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2020 中国心力衰竭医疗质量控制报告 被引量：155
1
作者 国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会心力衰竭专家工作组 张健 张宇辉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期221-238,共18页
心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的严重和终末阶段,已经成为影响我国居民健康的重要公共卫生问题。针对目前我国心衰规范化诊治方面存在的问题,积极开展心衰医疗质量评价和改进,提高心衰诊治的规范性,具有重要的意义。自从2018年3月成立... 心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的严重和终末阶段,已经成为影响我国居民健康的重要公共卫生问题。针对目前我国心衰规范化诊治方面存在的问题,积极开展心衰医疗质量评价和改进,提高心衰诊治的规范性,具有重要的意义。自从2018年3月成立国家心血管病中心心力衰竭专病医联体(HFMU-NCCD),加入医院已超过1000家。国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会心力衰竭专家工作组(NCCQI-HF)纳入2017~2020年期间在医联体单位住院的心衰患者,开展全国心衰医疗质量评价,包括心衰的诊断与评估、指南指导的药物治疗及器械治疗、临床结局等,并依据该研究结果和我们的思考,撰写成本报告。此外,通过与China-HF注册研究(2012~2015年)结果及美国心脏学会(AHA)的“跟着指南走——心力衰竭(GWTG-HF)”项目结果做比较,发现当前我国在心衰诊疗规范化方面较以前有明显改善,但仍存在诊疗不足、治疗不当及治疗过度等现象,不同等级医院之间也存在差异,而且与美国比较仍有一定差距,也体现出心衰患者特点以及国情的不同。未来需要提高数据填报数量和质量,持续开展医疗质量控制和改进,以便从整体上提高我国心衰的诊治水平。 展开更多
关键词 心力衰竭 医联体 医疗质量 质量评价 质量改进 报告
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医联体联动模式及其核心医院改革前后综合效益分析——以武汉市为例 被引量：80
2
作者 方鹏骞 林振威 +2 位作者 陈诗亮 肖巧 杨路 《中国医院》 2014年第7期14-16,共3页
目的:分析武汉市医联体核心医院与其医联体成员机构之间的联动模式,并探讨武汉市医联体各联动模式的核心医院在改革前后的综合效益,为武汉市乃至全国医联体的进一步改革提供理论依据。方法:应用TOPSIS法对武汉市3种联动模式的医联体核... 目的:分析武汉市医联体核心医院与其医联体成员机构之间的联动模式,并探讨武汉市医联体各联动模式的核心医院在改革前后的综合效益,为武汉市乃至全国医联体的进一步改革提供理论依据。方法:应用TOPSIS法对武汉市3种联动模式的医联体核心医院在改革前1年、改革当年、改革后1年和2012年反映社会效益和经济效益的10项指标进行综合评价。结果:3种联动模式的医联体核心医院在进行医联体改革后综合效益都有所提高,且进行紧密型医联体改革和半紧密型医联体改革的核心医院效益提升最为明显。结论:医联体改革促进了医联体核心医院效益的提升,且紧密型医联体对于提高医院的效益帮助最大。 展开更多
关键词 医联体 联动模式 医院改革
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推动医联体模式下优质护理资源向基层辐射 被引量：74
3
作者 高凤莉 《中国护理管理》 CSCD 2017年第5期577-579,共3页
医联体建设成为深化医疗卫生体制改革、推进医疗资源结构优化和布局调整的重要举措,已在提升基层医院服务能力,双向转诊,维护卫生服务的公平性与普及性等方面取得初步成效。护理作为医疗卫生专业队伍中的重要组成部分,应该在医联体中发... 医联体建设成为深化医疗卫生体制改革、推进医疗资源结构优化和布局调整的重要举措,已在提升基层医院服务能力,双向转诊,维护卫生服务的公平性与普及性等方面取得初步成效。护理作为医疗卫生专业队伍中的重要组成部分,应该在医联体中发挥预防疾病、促进健康的护理职责。因此,积极发挥医疗中心优势护理资源,通过培训、派驻等多种形式开展共建互助的合作,沟通理念、创新机制,共同提高,为建设健康中国作出努力。 展开更多
关键词 医联体 护理 医疗中心 分级诊疗
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我国医联体实践的问题探析与思考 被引量：50
4
作者 张瑞华 赵大仁 +2 位作者 何思长 孙渤星 刘志会 《卫生经济研究》 北大核心 2016年第6期12-14,15,共4页
近年来,国家鼓励以"医联体"形式促进区域医疗资源的合理配置,推动分级诊疗格局形成。然而,在具体实践中,医联体的内涵、组织模式、主导力量、发展趋势等重要问题尚存争议,亟待厘清。本文对此进行剖析与思考,提出在政府主导、... 近年来,国家鼓励以"医联体"形式促进区域医疗资源的合理配置,推动分级诊疗格局形成。然而,在具体实践中,医联体的内涵、组织模式、主导力量、发展趋势等重要问题尚存争议,亟待厘清。本文对此进行剖析与思考,提出在政府主导、市场补充下组建医联体,针对不同模式医联体制定配套措施及加大政府投入等建议。 展开更多
关键词 医联体 模式 探析 建议
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2020中国心力衰竭医疗质量控制报告 被引量：32
5
作者 国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会心力衰竭专家工作组 张健 张宇辉 《中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文）》 2020年第4期237-249,共13页
心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的严重和终末阶段,已经成为影响我国居民健康的重要公共卫生问题。针对目前我国心衰规范化诊治方面存在的问题,积极开展心衰医疗质量评价和改进,提高心衰诊治的规范性,具有重要的意义。自从2018年3月成立... 心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的严重和终末阶段,已经成为影响我国居民健康的重要公共卫生问题。针对目前我国心衰规范化诊治方面存在的问题,积极开展心衰医疗质量评价和改进,提高心衰诊治的规范性,具有重要的意义。自从2018年3月成立国家心血管病中心心力衰竭专病医联体(HFMU-NCCD),加入医院已超过1000家。国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会心力衰竭专家工作组(NCCQI-HF)纳入2017~2020年期间在医联体单位住院的心衰患者,开展全国心衰医疗质量评价,包括心衰的诊断与评估、指南指导的药物治疗及器械治疗、临床结局等,并依据该研究结果和我们的思考,撰写成本报告。此外,还与美国心脏学会(AHA)的“跟着指南走——心力衰竭”(GWTG-HF)项目结果作比较,发现当前我国在心衰诊疗规范化方面存在的问题,确定未来质量改进的目标和方法,以便从整体上提高我国心衰的诊治水平。 展开更多
关键词 心力衰竭 医联体 医疗质量 质量评价 质量改进 报告
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基于社会网络理论的县域医共体建设思考 被引量：23
6
作者 陶生生 梅光亮 +2 位作者 白忠良 秦侠 胡志 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第9期21-23,共3页
本文针对目前我国县域医共体发展存在的问题,基于社会网络理论视角,对县域医共体各成员之间的关系进行分析,提出优化网络整体、强化网络位置、优化利益分配的政策措施,以期提升县域医共体建设水平。
关键词 医联体 县域医共体 社会网络理论
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国外医疗联合体的发展及其对我国的启示 被引量：22
7
作者 向媛薇 蒋建华 张建华 《现代医院管理》 2016年第4期20-22,26,共4页
建立医疗联合体是公立医院改革的重要举措。笔者介绍了国内、国外医疗联合体的发展模式和经验概况,主要以"产权"所属关系为核心对国内、国外医疗联合体实践类型进行划分,分析不同类型医疗联合体的特点,提出我国医疗联合体建... 建立医疗联合体是公立医院改革的重要举措。笔者介绍了国内、国外医疗联合体的发展模式和经验概况,主要以"产权"所属关系为核心对国内、国外医疗联合体实践类型进行划分,分析不同类型医疗联合体的特点,提出我国医疗联合体建设存在的问题。在借鉴国外经验的基础上,从管理体制、利益协调机制、医疗保险支付方式、医疗信息化及居民就医观念等方面,对我国医疗联合体改革建设提出建议。 展开更多
关键词 医疗联合体 医疗集团 分级诊疗
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国内外促进分级诊疗的实践经验及启示 被引量：21
8
作者 巫蓉 朱亚 +2 位作者 屠小明 周韶谷 陈家应 《南京医科大学学报（社会科学版）》 2018年第3期172-175,共4页
目的:了解国际上分级诊疗的实践经验,为我国各地的分级诊疗制度建设提供借鉴。方法:通过文献研究,梳理国内外为实现分级诊疗所采取的政策、措施。结果:国内为实现分级诊疗所采取的措施主要有以慢性病或部分病种作为突破口,构建医联体促... 目的:了解国际上分级诊疗的实践经验,为我国各地的分级诊疗制度建设提供借鉴。方法:通过文献研究,梳理国内外为实现分级诊疗所采取的政策、措施。结果:国内为实现分级诊疗所采取的措施主要有以慢性病或部分病种作为突破口,构建医联体促进优质医疗资源下沉,建立家庭医生健康守门人制度;国内推进分级诊疗存在基层医疗服务能力和意愿薄弱、居民社区首诊的依从性差、大医院缺乏转诊动力的阻力等问题;国外分级诊疗的经验主要有合理的区域卫生规划、对医患双方转诊行为的强制性约束、强大的基层卫生服务能力、全科医师掌握医保资金和专科资源、门诊和住院"双轨制"。结论:结合国内实施现状和国外的实施经验,我国实现分级诊疗可以采取建立有效的全科医师培养制度、增强医保的杠杆作用、合理控制大医院的诊疗量和住院床日数等措施。 展开更多
关键词 分级诊疗 医联体 家庭医生 全科医师培养制度
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基于医联体的社区“四站式”康复服务模式探讨 被引量：19
9
作者 王峻彦 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第5期555-558,共4页
为整合区域医疗资源,落实分级诊疗,使患者获得规范、有效、连续的康复服务,在华东医院—静安区康复医联体下,上海市静安区建立了二、三级医院-社区卫生服务中心-社区站点-家庭"四站式"康复服务新模式。本文介绍了"四站式... 为整合区域医疗资源,落实分级诊疗,使患者获得规范、有效、连续的康复服务,在华东医院—静安区康复医联体下,上海市静安区建立了二、三级医院-社区卫生服务中心-社区站点-家庭"四站式"康复服务新模式。本文介绍了"四站式"康复服务模式的内涵、构架,分析康复医联体的双向转诊机制、用药联动机制、资源共享机制、质量控制考核体系的四大优势,同时也对康复医联体的未来境况及存在的问题提出建议。 展开更多
关键词 社区卫生服务 康复 医联体
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医联体财务管理及会计核算现状与问题探析 被引量：19
10
作者 李媛媛 卞淑芬 +4 位作者 万健 张利英 罗洁 李菁 张曼萍 《卫生经济研究》 北大核心 2019年第4期34-37,共4页
采用文献分析方法,探讨国外整合型卫生服务的研究与实践情况,从财务管理模式、内部会计核算、法人治理结构、财政补偿机制四个方面分析我国医联体财务管理与会计核算研究现状,进而以医联体内部主要经济活动内容为逻辑起点,对医联体实践... 采用文献分析方法,探讨国外整合型卫生服务的研究与实践情况,从财务管理模式、内部会计核算、法人治理结构、财政补偿机制四个方面分析我国医联体财务管理与会计核算研究现状,进而以医联体内部主要经济活动内容为逻辑起点,对医联体实践过程的财务管理及会计核算问题及难点进行探析,最后从医联体财务管理组织结构、相应职责及信息化建设等方面给出对策建议。 展开更多
关键词 医联体 财务管理 会计核算
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医联体建设助推分级诊疗实施策略 被引量：17
11
作者 陈虹 纪娇 高本林 《现代医院》 2018年第8期1103-1104,1108,共3页
针对目前基层医疗机构卫生资源不足、卫生服务能力不够、相关制度不完善、医疗机构之间缺乏有效沟通渠道等分级诊疗实施壁垒,分析加强医联体建设对助推分级诊疗实施的重要意义,以期通过加强医联体的建设,建立区域内分工协作机制,推进优... 针对目前基层医疗机构卫生资源不足、卫生服务能力不够、相关制度不完善、医疗机构之间缺乏有效沟通渠道等分级诊疗实施壁垒,分析加强医联体建设对助推分级诊疗实施的重要意义,以期通过加强医联体的建设,建立区域内分工协作机制,推进优质资源下沉;建立信息共享平台,促进卫生信息可及和共享,不断完善分级诊疗相关政策制度,积极助推分级诊疗的逐步实施。 展开更多
关键词 医联体 分级诊疗 助推 策略
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“一院多区”的管理困惑与对策 被引量：17
12
作者 张振建 胡必富 《现代医院管理》 2015年第3期38-39,92,共3页
湖北医药学院附属随州医院为缓解就诊量大、床位不足的压力,采取托管、兼并、流转、新建等多元化方法,实现了"一院多区"管理模式。分析总结"一院多区"的优点和多院区管理中出现的问题,并探索出一套行之有效的解决... 湖北医药学院附属随州医院为缓解就诊量大、床位不足的压力,采取托管、兼并、流转、新建等多元化方法,实现了"一院多区"管理模式。分析总结"一院多区"的优点和多院区管理中出现的问题,并探索出一套行之有效的解决办法。 展开更多
关键词 一院多区 多院区管理 医联体 信息化 分级诊疗 双向转诊
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重庆市医联体内分级诊疗效果研究——以糖尿病诊疗为例 被引量：16
13
作者 杜晓莉 王秋霞 +2 位作者 刘斌 王奕然 刘利 《卫生经济研究》 北大核心 2019年第4期31-33,共3页
目的:评价重庆市医联体内分级诊疗实施效果,为完善分级诊疗、医联体建设提供政策参考。方法:以糖尿病患者为调查对象,分析2015—2017年重庆市4家医联体内核心医院和成员医院的医疗服务量、双向转诊量、上下联动、医患主观感知等情况。结... 目的:评价重庆市医联体内分级诊疗实施效果,为完善分级诊疗、医联体建设提供政策参考。方法:以糖尿病患者为调查对象,分析2015—2017年重庆市4家医联体内核心医院和成员医院的医疗服务量、双向转诊量、上下联动、医患主观感知等情况。结果:医联体内分级诊疗初显成效,医疗费用增长有效控制,但是"看病难"问题依然突出,单向转诊现象依然存在。结论:明确医联体内各级机构功能定位,切实推动医联体内分级诊疗的实施。 展开更多
关键词 医联体 分级诊疗 糖尿病
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区域医联体内≥50岁医务人员带状疱疹疫苗接种意愿及影响因素分析 被引量：14
14
作者 席艳君 王叶子 +3 位作者 吴晓冰 黎燕 王碧侠 林银华 《社区医学杂志》 2019年第23期1468-1472,共5页
目的医疗机构内水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)传播是一个公认的医学和公共卫生问题,医务人员作为带状疱疹(herpes zoster,HZ)患者的密切接触者,其HZ患病风险大大增加。本研究分析东莞长安区区域医联体内≥50岁医务人... 目的医疗机构内水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)传播是一个公认的医学和公共卫生问题,医务人员作为带状疱疹(herpes zoster,HZ)患者的密切接触者,其HZ患病风险大大增加。本研究分析东莞长安区区域医联体内≥50岁医务人员带状疱疹疫苗(herpes zoster vaccine,HZV)接种意愿及影响因素,为HZV上市后高风险人群接种策略的制订提供理论依据。方法采用整群抽样方法,于2019-04-01-06-30抽取394名东莞长安区域医联体内(7所综合医院及1所社区卫生服务机构)≥50岁医务人员为调查对象,开展HZV接种意愿调查,对数据进行单因素及多因素logistic回归分析。结果394名调查对象中对接种HZV知识整体认知水平明显偏低(中位数=24.49,四分位数间距22.00~28.00);仅8.63%被调查者表示愿意接种HZV,其中愿意接种的主要因素为能有效预防HZ(14名,41.18%)。单因素分析结果显示危害认知(χ~2=25.357,P<0.001)、疫苗认知(χ~2=4.635,P=0.031)、政策认知(χ~2=16.994,P<0.001)、年龄(χ~2=3.102,P=0.021)、职称(χ~2=6.048,P=0.005)、岗位(χ~2=8.511,P=0.004)、服务机构层级(χ~2=28.820,P<0.001)对HZV接种意愿率有影响。多因素Logistic回归分析结果显示,危害认知得分(OR=0.006,95%CI为0.001~0.017,P<0.001)、年龄(OR=21.589,95%CI为1.559~298.973,P=0.022)、职称(OR=0.280,95%CI为0.107~0.732,P=0.009)、服务机构层级(OR=7.224,95%CI为2.288~2.804,P=0.001)是接种意愿危险因素。结论医联体内≥50岁医务人员HZV接种意愿较低,知晓感染VZV的危害、50~60岁、高级职称、社卫机构服务的医务人员更愿意选择接种HZV。 展开更多
关键词 带状疱疹疫苗 接种 医务人员 危害认知 医联体
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医联体护理延伸服务现状及路径分析 被引量：14
15
作者 岳艳玲 訾春艳 闵锐 《医学与社会》 北大核心 2018年第12期38-40,共3页
随着老龄化程度的加深、慢性病患病率的提高,老年人对护理延伸服务的需求不断加大,护理延伸服务存在很大的发展空间。在医联体内,可通过发挥三级医院的带头作用,带动二级和基层医院护理事业发展,构建上下联动的护理服务模式。建议加强... 随着老龄化程度的加深、慢性病患病率的提高,老年人对护理延伸服务的需求不断加大,护理延伸服务存在很大的发展空间。在医联体内,可通过发挥三级医院的带头作用,带动二级和基层医院护理事业发展,构建上下联动的护理服务模式。建议加强护理人才培训;建立以家庭为中心的护理延伸服务小组;加强延续性护理中心、医养结合服务提供机构、康复疗养中心等机构建设;加强护理延伸服务中的信息化建设,并实现护理延伸服务与医养结合、居家养老等政策的有效衔接。 展开更多
关键词 医联体 护理延伸服务 分级诊疗
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我国医疗联合体建设对分级诊疗效果的影响 被引量：13
16
作者 王海旭 陈在余 《南京医科大学学报（社会科学版）》 2019年第2期90-93,共4页
基于我国7个地级市319份三甲医院门诊患者调查数据,运用Logistic回归模型分析医联体模式对分级诊疗政策的影响。结果表明,目前医联体建设对我国分级诊疗政策产生的影响无统计学意义,患者人口学因素、心理因素和自身健康状况是影响就医... 基于我国7个地级市319份三甲医院门诊患者调查数据,运用Logistic回归模型分析医联体模式对分级诊疗政策的影响。结果表明,目前医联体建设对我国分级诊疗政策产生的影响无统计学意义,患者人口学因素、心理因素和自身健康状况是影响就医流向的主要因素。随着医联体模式的形成时间增加,将对分级诊疗政策效果的影响增加。 展开更多
关键词 医联体 分级诊疗 合理就医 LOGISTIC回归
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医疗联合体建设中提高药学服务能力的分析与建议 被引量：13
17
作者 唐慧芝 高颖 《中国药房》 CAS 北大核心 2017年第29期4161-4163,共3页
目的:为提高医疗联合体建设中的药学服务质量提供参考。方法:基于笔者工作实践,对医疗联合体建设中药学服务的现状进行分析,并从临床路径、药品采购、信息化建设、药师培训、居民用药意识等方面提出合理化建议。结果:医疗联合体内药学... 目的:为提高医疗联合体建设中的药学服务质量提供参考。方法:基于笔者工作实践,对医疗联合体建设中药学服务的现状进行分析,并从临床路径、药品采购、信息化建设、药师培训、居民用药意识等方面提出合理化建议。结果:医疗联合体内药学服务存在药学人员知识水平和指导能力参差不齐、不同级别医疗机构供应药品目录不一致、未实现患者信息共享互通、合理用药监测系统开发严重不足等问题。针对上述问题,建议从实施临床路径,推进疾病诊治标准化;医疗联合体内药品统一采购,确保药品供应同质化;医疗联合体内建立信息平台,实现患者信息一体化;医疗联合体内建立药学联盟,实现药学知识更新同步化;构建微信公众服务平台,提高居民用药安全意识等5个方面入手解决。结论:随着社会经济的迅猛发展以及医疗制度的不断改革,人们对医疗质量与药学服务的要求逐渐提高,提高药学服务能力能够助力医疗联合体发展,保障居民获得均等化、同质化、一体化的卫生保健服务。 展开更多
关键词 医疗联合体 药学服务 现状分析 建议
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县乡医疗服务体系一体化改革模式、挑战与对策 被引量：12
18
作者 王红波 《中国卫生经济》 北大核心 2017年第12期78-81,共4页
县乡医疗服务体系一体化改革是实现县域医疗卫生资源下沉、提升基层医疗服务能力的重要途径。文章通过对各地一体化改革政策的梳理和实践经验的总结,将当前多样化的一体化改革归纳为分散化帮扶管理、集中化协议托管、松散型"医联体... 县乡医疗服务体系一体化改革是实现县域医疗卫生资源下沉、提升基层医疗服务能力的重要途径。文章通过对各地一体化改革政策的梳理和实践经验的总结,将当前多样化的一体化改革归纳为分散化帮扶管理、集中化协议托管、松散型"医联体"整合和紧密型"医联体"整合四种模式。进而分析了一体化改革面临的诸多挑战,需要从建立紧密型"医联体"、优化政府办医职能、建立现代医院管理制度等方面推进一体化改革。 展开更多
关键词 县乡医疗服务体系 一体化改革 医疗联合体 分级诊疗
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医联体研究现状分析 被引量：12
19
作者 春兰 刘智勇 《中国医院》 2019年第7期31-33,共3页
以CNKI数据库中的期刊文章为统计来源,收集“医联体”相关文献作为研究对象,对相关关键词进行统计分析以及可视化研究。研究发现,近年来学者对于医联体的研究形成3个热点领域:针对医联体内分级诊疗体系的研究,针对医联体内医务人员及患... 以CNKI数据库中的期刊文章为统计来源,收集“医联体”相关文献作为研究对象,对相关关键词进行统计分析以及可视化研究。研究发现,近年来学者对于医联体的研究形成3个热点领域:针对医联体内分级诊疗体系的研究,针对医联体内医务人员及患者的研究,针对医联体内政策体系的研究。另外研究发现,分级诊疗是医联体目前主要的研究对象。最后经过关键词分析发现,学者针对医联体内绩效评价体系的研究较少。研究认为,今后学者应从医联体内绩效管理、绩效影响指标、绩效评价机制、薪酬管理等因素入手扩大研究领域。 展开更多
关键词 医联体 分级诊疗 共词分析 社会网络分析
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基于医院的晚期癌症患者居家延伸服务的可行性研究 被引量：11
20
作者 林毅 李秋萍 +1 位作者 徐英华 周惠雅 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期85-88,共4页
目的探讨对晚期癌症患者实施居家延伸服务的可行性及其效果。方法由医院专科医生、护士组成的疼痛专科护理小组与社区护士合作为居家癌痛患者提供居家延伸服务,为期6个月。评价患者对延伸护理服务的满意度及服务前后患者癌痛知识掌握程... 目的探讨对晚期癌症患者实施居家延伸服务的可行性及其效果。方法由医院专科医生、护士组成的疼痛专科护理小组与社区护士合作为居家癌痛患者提供居家延伸服务,为期6个月。评价患者对延伸护理服务的满意度及服务前后患者癌痛知识掌握程度。结果 2015年、2016年、2017年1~6月分别有42、81、27例患者完成居家延伸服务,满意度分别为78.6%、95.1%、96.3%。服务后晚期癌症患者癌痛知识掌握程度显著高于服务前(P<0.01)。结论通过居家延伸服务可有效提高晚期癌症患者的癌痛知识掌握度及服务满意度,具有可行性。 展开更多
关键词 晚期癌症 疼痛 家庭护理 镇痛 延伸服务 专科护士 医联体
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