数字化时代的数字医保:内涵、价值、挑战与治理思路 被引量：31

1

作者 杨红燕 《华中科技大学学报（社会科学版）》 CSSCI 北大核心 2021年第2期17-24,共8页

当今世界已迈入数字时代,各国的医保、医疗服务体系正在广泛对接数字化,进入"数字医保新常态"。数字医保是依托于大数据、人工智能、物联网、区块链等数字技术开展的医保治理。数字化推动医保的治理手段和方式转型升级,提高... 当今世界已迈入数字时代,各国的医保、医疗服务体系正在广泛对接数字化,进入"数字医保新常态"。数字医保是依托于大数据、人工智能、物联网、区块链等数字技术开展的医保治理。数字化推动医保的治理手段和方式转型升级,提高了治理效率、保障水平和保障质量,促进了保障效果的公平性。不过,数字医保仍面临治理主体间利益协调与保障内容选择难题,治理方式和治理手段的局限等挑战,需要在提升数字医保技术水平、完善数字医保标准建设并注重隐私保护的基础上,建立跨区域医保管理协作机制,推动线上线下融合,调整支付方式,协调各方利益,循序渐进地增加保障内容。 展开更多

关键词 数字化时代 数字医保 数字医疗 数字健康

下载PDF 职称材料

DIP付费模式下医院成本管理数字一体化平台建设研究 被引量：15

2

作者 徐雨虹 吴建 +1 位作者 王艳清 赵移畛 《中国卫生经济》 北大核心 2022年第8期89-92,共4页

郑州市DIP支付方式改革进入实施阶段,在分析大数据支付方式改革对医院成本管理影响的基础上,结合河南省胸科医院的实际应用,研究成本管理数字一体化平台建设整体框架及实施路径,探讨DIP付费模式下医院成本管理的价值赋能,为医院管理者... 郑州市DIP支付方式改革进入实施阶段,在分析大数据支付方式改革对医院成本管理影响的基础上,结合河南省胸科医院的实际应用,研究成本管理数字一体化平台建设整体框架及实施路径,探讨DIP付费模式下医院成本管理的价值赋能,为医院管理者探索智能成本管理实践提供参考。 展开更多

关键词 医院成本管理 数字一体化平台 基于大数据的病种分值付费 医保支付方式

原文传递

数字医疗推动DRG点数支付改革的精细化管理 被引量：8

3

作者 陈姬雅 娄雪萍 +4 位作者 王蓉蓉 曹坤 李菊红 桑萍 胡兆礼 《卫生经济研究》 北大核心 2021年第12期72-74,共3页

DRG付费的背景下,台州恩泽医疗中心(集团)组建了多部门联动的DRG付费改革项目组,数字医疗理念先行,实现信息互联互通,统一基础代码,保障病案质量,加强临床路径管理,促进诊疗流程规范,推动了DRG点数支付改革的精细化管理,实现了医保、医... DRG付费的背景下,台州恩泽医疗中心(集团)组建了多部门联动的DRG付费改革项目组,数字医疗理念先行,实现信息互联互通,统一基础代码,保障病案质量,加强临床路径管理,促进诊疗流程规范,推动了DRG点数支付改革的精细化管理,实现了医保、医院和患者的共赢。 展开更多

关键词 数字医疗 疾病诊断相关分组 医保支付 精细化管理

下载PDF 职称材料

数字经济时代医保治理的机制创新与政策路径 被引量：1

4

作者 翟绍果 徐咪 《中国医疗保险》 2024年第2期72-82,共11页

数字经济时代为医保治理提供了新的价值创造和价值分配手段,数据信息的无限性、算法处理的创新性和算力支撑的网络化使得共建共治共享的医保治理新格局成为现实。本文利用“主体—资源—内容”的整合式分析框架,从顶层设计、管理机制、... 数字经济时代为医保治理提供了新的价值创造和价值分配手段,数据信息的无限性、算法处理的创新性和算力支撑的网络化使得共建共治共享的医保治理新格局成为现实。本文利用“主体—资源—内容”的整合式分析框架,从顶层设计、管理机制、服务机制、递送机制、监督机制和协商机制六个维度出发,强调治理主体和治理资源的融合和共享,梳理医保制度体系完善、医保经办管理优化、医保服务供需平衡和医保应用场景拓展等治理内容。数字经济为医保治理带来数字红利的同时,也出现数字创新可扩展性受限、医保治理体系脆弱性和服务供给结构性失衡等问题。对此,本文提出通过医保业务一体化经办、医保服务平台化集成、医保产品智能化应用、医保基金数字化监管和医保主体网络化联动等推动医保治理机制创新,有助于实现医保共治的结构化集成和动态化应用。同时,可以从数字健康嵌入服务场景、数字红利赋能制度效率、数字智慧助推管理经办和数字立法引领政策监管等方面实现数字经济时代医保治理的政策优化。 展开更多

关键词 数字经济 医保治理 机制创新

下载PDF 职称材料

数字经济下医保码应用问题及对策研究——基于南昌市医保政策实践的问卷调查分析

5

作者 黄辉 张悦 《中国医疗保险》 2024年第2期103-107,共5页

目的:研究数字经济下医保码的应用问题及对策。方法:以南昌市城镇参保人群为调查对象,设计发放医保码使用的调查问卷,通过描述性分析、交叉分析以及多重响应分析,深入探究医保码应用的具体情况。结果:中老年人对医保码了解甚少;医保码... 目的:研究数字经济下医保码的应用问题及对策。方法:以南昌市城镇参保人群为调查对象,设计发放医保码使用的调查问卷,通过描述性分析、交叉分析以及多重响应分析,深入探究医保码应用的具体情况。结果:中老年人对医保码了解甚少;医保码使用功能较单一;相对于职工,居民对医保码的使用态度较为消极;机构端技术条件限制了医保码的使用。结论:建议精准瞄准中老年群体,提升医保码适老化水平,对机构端医保码系统进行优化,促进智慧医保发展。 展开更多

关键词 数字经济 医保码 调查问卷

下载PDF 职称材料

数字疗法医保支付国际经验介绍 被引量：1

6

作者 张高源 孙宇馨 韩优莉 《中国医疗保险》 2023年第12期100-107,共8页

本文梳理了数字疗法概念演变过程和数字疗法产业发展情况,总结了数字疗法的主要特点,以美国、德国、英国、中国为例,探究四国数字疗法的医保支付现状,介绍数字疗法从上市到纳入医保支付的相关政策内容。研究发现,四国在数字疗法医保支... 本文梳理了数字疗法概念演变过程和数字疗法产业发展情况,总结了数字疗法的主要特点,以美国、德国、英国、中国为例,探究四国数字疗法的医保支付现状,介绍数字疗法从上市到纳入医保支付的相关政策内容。研究发现,四国在数字疗法医保支付方面均进行了不同程度的探索,其中美国、德国在支付流程上有所创新,但整体来看,其医保支付制度设计仍有不足。因此,本文建议未来可探索以证据为准绳,综合考虑消费者意愿,设计更加完善的数字疗法医保支付政策。 展开更多

关键词 数字疗法 医疗保险 国际经验

下载PDF 职称材料

应用商业智能提高医院医保决策管理水平 被引量：3

7

作者 陈崑 黄晶晶 +1 位作者 耿仁文 陈学文 《中国数字医学》 2015年第5期71-73,共3页

目的:研究利用商业智能技术提高医院医保决策管理水平。方法:利用商业智能工具对特定的医保种类建立分析模型。结果:通过对模型的分析可以及时、准确地发现医保管理中存在的问题,通过对有问题的数据进行钻取能够进一步分析产生问题的原... 目的:研究利用商业智能技术提高医院医保决策管理水平。方法:利用商业智能工具对特定的医保种类建立分析模型。结果:通过对模型的分析可以及时、准确地发现医保管理中存在的问题,通过对有问题的数据进行钻取能够进一步分析产生问题的原因。结论:商业智能的应用可以帮助解决医保管理中的一些常见问题,提高医保管理的决策水平。 展开更多

关键词 商业智能 数字化医院 数据挖掘 医保管理 多维分析

下载PDF 职称材料

数字治理推动医保经办增能:应用逻辑与实现路径 被引量：10

8

作者 宋娟 仇雨临 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2021年第9期20-24,共5页

数字治理推动医保经办增能,其应用逻辑是以需求导向为应用理念,以履行第三方购买机制为重点应用场域,以多主体无边界数字治理平台为应用基础,以权力运行机制变革为应用支撑。实现路径是从循证决策走向"循数决策";从行政管制... 数字治理推动医保经办增能,其应用逻辑是以需求导向为应用理念,以履行第三方购买机制为重点应用场域,以多主体无边界数字治理平台为应用基础,以权力运行机制变革为应用支撑。实现路径是从循证决策走向"循数决策";从行政管制式经办走向契约式治理;从粗放式基金管理走向精细化;从人工监管走向智能算法监管以及从人力密集型组织建设向技术密集型转变。 展开更多

关键词 数字治理 医保经办增能 应用逻辑 实现路径

下载PDF 职称材料

杭州市数字赋能医保智慧监管体系建设的路径与成效分析 被引量：7

9

作者 蔡呈曦 《中国医疗保险》 2021年第8期26-29,共4页

在实施国家大数据战略和浙江省全面推进数字化改革的背景下,杭州市医疗保障局充分运用数字赋能为医保智慧监管体系建设按下加速键,形成以医保驾驶舱总揽全局,以云监管系统提升监管效能,以大数据分析预警聚焦精准打击欺诈骗保的数字化医... 在实施国家大数据战略和浙江省全面推进数字化改革的背景下,杭州市医疗保障局充分运用数字赋能为医保智慧监管体系建设按下加速键,形成以医保驾驶舱总揽全局,以云监管系统提升监管效能,以大数据分析预警聚焦精准打击欺诈骗保的数字化医保治理新格局。通过聚焦智慧医保监管系统建设,杭州市医疗保障局率先闯出一条数字赋能助力医保监管的新路子。 展开更多

关键词 大数据战略 数字化改革 医保智慧监管 杭州市

下载PDF 职称材料

数字普惠金融下互联网商业健康险业务发展现状、问题及建议 被引量：6

10

作者 王韦雯 《中国医疗保险》 2018年第11期68-72,共5页

无论国内外,数字化是普惠金融发展的必然趋势。本文以国内互联网商业健康险业务为研究对象,概括目前发展现状,分析其业务中利用数字技术的创新之处,指出业务开展过程中存在的问题,并为了数字普惠金融这一目标,给出一些发展建议。

关键词 数字普惠金融 互联网商业健康险 金融科技 保险科技

下载PDF 职称材料

病案数字化存储管理与医疗保险 被引量：3

11

作者 王鹏 《中国病案》 2009年第6期28-28,共1页

目的探索病案的数字化存储管理在为医疗保险机构服务中的优越性(相对于纸介质病案的复印)。方法对照记录病案的数字化存储管理与纸介质病案的复印的工作流程、时间等。结论病案的数字化存储管理改进了工作流程、减少了复印等待时间。病... 目的探索病案的数字化存储管理在为医疗保险机构服务中的优越性(相对于纸介质病案的复印)。方法对照记录病案的数字化存储管理与纸介质病案的复印的工作流程、时间等。结论病案的数字化存储管理改进了工作流程、减少了复印等待时间。病案的数字化存储管理在为医疗保险机构提供了更加快捷、优质的服务。 展开更多

关键词 病案 数字化存储管理 医疗保险

原文传递