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超说明书使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床研究 被引量：49
1
作者 赵智慧 王晓莉 马志强 《中国药房》 CAS 北大核心 2017年第2期201-204,共4页
目的:观察超说明书使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果及安全性。方法:采用回顾性研究法,选择2015年4月-2016年4月我院重症监护治疗病房(ICU)收治的57例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作为研究对象,... 目的:观察超说明书使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果及安全性。方法:采用回顾性研究法,选择2015年4月-2016年4月我院重症监护治疗病房(ICU)收治的57例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作为研究对象,按照用药方案不同分成常规用药组(28例)和超说明书用药组(29例)。常规用药组患者应用常规剂量的替加环素(首次剂量为100 mg,而后为每次50 mg,q12 h)联合头孢哌酮舒巴坦(按舒巴坦计算4 g/d,分3次给药)治疗;超说明书用药组患者参照《抗菌药物超说明书用法专家共识》,替加环素的首次剂量为100 mg,而后为每次75 mg,q12 h;头孢哌酮的用法用量为按舒巴坦计算6 g/d,分3次给药。比较两组患者的临床疗效、细菌清除效果、28 d病死率、不良反应发生情况、脱机成功率、ICU住院时间和总住院时间。结果:治疗后,超说明书用药组患者的治疗有效率、细菌清除率和脱机成功率均明显高于常规用药组(分别为89.7%vs.67.9%、69.0%vs.46.4%、75.9%vs.53.6%),28 d死亡率明显低于常规用药组(6.9%vs.17.9%),ICU住院时间和总住院时间明显短于常规用药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。超说明书用药组的不良反应发生率与常规用药组相当,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超说明书使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎具有较显著的治疗效果,能够有效清除细菌,患者脱机成功率高、28 d死亡率低、ICU住院时间和总住院时间明显缩短,而不良反应发生率无明显升高,因而是一种有效的临床治疗方法。 展开更多
关键词 超说明书用药 多重耐药鲍曼不动杆菌 肺炎 替加环素 头孢哌酮舒巴坦
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头孢哌酮舒巴坦联合莫西沙星和阿米卡星对比联合替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的药物经济学评价 被引量：36
2
作者 李惊雷 阮祥梅 +5 位作者 刘静 姜经航 杨明炜 刘琳 马松林 杨家敏 《中国药房》 CAS 北大核心 2019年第23期3271-3275,共5页
目的:研究头孢哌酮舒巴坦联合莫西沙星和阿米卡星对比联合替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)肺炎的有效性和经济性。方法:采用前瞻性研究方法,选取2016年1月1日-2019年8月31日荆门市第二人民医院收治的150例MDRAB肺炎患者,按随... 目的:研究头孢哌酮舒巴坦联合莫西沙星和阿米卡星对比联合替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)肺炎的有效性和经济性。方法:采用前瞻性研究方法,选取2016年1月1日-2019年8月31日荆门市第二人民医院收治的150例MDRAB肺炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。对照组患者予以注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(3 g,每8 h静脉滴注1次)联合注射用替加环素(首剂量100 mg,维持剂量50 mg,每12 h静脉滴注1次),观察组患者予以注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(3 g,每8 h静脉滴注1次)联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液(400 mg,每日静脉滴注1次)和硫酸阿米卡星注射液(0.6 g,每日静脉滴注1次),均连续给药14 d。比较两组患者体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、白细胞计数恢复正常时间和降钙素原恢复正常时间,以及临床疗效、细菌清除率、不良反应发生情况。以抗菌药物费用为成本,采用成本-效果分析方法评价两组患者用药方案的成本-效果比(C/E)和增量成本-效果比(ΔC/ΔE),并通过下调15%的药品费用进行敏感性分析。结果:对照组和观察组患者的体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、白细胞计数恢复正常时间和降钙素原恢复正常时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),临床有效率分别为85.33%、81.33%,细菌清除率分别为89.33%、82.67%,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。对照组和观察组的抗菌药物费用分别为32371.49、9367.82元/人,临床有效率的C/E分别为379.37、115.18,细菌清除率的C/E分别为362.38、113.32,对照组相对于观察组临床有效率和细菌清除率的ΔC/ΔE分别为5750.92和3454.00。敏感性分析支持成本-效果分析结果。结论:头孢哌酮舒巴坦联合莫西沙星和阿米卡星与头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗MDRAB肺炎的临床疗效相当,其中头孢哌酮舒巴坦联用莫� 展开更多
关键词 多重耐药鲍曼不动杆菌 肺炎 头孢哌酮舒巴坦 替加环素 莫西沙星 阿米卡星 成本-效果分析 临床疗效 药物经济学
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多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素和预后分析 被引量：32
3
作者 卯建 单斌 +1 位作者 宋贵波 邵天波 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期11-17,共7页
目的探讨多重耐药(MDR)鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及其对患者预后的影响。方法采用病例对照的研究方法,回顾性收集昆明医科大学第一附属医院2013-2018年鲍曼不动杆菌血流感染患者142例(142株),以MDR鲍曼不动杆菌血流感染111例(111... 目的探讨多重耐药(MDR)鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及其对患者预后的影响。方法采用病例对照的研究方法,回顾性收集昆明医科大学第一附属医院2013-2018年鲍曼不动杆菌血流感染患者142例(142株),以MDR鲍曼不动杆菌血流感染111例(111株)为观察组,非多重耐药(NMDR)鲍曼不动杆菌血流感染31例(31株)为对照组,进行血流感染的危险因素分析;按预后分为预后不良组81例和好转组61例,进行预后的危险因素分析。结果鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率高,除替加环素外,MDR鲍曼不动杆菌组的耐药率均高于NMDR鲍曼不动杆菌组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MDR鲍曼不动杆菌组病死率高于NMDR鲍曼不动杆菌组(43.2%比3.2%),差异有统计学意义(P<0.05);MDR鲍曼不动杆菌组预后不良发生率高于NMDR组(69.4%比12.9%),差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示呼吸衰竭、初始抗感染治疗不当是MDR鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素。呼吸衰竭、使用导尿管、初始抗感染治疗不当、肺部感染是影响鲍曼不动杆菌血流感染预后的独立危险因素。结论MDR鲍曼不动杆菌血流感染所致的病死率较NMDR鲍曼不动杆菌病死率高。呼吸衰竭、初始抗感染治疗不当是MDR鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素。呼吸衰竭、使用导尿管、初始抗感染治疗不当、肺部感染是影响鲍曼不动杆菌血流感染预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 多重耐药鲍曼不动杆菌 血流感染 耐药率 死亡率 危险因素 预后
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替加环素结合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗多药耐药鲍氏不动杆菌肺部感染患者的临床疗效 被引量：29
4
作者 刘华锋 燕丽 +2 位作者 王磊 王鹏 李兰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第15期3401-3403,3410,共4页
目的观察替加环素结合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)肺部感染患者的临床疗效,为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年1月-2016年6月医院治疗的82例脑出血患者,根据随机数表法将患者分为治疗组及对照组,各41例,... 目的观察替加环素结合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)肺部感染患者的临床疗效,为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年1月-2016年6月医院治疗的82例脑出血患者,根据随机数表法将患者分为治疗组及对照组,各41例,治疗组选用替加环素结合头孢哌酮钠舒巴坦钠进行药物治疗,对照组选用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行药物治疗,治疗时间为2周,比较两组患者临床疗效及不良反应率。结果治疗组总有效率为73.2%,显著高于对照的48.8%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为4.9%,对照组为9.8%,差异无统计学意义。结论在治疗MDR-AB肺炎时,替加环素联用头孢哌酮钠舒巴坦钠临床治疗有效率高,是一种理想的应用于MDR-AB肺炎的治疗方案。 展开更多
关键词 替加环素 头孢哌酮钠舒巴坦钠 多药耐药鲍氏不动杆菌 肺炎
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腹腔感染病原菌及其耐药性 被引量：14
5
作者 黄仁刚 杨兴祥 +3 位作者 喻华 龙姗姗 林健梅 江南 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第11期761-765,共5页
目的：了解腹腔感染病原菌构成及其耐药性，为临床腹腔感染的治疗提供参考依据。方法对某院2011年1月—2013年12月住院患者送检的腹腔感染标本进行菌种鉴定及药物敏感性检测，并将数据输入 WHO-NET 5．6软件进行统计分析。结果15946份... 目的：了解腹腔感染病原菌构成及其耐药性，为临床腹腔感染的治疗提供参考依据。方法对某院2011年1月—2013年12月住院患者送检的腹腔感染标本进行菌种鉴定及药物敏感性检测，并将数据输入 WHO-NET 5．6软件进行统计分析。结果15946份腹腔感染标本分离非重复病原菌810株，培养阳性率5．08％；革兰阴性杆菌485株（59．88％），革兰阳性菌275株（33．95％），真菌50株（6．17％）；居前5位的病原菌分别为大肠埃希菌（24．20％）、屎肠球菌（15．06％）、鲍曼不动杆菌（8．89％）、肺炎克雷伯菌（7．66％）和凝固酶阴性葡萄球菌（6．91％）。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为59．18％和32．79％，各种肠杆菌科细菌对亚胺培南仍高度敏感，但对碳青霉烯类耐药的菌株占4．08％～6．67％；多重耐药鲍曼不动杆菌占52．11％（37／71），耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占53．57％（15／28），耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占71．43％（40／56），耐万古霉素屎肠球菌（VRE）占8．26％。结论该院腹腔感染病原菌主要是以大肠埃希菌为代表的革兰阴性菌，屎肠球菌是最常见革兰阳性致病菌，细菌耐药形势严峻。 展开更多
关键词 腹腔感染 病原菌 抗药性 微生物 超广谱Β-内酰胺酶 多重耐药鲍曼不动杆菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 耐万古霉素肠球菌
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多药耐药鲍氏不动杆菌的临床分布特点及耐药性监测分析 被引量：15
6
作者 吴春苏 汪艳 +2 位作者 盛瑞玲 胡莉 陈清华 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期732-734,749,共4页
目的观察多药耐药鲍氏不动杆菌的临床分布特点,并对其耐药性进行监测分析。方法选取2013年1月-2015年12月经细菌培养鉴定均存在鲍氏不动杆菌感染的临床标本1 771份,回顾性分析其标本来源和药敏试验结果。结果 1 771份标本共检出鲍氏不... 目的观察多药耐药鲍氏不动杆菌的临床分布特点,并对其耐药性进行监测分析。方法选取2013年1月-2015年12月经细菌培养鉴定均存在鲍氏不动杆菌感染的临床标本1 771份,回顾性分析其标本来源和药敏试验结果。结果 1 771份标本共检出鲍氏不动杆菌1 771株,其中多药耐药鲍氏不动杆菌879株占49.6%;其中多药耐药鲍氏不动杆菌检出率2013年为46.8%,2014年为48.1%,2015年为53.1%;2013-2015年多药耐药鲍氏不动杆菌主要在痰标本中检出占>70.0%;多药耐药鲍氏不动杆菌以ICU检出率最高,达>30.0%;多药耐药鲍氏不动杆菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率均>90.0%,对替加环素、阿米卡星、亚胺培南和美罗培南相对敏感,耐药率<40.0%,其中2013-2015年多药耐药鲍氏不动杆菌对替加环素、亚胺培南和美罗培南耐药率呈上升趋势。结论医院多药耐药鲍氏不动杆菌主要分离自痰液,以ICU分布居多,耐药现象较为严重,应引起临床重视。 展开更多
关键词 多药耐药鲍氏不动杆菌 临床分布 耐药性
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多重耐药鲍曼不动杆菌肺部老年感染患者危险因素分析及替加环素治疗效果分析 被引量：12
7
作者 隋东江 张晓艳 +5 位作者 黄燕 王东 熊维维 任明霞 张倩 刘小静 《中华保健医学杂志》 2022年第4期280-283,共4页
目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)肺部老年感染患者危险因素及替加环素治疗效果。方法回顾性分析2019年1月~2021年1月解放军空军特色医学中心收治的150例MDR-AB肺部感染的老年患者的临床资料为感染组,非感染组则选择同期150例非MDR... 目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)肺部老年感染患者危险因素及替加环素治疗效果。方法回顾性分析2019年1月~2021年1月解放军空军特色医学中心收治的150例MDR-AB肺部感染的老年患者的临床资料为感染组,非感染组则选择同期150例非MDR-AB肺部感染的老年患者的临床资料,收集可能导致老年患者肺部感染的因素,采用单因素和多因素logistic回归分析MDR-AB肺部感染的危险因素。将感染组患者根据用药方案的不同,分为对照组(n=72)和观察组(n=78),对照组给予头孢哌酮舒巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上给予替加环素。比较两组临床疗效、炎性因子[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平及不良反应。结果单因素结果显示,感染组和非感染组抗生素使用种类、留置尿管、机械通气、气管插管/切开、糖尿病及呼吸系统疾病等差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,抗生素使用种类、留置尿管、机械通气、气管插管/切开、糖尿病是老年患者出现MDR-AB肺部感染的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(89.74%vs.72.22%,P<0.05);治疗后,观察组WBC、CRP、PCT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(8.97%vs.5.56%,P>0.05)。结论抗生素使用种类、留置尿管、机械通气、气管插管/切开、糖尿病是老年患者出现MDR-AB肺部感染的危险因素,替加环素治疗对治疗老年患者具有较好的疗效,减轻机体炎症反应,安全性好。 展开更多
关键词 多重耐药鲍曼不动杆菌 老年患者 肺部感染 危险因素 替加环素
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多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵基因检测及其对消毒剂敏感性研究 被引量：13
8
作者 朱健铭 姜如金 +1 位作者 吴康乐 马兆龙 《中国消毒学杂志》 CAS 北大核心 2012年第3期176-179,共4页
目的检测多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵基因携带情况及其对3种消毒剂敏感性。方法采用聚合酶链反应和悬液定量杀灭试验方法,对临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵基因和3种消毒剂对其杀灭效果进行了检测。结果从临床病人标本中分离的3... 目的检测多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵基因携带情况及其对3种消毒剂敏感性。方法采用聚合酶链反应和悬液定量杀灭试验方法,对临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵基因和3种消毒剂对其杀灭效果进行了检测。结果从临床病人标本中分离的30株多重耐药鲍曼不动杆菌中,检出6种外排泵基因,包括5种阳性检出模式。用浓度为300 mg/L的苯扎溴铵消毒液作用2 min,600 mg/L的醋酸氯己定消毒液分别作用3 min,100 mg/L过氧乙酸消毒液分别作用3 min,对悬液内30株临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌平均杀灭对数值均≥5.00。结论临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵基因携带率较高,本组3种消毒剂在常规使用浓度和作用时间下,对其具有较好的杀灭效果,敏感性高。 展开更多
关键词 多重耐药鲍曼不动杆菌 外排泵基因 携带率 消毒剂 敏感性
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碳青霉烯抗生素处方限制策略对呼吸机相关性肺炎多药耐药鲍曼不动杆菌发生率的影响 被引量：12
9
作者 薛欣盛 王波 +1 位作者 邓丽静 康焰 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期234-236,共3页
目的分析重症监护病房（ICU）内碳青霉烯抗生素的处方量与呼吸机相关性肺炎（VAP）多药耐药（MDR）鲍曼不动杆菌发生率的关系。方法选择2007年6-12月四川大学华西医院ICU收治的行机械通气的VAP患者26例，随机分为采用碳青霉烯抗生素“... 目的分析重症监护病房（ICU）内碳青霉烯抗生素的处方量与呼吸机相关性肺炎（VAP）多药耐药（MDR）鲍曼不动杆菌发生率的关系。方法选择2007年6-12月四川大学华西医院ICU收治的行机械通气的VAP患者26例，随机分为采用碳青霉烯抗生素“处方限制策略”组（限制组，12例）和不加限制组（常规组，14例），收集两组患者治疗期的痰标本，分析MDR细菌的分布及与同期碳青霉烯抗生素处方量的相关性。结果限制组碳青霉烯抗生素处方量以及MDR鲍曼不动杆菌的发生率均较常规组显著降低，差异有统计学意义[处方量：61g比188g，发生率：10．7％（7／65）比17．8％（13／73），P均〈0．053。提示MDR鲍曼不动杆菌发生率的降低归因于碳青霉烯处方量的减少。结论采取碳青霉烯“处方限制策略”可以减少VAPMDR鲍曼不动杆菌的发生率。 展开更多
关键词 碳青霉烯抗生素 处方限制 多药耐药鲍曼不动杆菌 呼吸机相关性肺炎
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多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染及患者预后的危险因素分析 被引量：11
10
作者 圣朝军 张明月 张歆刚 《中国医药》 2022年第9期1380-1384,共5页
目的探讨影响多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)血流感染及患者预后的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月中国人民解放军总医院第一医学中心收治的115例血流感染患者的临床资料。115例患者血培养结果均为鲍曼不动杆菌(Ab)或MDR... 目的探讨影响多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)血流感染及患者预后的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月中国人民解放军总医院第一医学中心收治的115例血流感染患者的临床资料。115例患者血培养结果均为鲍曼不动杆菌(Ab)或MDR-Ab感染,并根据该结果分为Ab组(20例)和MDR-Ab组(95例);根据MDR-Ab血流感染患者的病情转归,分为死亡组(42例)和存活组(53例)。收集患者年龄、性别、入住重症监护病房(ICU)、经验性抗菌药物使用等临床资料。分析患者感染MDR-Ab及其预后的危险因素。结果MDR-Ab组病死率明显高于Ab组[44.2%(42/95)比15.0%(3/20)](P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,侵入性操作、经验性使用碳青霉烯类药物、经验性治疗的抗菌药物种类≥3种是发生MDR-Ab血流感染的独立危险因素(均P<0.05)。死亡组入住ICU、机械通气、合并免疫抑制状态、血流感染前器官衰竭比例均明显高于存活组(均P<0.05)。经验性抗菌药物使用方面,死亡组使用碳青霉烯类药物、喹诺酮类药物、抗真菌药物、使用碳青霉烯类药物≥3 d、使用抗真菌药物≥3 d、使用抗菌药物种类≥3种比例均明显高于存活组(均P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析,机械通气、血流感染前器官衰竭、免疫抑制状态以及经验性使用碳青霉烯类药物是MDR-Ab血流感染患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论侵入性操作、经验性使用碳青霉烯类药物、经验性治疗的抗菌药物种类≥3种是MDR-Ab血流感染的独立危险因素。机械通气、血流感染前器官衰竭、合并免疫抑制状态和经验性使用碳青霉烯类药物是MDR-Ab血流感染患者死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 多重耐药鲍曼不动杆菌 血流感染 危险因素
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不同方式声门下吸引对呼吸机相关性肺炎病原菌的影响 被引量：12
11
作者 王宝琴 曹文媚 +1 位作者 王莹 马洁 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第13期3179-3181,共3页
目的探讨不同方式声门下吸引对气管导管的气囊上方分泌物中病原菌影响及其与呼吸机相关性肺炎(VAP)关系。方法采用随机、对照的方法将55例入住ICU行气管插管机械通气的患者分为持续声门下吸引(CASS)治疗组(A组)18例、间断声门下灌洗结... 目的探讨不同方式声门下吸引对气管导管的气囊上方分泌物中病原菌影响及其与呼吸机相关性肺炎(VAP)关系。方法采用随机、对照的方法将55例入住ICU行气管插管机械通气的患者分为持续声门下吸引(CASS)治疗组(A组)18例、间断声门下灌洗结合持续声门下吸引(CASS)治疗组(B组)18例及对照组(C组)19例,观察3组VAP发生的病原菌构成和耐药性。结果囊上滞留物共收集165份标本,146份标本培养出病原菌,阳性率为88.5%,共培养病原菌161株,下呼吸道分泌物收集的165份痰标本中47份培养阳性,阳性率为28.5%,共培养出病原菌48株;A与B组、A与C组囊上滞留物病原菌构成相似,B与C组囊上滞留物构成比,差异有统计学意义(P<0.05);B组培养出的多药耐药及泛耐药鲍氏不动杆菌明显少于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论囊上滞留物培养病原菌以革兰阴性杆菌为主,间断声门下灌洗结合CASS可以改变囊上滞留物的病原菌构成比,减少多药耐药及泛耐药鲍氏不动杆菌在囊上滞留物中的定植。 展开更多
关键词 间断声门下灌洗 持续声门下吸引 呼吸机相关性肺炎 多药耐药鲍氏不动杆菌
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我院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌聚集性病例与环境污染调查分析 被引量：11
12
作者 杨宝财 苗勤 +3 位作者 刘海涛 方玲 于大巍 何敬堂 《河北医科大学学报》 CAS 2019年第11期1317-1321,共5页
目的调查我院重症监护病房(intensive care unit,ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDR-AB)医院获得性肺炎聚集性病例与医院环境污染的相关性,为预防和控制ICU患者MDR-AB医院感染提供环境流行病... 目的调查我院重症监护病房(intensive care unit,ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDR-AB)医院获得性肺炎聚集性病例与医院环境污染的相关性,为预防和控制ICU患者MDR-AB医院感染提供环境流行病学依据。方法采用现场流行病学调查方法,对短时间内我院ICU出现的3例MDR-AB医院获得性肺炎患者、周围环境以及医务人员标本进行干预前后大面积环境卫生学采样监测,用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行菌株鉴定与药敏分析。采取分区分色管理方法实施强化环境清洁消毒等综合干预措施,追踪干预效果。结果对干预前80份环境标本进行微生物监测,其中护理站电脑键盘、医护人员手、床单、手消压盖、抢救车剪刀、回风口、患者胸部皮肤、隔离衣袖口、床挡板扶手等14份标本分离出鲍曼不动杆菌,其耐药谱与痰培养耐药菌株相一致。干预后连续2个月环境采样146份标本,均未检出MDR-AB。连续实施干预措施6个月后,标本合格率由77.50%上升至96.57%,医院感染率由干预前2.15%(214/9965)下降至1.56%(185/11866),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MDR-AB医院感染的发生与患者周围环境污染密切相关,分区分色强化环境清洁消毒等综合干预措施可以有效降低医院感染暴发风险。 展开更多
关键词 多重耐药鲍曼不动杆菌 重症监护病房 交叉感染
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单味中药对多重耐药鲍曼不动杆菌体外抑菌作用的研究 被引量：11
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作者 李凯旋 赵小军 +2 位作者 魏娟 王建云 潘奇 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2018年第4期392-394,397,共4页
目的研究鱼腥草等10种广谱抗菌中药对多重耐药鲍曼不动杆菌的抑菌作用,为临床治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的感染提供新的治疗思路和途径。方法采用药敏纸片琼脂扩散法和微量肉汤稀释法测定板蓝根、鱼腥草、黄芩、黄连、五倍子、金银花、... 目的研究鱼腥草等10种广谱抗菌中药对多重耐药鲍曼不动杆菌的抑菌作用,为临床治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的感染提供新的治疗思路和途径。方法采用药敏纸片琼脂扩散法和微量肉汤稀释法测定板蓝根、鱼腥草、黄芩、黄连、五倍子、金银花、苦参、连翘、乌梅和穿心莲等10种单味中药的抑菌效果和最低抑菌浓度(MIC)。结果五倍子对多重耐药鲍曼不动杆菌抑菌作用最强,抑菌圈直径为17~30mm,MIC值为0.975mg/mL;黄芩也有较好的抑菌效果,MIC值为15.63mg/mL;乌梅抑菌作用相对较弱;而黄连、鱼腥草、连翘、板蓝根、苦参、金银花和穿心莲的抑菌活性很弱甚至无抑菌效果。结论 10种单味中药中五倍子对多重耐药鲍曼不动杆菌的抑菌效果最强,为临床用药提供有效指导。 展开更多
关键词 中药 多重耐药鲍曼不动杆菌 抑菌作用
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某综合医院ICU多药耐药鲍曼不动杆菌医院感染与环境污染相关性研究 被引量：11
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作者 许文 范珊红 +4 位作者 戈伟 李颖 慕彩妮 闫永平 金霞 《中华全科医学》 2015年第12期1932-1934,1965,共4页
目的分析某综合医院重症监护病房(ICU)多药耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)医院感染病例与医疗环境的相关性,了解ICU临床分离株与环境分离株MDR-AB的同源性。方法收集2014年2—8月某综合医院神经外科ICU、胸腔外科ICU和综合ICU住院患者分离出... 目的分析某综合医院重症监护病房(ICU)多药耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)医院感染病例与医疗环境的相关性,了解ICU临床分离株与环境分离株MDR-AB的同源性。方法收集2014年2—8月某综合医院神经外科ICU、胸腔外科ICU和综合ICU住院患者分离出的多重耐药鲍曼不动杆菌临床标本,同时采集患者周围环境及医护人员标本,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)法对临床及环境标本进行同源性分析。结果 51株临床株分离自下呼吸道分泌物26株,随后依次为脑脊液、血液、腹腔引流液各3株,尿液、分泌物各2株,另2株分别是导管和胸水。临床与医疗环境分离的64株MDR-AB,PFGE分为6型2个亚型,其中A型是主要流行株,与B型、C型在神经外科ICU与综合ICU引起流行,并存在交叉感染。ICU环境中分离多药耐药鲍曼不动杆菌15株,主要分离自墨菲式滴管、血压计袖带、护理桌、床护栏等;A、B、C、D、E、F型分别为4株(26.7%)、2株(13.3%)、4株(26.7%)、3株(20.0%)、1株(6.7%)和1株(6.7%)。结论多药耐药鲍曼不动杆菌患者周围环境经常受到污染,MDR-AB在该院部分ICU之间存在交叉感染,MDR-AB感染临床分离株与环境株有较高的相关性。接触传播可能是MDR-AB的医院内感染重要途径。 展开更多
关键词 重症监护病房 多药耐药鲍曼不动杆菌 医院感染 医疗环境 PFGE
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亚胺培南、美罗培南、比阿培南联合头孢哌酮-舒巴坦对医院获得性MRAB的抗菌效果分析 被引量：11
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作者 薛娜丽 何艳佩 +1 位作者 范德平 黄秋兰 《检验医学》 CAS 2021年第8期814-817,共4页
目的通过蒙特卡洛模拟(MCS)评价头孢哌酮-舒巴坦分别联合亚胺培南、美罗培南和比阿培南对医院获得多重耐药鲍曼不动杆菌(MRAB)抗感染治疗方案的最佳优化。方法收集分离自入院48 h后患者临床样本的MRAB 36株,采用美罗培南、亚胺培南、比... 目的通过蒙特卡洛模拟(MCS)评价头孢哌酮-舒巴坦分别联合亚胺培南、美罗培南和比阿培南对医院获得多重耐药鲍曼不动杆菌(MRAB)抗感染治疗方案的最佳优化。方法收集分离自入院48 h后患者临床样本的MRAB 36株,采用美罗培南、亚胺培南、比阿培南和头孢哌酮-舒巴坦单用及联合使用方案,测定其最小抑菌浓度(MIC),确定其联合抑菌(FIC)指数。运用MCS计算不同用药方案的达标概率和累积反应分数(CFR),评价最优化方案。结果联合用药的MIC90和MIC50均下降明显,3种碳青霉烯类抗菌药物联合头孢哌酮-舒巴坦主要表现为协同作用(所占比例均>50%),其次为相加作用(所占比例≥25%),无关作用和拮抗作用所占比例<12%。结论MCS对临床抗感染用药方案有指导作用,亚胺培南、美罗培南、比阿培南和头孢哌酮-舒巴坦单独使用的CFR值均小于有效目标值;联合用药时需增加剂量或延长输注时间才能获得满意的有效目标值。 展开更多
关键词 联合抑菌指数 多重耐药鲍曼不动杆菌 头孢哌酮-舒巴坦 联合用药 蒙特卡洛模拟
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支气管肺泡灌洗痰热清注射液治疗危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效分析 被引量：10
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作者 罗文娟 王灿敏 +1 位作者 胡英芳 叶敏宜 《中医药导报》 2019年第11期95-98,共4页
目的:观察经纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺泡灌洗痰热清注射液治疗危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)肺炎的疗效。方法:将64例MDRAB肺炎患者随机分成治疗组(32例)和对照组(32例),两组患者均给予亚胺培南西司他丁钠联合头孢哌酮钠舒... 目的:观察经纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺泡灌洗痰热清注射液治疗危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)肺炎的疗效。方法:将64例MDRAB肺炎患者随机分成治疗组(32例)和对照组(32例),两组患者均给予亚胺培南西司他丁钠联合头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染等常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上给予纤支镜支气管肺泡灌洗痰热清注射液治疗,两组患者连续治疗14d。观察两组患者治疗前和治疗7d、14d的血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、灌洗液IL-6水平及氧合指数水平,比较两组患者影像学检测的肺部病灶改善效果和细菌检测的MDRAB清除效果,观察不良反应情况。结果:两组患者治疗后血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和灌洗液IL-6水平均降低(P<0.05),且治疗组患者治疗后血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和灌洗液IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后氧合指数均高于治疗前(P<0.05),且治疗组患者治疗后氧合指数高于对照组(P<0.05);治疗组影像学检测的肺部病灶改善有效率为78.13%,明显高于对照组(56.25%)(P<0.05);治疗组细菌检测的MDRAB清除率为71.88%,明显高于对照组(43.75%)(P<0.05);两组患者治疗过程中均未发生危及生命的严重并发症。结论:纤支镜支气管肺泡灌洗痰热清注射液能有效降低危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌性肺炎的炎症指标水平,改善患者氧合功能,清除肺部鲍曼不动杆菌,促进肺部感染病灶吸收。 展开更多
关键词 多重耐药鲍曼不动杆菌 肺炎 痰热清注射液 支气管肺泡灌洗
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黄芩胶囊辅助头孢哌酮舒巴坦替加环素治疗MDRAB肺炎的效果及安全性分析 被引量：9
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作者 杨帅 张明月 +1 位作者 康孟杰 富雅竹 《河北医学》 CAS 2020年第2期275-278,共4页
目的:探究黄芩胶囊辅助头孢哌酮舒巴坦、替加环素治疗多重耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)肺炎的效果及安全性。方法:回顾性分析我院给予头孢哌酮舒巴坦+替加环素治疗(对照组)及予以黄芩胶囊+头孢哌酮舒巴坦+替加环素治疗(观察组)的MDRAB肺炎... 目的:探究黄芩胶囊辅助头孢哌酮舒巴坦、替加环素治疗多重耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)肺炎的效果及安全性。方法:回顾性分析我院给予头孢哌酮舒巴坦+替加环素治疗(对照组)及予以黄芩胶囊+头孢哌酮舒巴坦+替加环素治疗(观察组)的MDRAB肺炎患者各52例临床资料。记录两组细菌清除情况、病情恢复情况(体温恢复正常时间、啰音消失时间、肺部阴影消失时间)、治疗期间不良反应发生状况,并比较两组治疗前及治疗2周后感染状况[降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、中医证候[中医证候评分量表(TCMSSS)]、肺部损伤[肺损伤评分(LIS)]差异。结果:观察组细菌清除情况明显优于对照组(P<0.05),体温恢复正常时间、啰音消失时间、肺部阴影消失时间及治疗期间不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,两组感染状况(血清PCT、MMP-9)、中医证候(TCMSSS评分)、肺部损伤(LIS评分)均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:黄芩胶囊辅助头孢哌酮舒巴坦、替加环素治疗MDRAB肺炎效果显著,还能减少不良反应发生风险,临床应用价值较高。 展开更多
关键词 肺炎 多重耐药鲍氏不动杆菌 黄芩胶囊 头孢哌酮舒巴坦 替加环素
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阿米卡星联合头孢哌酮舒巴坦钠对ICU多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染的治疗效果观察 被引量：9
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作者 杨雄堡 李召红 蒲鹏 《中国实用医药》 2021年第20期21-23,共3页
目的分析重症加强护理病房(ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染患者采用阿米卡星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗的价值。方法100例ICU多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染患者,按照随机数表法分为常规组和试验组,各50例。常规组采用亚胺培南西... 目的分析重症加强护理病房(ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染患者采用阿米卡星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗的价值。方法100例ICU多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染患者,按照随机数表法分为常规组和试验组,各50例。常规组采用亚胺培南西司他丁钠联合左氧氟沙星治疗,试验组采用阿米卡星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗。对比两组治疗效果;治疗前后血清白细胞、C反应蛋白、降钙素原水平;体温恢复正常时间、肺部感染灶吸收时间、肺部湿啰音消失时间。结果试验组总有效率90.00%高于常规组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组的血清白细胞、C反应蛋白、降钙素原水平分别为(6.08±2.16)×10^(9)/L、(7.56±2.46)mg/L、(0.27±0.17)ng/L,均低于常规组的(9.85±3.71)×10^(9)/L、(23.17±9.54)mg/L、(2.42±0.99)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组体温恢复正常时间、肺部感染灶吸收时间、肺部湿啰音消失时间均短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染患者采用阿米卡星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗,可减轻炎症反应,缓解症状,临床效果显著,值得广泛推广于临床中。 展开更多
关键词 阿米卡星 头孢哌酮舒巴坦钠 重症加强护理病房 多重耐药鲍曼不动杆菌 肺部感染
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危重患者多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染暴发的临床研究 被引量：9
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作者 刘国艳 杨利生 +3 位作者 许梅 陈丽珊 夏秋香 黄国华 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1306-1310,共5页
目的探讨某院住院危重患者发生感染暴发流行多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)感染聚集的原因与干预方式,旨在为预防和控制院内MDR-AB感染提供一定的理论依据。方法调查2017年6月1-7日7例住院危重患者MDR-AB感染聚集病例鲍氏不动杆菌分离与... 目的探讨某院住院危重患者发生感染暴发流行多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)感染聚集的原因与干预方式,旨在为预防和控制院内MDR-AB感染提供一定的理论依据。方法调查2017年6月1-7日7例住院危重患者MDR-AB感染聚集病例鲍氏不动杆菌分离与感染情况,采集患者呼吸道标本进行病原学鉴定和药敏试验,对患者病床环境及医护人员的手等部位进行环境卫生学监测。结果 7例MDR-AB感染病例均患有严重的基础疾病,使用呼吸机时间12～30d,感染时间集中在2017年6月1-7日;药敏试验结果显示,患者呼吸道痰液标本分离出的7株MDR-AB对哌拉西林、头孢他啶、美罗培南等14种药物均耐药,耐药率100.00%;对阿米卡星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、四环素部分耐药,耐药率分别为71.43%、57.14%、42.86%;对左氧氟沙星、米诺环素、多黏菌素E均敏感或中度敏感;环境采样培养共分离出25株MDR-AB,与患者呼吸道痰液标本中分离出的7株MDR-AB具有较高的同源性,其中5株来自1、2、5、6、7号病例医护人员的手,5株来自2、3、4、5、7号病例的呼吸机管道,4株来自1、2、3、6号病例的床栏,4株来自2、4、5、6号病例的被褥,3株来自3、4、5号病例的治疗车,2株来自4、7号病例的床头柜,2株来自1、5号病例的呼吸机进出口。结论医院环境因素与医护人员因素是本次MDR-AB感染暴发的主要原因,通过严格的环境消毒与手卫生可以有效避免MDR-AB感染。 展开更多
关键词 多药耐药鲍氏不动杆菌 医院感染 环境卫生学 手卫生
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替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染临床评价 被引量：9
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作者 罗青林 刘勇 +1 位作者 柏合 赵龙 《中国药业》 CAS 2017年第17期34-36,共3页
目的探讨替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床疗效。方法选取医院2015年9月至2016年9月收治的多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者82例,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组患者采用头孢哌酮舒巴坦治疗... 目的探讨替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床疗效。方法选取医院2015年9月至2016年9月收治的多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者82例,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组患者采用头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组患者在对照组基础上加用替加环素治疗。结果观察组患者治疗总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%(P<0.05);细菌清除率为58.54%,高于对照组的34.15%(P<0.05);两组患者白细胞水平无明显差异(P>0.05),但观察组患者C反应蛋白及降钙素原水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染,可明显改善患者炎性反应程度,提高细菌清除率,临床疗效显著,值得临床推广。 展开更多
关键词 替加环素 头孢哌酮舒巴坦 多重耐药鲍曼不动杆菌 肺部感染
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