市级医疗机构医联体建设的实施与优化——以福建医科大学附属南平第一医院为例 被引量：2

1

作者 张燕萍 徐伟 《福建医科大学学报（社会科学版）》 2020年第2期21-25,I0001,共6页

分析福建医科大学附属南平第一医院以托管模式搭建医联体建设的实践经验,证明市级医疗机构从医疗技术、管理理念等多方面对托管单位进行支撑,对进一步推进分级诊疗工作,改善基层医院的学科建设和人才培养,提升基层医院的医疗及管理水平... 分析福建医科大学附属南平第一医院以托管模式搭建医联体建设的实践经验,证明市级医疗机构从医疗技术、管理理念等多方面对托管单位进行支撑,对进一步推进分级诊疗工作,改善基层医院的学科建设和人才培养,提升基层医院的医疗及管理水平起到一定作用。坚持政府主导、统筹医联体内资源共享、加强政策宣传能进一步优化医联体建设,推动医联体的良性发展。 展开更多

关键词 医联体 基层医疗 分级诊疗 市级医疗机构

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医联体模式下胸痛中心区域协同救治体系建设对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效和预后的影响 被引量：1

2

作者 袁杰林 梁艺 +3 位作者 张景昌 黄学成 韦炜 潘波 《内科》 2023年第6期513-517,共5页

目的观察医联体模式下胸痛中心(CPC)区域协同救治体系对直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者的疗效和预后的影响。方法共纳入181例接受PPCI治疗的ASTEMI患者作为研究对象,其中非120急救中心转运的患者为... 目的观察医联体模式下胸痛中心(CPC)区域协同救治体系对直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者的疗效和预后的影响。方法共纳入181例接受PPCI治疗的ASTEMI患者作为研究对象,其中非120急救中心转运的患者为对照组(n=139),医联体单位和120急救中心转运的患者为观察组(n=42)。比较两组患者CPC质控指标和近期预后情况。结果观察组发病至首次医疗接触时间、发病至首份心电图时间、导管室激活时间、发病至(本院)医院大门时间、发病至球囊扩张时间、医院大门至球囊扩张(D2B)时间和治疗后3个月内心力衰竭发生率均短/低于对照组,首次医疗接触至球囊扩张时间、D2B达标率均长/高于对照组(均P<0.05)。两组住院死亡率、院内心力衰竭发生率、治疗后3个月内死亡率、住院时间和住院费用差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论医联体模式下CPC区域协同救治体系的建立,可强化院前急救,缩短D2B时间,提升D2B达标率,提高对ASTEMI患者的救治能力和救治效率,降低治疗后3个月内心力衰竭的发生率,具有可行性和有效性。 展开更多

关键词 胸痛中心 急性ST段抬高型心肌梗死 直接经皮冠状动脉介入 区域协同救治 医联体

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重庆市某医联体医患双方对双向转诊认知的调查研究 被引量：16

3

作者 罗昭旸 刘利 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第12期1535-1540,共6页

背景医疗联合体(以下简称医联体)模式是促进医疗资源合理分配、完善分级诊疗的有效途径之一。截至2018年,重庆市已经实现医联体模式全面覆盖,重庆医科大学附属第一医院医联体于2011年3月成立,经过6年多的发展,医联体取得一定成效。本研... 背景医疗联合体(以下简称医联体)模式是促进医疗资源合理分配、完善分级诊疗的有效途径之一。截至2018年,重庆市已经实现医联体模式全面覆盖,重庆医科大学附属第一医院医联体于2011年3月成立,经过6年多的发展,医联体取得一定成效。本研究选择该医联体为样本,研究医疗体内医患双方对双向转诊的运行情况,为完善重庆市分级诊疗格局提供政策参考。目的调研重庆市某医联体医患双方对双向转诊的认知现状、双向转诊中存在的问题,探讨问题解决方案。方法2017年9—11月和2017年8—10月,采用随机抽样调查分别对重庆医科大学附属第一医院医联体内共6家医疗机构的医务人员和住院患者进行问卷调查。自行设计调查问卷,问卷内容包括医务人员及患者基本信息、对双向转诊的知晓情况,医务人员双向转诊开展情况及相关因素、患者双向转诊及影响因素,医患双方对双向转诊顺畅的认可情况及对双向转诊实施的认可情况。结果医务人员有效问卷应答率为88.3%(309/350)。288例(93.2%)医务人员对双向转诊知晓。不同职称、来源医院医务人员对双向转诊知晓情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在工作中有过为患者提供转诊服务经历的医务人员282例(91.3%)。有过为患者提供转诊服务经历的医务人员中双向转诊者151例(53.5%),向上转诊诊者62例(22.0%),向下转诊者69例(24.5%)。核心医院医务人员向下转诊患者时考虑因素主要是病情已稳定,处于康复期或恢复期;托管区县医院医务人员向上转诊患者时考虑因素主要是患者病情需要。阻碍核心医院医务人员向下转诊的因素主要是患者对基层医疗技术水平不满意。阻碍托管区县医院医务人员向下转诊的因素主要是下级医院能力不足。核心医院、托管区县医院医务人员对双向转诊顺畅的认可率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.090 展开更多

关键词 医联体 双向转诊 认知 研究 重庆

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危重早产儿袋鼠式护理方案的探索与实践 被引量：15

4

作者 李文 刘墨言 +8 位作者 岳少杰 高红梅 陶子荣 岳丽青 周阳 许景灿 李淇淋 胡蓉 刘玲玲 《中国护理管理》 CSCD 2021年第12期1771-1776,共6页

目的:帮助危重早产儿尽早康复,提高危重早产儿护理质量。方法:医院新生儿科联合医院感染控制科、产科、医务社会工作部等部门,通过组建多学科合作团队、制定工作规范和质量评价标准等综合措施,探索建立了危重早产儿袋鼠式护理方案并应... 目的:帮助危重早产儿尽早康复,提高危重早产儿护理质量。方法:医院新生儿科联合医院感染控制科、产科、医务社会工作部等部门,通过组建多学科合作团队、制定工作规范和质量评价标准等综合措施,探索建立了危重早产儿袋鼠式护理方案并应用于临床。结果:该方案的构建和应用有效地促进了早产儿生长发育及亲子关系的建立,有助于加强医患沟通交流。结论:该方案的应用是一次成功的尝试,目前已在湖南省内47家医联体单位开展,并推广至全国多地。 展开更多

关键词 袋鼠式护理 危重早产儿 多学科合作 医联体 护理质量

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医联体内双向转诊下转意愿及其影响因素研究 被引量：14

5

作者 张敏 刘刚 +3 位作者 侯万里 夏俊杰 陈瑶 姜虹 《中国社会医学杂志》 2021年第4期396-401,共6页

目的调查深圳市某医联体内医患双方下转意愿及影响因素。方法自行设计问卷,采用整群抽取和简单随机抽样方法于2020年6—7月对深圳市某医联体医院147名医生和371名高血压患者进行问卷调查。调查内容包括基本信息、对双向转诊制度态度、... 目的调查深圳市某医联体内医患双方下转意愿及影响因素。方法自行设计问卷,采用整群抽取和简单随机抽样方法于2020年6—7月对深圳市某医联体医院147名医生和371名高血压患者进行问卷调查。调查内容包括基本信息、对双向转诊制度态度、下转意愿等。结果当病人病情稳定不需住院治疗时,83.67%的医生愿意将其下转,16.33%的医生不愿意或不确定,Logistic回归进行分析显示,对双向转诊制度越了解的医生更愿意下转病人,认为转诊制度有必要的医务人员下转意愿是其对立态度的8.992倍。82.70%的患者愿意下转,17.30%不愿意或不确定,Logistic回归结果显示,认为转诊制度有必要的患者下转意愿是其对立态度的4.155倍,医生的建议会影响患者的下转意愿。结论双向转诊制度实施中存在的问题主要为医患双方认同度不高,基层医疗机构服务水平低,缺乏医生对患者的引导和统一的转诊指南及机制。 展开更多

关键词 医联体 双向转诊 下转 影响因素

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辽宁省医联体建设的实践与思考 被引量：11

6

作者 朱敏 吴华章 《医学与哲学（A）》 2018年第12期60-62,共3页

总结了辽宁省推进医联体建设工作的进展情况,以及医联体建设过程中采取的主要路径和办法。从政府主导作用、医联体利益分配机制和内部的分工协作机制、信息化建设、双向转诊的角度分析了制约医联体发展的关键因素。建议未来医联体建设... 总结了辽宁省推进医联体建设工作的进展情况,以及医联体建设过程中采取的主要路径和办法。从政府主导作用、医联体利益分配机制和内部的分工协作机制、信息化建设、双向转诊的角度分析了制约医联体发展的关键因素。建议未来医联体建设应进一步提高各级政府对医联体建设的重视程度,充分发挥政府的主导作用;深化医保政策和医保支付方式改革;完善医联体利益分配机制和内部分工协作机制;加快省级信息平台建设;加强政策宣传与引导,提高群众对医联体的认可度等。 展开更多

关键词 医联体 分级诊疗 新医改

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医联体背景下县级医生工作状态变化及对离职倾向的影响调查研究 被引量：7

7

作者 蒋春红 张研 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第32期3986-3991,共6页

目的了解县级医院从单体发展到医联体模式转变下县级医生工作状态的变化,为促进医联体建设提供依据。方法 2017年4—7月,采用整群抽样的方法,选取宜城市人民医院、宜城市中医院、当阳市人民医院、当阳市中医院临床医生为调查对象。采用... 目的了解县级医院从单体发展到医联体模式转变下县级医生工作状态的变化,为促进医联体建设提供依据。方法 2017年4—7月,采用整群抽样的方法,选取宜城市人民医院、宜城市中医院、当阳市人民医院、当阳市中医院临床医生为调查对象。采用医务人员工作状态调查表,评价医联体对县级医生工作压力、人际关系、专业素质、绩效考核以及经济收入的影响;采用离职倾向量表调查县级医生当前的离职倾向。结果共发放问卷210份,回收有效问卷181份,有效回收率为86.2%。开展医联体后县级医生工作压力、人际关系、专业素质、绩效考核、经济收入评分分别为(1.77±2.63)、(2.37±2.63)、(2.79±2.85)、(1.15±2.39)、(0.82±2.08)分。≥50岁的医生人际关系评分低于<50岁者,专业素质评分低于<39岁者(P<0.05)。本科及本科以上学历的医生人际关系评分高于本科以下学历者,本科以上学历的医生专业素质评分高于本科以下学历者,绩效考核评分高于本科及本科以下学历者(P<0.05)。无编制的医生工作压力、人际关系、专业素质、绩效考核以及经济收入评分高于有编制者,非紧密型医联体内的医生工作压力、人际关系、专业素质、经济收入评分低于紧密型医联体内者(P<0.05)。认为对工作压力、人际关系、经济收入有不同影响的医生离职倾向评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论县级医生对医联体总体持积极态度,医联体消极的工作压力、人际关系、经济收入影响增加了医生的离职倾向。医联体内的医生考核应考虑医联体开展后的业务变化,在绩效改革中应体现医生服务协作的社会价值,以促进医生服务协作。 展开更多

关键词 医联体 县级医院 医生 离职倾向

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我国医疗联合体联动机制研究 被引量：6

8

作者 吴明 林燕铭 陈博 《医学与哲学（A）》 2018年第9期12-15,共4页

推进医联体建设面临着很多挑战,其中之一就是医联体成员单位的激励机制不同向,医联体联动机制不完善。研究结果表明,医疗机构参与医联体的天然激励和后天动力均不足;在现有依靠做大服务量、做大收入获利的运行机制下,医疗机构的运行目... 推进医联体建设面临着很多挑战,其中之一就是医联体成员单位的激励机制不同向,医联体联动机制不完善。研究结果表明,医疗机构参与医联体的天然激励和后天动力均不足;在现有依靠做大服务量、做大收入获利的运行机制下,医疗机构的运行目标和利益实现途径与系统目标不相一致;医疗机构加入医联体的动机各异,尤其是公立医院与基层卫生机构的激励机制不同向,是有效实现医联体目标的主要障碍之一。因此,应建立起同向激励机制和联动机制,通过供方"整合"实现医联体建设目标。 展开更多

关键词 医联体 同向激励 联动机制 一体化

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我国2007—2016年医联体的文献计量学研究 被引量：5

9

作者 柯渠青 杜庆锋 +1 位作者 张鹏 李钊 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第31期3798-3804,共7页

目的系统评价有关我国2007—2016年医联体领域的文献,以期了解我国医联体研究现状、研究热点及发展趋势。方法于2017-11-05至2018-05-10,以中国知网(CNKI,2007-01-01至2016-12-31)、维普网(2007-01-01至2016-12-31)、万方数据知识服务平... 目的系统评价有关我国2007—2016年医联体领域的文献,以期了解我国医联体研究现状、研究热点及发展趋势。方法于2017-11-05至2018-05-10,以中国知网(CNKI,2007-01-01至2016-12-31)、维普网(2007-01-01至2016-12-31)、万方数据知识服务平台(2007-01-01至2016-12-31)作为数据来源,系统检索2007—2016年我国医联体研究相关的文献。采用网络分析集成软件Ucinet 6.0和二维数据分析软件Netdraw,对高频关键词进行可视化分析并绘制共词网络图,采用SPSS 22.0统计学软件进行描述性分析,并对高频关键词进行聚类分析并制作聚类树状图。结果共纳入2007—2016年发表的合格文献685篇。共包含核心作者69位,发文量2篇者50位(发表100篇),发文量≥3篇者19位(发表73篇)。我国医联体研究领域核心区期刊共有11种。词频≥7次的高频关键词37个,词频>44次的关键词6个,分别为"医疗联合体""医院集团""医疗集团""双向转诊""分级诊疗""公立医院"。"医疗联合体"和"分级诊疗"、"医疗联合体"和"双向转诊"共现次数较高,分别为44、32次。聚类分析结果显示医联体的研究热点分别为医联体构建与分级诊疗的研究、医联体与医疗改革的研究、医联体与医疗资源的研究以及医联体与公立医院管理的研究。结论我国2007—2016年医联体研究领域文献发文量逐步增长,目前处于学科大发展阶段,该领域暂未形成高影响力的核心作者群。该领域研究热点主要集中在医联体构建与分级诊疗的研究、医联体与医疗改革的研究、医联体与医疗资源的研究以及医联体与公立医院管理的研究4个方面。 展开更多

关键词 医联体 文献计量学 分级诊疗

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社区视角医联体的满意度和认知情况 被引量：5

10

作者 邹佳辰 孙华君 +4 位作者 王延赏 宁杰 詹引 骆达 杜汋 《医学与哲学（A）》 2018年第12期63-66,共4页

医联体是现阶段我国实现分级诊疗的重要途径。为了解医联体模式下居民满意度和基层医务人员认知情况,为相关政策调整提供科学依据,以天津市某医联体社区居民和基层医务人员为研究对象,选取699名居民和174名基层医务人员进行问卷调查,并... 医联体是现阶段我国实现分级诊疗的重要途径。为了解医联体模式下居民满意度和基层医务人员认知情况,为相关政策调整提供科学依据,以天津市某医联体社区居民和基层医务人员为研究对象,选取699名居民和174名基层医务人员进行问卷调查,并对实施医联体的基层医疗机构运行情况进行调查。结果表明,医联体项目运行现状良好,居民满意度较高,基层医务人员认知情况较好,基层医务人员知晓情况在从业时间上的差异有统计学意义。但双向转诊模式、医疗资源下沉、人力资源配置、药品有效供给等方面仍需改进。 展开更多

关键词 医联体 医务人员 满意度 双向转诊

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论医疗卫生保健服务体系的合理结构——兼评医疗联合体 被引量：4

11

作者 杜治政 《医学与哲学（A）》 2018年第9期1-6,共6页

公共卫生、医院和初级卫生保健的三重结构,是当代医疗卫生服务系统结构的合理选择。三重服务体系相互配合,各司其职,为广大公众提供疫情管控、患病人群的诊治、居民健康管理与健康促进全方位的服务;初级卫生保健和其他各方面一起,担负... 公共卫生、医院和初级卫生保健的三重结构,是当代医疗卫生服务系统结构的合理选择。三重服务体系相互配合,各司其职,为广大公众提供疫情管控、患病人群的诊治、居民健康管理与健康促进全方位的服务;初级卫生保健和其他各方面一起,担负着从源头上控制慢性病的发生与发展,实现健康国家、健康城市、健康社区的重任,处于基础和核心地位,也是从根本上解决看病难和看病贵的关键。医联体必须从健康中国和医疗卫生服务体系基本部署的大局出发做根本性的调整,强化初级卫生保健的基础和核心地位,不仅重视提升初级卫生保健的医疗功能,更要重视健康促进和健康管理的功能,将医联体建设成为防治并重、预防优先的医疗卫生保健联合体。 展开更多

关键词 医疗卫生保健服务体系 医疗联合体 结构 初级卫生保健 医疗卫生服务系统 医疗卫生服务体系 卫生保健联合体 健康管理

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医联体处方前置审核用药规则同质化实施及效果评价

12

作者 廖莉 沈晓妍 +6 位作者 张敏 钟小敏 刘小梅 孟鑫 刘雪利 叶星 胡婷婷 《临床药物治疗杂志》 2024年第8期75-80,共6页

目的 探讨在医联体内实现处方前置审核用药规则同质化,以提高医联体审方能力。方法 以1家三级甲等医院为中心医院,下属6家乡镇卫生院为成员单位成立医联体。从医联体内三级甲等医院和其中1家乡镇卫生院的处方前置审核系统中,选取2022年9... 目的 探讨在医联体内实现处方前置审核用药规则同质化,以提高医联体审方能力。方法 以1家三级甲等医院为中心医院,下属6家乡镇卫生院为成员单位成立医联体。从医联体内三级甲等医院和其中1家乡镇卫生院的处方前置审核系统中,选取2022年9—11月系统审核的高频次不合理审核结果,通过核实并查阅相关循证证据,筛选并优化部分处方前置审核用药规则,再同质化到其他5家乡镇卫生院。通过比较优化规则前后每家医院门急诊处方的系统审核不合理率、系统审核后医师修改率、药师审核率和药师干预率,评价医联体处方前置审核用药规则同质化实施效果。结果 整个医联体均对医院管理信息系统和处方前置审核系统未配对药品进行了配对,并核对和修订了处方前置审核系统中的抗菌药物等级和抗菌药物医师处方权限。对部分审核规则进行优化,医联体同质化规则条数为超适应证32条,剂量范围15条。优化规则后,医联体门急诊处方的系统审核不合理率由优化前的14.37%下降至优化后的11.37%,系统审核后医师修改率由优化前的21.47%上升至优化后的38.22%,药师审核率由优化前的1.52%下降至优化后的1.12%,药师干预率由优化前的21.87%上升至优化后的42.33%,规则优化前后各指标数据比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 医联体内进行处方前置审核用药规则优化的同质化服务,优化效率高,且效果显著。 展开更多

关键词 医联体 处方前置审核 同质化

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