切除术后的镇痛效果。方法收集2019年2月至2019年8月于安徽医科大学第一附属医院普通胸外科,择期行胸腔镜下肺叶切除术治疗的患者64例,年龄18~75岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,性别不限。采用随机数字表法随机分为右美托咪定组和罗哌卡因组,每组32例。右美托咪定组行ESPB(0.5%罗哌卡因+1μg/kg右美托咪定,以生理盐水稀释至30 ml),罗哌卡因组行ESPB(0.5%罗哌卡因30 ml),两组术后均采用PCIA镇痛,配方为:舒芬太尼4μg/kg加氟比洛芬酯150 mg,以生理盐水稀释至150 ml,背景剂量2 ml/h,单次剂量2 ml,锁定时间15 min,持续75 h。两组患者保持相同的麻醉深度(BIS维持在40~60),记录苏醒时及术后2、4、6、8、12、24、48、72 h的VAS评分,并记录阻滞消失时间、术后首次按泵时间、有效按泵次数、术后48 h QoR-40生活质量评分、是否补救镇痛、术后恶心呕吐(PONV)及术后住院时间。结果右美托咪定组术后阻滞消失时间(15.7±8.4)h较罗哌卡因组(8.9±6.0)h明显延长(P<0.05);术后有效按泵次数(3.4±4.2)次较罗哌卡因组明显减少(5.4±8.1)次(P<0.05)。术后48 h QoR-40生活质量评分、术后首次按泵时间及是否补救镇痛,以及术后恶心呕吐的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因行超声引导下单次ESPB可以减轻术后疼痛,延长阻滞时间,并减少胸腔镜下肺叶切除术后患者的PCIA有效按泵次数。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 疼痛 手术后 超声引导 胸腔镜检查
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Classic axon guidance molecules control correct nerve bridge tissue formation and precise axon regeneration 被引量:14
5
作者 Xin-Peng Dun David BParkinson 《Neural Regeneration Research》 SCIE CAS CSCD 2020年第1期6-9,共4页
The peripheral nervous system has an astonishing ability to regenerate following a compression or crush injury;however,the potential for full repair following a transection injury is much less.Currently,the major clin... The peripheral nervous system has an astonishing ability to regenerate following a compression or crush injury;however,the potential for full repair following a transection injury is much less.Currently,the major clinical challenge for peripheral nerve repair come from long gaps between the proximal and distal nerve stumps,which prevent regenerating axons reaching the distal nerve.Precise axon targeting during nervous system development is controlled by families of axon guidance molecules including Netrins,Slits,Ephrins and Semaphorins.Several recent studies have indicated key roles of Netrin1,Slit3 and EphrinB2 signalling in controlling the formation of new nerve bridge tissue and precise axon regeneration after peripheral nerve transection injury.Inside the nerve bridge,nerve fibroblasts express EphrinB2 while migrating Schwann cells express the receptor EphB2.EphrinB2/EphB2 signalling between nerve fibroblasts and migrating Schwann cells is required for Sox2 upregulation in Schwann cells and the formation of Schwann cell cords within the nerve bridge to allow directional axon growth to the distal nerve stump.Macrophages in the outermost layer of the nerve bridge express Slit3 while migrating Schwann cells and regenerating axons express the receptor Robo1;within Schwann cells,Robo1 expression is also Sox2-dependent.Slit3/Robo1 signalling is required to keep migrating Schwann cells and regenerating axons inside the nerve bridge.In addition to the Slit3/Robo1 signalling system,migrating Schwann cells also express Netrin1 and regenerating axons express the DCC receptor.It appears that migrating Schwann cells could also use Netrin1 as a guidance cue to direct regenerating axons across the peripheral nerve gap.Engineered neural tissues have been suggested as promising alternatives for the repair of large peripheral nerve gaps.Therefore,understanding the function of classic axon guidance molecules in nerve bridge formation and their roles in axon regeneration could be highly beneficial in developing engineered neural 展开更多
关键词 AXONAL guidance EPHRINB2 nerve BRIDGE Netrin1 peripheral nerve regeneration Slit3 SOX2 TRANSECTION injury
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超声引导下腹横肌平面两点阻滞在高危老年患者腹股沟疝修补术中的应用 被引量:16
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作者 朱尤壮 柴军 +4 位作者 杨福全 孟相真 徐琨 康艺涵 秦上媛 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第11期835-840,共6页
目的探讨超声引导下侧路腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞联合髂腹下/髂腹股沟TAP阻滞在高危老年患者腹股沟疝修补术中的应用效果。方法择期行腹股沟疝修补术高危老年男性患者60例,随机分为两组:超声引导下侧路TAP阻滞... 目的探讨超声引导下侧路腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞联合髂腹下/髂腹股沟TAP阻滞在高危老年患者腹股沟疝修补术中的应用效果。方法择期行腹股沟疝修补术高危老年男性患者60例,随机分为两组:超声引导下侧路TAP阻滞联合髂腹下/髂腹股沟TAP阻滞组(联合组)和侧路TAP阻滞组(侧路组)。比较两组手术切皮(T_(1))、打开腹外斜肌腱膜(T_(2))、游离疝囊(T_(3))、分离腹膜前间隙和置入补片(T_(4))、缝合腹横筋膜(T_(5))、缝合腹外斜肌腱膜(T_(6))、皮肤切口闭合(T_(7))时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);比较术后2、4、6、8、12和24 h静息和活动时VAS评分;比较补救镇痛药的累计消耗量;比较不良事件的发生情况。结果T_(3)~T_(5)时联合组VAS疼痛评分低于侧路组(P<0.05)。术后4、6和8 h联合组活动时VAS评分低于侧路组(P<0.05)。术后24 h内两组静息时VAS评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组补救镇痛药的累计消耗量低于侧路组(P<0.05)。两组不良事件的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下腹横肌平面两点阻滞可作为一种安全的术中替代性镇痛方法。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 腹股沟 超声引导 老年患者
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超声引导下筋膜间隙阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用研究进展 被引量:14
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作者 唐文红 孔宪刚 +4 位作者 魏晓霞 陈奎 张泽 邓晓钧 高成杰 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期427-431,共5页
目前,随着超声技术的发展,超声引导下筋膜间隙阻滞如腹横肌平面阻滞、腰方肌阻滞等因能实时观察到针头位置和局麻药扩散情况,使得神经阻滞的准确性和成功率有了明显提高,已被广泛应用于剖宫产术后镇痛。笔者现围绕近年来这几种超声引导... 目前,随着超声技术的发展,超声引导下筋膜间隙阻滞如腹横肌平面阻滞、腰方肌阻滞等因能实时观察到针头位置和局麻药扩散情况,使得神经阻滞的准确性和成功率有了明显提高,已被广泛应用于剖宫产术后镇痛。笔者现围绕近年来这几种超声引导下筋膜间隙阻滞方法在剖宫产术后镇痛中的应用情况展开综述,以期为临床上进一步深入应用提供参考。 展开更多
关键词 神经阻滞 筋膜间隙阻滞 剖宫产术 术后镇痛 超声引导
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改良超声引导下脊神经后内侧支阻滞治疗腰背痛的临床研究 被引量:11
8
作者 吴军珍 浦少锋 +4 位作者 徐永明 周瑾 吕莹莹 李晨 杜冬萍 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期193-198,共6页
目的:观察改良超声引导下腰椎脊神经后内侧支阻滞在治疗腰背痛临床实践中的可行性和有效性。方法:选取拟行腰椎脊神经后内侧支阻滞(medial branch block,MBB)的腰背痛病人64例。对所有病人行超声引导下腰椎L;-L;脊神经后内侧支阻滞,按照... 目的:观察改良超声引导下腰椎脊神经后内侧支阻滞在治疗腰背痛临床实践中的可行性和有效性。方法:选取拟行腰椎脊神经后内侧支阻滞(medial branch block,MBB)的腰背痛病人64例。对所有病人行超声引导下腰椎L;-L;脊神经后内侧支阻滞,按照L;+L;脊神经后内侧支阻滞不同的阻滞技术,分为常规两针两点组(TT组)和改良一针两点组(OT组),每组32例。记录每例病人单侧操作需要时间,治疗前、治疗后1小时和治疗后2周的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分;以治疗后2周VAS评分下降50%和ODI评分下降40%为治疗有效,计算单次治疗有效率,并记录治疗过程中和治疗后病人的不良反应。结果:所有病人均顺利完成超声引导下腰椎L;-L;脊神经后内侧支阻滞,OT组阻滞时间快于TT组(P<0.05),两组病人单次治疗后1小时和治疗后2周VAS评分和ODI评分均显著下降(P<0.05),OT组在治疗后1小时和2周VAS评分和ODI评分均低于TT组(P<0.05)。OT组和TT组病人单次治疗有效率分别为75%和47%(P<0.05)。OT组病人治疗期间和治疗后无明显不良反应,TT组2例病人在穿刺L;脊神经后内侧支阻滞过程中出现下肢神经刺激症状。结论:改良“一针两点法”有效解决了目前超声引导下L;脊神经后内侧支阻滞实践操作中存在的困难,短期内可显著改善腰背痛病人VAS评分和ODI评分,但还需大样本和长期随访研究进一步验证临床有效性和安全性。 展开更多
关键词 腰椎脊神经后内侧支 神经阻滞 超声引导 腰背痛
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模拟培训在超声引导区域麻醉教学中的应用 被引量:10
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作者 林增茂 孔昊 +3 位作者 张锋 李雪 黄达 张鸿 《中华医学教育杂志》 2022年第1期55-59,共5页
目的探讨模拟培训在超声引导区域麻醉教学中的应用效果。方法将2019年11月至2020年10月在北京大学附属第一医院进行住院医师规范化培训的30名麻醉科学员分为试验组和对照组,每组15名学员。试验组采用传统教学联合模拟培训,对照组采用传... 目的探讨模拟培训在超声引导区域麻醉教学中的应用效果。方法将2019年11月至2020年10月在北京大学附属第一医院进行住院医师规范化培训的30名麻醉科学员分为试验组和对照组,每组15名学员。试验组采用传统教学联合模拟培训,对照组采用传统教学方式。教学效果评价包括理论考核、解剖绘图评分、模特超声图像获取及解剖结构识别的熟练度评分、单纯神经识别评分和猪肉模型超声引导下靶区穿刺。主要观察指标是猪肉模型靶区穿刺时间。考核评分等组间比较采用t检验或秩和检验。结果试验组学员猪肉模型靶区穿刺时间短于对照组[188.0(53.5)秒比219.0(70.5)秒],试验组学员错误累积评分总和低于对照组[5.5(4.5)分比10.0(8.5)分],其差异均具有统计学意义(P值分别为0.006和0.001)。试验组学员解剖绘图、超声图像获取及解剖结构识别熟练度和单纯神经识别评分均高于对照组[(33.8±5.4)分比(28.5±6.1)分,(37.8±5.9)分比(24.5±7.4)分,(7.1±1.9)分比(4.6±2.3)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论模拟培训有助于提高麻醉科学员超声引导区域麻醉的技巧和能力。 展开更多
关键词 麻醉学 神经阻滞 超声引导 模拟培训 评价
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超声引导下罗哌卡因锁骨上臂丛神经阻滞对老年患者膈肌功能的影响 被引量:11
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作者 秦朝生 李爱国 +1 位作者 林澄 柳元铭 《老年医学与保健》 CAS 2019年第2期223-226,233,共5页
目的观察并比较不同浓度与容量的罗哌卡因在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞时对老年患者膈肌功能的影响,为确定使用合适的罗哌卡因的剂量与容量提供依据。方法选择拟行右上肢择期手术的老年患者60例,随机分为2组:0.375%罗哌卡因20 mL... 目的观察并比较不同浓度与容量的罗哌卡因在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞时对老年患者膈肌功能的影响,为确定使用合适的罗哌卡因的剂量与容量提供依据。方法选择拟行右上肢择期手术的老年患者60例,随机分为2组:0.375%罗哌卡因20 mL组(A组)和0.5%罗哌卡因15 mL(B组),每组30例。所有患者在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞,记录和比较2组臂丛各主要神经根的感觉阻滞和运动阻滞的起效时间与持续时间,并观察与比较2组不良反应的发生情况。采用M型超声测量阻滞前和阻滞后30 min时2组平静呼吸和用力呼吸的右侧膈肌移动度,通过观察膈肌移动度的变化来反映膈肌麻痹情况,计算和比较2组膈肌麻痹率。结果 B组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均明显少于A组(P<0.05);2组感觉阻滞和运动阻滞持续时间差异无统计学意义(P>0.05);阻滞30 min后A组和B组分别有20例(66.7%)和19例(63.3%)出现平静呼吸时部分或完全膈肌麻痹,而差异无统计学意义(P>0.05);但在深呼吸状态时B组膈肌完全麻痹发生率明显高A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.375%罗哌卡因20 mL与0.5%罗哌卡因15 mL在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞均有理想的臂丛阻滞效果,而0.375%罗哌卡因20 mL在深呼吸时引起的膈肌麻痹较少,为罗哌卡因的合理应用提供参考。 展开更多
关键词 老年 神经阻滞 超声引导 罗哌卡因 膈肌麻痹
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经CT引导下臭氧注射联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效观察 被引量:11
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作者 杨继群 黄红丽 代龙玉 《黑龙江医学》 2019年第11期1344-1346,共3页
目的评价经CT引导下臭氧注射联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法选择昆明市第三人民医院2017年1月—2018年2月收治的腰椎间盘突出症患者202例,采用随机数字表法将患者分为A组102例,B组100例。A组采用经CT引导下臭氧注射... 目的评价经CT引导下臭氧注射联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法选择昆明市第三人民医院2017年1月—2018年2月收治的腰椎间盘突出症患者202例,采用随机数字表法将患者分为A组102例,B组100例。A组采用经CT引导下臭氧注射联合椎旁神经阻滞治疗;B组采用经CT引导下单纯椎旁神经阻滞治疗,两组疗程均为4周,每周治疗一次。观察两组患者治疗前及治疗4周内的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、临床疗效,不良反应及并发症发生情况。结果两组治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周、2周后比较差异无统计学意义;治疗3周、4周后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者腰腿痛症状均有不同程度的缓解,结论经CT引导下臭氧注射联合椎旁神经阻滞及单纯椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症均有明显疗效,短期治疗两种治疗方法疗效无明显差异,长期治疗臭氧注射联合椎旁神经阻滞效果更为突出,安全可行。 展开更多
关键词 臭氧 神经阻滞 腰椎间盘突出症 CT引导
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面神经阻滞技术在面神经功能障碍性疾病中的应用中国疼痛专家共识(2022版) 被引量:8
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作者 黄冰 严敏 +11 位作者 林慧丹 杜鑫丹 马柯 夏令杰 赵森明 赵娴 黄浩 姚明 姚鹏 段宝霖 樊碧发 张达颖 《中华疼痛学杂志》 2022年第2期152-159,共8页
面神经阻滞技术可用于治疗多种面神经功能障碍性疾病。本指南基于面神经的解剖和功能,列举面神经阻滞的适应证、禁忌证、阻滞技术操作方法、并发症防治和注意事项,为临床医生开展面神经阻滞治疗操作提供指导。
关键词 面神经 解剖学 神经传导阻滞 面瘫分级标准 面肌痉挛分级标准 影像引导
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超声引导区域麻醉在腰椎后路手术围手术期镇痛中的应用 被引量:9
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作者 张腾蛟 华震 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2020年第12期1196-1200,共5页
腰椎后路手术患者往往面临着重度疼痛威胁,口服或注射镇痛药难以达到满意效果,或者面临严重的并发症。区域麻醉的镇痛效果确切,不良反应较小,性价比高。文章对椎管内麻醉、椎旁神经阻滞,同时也对近几年屡见报道的椎板后阻滞、多裂肌平... 腰椎后路手术患者往往面临着重度疼痛威胁,口服或注射镇痛药难以达到满意效果,或者面临严重的并发症。区域麻醉的镇痛效果确切,不良反应较小,性价比高。文章对椎管内麻醉、椎旁神经阻滞,同时也对近几年屡见报道的椎板后阻滞、多裂肌平面阻滞、胸腰筋膜间平面(thoracolumbar interfascial plane,TLIP)阻滞和竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)在腰椎后路手术中的应用等区域麻醉技术的解剖基础、操作要点、临床应用进行系统综述,对它们的操作性、安全性、镇痛效果及发展前景进行比较。 展开更多
关键词 神经阻滞 腰椎后路手术 超声引导 区域麻醉 疼痛管理
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Silk-based nerve guidance conduits with macroscopic holes modulate the vascularization of regenerating rat sciatic nerve
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作者 Carina Hromada Patrick Heimel +10 位作者 Markus Kerbl LászlóGál Sylvia Nürnberger Barbara Schaedl James Ferguson Nicole Swiadek Xavier Monforte Johannes C.Heinzel Antal Nógrádi Andreas H.Teuschl-Woller David Hercher 《Neural Regeneration Research》 SCIE CAS 2025年第6期1789-1800,共12页
Peripheral nerve injuries induce a severe motor and sensory deficit. Since the availability of autologous nerve transplants for nerve repair is very limited, alternative treatment strategies are sought, including the ... Peripheral nerve injuries induce a severe motor and sensory deficit. Since the availability of autologous nerve transplants for nerve repair is very limited, alternative treatment strategies are sought, including the use of tubular nerve guidance conduits(tNGCs). However, the use of tNGCs results in poor functional recovery and central necrosis of the regenerating tissue, which limits their application to short nerve lesion defects(typically shorter than 3 cm). Given the importance of vascularization in nerve regeneration, we hypothesized that enabling the growth of blood vessels from the surrounding tissue into the regenerating nerve within the tNGC would help eliminate necrotic processes and lead to improved regeneration. In this study, we reported the application of macroscopic holes into the tubular walls of silk-based tNGCs and compared the various features of these improved silk^(+) tNGCs with the tubes without holes(silk^(–) tNGCs) and autologous nerve transplants in an 8-mm sciatic nerve defect in rats. Using a combination of micro-computed tomography and histological analyses, we were able to prove that the use of silk^(+) tNGCs induced the growth of blood vessels from the adjacent tissue to the intraluminal neovascular formation. A significantly higher number of blood vessels in the silk^(+) group was found compared with autologous nerve transplants and silk^(–), accompanied by improved axon regeneration at the distal coaptation point compared with the silk^(–) tNGCs at 7 weeks postoperatively. In the 15-mm(critical size) sciatic nerve defect model, we again observed a distinct ingrowth of blood vessels through the tubular walls of silk^(+) tNGCs, but without improved functional recovery at 12 weeks postoperatively. Our data proves that macroporous tNGCs increase the vascular supply of regenerating nerves and facilitate improved axonal regeneration in a short-defect model but not in a critical-size defect model. This study suggests that further optimization of the macroscopic holes silk^(+) tNGC a 展开更多
关键词 axon regeneration blood vessel functional recovery macroporous nerve lesion peripheral nerve repair sciatic nerve silk-based nerve guidance conduit VASCULARIZATION
A novel flexible nerve guidance conduit promotes nerve regeneration while providing excellent mechanical properties
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作者 Tong Li Quhan Cheng +11 位作者 Jingai Zhang Boxin Liu Yu Shi Haoxue Wang Lijie Huang Su Zhang Ruixin Zhang Song Wang Guangxu Lu Peifu Tang Zhongyang Liu Kai Wang 《Neural Regeneration Research》 SCIE CAS 2025年第7期2084-2094,共11页
Autografting is the gold standard for surgical repair of nerve defects>5 mm in length;however,autografting is associated with potential complications at the nerve donor site.As an alternative,nerve guidance conduit... Autografting is the gold standard for surgical repair of nerve defects>5 mm in length;however,autografting is associated with potential complications at the nerve donor site.As an alternative,nerve guidance conduits may be used.The ideal conduit should be flexible,resistant to kinks and lumen collapse,and provide physical cues to guide nerve regeneration.We designed a novel flexible conduit using electrospinning technology to create fibers on the innermost surface of the nerve guidance conduit and employed melt spinning to align them.Subsequently,we prepared disordered electrospun fibers outside the aligned fibers and helical melt-spun fibers on the outer wall of the electrospun fiber lumen.The presence of aligned fibers on the inner surface can promote the extension of nerve cells along the fibers.The helical melt-spun fibers on the outer surface can enhance resistance to kinking and compression and provide stability.Our novel conduit promoted nerve regeneration and functional recovery in a rat sciatic nerve defect model,suggesting that it has potential for clinical use in human nerve injuries. 展开更多
关键词 aligned fibers anti-kinking helical fibers nerve guidance conduit nerve regeneration peripheral nerve injury topological guidance
超声引导下星状神经节阻滞在动脉瘤脑出血患者中的应用 被引量:8
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作者 杨雪芬 王贵 徐春红 《中国医师进修杂志》 2020年第3期235-238,共4页
目的探讨超声引导下星状神经节阻滞在动脉瘤脑出血患者中的临床应用价值。方法选择2017年11月至2019年3月浙江省医疗健康集团杭州医院动脉瘤所致蛛网膜下隙出血患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均行开... 目的探讨超声引导下星状神经节阻滞在动脉瘤脑出血患者中的临床应用价值。方法选择2017年11月至2019年3月浙江省医疗健康集团杭州医院动脉瘤所致蛛网膜下隙出血患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均行开颅血肿清除术,术毕对照组给予尼莫地平,观察组则在对照组的基础上,行超声引导下右侧星状神经节阻滞。两组分别于术前、术后6 h和术后24 h采用经颅多普勒超声检测大脑中动脉血流速度,反映脑血管痉挛情况;术后24 h抽取桡动脉和颈内静脉球部血标本检测和计算脑氧代谢指标,包括颈内静脉球部血氧饱和度、动-静脉血氧含量差和脑氧摄取率;术后24 h抽取肘静脉血检测IgG、IgA和IgM;术后随访1周,观察并发症发生情况。结果两组术前大脑中动脉血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6和24 h大脑中动脉血流速度均明显低于对照组[(100.8±8.2)cm/s比(123.5±9.9)cm/s和(89.7±5.3)cm/s比(118.9±7.1)cm/s],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后24 h颈内静脉球部血氧饱和度、脑氧摄取率、IgG、IgA和IgM明显高于对照组[0.704±0.035比0.598±0.058、(57.5±6.5)%比(49.7±3.6)%、(12.5±0.3)mg/L比(5.0±0.1)mg/L、(5.5±0.3)mg/L比(2.1±0.1)mg/L和(4.3±0.3)mg/L比(1.9±0.2)mg/L],动-静脉血氧含量差和总并发症发生率明显低于对照组[(40.8±3.2)ml/L比(58.3±8.6)ml/L和5.0%(2/40)比25.0%(10/40)],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。结论动脉瘤脑出血患者行超声引导下星状神经节阻滞治疗,能有效改善脑血流,确保脑氧供,提高机体免疫能力,减少术后并发症发生率,提高临床治疗效果。 展开更多
关键词 星状神经节 神经传导阻滞 动脉瘤 破裂 超声引导
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神经刺激器联合超声引导肌间沟臂丛神经阻滞在儿童肱骨髁上骨折术中麻醉效果的研究 被引量:3
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作者 梁纯 余雨桦 胡小晓 《浙江创伤外科》 2023年第4期631-634,共4页
目的探讨神经刺激器联合超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在儿童肱骨髁上骨折手术中的麻醉效果研究。方法选取2020年8月至2022年12月于金华市妇幼保健院手术治疗的58例肱骨髁上骨折患儿进行回顾性研究。根据术中肌间沟臂丛神经阻滞方式的... 目的探讨神经刺激器联合超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在儿童肱骨髁上骨折手术中的麻醉效果研究。方法选取2020年8月至2022年12月于金华市妇幼保健院手术治疗的58例肱骨髁上骨折患儿进行回顾性研究。根据术中肌间沟臂丛神经阻滞方式的差异分为观察组(神经刺激器联合超声引导下)、对照组(单纯神经刺激器定位下),每组各29例患儿。比较两组麻醉效果和一次穿刺成功率;神经阻滞30 min后的血流动力学指标;术后3、12、24、48 h的VAS评分;术后并发症发生率。结果两组患者一般资料比较无差异(P>0.05),具有可比性。观察组的麻醉优良率为93.10%(27/29,例)显著高于对照组的75.86%(22/29);一次穿刺成功率为96.55%(28/29,例)同样优于对照组的89.66%(26/29),差异存在统计学意义(P<0.05)。神经阻滞30 min后的血流动力学指标方面,观察组在EDV、PI、RI、TAMAX、Q等指标的改善均优于对照组(P<0.05),而在PSV上两组比较无差异(P>0.05)。术后各时间点VAS评分比较上,观察组在术后各时间点均低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较上,观察组为6.90%(2/29,例)与对照组的13.80%(4/29,例)比较,差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论神经刺激器联合超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在儿童肱骨髁上骨折治疗中具有较好的麻醉效果,不仅可有效改善上肢血液循环及术后镇痛效果,还可以显著降低术后并发症的发生。 展开更多
关键词 神经刺激器 超声引导 臂丛神经阻滞 儿童 肱骨髁上骨折 临床效果
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Human umbilical cord mesenchymal stem cell-derived exosomes loaded into a composite conduit promote functional recovery after peripheral nerve injury in rats 被引量:1
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作者 Haoshuai Tang Junjin Li +6 位作者 Hongda Wang Jie Ren Han Ding Jun Shang Min Wang Zhijian Wei Shiqing Feng 《Neural Regeneration Research》 SCIE CAS CSCD 2024年第4期900-907,共8页
Complete transverse injury of peripheral nerves is challenging to treat.Exosomes secreted by human umbilical cord mesenchymal stem cells are considered to play an important role in intercellular communication and regu... Complete transverse injury of peripheral nerves is challenging to treat.Exosomes secreted by human umbilical cord mesenchymal stem cells are considered to play an important role in intercellular communication and regulate tissue regeneration.In previous studies,a collagen/hyaluronic acid sponge was shown to provide a suitable regeneration environment for Schwann cell proliferation and to promote axonal regeneration.This three-dimensional(3D)composite conduit contains a collagen/hyaluronic acid inner sponge enclosed in an electrospun hollow poly(lactic-co-glycolic acid)tube.However,whether there is a synergy between the 3D composite conduit and exosomes in the repair of peripheral nerve injury remains unknown.In this study,we tested a comprehensive strategy for repairing long-gap(10 mm)peripheral nerve injury that combined the 3D composite conduit with human umbilical cord mesenchymal stem cell-derived exosomes.Repair effectiveness was evaluated by sciatic functional index,sciatic nerve compound muscle action potential recording,recovery of muscle mass,measuring the cross-sectional area of the muscle fiber,Masson trichrome staining,and transmission electron microscopy of the regenerated nerve in rats.The results showed that transplantation of the 3D composite conduit loaded with human umbilical cord mesenchymal stem cell-derived exosomes promoted peripheral nerve regeneration and restoration of motor function,similar to autograft transplantation.More CD31-positive endothelial cells were observed in the regenerated nerve after transplantation of the loaded conduit than after transplantation of the conduit without exosomes,which may have contributed to the observed increase in axon regeneration and distal nerve reconnection.Therefore,the use of a 3D composite conduit loaded with human umbilical cord mesenchymal stem cell-derived exosomes represents a promising cell-free therapeutic option for the treatment of peripheral nerve injury. 展开更多
关键词 axon growth collagen EXOSOME human umbilical cord mesenchymal stem cells hyaluronic acid muscular atrophy nerve guidance conduits peripheral nerve regeneration
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超声引导下肩袖间隙神经阻滞结合按摩治疗粘连期肩周炎临床研究 被引量:3
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作者 王燕伟 刘占平 +1 位作者 黄娜 张战涛 《河南中医》 2023年第10期1591-1595,共5页
目的:观察超声引导下肩袖间隙神经阻滞结合按摩治疗粘连期肩关节周围炎(简称肩周炎)的临床疗效。方法:选取2018年6月至2019年6月郑州市骨科医院门诊收治的粘连期肩周炎患者128例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各64例。治疗... 目的:观察超声引导下肩袖间隙神经阻滞结合按摩治疗粘连期肩关节周围炎(简称肩周炎)的临床疗效。方法:选取2018年6月至2019年6月郑州市骨科医院门诊收治的粘连期肩周炎患者128例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各64例。治疗组给予超声引导下神经阻滞结合按摩治疗,对照组给予按摩治疗。观察两组治疗前后疼痛程度[采用视觉模拟评分法(visual analogue score, VAS)评价]、肩关节功能[采用Neer肩关节功能评分表(以下简称Neer评分)评价]及临床疗效。结果:两组患者治疗后VAS评分均低于治疗前,且治疗组治疗后、治疗后3个月VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后Neer评分均高于治疗前,且治疗组治疗后、治疗后3个月Neer评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为92.1%,治疗组有效率为98.4%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下肩袖间隙神经阻滞结合按摩治疗粘连期肩周炎能减轻患者疼痛,改善肩关节功能。 展开更多
关键词 粘连期肩周炎 神经阻滞 超声引导 肩袖间隙 按摩
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Implantable nerve guidance conduits:Material combinations,multi-functional strategies and advanced engineering innovations 被引量:6
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作者 Yixin Yan Ruotong Yao +10 位作者 Jingyuan Zhao Kaili Chen Lirong Duan Tian Wang Shujun Zhang Jinping Guan Zhaozhu Zheng Xiaoqin Wang Zekun Liu Yi Li Gang Li 《Bioactive Materials》 SCIE 2022年第5期57-76,共20页
Nerve guidance conduits(NGCs)have attracted much attention due to their great necessity and applicability in clinical use for the peripheral nerve repair.Great efforts in recent years have been devoted to the developm... Nerve guidance conduits(NGCs)have attracted much attention due to their great necessity and applicability in clinical use for the peripheral nerve repair.Great efforts in recent years have been devoted to the development of high-performance NGCs using various materials and strategies.The present review provides a comprehensive overview of progress in the material innovation,structural design,advanced engineering technologies and multi functionalization of state-of-the-art nerve guidance conduits NGCs.Abundant advanced engineering technologies including extrusion-based system,laser-based system,and novel textile forming techniques in terms of weaving,knitting,braiding,and electrospinning techniques were also analyzed in detail.Findings arising from this review indicate that the structural mimetic NGCs combined with natural and synthetic materials using advanced manufacturing technologies can make full use of their complementary advantages,acquiring better biomechanical properties,chemical stability and biocompatibility.Finally,the existing challenges and future opportunities of NGCs were put forward aiming for further research and applications of NGCs. 展开更多
关键词 nerve guidance conduits Micro-nanofibers Multi-functional Surface modification MICROENVIRONMENT
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