不同胎儿先天性肺气道畸形容积比病例的临床特点及孕期母体糖皮质激素治疗效果

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作者 王链链 唐慧荣 +5 位作者 王娅 戴晨燕 李洁 潘玮辰 王小宇 郑明明 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期624-630,共7页

目的探讨不同胎儿先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformations,CPAM)容积比(CPAM volume ratio,CVR)病例的临床特点,以及孕期母体糖皮质激素治疗CPAM的效果。方法回顾性纳入2020年9月至2023年5月南京大学医学院附属鼓... 目的探讨不同胎儿先天性肺气道畸形(congenital pulmonary airway malformations,CPAM)容积比(CPAM volume ratio,CVR)病例的临床特点,以及孕期母体糖皮质激素治疗CPAM的效果。方法回顾性纳入2020年9月至2023年5月南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科产前诊断的胎儿CPAM孕妇56例(均为单胎妊娠),其中3例接受孕期母体糖皮质激素治疗。详细介绍接受孕期母体糖皮质激素治疗病例的临床情况。采用两独立样本t检验、非参数检验、χ^(2)检验或Fisher精确概率法进行统计学分析。结果(1)一般情况:56例胎儿CPAM孕妇年龄(32.0±0.7)岁,所有胎儿均为单侧病变,其中左侧25例(44.6%),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型CPAM分别占5.4%(3/56)、50.0%(28/56)和44.6%(25/56)。56例中发生胎儿水肿2例,非水肿胎儿的胎儿期最大CVR为0.79±0.66。(2)以非水肿CPAM胎儿的最大CVR平均值加2个标准差作为胎儿水肿发生风险的CVR阈值(0.79+2×0.66=2.1),将研究对象根据胎儿期最大CVR分为CVR≤2.0组(n=50)及CVR>2.0组(n=6)。CVR>2.0组与CVR≤2.0组相比,胎儿水肿[2/6与0.0%(0/50),Fisher精确概率法]、纵隔移位[5/6与32.0%(16/50),χ^(2)=4.03]、羊水过多[6/6与4.0%(2/50),Fisher精确概率法]和生后手术治疗的比例均较高[4/5与22.2%(10/45),连续校正χ^(2)=4.86],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。CVR≤2.0的胎儿均未合并水肿,均未接受宫内干预。总体活产率为89.3%(50/56)。(3)孕期母体糖皮质激素治疗情况:6例CVR>2.0的胎儿中3例接受孕期母体糖皮质激素治疗,干预后水肿缓解和/或肿块体积减小,均足月活产分娩。其中2例生后行胸腔镜手术干预,分别随访至5和14月龄,喂养发育未见异常;另1例随访至3月龄时暂未手术干预,无呼吸道相关症状,喂养发育未见异常。结论产前超声提示CVR>2.0时,胎儿水肿、纵隔移位、羊水过多的发生率增加。对于这类CPAM胎儿,孕期母体糖皮质激素治疗有望获得较好妊娠结局。 展开更多

关键词 先天性囊性腺瘤样畸形 先天性肺气道畸形 糖皮质激素治疗 宫内治疗

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糖皮质激素治疗老年新型冠状病毒感染后反复发热的病例分析

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作者 邓美玉 于旭红 +1 位作者 张令晖 陈玲 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期121-125,共5页

目的探讨老年新型冠状病毒感染后反复发热的临床特点和治疗方法。方法收集4例老年新型冠状病毒感染后反复发热的病例资料,分析其临床特点和糖皮质激素治疗的疗效。结果患者男3例,女1例,年龄82~86岁,发热时间24~37 d,其中3例肺部病变轻,... 目的探讨老年新型冠状病毒感染后反复发热的临床特点和治疗方法。方法收集4例老年新型冠状病毒感染后反复发热的病例资料,分析其临床特点和糖皮质激素治疗的疗效。结果患者男3例,女1例,年龄82~86岁,发热时间24~37 d,其中3例肺部病变轻,1例肺部病变重。在4例患者中,2例用小剂量糖皮质激素(甲泼尼龙片初始剂量20 mg·d^(-1)),2例初始剂量较大(甲泼尼龙40 mg·d^(-1)),退热时间2~4 d。肺部病变轻的3例患者应用激素疗程短,为3~6周;肺部病变重的1例应用激素疗程长,为23周。结论对老年新型冠状病毒感染后反复发热的病例,如肺部病变轻微,可试用小剂量糖皮质激素短疗程治疗;如肺部病变重,可适当增大剂量,延长疗程。 展开更多

关键词 糖皮质激素治疗 新型冠状病毒感染 反复发热 老年患者

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不同治疗方法对改善甲状腺相关眼病症状的效果评价 被引量：6

3

作者 严劼 李妍 胡竹林 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2019年第8期758-761,共4页

目的评价手术加全身激素治疗、球旁局部激素注射、全身激素治疗用于不同病情甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)的疗效。方法入组36例(72眼)TAO患者,根据病情分为三组并给予相应治疗,手术+全身激素组(手术组)、球... 目的评价手术加全身激素治疗、球旁局部激素注射、全身激素治疗用于不同病情甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)的疗效。方法入组36例(72眼)TAO患者,根据病情分为三组并给予相应治疗,手术+全身激素组(手术组)、球旁局部注射激素治疗组(球旁组)和全身激素组(激素组)。比较治疗前及治疗后视力、眼球突出度和临床活动性评分(clinical activity score,CAS)改善情况。结果手术组、激素组患者治疗前、治疗后视力比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后眼球突出度降低、CAS减少,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且眼球突出度降低幅度最大。球旁组治疗后与治疗前比较,视力提高、眼球突出度降低、CAS评分减少,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。眼球突出度降低的有效率分别为手术组100.0%、球旁组65.3%、激素组3.2%,手术组、球旁组有效率均优于激素组(均为P<0.05)。对改善视力、降低CAS评分的有效率三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对严重的TAO患者施行眶减压手术是降低眼球突出度首选治疗方式。球旁局部激素注射总体效果优于全身激素治疗,但是还需要更多的临床研究来比较球旁局部激素注射治疗、长期激素治疗、短期激素冲击治疗三者间的优劣。 展开更多

关键词 甲状腺相关眼病 激素治疗 眶减压手术 球旁局部激素注射

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支气管哮喘糖皮质激素治疗的临床体会 被引量：6

4

作者 邵桂英 《中国卫生标准管理》 2014年第17期100-101,共2页

目的 探讨支气管哮喘的糖皮质激素治疗。方法 选取2013年10月-2014年3月收治的支气管哮喘糖皮质激素治疗21例临床资料进行分析。结果 经糖皮质激素治疗大多无气促、呼吸困难,肺部啰音明显缓解或消失。结论 糖皮质激素是最有效的抗变态... 目的 探讨支气管哮喘的糖皮质激素治疗。方法 选取2013年10月-2014年3月收治的支气管哮喘糖皮质激素治疗21例临床资料进行分析。结果 经糖皮质激素治疗大多无气促、呼吸困难,肺部啰音明显缓解或消失。结论 糖皮质激素是最有效的抗变态反应炎症的药物,给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。 展开更多

关键词 支气管哮喘 糖皮质激素治疗

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泼尼松4周短程治疗重症亚急性甲状腺炎观察 被引量：5

5

作者 张红 宋全军 《中国现代医生》 2016年第15期26-29,共4页

目的 比较重症亚急性甲状腺炎糖皮质激素药物泼尼松治疗4周短程治疗和8周中程治疗的效果,观察总结4周短程治疗的可行性及优势。方法 筛选出具有可比性的4周短程治疗和8周中程治疗各65例患者设为A、B组,对比两组临床疗效,应用χ2检验进... 目的 比较重症亚急性甲状腺炎糖皮质激素药物泼尼松治疗4周短程治疗和8周中程治疗的效果,观察总结4周短程治疗的可行性及优势。方法 筛选出具有可比性的4周短程治疗和8周中程治疗各65例患者设为A、B组,对比两组临床疗效,应用χ2检验进行统计学分析。另对糖皮质激素治疗的315例重症亚急性甲状腺炎患者进行疗程用药的依从率监测。结果 两组患者疗效比较,应用χ2检验进行统计学分析,两组之间总有效率均为100%、无效率均为0,临床疗效差异无统计学意义。其中A组和B组的治愈率、好转率差异有统计学意义（P〈0.05）,A组的好转率高于B组,B组的治愈率高于A组。315例患者的疗程用药的依从率为：4周短程治疗病例均按疗程完成,依从性100%,依从性高;8周中程治疗病例依从性73.79%,依从性低。结论 4周的泼尼松短程治疗,大部分患者可以达到治疗目的,较6~8周中程治疗有疗程短、副作用轻、患者依从性高的优势,更符合2011年发布的糖皮质激素类药物临床应用指导原则,是临床可行并值得推广的一种方法 。 展开更多

关键词 重症 亚急性甲状腺炎 糖皮质激素治疗 4周短程治疗 8周中程治疗

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糖皮质激素治疗期免疫性血小板减少性紫癜儿童发生医院感染的危险因素分析及预测指标评价 被引量：5

6

作者 姜小云 张丽珊 《中国卫生检验杂志》 CAS 2019年第23期2928-2930,2935,共4页

目的探讨免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患儿糖皮质激素治疗期发生医院感染的危险因素,评价不同指标对患儿发生医院感染的预测能力。方法回顾性分析2014年1月-2018年6月本院362例ITP初诊患儿的临床资料。根据是否发生医院感染,分为感染组1... 目的探讨免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患儿糖皮质激素治疗期发生医院感染的危险因素,评价不同指标对患儿发生医院感染的预测能力。方法回顾性分析2014年1月-2018年6月本院362例ITP初诊患儿的临床资料。根据是否发生医院感染,分为感染组18例和未感染组344例,分析患儿发生医院感染的危险因素、病原学分布,并用ROC曲线预测不同指标对医院感染的预测能力。结果 362例ITP儿童发生医院感染18例,感染率为4.97%;粒细胞缺乏症、激素用量、累积用药时间是患儿发生医院感染的独立危险因素(P<0.05);联合激素用量和累计用药时间2项指标预测发生医院感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.863,灵敏度为0.833,特异度为0.798,诊断效率优于单一指标。结论 ITP患儿糖皮质激素治疗期发生医院感染危险因素较多,联合以上指标有助于提高患儿发生医院感染的预测能力。 展开更多

关键词 免疫性血小板减少性紫癜 医院感染 危险因素 糖皮质激素治疗

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大疱性类天疱疮患者并发糖尿病情况分析 被引量：3

7

作者 杨慧 刘琬 +2 位作者 杨敏 王文慧 常建民 《中国皮肤性病学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期501-504,共4页

目的了解系统糖皮质激素治疗前后大疱性类天疱疮(BP)患者糖尿病患病情况及临床特点。方法回顾性分析2005年6月-2016年2月北京医院皮肤科和北京大学第三医院皮肤科收治的45例BP患者的临床资料,并与同期90例接受系统性应用糖皮质激素治疗... 目的了解系统糖皮质激素治疗前后大疱性类天疱疮(BP)患者糖尿病患病情况及临床特点。方法回顾性分析2005年6月-2016年2月北京医院皮肤科和北京大学第三医院皮肤科收治的45例BP患者的临床资料,并与同期90例接受系统性应用糖皮质激素治疗的湿疹患者进行对照分析。结果系统性应用糖皮质激素治疗前,BP组与湿疹组诊断为2型糖尿病者与非2型糖尿病者的性别构成和年龄组成及2型糖尿病患病比例的差异均无统计学意义(P均>0.05)。系统性应用糖皮质激素治疗8周后,BP组诊断为2型糖尿病者平均年龄较非糖尿病者大(P<0.05),性别差异无统计学意义(P>0.05),且BP组患糖皮质激素诱导性糖尿病(GC-DM)比例较湿疹组高(P<0.05),BP组和湿疹组患GC-DM者均较未患GC-DM者的年龄大(P<0.05)。有代谢综合征病史的BP患者较无该病史者更易发生GC-DM(P<0.05)。结论 BP患者较湿疹患者更易发生GC-DM,且年龄越大的BP患者和既往有代谢综合症病史的BP患者更易发生GC-DM。 展开更多

关键词 大疱性类天疱疮 2型糖尿病 糖皮质激素 激素诱导性糖尿病 代谢综合征 湿疹

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外伤性视神经病变的治疗进展

8

作者 张川 姚宝群 《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》 2023年第6期369-372,共4页

外伤性视神经病变(TON)是颅颌面部外伤后严重视力丧失的重要原因,主要发生区域是视神经管及其前后端。TON的治疗方式目前主要有单纯观察、糖皮质激素治疗和视神经管减压手术,但关于治疗方式、治疗时机、手术入路的确定,目前尚无统一标... 外伤性视神经病变(TON)是颅颌面部外伤后严重视力丧失的重要原因,主要发生区域是视神经管及其前后端。TON的治疗方式目前主要有单纯观察、糖皮质激素治疗和视神经管减压手术,但关于治疗方式、治疗时机、手术入路的确定,目前尚无统一标准。但是无论是否使用糖皮质激素,视神经管减压术,特别是内镜经鼻-筛蝶视神经管减压术可使TON患者的视力显著提高。尽早手术和初始视力是影响手术治疗效果的重要因素。本文围绕TON的治疗进展进行综述。 展开更多

关键词 外伤性视神经病变 内镜经鼻视神经管减压术 手术时机 糖皮质激素治疗

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糖尿病与非糖尿病患者口腔颌面部间隙感染的临床特征及治疗结果比较

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作者 王有为 杨建 +2 位作者 李德新 姜士超 曲昌锋 《当代医学》 2023年第6期26-31,共6页

目的比较糖尿病与非糖尿病患者口腔颌面部间隙感染的临床特征。方法选取2017年2月至2020年2月本院口腔颌面外科收治的72例口腔颌面部间隙感染患者作为研究对象,均给予对症支持治疗,根据是否合并糖尿病分为糖尿病组(n=29)和非糖尿病组(n=... 目的比较糖尿病与非糖尿病患者口腔颌面部间隙感染的临床特征。方法选取2017年2月至2020年2月本院口腔颌面外科收治的72例口腔颌面部间隙感染患者作为研究对象,均给予对症支持治疗,根据是否合并糖尿病分为糖尿病组(n=29)和非糖尿病组(n=43)。分析感染原因、感染间隙,比较两组实验室检查指标、感染细菌分布、临床表现及治疗结果。结果72例感染患者中,牙源性感染最多,占比66.7%,其次为腺源性,占比15.3%;两组感染原因比较差异无统计学意义。72例感染患者中,颌下间隙感染最多,占比37.5%,其次为颊间隙,占比31.9%;两组感染间隙比较差异无统计学意义。糖尿病组入院时空腹血糖水平明显高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);两组入院时白细胞计数和中性粒细胞百分比比较差异无统计学意义。72例感染患者中,行脓肿切开51例,占比70.8%;其中糖尿病组占比65.5%,非糖尿病组占比74.4%,两组脓肿切开占比比较差异无统计学意义。51例脓肿切开患者中,检出感染细菌30例,检出率58.8%;感染细菌以链球菌为主,占比25.5%。糖尿病组感染细菌12例,占比40.0%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染占比最多(21.1%);非糖尿病组感染细菌18例,咽峡链球菌感染占比最多(15.6%);两组感染细菌分布情况比较差异均无统计学意义。糖尿病组感染累计间隙多于非糖尿病组,颌面部肿胀范围大于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组住院时间长于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);两组呼吸道梗阻、纵隔炎发生率比较差异无统计学意义。结论口腔颌面部感染合并糖尿病时,患者颌面部感染程度更重、住院时间更长且并发症更多,给予合理治疗可控制感染,避免并发症的发生。 展开更多

关键词 口腔颌面部 间隙感染 糖尿病 糖皮质激素治疗

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慢性阻塞性肺病急性加重期发生真菌感染的危险因素分析及预测指标评价 被引量：4

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作者 钟金树 陈军红 王海珍 《中国卫生检验杂志》 CAS 2019年第21期2669-2672,共4页

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)发生真菌感染的危险因素,评价不同指标对AECOPD患者发生真菌感染的预测能力。方法回顾性分析2015年1月-2018年6月本院就诊的184例AECOPD患者的临床资料。根据患者是否发生真菌感染,分为感染组... 目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)发生真菌感染的危险因素,评价不同指标对AECOPD患者发生真菌感染的预测能力。方法回顾性分析2015年1月-2018年6月本院就诊的184例AECOPD患者的临床资料。根据患者是否发生真菌感染,分为感染组(55例)和未感染组(129例),采用Logistic回归分析确定AECOPD患者发生真菌感染的危险因素,并分析病原学分布和ROC曲线预测不同指标对真菌感染的预测能力。结果184例AECOPD患者发生真菌感染55例,感染率为29.9%;共检出61株真菌,前4种为白色念珠菌(49.1%)、酵母样真菌(19.7%)、隐球菌(13.1%)及肺曲霉属菌(9.8%);长期使用抗生素、联合使用2种以上抗生素、日均激素用量、累积用药时间、粒细胞缺乏症和接受机械通气是AECOPD患者发生真菌感染独立的危险因素(P<0.05);联合日均激素用量和累计用药时间2项指标预测发生真菌感染的ROC曲线曲线下面积(AUC)为0.784,灵敏度为0.873,特异度为0.746,诊断效率优于单一指标。结论AECOPD患者发生真菌感染危险因素较多,联合日均激素用量和累计用药时间能提高ACECOPD患者真菌感染的预测能力。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺病急性加重期 真菌感染 危险因素 糖皮质激素治疗

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儿童无骨折脱位型脊髓损伤研究进展 被引量：4

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作者 赵贺 滕紫藤(综述) 刘雪雁(审校) 《国际儿科学杂志》 2019年第3期174-177,共4页

无骨折脱位型颈髓损伤(spinal cord injuries without radiologic abnormality,SCIWORA)是指暴力造成了脊髓损伤而X线或CT等放射学检查没有可见的脊柱骨折、脱位等异常发现,占儿童创伤性脊髓病的19%~34%。SCIWORA起病后多无发热或仅有... 无骨折脱位型颈髓损伤(spinal cord injuries without radiologic abnormality,SCIWORA)是指暴力造成了脊髓损伤而X线或CT等放射学检查没有可见的脊柱骨折、脱位等异常发现,占儿童创伤性脊髓病的19%~34%。SCIWORA起病后多无发热或仅有短时低热,进展期短,较多以脊髓完全横贯性损害起病,较少以主观感觉异常起病。需与急性脊髓炎等疾病相鉴别。存在脊髓损伤现象但X线、CT均无异常的患儿应考虑SCIWORA,并尽快完善MRI以明确诊断,并依据其ASIA分期采取对症治疗,降低后遗症率。该文查阅近10年国内外相关文献综述儿童SCIWORA的病因,临床特点及影像学表现,提高儿科医生对于SCIWORA的认识。 展开更多

关键词 无骨折脱位型脊髓损伤 解剖学结构 脊髓MRI 糖皮质激素治疗

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超声检查对糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床意义 被引量：2

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作者 王春雷 潘燕 +2 位作者 韩英 唐浩 卜娟娟 《中外医疗》 2017年第23期191-192,195,共3页

目的探讨糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎超声检查的临床意义。方法方便选取在2012年10月—2015年10月期间,该院明确诊断的亚急性甲状腺炎患者118例为研究对象。随机分为临床组和超声组,各59例。两组均给予强的松进行治疗。临床组临床症... 目的探讨糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎超声检查的临床意义。方法方便选取在2012年10月—2015年10月期间,该院明确诊断的亚急性甲状腺炎患者118例为研究对象。随机分为临床组和超声组,各59例。两组均给予强的松进行治疗。临床组临床症状全部缓解且维持用药1~2周,以后根据临床症状、体征及血沉下降等的情况进行逐步减量,当临床症状、体征及血沉正常时停药。超声组声像图低回声区明显缩小,病灶周边血流信号仍丰富,探头按压痛消失,即开始逐步减量,当声像图显示低回声区消失,病灶周边血流信号正常予以停药。结果临床组治愈率86%(51/59),超声组治愈率97%(57/59),两组治愈率差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查能通过对患者甲状腺病变区声像图演变过程的观察,指导糖皮质激素合理治疗亚急性甲状腺炎,有效地提高亚急性甲状腺炎患者治愈率。 展开更多

关键词 亚急性甲状腺炎 糖皮质激素治疗 超声检查

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支气管哮喘患儿CHI3L1基因多态性与糖皮质激素疗效的关系研究

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作者 康平 冯一川 李奕 《医药论坛杂志》 2022年第1期6-9,共4页

目的研究糖皮质激素对支气管哮喘患儿疗效与CHI3L1基因rs883125、rs4950928、rs10399805位点单核苷酸多态性之间的相关性。方法选取郑州大学附属儿童医院(河南省儿童医院,郑州儿童医院)2018年1月—2020年1月收治的支气管哮喘患儿158例,... 目的研究糖皮质激素对支气管哮喘患儿疗效与CHI3L1基因rs883125、rs4950928、rs10399805位点单核苷酸多态性之间的相关性。方法选取郑州大学附属儿童医院(河南省儿童医院,郑州儿童医院)2018年1月—2020年1月收治的支气管哮喘患儿158例,为观察组。对所有患者进行连续12周布地奈德吸入治疗。同期进行体检的健康儿童149例作为本次的参照研究对象,为参照组。采用TaqMan-PCR反应检测单核苷酸多态性(CHI3L1基因rs883125、rs4950928、rs10399805位点)。结果观察组总免疫球蛋白E(IgE)和甲壳质酶蛋白40(YKL-40)浓度分别为351.24(100.82,611.12)IU/mL、59.29(34.10,89.40)ng/mL,明显高于参照组(均P<0.05),且嗜酸性粒细胞比例在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在rs883125位点的GG基因型频率高于参照组(P<0.05)。观察组在rs4950928位点CG基因型频率高于参照组,但在CC基因型中的频率则低于参照组,有统计学意义(P<0.05);该位点GG和CG基因型的哮喘组患儿总IgE和YKL-40水平显著高于CC基因型(P<0.05)。结论 CHI3L1基因rs4950928和rs883125位点基因多态性与哮喘易感性和糖皮质激素治疗效果明显有关。 展开更多

关键词 单核苷酸多态性 支气管哮喘 CHI3L1基因 rs883125 rs4950928 rs10399805 糖皮质激素治疗

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重症患者相对性肾上腺皮质功能不全的研究进展 被引量：1

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作者 邱蒙蒙 曹相原 《医学综述》 2013年第17期3160-3162,共3页

相对性肾上腺皮质功能不全(RAI)在重症患者中非常普遍,其发生机制复杂,诊断及糖皮质激素治疗的适应证也都存在争议。由于问题的复杂性及缺乏高质量的临床实验数据,近年来成为讨论的焦点。对于脓毒症及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者,... 相对性肾上腺皮质功能不全(RAI)在重症患者中非常普遍,其发生机制复杂,诊断及糖皮质激素治疗的适应证也都存在争议。由于问题的复杂性及缺乏高质量的临床实验数据,近年来成为讨论的焦点。对于脓毒症及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者,虽然大剂量的糖皮质激素治疗并没有改善预后,且增加并发症,但后续的研究已经证实生理剂量的激素替代治疗,可明显减少机械通气时间及降低病死率。这些患者均存在较严重的炎性反应及RAI。然而,试验及临床数据均表明,糖皮质激素受体的抵抗也起了非常重要的作用。该文从重症患者糖皮质激素调节、RAI的发生机制及其临床表现、RAI的诊断标准及糖皮质激素的替代治疗等方面进行综述。 展开更多

关键词 重症 相对性肾上腺皮质功能不全 机制 诊断 糖皮质激素治疗

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糖皮质激素治疗对哮喘患者胰岛素及其受体表达的影响

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作者 陈飞 乔华 《医药论坛杂志》 2014年第11期53-54,57,共3页

目的分析糖皮质激素治疗对哮喘患者胰岛素及其受体的表达的影响。方法选取南阳市第一人民医院收治的支气管哮喘患者30例,设为观察组,给予患者连续1个月糖皮质激素治疗,测定治疗前后患者空腹血糖含量和血清内胰岛素含量,并采用酶联免疫... 目的分析糖皮质激素治疗对哮喘患者胰岛素及其受体的表达的影响。方法选取南阳市第一人民医院收治的支气管哮喘患者30例,设为观察组,给予患者连续1个月糖皮质激素治疗,测定治疗前后患者空腹血糖含量和血清内胰岛素含量,并采用酶联免疫吸附法对患者血清内可溶性胰岛素受体含量进行测定,并与同期收治的健康体检者(对照组)进行对比。结果治疗前哮喘患者血清胰岛素含量和胰岛素受体含量均高于健康人,经1个月的糖皮质激素治疗,血清胰岛素含量和胰岛素受体含量明显降低,与治疗前相比差异有统计意义(P<0.05)。结论糖皮质激素可有效改善哮喘患者肺功能,调节其胰岛素及胰岛素受体表达。 展开更多

关键词 哮喘患者 胰岛素及其受体 糖皮质激素治疗

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系统性红斑狼疮并发无菌性股骨头坏死的相关因素分析 被引量：21

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作者 李姝玉 胡大伟 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 2008年第5期324-327,共4页

目的对系统性红斑狼疮(SLE)并发无菌性股骨头坏死(ONF)的相关因素进行分析,提高SLE合并无菌性股骨头坏死的认识。方法对32例SLE合并无菌性股骨头坏死的患者进行回顾性分析,并抽取同期年龄、性别匹配的SLE患者作对照,分为股骨头坏死组和... 目的对系统性红斑狼疮(SLE)并发无菌性股骨头坏死(ONF)的相关因素进行分析,提高SLE合并无菌性股骨头坏死的认识。方法对32例SLE合并无菌性股骨头坏死的患者进行回顾性分析,并抽取同期年龄、性别匹配的SLE患者作对照,分为股骨头坏死组和非股骨头坏死组,收集整理其临床资料及有关实验室检查,分析其发病情况、临床脏器累及、实验室检查及其治疗等特点。结果合并有ONF的SLE患者比无ONF组在临床上以网状青斑与雷诺现象更常见,而抗心磷脂抗体阳性率明显高于对照组;激素的起始剂量、每日最高剂量、累积用量与ONF发病无明显相关,而大剂量激素冲击治疗与ONF的发病密切相关;此外,血脂水平、SLEDAI积分、有无使用免疫抑制剂等均与ONF发生无相关性。结论SLE患者以血管炎为主要临床表现者或凝血功能障碍者,其脉管系统对激素敏感性增加,大剂量激素冲击治疗容易并发ONF。 展开更多

关键词 系统性红斑狼疮 无菌性股骨头坏死 抗心磷脂抗体 大剂量激素冲击治疗

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COPD急性加重后治疗失败的社会和临床预测因素分析

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作者 孙卫和 汪涛 +2 位作者 许伟伟 陈少波 冒秀宏 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第7期904-909,共6页

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重后治疗失败的社会和临床预测因素。方法 本研究于2020年6月—2023年3月纳入81例COPD急性加重(AECOPD)患者进行分析,收集所有患者的人口统计学及临床数据以及治疗结局。结果 随机森林多变量模型... 目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重后治疗失败的社会和临床预测因素。方法 本研究于2020年6月—2023年3月纳入81例COPD急性加重(AECOPD)患者进行分析,收集所有患者的人口统计学及临床数据以及治疗结局。结果 随机森林多变量模型的变量显示,嗜酸性粒细胞计数(EOS)和单核细胞计数(MONO)是预测医生开具全身糖皮质激素治疗(SCS)处方治疗AECOPD患者的最佳预测因素,二者联合预测的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.744(95%CI:0.616~0.873)。同时,随机森林多变量模型分析显示加重时痰量增加/脓性痰症状、视觉模拟评分法(VAS)呼吸困难/痰量/脓性痰评分、EuroQol五维调查问卷表(EQ-5D)活动能力/自我护理/日常活动是最佳因素。上述因素联合预测AECOPD治疗失败的AUC为0.814(95%CI:0.720~0.908);VAS呼吸困难评分、VAS脓性痰评分对预测性能的影响最大,仅使用这两个变量预测的AUC为0.765(95%CI:0.661~0.868)。结论 医生在COPD患者急性加重时开具SCS处方可能与EOS和MONO相关。VAS呼吸困难评分、VAS脓性痰评分有助于预测COPD患者是否在急性加重后发生治疗失败。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 预测因素 全身糖皮质激素治疗

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血清白细胞介素-23和白细胞介素-17及糖皮质激素受体-α/β与甲状腺相关性眼病活动性及糖皮质激素治疗敏感性的关系 被引量：1

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作者 克里木江·阿不拉 麦迪娜·那毕江 +1 位作者 甫拉提·阿布都热衣木 王绍飞 《中华实用诊断与治疗杂志》 2023年第2期184-188,共5页

目的观察甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)患者血清白细胞介素(interleukin,IL)-23、IL-17水平和糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)-α/β变化,探讨其与疾病活动性及糖皮质激素治疗敏感性的关系。方... 目的观察甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)患者血清白细胞介素(interleukin,IL)-23、IL-17水平和糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)-α/β变化,探讨其与疾病活动性及糖皮质激素治疗敏感性的关系。方法92例TAO患者根据临床活动性评分(clinical activity score,CAS)分为活动期组61例(CAS≥3分)和非活动期组31例(CAS<3分),40例体检健康者为对照组。采用ELISA法检测3组血清IL-23、IL-17水平,采用实时荧光定量PCR法检测3组外周血GR-α、GR-βmRNA相对表达量,计算GR-α/β,并进行比较。92例患者均给予甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注5 d(0.5 g/次,1次/d),之后给予醋酸泼尼松片口服14周(40 mg/次,1次/d,每2周减量5 mg,减至10 mg维持2周),治疗结束后根据疗效分为敏感组59例和抵抗组33例,比较2组血清IL-23、IL-17水平及GR-α/β、病程、疾病活动性等。采用Pearson相关法分析TAO患者CAS评分与血清IL-23、IL-17水平及GR-α/β的相关性;采用多因素logistic回归分析TAO患者糖皮质激素治疗抵抗的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清IL-23、IL-17、GR-α/β预测TAO患者糖皮质激素治疗抵抗的效能。结果活动期组、非活动期组血清IL-23[(910.76±185.64)、(731.25±152.09)ng/L]、IL-17[(1274.08±206.89)、(976.54±147.62)ng/L]水平均高于对照组[(283.14±64.39)、(573.85±124.93)ng/L](P<0.05),GR-α/β(1.12±0.33、1.15±0.31)均低于对照组(1.74±0.57)(P<0.05);活动期组血清IL-23、IL-17水平均高于非活动期组(P<0.05),GR-α/β与非活动期组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TAO患者CAS评分与血清IL-23、IL-17水平均呈正相关(r=0.763,P<0.001;r=0.831,P<0.001),与GR-α/β无相关性(r=0.106,P=0.815)。抵抗组血清IL-23[(741.52±168.49)ng/L]、IL-17[(1051.31±178.64)ng/L]水平及GR-α/β(0.89±0.34)均低于敏感组[(911.10±194.57)ng/L、(1242.34±205.67)ng/L、1.27±0.37](P<0.05),性别比例、年龄、体质量指数、病程、疾病活动性与敏 展开更多

关键词 甲状腺相关性眼病 白细胞介素-23 白细胞介素-17 糖皮质激素受体 疾病活动性 激素治疗敏感性

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支气管哮喘患儿对糖皮质激素的反应性与PVT1的相关性研究 被引量：4

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作者 吴迎爽 薛向东 +3 位作者 王大伟 程渊博 王利红 韩露 《重庆医学》 CAS 2020年第24期4143-4146,共4页

目的探讨支气管哮喘患儿对糖皮质激素治疗的反应性与血浆浆细胞瘤多样异位基因1(PVT1)表达水平的相关性。方法选取2019年1—12月该院收治的60例支气管哮喘患儿为研究对象,采用丙酸氟替卡松吸入气雾剂进行治疗,根据治疗反应性将患儿分为... 目的探讨支气管哮喘患儿对糖皮质激素治疗的反应性与血浆浆细胞瘤多样异位基因1(PVT1)表达水平的相关性。方法选取2019年1—12月该院收治的60例支气管哮喘患儿为研究对象,采用丙酸氟替卡松吸入气雾剂进行治疗,根据治疗反应性将患儿分为激素敏感型哮喘(SSA)组(n=35)与激素抵抗型哮喘(SRA)组(n=25)。于治疗前后检测两组血浆PVT1表达水平、肺功能指标[1 s用力呼气量(FEV1)、呼气峰流速值(PEF)]、诱导痰中性粒细胞计数(S-NEU)、诱导痰嗜酸性细胞计数(S-EOS)、血液中性粒细胞计数(B-NEU)、血液嗜酸性细胞计数(B-EOS),采用Pearson分析进行相关性分析。结果治疗前,SRA组PVT1[(3.55±1.42)vs.(2.28±1.06)]表达水平明显高于SSA组(P<0.05)。治疗后,SRA组血浆PVT1[(3.11±1.36)vs.(1.15±0.83)]表达水平明显高于SSA组(P<0.05);SRA组FEV1[(42.18±2.15)%vs.(76.30±7.33)%]、PEF[(47.52±5.83)vs.(68.11±6.33)]均明显低于SSA组(P<0.05);SRA组S-NEU[(30.84±4.29)%vs.(6.17±1.32)%]、S-EOS[(4.85±1.60)%vs.(2.19±0.80)%]、B-NEU[(28.75±4.66)%vs.(12.46±2.06)%]、B-EOS[(3.53±0.90)%vs.(1.22±0.45)%]均明显高于SSA组(P<0.05);PVT1与FEV1呈负相关(r=—0.425,P=0.036),与PEF、S-NEU呈正相关(r=—0.397、0.443,P=0.040、0.012)。结论PVT1能够预测支气管哮喘患儿对糖皮质激素治疗的反应性。 展开更多

关键词 哮喘 儿童 激素敏感型哮喘 激素抵抗型哮喘 浆细胞瘤多样异位基因1 糖皮质激素治疗反应性

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紫癜汤治疗糖皮质激素无效的阴虚火旺证ITP临床观察 被引量：2

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作者 夏芸芸 马立明 陈苏宁 《实用药物与临床》 CAS 2021年第1期53-57,共5页

目的观察紫癜汤治疗应用糖皮质激素无效的阴虚火旺证原发性免疫性血小板减少症的临床疗效。方法收集2017年1月至2019年11月于辽宁中医药大学附属医院血液科病房住院的应用糖皮质激素治疗无效的阴虚火旺证原发性免疫性血小板减少症患者62... 目的观察紫癜汤治疗应用糖皮质激素无效的阴虚火旺证原发性免疫性血小板减少症的临床疗效。方法收集2017年1月至2019年11月于辽宁中医药大学附属医院血液科病房住院的应用糖皮质激素治疗无效的阴虚火旺证原发性免疫性血小板减少症患者62例,随机分成治疗组与对照组,每组31例。对照组采用重组人促血小板生成素治疗,必要时输注血小板及加用止血药物;治疗组在上述基础上加用中药汤剂紫癜汤口服。两组治疗时间均为14 d。观察记录治疗组与对照组的治疗前、治疗后第7天、治疗后第14天血小板计数,治疗前后皮肤、黏膜及深部器官出血情况。结果治疗14 d后,治疗组与对照组的总有效率分别为64.52%、45.16%(P>0.05);治疗后第7天,治疗组血小板计数稍高(P>0.05);治疗后第14天,治疗组血小板计数升高明显(P<0.05),并且出血情况缓解明显(P<0.05)。结论紫癜汤能显著改善糖皮质激素治疗无效的阴虚火旺证原发性免疫性血小板减少症患者的出血症状,增加其血小板计数,疗效可靠。 展开更多

关键词 紫癜汤 原发性免疫性血小板减少症 糖皮质激素治疗无效 阴虚火旺证

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