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中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口瘘的危险因素分析 被引量：27
1
作者 孔杰 甘从存 +1 位作者 徐士杰 江海峰 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2016年第2期210-213,共4页
目的探讨中低位直肠癌全直肠系膜切除(TME)术后吻合口瘘发生的危险因素。方法回顾性分析2004年6月至2014年6月期间我院行TME手术的446例中低位直肠癌患者的临床资料,TME术后发生吻合口瘘患者36例。采用χ2检验对危险因素进行单因素分析... 目的探讨中低位直肠癌全直肠系膜切除(TME)术后吻合口瘘发生的危险因素。方法回顾性分析2004年6月至2014年6月期间我院行TME手术的446例中低位直肠癌患者的临床资料,TME术后发生吻合口瘘患者36例。采用χ2检验对危险因素进行单因素分析,采用logistic回归分析进行多因素分析。结果 36例TME术后发生吻合口瘘患者,其中22例行保守治疗后痊愈,14例患者行横结肠造瘘术后痊愈。单因素分析结果显示,患者年龄>60岁、吻合口距肛门距离<5 cm、术前血红蛋白<110 g/L、术前白蛋白<35 g/L、合并糖尿病、新辅助放化疗、未手工加强缝合是TME术后发生吻合口瘘的危险因素(P<0.05);进一步的多因素分析结果显示,术前血红蛋白<110 g/L、白蛋白<35 g/L、合并糖尿病、新辅助放化疗及吻合口距肛门距离<5 cm是中低位直肠癌TME术后发生吻合口瘘的独立危险因素(P<0.05)。结论中低位直肠癌TME术后发生吻合口瘘的风险较高,患者的基础状态、吻合口局部情况、术中操作等因素均可影响吻合口瘘的发生,应给予足够的重视。一般而言,大部分的吻合口瘘可通过保守治疗治愈,在保守治疗无效的情况下,可行结肠造瘘进行处理。 展开更多
关键词 中低位直肠癌 全直肠系膜切除术 吻合口瘘 危险因素
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腹腔镜全直肠系膜切除术与腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌临床疗效及安全性对比分析 被引量：24
2
作者 刘晶晶 段乐乐 余开湖 《四川医学》 CAS 2018年第5期563-566,共4页
目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术与腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌临床疗效及安全性。方法选取我院2015年1月至2015年12月收治的直肠癌患者64例,根据患者手术方式的不同,将患者分为腹腔镜全直肠系膜切除术组(TEM)及... 目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术与腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌临床疗效及安全性。方法选取我院2015年1月至2015年12月收治的直肠癌患者64例,根据患者手术方式的不同,将患者分为腹腔镜全直肠系膜切除术组(TEM)及腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术组(La-Ta TME)。比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果 TEM组手术时间明显低于La-Ta TME组(P<0.05),La-Ta TME组术中出血量明显低于TEM组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术切除标本的直肠系膜完整度比较差异无统计学意义(P>0.05);TEM组患者下床活动时间明显低于La-Ta TME组,住院时间显著高于La-Ta TME组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后TEM组出现2例(5.88%)肠梗阻,1例(2.94%)吻合口瘘,La-Ta TME组出现1例(2.94%)肠梗阻及1例(2.94%)骶前感染,两组患者手术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05);两组患者随访时间5~16个月,平均随访时间13.2个月,均未出现局部复发、远处转移及死亡者。结论腹腔镜全直肠系膜切除术与腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌近期临床疗效及安全性相当,临床可根据患者个人病情选择手术方案。 展开更多
关键词 腹腔镜全直肠系膜切除术 腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术 中低位直肠癌 临床疗效 安全性
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以经肛门内镜微创手术为平台经肛全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效 被引量：21
3
作者 白雪杉 林国乐 +3 位作者 薛晓强 周皎琳 陆君阳 邱辉忠 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期339-345,共7页
目的探讨以经肛门内镜微创手术(TEM)为平台经肛全直肠系膜切除术(taTME)治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年10月至2017年10月中国医学科学院北京协和医院收治的以TEM为平台行taTME 28例中低位直肠... 目的探讨以经肛门内镜微创手术(TEM)为平台经肛全直肠系膜切除术(taTME)治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年10月至2017年10月中国医学科学院北京协和医院收治的以TEM为平台行taTME 28例中低位直肠癌病人的临床病理资料;男21例,女7例;年龄为59岁(51岁,68岁)。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,随访期间行体格检查、肿瘤标志物癌胚抗原和CA19-9检查、结肠镜检查、直肠MRI检查、胸腹盆腔增强CT检查和(或)PET-CT检查。了解病人术后排便功能和生存情况。随访时间截至2020年10月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。非正态分布的计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示,组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果(1)手术及术后情况:28例病人均顺利完成手术,无中转开腹。28例病人中,24例行结肠-直肠吻合术,4例行结肠-肛管吻合术;26例行一期保护性肠造口,2例未行一期保护性肠造口。28例病人手术时间为(182±37)min,术中出血量为40 mL(30 mL,55 mL)。1例病人术中并发骶前出血,经压迫后止血。11例病人术后发生并发症,其中吻合口漏4例,肠道菌群失调、麻痹性肠梗阻、尿潴留、泌尿系感染各2例,小肠造口脱垂坏死、肛门出血、直肠阴道瘘、盆腔感染各1例;同1例病人可合并多种并发症。3例病人行非计划二次手术,其中1例未行一期保护性肠造口,术后第3天发生吻合口漏,急诊行横结肠造口术后好转;1例术后第3天发生小肠造口脱垂坏死,急诊行小肠造口切除、造口重建术后好转;1例肛门出血,行肛门镜下止血。其他并发症均经保守治疗痊愈。28例病人术后住院时间为8 d(7 d,9 d)。28例病人术后组织病理学检查结� 展开更多
关键词 直肠肿瘤 中低位直肠癌 经肛门内镜微创手术 全直肠系膜切除术 经自然腔道内镜手术
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腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的疗效与安全性观察 被引量：18
4
作者 丁亮 《四川医学》 CAS 2015年第6期842-844,共3页
目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的近期疗效,评价其治疗中低位直肠癌的安全性和可行性。方法选择中低位直肠癌患者65例,分为观察组33例和对照组各32例,观察组采用腹腔镜全直肠系膜切除术,对照组采用开腹手术,比较术中... 目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的近期疗效,评价其治疗中低位直肠癌的安全性和可行性。方法选择中低位直肠癌患者65例,分为观察组33例和对照组各32例,观察组采用腹腔镜全直肠系膜切除术,对照组采用开腹手术,比较术中、术后情况及并发症。结果观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量及保肛率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);二者淋巴结清扫数目及肿瘤下缘与远切缘距离相似,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胃肠道功能恢复、切口愈合及术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率6.06%,低于对照组的28.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的近期疗效与开腹手术相似,但具有明显的微创优势,安全可行。 展开更多
关键词 中低位直肠癌 全直肠系膜切除术 腹腔镜
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影响中低位直肠癌术后预防性肠造口回纳相关因素的研究 被引量：15
5
作者 王庆涛 甄劲雄 黄海洋 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期755-757,共3页
目的探讨中低位直肠癌术后预防性肠造口不能回纳的危险因素。 方法分析我院315例中低位直肠癌住院病例。χ2检验分析造口类型与临床病理变量之间的关系。用Kaplan-Meier生存曲线分析永久性造口的预测因素。用Cox比例风险回归法对危险... 目的探讨中低位直肠癌术后预防性肠造口不能回纳的危险因素。 方法分析我院315例中低位直肠癌住院病例。χ2检验分析造口类型与临床病理变量之间的关系。用Kaplan-Meier生存曲线分析永久性造口的预测因素。用Cox比例风险回归法对危险因素进行评估。 结果在315例患者中，127例行预防性造口，其中116例行末端回肠袢式造口，11例行结肠造口。其中94例回肠造口术后予回纳，造口到回纳间隔时间的中位值为6.3个月；3例造口关闭后重新造口，25例患者回肠预防性造口成为永久性造口。随访2年，回肠造口不可回纳的累计发生率为14%。单因素分析显示，浸润深度、淋巴结转移、远处转移、括约肌间切除、吻合口手工缝合和术前放化疗与永久性造口相关，而多因素分析显示远处转移、浸润深度、术前放化疗是预防性肠造口不能回纳的危险因素。 结论直肠癌远处转移或局部复发是影响造口回纳的最重要因素，而肿瘤距肛门缘的距离、淋巴结转移的数量、吻合的方式均对造口回纳影响较小。 展开更多
关键词 永久性造口 中低位直肠癌 危险因素 低位前切除
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术前肠道支架置入联合腹腔镜直肠前切除术治疗中低位梗阻性直肠癌 被引量：14
6
作者 宋博 刘超 +4 位作者 郑阳春 周海洋 胡海 燕锦 徐琳 《四川医学》 CAS 2016年第7期767-770,共4页
目的探讨术前肠道支架置入后行腹腔镜下直肠前切除术治疗梗阻性中低位直肠癌的安全性和临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年7月四川省肿瘤医院肠道外科接受术前支架置入术+腹腔镜中低位直肠前切除术的22例梗阻性中低位直肠... 目的探讨术前肠道支架置入后行腹腔镜下直肠前切除术治疗梗阻性中低位直肠癌的安全性和临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年7月四川省肿瘤医院肠道外科接受术前支架置入术+腹腔镜中低位直肠前切除术的22例梗阻性中低位直肠癌患者的临床资料。结果全组病例均顺利完成术前肠道支架置入术+腹腔镜中低位直肠前切除术,无1例中转开腹。所有患者均未行预防性回肠造瘘术。术前肠道支架脱落2例(9.1%),吻合口瘘1例(4.5%),切口感染1例(4.5%),低钾血症3例(13.6%),低蛋白血症7例(31.8%),尿潴留1例(4.5%)。标本远近切缘均为阴性,围手术期无死亡病例发生。随访期内1年生存率为100%(15/15),术后2年生存率为87.5%(7/8),盆腔复发率为4.5%(1/22)。结论术前肠道支架置入术+腹腔镜中低位直肠前切除术治疗梗阻性中低位直肠癌安全可靠,具有良好的可操作性及实用性。 展开更多
关键词 支架 腹腔镜 肠梗阻 中低位直肠癌
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两种全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的效果与安全性比较 被引量：14
7
作者 顾永兴 张杰 《中国现代普通外科进展》 CAS 2019年第9期691-693,共3页
目的:探讨经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)和腹腔镜全直肠系膜切除术(LapTME)治疗中低位直肠癌的临床效果与安全性比较。方法:选取2015年1月—2018年11月在淮安市洪泽区人民医院诊治的中低位直肠癌患者90例进行前瞻性研究,采用随机数字... 目的:探讨经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)和腹腔镜全直肠系膜切除术(LapTME)治疗中低位直肠癌的临床效果与安全性比较。方法:选取2015年1月—2018年11月在淮安市洪泽区人民医院诊治的中低位直肠癌患者90例进行前瞻性研究,采用随机数字法分为TaTME组(45例)和LapTME组(45例)。观察并记录术中及术后相关指标。结果:两组手术时间和术中出血量相比差异均无统计学意义(P>0.05);与LapTME组相比,TaTME组患者的术后恢复进食时间、术后首次下床活动时间及住院时间均显著缩短,保肛率显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),TaTME组术后并发症的总发生率为8.9%,LapTME组为13.3%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于LapTME,TaTME治疗中低位直肠癌安全可靠且可显著加快患者的术后恢复。 展开更多
关键词 经肛门全直肠系膜切除术 腹腔镜全直肠系膜切除术 中低位直肠癌
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经直肠灌注造影超声与MRI检查在低位直肠癌术前环周切缘评估中的价值 被引量：12
8
作者 黄炫彰 黄健源 +3 位作者 利锡贵 粟世桃 唐薇 王红 《广西医科大学学报》 CAS 2019年第3期383-386,共4页
目的:比较经直肠灌注造影超声与核磁共振成像(MRI)检查在中低位直肠癌术前环周切缘(CRM)评估中的价值。方法:对122例确诊为中低位直肠癌的患者术前行经直肠灌注造影超声检查及盆腔高分辨率MR检查,分别评估CRM,并与术后病理结果进行比较... 目的:比较经直肠灌注造影超声与核磁共振成像(MRI)检查在中低位直肠癌术前环周切缘(CRM)评估中的价值。方法:对122例确诊为中低位直肠癌的患者术前行经直肠灌注造影超声检查及盆腔高分辨率MR检查,分别评估CRM,并与术后病理结果进行比较。结果:经直肠灌注造影超声检查评估中低位直肠癌CRM的准确率为89.3%(109/122),MRI评估CRM的准确率为83.6%(102/122),经直肠灌注造影超声评估中低位直肠癌CRM准确率优于MRI(P<0.05)。结论:经直肠灌注造影超声对于中低位直肠癌环周切缘评估具有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 经直肠灌注造影超声 中低位直肠癌 环周切缘 MRI
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经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术与腹腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌疗效比较 被引量：11
9
作者 李智永 尚卿 杜太平 《新乡医学院学报》 CAS 2019年第4期376-378,共3页
目的比较经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术与腹腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌的临床效果。方法选择2015年8月至2017年2月新乡市中心医院收治的93例中低位直肠癌患者为研究对象,依据手术方式分为观察组和对照组,对照组46例患者给予腹... 目的比较经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术与腹腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌的临床效果。方法选择2015年8月至2017年2月新乡市中心医院收治的93例中低位直肠癌患者为研究对象,依据手术方式分为观察组和对照组,对照组46例患者给予腹腔镜下直肠前切除术,观察组患者47例给予经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术,对2组患者术中淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、住院时间及术后并发症发生率进行比较。结果 2组患者术中淋巴结清扫数目及手术时间比较差异无统计学意义(t=0.185、0.359,P>0.05);观察组患者术中出血量少于对照组(t=4.309,P<0.05),观察组患者术后排气时间、术后进食时间及住院时间短于对照组(t=4.349、3.235、5.991,P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为6.38%(3/47)、21.74%(10/46),观察组患者并发症发生率低于对照组(χ~2=6.323,P<0.05)。结论与腹腔镜下直肠前切除术比较,经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌可有效减少术中出血量,促进患者术后胃肠功能恢复,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 中低位直肠癌 直肠前切除术 腹腔镜手术
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腹腔镜下直肠癌系膜全切除和盆腔自主神经的关系 被引量：10
10
作者 牛坚 王月 刘斌 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第12期1832-1835,共4页
目的通过手术录像研究直肠系膜、Denonvilliers筋膜、直肠侧韧带、直肠系膜周围间隙与盆腔自主神经的解剖特点,进一步了解全直肠系膜切除(TME)以盆腔自主神经为解剖标志的解剖根据。方法回顾性分析腹腔镜男性中低位直肠癌手术录像257例... 目的通过手术录像研究直肠系膜、Denonvilliers筋膜、直肠侧韧带、直肠系膜周围间隙与盆腔自主神经的解剖特点,进一步了解全直肠系膜切除(TME)以盆腔自主神经为解剖标志的解剖根据。方法回顾性分析腹腔镜男性中低位直肠癌手术录像257例,总结以盆腔自主神经为解剖标志行直肠系膜全切除的经验,并对比认识该解剖观点前后(2011年前组126例,2011年后组131例)的手术相关指标以及对患者术后泌尿和性功能的影响。结果认识以盆腔自主神经为解剖标志观点的2011年后组患者在术中出血量较2011年前组明显下降,手术质量明显提高,淋巴结清扫个数高于2011年前组,术后勃起功能障碍率低于2011年前组,尿潴留率低于2011年前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以盆腔自主神经为解剖标志的直肠系膜全切除的解剖观点有助于腹腔镜下直肠前方系膜的完整切除和淋巴结清除率,减少术中出血,减轻对泌尿和性功能的损害。 展开更多
关键词 中低位直肠癌 腹腔镜 直肠系膜全切除 盆腔自主神经
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腹腔镜中低位直肠癌根治术经肛吻合口加固预防吻合口瘘 被引量：6
11
作者 刘栋 刘斌 +6 位作者 杨浩啸雨 段降龙 刘思达 吴云桦 毛智军 张涛 龙延滨 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2023年第11期2048-2053,共6页
目的:探讨腹腔镜中低位直肠癌根治术(Dixon)经肛加固吻合口对预防直肠癌术后吻合口瘘的可行性。方法:收集2019年08月至2022年05月我院普外科行腹腔镜中低位直肠癌根治手术(Dixon)患者共127例。根据指南,中低位直肠癌为肿瘤下缘距离肛门1... 目的:探讨腹腔镜中低位直肠癌根治术(Dixon)经肛加固吻合口对预防直肠癌术后吻合口瘘的可行性。方法:收集2019年08月至2022年05月我院普外科行腹腔镜中低位直肠癌根治手术(Dixon)患者共127例。根据指南,中低位直肠癌为肿瘤下缘距离肛门10 cm以内,根据吻合口加固方式不同分为三组:经肛连续缝合组(n=43);经肛间断缝合组(n=42);对照组(未经肛门缝合组)(n=42)。对患者一般资料、手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、进流食时间、术后住院时间、吻合口瘘、吻合口出血、切口感染、肛周疼痛进行比较。结果:三组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05),与对照组比较,经肛连续缝合组和经肛间断缝合组在手术时间、术中出血量、进流食时间、术后肛门排气时间、切口感染、肛周疼痛无统计学差异(P>0.05),而吻合口瘘方面,连续缝合组为4.65%,间断缝合组为4.76%,对照组为16.67%,三组间比较虽无统计学差异(P=0.079),但提示经肛缝合可降低吻合口瘘的发病,术后住院时间,间断缝合组为(8.17±1.52)d,连续缝合组为(8.15±1.69)d,对照组为(12.13±1.57)d,有统计学差异(P=0.035),经肛连续缝合组和经肛间断缝合组间比较术后住院时间无统计学差异(P>0.05)。C级吻合口瘘对照组例数为3例,多于经肛缝合组1例。结论:腹腔镜中低位直肠癌根治手术经肛连续吻合口加固和经肛间断吻合口加固能降低术后吻合口瘘,技术操作简单,并缩短住院时间,可以临床推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 中低位直肠癌 吻合口加固 吻合口瘘
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405例直肠癌术后吻合口瘘的影响因素分析 被引量：9
12
作者 陈朝乾 张宗兵 +1 位作者 左芦根 李仕青 《包头医学院学报》 CAS 2018年第4期33-35,共3页
目的:分析影响吻合口瘘的相关危险因素,以期为临床诊疗提供参考。方法:分析2012至2016年胃肠外科患者行中低位直肠前切除术的直肠癌患者的临床资料,纳入12个可能影响直肠癌术后吻合口瘘的危险因素,采用单因素及Logistics回归模型(多因素... 目的:分析影响吻合口瘘的相关危险因素,以期为临床诊疗提供参考。方法:分析2012至2016年胃肠外科患者行中低位直肠前切除术的直肠癌患者的临床资料,纳入12个可能影响直肠癌术后吻合口瘘的危险因素,采用单因素及Logistics回归模型(多因素)分析影响直肠癌术后吻合口瘘的独立危险因素。结果:所纳入的405例患者中,吻合口瘘发生率为9.88%。单因素及多因素分析最终显示合并糖尿病(OR=5.113,95%CI=1.272-9.970)、术前白蛋白水平(OR=7.170,95%CI=1.515-11.07)、吻合口位置(OR=4.770,95%CI=1.121-6.277)、肛管(OR=6.050,95%CI=1.416-10.117)是中低位直肠前切除术后吻合瘘危险因素;而年龄、肥胖、术前血红蛋白水平、手术方式(腹腔镜和开腹)、术前麻醉风险分级(ASA分级)等因素与吻合口瘘发生无明显联系。结论:术前营养不良、代谢性疾病、吻合口位置过低及术后肛门减压等是影响直肠前切除术后吻合口瘘发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 中低位直肠癌 吻合口瘘 危险因素 直肠前切除
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短程放疗联合化疗的全程新辅助治疗在中低位直肠癌治疗中的应用 被引量：5
13
作者 陈昌江 杨春康 +2 位作者 简锦亮 官申 谢明明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期271-277,共7页
目的比较中低位局部进展期直肠癌术前采用短程放疗联合化疗的全程新辅助治疗(SCRT-TNT)和新辅助放化疗(nCRT)两种模式的安全性与有效性。方法采用回顾性队列研究方法。分析2016年9月至2020年3月在福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科就诊的126... 目的比较中低位局部进展期直肠癌术前采用短程放疗联合化疗的全程新辅助治疗(SCRT-TNT)和新辅助放化疗(nCRT)两种模式的安全性与有效性。方法采用回顾性队列研究方法。分析2016年9月至2020年3月在福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科就诊的126例中低位局部进展期直肠癌患者。其中男73例,女53例,年龄23~77(56.5±9.8)岁。根据患者接受的新辅助治疗方案(2018年12月前为nCRT治疗,2019年1月后为接受SCRT-TNT治疗),将患者分为nCRT组(68例)和SCRT-TNT组(58例)。2组患者年龄、性别、肿瘤距肛缘距离、美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状态评分、肿瘤TNM分期等基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组均采用三维适形调强放疗(IMRT),nCRT组放疗剂量为5周(50Gy/25次),放疗期间口服卡培他滨化疗,放疗结束休息6~8周后行直肠癌全直肠系膜切除术(TME);SCRT-TNT组给予奥沙利铂+卡培他滨(CapeOX)方案诱导化疗2周期后开始予短程放疗5 d(25 Gy/5次),巩固化疗(4周期)治疗结束后2周行手术治疗。比较分析两组放化疗不良反应、围手术期安全性以及新辅助治疗疗效。结果两组患者均按计划完成新辅助治疗。nCRT组和SCRT-TNT组患者放化疗不良反应发生率相当,手术并发症发生率、手术时间、术中出血量、术后住院时间方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。共119例患者完成TME,nCRT组64例,SCRT-TNT组55例,均为R0切除。nCRT组完全缓解率(pCR)为10.9%(7/64),SCRT-TNT组pCR为25.5%(14/55),差异有统计学意义(P=0.038)。术后2年,2组患者的局部复发率与总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但SCRT-TNT组的临床转移率明显低于nCRT组(20.3%比9.1%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.267,P=0.039)。结论在中低位局部进展期直肠癌的治疗中,SCRT-TNT不增加放化疗不良反应及围手术期风险,肿瘤退缩效果良好,有临床推广应用价值。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 中低位直肠癌 局部进展期 短程放疗联合化疗 新辅助放化疗
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中低位直肠癌新辅助放化疗的获益研究(附60例) 被引量：9
14
作者 王仲 袁娟 黄拔群 《现代肿瘤医学》 CAS 2020年第11期1891-1894,共4页
目的:探讨新辅助放化疗对中低位局部晚期直肠癌的保肛率、肿瘤局部复发率、远处转移率、无病生存期(DFS)与总生存期(OS)的影响。方法:总结2013年1月至2018年4月在我院住院的中低位局部晚期直肠癌患者60例,随机分为治疗组(新辅助放化疗... 目的:探讨新辅助放化疗对中低位局部晚期直肠癌的保肛率、肿瘤局部复发率、远处转移率、无病生存期(DFS)与总生存期(OS)的影响。方法:总结2013年1月至2018年4月在我院住院的中低位局部晚期直肠癌患者60例,随机分为治疗组(新辅助放化疗后再手术)与对照组(手术后再辅助放化疗)各30例,对肿瘤下缘至肛门的距离<4 cm、4~6 cm、>6 cm进行分层,每个层别分别为10、30、20例,比较两组的保肛率、肿瘤局部复发率、远处转移率、DFS与OS。结果:肿瘤下缘距离肛门4~6 cm的患者治疗组的保肛率显著高于对照组(P<0.05),肿瘤下缘至肛门的距离<4 cm、>6 cm的患者治疗组与对照组的保肛率无统计学差异,治疗组与对照组的肿瘤局部复发率、远处转移率、DFS、OS与毒副反应比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:新辅助放化疗可能会给肿瘤下缘至肛门距离4~6 cm的局部晚期直肠癌患者带来保肛率上的获益,进而提高患者的生存质量,扩大病例数将进一步证实其可行性。 展开更多
关键词 中低位直肠癌 局部晚期 新辅助放化疗 保肛获益
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腹腔镜下中低位直肠癌根治术中吻合口加固缝合预防术后吻合口瘘的效果及对术后恢复的影响 被引量：7
15
作者 吴云桦 陈华 +4 位作者 刘栋 龙延滨 杨妮 余蕾 刘斌 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2022年第23期4274-4276,共3页
目的:探究腹腔镜直肠癌根治术中吻合口加固缝合对中低位直肠癌患者术后吻合口瘘的预防效果及对术后恢复的影响。方法:收集2018年01月至2021年06月在我院诊断为直肠癌且肿瘤距离肛门10 cm以内,行腹腔镜下直肠癌前切除术患者,详细收集患... 目的:探究腹腔镜直肠癌根治术中吻合口加固缝合对中低位直肠癌患者术后吻合口瘘的预防效果及对术后恢复的影响。方法:收集2018年01月至2021年06月在我院诊断为直肠癌且肿瘤距离肛门10 cm以内,行腹腔镜下直肠癌前切除术患者,详细收集患者临床资料,比较加固缝合组患者与传统吻合组患者术后相关临床指标的差异。结果:本研究共纳入254例患者,两组患者在一般指标对比上均未见明显差异。加固缝合组患者手术时间较传统吻合组明显增加(P<0.05);而两组患者在术中出血量、术后排气排便时间、术后吻合口瘘发生情况及时间上并无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下加固缝合中低位直肠癌吻合口对于预防术后吻合口瘘的发生效果仍不确切,需大量研究进一步证实。 展开更多
关键词 腹腔镜直肠癌根治术 中低位直肠癌 吻合口瘘 加固缝合吻合口
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弧形切割闭合器应用于中低位直肠癌保肛术的临床效果 被引量：8
16
作者 谢军 张文利 《实用癌症杂志》 2017年第2期239-241,共3页
目的探讨弧形切割闭合器应用于中低位直肠癌保肛术的临床疗效。方法根据患者意愿,采用不同治疗方法,将100名中低位直肠癌患者随机分成2组。治疗过程中,采用国产一次性双吻合器治疗的患者归为对照组(52例);采用弧形切割闭合器治疗的患者... 目的探讨弧形切割闭合器应用于中低位直肠癌保肛术的临床疗效。方法根据患者意愿,采用不同治疗方法,将100名中低位直肠癌患者随机分成2组。治疗过程中,采用国产一次性双吻合器治疗的患者归为对照组(52例);采用弧形切割闭合器治疗的患者记为观察组(48例)。观察2组患者保肛成功率,术中、术后相关参数及术后并发症等指标,探讨其临床治疗价值。结果观察组保肛成功率明显高于对照组,P<0.05。观察组患者手术时间、术后引流时间、导尿管拔出时间及术后2个月内每日大便次数均少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后吻合口瘘、伤口感染、炎性肠梗阻发生例数均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者肺部感染、盆腔脓肿发生例数组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论弧形切割闭合器应用于结直肠癌保肛手术安全可靠,且保肛成功率高,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 中低位直肠癌 保肛 弧形切割闭合器
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双吻合器技术在中低位直肠癌保肛术中的临床应用体会 被引量：8
17
作者 赵金 马辉 孟化 《临床和实验医学杂志》 2013年第4期279-280,282,共3页
目的分析双吻合器技术在中低位直肠癌保肛术中的临床应用体会。方法选择内蒙古包钢医院2009年1月至2012年6月89例中低位直肠癌患者为研究对象,根据随机分组原则分为对照组(传统手术组)45例及观察组(双吻合器技术组)44例,两组患者均要求... 目的分析双吻合器技术在中低位直肠癌保肛术中的临床应用体会。方法选择内蒙古包钢医院2009年1月至2012年6月89例中低位直肠癌患者为研究对象,根据随机分组原则分为对照组(传统手术组)45例及观察组(双吻合器技术组)44例,两组患者均要求保留肛门,比较手术效果。结果观察组病例保肛成功率为100%,明显高于对照组的86.7%(P<0.05);手术时间平均为(86.4±18.3)min、住院时间平均为(21.5±6.7)d、吻合口瘘发生率为2.3%,均明显低于对照组的(98.1±15.7)min、(26.2±7.2)d、11.1%(P<0.05);吻合口狭窄发生率为2.3%、复发率为4.5%,与对照组的11.1%、0比较差异无显著性(P>0.05)。结论在中低位直肠癌保肛手术中应用双吻合器技术能够明显提高保肛成功率,降低手术时间及住院时间、吻合口瘘发生率,操作简单方便。 展开更多
关键词 中低位直肠癌 保肛术 双吻合器技术
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腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床效果及其对肛门功能的影响 被引量：8
18
作者 张剑传 《临床合理用药杂志》 2021年第15期22-24,共3页
目的探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床效果及其对肛门功能的影响。方法选取茂名市中医院2019年2月-2020年2月收治的中低位直肠癌患者100例,按照随机数字表法分为参比组与试验组,各50例。参比组予以腹腔镜全直... 目的探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床效果及其对肛门功能的影响。方法选取茂名市中医院2019年2月-2020年2月收治的中低位直肠癌患者100例,按照随机数字表法分为参比组与试验组,各50例。参比组予以腹腔镜全直肠系膜切除术治疗,试验组予以腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗。比较2组手术时长、术中出血总量、胃肠道功能恢复时间、首次下床活动时间、切口愈合时间、并发症总发生率、远处转移率、局部复发率、保肛率、病死率。结果试验组手术时长长于参比组,术中出血总量少于参比组,胃肠道功能恢复时间、首次下床活动时间、切口愈合时间短于参比组(P<0.05)。2组均未出现死亡情况。试验组并发症总发生率、远处转移率、局部复发率低于参比组,保肛率高于参比组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效确切,可有效促进患者胃肠功能尽快恢复,且具有较高的保肛率,还可降低局部复发率、远处转移率,安全性较高。 展开更多
关键词 中低位直肠癌 腹腔镜检查 全直肠系膜切除术 治疗结果 肛门功能 安全性
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中低位直肠癌术前评估与外科治疗策略 被引量：8
19
作者 傅传刚 王颢 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第9期744-747,共4页
中低位直肠癌最主要的治疗手段目前仍然是手术根治性切除，但近10余年间治疗策略发生了很大的变化。以往，术前诊断的重点是定性诊断，强调的是手术的根治性或能否保肛。当前，直肠癌术前分期诊断受到重视，针对不同分期选择治疗方式及... 中低位直肠癌最主要的治疗手段目前仍然是手术根治性切除，但近10余年间治疗策略发生了很大的变化。以往，术前诊断的重点是定性诊断，强调的是手术的根治性或能否保肛。当前，直肠癌术前分期诊断受到重视，针对不同分期选择治疗方式及术式，使病人最大限度的收益。对于不伴有不良预后因素的T1NOM0期早期直肠癌可以慎重选择局部切除术；对于局部中晚期直肠癌[T3～4期和（或）伴有区域性淋巴结转移]推荐术前放化疗然后再行手术；而对于伴有肝、肺等远处转移的直肠癌病人，根据情况决定原发病灶是否需要切除。 展开更多
关键词 中低位直肠癌 术前评估 治疗策略
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中低位直肠癌环周切缘的临床意义 被引量：7
20
作者 黄凌敏 罗满生 杨刚 《江西医药》 CAS 2009年第6期537-541,共5页
目的探讨中低位直肠癌环周切缘的影响因素,并评估环周切缘与预后之间的关系。方法回顾性分析我院2004年1月～2006年1月47例中低位直肠癌患者病理及临床资料。所有患者均采用TME原则行直肠癌根治术,比较环周切缘与中低位直肠癌患者局部... 目的探讨中低位直肠癌环周切缘的影响因素,并评估环周切缘与预后之间的关系。方法回顾性分析我院2004年1月～2006年1月47例中低位直肠癌患者病理及临床资料。所有患者均采用TME原则行直肠癌根治术,比较环周切缘与中低位直肠癌患者局部复发、远隔转移、临床及病理特点之间的关系。采用Kaplan-Meier曲线及Long-rank检验分析环周切缘与中低位直肠患者生存率之间的相关性。结果至2009年3月,已有17例死亡,其中环周切缘阳性7例,环周切缘阴性10例;其中出现局部复发有5例,远隔转移12例。病理检查:环周切缘阳性12例,其中4例出现局部复发,5例出现远隔转移,环周切缘阴性35例,其中1例出现局部复发,7例出现远隔转移。Kaplan-Meier生存曲线显示环周切缘阴性患者生存率明显高于环周切缘阳性患者;环周切缘与癌肿浸润深度、癌肿大小、癌肿环周度之间有显著性差异(P<0.05)。结论环周切缘与直肠癌浸润深度、癌肿大小、癌肿环周度密切相关,可作为中低位直肠癌局部复发及远隔转移、存活率的预测指标之一,可作为危险因素之一、为选择性放化疗提供依据。 展开更多
关键词 中低位直肠癌 环周切缘 预后
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