目的探讨间歇性经口至食管管饲法(IOE)对脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能、吸入性肺炎发生率、营养状况等的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、EBSCO、Elsevier、OVID、ProQuest、CNKI、维普中文科技期刊全文数据库...目的探讨间歇性经口至食管管饲法(IOE)对脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能、吸入性肺炎发生率、营养状况等的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、EBSCO、Elsevier、OVID、ProQuest、CNKI、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据库中的RCT。检索时限为建库至2020年10月1日。由2名研究员根据Cochrane 5.11系统评价方法独立进行文献检索、筛选、资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入21篇文献,总样本量为1616例,其中IOE患者809例,经鼻留置胃管患者807例。Meta分析结果显示,IOE能增强患者吞咽功能(RR=1.31,95%CI:1.21~1.43,P<0.01),降低吸入性肺炎发生率(RR=0.43,95%CI:0.28~0.65,P<0.01),提高血红蛋白量(MD=6.73,95%CI:5.89~7.57,P<0.01)、血清总蛋白量(MD=4.44,95%CI:3.69~5.20,P<0.01)、血清前白蛋白量(MD=17.45,95%CI:7.29~27.62,P<0.01)、血清白蛋白量(MD=1.72,95%CI:1.33~2.10,P<0.01)。结论IOE能提高脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,降低吸入性肺炎发生率,提高营养水平,具有积极的临床实践价值。展开更多
目的综合评价间歇经口管饲法,对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能、营养指标、管饲相关并发症等方面影响,为临床进一步研究提供参考与依据。方法计算机检索PubMed、Web of science、OVID、万方数据库、中国知网全文数据库、维普期刊数据库从2...目的综合评价间歇经口管饲法,对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能、营养指标、管饲相关并发症等方面影响,为临床进一步研究提供参考与依据。方法计算机检索PubMed、Web of science、OVID、万方数据库、中国知网全文数据库、维普期刊数据库从2010年1月至2021年6月随机对照研究,采用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的文献进行系统评价。结果共纳入12篇文献,研究对象总计874例,其中间歇经口管饲组(IOE组)441例,留置鼻胃管管饲组(NGT组)433例。Meta分析结果,有效性上,与NGT组相比,IOE组吞咽功能改善明显(95%CI[1.24,1.51],P<0.01),营养指标提高(血清前白蛋白:95%CI[7.38,22.02],P<0.01;血清白蛋白:95%CI[1.29,2.19],P<0.01;血红蛋白:95%CI[14.44,7.31],P<0.01),安全性上,IOE组较NGT组吸入性肺炎发生率低(95%CI[0.14,0.46],P<0.01);腹胀发生率低(95%CI[0.08,0.74],P=0.01)。结论间歇经口管饲较留置鼻胃管管饲能更好的改善脑卒中吞咽障碍患者血清前白蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等指标水平,同时可改善吞咽功能,并在一定程度上减少吸入性肺炎、腹胀等管饲相关并发症的发生。展开更多
文摘目的探讨间歇性经口至食管管饲法(IOE)对脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能、吸入性肺炎发生率、营养状况等的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、EBSCO、Elsevier、OVID、ProQuest、CNKI、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据库中的RCT。检索时限为建库至2020年10月1日。由2名研究员根据Cochrane 5.11系统评价方法独立进行文献检索、筛选、资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入21篇文献,总样本量为1616例,其中IOE患者809例,经鼻留置胃管患者807例。Meta分析结果显示,IOE能增强患者吞咽功能(RR=1.31,95%CI:1.21~1.43,P<0.01),降低吸入性肺炎发生率(RR=0.43,95%CI:0.28~0.65,P<0.01),提高血红蛋白量(MD=6.73,95%CI:5.89~7.57,P<0.01)、血清总蛋白量(MD=4.44,95%CI:3.69~5.20,P<0.01)、血清前白蛋白量(MD=17.45,95%CI:7.29~27.62,P<0.01)、血清白蛋白量(MD=1.72,95%CI:1.33~2.10,P<0.01)。结论IOE能提高脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,降低吸入性肺炎发生率,提高营养水平,具有积极的临床实践价值。
文摘目的探讨间歇经口至食管管饲(intermittent oro-esophageal tube feeding,IOE)在急性卒中合并吞咽障碍患者中的应用效果。方法本研究为前瞻性随机对照研究,连续纳入2018年1月-2020年9月南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科收治的急性卒中合并吞咽障碍患者,使用分层随机化方式将患者分为鼻饲组和IOE组。采用洼田饮水试验和标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)分别在入院时及出院时对患者吞咽障碍进行评估,同时记录患者BMI、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清白蛋白(albumin,ALB)及血清前白蛋白(prealbumin,PA)的变化,住院期间吸入性肺炎、消化性溃疡、便秘、腹泻、呕吐及口鼻黏膜破损的发生情况,以及住院天数等,比较两组上述指标的差异。结果符合纳入标准并进行分析的患者共126例,鼻饲组62例,IOE组64例。出院时IOE组吞咽功能临床疗效评级1级和2级的患者比例高于鼻饲组,但差异无统计学意义;IOE组SSA评分改善优于鼻饲组(24.88±3.07分vs 28.87±3.04分,P<0.001)。营养状况方面,出院时IOE组ALB(37.40±4.40 g/L vs 35.31±3.32 g/L,P=0.003)、PA(0.28±0.04 g/L vs 0.24±0.03 g/L,P<0.001)及Hb(127.60±6.93 g/L vs 124.76±6.69 g/L,P=0.021)均显著优于鼻饲组;IOE组患者吸入性肺炎(4.69%vs 22.58%,P=0.007)、呕吐(3.13%vs 25.81%,P=0.001)及口鼻黏膜破损(0 vs 17.74%,P=0.001)的发生率及住院天数(中位数15 d vs 17 d,P=0.029)也显著低于鼻饲组。结论 IOE可改善急性卒中合并吞咽障碍患者的吞咽功能,在提供良好营养支持的同时可降低吸入性肺炎、呕吐及口鼻黏膜破损的发生,值得临床推广。
文摘目的探讨脑卒中吞咽障碍行间歇经口至食管管饲法(intermittent oro-esophageal tube feeding,IOE)发生误吸的风险评估及模型构建。方法选取2020年1月至2022年12月温州医科大学附属第二医院就诊的脑卒中吞咽障碍行IOE的146例患者为研究对象,根据IOE后是否误吸将其分为未误吸组(117例)和误吸组(29例),收集患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析患者发生误吸的危险因素,并建立列线图预测模型,利用C指数进行区分度评价,校准曲线进行列线图拟合度检测。结果两组患者的脑卒中病史、误吸史、脑卒中部位、自主咳嗽、洼田饮水试验、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、置管体位、置管深度比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,有脑卒中病史、有误吸史、脑卒中部位为脑干、洼田饮水试验4~5级、NIHSS评分高、侧卧位置管、置管深度低均是脑卒中吞咽障碍行IOE患者误吸的危险因素(P<0.05),自主咳嗽是脑卒中吞咽障碍行IOE患者误吸的保护因素(P<0.05);列线图预测模型判断误吸风险的C指数为0.705(95%CI:0.591~0.857),Hosmer-Lemeshow检验模型的拟合度良好;受试者操作特征曲线结果显示列线图预测模型的曲线下面积为0.756,敏感度为75.42%,特异性为77.09%。结论脑卒中病史、误吸史、脑卒中部位、自主咳嗽、洼田饮水试验、NIHSS评分、置管体位、置管深度均是脑卒中吞咽障碍行IOE患者误吸的影响因素,模型构建成功,构建的模型有良好的区分度和拟合度。
文摘目的综合评价间歇经口管饲法,对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能、营养指标、管饲相关并发症等方面影响,为临床进一步研究提供参考与依据。方法计算机检索PubMed、Web of science、OVID、万方数据库、中国知网全文数据库、维普期刊数据库从2010年1月至2021年6月随机对照研究,采用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的文献进行系统评价。结果共纳入12篇文献,研究对象总计874例,其中间歇经口管饲组(IOE组)441例,留置鼻胃管管饲组(NGT组)433例。Meta分析结果,有效性上,与NGT组相比,IOE组吞咽功能改善明显(95%CI[1.24,1.51],P<0.01),营养指标提高(血清前白蛋白:95%CI[7.38,22.02],P<0.01;血清白蛋白:95%CI[1.29,2.19],P<0.01;血红蛋白:95%CI[14.44,7.31],P<0.01),安全性上,IOE组较NGT组吸入性肺炎发生率低(95%CI[0.14,0.46],P<0.01);腹胀发生率低(95%CI[0.08,0.74],P=0.01)。结论间歇经口管饲较留置鼻胃管管饲能更好的改善脑卒中吞咽障碍患者血清前白蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等指标水平,同时可改善吞咽功能,并在一定程度上减少吸入性肺炎、腹胀等管饲相关并发症的发生。
