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椎间孔镜技术与骨科开放手术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床效果比较 被引量:32
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作者 陈会平 陈娟 +1 位作者 伍世亮 郑小平 《医学综述》 2017年第4期821-824,829,共5页
目的比较椎间孔镜技术与骨科开放手术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床效果。方法选择2014年3月至2015年4月在荆门市第二人民医院治疗的腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症患者172例,根据随机数字法分为传统开放术组和椎间孔镜组,各86例... 目的比较椎间孔镜技术与骨科开放手术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床效果。方法选择2014年3月至2015年4月在荆门市第二人民医院治疗的腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症患者172例,根据随机数字法分为传统开放术组和椎间孔镜组,各86例。传统开放术组采用常规开放术式治疗,椎间孔镜组采用经皮椎间孔镜治疗。比较两组患者的手术时间和住院时间、出血量、切口视觉模拟评分(VAS)、腰腿疼痛VAS评分和日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分。结果椎间孔镜组手术时间和住院时间显著短于传统开放术组[(67±14)min比(83±14)min,(6.9±1.4)d比(18.0±2.9)d,P<0.001];椎间孔镜组患者出血量显著少于传统开放术组[(22±5)m L比(62±16)m L,P<0.001]。两组患者术后12、24、48 h切口VAS评分呈逐渐下降趋势,椎间孔镜组下降速度更快[椎间孔镜组:(4.5±1.1)分,(3.7±1.1)分比(1.6±0.5)分;传统开放术组:(9.1±0.8)分,(7.7±1.1)分比(5.3±1.2)分],两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者术后腰痛、腿痛VAS评分及ODI均较术前显著降低(P<0.001),JOA评分均较术前显著升高(P<0.001)。术后两组患者腰痛、腿痛VAS评分及JOA评分和ODI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论椎间孔镜技术能够取得与骨科开放手术基本一致的临床效果,但椎间孔镜技术的应用大大减轻了手术创伤程度,安全性更高,更利于术后康复。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 腰椎管狭窄症 椎间孔镜技术 开放手术
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有限椎板切除减压与全椎板切除减压内固定术治疗腰椎管狭窄症的疗效对比(英文) 被引量:29
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作者 傅智轶 史建刚 贾连顺 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第15期1347-1352,共6页
[目的]探讨采用有限椎板切除减压后路椎弓根螺钉内固定术与传统全椎板切除减压后路椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎管狭窄症的疗效并进行对比研究。[方法]在63例腰椎管狭窄症患者中(年龄52~68岁,平均61.3岁),30例采用有限椎板切除减压后... [目的]探讨采用有限椎板切除减压后路椎弓根螺钉内固定术与传统全椎板切除减压后路椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎管狭窄症的疗效并进行对比研究。[方法]在63例腰椎管狭窄症患者中(年龄52~68岁,平均61.3岁),30例采用有限椎板切除减压后路椎弓根螺钉内固定术,33例采用传统全椎板切除减压后路椎弓根螺钉内固定术。观察两组手术时间、出血量及并发症的差异。术前、术后随访时分别采用ODI和VAS评分进行相关功能评价。随访时间最少为2年。[结果]两组患者术后下肢痛VAS、ODI评分较术前均明显下降,无明显差异。但有限椎板切除减压组患者的腰背痛VAS评分明显优于全椎板切除减压组(P〈0.01),并且其手术时间和出血量明显少于后者。[结论]两种手术方法对腰椎管狭窄症患者均有较好的效果。但有限椎板切除减压术治疗下腰痛效果明显优于全椎板切除减压术,前者术中创伤较少,手术时间短,出血量少,且保留了竖脊肌、棘突、棘间和棘上韧带,并对这些脊柱后部结构元素进行解剖重建,起到了维持术后腰椎稳定的作用。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 有限椎板切除减压 全椎板切除减压 下腰痛 脊柱后部结构元素
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经椎间孔经皮内镜治疗中央型腰椎管狭窄症 被引量:20
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作者 黄保华 钟远鸣 +2 位作者 陈远明 黄中飞 黄剑峰 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期79-83,共5页
[目的]探讨经椎间孔经皮内镜治疗中央型腰椎管狭窄症的早期疗效。[方法]2013年6月~2015年8月对23例诊断为中央型腰椎管狭窄症患者,采用经椎间孔经皮内镜进行椎管扩大成形+腰椎间盘摘除术+神经根管减压术,采用腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、... [目的]探讨经椎间孔经皮内镜治疗中央型腰椎管狭窄症的早期疗效。[方法]2013年6月~2015年8月对23例诊断为中央型腰椎管狭窄症患者,采用经椎间孔经皮内镜进行椎管扩大成形+腰椎间盘摘除术+神经根管减压术,采用腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数和改良Macnab疗效标准评价早期疗效。[结果]22例顺利完成手术,1例因疼痛、不能长时间俯卧转为开放手术。手术时间50~125 min,术中透视次数4~16次,术中出血量5~20 ml。21例获得随访,随访时间(14.50±5.25)个月(10~25个月)。术前腰痛VAS评分为(5.90±1.21)分,术后即刻腰痛VAS评分为(2.81±1.10)分,术后3个月为(2.63±0.91)分,术后1年随访时为(2.36±0.83)分,与术前时比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术前腿痛VAS评分为(5.73±1.54)分,术后即刻腿痛VAS评分为(2.61±1.02)、术后3个月为(2.43±0.80)分,术后1年随访时为(2.30±0.61)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ODI评分术前为(70.86±15.27)%,术后即刻为(29.66±12.45)%、术后3个月为(28.64±10.26)%、术后1年随访时为(20.56±5.72)%,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),采用改良Macnab疗效评定标准:优8例,良9例,可3例,差1例,优良率为81.00%。1例(4.80%)患者术后3个月行开放手术。[结论]经椎间孔经皮内镜治疗中央型腰椎腰椎管狭窄症具有创伤小、出血少、康复快等优势,近期效果满意,远期效果需进一步随访。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 经皮椎间孔镜
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高龄腰椎管狭窄症患者的手术治疗 被引量:17
4
作者 曾岩 陈仲强 +1 位作者 郭昭庆 齐强 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2005年第8期479-482,共4页
目的:总结高龄腰椎管狭窄症患者的手术效果,评价其手术耐受性。方法:对57例年龄大于70岁的腰椎管狭窄症患者的术前伴发疾病、术后全身和局部并发症及其处理进行总结,对45例获得6~58个月随访的患者采用日本骨科学会(JOA)29分法对术前和... 目的:总结高龄腰椎管狭窄症患者的手术效果,评价其手术耐受性。方法:对57例年龄大于70岁的腰椎管狭窄症患者的术前伴发疾病、术后全身和局部并发症及其处理进行总结,对45例获得6~58个月随访的患者采用日本骨科学会(JOA)29分法对术前和随访时的神经功能和生活能力进行评分,计算改善率,并对结果进行统计学分析。结果:术后出现的全身并发症包括心功能不全、心律失常、脑梗塞等,局部并发症有脑脊液漏和伤口积液。45例患者随访时的平均改善率为60.2%,手术疗效不佳的患者占8.9%。病程在2年之内者与病程大于2年者的改善率无显著性差异;术前评分在10分之内者与大于10分者的改善率亦无显著性差异。结论:高龄腰椎管狭窄症患者在严格控制伴发疾病,积极处理术后并发症的情况下,能够取得良好的手术效果。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 手术效果 高龄
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椎间孔入路完全脊柱内镜治疗腰椎管狭窄症的早期疗效 被引量:13
5
作者 黄保华 钟远鸣 +4 位作者 陈远明 李智斐 张家立 黄中飞 黄剑峰 《中国现代医学杂志》 CAS 2018年第16期96-101,共6页
目的探讨椎间孔入路完全脊柱内镜治疗腰椎管狭窄症的早期疗效。方法选取2013年6月-2015年8月广西中医药大学第一附属医院和广西中医药大学附属瑞康医院诊断为腰椎管狭窄症患者32例,采用经皮椎间孔入路完全脊柱内镜进行椎管扩大成形+腰... 目的探讨椎间孔入路完全脊柱内镜治疗腰椎管狭窄症的早期疗效。方法选取2013年6月-2015年8月广西中医药大学第一附属医院和广西中医药大学附属瑞康医院诊断为腰椎管狭窄症患者32例,采用经皮椎间孔入路完全脊柱内镜进行椎管扩大成形+腰椎间盘摘除术+神经根管减压术,采用腰痛视觉模拟评分法(VAS)、腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良Macnab疗效标准评价早期疗效。结果31例顺利完成手术,1例因疼痛不能长时间俯卧转为开放手术。手术时间45~130 min,术中透视次数4~16次,术中出血量5~25 ml。31例获得随访,随访时间(14±5)个月。术前腰痛VAS评分为(5.8±1.1)分、术后即刻腰痛VAS评分为(2.6±1.0)分,术后3个月腰痛VAS为(2.5±0.9)分,术后1年随访时(2.2±0.8)分,与术前时比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前腿痛VAS评分为(5.9±1.4)分,术后即刻腿痛VAS评分为(2.5±1.0)分,术后3个月腿痛VAS分为(2.3±0.7)分,术后1年随访时VAS评分为(2.3±0.8)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。ODI评分术前为(72.6±14.8)%,术后即刻为(28.2±11.6)%,术后3个月为(26.6±9.4)%,术后1年随访时为(21.8±6.2)%,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),采用改良Macnab疗效评定标准:优11例,良15例,可4例,差1例,优良率为83.9%。1例(3.2%)患者术后3个月行开放手术。结论椎间孔入路完全脊柱内镜治疗腰椎腰椎管狭窄症创伤小,出血量少,康复快等优势,近期效果满意,远期效果需进一步随访。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 内镜 经皮椎间孔镜
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马尾神经根松弛症的椎管造影诊断研究 被引量:11
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作者 范大鹏 贾连顺 刘洪奎 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 1994年第3期100-102,共3页
报告了15例马尾神经根松弛症(RNR)的椎管造影结果。发现RNR均发生于腰椎管狭窄症的基础上,在椎管梗阻上方造影剂呈不规则充盈缺损,马尾神经根呈现波浪状或蛇形卷曲,甚至"打结"。腰椎屈曲时,上述影像缓解或消失,而伸展... 报告了15例马尾神经根松弛症(RNR)的椎管造影结果。发现RNR均发生于腰椎管狭窄症的基础上,在椎管梗阻上方造影剂呈不规则充盈缺损,马尾神经根呈现波浪状或蛇形卷曲,甚至"打结"。腰椎屈曲时,上述影像缓解或消失,而伸展位时又重现或加重。造影检查发现RNR的程度与椎管狭窄程度无相关关系。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄 椎管造影 RNR
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经超微粉碎“消痹止痛散”穴位热敷加贴敷治疗老年性腰椎管狭窄的临床疗效观察 被引量:10
7
作者 戈才华 刘志安 +2 位作者 曾宪辉 杨博元 杨杨 《中华全科医学》 2016年第3期384-386,共3页
目的探讨经超微粉碎"消痹止痛散"穴位热敷加贴敷治疗老年性腰椎管狭窄的临床疗效及对患者临床症状的影响,为老年性腰椎管狭窄的临床治疗提供参考依据。方法选取2013年8月—2014年12月收治的老年性腰椎管狭窄患者60例作为研究... 目的探讨经超微粉碎"消痹止痛散"穴位热敷加贴敷治疗老年性腰椎管狭窄的临床疗效及对患者临床症状的影响,为老年性腰椎管狭窄的临床治疗提供参考依据。方法选取2013年8月—2014年12月收治的老年性腰椎管狭窄患者60例作为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,对照组给予双氯芬酸二乙胺涂抹治疗,治疗组给予经超微粉碎"消痹止痛散"穴位热敷加贴敷治疗,2组患者均治疗4个疗程。治疗4个疗程后比较2组患者的临床疗效及临床症状、疼痛程度改善情况。结果治疗组总有效率为86.67%,显著高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者疼痛程度均明显改善(P<0.05),治疗组疼痛改善程度优于对照组(1.91±0.74 vs.2.52±1.03),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者临床症状均明显改善(P<0.05),治疗组症状改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经超微粉碎"消痹止痛散"穴位热敷加贴敷显著提高了老年腰椎管狭窄患者的临床治疗效果,明显减轻了患者的疼痛程度和临床症状,值得临床重视。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄 消痹止痛散 超微粉碎 穴位热敷 疗效
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显微内窥镜下治疗腰椎椎管狭窄症的初步探讨 被引量:8
8
作者 柳根哲 徐林 +3 位作者 李春根 刘向春 李光友 吉田宗人 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期645-647,I0002-I0003,共5页
[目的]探讨显微内窥镜下单侧人路保留椎间关节的椎管内硬膜及双侧神经根减压术治疗腰椎椎管狭窄症的临床应用效果。[方法]对29例腰椎椎管狭窄症病人使用METRx^TM system行单侧人路保留椎间关节的椎管内硬膜及双侧神经根减压术。对手术... [目的]探讨显微内窥镜下单侧人路保留椎间关节的椎管内硬膜及双侧神经根减压术治疗腰椎椎管狭窄症的临床应用效果。[方法]对29例腰椎椎管狭窄症病人使用METRx^TM system行单侧人路保留椎间关节的椎管内硬膜及双侧神经根减压术。对手术时间、出血量、术后消炎镇痛药使用的次数、并发症及影像学术后的改变进行了探讨。疗效评定采用日本骨科学会腰椎疾病29分评分法(JOA评分)。[结果]24例患者获得随访7~24个月,平均15.3个月。术前JOA评分(14.5±3.7)分,随访时JOA评分(22.4±2.3)。改善率平均54.7%。本组手术时间平均94.2分,平均出血量56.4ml。术后消炎镇痛药使用的次数平均0.37次。并发症包括定位错误1例次,硬脊膜撕裂2例次。术中镜下显示双侧神经根和硬膜得以充分减压;术后CT、3D—CT示进入侧、对侧的椎间关节得以保留。[结论]显微内窥镜下单侧人路保留椎间关节的椎管内硬膜及双侧神经根减压术使病理压迫组织切除减小到最小,是治疗腰椎管狭窄症安全有效的理想的减压方法。 展开更多
关键词 内窥镜脊柱外科 椎间关节保留手术 腰椎管狭窄症
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保留棘突节段性扩大减压术治疗腰椎管狭窄症 被引量:6
9
作者 张礼国 《骨与关节损伤杂志》 1995年第6期342-344,共3页
本文介绍了自行设计保留棘突韧带结构,节段性扩大减压术治疗腰椎管狭窄症22例.该手术是经过一侧显露棘突及椎板,再由棘突基底部向对侧水平凿开手术范围内的棘突,并向对侧牵开棘突及骶棘肌,显露全椎板及小关节突,保留椎板中1/3椎管环完整... 本文介绍了自行设计保留棘突韧带结构,节段性扩大减压术治疗腰椎管狭窄症22例.该手术是经过一侧显露棘突及椎板,再由棘突基底部向对侧水平凿开手术范围内的棘突,并向对侧牵开棘突及骶棘肌,显露全椎板及小关节突,保留椎板中1/3椎管环完整,进行节段性扩大减压,最后将牵开的棘突韧带结构复位,并缝合固定.术后经6个月至4年随访19例,优良率达95%.作者认为该手术既能充分减压,又可保持脊柱的稳定性和活动范围. 展开更多
关键词 椎管狭窄 腰椎管狭窄 保留棘突椎管环 减压术
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大鼠马尾神经慢性受压后腰髓Bcl-2、Bax蛋白表达与神经细胞凋亡的相关性 被引量:8
10
作者 刘学勇 王怀兵 +2 位作者 邓纯博 刘吉泉 王欢 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期520-523,527,共5页
目的探讨大鼠马尾神经受压后相应节段脊髓神经细胞中Bcl-2、Bax蛋白的表达以及Bcl-2/Bax与神经细胞凋亡的相关性。方法 30只健康成年SD大鼠随机分为对照组和实验组。对照组仅切除L5椎体,实验组切除L5椎体后在L4椎体平面置入硅胶片,造成... 目的探讨大鼠马尾神经受压后相应节段脊髓神经细胞中Bcl-2、Bax蛋白的表达以及Bcl-2/Bax与神经细胞凋亡的相关性。方法 30只健康成年SD大鼠随机分为对照组和实验组。对照组仅切除L5椎体,实验组切除L5椎体后在L4椎体平面置入硅胶片,造成马尾神经受压。实验组分别于建模后第2、4、8、12周取L4节段脊髓组织,每个时间点6只,对照组在手术后第8周取材。应用免疫组织化学法检测Bcl-2和Bax蛋白表达,采用原位末端标记法标记凋亡细胞,透射电镜观察脊髓神经细胞形态。结果对照组Bcl-2、Bax的OD值均为0.13±0.01。实验组从第2周到第12周Bcl-2的OD值分别为0.15±0.02、0.23±0.02、0.29±0.07、0.30±0.04,Bax的OD值分别为0.15±0.02、0.30±0.02、0.48±0.02、0.47±0.10。实验组从第4周开始Bcl-2、Bax表达明显增多。对照组及实验组第2、4、8、12周Bcl-2/Bax的比值分别为0.99±0.29、0.96±0.05、0.75±0.04、0.61±0.07、0.65±0.07,对照组和实验组第2、4、8、12周TUNEL染色阳性的凋亡细胞数分别为1.08±0.11、1.09±0.10、3.30±0.16、4.45±0.14、4.51±0.17。Bcl-2/Bax比值与凋亡细胞数量的相关系数为-0.891(P<0.05)。透射电镜观察发现,实验组在4、8、12周时脊髓神经细胞出现凋亡改变。结论马尾神经慢性受压后Bcl-2、Bax蛋白表达增加,Bcl-2/Bax与神经细胞凋亡呈负相关,提示Bcl-2、Bax对马尾神经受压后脊髓神经细胞的凋亡可能具有一定的作用。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄 BCL-2 BAX 凋亡
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Correlation of lumbar lateral recess stenosis in magnetic resonance imaging and clinical symptoms 被引量:4
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作者 Annina SplettstoBer M Fawad Khan +4 位作者 Bernd Zimmermann Thomas J Vogl Hanns Ackermann Marcus Middendorp Adel Maataoui 《World Journal of Radiology》 CAS 2017年第5期223-229,共7页
AIM To assess the correlation of lateral recess stenosis(LRS) of lumbar segments L4/5 and L5/S1 and the Oswestry Disability Index(ODI).METHODS Nine hundred and twenty-seven patients with history of low back pain were ... AIM To assess the correlation of lateral recess stenosis(LRS) of lumbar segments L4/5 and L5/S1 and the Oswestry Disability Index(ODI).METHODS Nine hundred and twenty-seven patients with history of low back pain were included in this uncontrolled study.On magnetic resonance images(MRI) the lateral recesses(LR) at lumbar levels L4/5 and L5/S1 were evaluated and each nerve root was classified into a 4-point grading scale(Grade 0-3) as normal,not deviated,deviated or compressed.Patient symptoms and disability were assessed using ODI.The Spearman's rank correlation coefficient was used for statistical analysis(P < 0.05).RESULTS Approximately half of the LR revealed stenosis(grade 1-3;52% at level L4/5 and 42% at level L5/S1) with 2.2% and 1.9% respectively reveal a nerve root compression.The ODI score ranged from 0%-91.11% with an arithmetic mean of 34.06% ± 16.89%.We observed a very weak statistically significant positive correlation between ODI and LRS at lumbar levels L4/5 and L5/S1,each bilaterally(L4/5 left:rho < 0.105,P < 0.01;L4/5 right:rho < 0.111,P < 0.01;L5/S1 left:rho 0.128,P < 0.01;L5/S1 right:rho < 0.157,P < 0.001).CONCLUSION Although MRI is the standard imaging tool for diagnosing lumbar spinal stenosis,this study showed only a weak correlation of LRS on MRI and clinical findings.This can be attributed to a number of reasons outlined in this study,underlining that imaging findings alone are not sufficient to establish a reliable diagnosis for patients with LRS. 展开更多
关键词 Low back pain lumbar spine Magnetic resonance imaging Lateral recess stenosis Oswestry Disability Score lumbar spinal canal stenosis
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腰椎管狭窄症肥厚黄韧带的病理学研究及其与腰椎过度伸屈运动的相关性 被引量:7
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作者 张宇 陈建庭 +2 位作者 钟招明 侯刚 张育斌 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期305-310,共6页
目的:观察弹性纤维与胶原在正常黄韧带和肥厚黄韧带内不同应力部位的变化情况,探讨腰椎过度屈伸活动造成黄韧带损伤后其内部胶原过度表达所致纤维化与黄韧带厚度的相关性。方法:腰椎手术中收集黄韧带标本20例,其中10例来自腰椎间盘突出... 目的:观察弹性纤维与胶原在正常黄韧带和肥厚黄韧带内不同应力部位的变化情况,探讨腰椎过度屈伸活动造成黄韧带损伤后其内部胶原过度表达所致纤维化与黄韧带厚度的相关性。方法:腰椎手术中收集黄韧带标本20例,其中10例来自腰椎间盘突出患者正常厚度黄韧带,设为对照组(n=10);10例来自因黄韧带肥厚导致腰椎管狭窄患者的黄韧带(n=10)。对比正常黄韧带和肥厚黄韧带及肥厚黄韧带不同应力部位(腹侧部、中间部、背侧部)之间的弹性纤维和胶原表达差异;鉴定表达胶原类型;分析黄韧带厚度与黄韧带纤维化程度的相关性。结果:两组患者黄韧带厚度存在显著性差异(P<0.01);肥厚黄韧带内弹性纤维减少、胶原表达增多,纤维化程度明显高于正常黄韧带组;应力集中的肥厚黄韧带背侧部胶原表达增多、纤维化程度明显高于中间部和腹侧部;过度表达的胶原为Ⅰ型和Ⅲ型胶原;黄韧带厚度与黄韧带纤维化程度呈显著正相关(r=0.77)。结论:弹性纤维减少、Ⅰ型和Ⅲ型胶原表达增多形成纤维化是导致黄韧带肥厚造成腰椎管狭窄的主要病因,在应力集中的黄韧带背侧部表达更显著,脊柱康复运动应避免过度腰椎屈伸活动。 展开更多
关键词 黄韧带肥厚 弹性纤维 胶原 纤维化 腰椎管狭窄 腰椎康复运动
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经皮椎间孔镜椎板间入路与椎间孔入路治疗腰椎管狭窄症 被引量:7
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作者 赵琳聪 冯皓宇 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第11期870-873,共4页
腰椎管狭窄症是老年人常见病、多发病。手术方式包括开放手术和微创手术。椎间孔镜以其创口小、疼痛轻及恢复快的特点已成为目前治疗腰椎管狭窄症的微创手术首选器械。其手术入路主要分为经皮椎板间入路和经皮椎间孔入路,然而这两种手... 腰椎管狭窄症是老年人常见病、多发病。手术方式包括开放手术和微创手术。椎间孔镜以其创口小、疼痛轻及恢复快的特点已成为目前治疗腰椎管狭窄症的微创手术首选器械。其手术入路主要分为经皮椎板间入路和经皮椎间孔入路,然而这两种手术入路各有优缺点及适应证。在实际的临床工作中选择椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症时,对不同病理类型的腰椎管狭窄症选用合适的手术入路进行治疗,是达到良好手术效果的前提。 展开更多
关键词 经皮椎间孔镜 腰椎管狭窄症
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腰椎后路融合术中不同术前诊断发生上位关节突关节侵扰的相关分析
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作者 樊淋 胡亦劼 +1 位作者 陈佳兴 权正学 《局解手术学杂志》 2024年第5期408-412,共5页
目的比较腰椎后路融合术中不同术前诊断患者上位关节突关节侵扰的发生率。方法回顾性分析我院2018年1月至2021年12月行腰椎后路融合术治疗的320例患者的临床资料,患者术前诊断包括腰椎间盘突出症/腰椎椎管狭窄、退行性腰椎滑脱、峡部裂... 目的比较腰椎后路融合术中不同术前诊断患者上位关节突关节侵扰的发生率。方法回顾性分析我院2018年1月至2021年12月行腰椎后路融合术治疗的320例患者的临床资料,患者术前诊断包括腰椎间盘突出症/腰椎椎管狭窄、退行性腰椎滑脱、峡部裂性腰椎滑脱。在术后腰椎CT对上位关节突关节侵扰进行分级,比较不同术前诊断患者上位关节突关节侵扰的发生率,并分析相关因素(固定节段顶椎、关节突关节角、椎板深度、螺钉内倾角、关节突关节轴径、椎体滑移距离等)与上位关节突关节侵扰及术前诊断的相关性。结果峡部裂性腰椎滑脱患者上位关节突关节侵扰的发生率(57.4%)高于腰椎间盘突出症/腰椎椎管狭窄患者(41.2%)和退行性腰椎滑脱组(35.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。固定节段顶椎、关节突关节角、关节突关节轴径、螺钉内倾角与上位关节突关节侵扰的发生有关(P<0.05)。不同术前诊断患者的关节突关节角、关节突关节轴径、固定节段顶椎差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腰椎间盘突出症/腰椎椎管狭窄、退行性腰椎滑脱患者相比,峡部裂性腰椎滑脱患者螺钉更容易发生上位关节突关节侵扰。 展开更多
关键词 关节突关节侵扰 腰椎内固定 腰椎滑脱 腰椎间盘突出症 腰椎椎管狭窄 关节突关节角
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显微镜辅助下后路责任间隙有限减压治疗高龄退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄 被引量:6
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作者 冯立卫 芦健民 +2 位作者 杨圣 廉皓屹 付大鹏 《中国骨与关节损伤杂志》 2013年第3期219-221,共3页
目的对高龄退行性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄患者行显微镜辅助下行后路责任间隙有限减压治疗,并对该方法及其疗效进行评估分析。方法从2010年6月~2012年3月,在手术显微镜辅助下,对50例心脑肺功能不全高龄退行性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄... 目的对高龄退行性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄患者行显微镜辅助下行后路责任间隙有限减压治疗,并对该方法及其疗效进行评估分析。方法从2010年6月~2012年3月,在手术显微镜辅助下,对50例心脑肺功能不全高龄退行性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄行后路责任间隙有限减压治疗,并采用目测类比评分法(VAS)和腰椎JOA评分系统评估患者治疗前后的评分改善状况。结果本组46例神经症状完全缓解;4例好转。VAS评分从术前的(9.12±0.71)分降为术后6个月的(2.37±1.40)分,JOA评分从术前的(12.1±1.40)分增加为术后6个月的(24.6±1.43)分,术后随访6±15个月,平均(12±0.6)个月,所有患者症状无加重和复发。结论脊柱显微镜辅助下行“后路责任间隙有限减压”治疗高龄退行性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄是一种有效的治疗方法。 展开更多
关键词 退行性腰椎侧凸 腰椎管狭窄 责任间隙 有限减压
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骶管冲击疗法治疗腰椎管狭窄症 被引量:5
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作者 王元利 闫志刚 +1 位作者 刘壮 王书堂 《中国伤残医学》 2008年第1期13-14,共2页
目的:分析骶管冲击疗法对腰椎管狭窄症的疗效。方法:采用骶管冲击疗法治疗腰椎管狭窄症279例。结果:经3月-7月随访,本组病例优149例,良89例,可35例,差6例,优良率85.3%,总有效率97.8%。结论:本疗法对腰椎管狭窄患者有显著疗效。
关键词 骶管冲击疗法 腰椎管狭窄症
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Mechanical properties of nerve roots and rami radiculares isolated from fresh pig spinal cords 被引量:3
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作者 Norihiro Nishida Tsukasa Kanchiku +3 位作者 Junji Ohgi Kazuhiko Ichihara Xian Chen Toshihiko Taguchi 《Neural Regeneration Research》 SCIE CAS CSCD 2015年第11期1869-1873,共5页
No reports have described experiments designed to determine the strength characteristics of spinal nerve roots and rami radiculares for the purpose of explaining the complexity of symptoms of medullary cone lesions an... No reports have described experiments designed to determine the strength characteristics of spinal nerve roots and rami radiculares for the purpose of explaining the complexity of symptoms of medullary cone lesions and cauda equina syndrome. In this study, to explain the pathogenesis of cauda equina syndrome, monoaxial tensile tests were performed to determine the strength characteristics of spinal nerve roots and rami radiculares, and analysis was conducted to evaluate the stress-strain relationship and strength characteristics. Using the same tensile test device, the nerve root and ramus radiculares isolated from the spinal cords of pigs were subjected to the tensile test and stress relaxation test at load strain rates of 0.1, 1, 10, and 100 s-1 under identical settings. The tensile strength of the nerve root was not rate dependent, while the ramus radiculares tensile strength tended to decrease as the strain rate increased. These findings provide important insights into cauda equina symptoms, radiculopathy, and clinical symptoms of the medullary cone. 展开更多
关键词 nerve regeneration cauda equina syndrome monoaxial tensile tests RADICULOPATHY strength characteristics stress-strain relationship lumbar spinal canal stenosis PARALYSIS spinal cord neural degeneration
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不同手术方法治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床对比分析 被引量:5
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作者 徐新华 胡家美 《中国当代医药》 2012年第36期47-48,共2页
目的探讨不同手术方法治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取本院2010年1月~2012年8月收治的老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者34例,根据手术方法将其分为两组,16例患者采用经后路椎间融合术治疗(对照组)... 目的探讨不同手术方法治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取本院2010年1月~2012年8月收治的老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者34例,根据手术方法将其分为两组,16例患者采用经后路椎间融合术治疗(对照组),18例患者采用改良的经椎间孔椎间融合术治疗(观察组),比较两组患者各项临床指征及临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量均小于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组Prolo腰椎功能评分明显高于对照组,观察组VAS疼痛评分、滑脱率均明显低于对照组,观察组优良率(94.4%)明显高于对照组(62.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良的经椎间孔椎间融合术治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症临床疗效显著,可明显改善患者的临床指征,创伤较小且固定牢靠,滑脱率低,优良率高,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 手术 老年 退变性腰椎滑脱 腰椎管狭窄症
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双通道镜下腰椎间融合术治疗退变性腰椎疾病的手术要点和早期疗效 被引量:4
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作者 梁昌详 郑晓青 +5 位作者 肖丹 黄勇兄 梁国彦 陈崇 尹东 昌耘冰 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期703-708,共6页
目的介绍双通道镜下腰椎间融合术(biportal endoscopic lumbar intervertebral fusion,BELIF)的手术要点,报道短期临床疗效及手术并发症。方法 54例患者(男性24例,女性30例,年龄38~79岁)接受BELIF术并随访3个月以上的。记录术前术后腰腿... 目的介绍双通道镜下腰椎间融合术(biportal endoscopic lumbar intervertebral fusion,BELIF)的手术要点,报道短期临床疗效及手术并发症。方法 54例患者(男性24例,女性30例,年龄38~79岁)接受BELIF术并随访3个月以上的。记录术前术后腰腿痛VAS及ODI评分。统计总手术时间,镜下操作时间,记录围手术期并发症,计算围手术期失血量,测量植骨区域占总椎间盘面积的百分比。结果腰疼VAS评分由术前(6.13±0.64)分改善至末次随访时的(2.21±1.04)分(P<0.05),ODI评分由术前(46.54±13.75)改善至(14.78±9.23)(P<0.05)。平均手术时间164 min,平均镜下时间102 min。平均出血量为(156±31)ml。平均植骨面积(48.5±9.4)%。未出现严重并发症。结论 BELIF术短期临床疗效好,并发症少,是一种兼顾微创,安全及效率的腰椎融合手术。 展开更多
关键词 内镜辅助腰椎融合 腰椎退变性疾病 腰椎管狭窄 双通道内镜减压手术
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脊柱内镜下单侧入路双侧减压治疗中央型腰椎管狭窄症
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作者 吕海文 梅传林 《颈腰痛杂志》 2023年第1期49-52,共4页
目的观察经皮内镜下单侧椎板切开入路双侧减压术(lumbar endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression,LE-ULBD)治疗退行性中央型腰椎管狭窄症(Degenerative lumbar central canal stenosis,DLCS)的临床疗效。方法回... 目的观察经皮内镜下单侧椎板切开入路双侧减压术(lumbar endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression,LE-ULBD)治疗退行性中央型腰椎管狭窄症(Degenerative lumbar central canal stenosis,DLCS)的临床疗效。方法回顾性分析2017年9月-2019年12月开展LE-ULBD手术的103例DLCS患者临床资料,包括单纯DLCS患者39例,DLCS伴退行性腰椎滑脱(degenerative spondylolisthesis,DSL)患者40例,DLCS伴退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DSC)患者24例。分别于患者术前、术后3个月和1年、2年进行疗效评价。结果3种类型DLCS患者术后3个月、1年、2年的腰痛和腿痛VAS评分、ODI指数均较术前显著下降(P<0.05);但在3种类型DLCS患者的横向比较中,疗效无显著性差异(P>0.05)。术后2年时,3种类型DLCS患者的总体疗效无无统计学差异(P>0.05)。结论LE-ULBD手术治疗DLCS可获得良好效果,在掌握好手术指征的前提下,对于部分DLC合并DSL或DSC患者也可取得较满意的疗效。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 中央管狭窄 脊柱内镜 单侧入路双侧减压 腰椎退变
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