43例成份标注为敌草快的除草剂急性中毒临床观察 被引量：26

1

作者 吴雨璇 张劲松 +8 位作者 乔莉 孙昊 陈建荣 刘励军 徐继扬 孙虹 杜叶平 田质光 杨如山 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1287-1291,共5页

目的分析成份标注为敌草快的除草剂急性中毒患者的临床特征与预后关系。方法采用多中心、回顾性临床研究方法,收集并分析2015年6月至2018年8月江苏省8所医院急诊科收治的成分标注为"敌草快"的急性中毒患者临床数据。结果共收... 目的分析成份标注为敌草快的除草剂急性中毒患者的临床特征与预后关系。方法采用多中心、回顾性临床研究方法,收集并分析2015年6月至2018年8月江苏省8所医院急诊科收治的成分标注为"敌草快"的急性中毒患者临床数据。结果共收集43例患者,男女比例为22:21;20~39岁为中毒高峰年龄段;中毒途径均为口服;自杀为最常见中毒原因,占90.70%;急诊接受洗胃、血液灌流、激素治疗的患者构成比分别为87.50%、72.50%、42.50%;院内病死人数构成比为18.60%,随访后总病死人数构成比增加至60.00%;其中中毒剂量<50 mL的患者病死率11.11%。结论以"敌草快"为商品成份的除草剂急性中毒的发病率逐渐升高;目前该类患者病死率仍然很高;口服中毒剂量是影响预后的关键因素,口服剂量>50 mL的患者预后差。 展开更多

关键词 敌草快 除草剂 急性中毒 多中心 回顾性研究

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急性敌草快中毒86例临床分析 被引量：20

2

作者 孟娜 孙艺青 +7 位作者 刘亮 姚冬奇 高恒波 马彧 靳英利 董艳玲 朱铁英 田英平 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期301-305,共5页

目的:分析急性敌草快(DQ)中毒患者的临床特征,进一步提高对急性DQ中毒的认识。方法:回顾分析2019年1月1日至2021年12月31日河北医科大学第二医院急诊科确诊的急性DQ中毒患者的临床资料,包括性别、年龄、服毒途径、有无合并其他毒(药)物... 目的:分析急性敌草快(DQ)中毒患者的临床特征,进一步提高对急性DQ中毒的认识。方法:回顾分析2019年1月1日至2021年12月31日河北医科大学第二医院急诊科确诊的急性DQ中毒患者的临床资料,包括性别、年龄、服毒途径、有无合并其他毒(药)物中毒、服毒量、服毒至本院就诊时间、临床表现、入院实验室指标、治疗方案、住院时间、预后及服毒至死亡时间。结果:2019、2020、2021年本院每年接诊首诉急性DQ中毒患者数分别为19、28、51例,其中12例经毒物检测确诊为百草枯(PQ)中毒予以排除,最终纳入86例急性DQ中毒患者。其中口服DQ中毒80例,包括单纯DQ中毒70例(存活42例,死亡28例)和混合中毒10例(存活6例,死亡4例);肌内注射(肌注)DQ中毒1例,双眼接触DQ中毒1例,皮肤接触DQ中毒4例,最终6例均存活。经口服毒至本院就诊时间为0.5~96.0 h,平均(8.6±5.8)h;肌注中毒至本院就诊时间为3.0 h;皮肤接触中毒至本院就诊时间晚,平均66.1 h。经口单纯DQ中毒至死亡时间为12.0~108.0 h,经口混合DQ中毒至死亡时间为24.0~576.0 h。70例单纯口服DQ中毒患者出现不同程度的多器官损伤,所有患者服毒后均出现恶心、呕吐等消化道症状,以肾损伤及中枢神经系统损伤最为显著,且与患者预后密切相关。结论:急性口服DQ中毒可造成多器官损害,临床表现与服毒量相关,严重者多在服毒后24 h内即出现急性肾功能衰竭、顽固性循环衰竭,36 h内出现以意识障碍为主要表现的中枢神经严重损伤,随后进展为多器官衰竭直至死亡。 展开更多

关键词 敌草快 中毒 临床特征 预后

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急性中毒诊治热点与关注 被引量：13

3

作者 陈隆望 卢中秋 《中华重症医学电子杂志》 2019年第2期104-108,共5页

急性中毒是我国常见急症,呈现发病率高、毒物种类多、区域差异大、季节变化明显等特点。多数急性中毒缺乏规范的诊治方案,导致急性中毒救治困难、病死率高,社会危害大。本文主要阐述有机磷中毒、敌草快中毒、毒蕈中毒、甲醇中毒、海洋... 急性中毒是我国常见急症,呈现发病率高、毒物种类多、区域差异大、季节变化明显等特点。多数急性中毒缺乏规范的诊治方案,导致急性中毒救治困难、病死率高,社会危害大。本文主要阐述有机磷中毒、敌草快中毒、毒蕈中毒、甲醇中毒、海洋生物毒素中毒等近几年常见急性中毒诊治过程中存在的问题,旨在提高我国急性中毒救治水平,造福患者。 展开更多

关键词 急性中毒 有机磷中毒 敌草快中毒 毒蕈中毒 甲醇中毒 河豚毒素中毒

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“后百草枯时代”除草剂中毒的现状与研究进展 被引量：12

4

作者 曹钰 蒋臻 《西部医学》 2021年第12期1717-1720,共4页

农药中毒是全球范围内面临的重要社会问题,是中国成人中毒死亡的最常见病因。除草剂在农药中所占比重最大,在百草枯禁用后,其他除草剂中毒事件逐渐增多。由于除草剂种类繁多、中毒机制和临床诊疗也不相同,对于常见除草剂中毒仍缺少系统... 农药中毒是全球范围内面临的重要社会问题,是中国成人中毒死亡的最常见病因。除草剂在农药中所占比重最大,在百草枯禁用后,其他除草剂中毒事件逐渐增多。由于除草剂种类繁多、中毒机制和临床诊疗也不相同,对于常见除草剂中毒仍缺少系统研究,使临床医师在诊断、评估和治疗方面都面临着巨大的挑战。我们应该总结、归纳既往的研究经验,加强基础与临床的合作,开展高质量、多中心的临床研究,为除草剂中毒诊治规范提供依据。 展开更多

关键词 除草剂中毒 百草枯中毒 敌草快中毒 草铵膦中毒 草甘膦中毒 毒物检测

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急性敌草快中毒患者死亡危险因素分析 被引量：15

5

作者 王鸾 王洋 赵敏 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期158-161,共4页

目的分析急性敌草快中毒患者死亡的危险因素及其对预后的预测价值。方法收集中国医科大学附属盛京医院急诊科2016年1月至2019年8月收治的41例急性敌草快中毒患者的临床资料,依据随访2个月患者是否死亡,分为死亡组和存活组,比较2组患者... 目的分析急性敌草快中毒患者死亡的危险因素及其对预后的预测价值。方法收集中国医科大学附属盛京医院急诊科2016年1月至2019年8月收治的41例急性敌草快中毒患者的临床资料,依据随访2个月患者是否死亡,分为死亡组和存活组,比较2组患者一般情况及临床资料,将差异有统计学意义(P<0.05)的指标纳入logistic回归,分析死亡危险因素,并通过ROC曲线评价其预测死亡的效能。结果两组患者服毒剂量、入院时间、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素、血肌酐、氧分压和尿敌草快浓度差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的性别、年龄、饮酒率、洗胃率、血液灌流率、白细胞计数、钾离子和乳酸差异无统计学意义(均P>0.05);将上述差异有统计学意义的各变量进一步纳入多元logistic回归方程,通过logistic回归分析后,敌草快剂量、血肌酐、尿敌草快浓度是急性敌草快中毒死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论敌草快剂量、血清肌酐和尿敌草快浓度可作为判断急性敌草快中毒病情严重程度及预后的可靠指标。 展开更多

关键词 敌草快中毒 预后 死亡危险因素

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IL-17和NF-κB信号通路在敌草快中毒后肾损伤中的作用及相互关系 被引量：13

6

作者 岑祥莹 陆元兰 +3 位作者 王怡宁 李显 喻安永 李建国 《中国现代医学杂志》 CAS 2020年第23期42-45,共4页

敌草快是一种联吡啶类除草剂,近年来应用越来越广泛。敌草快对人体具有很强毒性,误服敌草快可导致全身多器官损伤。肾脏是敌草快中毒吸收后向体外排泄的主要器官,误服敌草快后引起的急性肾损伤逐渐引起人们的关注。敌草快中毒后能使体... 敌草快是一种联吡啶类除草剂,近年来应用越来越广泛。敌草快对人体具有很强毒性,误服敌草快可导致全身多器官损伤。肾脏是敌草快中毒吸收后向体外排泄的主要器官,误服敌草快后引起的急性肾损伤逐渐引起人们的关注。敌草快中毒后能使体内细胞产生活性氧(ROS),导致氧化应激,从而提高白细胞介素17(IL-17)水平及激活核转录因子-κB(NF-κB)信号通路,IL-17与NF-κB信号通路相互作用,并作为损伤因子引起脏器结构和功能的损伤,其中包括肾脏的急性损伤。该文就敌草快中毒后肾损伤与IL-17及NF-κB信号通路之间可能的相互关系做一综述。 展开更多

关键词 肾损伤 白细胞介素-17 核转录因子-κB信号通路 敌草快 中毒

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敌草快中毒所致急性肺损伤5例 被引量：13

7

作者 骆立晖 杨霞 +1 位作者 肖欢 宁宗 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第7期484-485,共2页

1病例资料 我院急诊科收治的敌草快（diquat,DQ）中毒致肺损伤患者5例,其中男2例,女3例;年龄22~54岁,敌草快口服量为60~100 ml。中毒后24h内送入当地医院就诊。首发症状为恶心、呕吐、腹痛、咽喉部及胸骨后烧灼感等,呕吐物为胃内容物... 1病例资料 我院急诊科收治的敌草快（diquat,DQ）中毒致肺损伤患者5例,其中男2例,女3例;年龄22~54岁,敌草快口服量为60~100 ml。中毒后24h内送入当地医院就诊。首发症状为恶心、呕吐、腹痛、咽喉部及胸骨后烧灼感等,呕吐物为胃内容物及绿色液体。 展开更多

关键词 敌草快 中毒 急性肺损伤

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敌草快的人体毒代动力学及血液灌流疗效评估 被引量：12

8

作者 孟娜 孙艺青 +5 位作者 董艳玲 姚冬奇 高恒波 苑霖 吕宝谱 田英平 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1403-1410,共8页

目的分析敌草快(diquat,DQ)在人体内的毒代动力学特点,并通过血浆中DQ浓度评估血液灌流(hemoperfusion,HP)对DQ的清除疗效。方法纳入2019年1月至2019年12月河北医科大学第二医院急诊科确诊的急性口服DQ中毒患者,通过收集患者入院即刻、... 目的分析敌草快(diquat,DQ)在人体内的毒代动力学特点,并通过血浆中DQ浓度评估血液灌流(hemoperfusion,HP)对DQ的清除疗效。方法纳入2019年1月至2019年12月河北医科大学第二医院急诊科确诊的急性口服DQ中毒患者,通过收集患者入院即刻、入院后2、4、8、12、18、24、30、36、42、48、60、72、96、120 h和每次HP前后的血浆,及入院即刻、入院后0~2 h、2~4 h、4~8 h、8~12 h、12~18 h、18~24 h、24~30 h、30~36 h、36~42 h、42~48 h、48~60 h、60~72 h、72~96 h、96~120 h患者的尿液,采用超高效液相色谱-质谱联用仪对样本中DQ浓度进行测定。结果本研究纳入8例急性DQ中毒患者,由于服药至入院时间较长,入院后血浆DQ浓度均未出现上升期,而是随着时间延长逐渐下降,早期下降较快,呈对数形式,从口服DQ后可持续24~48 h,之后下降速度较慢。经HP治疗后,患者血浆毒物浓度明显下降,HP治疗前中毒患者血浆DQ浓度为40.0(22.5,219.5)ng/mL,HP治疗后患者血浆DQ浓度为27.40(9.45,101.95)ng/mL,下降(42.9±21.1)%,差异有统计学意义(Z=3.408,P=0.001),但可在短时间内出现浓度反弹上升。尿中DQ的排泄不以恒速进行,早期尿中DQ排泄速度较高,之后逐渐降低,口服DQ后48~72 h基本排泄完全。结论DQ在体内可被快速消除,其中尿液是DQ主要排泄途径,口服DQ后48 h内排泄速度较高。HP可明显降低血浆DQ浓度,且早期HP的清除率较高,但在HP后短时间内血浆DQ浓度出现反弹上升,提示DQ在体内存在明显的再分布现象。 展开更多

关键词 敌草快 中毒 毒代动力学 血液灌流

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2016—2018年间40例敌草快中毒患者的死亡危险因素分析 被引量：12

9

作者 梁晓丽 虎晓岷 +2 位作者 龚阳 王仙琦 刘善收 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第5期366-370,375,共6页

目的:国内首次对较大样本敌草快中毒进行系统临床调查,探究患者死亡的危险因素,为进一步提高敌草快中毒的诊治水平提供科学依据。方法:收集我院急诊科2016—2018年间收治的40例敌草快中毒患者的临床资料,包括年龄、性别、中毒剂量、中... 目的:国内首次对较大样本敌草快中毒进行系统临床调查,探究患者死亡的危险因素,为进一步提高敌草快中毒的诊治水平提供科学依据。方法:收集我院急诊科2016—2018年间收治的40例敌草快中毒患者的临床资料,包括年龄、性别、中毒剂量、中毒至来院时间、入室生命体征、氧合指数、炎症指标、凝血功能、脏器损伤、治疗时间及最终预后等指标,对患者的临床特征进行分析,比较生存组和死亡组中毒剂量、临床体征、氧合指数、炎症指标和脏器功能等单因素的差异,多因素Logistic回归分析中毒患者的死亡危险因素,并构建预测模型。结果:①入组40例敌草快中毒患者,占229例农药中毒的17.5%,男25例(62.5%),年龄(36.9±14.5)岁;中毒剂量5～800 ml,平均(112.3±58.9) ml,治疗4(3.0～7.5) d,最终21例(52.5%)救治成功。②单因素分析提示心率、呼吸、首次检验白细胞计数、白介素-6、SIRS评分和中毒剂量等指标增高,显著增加患者的死亡风险(均P<0.05)。死亡组患者入室AST、ALT最大值、AST最大值、胆红素最大值和肌酐最大值高于生存组患者数据,且差异有统计学意义(均P<0.05)。③纳入服毒剂量、白细胞计数和AST最大值的Logistic回归模型正确率为92.5%,敏感度为94.7%,特异度为90.5%;3个变量进行联合诊断绘制ROC曲线图,曲线下面积为0.96,95%可信区间为90%～100%。结论:单因素和Logistic回归分析较大样本的敌草快中毒临床数据,发现基于服毒剂量、白细胞计数和AST最大值3个变量构建的预测模型,可帮助临床医生较准确地预测中毒患者预后。近年敌草快中毒患者呈快速增多趋势,临床特征不同于百草枯,提示必须加强科学研究,尽早制定出敌草快中毒的临床诊治指南。 展开更多

关键词 敌草快中毒 临床特征 死亡危险因素 单因素分析 LOGISTIC回归

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25例敌草快中毒的临床特征分析 被引量：12

10

作者 梁晓丽 刘善收 +5 位作者 王仙琦 李俊杰 杨婧 程向娟 龚阳 虎晓岷 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第6期389-393,共5页

目的:系统性调查敌草快中毒患者的临床特征,为进一步提高敌草快中毒的防治水平提供科学依据。方法:为回顾性观察研究,收集我院急诊科2016-03—2018-02收治的25例敌草快中毒患者的基本信息和临床资料,包括年龄、性别、婚姻、中毒季节、... 目的:系统性调查敌草快中毒患者的临床特征,为进一步提高敌草快中毒的防治水平提供科学依据。方法:为回顾性观察研究,收集我院急诊科2016-03—2018-02收治的25例敌草快中毒患者的基本信息和临床资料,包括年龄、性别、婚姻、中毒季节、剂量、中毒时间、治疗天数、肝肾损伤及最终预后等指标,对流行病学资料进行分析,比较不同年龄、性别和预后人群中毒剂量的差异,并根据剂量分组统计患者的救治成功率。结果:(1)敌草快中毒占同期所有农药中毒患者(244例)的比例是10.2%;25例敌草快中毒患者中男16例(64.0%),女9例(36.0%),平均年龄(37.8±14.9)岁;中毒途径主要为口服(23例,92.0%),平均剂量(100.0±27.2)ml,最终10例(40.0%)患者抢救成功。(2)敌草快中毒多见于冬春季(68.0%);30~39岁中毒人群比例最大(40.0%);≥30岁患者平均中毒剂量较<30岁患者显著升高[(131.8±39.9)ml vs.(44.4±13.5)ml,P=0.026];男性患者中毒剂量与女性患者比较差异无统计学意义(P=0.768)。(3)中毒后7d内84.0%的患者ALT、AST和肌酐达到最大值,分别为105(31~282)U/L、108(26~192)U/L和247(112~431)μmol/L;88%的患者总胆红素达到最大值39(17~105)μmol/L。(4)中毒剂量≤20ml的患者救治成功率为87.5%,超过50ml的患者最终全部死亡,死亡组患者中毒剂量较存活组显著增多[(17.5±3.9)ml vs.(147.1±37.5)ml,P=0.018]。结论:敌草快中毒多发生于冬春季,绝大多数为口服中毒,30~39岁年龄段人群比例最大,≥30岁患者中毒剂量较<30岁患者显著升高。绝大部分患者7d内肝肾功能逐渐恶化到最重;全因病死率高达60%,中毒剂量超过50 ml患者全部死亡,提示必须重视敌草快中毒的防治,通过各种措施减少中毒人数和降低病死率。 展开更多

关键词 敌草快中毒 综合防治 流行病学特征 调查分析

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71例急性敌草快中毒患者死亡危险因素分析 被引量：8

11

作者 王韫文 赵敏 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期203-208,共6页

目的探讨急性敌草快中毒患者死亡的危险因素。方法回顾性分析2015年6月至2020年9月中国医科大学附属盛京医院急诊科收治的71例急性敌草快中毒患者的临床资料。依据随访结果将患者分为存活组和死亡组,对比2组患者的一般资料和实验室检测... 目的探讨急性敌草快中毒患者死亡的危险因素。方法回顾性分析2015年6月至2020年9月中国医科大学附属盛京医院急诊科收治的71例急性敌草快中毒患者的临床资料。依据随访结果将患者分为存活组和死亡组,对比2组患者的一般资料和实验室检测结果,采用logistic回归分析急性敌草快中毒患者死亡危险因素,并通过受试者操作特征(ROC)曲线评价其预测死亡的效能。结果71例患者中,男46例,女25例,平均年龄(41.25±15.78)岁,存活组46例,死亡组25例,死亡率36%。2组性别、年龄、服药时间、白细胞计数、凝血酶原时间、D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ、动脉氧分压、血液实际碳酸氢盐、乳酸等无统计学差异。影响急性敌草快中毒患者死亡的单因素有服药剂量、尿液敌草快浓度、血清肌酐、尿素、谷草转氨酶、SIRS评分和APACHEⅡ评分(P<0.05),服药剂量、尿液敌草快浓度、血清肌酐值与APACHEⅡ评分是急性敌草快中毒患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论急性敌草快中毒死亡率高,服药剂量、尿液敌草快浓度、血清肌酐值与APACHEⅡ评分是急性敌草快中毒死亡的危险因素,APACHEⅡ评分可帮助临床医生更准确地预测敌草快中毒患者的预后。 展开更多

关键词 敌草快中毒 APACHEⅡ评分 死亡危险因素

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银杏叶提取物金纳多对敌草快诱导大鼠急性肾损伤的改善作用 被引量：5

12

作者 陈剑靖 徐美丽 +1 位作者 何子夜 李超乾 《山东医药》 CAS 2023年第18期49-53,共5页

目的观察银杏叶提取物金纳多(EGB761)对敌草快(DQ)诱导的大鼠急性肾损伤(AKI)的改善作用,并探讨其作用机制。方法将30只SPF级健康雄性Wistar大鼠分随机为DQ中毒组(DQ组)、敌草快+银杏叶提取物治疗组(DQ+EGB761组)及对照组(NS组),每组各1... 目的观察银杏叶提取物金纳多(EGB761)对敌草快(DQ)诱导的大鼠急性肾损伤(AKI)的改善作用,并探讨其作用机制。方法将30只SPF级健康雄性Wistar大鼠分随机为DQ中毒组(DQ组)、敌草快+银杏叶提取物治疗组(DQ+EGB761组)及对照组(NS组),每组各10只。DQ组和DQ+EGB761组予154 mg/kg DQ灌胃(设为第1天),对照组予等剂量生理盐水灌胃。灌胃半小时后DQ+EGB761组予10 mL/kg EGB761腹腔注射(1次/天,连续3次),DQ组、NS组予腹腔注射等剂量生理盐水(1次/天,连续3次)。第4天时麻醉各组大鼠取肾组织,HE染色后观察各组大鼠肾组织病理变化,分别采用实时荧光定量PCR法、WESTERNBlotting法检测大鼠肾组织肾损伤指标肾损伤分子-1(KIM-1)mRNA及蛋白。采用PCR法检测各组大鼠肾组织视黄醇结合蛋白4(RBP4)、核转录因子-κB(NF-κB)及其下游因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA,采用WESTERN Blotting法检测各组大鼠肾组织KIM-1、RBP4、NF-κB蛋白。结果与NS组比较,DQ组大鼠肾小管上皮细胞肿胀,管腔变窄,部分肾小管上皮细胞空泡变性、坏死,炎细胞浸润;与DQ组比较,DQ+EGB761组肾小管上皮细胞肿胀程度及炎症程度较轻。与NS组比较,DQ组大鼠肾组织KIM-1 mRNA、RBP4 mRNA、NF-κB mRNA、TNF-αmRNA、IL-1βmRNA相对表达量高(P均<0.05);与DQ组比较,DQ+EGB761组大鼠肾组织KIM-1 mRNA、RBP4 mRNA、NF-κB mRNA、TNF-αmRNA、IL-1βmRNA相对表达量低(P均<0.05)。与NS组比较,DQ组大鼠肾组织KIM-1、RBP4、NF-κB蛋白相对表达量高(P均<0.05),与DQ组比较,DQ+EGB761组大鼠肾组织KIM-1、RBP4、NF-κB蛋白相对表达量低(P均<0.05)。结论EGB761可减轻DQ诱导的大鼠急性肾损伤,其机制可能与EGB761可以抑制RBP4、NF-κB mRNA及蛋白表达有关。 展开更多

关键词 银杏叶 银杏叶提取物 金纳多 急性肾损伤 肾损伤分子-1 视黄醇结合蛋白4 核转录因子-ΚB 敌草快中毒

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敌草快的中毒机制和治疗研究进展 被引量：8

13

作者 陈阳 刘昊 董雪松(审校) 《临床急诊杂志》 CAS 2021年第7期496-502,共7页

敌草快(Diquat,DQ),化学名称为1,1’-亚乙基-2,2’-联吡啶(化学结构见图1),是一种非选择性脱叶干燥除草剂。DQ最早由英国化学家Brian等(1958)在帝国化学工业染料部实验室合成,随后被发现其除草的特性,于1958年作为除草剂上市销售。1968... 敌草快(Diquat,DQ),化学名称为1,1’-亚乙基-2,2’-联吡啶(化学结构见图1),是一种非选择性脱叶干燥除草剂。DQ最早由英国化学家Brian等(1958)在帝国化学工业染料部实验室合成,随后被发现其除草的特性,于1958年作为除草剂上市销售。1968年Oreopoulos等报道了首例DQ中毒病例,此后DQ中毒病例在世界范围内均有较多报道。 展开更多

关键词 敌草快 中毒机制 氧化应激 炎症 治疗

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敌草快的中毒机制和治疗现状 被引量：7

14

作者 娄真帅 李倩 《赣南医学院学报》 2019年第4期422-425,共4页

随着百草枯退出市场,敌草快(DQ diquat)逐渐取代其市场地位,DQ中毒逐年增加,因厂商把库存的百草枯混入敌草快中销售,DQ合并PQ的混合中毒也逐渐增加。临床上尚无治疗DQ中毒的共识,目前其治疗方式多参照百草枯中毒,早期的诊断和治疗至关重... 随着百草枯退出市场,敌草快(DQ diquat)逐渐取代其市场地位,DQ中毒逐年增加,因厂商把库存的百草枯混入敌草快中销售,DQ合并PQ的混合中毒也逐渐增加。临床上尚无治疗DQ中毒的共识,目前其治疗方式多参照百草枯中毒,早期的诊断和治疗至关重要,针对其发病机制寻找有效的治疗靶点可以为治疗DQ中毒提供新方法。尽快制定出DQ中毒的指南是当下重点。本文就DQ中毒的中毒机制、器官损伤、治疗现状、预后等进行论述,以期提高对敌草快中毒的认识。 展开更多

关键词 敌草快 中毒机制 器官损伤

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急性敌草快中毒患者死亡风险列线图预测模型的构建和验证 被引量：3

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作者 李蕙伊 董雪松 《中国医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第8期673-679,共7页

目的分析急性敌草快中毒患者死亡危险因素并构建列线图预测模型。方法回顾性分析2018年2月至2023年2月中国医科大学附属第一医院急诊科收治的123例急性敌草快中毒患者的临床资料,以是否28 d内死亡为终点事件,分为存活组和死亡组。其中,... 目的分析急性敌草快中毒患者死亡危险因素并构建列线图预测模型。方法回顾性分析2018年2月至2023年2月中国医科大学附属第一医院急诊科收治的123例急性敌草快中毒患者的临床资料,以是否28 d内死亡为终点事件,分为存活组和死亡组。其中,存活组61例,死亡组62例。记录2组患者性别、年龄、口服敌草快剂量、来诊时是否低血压、是否在本院进行灌流、入院首次外周血白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、外周血血小板计数(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、血清白蛋白(ALB)、钾离子(K^(+))、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、葡萄糖(Glu)、肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)、脑钠肽(BNP)、pH、PaO_(2)、PaCO_(2)、乳酸(Lac)。采用LASSO回归分析筛选可能影响急性敌草快中毒患者死亡的危险因素并进行多因素logistic回归分析,根据多因素分析结果建立列线图模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC)进行内部验证。结果LASSO回归分析选出14个潜在危险因素,分别为敌草快剂量、低血压、WBC、Hb、PLT、ALT、TBil、DBil、K^(+)、Cr、Glu、BNP、PaO_(2)、Lac;多因素logistic回归分析结果显示敌草快剂量、低血压、WBC、Lac为急性敌草快中毒死亡的独立危险因素[敌草快剂量(OR=12.059,95%CI:1.822~79.822)、低血压(OR=85.182,95%CI:2.2~3365.3)、WBC(OR=14.96,95%CI:2.03~110.12)、Lac(OR=4.026,95%CI:1.878~6.174);均P<0.05]。列线图模型预测急性敌草快患者死亡风险的曲线下面积(AUC)为0.978(95%CI:0.958~0.997),用留一法交叉验证的AUC为0.963(95%CI:0.935~0.990);校准曲线分析结果显示列线图预测与实际观测之间具有最佳的一致性。结论本研究成功构建了急性敌草快中毒患者死亡风险列线图预测模型;该列线图模型可准确分析急性敌草快中毒患者的死亡风险,能够帮助临床医生正确决策并可准确预测患者结局。 展开更多

关键词 敌草快 中毒 死亡风险 列线图 预测模型

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白细胞介素-17介导核转录因子-κB信号通路在敌草快中毒大鼠急性肾脏损伤中的作用机制 被引量：7

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作者 岑祥莹 李显 +5 位作者 张炉英 吴瑾 钱民 胡杰 喻安永 陆元兰 《中国急救医学》 CAS CSCD 2021年第5期431-437,共7页

目的探讨白细胞介素-17(IL-17)介导核转录因子-κB(NF-κB)信号通路在敌草快(diquat,DQ)中毒大鼠急性肾损伤(AKI)中的作用机制。方法将120只雄性SD大鼠随机分为四组:正常对照(N)组、DQ染毒(DQ)组、IL-17对照(N+IL-17i)组和IL-17阻断(IL-... 目的探讨白细胞介素-17(IL-17)介导核转录因子-κB(NF-κB)信号通路在敌草快(diquat,DQ)中毒大鼠急性肾损伤(AKI)中的作用机制。方法将120只雄性SD大鼠随机分为四组:正常对照(N)组、DQ染毒(DQ)组、IL-17对照(N+IL-17i)组和IL-17阻断(IL-17i)组,再按照观察时间点分为12 h、24 h及72 h亚组(每亚组10只);N组和N+IL-17i组一次性腹腔注射3 m L生理盐水,30 min后N+IL+17i组腹腔注射3 mg/kg IL-17阻断剂(Y-320);DQ组和IL-17i组一次性腹腔注射0.2%敌草快溶液30 mg/kg建模,建模成功30 min后,IL-17i组腹腔注射3 mg/kg Y-320。给药组每隔12 h给药1次,直至被处死,最长连续用药3 d。按上述三个时间点,观察各组大鼠行为学表现,观察肾脏组织病理变化及评分,全自动生化仪检测血清肌酐(Cr)含量,ELISA法检测中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、肾损伤分子(KIM-1)、IL-17含量,实时荧光定量PCR检测肾组织中JLP、PINK1 mRNA表达量,Western blot法检测大鼠肾组织NF-κB、抑制蛋白-α(IκB-α)蛋白含量,及各组大鼠72 h时JNK-亮氨酸拉链相关蛋白(JLP)、PTEN诱导激酶1(PINK1)蛋白含量。结果①与N组比较,DQ组肾小管上皮细胞肿胀,管腔变窄,肾小球毛细血管网淤血,肾损伤病理评分逐渐升高,Cr、NGAL、KIM-1含量及IL-17水平明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);②与DQ组比较,IL-17i组充血、水肿较DQ组减轻,肾损伤病理评分降低,Cr、NGAL、KIM-1含量及IL-17水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);③与N组比较,DQ组IκB-α蛋白含量在12、24、72 h均下降,NF-κB p65蛋白含量在24、72 h明显升高;与DQ组比较,IL-17i组IκB-α含量在24、72 h明显上升,NF-κB p65含量在24、72 h明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);④与N组比较,DQ组72 h时JLP蛋白及mRNA表达明显下降,PINK1蛋白及mRNA表达明显升高,与DQ组比较,IL-17i组72 h时JLP蛋白及mRNA表达明显升高,PINK1蛋白及mRNA表达明显下降,差异均有 展开更多

关键词 敌草快中毒 急性肾损伤(AKI) 白细胞介素-17(IL-17) 核转录因子-κB(NF-κB)信号通路 IL-17抑制剂

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国家早期预警评分联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ对急诊科敌草快中毒患者预后的评估价值

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作者 梁玉鹃 曾润生 《中外医药研究》 2024年第11期30-32,共3页

目的:探讨国家早期预警评分(NEWS)联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对急诊科敌草快中毒患者预后的评估价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年6月广州市第十二人民医院急诊科收治的急性敌草快中毒患者93例的临床资料,根... 目的:探讨国家早期预警评分(NEWS)联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对急诊科敌草快中毒患者预后的评估价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年6月广州市第十二人民医院急诊科收治的急性敌草快中毒患者93例的临床资料,根据患者入院后30 d内预后情况分为痊愈组(n=68)和死亡组(n=25)。比较两组一般资料、NEWS分级、APACHEⅡ评分。绘制受试者工作特征(ROC)曲线获取NEWS和APACHEⅡ评分的曲线下面积(AUC),分析二者对敌草快中毒患者预后的评估价值。结果:两组性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05);痊愈组中毒剂量、NEWS分级和APACHEⅡ评分均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.001)。NEWS、APACHEⅡ评分对急性敌草快中毒患者预后均具有显著的预测价值(AUC>0.7,P<0.001),且二者联合的AUC最大。结论:NEWS和APACHEⅡ评分对敌草快中毒患者预后均具有良好的评估价值,联合两种评分系统有助于提高评估准确度。 展开更多

关键词 国家早期预警评分 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ 敌草快中毒 预后

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敌草快在大鼠体内毒代动力学与组织分布研究 被引量：6

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作者 郑拓康 孙艺青 +4 位作者 高恒波 苑霖 肖浩 陈青松 田英平 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1396-1402,共7页

目的观察敌草快(diquat,DQ)在大鼠体内的毒代动力学及组织分布特点。方法取42只Wistar雄性大鼠,通过一次性灌胃染毒给予大鼠DQ 115.5 mg/kg(每100 mg体质量给予DQ溶液体积1 mL),其中24只大鼠用于毒代动力学研究,采用随机数字表法分成4组... 目的观察敌草快(diquat,DQ)在大鼠体内的毒代动力学及组织分布特点。方法取42只Wistar雄性大鼠,通过一次性灌胃染毒给予大鼠DQ 115.5 mg/kg(每100 mg体质量给予DQ溶液体积1 mL),其中24只大鼠用于毒代动力学研究,采用随机数字表法分成4组,每组每只在4个时间点采血,分别在给药前、给药后5 min、10 min、25 min、40 min、1 h、2.5 h、5 h、8 h、10 h、11 h、12 h、13 h、16 h、24 h、34 h于眼眶内取血1 mL;18只Wistar大鼠用于组织分布研究,采用随机数字表法分为3组,分别于吸收相(25 min)、平衡相(1 h)和消除相(1 d)三个时间点处死大鼠留取组织标本,采用超高效液相色谱-质谱联用仪对血浆及组织中DQ浓度进行测定。采用DAS 3.2.8软件对数据进行分析,绘制毒物浓度-时间曲线,计算其毒代动力学参数,并观察DQ在大鼠体内组织分布特点。结果毒代动力学研究发现,DQ达到血浆峰浓度的时间(time to maximum plasma concentration,Tmax)为(0.9±0.3)h,血浆峰浓度(maximum plasma concentration,Cmax)为(5287.5±2189.5)ng/mL。DQ在大鼠血液中的消除半衰期(half-life,t1/2)为(19.3±4.3)h,平均滞留时间(mean residence time,MRT)为(4.9±0.7)h,表观分布容积(apparent volume of distribution,Vz/F)为(242.0±15.7)L/kg,曲线下面积(area under the curve,AUC0-∞)为(13024.5±3305.7)mg/(h·L)。组织分布研究发现,DQ在大鼠体内分布广,几乎分布到各个器官,其中主要分布于小肠、胃和肾脏,而骨骼肌、脾脏和脑组织次之,心脏、肺脏、肝脏中仅有少量分布,且DQ在肺组织中无蓄积现象。结论DQ在体内吸收较快,给药后约1 h血浆浓度达峰值;DQ在体内分布广,几乎分布到各个器官,其中主要分布于小肠、胃和肾脏,而骨骼肌、脾脏和脑组织次之,心脏、肺脏、肝脏中仅有少量分布,且DQ在肺组织中无蓄积现象。 展开更多

关键词 表观分布容积 曲线下面积 毒代动力学 消除半衰期 平均滞留时间 峰浓度 敌草快 溶液体积

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口服敌草快和百草枯中毒患者靶器官损害情况分析

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作者 田贺岚 吉春玲 +1 位作者 朱加应 任亦频 《中国实用医药》 2024年第11期41-45,共5页

目的 分析敌草快和百草枯中毒患者的靶器官损害特点,为进一步提高临床救治水平提供科学依据。方法 回顾性收集88例单纯经口服敌草快中毒患者(敌草快组)和80例百草枯中毒患者(百草枯组)的临床资料,包括年龄、性别、中毒剂量、中毒到入院... 目的 分析敌草快和百草枯中毒患者的靶器官损害特点,为进一步提高临床救治水平提供科学依据。方法 回顾性收集88例单纯经口服敌草快中毒患者(敌草快组)和80例百草枯中毒患者(百草枯组)的临床资料,包括年龄、性别、中毒剂量、中毒到入院时间、中毒催吐导泻情况、中毒到洗胃时间、临床表现、中毒到第一次血液灌流时间、血液灌流次数、住院天数、肝肾功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)]、白细胞计数(WBC)、肺损伤指标[氧合指数(PO2/FiO2)]、心肌损伤指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)]、血乳酸(Lac)、pH值及最终预后等指标。比较敌草快组和百草枯组患者的临床资料差异及不同中毒剂量死亡率与存活率及总体存活率;比较敌草快组和百草枯组死亡患者靶器官功能受损情况;比较死亡患者与存活患者敌草快和和百草枯的中毒剂量。结果 敌草快组年龄最大73岁,最小15岁;百草枯组年龄最大59岁,最小14岁;敌草快组男性34例(38.64%),女性54例(61.36%);百草枯组男37例(46.25%),女43例(53.75%);两组中毒后均以咽喉部疼痛、恶心、呕吐、上腹疼痛为主要临床表现,少部分中毒剂量少的患者可没有任何症状;百草枯组中毒剂量>50 ml的患者出现胸闷气促症状,敌草快组中毒剂量>50 ml的患者出现意识烦躁、嗜睡、谵妄甚至抽搐、昏迷等症状。两组性别、平均年龄、平均中毒剂量、平均中毒到入院时间、中毒催吐导泻率、平均中毒到洗胃时间、平均中毒到第一次血液灌流时间、平均血液灌流次数比较无明显差异(P>0.05);敌草快组的平均住院天数(4.86±1.81)d明显短于百草枯组的(7.85±1.13)d(P<0.05)。中毒剂量21~50 ml和51~100 ml时,敌草快组存活率均高于百草枯组(P<0.05);敌草快组总体存活率78.41%明显高于百草枯组的3 展开更多

关键词 敌草快 百草枯 中毒 靶器官损害

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槲皮素对敌草快中毒致小鼠急性肝损伤的保护作用及机制研究

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作者 黄山 王建红 +4 位作者 欧仁阳 饶国胜 赵志杰 徐娜娜 周满红 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期604-608,共5页

目的探讨槲皮素(QR)对敌草快(DQ)中毒致小鼠急性肝损伤的保护作用及其机制。方法将80只SPF级健康雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、DQ模型组、QR治疗组和QR对照组,每组20只。采用一次性腹膜腔注射40 mg/kg DQ溶液1 mL的方法建立DQ中... 目的探讨槲皮素(QR)对敌草快(DQ)中毒致小鼠急性肝损伤的保护作用及其机制。方法将80只SPF级健康雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、DQ模型组、QR治疗组和QR对照组,每组20只。采用一次性腹膜腔注射40 mg/kg DQ溶液1 mL的方法建立DQ中毒模型;正常对照组和QR对照组腹膜腔注射等量纯水。制模4 h后,QR治疗组和QR对照组灌胃50 mg/kg QR溶液0.5 mL;正常对照组和DQ模型组灌胃等量纯水;均每日1次,连续7 d。7 d后麻醉小鼠取眼球血,处死后收集肝组织。透射电镜下观察小鼠肝组织结构改变;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平;分别采用水溶性四氮唑-1比色法(WST-1)、硫代巴比妥酸法(TBA)和酶促反应法检测肝组织还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测肝组织核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)、Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)、活化天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶9(caspase-9)的蛋白表达。结果透射电镜下显示,DQ模型组小鼠肝组织线粒体严重损伤,QR治疗组线粒体损伤情况较DQ模型组明显减轻。与正常对照组比较,DQ模型组血清ALT和AST水平及肝组织MDA水平均显著升高,肝组织GSH和SOD水平均显著降低;与DQ模型组比较,QR治疗组血清ALT和AST水平及肝组织MDA水平均显著降低〔ALT(U/L):52.60±6.44比95.70±8.00,AST(U/L):170.45±19.33比251.10±13.09,MDA(nmol/mg):12.63±3.41比18.04±3.72〕,肝组织GSH和SOD水平均显著升高〔GSH(μmol/mg):39.49±6.33比20.26±3.96,SOD(U/mg):121.40±11.75比81.67±10.01〕,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Western blotting检测结果显示,与正常对照组比较,DQ模型组肝组织Nrf2和HO-1蛋白表达均显著降低,Keap1和活化caspase-9蛋白表达均显著升高;与DQ模型组比较,QR治疗组肝组织Nrf2、HO-1蛋白表达均显著升� 展开更多

关键词 槲皮素 敌草快 急性中毒 急性肝损伤 氧化应激 保护作用

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