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家庭医生签约服务模式对社区高血压患者管理效果 被引量：17
1
作者 谭艳玫 《中国卫生标准管理》 2017年第20期56-58,共3页
目的探讨家庭医生签约服务对社区高血压患者管理效果。方法本研究选取2016年1月—2017年6月该社区的300例高血压患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组(n=150)和对照组(n=150),观察组患者实施家庭医生签约服务管理,对照组实施常规管... 目的探讨家庭医生签约服务对社区高血压患者管理效果。方法本研究选取2016年1月—2017年6月该社区的300例高血压患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组(n=150)和对照组(n=150),观察组患者实施家庭医生签约服务管理,对照组实施常规管理,对比分析两组患者的管理效果。结果两组患者管理前血压对比差异无统计学意义(P>0.05),管理后观察组收缩压、舒张压分别为(126.20±5.33)、(73.20±8.39)mm Hg,低于对照组,血压控制水平差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组管理后在生活方式和治疗依从性方面较对照组优,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医生签约服务能控制社区高血压患者的血压水平,提高患者的治疗依从性,在社区应用价值较显著。 展开更多
关键词 家庭医生签约服务 社区 高血压患者 管理效果
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基于两水平方差成分模型的家庭医生签约服务费对家庭医生诊疗行为和患者医疗费用的影响研究 被引量：5
2
作者 景日泽 来晓真 +1 位作者 冯黄于飞 方海 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第4期392-399,共8页
背景中国家庭医生签约服务实施过程中,签约服务费是一项重要的经济激励,这种收入分配的激励机制会影响家庭医生的诊疗行为。目的分析家庭医生签约服务费的实施对家庭医生诊疗行为,包括服务数量、平均服务时间及接诊患者费用的影响,为家... 背景中国家庭医生签约服务实施过程中,签约服务费是一项重要的经济激励,这种收入分配的激励机制会影响家庭医生的诊疗行为。目的分析家庭医生签约服务费的实施对家庭医生诊疗行为,包括服务数量、平均服务时间及接诊患者费用的影响,为家庭医生签约服务制度的完善提供依据。方法于2019年7-9月在厦门市、杭州市余杭区、上海市长宁区、北京市西城区和房山区共选择27家社区卫生服务中心,采用课题组自行设计的问卷对所有在岗的家庭医生进行普查,共调查家庭医生420人。调查的主要内容包括家庭医生的个人基本情况和工作环境基本特征、激励机制及家庭医生签约相关的认知和行为。运用两水平方差成分模型和多元线性回归模型进行分析。结果共收回有效问卷405份,有效回收率为96.4%。对应分析结果显示,签约服务费占比10%~20%的家庭医生组与占比<10%组相比,每日转诊数减少0.84人(P=0.01),接诊患者的月总费用增加32%(P=0.01),次均费用增加13%(P=0.02)。签约服务费占比>20%~30%的家庭医生组与占比<10%组相比,平均接诊时间减少1.96 min(P=0.01),接诊患者的月总费用增加36%(P=0.02)。签约服务费占比>30%的家庭医生组与占比<10%组相比,每日接诊数增加14.68人(P<0.01),平均接诊时间减少2.66 min(P<0.01),接诊患者的月总费用增加53%(P<0.01),次均费用增加22%(P=0.01)。结论提高签约服务费占收入比例可以提高家庭医生的每日接诊人数,减少每日转诊人数,有利于提升工作积极性,也有利于患者下沉至基层医疗卫生机构和分级诊疗格局的形成;签约服务费占比的提高会减少家庭医生的平均接诊时间,在推行家庭医生签约服务的过程中,要平衡好服务数量和服务质量的关系;要继续推进构建家庭医生作为患者医疗费用“守门人”的机制。 展开更多
关键词 家庭医生 签约服务费 诊疗行为 两水平方差成分模型
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社区居民对“家庭医生签约服务”的需求调查和现状分析 被引量：4
3
作者 范海涛 代金玉 《继续医学教育》 2019年第11期164-166,共3页
目的了解北京市怀柔区居民对家庭医生签约服务的需求和现状,以便推进家庭医生签约服务的实施,进一步加快社区签约医生制度建设提供参考依据。方法使用自行设计的调查问卷,根据整体随机抽样的原则,选取1100名来自北京市怀柔区居民进行现... 目的了解北京市怀柔区居民对家庭医生签约服务的需求和现状,以便推进家庭医生签约服务的实施,进一步加快社区签约医生制度建设提供参考依据。方法使用自行设计的调查问卷,根据整体随机抽样的原则,选取1100名来自北京市怀柔区居民进行现场问卷调查,问卷的主要内容包含社区居民的基本情况、对家庭医生签约服务的认知、需求以及签约情况等。共发放问卷1100份,有效回收1050份,有效回收率95.45%。结果有915名(87.1%)社区居民知晓家庭医生签约服务,有831名(79.1%)社区居民愿意或已经签约家庭医生。收入不同、家庭医生签约服务的知晓度及对社区实行首诊制的接受度与居民签约意愿进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。服务需求前三位的依次是健康咨询(68.7%)、常见病诊治(60.0%)、中医服务(48.6%)。结论社区居民对家庭医生签约服务的开展认可度较高,家庭医生签约服务尚有提升的空间,建议加大宣传力度、进一步强化居民对家庭医生签约服务的认知,全面提升家庭医生的服务能力、健全医疗保险制度,丰富服务方式与内容,提供有针对性的服务。 展开更多
关键词 社区居民 家庭医生 签约 需求 现状 服务 调查
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天津市家庭医生团队服务能力现况调查与分析 被引量：3
4
作者 刘冬莹 郭宜鹏 +3 位作者 曹立春 范海鸣 龚超 张华 《中国卫生质量管理》 2021年第10期83-88,共6页
目的调查天津市家庭医生团队服务能力现况,为完善相关政策提供依据。方法采用质性研究与问卷调查相结合的方法展开调查,建立家庭医生团队服务能力评估模型,依据模型与调查数据对天津市家庭医生团队服务能力现况进行评估。结果重点人群... 目的调查天津市家庭医生团队服务能力现况,为完善相关政策提供依据。方法采用质性研究与问卷调查相结合的方法展开调查,建立家庭医生团队服务能力评估模型,依据模型与调查数据对天津市家庭医生团队服务能力现况进行评估。结果重点人群满意度较高,相关制度体系与团队协作服务模式运行顺畅,服务团队已与居民建立良好关系。按照5级评分,重点人群满意度、团队协作两个指标5分,与居民关系、制度完善程度、职责明确程度3个指标4分,服务内容满足度、终身学习与支持系统、绩效合理性3个指标3分,居民需求满足度、人力资源数量满足度、团队服务能力自评3个指标2分,与上级医院关系紧密度1分。结论天津市家庭医生签约服务已取得一定成效,但服务能力水平与居民需求尚存在一定差距。建议从创新服务模式,提升家庭医生团队岗位胜任力和自我效能感等方面,多角度探索家庭医生服务能力提升策略。 展开更多
关键词 家庭医生 签约服务 服务能力 现况调查
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J市家庭医生签约服务满意度聚类分析 被引量：3
5
作者 杜汋 孙华君 +3 位作者 宁杰 王延赏 骆达 詹引 《中国卫生质量管理》 2019年第1期66-69,共4页
目的了解J市社区居民对家庭医生签约服务的满意度。方法对J市3个市辖区18个社区卫生服务中心的2 000名签约居民进行问卷调查,采用二阶聚类分析其对家庭医生签约服务的满意度情况。结果二阶聚类分析将调查对象分成三类:第一类别912例,占... 目的了解J市社区居民对家庭医生签约服务的满意度。方法对J市3个市辖区18个社区卫生服务中心的2 000名签约居民进行问卷调查,采用二阶聚类分析其对家庭医生签约服务的满意度情况。结果二阶聚类分析将调查对象分成三类:第一类别912例,占组合的53.4%;第二类别369例,占组合的21.6%;第三类别385例,占组合的22.5%。不同类别调查对象对家庭医生签约服务的满意度情况不同。结论应根据人群特征和需求特征,有针对性地制定家庭医生签约服务重点,以提高家庭医生签约服务的满意度。 展开更多
关键词 家庭医生 签约服务 聚类分析 满意度
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基于两部模型的家庭医生签约对社区居民医疗费用影响的实证分析 被引量：2
6
作者 景日泽 王虎峰 方海 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2021年第11期25-34,共10页
目的:分析家庭医生签约对于社区居民自付医疗费用的影响,探讨签约对缓解居民医疗费用负担的成效。方法:2019年7—9月在厦门、杭州、上海、北京分别选择两个社区卫生服务中心所在街道的居民,根据调研时最新的家庭医生签约率,采用多阶段... 目的:分析家庭医生签约对于社区居民自付医疗费用的影响,探讨签约对缓解居民医疗费用负担的成效。方法:2019年7—9月在厦门、杭州、上海、北京分别选择两个社区卫生服务中心所在街道的居民,根据调研时最新的家庭医生签约率,采用多阶段整群随机抽样的方法获取样本1508人。医疗费用以基层医疗卫生机构次均就诊费用、次均住院费用以及年医疗总费用(均为自付)为指标,采用两部模型分析家庭医生签约对医疗费用的影响。结果:签约家庭医生的社区居民相较于未签约居民医疗服务利用率(尤其是基层医疗机构服务利用率)显著提高,但是没有显著影响次均就诊费用和年医疗总费用;降低了住院服务利用率,并且次均住院费用减少了673元。结论:家庭医生可以促使基层首诊、分级诊疗格局的形成,但是其作为医疗费用守门人的职责还需进一步加强。这需要进一步提升基层医疗机构和家庭医生服务能力,加强团队间的协作,完善与上级医疗机构或者专科医生的合作机制,突出医疗保险的杠杆作用。 展开更多
关键词 家庭医生签约服务 社区居民 医疗费用 两部模型
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重庆市巴南区慢病人群家庭医生签约服务影响因素分析 被引量：2
7
作者 董婷婷 杨永红 +4 位作者 冉毅 陈艳 李鸿 江伟 田智 《保健医学研究与实践》 2020年第2期30-34,共5页
目的探析重庆市巴南区高血压、2型糖尿病患者这2类重点人群的家庭医生签约影响因素,旨在为推进及改善该区家庭医生签约服务提供理论基础与实证依据。方法采用单纯随机抽样法,从重庆市巴南区抽取高血压、2型糖尿病患者共590名作为调查对... 目的探析重庆市巴南区高血压、2型糖尿病患者这2类重点人群的家庭医生签约影响因素,旨在为推进及改善该区家庭医生签约服务提供理论基础与实证依据。方法采用单纯随机抽样法,从重庆市巴南区抽取高血压、2型糖尿病患者共590名作为调查对象,采用问卷调查的方式收集调查对象对家庭医生签约服务的真实需求和建议,采用统计描述、单因素分析、多因素Logistic回归分析家庭医生签约服务的影响因素。结果590名调查对象中已签约对象492名(83.39%),未签约对象98名(16.61%)。不同年龄段、自评健康状况、婚姻状况以及居住地到签约医院步行所需时间、首诊医院、签约服务知晓情况不同的调查对象的签约率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中,46~59岁年龄段调查对象签约率最高(96.8%),自评健康状况为差的调查对象签约率最高(92.3%),居住地到签约医院步行所需时间<30 min的调查对象签约率更高(87.6%),首诊医院为家庭医生签约医院的调查对象签约率最高(89.9%),知晓签约服务的调查对象签约率更高(93.8%)。Logistic回归分析结果显示:年龄、文化程度、医保支付主要方式、是否知晓签约服务、居住地到签约医院步行所需时间是调查对象家庭医生服务签约情况的影响因素(P<0.05)。结论年龄、文化程度、医保支付主要方式、签约服务知晓情况、居住地到签约医院步行所需时间是高血压、2型糖尿病这2类重点人群家庭医生签约的影响因素。今后应开展形式多样的家庭医生签约服务政策宣传,创新开展针对性、个性化签约服务,探索出台相关报销政策,多管齐下吸引更多重点人群参与签约服务。 展开更多
关键词 家庭医生 签约服务 签约意愿 高血压 糖尿病 影响因素
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家庭医生执业规模对其诊疗行为和接诊患者的医疗费用的影响研究——基于两水平模型的分析 被引量：1
8
作者 景日泽 王虎峰 方海 《社会保障研究》 CSSCI 北大核心 2021年第5期81-91,共11页
合理的家庭医生执业规模是保障签约群体获取基本医疗保障、提高医疗服务利用效率的有效方式。基于2019年在厦门、杭州、上海以及北京等地对在岗和可远程参与诊疗的420名家庭医生的调查发现:家庭医生执业规模上升,则其每日接诊人数、签... 合理的家庭医生执业规模是保障签约群体获取基本医疗保障、提高医疗服务利用效率的有效方式。基于2019年在厦门、杭州、上海以及北京等地对在岗和可远程参与诊疗的420名家庭医生的调查发现:家庭医生执业规模上升,则其每日接诊人数、签约居民就诊次数占总门诊比例、月接诊患者总费用和接诊患者次均费用呈增加趋势,但平均接诊时间在减少;相同执业规模对于不同机构的家庭医生诊疗行为以及接诊患者的医疗费用的影响也有差异。所以,家庭医生执业规模应设计在一个相对合理的区间,从而保证生产率和服务质量的平衡。另外,家庭医生的执业规模应该与医疗保险补偿相联系,以减轻患者疾病经济负担,提高基本医疗保障水平。 展开更多
关键词 执业规模 家庭医生签约服务 医疗保障 两水平模型
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家庭医生签约服务的激励机制内涵分析——基于厦门市“三师共管”模式 被引量：21
9
作者 吕韵 景日泽 +1 位作者 王德猛 方海 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第16期1995-2002,共8页
福建省厦门市以慢性病(高血压、糖尿病)为突破口,以构建整合型卫生健康服务体系为目标,基于基层医疗卫生机构全科医师、健康管理师和三级医院专科医师,创设了具有厦门特色的“三师共管”家庭医生签约服务模式。厦门市“三师共管”模式... 福建省厦门市以慢性病(高血压、糖尿病)为突破口,以构建整合型卫生健康服务体系为目标,基于基层医疗卫生机构全科医师、健康管理师和三级医院专科医师,创设了具有厦门特色的“三师共管”家庭医生签约服务模式。厦门市“三师共管”模式在打造“多快好省”品牌服务的同时,进一步完善了家庭医生签约服务的激励机制,通过建立合理的签约服务费用筹资与分配机制、绩效考核与评价机制及非经济激励机制,提高了基层医务人员的收入,极大地调动了基层医务人员的工作积极性,促进了家庭医生签约服务质量与水平的提升及签约率的大幅提高,产生了良好的医患联动,从而形成并完善了一整套柔性引导“患者愿意去、基层接得住、医院舍得放”的制度创新成果。 展开更多
关键词 家庭医生签约服务 “三师共管”模式 激励机制 厦门
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