目的探讨硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术患者认知功能及细胞免疫功能的影响。方法采用查随机数字表法将40例老年肺癌根治术患者随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组采用硬膜外阻滞联合全身麻醉,对照组采用静脉全身麻醉。...目的探讨硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术患者认知功能及细胞免疫功能的影响。方法采用查随机数字表法将40例老年肺癌根治术患者随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组采用硬膜外阻滞联合全身麻醉,对照组采用静脉全身麻醉。用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法测定CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+细胞和NK细胞水平,简易智力状态检查表(MMES)评估认知功能,VAS评分法及Ramsay镇静评分法评估疼痛和镇静状况,并观察两组患者手术时间、术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及拔管时间。结果观察组患者手术时间、术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及拔管时间均优于对照组(P<0.05),但两组患者术后6 h、12 h VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1 d CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平均低于术前(P<0.05);CD8^+细胞水平高于术前(P<0.05);观察组患者术后1 d和7 d CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平均显著高于对照组(P<0.05),但CD8^+细胞水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d两组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平明显高于术后1 d(P<0.05),CD8^+细胞水平明显低于术后1 d(P<0.05);观察组术后7 d CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平明显高于对照组(P<0.05),CD8^+细胞水平明显低于对照组(P<0.05)。两组患者MMES评分均显著低于术前(P<0.05),但观察组评分高于对照组;术后认知功能障碍发生率亦低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术后认知功能影响较小,同时可促进细胞免疫功能恢复。展开更多
[目的]通过Meta分析明确加速康复外科(ERAS)技术对老年肺癌手术病人临床效果的影响。[方法]计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science及中国知网、万方、维普等数据库,收集有关老年肺癌手术病人应用ERAS的随机对照试验文献。检索时限...[目的]通过Meta分析明确加速康复外科(ERAS)技术对老年肺癌手术病人临床效果的影响。[方法]计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science及中国知网、万方、维普等数据库,收集有关老年肺癌手术病人应用ERAS的随机对照试验文献。检索时限为建库至2020年4月30日,按照纳入、排除标准进行文献筛选、资料提取和文献质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入10项研究,样本量共计1109例。Meta分析结果显示,ERAS能降低手术后并发症发生率[OR=0.49,95%CI(0.35,0.68),P<0.0001]及肺部感染发生率[OR=0.40,95%CI(0.25,0.65),P<0.001],缩短胸腔引流管留置时间[MD=-1.68,95%CI(-2.27,-1.09),P<0.0001],促进病人术后早期下床[MD=-22.13,95%CI(-26.71,-17.55),P<0.0001],缩短病人的住院时间[MD=-2.87,95%CI(-3.46,-2.27),P<0.0001]。[结论]现有证据表明,ERAS有助于改善老年肺癌病人术后恢复情况,但证据尚不充足,且各研究差异较大,后期需要开展更多高质量的研究进行佐证。展开更多
目的探讨CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)的增龄性变化及其与老年肺癌发生、发展的关系。方法肺癌患者70例和体检健康者60例,分别按年龄(青年18~45岁、中年>45~60岁、老年>60岁)分为青年肺癌组21例、中...目的探讨CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)的增龄性变化及其与老年肺癌发生、发展的关系。方法肺癌患者70例和体检健康者60例,分别按年龄(青年18~45岁、中年>45~60岁、老年>60岁)分为青年肺癌组21例、中年肺癌组25例、老年肺癌组24例和青年健康组20例、中年健康组20例、老年健康组20例。采用流式细胞分析法测定各组外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg占CD4^+T细胞的百分率,采用实时荧光定量PCR法测定功能基因Foxp3 mRNA的相对表达量;分析肺癌患者外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞百分率与临床特征的关系。结果老年肺癌组外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞占CD4^+T细胞百分率[(11.81±2.40)%]及Foxp3 mRNA相对表达量(3.14±1.30)高于中年肺癌组[(11.25±1.84)%、2.53±1.16]和青年肺癌组[(9.05±2.14)%、2.28±1.21],中年肺癌组高于青年肺癌组(P<0.05);老年健康组外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞占CD4^+T细胞百分率[(9.82±1.19)%]及Foxp3mRNA相对表达量(2.67±0.99)高于中年健康组[(7.81±1.16)%、1.76±0.80]和青年健康组[(6.23±0.91)%、1.17±0.51],中年健康组高于青年健康组(P<0.05);相同年龄段,各肺癌组中CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞占CD4^+T细胞百分率及Foxp3 mRNA相对表达量均明显高于各健康组(P<0.05);肺癌患者外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞占CD4^+T细胞百分率在肺癌分期、有无淋巴结转移上差异有统计学意义(F=28.660,P=0.002;t=21.084,P<0.001),在不同性别、病理类型上差异无统计学意义(t=2.330,P=0.120;F=0.020,P=0.980)。结论 CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞的增龄性变化可能是导致老年肺癌发生、发展的原因之一。展开更多
目的评估立体定向放射治疗技术(stereotactic body radiotherapy,SBRT)治疗70岁及以上老年Ι期肺癌患者的不良反应和疗效。方法根据入选标准收集2011年6月至2013年6月期间的30例Ⅰ期肺癌老年患者,所有患者使用螺旋断层放疗系统(tomother...目的评估立体定向放射治疗技术(stereotactic body radiotherapy,SBRT)治疗70岁及以上老年Ι期肺癌患者的不良反应和疗效。方法根据入选标准收集2011年6月至2013年6月期间的30例Ⅰ期肺癌老年患者,所有患者使用螺旋断层放疗系统(tomotherapy system,TOMO)配合四维计算机断层扫描(4-dimensional computed tomography,4D-CT)呼吸时相融合控制技术进行SBRT治疗。周围型病灶为50 Gy/5F,中央型病灶为60 Gy/10F。放疗结束后随访观察不良反应和疗效。结果中位随访时间为28.3个月。1年和2年局部控制率(local control rate,LCR)均为77.9%,1年和2年无进展生存率(progression-free survival,PFS)分别为66.7%和56.4%,1年和2年总生存率(overall survival,OS)分别为96.7%和92.1%。2级和3级急性放射性肺炎的发生率分别为6.6%和3.3%。中央型与周围型病灶相比,治疗效果及不良反应差异无统计学意义。结论使用TOMO配合4D-CT呼吸时相融合控制技术对老年Ⅰ期肺癌患者进行SBRT治疗,患者耐受良好,对周围型和中央型肺癌均可取得较好的LCR和OS,是一种安全有效的治疗手段。展开更多
文摘目的探讨硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术患者认知功能及细胞免疫功能的影响。方法采用查随机数字表法将40例老年肺癌根治术患者随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组采用硬膜外阻滞联合全身麻醉,对照组采用静脉全身麻醉。用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法测定CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+细胞和NK细胞水平,简易智力状态检查表(MMES)评估认知功能,VAS评分法及Ramsay镇静评分法评估疼痛和镇静状况,并观察两组患者手术时间、术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及拔管时间。结果观察组患者手术时间、术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及拔管时间均优于对照组(P<0.05),但两组患者术后6 h、12 h VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1 d CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平均低于术前(P<0.05);CD8^+细胞水平高于术前(P<0.05);观察组患者术后1 d和7 d CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平均显著高于对照组(P<0.05),但CD8^+细胞水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d两组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平明显高于术后1 d(P<0.05),CD8^+细胞水平明显低于术后1 d(P<0.05);观察组术后7 d CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平明显高于对照组(P<0.05),CD8^+细胞水平明显低于对照组(P<0.05)。两组患者MMES评分均显著低于术前(P<0.05),但观察组评分高于对照组;术后认知功能障碍发生率亦低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术后认知功能影响较小,同时可促进细胞免疫功能恢复。
文摘[目的]通过Meta分析明确加速康复外科(ERAS)技术对老年肺癌手术病人临床效果的影响。[方法]计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science及中国知网、万方、维普等数据库,收集有关老年肺癌手术病人应用ERAS的随机对照试验文献。检索时限为建库至2020年4月30日,按照纳入、排除标准进行文献筛选、资料提取和文献质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入10项研究,样本量共计1109例。Meta分析结果显示,ERAS能降低手术后并发症发生率[OR=0.49,95%CI(0.35,0.68),P<0.0001]及肺部感染发生率[OR=0.40,95%CI(0.25,0.65),P<0.001],缩短胸腔引流管留置时间[MD=-1.68,95%CI(-2.27,-1.09),P<0.0001],促进病人术后早期下床[MD=-22.13,95%CI(-26.71,-17.55),P<0.0001],缩短病人的住院时间[MD=-2.87,95%CI(-3.46,-2.27),P<0.0001]。[结论]现有证据表明,ERAS有助于改善老年肺癌病人术后恢复情况,但证据尚不充足,且各研究差异较大,后期需要开展更多高质量的研究进行佐证。
