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超声引导下腹横平面联合髂腹股沟、髂腹下神经阻滞在高龄患者斜疝手术中的应用 被引量:17
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作者 王远彬 刘盼盼 +2 位作者 叶润娣 雷湘宁 徐鹏 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第22期103-107,共5页
目的通过超声引导下腹横平面(TAP)阻滞联合髂腹股沟、髂腹下神经(IIN)阻滞在高龄患者斜疝无张力补片修补术中的应用,评估这种麻醉方法的安全性及可行性。方法拟行单侧腹股沟斜疝手术的患者60例,随机分为A组(TAP+IIN)阻滞麻醉和B组IIN阻... 目的通过超声引导下腹横平面(TAP)阻滞联合髂腹股沟、髂腹下神经(IIN)阻滞在高龄患者斜疝无张力补片修补术中的应用,评估这种麻醉方法的安全性及可行性。方法拟行单侧腹股沟斜疝手术的患者60例,随机分为A组(TAP+IIN)阻滞麻醉和B组IIN阻滞麻醉。观察记录两组麻醉前(T0)、手术切皮时(T1)、疝囊剥离时(T2)、缝补片时(T3)、术毕(T4)的MAP、HR的变化;术中舒芬太尼的用量及感觉阻滞区域平面;临床麻醉效果评级及不良反应;2、4、6、8、12和24 h的VAS评分以及BCS舒适度评分。结果 A组与B组比较,T2及T3时点的HR、MAP差异有统计学意义(P<0.05),A组低;但T0、T1及T4时点HR及MAP A组和B组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2、4、6和8 h各时点A组VAS评分均低;BCS舒适度评分高,差异有统计学意义(P<0.05),但12和24 h的VAS及BCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组感觉阻滞平面高,麻醉效果好,术中的舒芬太尼用量低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生神经损伤、穿刺损伤及感染。结论 TAP阻滞联合髂腹股沟、IIN阻滞用于高龄患者行腹股沟斜疝无张力补片修补术,临床麻醉效果好。术中血压循环稳定,操作简单安全且并发症少,舒适度高,是高龄患者行斜疝无张力补片修补术比较理想的麻醉方法。 展开更多
关键词 腹横平面阻滞 髂腹股沟神经 髂腹下神经 神经阻滞 斜疝 高龄 超声
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聚丙烯带网塞补片无张力修补腹股沟疝后腹壁力学和疼痛变化 被引量:17
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作者 立全晰 沈宇 +1 位作者 万伟 孙善志 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第4期548-552,共5页
背景:腹股沟疝无张力修补后慢性疼痛是常见的术后并发症,引起慢性疼痛的重要原因是神经受累及。目的:观察髂腹下神经前置对于腹股沟疝修补术后慢性疼痛的影响,分析其力学等原理。方法:选择连云港市第二人民医院2013年8月至2016年11月收... 背景:腹股沟疝无张力修补后慢性疼痛是常见的术后并发症,引起慢性疼痛的重要原因是神经受累及。目的:观察髂腹下神经前置对于腹股沟疝修补术后慢性疼痛的影响,分析其力学等原理。方法:选择连云港市第二人民医院2013年8月至2016年11月收治的76例男性腹股沟疝患者,年龄36-95岁,均接受大号聚丙烯不可吸收带网塞补片植入治疗,术中将髂腹下神经置于补片前方,术后3,6,12个月随访疼痛情况。研究经连云港市第二人民医院伦理委员会批准。结果与结论:①76例患者术后3,6,12个月时均无慢性疼痛发生,无复发病例;②腹压力作用于腹壁形成包括垂直压力和切线压力,对腹壁及人工修补材料形成直接作用力,亦是导致神经和补片形成相对力学关系的基本原因;③结果表明,髂腹下神经前置在腹股沟疝无张力修补中能降低术后慢性疼痛的发生率,其与术后腹压对组织修复尤其是补片周围组织修复或许有关。 展开更多
关键词 材料 聚丙烯补片 腹股沟疝 髂腹下神经 疝无张力修补术 术后慢性疼痛 腹压力
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全身麻醉复合喉罩联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞对腹股沟区手术患儿围术期的影响 被引量:15
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作者 罗文辉 蓝雨雁 《广西医学》 CAS 2016年第2期183-186,共4页
目的评价全身麻醉复合喉罩联合髂腹下与髂腹股沟神经阻滞对行腹股沟区手术患儿围术期的影响。方法择期行腹股沟区手术患儿60例,分为全身麻醉复合喉罩组(A组)、全身麻醉复合喉罩联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞组(B组)和静脉麻醉联合髂腹... 目的评价全身麻醉复合喉罩联合髂腹下与髂腹股沟神经阻滞对行腹股沟区手术患儿围术期的影响。方法择期行腹股沟区手术患儿60例,分为全身麻醉复合喉罩组(A组)、全身麻醉复合喉罩联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞组(B组)和静脉麻醉联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞组(C组),每组20例。观察3组手术时间、苏醒所需时间、恢复室(PACU)停留时间和丙泊酚总用量;入室时(T_1)、麻醉诱导或神经阻滞结束时(T_2)、切皮时(T_3)、牵拉疝囊时(T_4)、手术结束时(T_5)、苏醒时(T_6)患儿的HR和平均动脉压(MAP);苏醒时(T_6)、术后2 h(T_7)、4 h(T_8)、6 h(T_9)、12 h(T_(10))和24 h(T_(11))患儿的FLACC疼痛行为评分;苏醒期躁动、术后不良反应、术后应用镇静镇痛药的情况。结果 A组、B组的苏醒所需时间短于C组(P<0.05),A组与B组比较无差异(P>0.05);A组丙泊酚总用量多于B组、C组(P<0.05);3组的HR及MAP比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中在T_3、T_4时点,B组HR及MAP均低于A组及C组;3组PACU停留时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患儿不同时间FLACC评分差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组评分低于A组。B组苏醒期躁动及术后恶心呕吐发生率、使用镇静镇痛药比例最低(P<0.05)。结论全身麻醉复合喉罩联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞运用于小儿腹股沟区手术,可以提供良好的术中及术后镇痛,有效缩短术后苏醒时间,减少全麻药物用量、苏醒期躁动及术后不良反应发生。 展开更多
关键词 全身麻醉 髂腹下神经 髂腹股沟神经 神经阻滞 喉罩 儿童 围术期
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腰上三角及其前方神经的临床解剖学 被引量:10
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作者 王灵战 毕伏龙 +1 位作者 刘海英 孟壮志 《解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期637-639,共3页
目的:为肾脏疾病及腰疝的手术提供解剖学依据。方法:从腹后壁外面观察腰上三角的形态及构成,由其内面观察经过该三角前方的肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经的组合形式及走行,并分别测量其与第12肋下缘的距离。结果:腰上三角的彤态... 目的:为肾脏疾病及腰疝的手术提供解剖学依据。方法:从腹后壁外面观察腰上三角的形态及构成,由其内面观察经过该三角前方的肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经的组合形式及走行,并分别测量其与第12肋下缘的距离。结果:腰上三角的彤态可为四边形(55%)、三角形(35%)和不规则形(10%),该三角的上界可完全由第11肋(5%)构成;肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神在腰上三角前方有4种不同的组合形式,三神经与第12肋下缘的平均距离分别为(16.92±6.32)mm、(59.49±14.97)mm、(112.49±17.15)mm。结论:熟悉腰上三角前方肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经的走行及与第12肋的位置关系,对于避免手术中损伤这3条神经具有重要的实际意义。 展开更多
关键词 腰上三角 肋下神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经 第12肋
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预防性切断髂腹下神经对Lichtenstein手术术后疼痛影响的分析 被引量:6
5
作者 王荫龙 张新 谢加东 《外科理论与实践》 2010年第6期627-631,共5页
目的:研究预防性切断髂腹下神经对于腹股沟疝修补术后慢性疼痛的影响。方法:对100例原发单侧腹股沟疝病人采用单盲法进行此项研究,将病人随机分为两组,实施Lichtenstein平片式无张力疝修补术,一组预防性切断髂腹下神经,另一组保留髂腹... 目的:研究预防性切断髂腹下神经对于腹股沟疝修补术后慢性疼痛的影响。方法:对100例原发单侧腹股沟疝病人采用单盲法进行此项研究,将病人随机分为两组,实施Lichtenstein平片式无张力疝修补术,一组预防性切断髂腹下神经,另一组保留髂腹下神经。在术后3、6、12个月进行随访,对比两组病人的疼痛及其他不适感。结果:两组病人术后3、6、12个月时慢性疼痛发生率无统计学差异,术后6个月切断神经组病人局部麻木的发生率较高。结论:为预防术后慢性疼痛,应当规范手术操作,术中注意辨认、保护腹股沟区神经。常规切断髂腹下神经不能降低术后慢性疼痛的发生率。 展开更多
关键词 髂腹下神经 腹股沟疝 术后慢性疼痛
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New Approach of Ultrasound-Guided Genitofemoral Nerve Block in Addition to Ilioinguinal/Iliohypogastric Nerve Block for Surgical Anesthesia in Two High Risk Patients: Case Report 被引量:2
6
作者 Achir A. Al-Alami Mahmoud S. Alameddine Mohammed J. Orompurath 《Open Journal of Anesthesiology》 2013年第6期298-300,共3页
We report two high risk patients undergoing inguinal herniorraphy and testicular biopsy under ultrasound-guided ilioinguinal/iliohypogastric and genitofemoral nerve blocks. The addition of the genitofemoral nerve bloc... We report two high risk patients undergoing inguinal herniorraphy and testicular biopsy under ultrasound-guided ilioinguinal/iliohypogastric and genitofemoral nerve blocks. The addition of the genitofemoral nerve block may enhance the ilioinguinal/iliohypogastric block to achieve complete anesthesia and thus avoid general and neuraxial anesthesia related hypotension that may be detrimental in patients with low cardiac reserve. 展开更多
关键词 nerve Block Ultrasound Genitofemoral nerve ILIOINGUINAL nerve iliohypogastric nerve TESTICLE Biopsy INGUINAL HERNIA
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超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞用于老年患者选择性激光前列腺汽化术术后镇痛效果观察
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作者 后晓超 钮峥嵘 +1 位作者 吴新华 徐桂萍 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2023年第3期269-272,共4页
目的观察超声引导下髂腹下/髂腹股沟神经(iliohypogastric/ilioinguinal nerve,IIIHN)阻滞用于老年患者选择性激光前列腺汽化术(photoselective laser vaporization of prostate,PVP)术后镇痛效果。方法选取2022年1月至2022年5月在新疆... 目的观察超声引导下髂腹下/髂腹股沟神经(iliohypogastric/ilioinguinal nerve,IIIHN)阻滞用于老年患者选择性激光前列腺汽化术(photoselective laser vaporization of prostate,PVP)术后镇痛效果。方法选取2022年1月至2022年5月在新疆维吾尔自治区人民医院择期行PVP的患者58例,年龄65~80岁,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为2组,IIIHN阻滞联合全麻组(I组,28例)和单纯全麻组(G组,30例)。I组患者于全身麻醉前行超声引导双侧IIIHN阻滞,每侧注入0.5%罗哌卡因0.25 ml/kg;G组仅行全身麻醉。记录术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量、术后酮咯酸氨丁三醇补救镇痛例数,术后1、6、12、24 h患者静息和运动VAS疼痛评分,术后恶心呕吐、眩晕、嗜睡、瘙痒等不良反应及区域阻滞相关并发症发生情况。结果I组患者术后1、6、12、24 h静息及运动VAS疼痛评分均低于G组(P<0.05)。两组患者一般情况、手术时间、术中出血量、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、术后酮咯酸氨丁三醇补救镇痛例数、术后不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现区域阻滞相关并发症。结论超声引导IIIHN阻滞可安全、有效地用于老年患者PVP术后镇痛,可以缓解患者早期静息、运动状态疼痛,有利于患者加速康复。 展开更多
关键词 髂腹下神经 髂腹股沟神经 神经阻滞 选择性激光前列腺汽化术 术后镇痛
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老年腹股沟斜疝两种麻醉方式的效果比较 被引量:4
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作者 孙丽娜 赵军舰 《武警医学》 CAS 2015年第6期570-572,共3页
目的:对比研究髂腹股沟神经髂腹下神经阻滞及腰硬联合麻醉在老年腹股沟斜疝患者手术中的应用。方法选择行腹股沟斜疝疝囊高位结扎修补术老年患者60例,均为男性,美国麻醉医师协会( ASA)Ⅱ~Ⅲ级,均为男性。随机将患者分成神经阻滞... 目的:对比研究髂腹股沟神经髂腹下神经阻滞及腰硬联合麻醉在老年腹股沟斜疝患者手术中的应用。方法选择行腹股沟斜疝疝囊高位结扎修补术老年患者60例,均为男性,美国麻醉医师协会( ASA)Ⅱ~Ⅲ级,均为男性。随机将患者分成神经阻滞组与腰硬联合组,每组30例,分别记录入室时、切皮前、切皮后15 min、术毕的心率( heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(saturation of pulse O2,SpO2)变化,记录麻醉操作时间、术后恢复活动时间,麻醉效果评级及术后尿潴溜例数。结果(1)两组各个时间的HR、MAP,SpO2的比较,差异无统计学意义。(2)神经阻滞组操作时间为(3.0±0.8)min,术后恢复活动时间(3.5±1.0)h,而腰硬联合组分别为(14.8±1.0) min和(9.0±1.3)h ,两组比较,差异有统计学意义( P<0.05)。(3)麻醉效果评级:神经阻滞组Ⅰ级28例,Ⅱ级2例,腰硬联合组分别为29例和1例,两组差异无统计学意义。(4)术后尿潴留情况:神经阻滞组有2例,腰硬联合组有12例,差异有统计学意义( P<0.05)。结论老年患者行腹股沟斜疝疝囊高位结扎修补术,应用髂腹股沟神经髂腹下神经阻滞麻醉操作简单,术后恢复活动时间明显减少,麻醉并发症少,优于腰硬联合麻醉。 展开更多
关键词 髂腹股沟神经 髂腹下神经 神经阻滞 老年人 腹股沟斜疝 腰硬联合
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旋髂深动脉及其临近结构的观测 被引量:4
9
作者 乔跃兵 陈志宏 +1 位作者 杜金凯 齐聪儒 《承德医学院学报》 2001年第4期274-275,共2页
目的 :研究旋髂深动脉与临近结构的位置关系 ,为临床应用提供解剖学依据。方法 :应用成年尸体2 0具 (40侧 ,男尸 12具、女尸 8具 ) ,观测旋髂深动脉、髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经及它们之间的位置关系。结果 :旋髂深动脉与... 目的 :研究旋髂深动脉与临近结构的位置关系 ,为临床应用提供解剖学依据。方法 :应用成年尸体2 0具 (40侧 ,男尸 12具、女尸 8具 ) ,观测旋髂深动脉、髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经及它们之间的位置关系。结果 :旋髂深动脉与神经之间有密切的毗邻关系。结论 :临床上在作髂骨瓣移植分离切断旋髂深动脉及其分支时 。 展开更多
关键词 旋髂深动脉 髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经
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经后腹腔镜三神经切除术治疗腹股沟疝术后顽固性疼痛1例报告 被引量:3
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作者 李炳根 龚独辉 聂向阳 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期472-473,共2页
髂腹下神经(iliohypogastric nerve,IHN)、髂腹股沟神经(ilioinguinal nerve,IIN)以及生殖股神经(genitofemoralnerve,GFN)三神经切除技术目前已经成为治疗顽固性腹股沟区神经源性疼痛的金标准,总体有效率达到85%~97%[1]。传统的三神经... 髂腹下神经(iliohypogastric nerve,IHN)、髂腹股沟神经(ilioinguinal nerve,IIN)以及生殖股神经(genitofemoralnerve,GFN)三神经切除技术目前已经成为治疗顽固性腹股沟区神经源性疼痛的金标准,总体有效率达到85%~97%[1]。传统的三神经切除术是经开放前入路手术,在受损神经的近端进行切断[2],但存在诸多缺点,经后腹腔镜的三神经切除术是一种微创的一期治疗办法,可在既往手术导致的神经病损的近端进行神经干切除,国外已有开展,但在我国尚未见报道[1]。 展开更多
关键词 腹腔镜 腹股沟疝 疼痛 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
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精索静脉曲张高位结扎手术方法的改良 被引量:3
11
作者 黄文强 范宇平 +3 位作者 滕晓明 李赟 王鸿祥 陈慧兴 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1656-1658,共3页
目的探讨精索静脉曲张(VC)高位结扎手术的改良方法,观察改良手术后并发症发生情况。方法回顾性分析78例VC行高位结扎手术的患者,其中改良手术组的28例患者经腹股沟斜切口,回避髂腹股沟神经及髂腹下神经径路,并在术中采取单纯静脉分离结... 目的探讨精索静脉曲张(VC)高位结扎手术的改良方法,观察改良手术后并发症发生情况。方法回顾性分析78例VC行高位结扎手术的患者,其中改良手术组的28例患者经腹股沟斜切口,回避髂腹股沟神经及髂腹下神经径路,并在术中采取单纯静脉分离结扎,保留睾丸动脉及淋巴管;传统手术组的50例患者采用传统高位结扎手术。分析术后并发症发生情况及精液参数(精子浓度、活动精子的比例和前向运动精子的比例)的变化。结果 78例手术均成功结扎精索静脉。传统手术组患者术后并发症主要为阴囊水肿14例(28.0%),附睾炎10例(20.0%),术后1个月内左侧大腿内侧麻木1例(0.5%);改良手术组患者术后发生阴囊水肿1例(3.6%),附睾炎1例(3.6%),未发现其他短期并发症;改良手术组术后阴囊水肿及附睾炎的发生率显著低于传统手术组(P<0.05)。两组患者术后3~6个月精液参数与术前比较均有显著提高(P<0.05或P<0.01);两组间术后精液参数增加值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良的VC高位结扎术与传统高位结扎术均能显著改善患者精液质量;但改良术式可以有效减少术后并发症。 展开更多
关键词 精索静脉曲张结扎术 并发症 髂腹股沟神经 髂腹下神经 淋巴管
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无张力腹股沟疝修补术中腹股沟解剖范围内髂腹下神经的临床观察 被引量:1
12
作者 刘力嘉 陈思梦 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2012年第19期2270-2272,共3页
目的探讨腹外斜肌腱膜下髂腹下神经在腹股沟疝修补术野的走行解剖。方法333例次开放式腹股沟疝修补术患者应用宽度3.5cm的小补片95例次,5.5cm的大补片238例次。观察长径从耻骨结节至内环口外长6cm,宽径分别为垂直腹股沟韧带向内上宽3.5c... 目的探讨腹外斜肌腱膜下髂腹下神经在腹股沟疝修补术野的走行解剖。方法333例次开放式腹股沟疝修补术患者应用宽度3.5cm的小补片95例次,5.5cm的大补片238例次。观察长径从耻骨结节至内环口外长6cm,宽径分别为垂直腹股沟韧带向内上宽3.5cm和5.5cm补片覆盖区域范围的腹外斜肌腱膜下的髂腹下神经。结果 126例次(37.84%)在腹外斜肌腱膜下观察到髂腹下神经。其中,在宽度3.5cm的范围内有24例次(25.26%)观察到髂腹下神经,明显少于5.5cm的102例次(42.86%)(P<0.05)。结论开放式腹股沟疝修补术中,随着腹外斜肌腱膜下的解剖范围扩大,髂腹下神经暴露、误伤机会增加,需要适当处理好网片与神经的关系。 展开更多
关键词 无张力腹股沟疝修补术 补片 髂腹下神经
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髂腹下神经切除对Lichtenstein术后慢性疼痛的影响
13
作者 石俊 欧阳林 肖体君 《中国社区医师》 2022年第10期49-51,共3页
目的:探讨Lichtenstein术时切除髂腹下神经对术后慢性疼痛的影响。方法:选取2019年1月-2020年1月湖南省邵阳学院附属第二医院完成Lichtenstein术的腹股沟斜疝患者120例,依据电脑随机数分为试验组57例,对照组63例。试验组进行Lichtenstei... 目的:探讨Lichtenstein术时切除髂腹下神经对术后慢性疼痛的影响。方法:选取2019年1月-2020年1月湖南省邵阳学院附属第二医院完成Lichtenstein术的腹股沟斜疝患者120例,依据电脑随机数分为试验组57例,对照组63例。试验组进行Lichtenstein术时切除髂腹下神经;对照组进行Lichtenstein术时保留髂腹下神经。随访12个月,评估两组患者手术时间、住院时间、术后疼痛情况。结果:试验组患者手术时间、住院时间、术后慢性疼痛发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹股沟疝患者进行治疗时,不建议在Lichtenstein术时行髂腹下神经切除,因为其并不能减少慢性疼痛的发生。 展开更多
关键词 腹股沟疝 LICHTENSTEIN术 髂腹下神经 慢性疼痛
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重建大转子区感觉的应用解剖
14
作者 郑和平 张发惠 +1 位作者 钟桂午 王珊 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 1996年第2期127-128,共2页
在20具成尸标本上,应用巨微解剖方法,对髂腹下神经前皮支和股外侧皮神经后支进行了观测。结果显示:前皮支与后支在髂结节和耻骨联合连线与通过髂前上棘内一横指的垂线相交处交叉,此处横径1.9mm、厚0.5mm的前皮支可与横... 在20具成尸标本上,应用巨微解剖方法,对髂腹下神经前皮支和股外侧皮神经后支进行了观测。结果显示:前皮支与后支在髂结节和耻骨联合连线与通过髂前上棘内一横指的垂线相交处交叉,此处横径1.9mm、厚0.5mm的前皮支可与横径2.0mm、厚0.6mm的后支直接缝接,以重建截瘫病人大转子区皮肤感觉、预防和治疗大转子区褥疮。 展开更多
关键词 髂腹下神经 前皮支 神经后支 神经缝接 解剖学
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超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞联合局部浸润麻醉在老年患者腹股沟疝中的应用 被引量:34
15
作者 杨宁 左明章 +1 位作者 孟小燕 刘鹏 《中国临床医生杂志》 2017年第3期48-51,共4页
目的探讨超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞联合局部浸润麻醉在老年患者腹股沟无张力疝修补术中的应用效果。方法采用单纯局部浸润麻醉(LA组)和超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合局麻(ⅡNB+LA组)下行老年人腹股沟无张力疝修补术... 目的探讨超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞联合局部浸润麻醉在老年患者腹股沟无张力疝修补术中的应用效果。方法采用单纯局部浸润麻醉(LA组)和超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合局麻(ⅡNB+LA组)下行老年人腹股沟无张力疝修补术各26例,比较两组患者术中不同时间点平均动脉压、心率、术中局麻药物和镇痛等辅助药用量、术中视觉模拟评分。结果 LA组和ⅡNB+LA组术中血流动力学均稳定,LA组患者在T_3时间点平均动脉压、心率均低于ⅡNB+LA组,LA组患者在疝囊牵拉时的VAS评分高于ⅡNB+LA组(P<0.05),牵拉疝囊时追加的局麻药量多于ⅡNB+LA组(P<0.05),芬太尼和阿托品的使用剂量均多于ⅡNB+LA组(P<0.05)。结论超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞联合局部浸润麻醉比局部浸润麻醉下行老年患者疝气修补术更舒适、安全。 展开更多
关键词 超声引导 髂腹股沟-髂腹下神经阻滞 腹股沟疝 老年
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超声引导下髂腹股沟/髂腹下神经阻滞联合生殖股神经生殖支阻滞在老年腹股沟疝修补术中的应用效果 被引量:31
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作者 黄志 夏维 +2 位作者 柯晋源 梁威 彭晓红 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期135-139,共5页
目的观察超声引导下髂腹股沟/髂腹下神经(ilioinguinal/iliohypogastric nerve,IIIHN)阻滞联合生殖股神经生殖支阻滞应用于老年腹股沟疝修补术的效果。方法择期行单侧无张力疝修补术的腹股沟斜疝老年患者53例,男52例,女1例,年龄65~96岁... 目的观察超声引导下髂腹股沟/髂腹下神经(ilioinguinal/iliohypogastric nerve,IIIHN)阻滞联合生殖股神经生殖支阻滞应用于老年腹股沟疝修补术的效果。方法择期行单侧无张力疝修补术的腹股沟斜疝老年患者53例,男52例,女1例,年龄65~96岁,体重55~82 kg,ASAⅠ-Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组:IIIHN阻滞联合生殖股神经生殖支阻滞组(G组,n=27例)和IIIHN阻滞组(I组,n=26例)。两组均行超声引导下IIIHN阻滞,注入0.5%罗哌卡因0.25 ml/kg。G组联合生殖股神经生殖支阻滞,注入0.5%罗哌卡因10 ml。阻滞完成30 min后测试皮区感觉神经阻滞效果,记录切皮时、牵拉精索/圆韧带时、行疝囊高位结扎时的VAS疼痛评分,记录术中舒芬太尼、布托啡诺使用情况和术后曲马多补救镇痛情况,记录区域阻滞效果评级以及穿刺部位血肿、腹内脏器损伤、股神经被阻滞表现、阻滞后感觉异常、局麻药中毒、术后恶心呕吐、尿潴留等并发症的发生情况。结果两组皮区感觉神经阻滞效果差异无统计学意义。切皮时和行疝囊高位结扎时两组VAS疼痛评分差异无统计学意义。牵拉精索/圆韧带时G组VAS疼痛评分明显低于I组[(2.0±1.0)分vs(4.7±1.4)分,P<0.05]。G组术中舒芬太尼、布托啡诺使用率明显低于I组(P<0.05)。两组术后曲马多补救镇痛率差异无统计学意义。G组区域阻滞效果评优者比例明显高于I组[25例(92%)vs 8例(31%),P<0.05],区域阻滞效果评良者比例明显低于I组[2例(7%)vs 18例(69%),P<0.05]。两组各有1例发生术后尿潴留,两组均无其他并发症发生。结论髂腹股沟/髂腹下神经阻滞联合生殖股神经生殖支阻滞应用于老年腹股沟斜疝修补术,效果优于髂腹股沟/髂腹下神经阻滞。 展开更多
关键词 老年患者 腹股沟疝修补术 髂腹股沟神经阻滞 髂腹下神经阻滞 生殖股神经生殖支阻滞
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超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞在腹腔镜小儿疝高位结扎术中的应用 被引量:31
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作者 吴云 金啸 叶松 《医药导报》 CAS 北大核心 2018年第8期973-976,共4页
目的评价超声引导下髂腹股沟/髂腹下神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞在腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术中的应用效果。方法选取2016年1—12月间在宁波市妇女儿童医院行腹腔镜下腹股沟疝囊高位结扎术的手术患儿50例,美国麻醉医师协会(ASA)I级、年龄... 目的评价超声引导下髂腹股沟/髂腹下神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞在腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术中的应用效果。方法选取2016年1—12月间在宁波市妇女儿童医院行腹腔镜下腹股沟疝囊高位结扎术的手术患儿50例,美国麻醉医师协会(ASA)I级、年龄4~8岁,按随机数余数分组法分为超声组(U组)和骶管神经阻滞组(C组),每组25例,均采用丙泊酚、芬太尼诱导七氟烷维持、喉罩,机控呼吸的麻醉方法。U组两侧4个位点分别行超声引导下神经阻滞并注入0.15%罗哌卡因混合液0.1 m L·kg^(-1),C组行骶管神经阻滞并注人相同局麻药0.75 m L·kg^(-1)。采用北美疼痛行为评估量表(CHEOPS)按评分对患儿在术后恢复室(PACU)的不同时间点及回到病房后的每个时间点做术后疼痛评估,统计应用曲马多镇痛病例数,出院前对患儿家长行满意度调查。结果 U组患儿在PACU、回病房后4及8 h的疼痛评分与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),且回病房后需要曲马多镇痛:U组7例;C组6例,差异无统计学意义(P>0.05)。U组患儿家长满意度评分3(2,3)与C组3(3,3),差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术中及术后均无其他不良反应发生。结论对于儿童腹腔镜疝囊高位结扎术,超声引导下的髂腹股沟/髂腹下神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞能提供和骶管神经阻滞相当的镇痛效果。 展开更多
关键词 髂腹股沟/髂腹下神经阻滞 腹直肌鞘阻滞 小儿疝高位结扎术
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髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合经腹横筋膜平面阻滞与单纯经腹横筋膜平面阻滞用于剖宫产术后镇痛效果比较 被引量:26
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作者 周雁 许莉 +1 位作者 种皓 王庚 《中国医药导报》 CAS 2015年第5期67-71,85,共6页
目的 探讨经腹横筋膜平面(TAP)阻滞联合髂腹下-髂腹股沟(IIIH)神经阻滞是否可以改善剖宫产术后镇痛效果。方法 本研究采用随机、对照、双盲的试验方法,选取42例剖宫产手术患者,随机分为单纯TAP阻滞组(T组)和TAP阻滞联合IIIH神经... 目的 探讨经腹横筋膜平面(TAP)阻滞联合髂腹下-髂腹股沟(IIIH)神经阻滞是否可以改善剖宫产术后镇痛效果。方法 本研究采用随机、对照、双盲的试验方法,选取42例剖宫产手术患者,随机分为单纯TAP阻滞组(T组)和TAP阻滞联合IIIH神经阻滞组(C组),各21例。所有患者均接受腰硬联合麻醉。手术结束后T组患者行超声引导下双侧TAP阻滞,每侧给予0.5%罗哌卡因20 m L;C组患者行超声引导下双侧TAP阻滞联合IIIH神经阻滞,给予0.5%罗哌卡因10 m L。所有患者术后每6小时口服双氯芬酸钾50 mg至术后48 h。若服药间期最高疼痛数字评价量表(NRS)评分〉4分,静脉给予曲马多或肌注杜冷丁镇痛。患者术后48 h内评估静息及运动NRS评分,阿片类药物使用量;记录首次下地及排气时间;记录恶心、呕吐、过度镇静的发生情况及患者对术后镇痛方式的满意度。结果 所有患者腰Petit三角处解剖结构在超声下均清晰可见。C组除2例患者在髂前上棘(ASIS)附近IIIH神经均清晰可见,这2例患者在ASIS内侧1~3 cm处腹内斜肌与腹横肌之间可视及旋髂深动脉,在超声下无法视及IIIH神经时将局麻药注射于旋髂深动脉附近即可。C组有1例患者出现了单侧股神经阻滞症状,并伴有直腿抬高不能,运动阻滞于术后8 h时消退,而股神经支配区感觉阻滞持续至术后24 h。两组患者术后各时点静息及运动NRS评分差异无统计学意义(P〉0.05)。两组患者术后各时间间隔(0~12 h、〉12~24 h、〉24~36 h及〉36~48 h)比较,曲马多及杜冷丁使用量差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组患者首次下地时间、排气时间、患者对镇痛方式满意程度,恶心、呕吐发生率及镇静评分比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论 TAP阻滞时联合使用IIIH神经阻滞并未改善TAP阻滞于剖宫产术后的镇痛效果。 展开更多
关键词 妇科 区域阻滞 腹横筋膜平面 髂腹下-髂腹股沟神经 镇痛
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超声引导下腹横肌平面阻滞与髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟区手术应用的比较 被引量:22
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作者 薛杭 丁萌萌 +1 位作者 孙楠 赵平 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2016年第8期705-709,713,共6页
目的比较超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block, TAPB)与髂腹股沟及髂腹下神经阻滞(ilioinguinal/iliohypogastric nerve block, IINB)在小儿腹股沟区手术术中及术后早期的应用效果。方法选择择期进行单侧... 目的比较超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block, TAPB)与髂腹股沟及髂腹下神经阻滞(ilioinguinal/iliohypogastric nerve block, IINB)在小儿腹股沟区手术术中及术后早期的应用效果。方法选择择期进行单侧腹股沟区手术的患儿80例,年龄2-4岁,ASA分级I级。按随机数余数法分为TAPB组和IINB组,每组40例。两组患儿均于全身麻醉下行超声引导下TAPB或超声引导下IINB。分别观察与记录患儿的入室基础情绪,入室(T1)、切皮(T2)、缝皮(T3)时的HR、BP,手术时间、苏醒时间、PACU留观时间,改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表(modified children's hospital of eastern ontario pain scale, m-CHEOPS)评分、儿童麻醉后躁动评分(pediatric anesthesia emergence delirium, PAED)、PACU给药人数、术后恶心呕吐人数及患儿家长满意度。结果超声引导下TAPB组与IINB组在一般情况、基础情绪、局部麻醉药用量及入室的HR、BP方面差异无统计学意义(P〉0.05)。IINB组患儿在PACU首次、10、20、30min的m-CHEOPS评分都低于TAPB组,差异有统计学意义(P〈0.05),并且PACU给药人数IINB组也低于TAPB组[IINB组6人(15%),TAPB组15人(39%)],差异有统计学意义(P〈0.05);两组躁动发生率比较,差异没有统计学意义(P〉0.05),但IINB组的PAED评分明显低于TAPB组{IINB组PAED评分[中位数(四份位数间距)]3(0—14),TAPB组PAED评分6(0-16)),差异有统计学意义(P〈0.05);IINB组在术后恶心呕吐的发生率及家长满意度均低于TAPB组,但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论超声引导下,相比于TAPB,IINB能为腹股沟区术后的小儿提供更为安全、高效的镇痛,是小儿腹股沟区手术术后镇痛的较佳选择。 展开更多
关键词 超声引导下神经阻滞 腹横肌平面阻滞 髂腹股沟及髂腹下神经阻滞 小儿 术后镇痛
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髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在儿科麻醉中的应用 被引量:9
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作者 万帆 郑利民 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2007年第4期374-376,共3页
髂腹股沟-髂腹下神经阻滞具有麻醉效果确切,对患者全身影响小和术后镇痛时间长等优点,尤其适合小儿腹股沟区手术的麻醉和镇痛。现就其应用解剖、操作方法、临床应用等方面进行综述。
关键词 髂腹股沟-髂腹下神经 神经阻滞 儿科麻醉
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